Najtežji zaplet popkovine kile je ščipanje organov v hernialni vrečici. Ko se popkovina v grlo postane del črevesja, ker so spremljevalni simptomi poškodovane popkovine kile izraženi v črevesni obstrukciji, obolevnosti in dispeptikah. Težko je, da se ta zapleta zaradi tveganja prenehanja delovanja zataknjenega organa, v procesu prekrivanja krvnega obtoka, postopoma umre tkiva. Organi v kardialni vrečki so nagnjeni k kršitvi v primeru povečane fizične aktivnosti z dvigovanjem resnosti in močne čustvene izkušnje.

Umbilična kila ni prijeten pojav. Kaj bi lahko bilo še slabše? Njena motnja!

Obstaja več vrst kršitev kile na popku, na kateri so odvisni simptomi in metode odpravljanja patološkega procesa. Dolgotrajen kašelj, zaprtje, nosečnost - vse to lahko povzroči zaplet popkovine.

Vrste kršitve popkovine kile

Uveljavljena klasifikacija deli kršitev popkovine kile na primarno in sekundarno. Pri primarni leziji je vzrok fizični stres ali močan stres. Sekundarni nastavek popkovnične kile se razvije kot odgovor na že obstoječo patologijo v času napredovanja bolezni. Druga različica razvrstitve razdeli kršitve na elastiko in kalorij.

1. Elastična krvavitev je povezana s povečanim intrauterinim tlakom, ko se organi, ki zapuščajo trebušno steno, ne morejo vrniti na svoje mesto. Prstan kirnih vrat z močnim stiskanjem zavira normalno krvni obtok in razvija ishemični sindrom. Vsaka struktura trebušne votline se lahko ujame, vendar v primeru popkovine kile - dela črevesja. Elastično prizadete popkovnične kile spremljajo simptomi hude bolečine, neugodja na področju okvare, pojav možganskih motenj. Pacient se pritožuje zaradi bolečine ali ostre bolečine med premikanjem, polni želodec povzroči gravitacijo, omotico, splošno slabo počutje. Da bi zapletli potek elastične sprijetne popkovine, lahko pride do mišičnega spazma, ki pogosto spremlja bolezen prebavil.
2. Kalovojska kršitev se pojavi z nabiranjem blata v delu črevesa, lokaliziranega v hernialni vrečici. Ta zaplet se pojavi močno, vendar s podaljšanim tokom bolezni. Simptomi usodne krvavitve so podobni elastičnemu, vendar je vezan na črevesje, ki zahteva nadaljnje kirurško delovanje.

Krčenje popkovine kile lahko traja dlje časa, da je asimptomatično. Pomembno je, da ga diagnosticirate pravočasno in začnete zdravljenje!

Kršitev kile v trebušni votlini lahko privede do nekrotičnega procesa, se razvije pankreatitis, zastrupitev telesa in pacient zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Klinične manifestacije

Upočasnjeno cirkulacijo krvi na območju patološkega mesta vodi v vensko stazo, nabrekne se črevesje črevesja. To spremlja prodor plazme v lumen črevesja in njenih sten, kar zahteva tudi ustrezno zdravljenje.

Simptomatski kompleks s popkovino kili se razvija sorazmerno počasi, kar je povezano s pokrivanjem stranguliranega črevesa z omentumom. To zaplete pravočasno diagnozo odstopanja in vodi do kopičenja gnojnega ali seroznega eksudata na prizadetem območju.

Znaki, ki kažejo ščip trebušne kile:

• sindrom bolečine lahko povzroči ishemija ali draženje živčnih končičev sluznice v črevesju, poleg tega pa lahko bolečina pogosto povzroča spazme;
• med telesno dejavnostjo se lahko bolnik počuti na območju lezije, in obstaja močna bolečina, ki se umirja šele po uporabi zdravil za bolečine in počitka bolnika (mir ne prinese vedno olajšanja);
• obstaja razdražljivost, živčnost, bolnik hitro postane utrujen, obstaja zaskrbljujoči sindrom;
• bledica kože, zmanjšan apetit, apatija;
• pretakanje sčasoma postane gostejše in ne gredo na svoje mesto.

