Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, ki vodi k razvoju jetrne insuficience.

Biliary

V tej obliki ciroze vodilno vlogo pri razvoju bolezni igra vnetnim procesom v intrahepatičnih žolčnih vodov, ki teče z zastoj žolča, pri infekciji črevesja enterokokov, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, Giardia in drugih mikroorganizmov. Jetrne celice običajno niso poškodovane in portalska hipertenzija ni izražena. Vezivno tkivo razvija okoli vnetje žolčnih vodov na jetrih, tako gubanje je le v dolgih tekoče in naprednih primerih.

Na začetku bolezni so bolečine v zgornjem desnem kvadrantu, povezane z vnetjem žolčevodov in žolčnika (holangioholetsistit), kot tudi razčlenitev želodca in črevesja. Žolčica se razvije zgodnje, občasno oslabi in ponovno intenzivira. Jetra se povečuje, vendar ni očitnih znakov portalne hipertenzije. Pojavijo se hipovitaminoze, povečana krvavitev, anemija, osteoporoza, kot tudi motnje srčnega ožilja (bradikardija in hipotenzija). Napoved bolezni je ugodna, potek bolezni je dolg, z delnim zadrževanjem sposobnosti za delo v obdobju remisije.

Kakšna prehrana bo potrebna za vezavo holangitisa.

Podrobnosti o diagnozi holangitisa so opisane v članku http://liver-up.ru/bln/hlg/holangit-pecheni.html#t4.

Alkohol

Alkoholno cirozo - je razpršen (širok) bolezen jeter, ki se razvije zaradi dolgega sprejemnem alkohola (40-60 g etanola (EtOH) moških in več kot 20 g - ženski) za dalj časa (15 let in več). Strupeni škodljivi učinek ni odvisen od vrste pijač in je določen s količino etanola v njih.

Z alkoholno cirozo, uničenjem jetrnega tkiva in postopno zamenjavo z grobim vlaknastim (brazgotinastim) tkivom (proces fibroze). V tem primeru nastajanje majhnih vozlov iz brazgotinastega tkiva običajno povzroči spremembe v strukturi jeter. Ker je količina zdravega jetrnega tkiva s cirozo znatno zmanjšana, jetra ne prenaša svojih funkcij.

Glavna razlika od cirozo fibroze (proliferacijo veznega (brazgotine) tkivo v jetrih, brez spreminjanja njene strukture) jeter je kršitev pravilno strukturo tkiva jeter in uničenja jetrnih lobules (jetrnih celic, so odgovorni za izvajanje njenih funkcij).

Razvrstitev

Cirozo jeter, je treba označen s stališča: morfološke (A), pri čemer etiološke (B) in funkcionalno (B) (sprejemanja V Pan-ameriškem kongresu gastroenterologijo, Kuba, 1956).

A. Morfološke značilnosti ciroze jeter: portal, postnekrotični in žolčni.

B. Iz etiološkega položaja se razlikuje ciroza jeter, ki se razvije kot posledica prebavne motnje, alkoholizma, prenašanja virusnega hepatitisa in holestaze.

B. Funkcionalne značilnosti jetrne ciroze: okvara jetrnih celic (zlatenica, koma), portalne hipertenzije (ascites, splenomegalija, varice požiralnika, želodca). V diagnozi je treba navesti aktivnost procesa (napredovanje, stanje stresa in regresija).

Glede na zgoraj klasifikacijo načel sklenitve cirozo jeter morala biti podobna naslednji enačbi: Postnecrotic ciroza pri rezultatu infektivnih hepatitisa, aktivno napreduje z izrazitimi simptomi portalne hipertenzije.

Primarno

Za primarno žolčevo cirozo je značilno uničenje interlobularnih žolčnih kanalov kot posledica razvoja granulomatoznega vnetja neznane etiologije.

Primarna žolna ciroza poteka kot kronični holestatski hepatitis, ki je povezana z destruktivnim aseptičnim holangitisom, z ohranjeno lobularno strukturo organa.

Povečana holestaza vodi v nastanek ciroze in razvoj zapletov portalne hipertenzije.

Histološko je prisotno 4 stopnje primarne žolčne ciroze;

V prvi fazi je značilna limfoplazemska infiltracija portalskih traktov, uničenje epitelija žolčnega kanala in membranske membrane.

V 2. fazi proliferacija majhnih žolčnih kanalov poteka vzdolž periferije vnetnih infiltriranih portalskih traktov.

V tretji fazi so portalski trakti izpraznjeni in nadomeščeni z brazgotinskim tkivom. Obstaja nekroza parenhima.

Za četrto fazo je značilno cirotično prestrukturiranje jeter.

Portal

Ciroza portalov je najpogostejši tip ciroze jeter (do 40% vseh primerov). Razvija se pod vplivom številnih hepatotropnih dejavnikov, vodilno mesto med katerimi spada beljakovinsko-vitaminska pomanjkljivost, manj - Botkinova bolezen. Oblikovanje portalske ciroze je povezano s tvorbo prekatnih vezivnih tkiv, fragmentiranje lobulov in povezovanje portalskih polj s središčem lobulov. Fragmenti lobulov opravijo regenerativne spremembe. Pri tem so vključeni vsi lobuli jeter, zato so za portalsko cirozo značilne majhne vozlišča približno enake velikosti.

Ciroza portalov je v povprečju. 20-40% primerov. V preteklosti je bila ta oblika ciroze, ki jo je leta 1819 prvič opisala francoska zdravnica Laennec, povezana z zlorabo alkohola, zakaj je bilo tudi ime alkohola v literaturi okrepljeno. Ciroza portalov se ponavadi razvije v starosti več kot 40 let, pogosteje so moški bolni.

V začetni, ali tako imenovani predastsiticheskom, obdobje bolniki za dolgo časa ne bo prišlo do precejšnje nelagodje, in včasih je bolezen diagnosticirana po naključju, na podlagi povečanja jeter in vranice, s strokovnimi pregledi ali zdravljenje pri zdravniku o drugih boleznih. Sčasoma, bolniki spet pride do slabosti, utrujenost, občutek teže ali nerodnosti v desno in levo manj (povečana vranica) subchondral območje. Postopoma se lahko pridruži dispeptičnimi simptome, vključno hitre sitosti, napenjanje, vetrovi, itd A število bolnikov, ki kažejo znake disfunkcije spolnih žlez: zmanjšan libido in potenco - moški, dismenoreje in amenorejo - pri ženskah.. Z razvojem portalne hipertenzije občasno pojavijo nosu, hemoroide in požiralnika krvavitve.

Obstaja blago blato kože, včasih z blago subkroničnostjo, huda zlatenica je relativno redka - v 10-12% primerov. Približno tretjina bolnikov lahko zazna eno ali več telesangiektasij, hiperemično (jetrno) dlani; pri moških - včasih ginekomastija.

