Ventralna kila je vsak izstop v trebušne organe skozi naravne ali patološke odprtine trebušne stene pod kožo. Vendar pa se v medicini ta izraz običajno imenuje hernija, kjer je kila postoperativna brazgotina, to pomeni, da je ta štrlina kasnejša zapletenost kirurških posegov na trebušne organe.

Značilna značilnost ventralne kile je njegova velikost. Bolj ko je pooperativna brazgotina - večja izboklina.
Bolezen ne prinaša le kozmetične neprijetnosti: poleg tveganja kršitve ventralnih kil lahko prekine interakcijo anatomskih organov v trebuhu, lomljenje želodec, črevesje, prepona, sečil.
Za obravnavo takega izrezovanja je težko, vendar situacija ni brezupna. Sodobna tehnologija vam omogoča, da odstranite kilo na vseh mestih in v vsaki velikosti. V tem se ukvarjajo bolnišnice splošnega kirurškega profila.

Vzroki patologije

Ventralna kila se pojavi zaradi krvavitve procesa celjenja rane po operaciji. Kaj je to, in kaj je narobe? Nezaožene rane pri ljudeh so redke. Toda, če se rana ne zdravi dlje, manj boleča je brazgotina.
Pet razlogov, zakaj postoperativna rana zdravi počasi:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

1. Okužba je glavni razlog za zmanjšanje zdravljenja

Nadomestitev pooperacijske rane lahko privede do nastanka ventralne kile v prihodnosti. Verjetnost ni zelo velika, vendar je zelo odvisna od starosti bolnika, prisotnosti sočasnih patologij in resnosti infekcijskega vnetja.

2. Nestandardna skladnost s postoperativnim zdravljenjem

Zacelitev ran se začne takoj po izrezu reza. V 7-10 dneh se oblikuje manj gosta šiva, končna tvorba brazgotine se konča 6 mesecev po operaciji. V tem obdobju mora biti šiv zaščiten, ker je zelo elastičen, se lahko raztegne in celo razpoči. Izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu in po potrebi nosite povoj.

3. sočasne bolezni

Kršitev celjenja ran se ne more samo okužbe, pač pa tudi nekatere bolezni, ki zlasti vplivajo na mikrovaskularno posteljo (diabetes mellitus, ledvično in srčno popuščanje). V tej kategoriji bolnikov se šive iz rane odstranijo kasneje 7 dni, obdobje oblikovanja gosta brazgotina pa se lahko podaljša do 1 leta.

Presežek maščobe v trebušnem zidu moti krvni obtok v njem, kar preprečuje normalno celjenje ran. Tudi debelost trebušnih organov znatno poveča intraabdominalni pritisk, s čimer se poveča obremenitev po operativni brazgotini.

5. Napake kirurške tehnike

Ta vzrok ventralnega izcedka je zadnji na seznamu, vendar človeškega dejavnika ne moremo več dolgo izhajati iz kirurške prakse. To vključuje: nizko kakovostne kirurške niti, premočno ali šibko napetost robov rane, presečišče živčnih stebrov itd.

Perforacija črevesja je eden izmed strašnih zapletov ventralne kile.
Kliknite na fotografijo za povečavo

Simptomi in diagnosticiranje

Simptomi pooperacijske ventralne kile so očitni: to je videz izbruha na področju pooperativne brazgotine, ki jo lahko spremljajo bolečine na tem področju.

Neodvisno za usmeritev katerekoli kile, vključno z ventralnim, ni priporočljivo.

Operativno zdravljenje

Kirino lahko zdravite samo kirurško. Brez kirurškega posega lahko izbokline prehajajo neodvisno samo pri otrocih, nato pa ne na vse vrste. Postoperativna ventralna kila je neposreden pokazatelj kirurškega zdravljenja.

Kirurško odstranjevanje te vrste izbruha ima določene težave:

• Prisotnost velike količine brazgotinastega tkiva iz stare operacije, ki je slabo dobavljena s krvjo in ustvarja podlago za ponovitev kile.
• Ponavadi je to velik udarec, ki med operacijo povzroča veliko težav.

Dve vrsti operativnih postopkov za ventralne kile:

Stretch. Za zapiranje hernialnih vrat uporabite svoja tkiva trebušne stene.

Ne-vlečenje. Hernialna vrata so zaprta z umetnimi materiali.

• Odprto: naredite velik kožni rez. Stara brazgotina je običajno izrezana (to pomeni, da bo nova brazgotina nekoliko daljša od starega).
• Laparoskopska: kila je zaprta z notranje strani s posebnim instrumentom (laparoskop). Ta tehnika se uporablja predvsem za majhne izbokline.

Prednosti in slabosti obeh metod so podane v tabeli:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Kaj morate vedeti o ventralni kili?

Ventralna kila ali kila prednje trebušne stene se imenuje okvara, skozi katero vsebina trebušne votline presega dlje. V skladu z mednarodno klasifikacijo (ICD-10). Ta bolezen je šifrirana - K43.

Razlog za nastanek kile

Najpogostejši vzrok za nastanek ventralnih kile je opravljena operacija trebušne slinavke, po kateri se na področju pooperativne rane oblikuje defekt kila. To je lahko okvara kirurškega šiva ali ruptura aponeuroze v neposredni bližini brazgotine. Do danes je ta problem še vedno pomemben, ker je zaradi razpoložljivosti sodobnega materiala za šivanje do 15% mejnikov zapletena zaradi ventralne kile.

Diastaza rektusov trebušnih mišic

Razlika med mišice rectus je najbolj pogosta napačna predstava o prisotnosti kile bolnikov s sprednjo trebušno steno. Ta patologija je tudi razvidno izboklina, vendar je vedno med procesom xiphoid in Popek je linea alba ohrani svojo celovitost, iz trebušne organi so v mestu, ni hernial obroč, ni nobenih zapletov.

Ta problem kaže samo kozmetično napako. Ker je to estetski problem, se pritožbe na iztrebke pritožujejo pretežno na predstavnike šibkejšega spola. Diastazo kirurškega zdravljenja ne zahteva. V primeru velikih velikosti napak je mogoče opraviti endoskopski ali klasični odprti kirurški poseg.

Kateri pacienti se pritožujejo

Bolniki iščejo zdravniško pomoč s pritožbo na izstopanje na območju pooperativne rane, asimetrije trebuha. Izboklina palpacijo lahko tako boleče in neboleče, pogosto zmanjša kila prosto v trebušno votlino in jo lahko določimo s palpacijo hernial (dobitek prosto hernial vrečko iz trebušne votline).

Za to težavo je značilno povečanje izobraževanja med fizičnim naporom. Če bolnik leži in sprosti, je težko določiti kilo vizualno.

Število ventralnih kil pri ljudeh, starejših od 40 let, je bolj pogosto, da se lahko enostavno pojasniti z dejstvom, da je bila ta skupina prejšnjem življenju verjetno vsaj eno operacijo, zato je možnost, da bi odkrili kila napaka je višja. Povezovalno tkivo starejših izgubi svoje elastične lastnosti, kar tudi poveča verjetnost tega problema.

Zdravljenje

Vsa terapija ventralnih kile je zmanjšana na kirurško zdravljenje, za danes še ni drugih metod. Vse dejavnosti, povezane z "zdravljenjem" kile - vse vrste vaj, hernialni povoji itd. MOŽNO bo upočasnilo njegov razvoj, vendar vam ne bo pomagalo pri zdravljenju.