Bolečina je eden od simptomov stiskanja, vendar ne edini.

S komplicirano kilo, je intoksikacija telesa združena, obstaja vnetje organov trebušne votline, hipokloremija. V naprednih primerih se srčno popuščanje razvija, težave z dihanjem, zvišanje krvnega tlaka. V ozadju hude bolečine se razvije boleča bolečina, povečuje srčni utrip in se lahko pojavi slaba.

Zelo pomembno je, da se pokaže značilen simptomatski kompleks, da se izvede ustrezna diagnoza osnovnih in povezanih bolezni, da se ugotovi prizadeto območje in glavna nevarnost poškodovanega organa. Navedeni simptomi so lahko vzrok za pojav lažnega izrezovanja in ščipanja organov, kar pa ne predstavlja nevarnosti za bolnika, zato je nujno treba izvesti diferencialno diagnozo s tem in drugimi odstopanji. Omejena popkovna kila se razlikuje od akutnega pankreatitisa, perforacije razjede v želodcu, holecistitisa, zunajmaternične nosečnosti.

Diagnostične metode

Glavni diagnostični ukrepi so predpisani, ko je kila stisnjena, v trebušni regiji se pojavi ostre bolečine in na kašelj ni reakcije hernialne vrečke. Diagnoza sekundarnih lezij ni težka, pacient, ki pozna svojo patologijo, obvesti zdravnika, ki je prisoten, o pojavu novih simptomov, to je ostra bolečina, kila ni odpravljena, prebavne motnje. Kadar primarna lezija zahteva celovito diagnozo, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami.

1. Za oceno anatomske strukture notranjih organov opravimo rentgensko analizo trebušnih organov.
2. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da vidite raztegnjene črevesne zanke s tvorbo plina nad njimi.
3. Laboratorijski test krvi pomaga specialistu ugotoviti prisotnost vnetnega procesa ali okužbe, kar je zaplet glavne bolezni.
4. Z vizualnim pregledom zdravnik vidi zbijanje patološkega mesta, medtem ko palpacija popka ne ustreza svojemu mestu, kar že pomeni kršitev.

Prva pomoč

Edina korektna možnost za zdravljenje strangulirane kile je kirurška korekcija organov. Po diagnozi je bolnik takoj hospitaliziral v kirurškem oddelku, kjer kirurg izvaja laparoskopijo. Nujnost ukrepanja je potrebna, da se prepreči smrt tkiv, ker je krvni obtok močno moten, prihaja do anemije, kmalu pa se lahko pojavi nekrotična lezija na delu oviranega črevesja.

Nujna operacija, s čimer se razkrije prstni obroč, da sprosti del stranguliranega črevesja, lahko reši življenje

1. Nujna operacija se izvede, da se razkrije stranguliran obroč, stiskanje vitalnih organov. Med delovanjem se hernialni obroč dissects in črevesna zanka se sprosti.
2. Neizvajanje operacije vodi do nekroze, takšen izid pa zahteva tudi operacijo, da brez vsebnosti gnojnice.

Pomembno! Samo-zdravljenje v primeru kršitve je prepovedano, nemogoče je roko postaviti organ, edini ukrep je, da pokličete zdravnika za nadaljnjo hospitalizacijo v kirurškem oddelku. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravilnih zdravil za bolečino, ki se skrivajo pomembno za diagnostične simptome.

Zaplete oblegane kile iz popka

Bolniki, ki ne upoštevajo dolgotrajnega poteka kile na popku, trčijo z poslabšanjem in videzom ščipanja. Če in ko je organ zaprt, se ukrepi ne sprejmejo, obstaja nevarnost smrti, če je organizem opojen.

Kaj je nevarno samozdravljenje v popku?