Pri fizičnem pregledu trebuha v številnih primerih opazimo napenjanje, včasih tudi širjenje podkožnih ven v trebuhu. Praviloma se v začetni (predsicitski) stadiji jetra povečajo, gosto, z ozkim robom, pri večjem delu bolnikov je povečana vranica očitna.

Virus

Ciroza pogosto pojavi na ozadju kroničnim aktivnim hepatitisom, ki ga z virusom hepatitisa B ali C, ki je bila na redkih primerih - takoj po akutnem virusnem hepatitisu, mimo fazo kroničnim aktivnim hepatitisom. Približno 2/3 primerov ciroze virusne etiologije je velik-vozliček. V začetni fazi bolezni morda ne obstajajo simptomi, dispepsija in astenoneurotični sindromi niso zelo izraziti. V desnem hipokondriju je napenjanje, bolečina ali nelagodje. Po pregledu je mogoče zaznati določeno povečanje jeter, z ostrino njegovega sprednjega roba, ki se lahko nekoliko kompaktira. Običajno se leva stran jeter veča, pravica se ne more palpirati.

Z majhno stopnjo aktivnosti jetrne ciroze so tudi biokemične spremembe zanemarljive. Ko se bolezen poslabša, se povečuje aktivnost aminotransferaz, zlasti ALT, včasih hipergamaglobulinemija, rahlo zvišanje ravni imunoglobulinov. Sčasoma se insuficienca jeter in portalska hipertenzija postopno povečujeta. Razvije se kaheksija. Pri pregledu lahko zaznamo podcetrično sklero, vaskularne kaplje na ramenih, lica, palmaren eritem, prste bobna in steklo. Možen razvoj ginekomastije. Jetra je očitna, ko je lutka, njegova velikost se pogosto zmanjša. Pri rentgenskem pregledu ali ezofagogastroskopiji se običajno odkrijejo razširjene vene požiralnika.

Asciti pri virusni cirozi se razvijejo manj pogosto in kasneje kot pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter. Pogosto je mogoče zaznati povečanje vranice. Resnost glavnih sindromov, značilnih za jetrno bolezen, pri cirozi se lahko zelo razlikujejo. Nekateri bolniki imajo hudo sindrom sistemskega imunskega vnetja, opazili so zvišano telesno temperaturo, artralgijo in druge nespecifične manifestacije. V nekaterih primerih je virusna ciroza jeter s hudo holestazo. Zelo redko so primeri fulminantne ciroze jeter s hitrim napredovanjem jetrne celice.

Strupeno

Toksična ciroza je povezana z izpostavljenostjo nekaterim eksogenim strupenim snovem. Najpogosteje je bolezen prizadela specialiste kemičnih rastlin, zaposlene v različnih laboratorijih za proizvodnjo zdravil.

Toksično-alergijska ciroza se razvija z prevladujočimi dejavniki posamezne netolerance in imunoloških motenj.

Bolezen se lahko pojavi z večkratno in dolgotrajno izpostavljenostjo hepatotoksičnim snovem, zastrupitev s strupenimi živili.

Skupina toksikološki in alergijski cirozo vključuje in lezije povezane s povečano občutljivost na različnih zdravil, kar ima za posledico nekrozo jetrnih celic in pojavom strupene antialergijsko hepatitisa.

Na prvi stopnji so lahko simptomi bolezni odsotni, vendar jetra že delajo s povečano obremenitvijo.

Tkivne celice so podvržene pomembnim spremembam zaradi vnetja in poškodb. Umirajo in na svojem mestu postopoma oblikujejo celice veznega tkiva, ki na žalost ne more opravljati funkcij vitalnih funkcij telesa.

Preostale zdrave jetrne celice se začnejo močno razdeliti, vendar je nastanek zdravega jetrnega tkiva počasnejši od razvoja vezivnega tkiva.

V drugi fazi, fazi subcompensation, prvi simptomi se pojavijo, tudi slabost, izguba teže, nelagodje in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, pomanjkanje apetita.

Možna slabost, pogosto bruhanje, grenkoba v ustih, beljenje, nestrpnost nekaterih živil, zlasti maščob, pa tudi nestrpnost alkoholnih pijač.

Tudi med drugo fazo cirozo jeter pri pacientu kaže bolečine in opažajo v želodcu, zlasti v desnem hypochondrium in epigastrium.

Kadar zazna palpacijo, se jetra povečajo.

Stopnja dekompenzacije je najhujša. To je razvidno iz pojavljanja jetrne insuficience, sindroma portalne hipertenzije, razvoja zlatenice. Najresnejši zaplet na tej stopnji je jetrna koma.

Ta stopnja je najnevarnejša za življenje, nadaljnja napoved bolezni pa je zelo neugodna.

Zdravljenje jetrne ciroze v pravilih zdravljenja praviloma vključuje zdravljenje z zdravili, imenovanje prehrane, primerne vitamine ter odpravo zapletenih težav pri cirozi jeter.

Decompensated

Ciroza jeter med njo poteka skozi več stopenj: kompenzacija, subkompenzacija in dekompenzacija. Ko še niso uničene jetrne celice prenehajo izpolnjevati svojo funkcijo, se razvije dekompenzirana jetrna ciroza.

Dekompenzirano cirozo pecheniEto stanje se kaže v naslednjih težav: bolečine v jetrih, povečanje telesne temperature, včasih pomembno, zlatenica, motnje gastrointestinalnega trakta (driska, zaprtje, napenjanje, bruhanje in slabost, bolečine v želodcu), krvavitve in krvavitve iz različnih organov: požiralnika, želodca, črevesja, maternice, ustne votline, nosu, itd, izguba teže, šibkost, izguba apetita, utrujenosti.

Od zunanjih znakov in znakov, pridobljenih z palpacijo, pritegnite pozornost:

Žilavost kože, oči, sluznice, rumene barve ima bogato rjavo odtenek

Eritem dlani in podplatov (pordelost)

Majhni, rdečkasti izpuščaji po celem telesu

Živahne zvezdice

Okrepljene kapilare na koži obraza

Bogat vaskulatur v trebuhu

Povečana trebuh, katerega tolkala določajo topel zvok

Povečana palpacija jeter, katere površina je gosta in z določenimi vrstami ciroze - neroden

Če je bila jetrna ciroza daleč daleč, se jetra ne sme povečevati, ampak zmanjšati v velikosti, deformirati.

Mikronodularni

Micronodularna ciroza jeter je posledica poškodb alkoholnih jeter z boleznimi Badda-Chiari, Badda-Chiarijevim sindromom, hemoromatozo. Organ je hipertrofična jetrna ciroza (jetra je večja od 1600 g), vendar je masa normalna. Staro ime te ciroze je Laanekovsky ali portal.

Ciroza jeter: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Vsebina članka

• Ciroza jeter: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje
• Ciroza: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
• Kako določiti cirozo jeter

Ciroza jeter je zadnja stopnja jetrne bolezni. Obstaja smrt celic in namesto njih nastane vezivno tkivo, ki ne izpolnjuje njegove funkcije. Po dolgotrajnem jetrnem popuščanju.