V sodobnem svetu lahko ponudite dve možnosti:

• načrtovana odprta plastika hernialne pomanjkljivosti;
• načrtovana endoskopska plastična kila.

Seveda, če ni hude somatske patologije, je prednostna endoskopska operacija, ki ima več prednosti:

• omogoča izogibanje velikim obsegom operacij, kar zmanjšuje travmatizem;
• zmanjšanje bolečine v pooperativnem obdobju;
• nizek odstotek recidivov;
• izključeni so praktični zapleti, povezani z operativno rano;
• zmanjšanje dolžine bivanja v bolnišnici in naknadne rehabilitacije.

Če iz več razlogov nimate možnosti za izvedbo operacije, obstaja klasična odprta operacija, pri kateri se najpogosteje uporablja tudi mrežni presadek (veliko cenejši).

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Za vse kile je značilen zapleten zaplet - kršitev hernija. Bolnika morate opozoriti na več simptomov:

• Območje izbruha je bilo močno bolečih.
• Hernialna vrečka ni nastavljena, v ležečem položaju se ne zmanjša.
• Sekundarno se lahko pojavijo - slabost, bruhanje, zastoj blata, zvišana telesna temperatura.

Ventralna kila (postoperativna)

Ventralna kila je pooperativna napaka v mišicah in tetivah trebušne stene. Nastaja v obliki brazgotine, ki ostane po kirurškem posegu. Ta vrsta štrlenja se nanaša na posttraumatično.

Kar zadeva statistične podatke, se je pri 11 do 19% bolnikov, ki so opravili operacijo, nastala ventralna kila. 50% bolnikov je že v prvem letu po posegu izkazalo štrlenje. Preostalih 50% kile se pojavi v petih letih po operaciji. Izgleda, da se po operacijskem posegu odstranijo izcedke iz kile. V tem primeru govorimo o ponavljajoči se ventralni kili. Tveganje, da se pojavijo, je večje, če je bila operacija nenačrtovana in je bila izvedena nujno.

Funkcije prednjega zidu peritoneja so raznovrstne, ima več plasti. Izcedek se pojavi v najmočnejši, vendar ne elastični plasti - v mišični tetivi.

Ventralna oblika izcedka, kot druge kile, ima vrata, vrečo in vsebino vrečke. Najpogosteje so oblikovani po operaciji za odpravo materničnega fibroida, ciste na jajčnikih, obstrukcijo črevesja, želodčnih razjed, slepiča, holecistitis, popkovna kila, in nekateri drugi.

Vzroki za ventralno kilo

Dejstvo dednosti. Sistemska displazija ali motnja razvoja vezivnega tkiva je genetsko določena patologija, ki lahko povzroči nastanek kile. Če bolnik operacijo, s prirojeno slabost vezivnega tkiva, kite in vezi, tveganje za nastanek ventralne diverticulum znatno poveča. Dejstvo, da ima bolnik dedno displazije, lahko posredno kažejo na tanko kožo, ki se z lahkoto oblikovali raztezanje, visok, kile na drugih področjih, povečana mobilnost sklepov in astenična tip telesa. Če ima bolnik dva ali več znakov, ki kažejo displazije, bo zdravljenje s kilo učinkovito le s prekrivno sintetično protezo.

Neupoštevanje režima, predpisanega bolniku po operaciji. Neupoštevanje zdravniških priporočil vodi v nastanek kile. Treba je razumeti, da pooperativni šiv ni le zunanja napaka. Zdravljenje kožne rane ne pomeni popolnega okrevanja in priložnosti za polnopravno fizično delo. Najdaljši sklep bo žlebica (aponeurotični del rane), ki je odgovorna za celovitost peritonealne stene. Če pri mladih bolnikih ta izraz traja do 4 mesece, starejši ljudje čakajo na zdravljenje šele po šestih mesecih ali več. Če ima oseba sočasno bolezni, lahko postopek popolne brazgotine traja do enega leta. Zato je tako pomembno izpolniti vsa priporočila kirurga in, če je potrebno, nositi povoj.

Postopek zdravljenja pooperacijske rane ni uspel. Dogaja se, da tudi pod najstrožjim sterilnostjo pride do okužbe rane. Kot rezultat se začne proces suppuration, ki vpliva na čas celjenja in oblikovanje dragocene brazgotine. Posledično postane manj stabilna, kot bi morala biti. Okužba, ranjena, ne kaže na neizogibno nastanek kile, ampak znatno povečuje tveganje za njegovo nastanek. V nekaterih primerih obstaja posamezna nestrpnost materiala, uporabljenega za šivanje. Rezultat tega je njegova zavrnitev in neprekinjeni robovi se razhajajo.

Prisotnost sočasnih bolezni. Povečano tveganje za nastanek izbruha je lahko katera koli bolezen, ki povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka. To so bronhitis, astma, kronični zaprtje. Poleg tega vpliva na prekomerno težo, adenoma prostate in druge bolezni. Posledično so robovi pooperativne rane nenehno izpostavljeni napetosti. Kršila krvni obtok, oskrbovala živce, zato je nastala ohlapna brazgotina. Poleg tega lahko normalna krvna oskrba vpliva na aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, diabetes mellitus.

Tveganja pa se pojavijo, tudi če obstaja ena izmed navedenih bolezni. Da bi jih zmanjšali, se morate pred operacijo začeti znebiti obstoječih težav. Če so bolezni kronične, je treba počakati na njihovo stabilno remisijo.

Nevarna prekomerna teža v smislu nastajanja kile je nevarna. Če je štrlina večkrat delovala, če je impresivne velikosti, potem je potrebno zmanjšati telesno težo in šele po tem opraviti kirurški poseg.

Zdravnikova napaka v smislu tehnike šivanja. Ta razlog je najmanj pogost. Kljub temu pa včasih kirurg izbere napačno tehniko in metodo šivanja rane, včasih preveč ali prešibko potegne robove skupaj. Posledično nastane napaka.

Simptomi ventralne kile

Izcedek, ki se pojavlja na območju pooperativne rane na sprednji steni peritoneja. Lokaliziran je vzdolž linije obstoječe brazgotine.

Če se je kila nedavno pojavila, jo je mogoče odpraviti, ljudje v zgodnjih fazah ne bolečine.

Bolečina v območju izcedka se pojavi, ko se patologija napreduje. Lahko se pojavijo v času dvigovanja uteži, ko napenjamo in naredimo nenadne premike.

Če se kila ne zdravi, bolečina postane trajna, njen značaj - krči.

Če je kila nastala v suprapubični regiji, potem lahko pride do motenj v procesu uriniranja.

Izpiranje kože, povišana telesna temperatura, motnje v prebavilih (slabost, bruhanje, povečane proizvodnje plina), kri v blatu - pojavijo ti simptomi, ko je kršitev ventralno diverticulum ali razvoj drugih zapletov.

Diagnoza ventralne kile

Težave pri odkrivanju patologije pri diagnostiki ne nastajajo. Praviloma je dovolj vidnega pregleda bolnika, da bi videl vdolbinski izcedek kile. Pacienta je pozvano, da oteži ali kašlja, da oceni resnično velikost kile.

Ultrazvočni pregled omogoča oceno velikosti in oblike izcedka ter prisotnosti adhezij.

Različne spremembe rentgenskega pregleda omogočajo ovrednotenje delovanja prebavnega trakta, da se ugotovi prisotnost adhezij in razmerje med notranjimi organi in izrastkom.

Za pojasnitev pomembnih parametrov za zdravnika se bolnik včasih sklicuje na MSCT ali MRI. V nekaterih primerih se izvede kolonoskopija.

Zdravljenje ventralne kile

Brez kirurškega posega se ne morete znebiti izbruha ventralne kile. Potrebno bo zdravljenje in popravljanje peritonealne stene z odstranitvijo nastale vrečke in kasnejše plastike.

Raztegnite plastiko

Izcedek je zasukan s pomočjo niti. Ta postopek je možen le pri mladih bolnikih, velikost kile je majhna. Poleg tega je pomanjkanje sočasnih bolezni pomembno. Dejstvo je, da ima ta način intervencije visok odstotek relapsov, ki dosežejo 30%.

Iz prednosti napetosti:

enostavnost izvajanja s tehničnega vidika;

Nizka cena za uporabljene materiale in opremo.

Iz pomanjkljivosti napetosti:

tveganje ponovitve do 30%;

kršitev funkcije dihanja zaradi prevelike obremenitve rane;

pojav bolečine zaradi močne napetosti.

Gehrinoplastika, ki se ne razteza

Kraj, kjer je bil protrgaj zaprt s sintetično protezo. Izdelana je iz polipropilenske mreže in se injicira neposredno pod kožo ali na ploščico.

Iz prednosti te tehnike:

Nizek odstotek recidivov.

Odsotnost sindroma bolečine po operaciji ali njena neznatna resnost.

Odsotnost motenj dihanja.

Z dodatkom ne-stretch metod abdomenolipoplastika obstaja možnost plastične obnove peritonealne stene, tudi z izrastki velike velikosti.

Iz pomanjkljivosti metode brez raztezanja:

Visoka cenovna kategorija operacije.

Povečano tveganje za zaplete - seromas, hematomi, suppuration.

V teoriji - zavrnitev implantirane mreže, videz občutka prisotnosti tujega telesa.

Kadar obstajajo oprijema med očesom in črevesjem, je mogoče razviti črevesno obstrukcijo. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi črevesne ovire)

Gerinoplastika prosthetirujushaja z uporabo laparoskopa

Ta način kirurškega posega je najmanj travmatičen in najsodobnejši. V trebušni votlini se uvaja tudi retikularni implantat, vendar za ta namen ni potrebno narediti rezov na območju same kile. Zaradi tega ni tveganja za njeno suppuration.

Iz prednosti te metode:

Abdominalna votlina pacienta praktično ni poškodovana.

Bolečina je odsotna ali minimalna.

Izredno nizek odstotek recidivov.

Odsotnost zapletov na rane.

Kratka faza okrevanja in zgodnja priložnost za vrnitev na delo.

Pomanjkljivosti metode:

Stroški operacije so izjemno visoki.

Proces usposabljanja kirurgov je dolgotrajen in dolgotrajen.

Potrebno je opremiti zdravstveno ustanovo z drago opremo, kar ni vedno mogoče.

Zaključki o zdravljenju ventralne kile

Izbira za to ali drugo metodo kirurškega posega je možna samo ob upoštevanju priporočil zdravnika. Za to je potreben celovit pregled za pridobitev popolnih podatkov o bolnikovem stanju.

Poleg tega se izbira tehnike izvaja ob upoštevanju sposobnosti bolnika, da prenaša splošno anestezijo.

Kar se tiče konzervativne terapije, je možno samo, če obstajajo resne kontraindikacije za operacijo. V tem primeru se bolniku priporoča, da se drži prehranske sheme prehrane, da se odreče telesnemu naporu, da prepreči zaprtje in napenjanje nosi posamezno izbrano povoj.

Da bi se izognili nevarnosti ponovitve ali zmanjša, bo moral bolnik, naj dosledno spoštujejo vse nasvetu zdravnika, držijo pravilne prehrane, normalizira težo in doseže redno gibanje črevesja.

Zdravljenje ventralne kile. Video 6

Za ventralno kilo je značilna izstopanje organov trebušne votline (črevesne zanke, velik omentum) na mestu pooperativne brazgotine. Tvorba je očitno vidna golim očesom, v horizontalnem položaju pa lahko izgine ali precej zmanjša velikost. Značilnost te kile je njegova velikost: večja je pooperativna brazgotina, bolj izboklina izboklina.

Vrste ventralne kile

Glede na velikost kile obstaja več vrst:

• Majhne (skoraj nevidne, ne spremenijo oblike trebuha, štrlijo le, če se napnejo);
• sredi (zaseda majhen del peritoneja);
• Velika (zaseda večino anteriorne trebušne stene);
• velik (zaseda več področij trebušne stene).

Ventralna kila ne povzroča samo kozmetičnih neprijetnosti, če ni ustreznega zdravljenja, lahko to vpliva. Poleg tega lahko ignoriranje neoplazme v trebuhu povzroči zaplete in razvoj sočasnih bolezni trebušne votline.

Vzroki

Glavni vzrok videza ventralne kile je slab proces celjenja pooperativne brazgotine. Daljši zaostritev sklepa, slabša je gostota brazgotine. To lahko olajša okužba, ki pogosto vodi do suppuration of rane. Če ima bolnik sočasno bolezni in vnetne procese v telesu, je verjetnost pojava pooperativne kile zelo visoka. Še posebej pri starejših.

Neupoštevanje medicinskih predpisov, telesne dejavnosti in pomanjkanja prehrane lahko privede do razlik v tkivih na mestu šiva. Po operaciji se pacientu priporoči vsaj pol leta, da vodi varčen življenjski slog. Brazgotina se začne tvoriti takoj po ščiti rane, prvih deset dni pa so najbolj kritične z medicinskega vidika. Še posebej, če bolnik trpi za diabetesom, odpovedjo srca ali ledvic. V tej kategoriji ljudi zdravljenje traja veliko dlje, šivanje pa teden dni pozneje.

Prekomerna telesna teža in debelost notranjih organov povečata pritisk na trebušno steno, motnje v cirkulaciji so motene. Rana zdravi dlje, šivi pa so podvrženi neskladnosti.

Pomemben vidik zdravljenja pooperativne rane je človeški faktor. Tu na prvem mestu, je dr strokovnost in kakovost delovanja. Izjemno močna ali zelo šibka napetost od rane robovi, slaba kakovost kirurško šivanje, presečišče živčnih debel in mnogih drugih zdravniških napak lahko povzroči nastanek na kile.

Simptomi ventralne kile:

• namesto postoperativne cicatrix;
• bolečine in nelagodje pri napetosti trebušnih mišic;
• slabost, bruhanje.

Diagnoza in zdravljenje

Ventralna kila ne poteka sam po sebi, ampak je odstranjena le kirurško. Pred operacijo je pacientu dodeljen celoten diagnostični kompleks, ki izključuje razvoj drugih bolezni in določi velikost izcedka.