Vzroki za cirozo jeter

Glavni vzrok ciroze jeter je alkohol. Dejavniki tveganja so vnetni procesi v jetrih, npr. Virusni hepatitis. Ciroza jeter vpliva na ljudi, ki so v stiku z strupi in toksini ter ljudje s kroničnim holecistitisom. Neredno je vzrok za cirozo lahko stalna uporaba ocvrte, prekajene in maščobne hrane. V zadnjem času je bila pri razvijanju ciroze vključena slaba kakovost hrane: različni dodatki in barvila.

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza alkohola. Razlog za to je iz naslova.

Kriptogen - to je najbolj skrivnost vseh vrst. Razvija se zelo hitro in razlogi na splošno niso znani.

Ciroza zaradi hepatitisa.

Genetska ciroza. Oblika takšne ciroze povzroči kopičenje toksinov v telesu. Najpogosteje je kopičenje železa, s hemoromatozo ali Wilsonovo boleznijo (kopičenje v jetrih cinka).

Avtoimunski hepatitis. S to obliko telo kaže prekomerno imunsko aktivnost, ki uniči jetra.

Simptomi jetrne ciroze

Ko se povečuje napredovanje, se povečuje trebuh - asciti se razvijejo, se razvijejo razširjene žile požiralnika in rektuma. Pojavi se edem zaradi krvavitve presnove beljakovin. Neredko je cirozo jeter spremlja krvavitev iz dlesni, nosu in hemoroidov.

Zdravljenje ciroze jeter

Pacientu je treba zagotoviti fizični in čustveni počitek. Priporočena gimnastika in terapevtska hoja. Za zdravljenje jetrne ciroze, hepatoprotektorjev, vitaminov skupine B, Essentiale forte se uporabljajo. Ko je proces aktiven, se uporabljajo hormoni in imunosupresivi.

Vrste ciroze

Vrste ciroze

Zelo pomembno in največje železo v človeškem telesu je jetra.

Biti na desni strani v zgornjem delu trebušnih organov, orgle zunanjega izločanja, izvaja različne fiziološke funkcije, začenši z oskrbo z energijo v telesu in zaključna regulaciji metabolizma. Ena najpogostejših bolezni tega organa je ciroza jeter. Vzroki bolezni izvirajo iz strukture telesnih zlorabo tripartitni v stanju kronične napredujoče patološkim parenhima regeneracijo.

Vzroki, simptomi in zdravljenje žolčne ciroze

Zaradi uničenja in zmanjšanje žolčnih žolča dohodno v 12 dvanajstniku (holestaza) opazili biliarne ciroze, ločimo glede na njihovo vrsto pokaže na primarni in sekundarni lezij ciroze.

Vzroki za nastanek bolezni ležijo v motnjah lobularnih struktur organa v kronično naprednem stanju patološke regeneracije parenhima

Razmislite o simptomatskih znakih in načinih zdravljenja vsakega od njih.

Primarna žolčna ciroza se nanaša na klinični pojav bolezni, ki so avtoimunske po naravi in ​​se manifestirajo v kroničnem, destruktivnem vnetju žolčnega kanala. Simptomatska bolezen za dolgo časa se ne kaže na noben način. Vendar pa lahko z določenimi indikacijami kljub temu prevzamejo prisotnost patoloških nepravilnosti:

• Srbenje srbečice. Posebno skrb je mogoče čutiti po topli kopeli, ko pride v stik z dlako.
• Sprememba kože. Barva kože v začetni fazi manifestacije žolčne ciroze začne se zatemniti in pridobi rjavkaste odtenke.
• Neprijetne občutke v desnem hipohondriju, ki jih spremlja navzea in bruhanje ter prisotnost konstantne grenkobe v ustih.
• Pojav benignih neoplazem na telo, tako imenovane katelaze.
• Povečajte velikost vranice.

Zadnja dva znaka se lahko določita šele po diagnostičnem pregledu. Simptomatike sekundarni biliarne ciroze ima podobne lastnosti, vendar pa lahko dodate tudi povišanje telesne temperature, ki ga spremlja mrzlica in potenje celotnega organizma in bolečine ob dotiku na jetra.

Primarna žolčna ciroza se nanaša na klinični pojav bolezni, ki so avtoimunske po naravi

Pred začetkom kompleksne terapije je potrebno opraviti več laboratorijskih testov:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• imunološka analiza;
• ultrazvok skeniranje organa in histološki pregled;
• biopsija.

Med zdravljenjem je potrebno vzpostaviti najstrožjo prehrano, ki kategorično prepoveduje porabo ocvrte, začinjene in maščobne hrane.

Liannec ciroza ali portalna lezija jeter

Za to bolezen je značilna kršitev glavnega cirkulacije v vratni veni. Ta patologija se imenuje - portalska ciroza jeter. Glavni razlog za klinično stanje je prekomerna uporaba alkohola. Vsi simptomi bolezni so zelo podobni portalski hipertenziji in so posledica njegovega pojava. Ta morfološki tip ciroze se lahko razvije tudi pod vplivom drugih hepatotropnih dejavnikov. Pogosto portalska oblika ciroze postane vzrok Botkinove bolezni. Zato je kronični hepatitis in ciroza jeter v začetni fazi zelo podobna pri simptomatologiji. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj blata: driska, zaprtje. Poleg tega so zelo pogoste in dispeptične pritožbe, kot so:

• zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita;
• občutek teže in polnosti v želodcu;
• napihnjenost;
• slabost in bruhanje pri uživanju katere koli vrste maščob;
• fizični stres notranjih organov;
• bolečina v desnem hipohondriju.

Simptomi ciroze Laennec

Z palpacijo lahko ugotovimo znatno povečanje vranice, kar kaže na morebitno patologijo jeter. Za natančno diagnozo je mogoče le po referenci v diagnostičnem centru in ustreznem strokovnjaku.

Alkoholna ciroza jeter

Dolgoročno opazovanje gastroenterologov in randomiziran pregled bolnikov utemeljujejo trditev, da je vzrok alkoholne ciroze pomanjkanje prehrane. Z eno besedo ima toksični učinek alkohola nepomembno faktorsko raven vzroka bolezni, vseeno gre za pomanjkanje biološko pomembnih hranil v prehrani alkoholike. Moški v starosti od 40 do 65 let spadajo v skupino tveganj te patologije. Simptomatski znaki bolezni se lahko kažejo v naslednjih primerih:

• presnovne motnje zaradi beljakovin in pomanjkanja vitamina;
• motnje blatu;
• hipotrofija mišične mase;
• povečana izguba las - alopecija.

povečana izguba las

Poleg zgoraj navedenih simptomov nekateri moški z alkoholno cirozo jeter kažejo znake ginekomastije - povečanje prsi.