Po posvetovanju mora kirurg:

• ultrazvočni pregled formacije kile;
• Rentgen na dvanajsterniku in želodcu;
• računalniška tomografija peritoneja;
• gastroskopija;
• herniografija.

Dan pred operacijo ne morete jesti in piti, je priporočljivo čiščenje črevesja z oplodnimi ali odvajalnimi sredstvi.

Obstajata dva glavna načina za izvedbo operacije za odstranitev hernialnega izcedka: napetost in ne-stretch. V prvem primeru za zaprtje hernialnih vrat uporabite svoje peritonealno tkivo, v drugem - umetne snovi.

Tehnika raztezanja je veliko cenejša, vendar ima več negativnih vidikov. To je prisotnost sindroma bolečine v pooperativnem obdobju, nezmožnost zaprtja velikih kilnov. Poleg tega je po tehniki raztezanja prišlo do več relapsov.

Neprivlačen način delovanja vam omogoča, da se znebite kile katere koli velikosti in imate manjše obdobje rehabilitacije. Pomembno je, da je tveganje re-herni skoraj izčrpan.

Na fotografiji, postoperativna ventralna kila po "odprtem trebuhu". Izvedla se je ločitev plastične TAR tehnike. Pred in po...

Preberite tudi članek o strangulirani kili.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji je bolniku priporočljivo, da ostane v bolnišnici teden dni pod nadzorom zdravnika. Med obdobjem prekomernega šivenja morate jasno poslušati priporočila zdravnika, slediti prehrani in popolnoma opustiti kakršnekoli telesne napore. Vrnitev na delo je lahko mesec in pol, odvisno od bolnikovega stanja.

Ventralna kila. Simptomi in možni zapleti ventralne kile

Ta bolezen pripada specializacijam: travmatologija in ortopedija

1. Kaj je ventralna kila?

Ventralna kila je patologija, povezana s kirurškimi boleznimi. Kriza je nenormalno izstopanje notranjih organov v podkožni maščobni prostor. Organi izstopajo skupaj s tkivi peritoneuma, če se kila nahaja na trebuhu. Manj pogosti tipi ventralne kile - dimeljske in skrotalne in kile bele linije trebuha.

Klasifikacija ventralnih kile temelji ne samo na njihovi lokaciji. Ventralne kile so razdeljene na pridobljene (postoperativne ali posttravmatske) in prirojene. Razlikovati kile nezapleteno in zapleteno. Velikost kile (od majhne oblike do obsežnega in celo velikanskega) ima tudi pomemben pomen. Razlikovati tudi ponavljajoče se kile in tiste, ki se po zdravljenju izločijo v življenju.

2. Zakaj so ventralne kile?

Obstajajo dva glavna dejavnika, ki povzročata nastanek ventralne kile:

• povečan pritisk znotraj peritoneja;
• šibkost trebušne stene.

Ta ali tisti dejavnik ima lahko prirojene vzroke ali se pridobi pod vplivom določenih negativnih pogojev med življenjem. Te vključujejo:

• Hitro hujšanje ali povečanje telesne mase;
• kirurško poseganje;
• slaba kakovost blata neustrezno šivanje pooperativnega reza;
• absces, lokaliziran v trebušni votlini;
• adenoma prostate pri moških.

Kar zadeva postoperativne ventralne kile, je lahko enako odgovornost za njihov videz tako v kirurgu kot pri šolanju operne rane in pri samem bolniku. V primeru neskladnosti bolnikov s priporočili v obdobju rehabilitacije se verjetnost nastanka ventralne kile bistveno poveča.

Tudi videz kile je bolj verjetna v ozadju dolgoročnega zdravljenja ali če se na istem območju ponovi kirurški poseg.

3. Simptomi in morebitni zapleti ventralne kile

Nezapletena ventralna kila sploh ne moti. Pojavlja se le z izstopanjem stegnenice v stoječi položaj.

Težji tok spremlja bolečina, splošna slabost in občasno zvišanje temperature. Če se ventralna kila nahaja na beli liniji trebuha, to vodi k razhajanju muskulature trebušne stene. Slabost in bruhanje sta precej pogosta.

Kriza, ki je lokalizirana v dimlju, morda nima izrazitih izrazov, še posebej glede na lokacijo, je pogosto tudi vidno ne zazna s strani samega bolnika. Samo pri velikih dimenzijah dimeljske kile postane opazna kot asimetrija v mošnjici. Šele ko se obrača na zdravnika, lahko razkrije majhno ventralno kilo s palpacijo.

Ventralna kila ni sama po sebi nevarna, saj so možne zapleti nevarne. Brez zdravljenja, na žalost, je kila pogosto zapletena.

Zapletene kile ni mogoče odpraviti v primeru kršitve. Praviloma se kili krši fizični napor, dviganje teže in nenadna gibanja trupa. Tudi nevarni dejavniki so poskusi v procesu defekacije ali poroda in celo navadnega kašlja.

V primeru zapletov kršitev spremlja ostra bolečina. Krivo postane cianotično ali rdeče, koža na njej postane svetleča sijoča. Ta zaplet potrebuje takojšnje zdravljenje, ker ogroža razvoj nekroze trebušnih sten tkiv in absces.

4. Zdravljenje ventralne kile

Ventralna kila se ne zdravi konzervativno. Seveda je mogoče živeti s kili več let, toda v primeru naraščanja in še posebej z razvitim zapletom, je kirurška oskrba neizogibna.

Popravljanje kile pri kršitvi je mogoče le v 6-8 urah po razvoju danega zapletanja. Z daljšim časom je potrebna kirurška oskrba.

Namen operacije kirurškega zdravljenja je okrepiti trebušno steno. Če je mogoče, to storimo na račun lastnega tkiva bolnika. Če trebušna stena okrog kile nima zadostne jakosti in prognostično ne izključuje možnosti recidivov, se uporabljajo retikularne cepljenke.

Pred namestitvijo retikularne proteze se odvečno maščobno tkivo odstrani, sama kirurgija pa se izloča. Takšni ukrepi omogočajo krepitev vrat kile in zagotovitev boljšega privlačenja umetnega materiala. Po takšnem zdravljenju želodec pridobi enakomerno površino.

Če je kila lokalizirana na dimeljski površini ali na beli liniji trebuha, se lahko priporoča, da se kot simptomatsko zdravljenje nosi poseben povoj. Vendar se ta ukrep ne šteje za zdravilo, ampak samo olajša splošno zdravje v primeru, da kila povzroči bolečino pri bruhanju. Zavoj je tudi preprečevanje kršitev in povečanje velikosti kile.

Ventralna kila - kaj je to?

Njena glavna razlika je v tem, da se po prejšnji operaciji pojavi šibka točka. Ta kršitev se zdi precej zapletena, prinaša bolečino in nelagodje. Potrebna sta diagnosticiranje in delovanje.
Ventralna kila - kaj je to? Do 21. stoletja so bile postoperativne kile manj pogoste. Zdaj je ta bolezen pogostejša. To je posledica povečanja števila transakcij. To je posledica razhajanja aponeurotičnih mišičnih plasti v prednjem trebušnem zidu na mestu prejšnje operacije. Istočasno se razvije mišična atrofija in abdominalna stena ohranja funkcije.