Virusna poškodba jeter

Izredno huda oblika posledic virusnega hepatitisa je virusna ciroza jeter. Po statističnih podatkih je do 15% ljudi s kronično obliko virusnega hepatitisa še dodatno težavo z jetri. Porazdelitev te bolezni je dosegla neverjeten obseg. Vsako leto na porazu umre do 15,5 milijona državljanov Zemlje. Vzrok virusne škode je hepatitis C.

Simptomi virusne ciroze:

1. Rumena koža - zlatenica, ki se spremeni v rumenkasto barvo in belci v očeh.
2. Izguba apetita ali popolna odsotnost.
3. Zaradi slabe krvne koagulacije se pojavijo podplutbe in modrice na človeškem telesu.
4. Neznosen stalni kožni srbi.
5. Krvava driska.

Neznosna stalna koža srbenje

Z virusno cirozo je zagotovljen kompleksen zdravilo. Zdravljenje temelji na protivirusnih in diuretičnih zdravilih: hepatoprotečnikih, terapiji za detoksikacijo, sorbentih, encimih in ljudskih metodah. Z živo manifestacijo portalske hipertenzije je virusna ciroza jeter včasih predmet kirurškega posega. Bolnik z virusno boleznijo jeter mora brezpogojno slediti vsem zdravnikom, ker je verjetnost smrtonosnega izida zelo visoka.

Ciroza jeter: vrste, faze in zdravljenje bolezni

Glavna stvar, ki jo je vredno razumeti osebi, ki je diagnosticirana z "cirozo jeter", in njegovi sorodniki, je, da ta bolezen ni razsodba. Cirozo jeter je mogoče pozdraviti: umrljivost iz te bolezni je bila prej približno 20 ljudi na 100 000 prebivalcev, zdaj pa zaradi izboljšanja zdravil in postopka presaditve organov je stopnja umrljivosti še manjša.

Simptomi in razvoj ciroze jeter

Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, za katero je značilno, da je zaradi velikega števila vezivnega tkiva krvavitev lobularne strukture tega pomembnega organa.

Resnost kliničnih simptomov ciroze je odvisna od vzrokov za cirozo, aktivnosti njegovega napredovanja in stopnje poškodbe jeter.

Na začetku se pojavijo ciroze bolezni z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšana učinkovitost itd.).

Kasneje najdemo:

• občasne dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki se sprožijo s pitjem alkohola ali motnjami prehranjevanja in se ne ustavijo z uporabo antispazmodikov;
• hitra nasičenost (občutek prebolka želodca);
• srbenje;
• povišana telesna temperatura;
• krvavitev iz nosu.

Z nadaljnjim razvojem ciroze jeter,

• zlatenica;
• znaki portalne hipertenzije (povečan pritisk v bazenu portalne vene, ki ga povzročajo motnje v krvnem obtoku različnih izvornih in lokalnih znamenj: v portalskih posodah, jetrnih žilah in spodnji veni cavi);
• krvavitev iz žil v žilah in hemorrhoidnih žilah.

Praviloma progresivna ciroza jeter v osebi povzroči zmanjšanje telesne mase, distrofijo.

Karakteristični znaki bolezni:

• palmarno eritem (pordelost dlani);
• tudi simptom ciroze jeter so telangiectasias ("vaskularni kalčki", ki se pojavljajo na obrazu in telesu, tanke podkožne posode);
• moški lahko imajo ginekomastijo (povečanje mlečnih žlez).

Po odkritju simptomov ciroze jeter je treba zdravljenje nemudoma začeti.

Diagnoza jetrne ciroze in zapleti bolezni

Glavni zapleti ciroze so:

1. Jetrna encefalopatija.

3. Portalska hipertenzija.

4. Nalezljive zaplete (najpogosteje se pojavijo okužbe dihal in urinarnega sistema).

Diagnoza pomoči pri cirozi bolezni se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskavami.

Laboratorijske raziskave:

• splošni test krvi;
• biokemijski test krvi;
• imunološki pregled krvi.

Instrumentalne raziskave:

• Ultrazvok trebušne votline določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečan pritisk v jetrnih posodah.
• Računalniška tomografija trebušne votline vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebušni votlini v minimalnih količinah.
• Radionuklidno skeniranje se izvaja z uporabo izotopov. Mimogrede se izotopi kopičijo in se nahajajo v jetrih, je mogoče identificirati različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
• Angiografija je preučevanje krvnih žil jeter, da bi ugotovili povečanje tlaka v njih.
• Jetrno biopsija (ob predrtju izvedena globoko tanko iglo, ki je vstavljen skozi kožo v jetrih pod kontrolno ultrazvok enote) - najbolj učinkovita metoda za ogled pod mikroskopom strukturo jeter in za vzpostavitev fazo bolezni.
• Pri diagnostični laparoskopiji je prišlo, če obstajajo dvomi v diagnozi. Izvaja se z uvedbo posebne komore skozi luknjo v sprednji steni trebuha in vam omogoča, da pridobite dodatne informacije o stanju organov in posodah trebušne votline.

Katere so vrste ciroze jeter: razvrstitev sort

Ta del članka opisuje, kaj se pojavi ciroza jeter glede na morfološke značilnosti, etiologijo in klinično zdravljenje.

I. Vrste ciroze jeter glede na morfološke lastnosti:

Tsirrotichnaya jetra ne le poveča ali zmanjša v velikosti, je tudi zelo gosta, groba in neenakomerna, saj se pojavi v presežno proliferacijo vezivnega tkiva (fibrozo) in tvorbo lažnih lobules zaradi tvorbe gomoljev. Glede na velikost vozličkov obstaja 3 vrste ciroze.

1. Micronodularna (majhna vozlišča) ciroza - premer vozličkov niha v intervalu 13 mm. Velikost jeter lahko ostane normalna, vendar je pogosteje rahlo povečana. Ta oblika je značilna za alkoholno cirozo, pa tudi cirozo, ki je povezana s krvjo odtekanja žolča in krvjo izliva venske krvi.

2. Makronodularna (velika-nodularna) ciroza - premer nosu od 3 mm ali več. Jetra je običajno znatno povečana, čeprav je v nekaterih primerih lahko zmanjšana. Ta vrsta ciroze je opažena pri bolezni, ki jo povzroča kronični virusni hepatitis, in nekatere genske motnje (pomanjkanje encima alfa-1-antitrypsin).

3. Mešana ciroza - se diagnosticira v prisotnosti praktično enakega števila velikih in majhnih vozličkov. Predstavlja vmesno fazo prehoda mikronodularne ciroze v makronodularno.

II. Vrste ciroze v etiologiji:

1. Virusna ciroza se pojavlja v ozadju virusnega hepatitisa B, C in D.

2. Alkoholna ciroza. Zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola se najprej razvije maščobna degeneracija jeter, nato - alkoholni hepatitis in nazadnje ciroza.

3. Zdravilna ciroza se pojavijo zaradi dolgotrajne uporabe številnih zdravil, ki v velikih količinah lahko negativno vplivajo na jetrne celice (na primer, nekatere antibiotike).

4. Sekundarna žolčna ciroza se razvije s podaljšanim blokiranjem ekstrahepatičnih žolčnih kanalov z žolčnikom, pooperativno brazgotino ali benignim tumorjem.

5. Vročinska ciroza ki se kaže pri naslednjih boleznih:

• Virus hepatitisa C se imenuje nežni morilec: ta bolezen v 97% primerov vodi do ciroze jeter, hkrati pa dolgo časa nima kliničnih znakov.
• hepatocerebralna distrofija (Wilson-Konovalovova bolezen, za katero je značilna kršitev metabolizma bakra);
• hemohromatoza (krv izmenjave železa s kopičenjem v jetrih);
• glikogenoze (pomanjkanje encimov, vpletenih v metabolizem glikogena).

6.Kongestivno cirozo se razvije s krvnim obtokom zaradi:

• srčno popuščanje;
• zožni perikarditis (zgoščevanje in združevanje perikardialnih plošč, ki povzročajo stiskanje srčnih komor in omejevanje njihovega diastoličnega polnjenja);
• Badd-Chiari-ova bolezen (krvni iztok krvi iz jeter).

7. Prehranska ciroza se pojavlja s hudo sladkorno boleznijo in debelostjo.

8. Ciroza nejasne etiologije:

• kriptogeni (to je glavni znak za presaditev jeter, saj se razvija zelo hitro);
• primarna žolča (značilna predvsem za ženske med menopavzo);
• Indijski otroci (najpogosteje najdemo v Indiji, so večinoma bolni otroci od enega do treh let).

III. Klasifikacija ciroze v kliničnem programu:

1. Subakutna ciroza - začetno stopnjo razvoja ciroze jeter ob ozadju akutnega hepatitisa.

2. Hitro progresivna ciroza - Klinična slika je jasno izražena, zapleti se zelo hitro razvijajo.

3. Počasno progresivno cirozo - simptomi te vrste ciroze se postopno razvijajo, bolezen traja dolgo brez zapletov.

4. Slabo cirozo - Klinični simptomi so praktično odsotni, spremembe v analizah so minimalne.

5. Latentna ciroza jetra (od latentnega latentisa - "skrita", "nevidna") - prvi klinični simptomi bolezni se pojavijo le, če je že prišlo do ostre kršitve delovanja jeter. Diagnoza je običajno naključno.

Faze ciroze in preprečevanja bolezni

• Faza nadomestila - celice jeter delujejo v okrepljenem načinu, zato ni simptomov bolezni.
• Stopnja subkompenzacije - pojavijo se prvi znaki ciroze. Viri zdravih jetrnih celic se končajo, ne deluje v celoti.
• Stopnja dekompenzacije se kaže v obliki odpovedi jeter. Bolezen je resnična grožnja za življenje in potrebuje takojšnjo zdravljenje pod nadzorom zdravnikov.

Za preprečevanje ciroze jeter je potrebno:

• izločanje ali omejitev vzrokov, ki povzročajo cirozo jeter (zmanjšanje uživanja alkohola, cepljenje proti hepatitisu B);
• pravočasno prepoznavanje in zdravljenje kroničnega hepatitisa in maščobnih jeter.

Cirozo jeter je mogoče pozdraviti: kako zdraviti bolezen in prognozo življenja

Obstaja več načel za zdravljenje ciroze jeter, glavne so:

• odprava vzrokov, ki so privedli do ciroze: z alkoholno cirozo jeter, je treba izločiti alkohol iz pitja, pa tudi izvajati detoksikacijsko terapijo (izločanje produktov razkrajanja alkohola iz telesa). Zdravljenje ciroze, ki je nastalo v ozadju virusnega hepatitisa, se začne z zdravljenjem hepatitisa. Če se ciroza razvije kot posledica hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, prenehajte jemati to zdravilo;
• imenovanje prehrane, vitaminov, hepatoprotektorjev: priporočljivo je opustiti uporabo alkoholnih pijač, maščob, pečenk, vročih, prekajenih, vseh vrst klobas in konzervirane hrane. Iz prehrane izključite gobe, česen, paradižnik, paradižnikov sok, čokolado in z razvojem ascitesa - in jedilne soli. Hrana je 5-6 krat na dan, v majhnih delih;
• odprava zapletov ciroze.

Če je pri bolnikih s presaditvijo jeter priporočeno neučinkovito zdravljenje odvisnosti od drog.

Napoved ciroze jeter je določena s številnimi dejavniki: razlog za nastanek ciroze, starost pacienta, stadij bolezni, aktivnost procesa, učinkovitost terapije.

Na žalost se sodobna medicina ne more v celoti spopasti s to boleznijo (razen, če je bila opravljena presaditev jeter). Vendar je napoved življenja s cirozo jeter optimističen: ta diagnoza ni smrtna, potrebuje in se lahko učinkovito zdravi. Odprava prvotnega vzroka, pravilnega načina življenja in skrbnega izvajanja priporočil zdravnika - vse to prispeva k temu, da ciroza jeter za dolgo časa ostane kompenzirana.

Za bolnike s cirozo jeter se šteje, da so sposobni delati (invalidska skupina III) in z dekompenzirano cirozo, aktivnimi oblikami bolezni in prisotnostjo zapletov - invalidov (invalidska skupina II in I skupina).

Na kakšni podlagi je ciroza razvrščena

Za oceno cirkotičnih sprememb v prebavnih žlezah (jetra) in resnosti bolezni se uporablja klasifikacija ciroze. V medicinskih krogih obstajajo nesoglasja glede opredelitve bolezni in njene sistematizacije na različnih podlagah. Specialisti s področja hepatologije so razvrščeni cirozo za etiološke in morfološke spremembe ter metodo ocenjevanja Child-Türkot-Pugh.

Življenjsko nevarno bolezen ne povzroča le alkohol, temveč tudi številne druge endogene in eksogene dejavnike. Nekateri etiološki vzroki za spremembe ciroze v jetrih niso bili v celoti raziskani ali sploh niso pojasnjeni. Napoved za cirozo je odvisna od spodbujevalnih dejavnikov, stopnje degeneracije parenhimskega tkiva in sočasnih zapletov. Za natančnejše diagnoze in določitev ustreznega zdravljenja so razvili več klasifikacij, ki temeljijo na določenih kriterijih in znakih bolezni.

Vrste klasifikacij

Ciroza jeter (CP) je kronična in neozdravljiva bolezen, za katero je značilna nepopravljiva zamenjava jetrnih celic z brazgotinami ali stromom vezivnega tkiva. Trenutno se identificirajo najmanj 10 ciroz jeter, ki se med seboj razlikujejo po vzrokih za razvoj, morfoloških spremembah, značilnostih pretoka itd. V zvezi s tem ni bila razvita enotna klasifikacija bolezni.

V skladu s predlogom Svetovne zveze hepatoloških zdravnikov se ciroza sistematizira po več merilih:

1. morfološke spremembe prebavne žleze;
2. etiološki vzroki bolezni;
3. stopnja razvoja cirotičnih procesov.