V začetni fazi pojavljanja kile so vrata v elastičnem stanju. Potem se začne manifestacija cicatricial fibroze, ki vodi do nastanka nadlaktic in vrvic. Posledično so krvne žile postale grobe, lahko pride do večkratnih prekinitev in degradacije izrazite vaskularizacije. Vsi notranji organi trebuha lahko gredo v kardialno vrečko. Zaradi razvoja adhezij se odvija njihovo oprijemanje na stene hernija. To otežuje izvajanje kirurških posegov. Za prenos diagnostike in diagnostika je mogoče enostavno in enostavno.

Veliko število razlogov lahko privede do tega problema. Najprej so ogroženi ljudje tisti, ki so bili operirani na notranjih organih trebuha.

Vzroki za videz

• Slabost trebušnih mišic. To je osnovni vzrok za vse kile. Ampak ventralna kila se oblikuje po operaciji.
• Velikost kile je drugačna: od majhnih do velikanskih.
• Ob majhnih kilah je oblika trebuha praktično nespremenjena, kar je ni mogoče reči za velike.
• Nepravilno delovanje.
• Potek okrevanja v pooperativnem obdobju ni opazil.
• Presežna teža. Prisotnost velike maščobe povzroča motnje v delovanju trebušnih mišic in krvnega obtoka. To lahko povzroči nastanek kile.
• Nalezljive bolezni. Incidenca bolezni je zelo majhna, vendar je kraj, kjer je.
• Bolezni, ki povzročajo motnje notranjih organov. Na primer odpoved ledvic, diabetes, težave s srcem.

Simptomi

Prvi in ​​glavni simptom je volumetrična štrlina na mestu, kjer je bila operacija predhodno izvedena. Dimenzije se lahko spreminjajo.

• Neudobje v kraju, kjer je bil postoperativni šiv oblikovan. Ta občutek je lahko začasen in trajen.
• Slabost.
• Protrusion. To je najpomembnejši simptom za določanje bolezni.
• Ostri dvig temperature.
• Bruhanje.
• Pogosto uriniranje.
• Zaprtje. Videz krvi v blatu. Napihnjenost.
• Akutna boleča občutka v navpičnem položaju. Če se oseba spusti, se bolečina zmanjša ali celo popolnoma odsotna.

Če opazite te simptome, je v bližnji prihodnosti priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Najpogosteje se kila ne pojavi na začetnih stopnjah, zato je zaželeno opraviti periodično diagnozo in pregledati pooperativni šiv. Če zdravnik ne zazna prisotnosti ventralne kile, lahko sledi in se prepriča, da ni nastanka nastanka teh kilij.

Razvrstitev

Leta 1999 so na mednarodnem kongresu geniologov priznali eno splošno klasifikacijo ventralnih kilenj. Odlikuje jih hernialna vrata, prisotnost ponovitve in lokalizacija. To je mikroba, ki omogoča ugotavljanje bolezni in nadaljnjo določitev zdravljenja.

• Širina hirurških vrat. Lahko je majhna (W1) v petih cm, (W2) - do 10 cm, (W3) - do 15 cm in (W4) - od 15 cm ali več.
• Z lokalizacijo. Obstaja stranski (L), srednji (M), kombiniran (ML).
• Pogostost relapsa. R1, R2 in več.

Določitev velikosti ventralne kile je bila določena z razvrstitvijo Zhebrovsky in Toskin. S tem je mogoče objektivno določiti velikost kile in tudi določiti namen operacije.

Ta razvrstitev razlikuje vrste ventralne kile:

• Giant. Nenadne spremembe v trebuhu. Lahko zajame več področij trebuha. Obstajajo zelo močne spremembe v trebuhu.
• Odlično. Spremembe prednje trebušne votline. Obstaja napenjanje trebuha.
• Povprečno. Izcedek iz želodca zaradi nastajanja kile.
• Majhna. Vizualno je v večini primerov nevidno. Določeno med prehodom ultrazvoka ali palpacije.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati klinične preglede. Ta kila je nepovratna, delno popravljena, neodzivna, večkratna, enojna, akutna ali kronična obstrukcija, perforirana ali diha.

Simptomi in diagnosticiranje

Prvi in ​​glavni simptom ventralne kile je pojav izbruha na mestu, kjer se nahaja pooperativni šiv. Ta pojav lahko spremljajo boleče občutke. V nobenem primeru ne morete samostojno prilagajati kile.

Zdravljenje ventralne kile

Odstranite ventralno kilo le s pomočjo plastike in korekcijo prednjega trebušnega zidu. Ti ukrepi so potrebni za odpravo hernialne vrečke.

Pri izbiri zdravljenja so odločilni dejavniki starost bolnika, njegovo splošno fizično stanje organizma in tudi sočasne bolezni.

Če je kila dovolj velika, potem zdravniki uporabljajo tradicionalno metodo zdravljenja - šivanje kardialne vrečke s kirurškimi niti. Ta operacija je najpreprostejši možni način zdravljenja, vendar je njena najpomembnejša pomanjkljivost ponavljajoča se pojavitev kile. Če po prvi operaciji pride do ponovitve v enem od desetih, potem ko ponovite takšno manifestacijo, se odstotek pojava ponovitve poveča večkrat. Postoperativna kila, ne glede na velikost, je najbolje odstraniti pod splošno anestezijo. Zmanjšati breme srca ljudi, ki so v odrasli dobi.

Operativna intervencija in postoperativna oskrba

Operativni dostop se izvaja iz širokih rezov s popolnim izginotjem šiva po zadnjem posegu, kot tudi s subkutano maščobo in prekomerno kožo. Če se kila nahaja v mezogastriki, se v tem primeru uporabi poprečni rez, če pa je v epigrafski regiji, se uporabi vzdolžni dostop. Operacija se zaključi z odstranitvijo hernialne vrečke, pa tudi robov aponeurotično-mišične okvare prednjega trebušnega zidu. Hkrati so ločeni tudi notranji organi trebuha, ki so bili pritrjeni na hernija. Nato se robovi zasijejo z neprekinjenim šivom.

Pomanjkljivosti te operacije so, da se po določenih težavah.

• Kompleksnost operacije. Zaradi velike velikosti kile obstaja veliko odtenkov, s katerimi se mora zdravnik spoprijeti.
• Brazgotinsko tkivo po prejšnjem posegu, ki je slabo dobavljeno s krvjo. To je glavni vzrok za nastanek kile.

Kirurgija je neposreden pokazatelj kile. Izjeme so le primeri pojavljanja kile pri otrocih. V tem primeru je mogoče okrepiti mišično tkivo in kila lahko izgine.

Obstaja več vrst kirurških posegov za ventralne kile.

• Ne-vlečenje. Hernialna vrata so zaprta z materiali umetne narave.
• Stretch. V tem primeru zaprite vrata kile s pomočjo njihovih tkiv stene trebušne votline.

Pri uporabi umetnih materialov za zapiranje hernialnih vrat lahko pride do takšnih možnosti:

Odpri. Za izvedbo te operacije se na koži naredi velik rez. Tako je stara brazgotina popolnoma odstranjena. To pomeni, da bo nova brazgotina nekoliko dlje kot zadnja.

• Laparoskopija. Za zaprtje kile uporabite posebno orodje - laparoskop. Ta metoda kirurškega posega se uporablja za velike velikosti kile.
• Hernioplastika. To je odprava kile zaradi kirurškega posega. V svetu obstaja več vrst hernioplastike:
  • Stretch. Med operacijo se uporabljajo samo tkiva telesa. Obstaja proces napetosti, ki zmanjšuje ali odpravlja izstopanje.
  • Neobstoja. Zaprite kremno vrečko s pomočjo mrežnega implanta.
  • Kombinirana metoda.
• Hernioplastika za Lihtenštajn. Najpogostejša metoda ne-stretch plastike kile. Absolutno preprosta metoda, ki pred operacijo ne zahteva posebne priprave. Uporablja se za odpravo popkovine, dimeljske klevetne sluznice ali kile bele linije.

V operaciji se uporablja presaditev mrežnega očesa, ki je ob aponeurozi obrobljena. Ob istem času ni telesne poškodbe tkiv telesa, natančneje, je minimalna. Mreža je pritrjena na tkiva z "rezervo". To je potrebno za zagotovitev nadaljnjega uničenja. Robovi nimajo dovolj moči, zato je potrebno malo pritrditi mrežo. Izvedite laparaskopijo hernioplastike ali odprto metodo.

• Kri na Postemskem. Ta plastični odsek. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Mišice sežejo pod kanalom, tako da jih ne squash.

Vsaka tehnika ima svoje pozitivne in negativne strani.

Napenjalna tehnika

Prednosti te metode predelave so naslednje:

• Majhna cena.
• Ta operacija lahko izvaja kirurg, ki nima visoke kvalifikacije.

• Pogostejši primeri nastopa te bolezni.
• Zelo hude bolečine v prvem pooperacijskem obdobju.
• V kili ni veliko učinkovitosti.
• Možni zapleti po operaciji.

Št tehnike raztegovanja

• Idealen za zdravljenje kile katere koli velikosti.
• Obstajajo manj ponovitev.
• Rehabilitacija je večkrat hitrejša.

• Zdravnik mora nujno imeti določeno stopnjo znanja.
• Nujnost anestezije.
• Dodatno morate imeti tudi poseben material.

Do desetih primerov v devetih uporabljamo neprivlačno tehniko in samo eno napetost.

Brez kirurškega olajšanja iz kile

Nemogoče je zdravljenje ventralne kile brez kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo povojnega materiala. Pomaga pri preprečevanju uhajanja notranjih organov. Obveznost nošenja po operaciji je potrebna najprej za vse ljudi. Njena uporaba je nekaj neugodja, zato jo je treba nositi le ljudem, ki zaradi določenih okoliščin ne morejo opraviti operacije.

Omejitve delovanja so naslednje:

• Nosečnost.
• Kronične bolezni.
• Nezadovoljivo splošno stanje telesa.
• Ledvična, srčna ali jetrna insuficienca.
• Velika doba.
• Če je bolnik samostojno zavrnil operacijo.

Preventivni ukrepi

Lažje je izvajati profilakso kot po dolgotrajnem zdravljenju. Kaj morate storiti za to?

• Pravilno jesti. Vsak obrok naj bo na dlani. Več jedo solate, zelenjavo in sadje.
• Izogibajte se videz zaprtja.
• Treba se je znebiti slabih navad. Upočasnijo metabolične procese.
• Vključite se v kateri koli šport. Pomembno je, da se tisk črpata za belo črto trebuha.
• Poskusite, da ne boste dovolili videza prekomerne teže ali pa storite nekaj, da jo odstranite.

Po postopku odstranitve kile sledite naslednjim priporočilom.

• V prvih 6 mesecih telesa ne izpostavljajte posebnim težkim obremenitvam.
• Upoštevajte pravila zdravnika.
• Nosite povoj s preventivnim namenom.

Rezultati

Ventralna kila je prolaps notranjih organov v trebušni votlini. V medicini se pogosto imenuje ventralna kila, ki je nastala po operaciji. V večini primerov se pojavlja v šibkem mestu trebuha, vendar se to zgodi tudi v dimljah.

Ventralna kila. Vzroki, diagnoza in zdravljenje

Natančne informacije o tem, kdaj je bila diagnoza "ventralne kile" najprej diagnosticirana, zdravnikom ni na voljo. Predpostavlja se, da se je pogostost primerov te patologije začela povečevati z razvojem kirurškega posega. Po uspešni operaciji se je veliko bolnikov pritožilo hudi bolečini in kmalu umrl. Na srečo ima sodobna medicina nujne metode za boj proti tej težavi. Podrobneje bomo opisali v gradivih tega članka.

Splošne informacije

Ventralna kila (sicer se imenuje postoperativna kila) se pojavi na mestu brazgotine, ki ostane takoj po operaciji. Ta patologija se razvije zaradi slabitve prednjega trebušnega zidu in velja za zelo pogosto. Po statističnih podatkih je na drugem mestu v frekvenčnem pojavu. Vodilni položaj je dimeljska kila.

Sprednja stena je precej zapletena in hkrati večplastna struktura, ki opravlja več funkcij. Napaka je nastala v najbolj trajnem in manj elastičnem segmentu. Praviloma je mišično-skeletni okostje trebuha.

Patologija se tvori v roku 1-2 let od datuma operacije. To obdobje je odvisno le od stopnje rehabilitacije posameznega bolnika.

Posebna značilnost ventralne kile je njegova velikost. Bolj impresivna pooperativna brazgotina, večja je izboklina. Ta patologija prinaša ne samo kozmetično nelagodje. Ventralna kila po operaciji je pogosto vzrok motenj notranjih organov (črevesja, želodca, diafragme).

Težko je zdraviti izcedek, vendar je možno. Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo v medicinski praksi, lahko odstranijo kili brez resnih posledic za zdravje.

Glavni vzroki razvoja patologije

Med glavnimi vzroki nastanka kile so naslednji:

• Nepravilno šivanje.
• Nadpultovanje odprte rane.
• Uporaba šivalnega materiala neustrezne kakovosti.

Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo oslabitev brazgotine in pojav napake na tem področju. Posledica tega je zunanji videz notranjih organov.

Tudi predisponirajoči dejavniki v pooperativnem obdobju vključujejo sladkorno bolezen, debelost, neupoštevanje recepta zdravnika med rehabilitacijo (dviganje teže, intenzivno fizično napajanje).

Pogosto se kile tvorijo po operativnem posegu, ki se izvaja v nujnem primeru, ko zdravnik ne more pripraviti bolnika. Odsotnost ustreznih predoperativnih ukrepov pomeni motnje GIT, povečanje intraabdominalnega tlaka. To povzroča raztezanje predhodno zašitih tkiv in preprečuje normalno tvorbo brazgotine.

Klinična slika

Določitev prisotnosti ventralne kile za bolnika ni težko. Izcedek je običajno lokaliziran na mestu pooperativne brazgotine. V navpičnem položaju, kot tudi pri napenjanju, se poveča v velikosti in v nagnjenem položaju postane manjša ali popolnoma izgine.

V začetni fazi je ventralna kila praktično nevidna, vsebino pa je mogoče popraviti brez kirurškega posega. Sčasoma se njegova velikost povečuje, obstajajo neprijetne občutke.

Pri izvajanju ukrepov, ki povečujejo intraabdominalni pritisk (telesna aktivnost, kašelj, dviganje uteži), se pojavijo hude bolečine.