Posebna metoda vrednotenja je metoda Child-Türkot-Pugh, ki omogoča ugotavljanje ne samo resnosti patologije, temveč tudi preživetje bolnikov. S svojo pomočjo lahko ocenite verjetnost usodnega izida in potrebo po presaditvi prebavne žleze. Klasifikacija Child-Pugh je trenutno najbolj zanesljiva na področju napovedovanja zapletov in smrti.

Ciroza jeter je bolezen, ki jo spremlja bogata simptomatska slika in zapleti, zato je praktično nemogoče združiti v eno klasifikacijo.

Etološka klasifikacija

Razvrstitev po etiološkem faktorju, npr. vzroki bolezni, je najpogostejši. Odvisno od tega, ali je etiologija degenerativnih sprememb v jetrih ugotovljena ali ne, je patologija razdeljena na cirozo z spornim, neznanim in znanim vzrokom pojava.

Glavne vrste ciroze jeter zaradi etiološkega dejavnika:

• virusno - povzroča hepatitis virusne etiologije;
• zdravilna - nastane zaradi neracionalne uporabe zdravil;
• alkoholnih - zaradi prekomernega uživanja alkohola več kot 5-7 let;
• prirojeno - razvija se ob ozadju prirojenih bolezni, ki vključujejo galaktosemijo, tirozinozo, hemoromatozo;
• stagnira - povzroča krvni obtok v organih hepatobiliarnega sistema;
• izmenjava - prehrana - izhaja iz krčenja presnove lipidov in razvoja diabetesa mellitusa;
• nejasna etiologija - vzroki za nastanek cirotičnih sprememb v jetrih ostajajo nejasni (indijski, kriptogeni in primarni biliarji);
• sekundarni žolčar - se razvije zaradi obstrukcije žolčnih kanalov;
• Badda-Chiarijev sindrom - je posledica tromboze jetrnih posod in zastojev v jetrih venske krvi.

Virusni hepatitis in zloraba alkohola sta najpogostejši vzroki za degenerativne spremembe v hepatocitih.

Morfološka razvrstitev

Ciroza jeter se razlikuje po morfoloških značilnostih. Metode zdravljenja patologije določajo stopnja lezije parenhimskega tkiva in stopnja nekroze (smrti) v njem hepatocitov. Za oceno stopnje poškodb prebavne žlezde lahko pride skozi ultrazvočno, laparoskopsko in histološko analizo jetrnega tkiva.

Glede na spremembe v morfološki strukturi jeter se razlikujejo naslednje vrste ciroze jeter:

• mikronodularna - parenhimija prebavne žleze je enovita, vendar na površini najdemo majhne vozliče s premerom, ki ne presega 3 mm; fibrozno tkivo se enakomerno porazdeli okoli novotvorb;
• makronodularni - oblika jeter je deformirana, na svoji površini najdemo več mest s premerom do 45-50 mm; vezivno tkivo okrog neoplazme, neenakomerno porazdeljeno, tako da se pojavi občutek palpacije, tuberkuloznosti jeter;
• mešani - v parenhimu ciroze jeter so velike in majhne nodularne formacije, zaradi česar površina organa postane groba z ostrimi robovi;
• nepopolna septalna - sub-varianta makronodularne ciroze, v kateri med velikimi vozlišči tvori dovolj tanko vezivno tkivo.

Spremembe v strukturi parenhimskega tkiva so določene s faktorji, ki bi lahko povzročili ciroze in določili tudi stopnjo napredovanja patologije. Kljub multivariatnemu instrumentalnemu pregledu organov hepatobiliarnega sistema je mogoče diagnozo določiti ravno pri uporabi diferencialnega pristopa.

Faze procesov ciroze

V hepatologiji je 4 stopenj jetrne ciroze, od katerih ima vsak določen znak razvoja in sočasne zaplete. Načela zdravljenja patologije v veliki meri določajo stopnja CP in resnost simptomatskega vzorca. Čim prej bolnik sumi na cirozo in poišče specialist, bolj učinkovito bo zdravljenje bolezen.

Stopnja odškodnine (faza I)

V začetni fazi razvoja jetrne ciroze živi hepatociti nadomestijo funkcije nekrotičnih celic. V tem pogledu se velikost ciroze jeter se ne spreminja, zunanji znaki bolezni pa praktično niso prisotni. Najbolj izraziti simptomi CP v fazi nadomestila vključujejo:

• hitro utrujenost;
• poslabšanje apetita;
• mišična oslabelost;
• pomanjkanje spomina.

Večina bolnikov ne posveča pozornosti slabosti in včasih razloži pojav kronične utrujenosti s hipovitaminozo, velikimi fizičnimi in psihoemotionalnimi obremenitvami. V jetrih ni bolečih receptorjev, zato se v zgodnjih fazah razvoja redko diagnosticirajo degenerativne spremembe parenhima. Ker napredujejo patološki procesi, so pljuča, žolčni kanali in sosednja tkiva izpostavljena vnetjem, kar posledično povzroča bolnike težko in bolečino v desnem hipohondriju.

Stopnja subkompenzacije (II. Stopnja)

Na stopnji subkompenzacije se število mrtvih hepatocitov poveča do te mere, da jetra ne prenaša svojih funkcij. V zvezi s tem je moten proces inaktivacije produktov razpadanja različnih snovi. To pomeni zastrupitev tkiv in neuspehov v delu vitalnih organov in sistemov.

Na stopnji subkompenzacije se komplikacije pogosto pojavijo v obliki portalske hipertenzije, ki vodi do ascitesa, splenomegalije in krčnih žil.

Tipične manifestacije podkompenziranega CPU vključujejo:

• porumenelost kože;
• subfebrilna vročica;
• zmanjšan apetit;
• težnost v želodcu;
• razbarvanje blata;
• zmanjšanje telesne mase.

Z napredovanjem cirotičnih procesov je jetrni parenhim nadomeščena z grobimi vlaknastimi konicami. Sčasoma se povežejo mesta vezivnega tkiva, kar vodi v še večjo motnjo delovanja prebavne žlezde.

Stopnja dekompenzacije (stopnja III)

Dekompenzirana ciroza je ena izmed najhujših oblik patologije, pri kateri je moteno delovanje dihalnih, živčnih, krvotnih in hepatobilnih sistemov. Večina bolnikov razvije smrtonosne zaplete:

• notranje krvavitve - krvavitev v 12 dvanajstnika, želodca, trebušne votline in tankem črevesu izzvala povečal venski in ga vazodilatacije;
• portosistemska encefalopatija - motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema, ki jih povzroča zastrupitev organizma;
• hepatocelularni karcinom - maligna neoplazma v jetrih, ki se pojavi zaradi poslabšanja delovanja organov in malignosti hepatocitov;
• jetrna koma - patološko stanje (motnje krvnega obtoka, dihanje), ki ga povzroča disfunkcija prebavne žleze.