Naslednji simptomi morajo opozoriti in postati priložnost za obisk zdravnika:

• Dolga odsotnost blata, videz krvnih nečistoč v blatu.
• Bolečina in nelagodje v trebuhu.
• Slabost / bruhanje.
• Pogosto uriniranje.
• Zvišana telesna temperatura.

Vsi zgoraj navedeni znaki kažejo na kršitev kile. To pomeni, da ga ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega. Če ne upoštevamo kršitve, lahko tkiva kile postanejo mrtva in postanejo vzrok smrti.

Klasifikacija patologije

Glede na velikost se razlikujejo naslednje variante patologije:

• Majhne (razlikujejo se nepomembne velikosti, zunaj zaznavne).
• Srednje (lokalizirano na enem od devetih področij trebušne stene).
• Obsežna (zaseda skoraj celotno območje).
• Giant (širjenje istočasno na več območij).

Število hernialnih izrastkov razlikuje med večkratnimi in posameznimi različicami. Odvisno od pogostosti pojavljanja je lahko patologija primarna ali ponavljajoča.

Diagnostični ukrepi

Potrditev patologije običajno ne povzroča zapletov. Vendar pa je pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo diagnoza lahko težavna. V takšni situaciji zdravniki pristopijo k dodatnemu pregledu, ki vključuje ultrazvok, MRI in CT.

Zdravljenje želodčne kile

Odstranitev ventralne kile je edini način za odpravo patologije. Glede na pacientovo zdravstveno stanje, velikost izbokline in njeno lokacijo, kirurg izbere najbolj optimalno varianto operacije:

1. Raztegnite plastiko. Uporablja se za odstranitev majhne kile. Operacija vključuje poudarjanje okvare prednjega trebušnega zidu z uporabo neprepustnih niti. Ta postopek se odlikuje s preprostostjo, vendar ni izključen pojav zapletov (relaps, odpoved dihanja).
2. Nenasičena hernioplastika. S to metodo se izločajo velike kile. Med postopkom kirurg odstranjuje izliv, ki se je pojavil v pooperativnem obdobju, in vzpostavlja mrežni implantat. Po hernioplastiki mrežnica raste s pacientovo lastno tkivo, kar pomaga okrepiti trebušno steno.
3. Laparoskopija. To je tehnično popoln način odstranjevanja kile. Operacija se izvaja z uporabo majhnih točk na prizadetem območju. Na območju hernialnih vrat zdravnik vstavi poseben očesni mehanizem, ki krepi oslabljena področja mišičnega tkiva.

Za nenasičeno hernioplastiko so značilne številne prednosti, med drugim hitra ozdravitev in skoraj popolna odsotnost zapletov. Med glavnimi pomanjkljivostmi je mogoče opaziti visoke stroške kirurškega posega in večjo verjetnost razvoja adhezivnega procesa.

Ventralna kila: zdravljenje brez kirurškega posega

Mnogi bolniki so zainteresirani za to, ali se patologija lahko odpravi brez kirurškega posega. Zdravljenje ventralne kile brez kirurškega posega ni mogoče.

Konzervativno zdravljenje pomeni obrabo posebne zavoje, ki preprečuje izhod iz trebušne votline zunaj. Za uporabo te obleke je zelo neprijetno in naporno, zato je v izjemnih primerih prikazano.

Za nekatere bolnike je kirurško poseganje lahko kontraindicirano zaradi napredne starosti, kardiovaskularne patologije, nosečnosti. V takih primerih zdravniki predlagajo uporabo posebnega povojka za ventralne kile.

Prognoza in zapleti

Ta patologija je zelo zdravljiva. Pomanjkanje pravočasne terapije lahko vodi do razvoja nevarnosti za zdravje. Mednje spadajo krvavitev kile in koprostaza (zastoja v črevesju).

Če obstajajo primarni simptomi, ki kažejo na ventralno kilo, morate takoj poiskati kvalificirano pomoč.

Preventivni ukrepi

Ni važno kaj? zaradi katere se je kirurška intervencija pojavila ventralna kila, se njegova preventiva ponavadi izvaja v več smereh:

1. Kakovostna priprava bolnika pred operacijo.
2. Zdravljenje in preprečevanje morebitnih zapletov rane med rehabilitacijo.
3. Uvedba fibrinogena za pospeševanje reparativnih procesov na poškodovanem območju.
4. Uporaba antiseptičnih raztopin med operacijo.

Po operaciji mora pacient strogo spoštovati vse predpise zdravnika: slediti rednemu praznjenju črevesja, hraniti na dieti, omejiti telesno aktivnost in nositi poseben povoj.

Povzemimo rezultate

Po statističnih podatkih 19% bolnikov po operaciji razvije ventralno kilo. Operacija je edina možnost, ki jo zdravniki lahko danes ponudijo za odpravo tega problema. Čim dlje pacient odloži obisk specialistu, večja je verjetnost razvijanja zapletov, povezanih z zdravjem.

Vzroki in zdravljenje Ventralne kile

Kakšna je ventralna kila? To je kirurška patologija, za katero je značilno patološko izboklino notranjih organov v času pooperativnega obdobja. Ta iztis se oblikuje v območju brazgotine, ki ostane po operaciji. V trebušni kili po operaciji pride v povprečju pri 11-20% vseh bolnikov, ki so pred kratkim opravili operacijo. Pri polovici bolnikov je v prvem letu po zdravljenju opazna pooperativna kila, v drugi polovici pa dve do pet let.

Pogosto se ventralna kila tvorijo skoraj takoj po odstranitvi. V tem primeru govorijo o ponovnem izbruhu.

Obstaja več značilnosti tega izbočenja, kot so velika velikost, neposredna odvisnost od velikosti brazgotine (večja je brazgotina, večja je bila kila). Verjetnost izbruha je večja, če je bila operacija izvedena nujno.

Vzroki

Dodelite različne dejavnike, ki prispevajo k nastanku pooperativne kile.

Te vključujejo:

1. Herednost. V to kategorijo spadajo razne bolezni veznih tkiv telesa - displazija ali nenormalni razvoj. Pri prirojeni slabosti ligamentov, kite in drugih sistemov krepitve se verjetnost razvoja kile poveča večkrat.
2. Ignoriranje dodeljenega načina. V pooperativnem obdobju so zelo pomembna skladnost z režimom bivanja v oddelku in dieti. Ne smemo pozabiti, da kirurški šiv ni samo zunanja okvara kože, temveč tudi sredstvo, ki spodbuja zgodnje celjenje rane.
3. Motnje regeneracije tkiva na območju rane. Ta pojav je olajšan z oplaščenjem okužbe, kar vodi k razvoju vnetnih procesov in suppuriranju rane. Rana se ne prerašča, kar ustvarja pogoje za ponovno pojavljanje kile.
4. Ozadje bolezni. To vključuje bolezni, ki jih spremljajo simptomi, kot so kašljanje, kihanje, zaprtje ali povečana proizvodnja plina. Vse te točke povečajo intra-trebušni pritisk - glavno verigo v patološkem procesu nastajanja kile.
5. Medicinske napake med operacijo, in sicer: neustrezno izvajanje tehnologije za ušivanje ran.
6. Debelost. Prekomerna telesna teža ima dva negativna dejavnika: prisotnost velike količine maščobnega tkiva povečuje intraabdominalni tlak in preprečuje normalni pretok krvi, kar zavira dobavo hranilnih snovi.

Klasifikacija ventralnih kile

Vrste postoperativne kile se navadno delijo glede na njihovo velikost.

To klasifikacijo so uvedli kirurgi Toskin in Zhebrovsky:

1. Majhna - zaseda območje, ki praktično ne spreminja konfiguracije organov in prizadetega območja. Na splošno se takšne kile odkrijejo po nesreči med ultrazvočnim pregledom ali palpacijo.
2. Povprečno - srednje velika kila se lahko vidi s prostim očesom. Zunaj se malo razprostirajo.
3. Obsežen - skoraj popolnoma zaseda votlino, v kateri se nahaja, delno ga deformira.
4. Giant - takšna kila zavzema dve ali več votlin naenkrat, kar močno spreminja njihovo konfiguracijo.

Poleg tega ima ventralna kila nekaj več vrst:

• širina vrat kile je do 5 cm;
• od 5 do 10 cm;
• od 10 do 15 cm;
• 15 cm ali več.

Simptomi ventralne kile

Vodilni znak pooperacijske kile je pojav tumorske oblike na mestu brazgotine. Prvič po operaciji je izboklina popolnoma popravljiva (v horizontalnem položaju se lahko kila ponovno pridobi), prav tako pa ne povzroča sindroma bolečine. Boleče občutke na mestu škode se pojavijo le z nenadnimi gibi, dvigovanjem različnih uteži.

Če bolnik ignorira takšne znake, potem z razvojem bolezni kila postane boleča, včasih sindrom bolečine ima krči. Poleg neprijetnih občutij na mestu brazgotine se lahko bolnik pritožuje nad hudim napihnjenjem, zaprtjem, iztrebki, slabostjo in včasih bruhanjem - dispepsijo.

Vedeti morate, da je klinična slika odvisna od lokacije kile.

Postoperativna kila anteriorne trebušne stene kaže na prisotnost sindroma bolečine v peritoneju. Najpogosteje v tem procesu vključuje želodec, črevesje, velik ali majhen omentum. Kriza je povezana s simptomi, kot so navzea, bruhanje, zaprtje. Izpadanje v območju ledvic povzroči motnjo genitourinarnega sistema: težave pri uriniranju, bolečine v dimeljski regiji, moški imajo erektilno disfunkcijo, zmanjšan libido in ženske imajo nepravilne menstruacijske cikle.

Poleg specifičnih simptomov so pogosti simptomi: pordelost kože, zvišana telesna temperatura, razdražljivost, hitro izčrpanost, nizko razpoloženje.

Omejena postoperativna ventralna kila

Poškodovana ventralna kila je zaplet, za katerega je značilna nenadna prekinitev delovanja organov v hernialni vrečki na ozadju močnega nenadnega stiskanja. Ta bolezen je povezana z nadaljnjo kršitvijo lokalnega obtoka, ki prej ali slej povzroči nekrozo tkiva. Ta zaplet lahko izpostavimo katerikoli kili: v 60% - ingvinalnem, 25% - v stegnenici, v 10% - v popkovniku. Preostala - kila bele črtice želodca, požiralnik.

Prava kršitev je nastala zaradi močnega povečanja tlaka v votlini, kjer se nahajajo organi. Slednje potisnejo v vrečko pod vplivom vzgonske sile. Nazaj poškodovanih organov ne morejo priti ven, ker hernialne vratnice nimajo ustreznega premera.

Zaplet je potreben takojšen kirurški poseg. Pacienti s takojšnjim porastom kršitve se dostavijo kirurški službi, kjer je zdravljenje zagotovljeno. Poškodovana kila je sama po sebi nevarna, saj povzroča razvoj številnih zapletov, kot so obstrukcija črevesja, nekroza tkiv. Ta pogoj je posebej ogrožen za ljudi v starosti.

Diagnostika

Študija o bolezni ne povzroča težav specialistom: simptomi pooperacijske kile so vidni golim očesom. Pogosto je le en vizualni pregled, da bi postavil predhodno diagnozo in začel zdravljenje.

Vendar je za razjasnitev narave bolezni še vedno potrebno diagnostične postopke:

• ultrazvočni pregled, ki omogoča oceno parametrov izstopanja, oblike in prisotnosti adhezivnih procesov;
• Rentgensko diagnostiko, ki zdravnikom omogoča, da preučijo stanje delovanja organov v prebavnem traktu, genitourinarski sistem;
• slikanje z magnetno resonanco - metoda, ki temelji na pojavu magnetne resonance. Omogoča vam, da dobite podrobne kontrastne slike tkiv bolne osebe.

Po izvedbi vseh postopkov so doktorji postavili končno diagnozo in začeli zdravniške ukrepe.

Zdravljenje

Zdravljenje ventralne kile je nujno izključno s kirurškim posegom. Brez kirurškega posega ni mogoče popolnoma odpraviti kile patologije.

Obstaja več vrst kirurških posegov:

Prej je bila ta metoda edina metoda pri zdravljenju izrastkov. Postopek je naslednji: zdravnik izvaja majhen rez na koži in pridobi dostop do hernija. Potem strokovnjak odpre steno vreče, pregleda organe, ki so tam, in jih proizvajajo na njihovo anatomsko lokacijo. Po tem kirurg uspešno nalaga več šivov na zaključeni rez. Toda to je stara metoda, ki vključuje dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega je pogostost recidivov ocenjena kot visoka (pri ventralni kili je tveganje za ponovitev do 50%). Raztezanje hernioplastike je dobilo ime zaradi zagotovitve dveh robov rane s pomočjo kirurških šivov.

Druga metoda je metoda odstranjevanja kile s pomočjo sintetičnih vsadkov. Pogosto se uporablja za izbokline trebuha in dimlja. Nenasičena hernioplastika je znana po nizkem travmatizmu. Med operacijo se uporablja polipropilenska mreža, ki sčasoma prekaša pacientovo naravno tkivo.

Ta tehnika je ena najnovejših, se šteje za minimalno invazivno zaradi minimalne poškodbe telesa in kratkega obdobja rehabilitacije. Zbornik operacije: zdravnik naredi več lukenj v bolnikovih tkiv (poseg ni z velikim rezom), s katerim uvaja več tankih cevi, ki so razporejeni miniaturne video kamere in svetilke za osvetlitev. Prednosti laparoskopije: odsotnost zunanje napake na koži, manjše poškodbe notranjih organov, majhno obdobje okrevanja.

Postoperativno obdobje

Za popolno obnovo bolnika je priporočljivo, da se drži prehrane in opravlja terapevtske vaje. Prehrana je v delnih in pogostih obrokih. Pacienta ni mogoče prenesti, ker kopičenje hrane poveča intraabdominalni tlak. Iz prehrane so izključeni proizvodi, ki spodbujajo povečano proizvodnjo plina. Najbolj priporočljivo je, da sprejmejo različne kašče v vodi brez začimb.

Terapevtsko fizično usposabljanje je namenjeno obnovi izgubljenega tonusa mišičnega steznika, cirkulacije krvi. Tudi LFK spodbuja pospeševanje regenerativnih procesov v telesu. Dnevna vadba zagotavlja vrnitev moči telesa, deloma povečuje imuniteto.