Razvoj dekompenziranega CP je indiciran z drisko, bolečino v trebuhu, mišično atrofijo, anemijo, popolno impotenco itd. Neželeni učinki znatno poslabšajo bolnikovo zdravje in lahko povzročijo smrt.

Terminal (faza IV)

Na zadnji stopnji CP se parenhimsko tkivo skoraj popolnoma nadomesti z vlaknastimi brazgotinami. V zvezi s tem se poveča resnost simptomov odpovedi jeter. Skleroza kože in oči postane rumena, okrepljen je edemsko-ascitični sindrom, kar je razvidno iz povečanja trebuha in otekanja spodnjih okončin. Biokemični preiskava krvi kaže na kritično zmanjšanje albumin v krvni plazmi, kar vodi v izliv medcelične tekočine v trebušno votlino.

Ascites so izjemen zaplet, katerega razvoj močno poslabša napoved bolezni.

Ascites ali trebušne hidrops pogosto spremljajo "spontani" peritonitis in notranja krvavitev. Rast intraabdominalnega tlaka pomeni drobljenje notranjih organov, kar poveča verjetnost krvavitev v trebušni votlini. Najpogosteje pa smrt izhaja iz razvoja jetrnega raka, tromboze portalske vene in hepatične komme.

Razvrstitev s strani CHILD-PUGH

Razvrščanje Child-Pew - sistem, s katerim lahko ugotovite resnost CPU in odstotek verjetnosti smrti. Evalvacijsko metodo sta razvila D.Turcott in C. Child leta 1964, leta 1972 pa so jo dopolnili in izpopolnili britanski strokovnjaki, ki jih je vodil Pew. Z uporabo razvrstitve zdravila CHILD-PUGH je mogoče napovedati razvoj bolezni in določiti potrebo po presaditvi jeter doze.

V skladu z ocenjevalnim sistemom se razlikujejo trije glavni razredi procesorjev:

• razred A (kompenzacija) - večina jetrnih celic opravlja svojo funkcijo, zato ni prisotnih jetrnih manifestacij bolezni;
• razred B (subkompenziran) - mnogi hepatociti umrejo, tako prebavne žleze prenehajo opravljati svojo funkcijo v celoti;
• razred C (dekompenziran) - motnje delovanja jeter povzročajo sistemske zaplete in hudo poslabšanje zdravja bolnika.

Razred CPU je dodeljen glede na vsoto točk glede na parametre, navedene v tabeli: Razred A - 5-6 točk, razred B - 7-9 točk, razred C - 10-15 točk.

Razvrstitev ciroze sistema Child-Pugh je naslednja:

Ciroza - nepopravljive spremembe

Ciroza jeter je kronična bolezen s progresivnim potekom, ki jo spremlja zamenjava jetrnih celic z nedelovanjem vezivnega tkiva (brazgotine). Bolezen gre skozi štiri faze, je nepovratna.

Prevalenca jetrne ciroze v različnih državah je približno enaka od 20 do 40 na 100 tisoč prebivalcev. Moški so bolni skoraj trikrat pogosteje kot ženske. Letalski izid je opazen v starosti 50-60 let.

Da bi razumeli vzroke nepopravljive poškodbe jeter, razmislimo o anatomiji organa, o kompenzacijskih zmožnostih.

Struktura in funkcionalne dolžnosti jeter

Jetra je precej velik organ, ki tehta do 1,5 kg, ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu in v epigastrični regiji. Ima dva dela (deli): desno in levo. Sestoji iz skoraj pol milijona majhnih celic (premera do 2 mm), ločenih z vmesnimi sloji vezivnega tkiva. Žile (arterije in žile) in žolčni kanali potekajo skozi septu. Imajo pomembno vlogo pri ciroških motnjah.

Za eno minuto, skozi jetra, črpamo eno in pol litra krvi. Nadaljnji odtok se izvaja v portalski veni, majhne arterijske kapilare pa so povezane z jetrno arterijo. Bile vstopi v kanale večjega kalibra in na koncu doseže žolčnik. Veno mrežo je povezano z spodnjim delom požiralnika, želodca in črevesja. Po sesanju hrane skozi steno črevesja se z vensko krvjo predelajo v jetrne lobule.

• sintezo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, določenih hormonov (spolnih in tirotropskih), vitaminov za vzdrževanje zahtevane ravni presnove;
• energija nastaja iz glukoze (nepotrebne količine se hranijo v obliki glikogena za shranjevanje);
• toksične snovi so razkužene, vključno z zdravili;
• hemoglobin in enotni elementi krvi;
• nastajajo celice imunskega sistema;
• se sintetizirajo in shranijo potrebni mikroelementi krvi;
• žolč se proizvaja s potrebnimi kislinami, da se zagotovi prebava.

Tako zapleten sistem naredi jetra "tovarno" za življenjsko podporo organizma. Vsi organi in sistemi zahtevajo delovanje jeter.

Kaj se zgodi s cirozo?

Ciroza povzroča zadebljanje in širjenje vezivnega tkiva septuma. Stisnejo celice in krvne žile. Potem se celice pretvorijo v tuberkulah gostega tkiva, ki ne morejo opravljati nobenih funkcij. Obstajajo majhne nodularne oblike (tulci ali vozli v premeru manj kot 3 mm) in veliko vozlišče (več kot 3 mm). Drugo ime za vozlišča je "lažni lobuli".

Poraz vaskularnega dna vodi do ishemije organa, stagnacije in povečanega tlaka v sistemu vratne vene in povezanih posodah trebušne votline, požiralnika in želodca. Zadnja stopnja ciroze povzroča še večjo stopnjo okvare in dekompenzacijo vseh funkcij.

Vzroki za bolezen

Vzroki bolezni so dobro proučeni. Pomembno je, da ljudje prostovoljno zagotovijo osnovni pogoj za nastanek ciroze.

• Alkoholizem velja za glavni dejavnik ciroze pri skoraj 40% bolnikov. Z vsakodnevno uporabo 80-160 ml alkohola po 4-10 letih se oblikujejo ciroze. Običajno je bolezen prišla pri pitnih moških do starosti štiridesetih let.
• Virusni hepatitis B in C povzročata bolezen ¼ bolnikov.
• Avtoimunski hepatitis - pogosto posledica akutnega hepatitisa A. To je posledica kršitve prepoznavnosti tujih zdravil in uničenja njihovih jetrnih celic. Akutni avtoimunski proces postane kroničen in povzroči nastanek male-nodularne ciroze.
• Kronični biliarni hepatitis, bolezni, povezane z biološko disfunkcijo, je v 5-10% primerov vzrok bolezni.
• Toksično delovanje zdravil (izoniazid, amidaron in drugi).
• Kronična srčna insuficienca vodi v stagnacijo v portalski veni z nadaljnjim razvojem ciroze jeter.
• Različne dedne motnje, povezane s patologijo metabolizma - železo, natrij, klor, pomanjkanje encima, tvorbo glikogena, cistično fibrozo.
• Pri ženskah v 20% primerov vzrok ostaja nejasen.
• Nalezljive bolezni ehinokokoza, bruceloza, toksoplazmoza spremljajo poškodbe jeter.

Vrste bolezni

Klasifikacija ciroze razdeli bolezen v različne podvrste.

Glede na glavno prizadeto strukturo tkiva:

• postnecrotični - po hepatitisu;
• Biliary - povezan s patologijo žolčnih kanalov;
• portal - odvisno od povečanega tlaka v venskem sistemu, na primer pri boleznih srca.

Iz razlogov:

• prehrambeni - povezani s hrano brez beljakovin, stradanje;
• alkoholno;
• rezultat virusnega hepatitisa;
• metabolizem železa, okužen s hemorromatomom;
• Cholestatic - se tvori z žolčno stazo;
• ciroza srčnega popuščanja;
• sifilični - redka vrsta pri kroničnem sifilisu.

Vrste ciroze določajo stopnjo funkcionalnih motenj:

• prisotnost motenj v jetrnih celicah;
• razpoložljivo povečanje tlaka v venusovem portalskem sistemu;
• aktivnost bolezni (napredovanje, stacionarna stopnja ali obratni razvoj).

Klinične manifestacije

Simptomi so odvisni od stopnje bolezni in njegove aktivnosti. Pri 1/5 bolnikov ni daljših znakov.

• Bolečine neumnega značaja in občutka težnosti v desnem hipohondriju, ki jih antispazmodiki ne odstranijo.
• Bloating brez drugih simptomov se ta oblika imenuje "subkompenzirana ciroza".
• Pogoste spremembe driske in zaprtje.
• Slabost, povečana utrujenost.
• Nosa krvavitev.
• Značilna oblika prstov roke z zgoščevanjem končnih falangov.
• Zmanjšan apetit in izguba telesne mase.
• Žolčna koža in koža, videz žilnih "zvezd", srbenje kože.
• Povečanje temperature.
• Ginekomastija (oteklina mlečnih žlez) in zmanjšanje testisov pri moških.

Glede na klinični potek je skupno ločiti stopnje ciroze jeter:

• Kompenzacijski (začetni) - spremenjeni biokemični testi so odkriti pri preiskavah krvi, endoskopija razkriva krčne žile požiralnika in želodca;
• subkompenzirana faza - spremembe analize ostanejo in utrujenost, napihnjenost,
• dekompenzacija - razvija se celotna klinična slika bolezni in zapleti;
• Decompenzirana ciroza postopoma pripelje do zaključne faze bolezni - odpoved jeter.

Zadnja stopnja ciroze jeter (terminal ali četrta stopnja) je značilna za razvoj ekstrahepatičnih zapletov notranjih organov. Decompenzacija vseh vrst presnove povzroči sočasno odpoved ledvic.

Komplikacije ciroze jeter so najpogosteje izražene v 4 hudih stanjih:

• Jetrna insuficienca - se pojavi, ko se možgani zastrupljajo z neočiščenimi žlindri, zlasti z amoniakimi spojinami, ki se klinično manifestirajo z encefalopatijo. Simptomi encefalopatije so na začetku izraženi v razdražljivosti, nespečnosti, glavobolih, kasneje pride do spremembe obnašanja, zaspanosti, spomina se izbriše. V fazi terminala je možganska koma s 100% smrtnostjo.
• Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini je posledica venske staze in prehod plazme skozi stene posod. Če so v normalnih pogojih prisotne do 150 ml tekočine, nato z ascitesom, 2 litri in več. Stomak je močno povečan, žile so vidne na koži okoli popka, noge so na nogah otekle.
• Povečan pritisk v portalski venski sistem (portalna hipertenzija) vodi do krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku, želodcu in črevesju, se pojavijo pri vsakem tretjem bolniku med dekompenzacijo.
• Pripadanje okužbe povzroči bakterijski peritonitis z bolečino v trebuhu, visoko zvišano telesno temperaturo, mrzlico.

Zapleti ciroze jeter pri nekaterih bolnikih povzročajo ekstrahepatično patologijo - povečanje vranice (splenomegalija), izčrpanost, akutno vnetje žolčnika.

Nekateri avtorji menijo, da je degeneracija raka manifestacija dekompenzacije jetrne ciroze.

Diagnostika

Ugotovitev temelji na primerjavi kliničnih znakov in sodobnih diagnostičnih metod.

• Pri preiskavah krvi določimo: zmanjšanje hemoglobina, koagulabilnost, skupne beljakovine, znatno povečanje vzorcev jeter (aminotransferaze, alkalne fosfataze), bilirubin.
• Pri analizi urina je treba poiskati eno od manifestacij dekompenzirane faze - odpoved ledvic (beljakovine, eritrocite), preostali dušik, kreatinin raste v krvi.
• Vedno za potrditev odsotnosti aktivnega hepatitisa se testirajo protitelesa proti virusnemu hepatitisu B in C.
• Z ultrazvočnim pregledom zaznajo povečano jetra, vranico, ledvice, tekočino v trebušni votlini, zlomljeno strukturo tkiva, ekspanzijo in stagnacijo v velikih posodah.
• Biopsija - za to študijo potrebno punkcijo jeter. Nato pripravek pod mikroskopom pokaže strukturo kršitvi tkiva. Tako je mogoče določiti Clary cirozo s kongestivnim srčnim popuščanjem, razlikovati od CKD SKD cirozo, zaznati znake avtoimunskega uničenja, in, kar je najpomembneje, da se razlikuje raka cirozo.

V diagnozi je sprejet, da se označi resnost bolezni. Obstajajo tri stopnje, ocenjene so po točkah, odvisno od aktivnosti procesa, stopnje in prisotnosti zapletov.

Težave z zdravljenjem

Zdravljenje bolezen je nemogoče. Obstoječi dosedanji postopki vam omogočajo, da postopek prekinete v fazi odškodnine, preprečite zaplete in podaljšate življenjsko dobo pacienta.

• Predpisana je prehrana z omejitvijo beljakovin, soli, bogata z vitamini.
• Vaja je izvedljiva.
• Cirozo virusne etiologije se zdravijo z velikimi odmerki interferona. Manj uspešno uporabljajo steroidne hormone.
• Pri srčni patologiji je predpisana srčna terapija.
• Z žolčno cirozo, sredstva, ki razredčijo žolč, prispevajo k odtekanju.

Kirurške metode so prikazane samo v odsotnosti encefalopatije in nizke aktivnosti bolezni.

Operativni poseg je:

• vstavljanje v razširjene vene zdravil, ki povzročijo njihovo izolacijo med krvavitvijo;
• odstranitev vranice;
• nastanek obvodnih anastomoz med arterijami in žilami trebušne votline;
• presaditev jeter.

Boj proti cirozi jeter je stvar prihodnjih zdravil. Trenutno je treba preprečiti širjenje te bolezni.