1. Multikrožna kila lahko povzroči prehod organov iz ene komore v drugo in globlje.
2. Črevesne zanke v vrečah se lahko zlomijo pod močnim fizičnim naporom, kar povzroči peritonitis.
3. Prehod kroničnega vrečka v subperitonealno tkivo ali peritoneum.

Samozdravljenje se lahko konča z zmanjševanjem simptomatskega kompleksa, ki bo zavedel bolnika, vendar se sama bolezen samo še poglablja.

Edini izhod, medtem ko ščepec popkovnične kile je pravočasna operacija.

Operativno zdravljenje

Glavni pokazatelj kirurškega zdravljenja je podaljšano ščipanje organov skupaj z obstrukcijo črevesja. Akutno obdobje, ki mu sledi manj kot dve uri, kaže na lažno kršitev, ker je operacija preložena in se ponovi diagnosticiranje, za katero je bolnik hospitaliziran.

Stihanie simptomi bolečine in neodvisne korekcije organa ne opravičujejo operacije. Organ je mogoče kadarkoli popraviti: po klicem rešilca, na poti v bolnišnico ali neposredno na kirurško mizo.

Sama operacija vključuje ustvarjanje dostopa do kilečnice, po kateri se organ odstrani in postavi na anatomsko mesto. Med laparoskopijo je pomembno oceniti stopnjo patoloških sprememb organov, prisotnost gnojnega eksudata, ishemije ali notranje krvavitve in šele po tem, da je aktivnost uspešna.

Pazite, da je popkovana popkovina

Z popkovino kile lahko človek živi v življenju in ni posebej zaskrbljen zaradi njene prisotnosti. Dogaja se, da take kožne formacije absolutno ne motijo ​​običajnih dejavnosti, živijo normalno življenje. Vsi ne povzročajo neugodja ali bolečine.

Seveda, če obstajajo neprijetnosti, povezane z razvojem popkovine kile, morate razmišljati o možnih načinih zdravljenja. Ali ga je treba odstraniti ali še vedno zdraviti? Bo raste v prihodnosti?

Kvalificirani kirurg bo lahko po fizičnem pregledu odgovoril na vsa ta vprašanja. Pomembno je tudi to storiti, ker je razširjen napredek bolezni kile krśitev.

Kdo ima kršitev popkovine kile?

Kar je lahko nevarno je popkovna kila, zato je to kršitev. Kršitev se lahko pojavi v otroštvu in v odrasli dobi. Zato morate stalno spremljati vyvalivaniem in zabeležiti najmanjše spremembe obnašanja.

Kršitev popkovine kile je resen problem, ki lahko ogrozi človeško življenje. V kili lahko vstopijo v elemente žlez, del črevesja. Ko je del telesa ujet, ki je padel v hernialni kanal in vrečko, je slabo opremljena s krvjo. Kot rezultat - se začne smrt organov ali proces gnojenja. Ta proces poškoduje človeško telo s strupenimi snovmi.

Posebno pogosto je kljuna ujetih pri starejših, vendar nihče ni zavarovan - niti moški niti ženske, ne glede na starost. Ker so nosečnice in otroci tudi izpostavljeni jajčniku, so tudi ogroženi.

Več oseb ima to bolezen, večje je tveganje za ščipanje. V povprečju statistični podatki kažejo, da 10% kile na splošno, ne samo popkovine, gredo v fazo kršitve.

Kršitev popkovine kile. Kaj je to?

Kršitev popkovine kile je zmanjšanje odprtine popkovine ali vrat. Kot rezultat, so organi, ki so uspeli priti v kardialno vrečko, ujeti in zrezani. Ta pojav ima številne neprijetne simptome.

Nevarnost je, da zagozdeni deli začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika in nezmožnosti za pravilno delovanje. Krv ne pride pravilno na to področje, prihaja do anemije tkiv.

Po pogostosti pojava je kršitev na drugem mestu po akutnem apendicitisu. Poleg tega ima skoraj 20% ljudi z popkovino kili lahko ščepec. Je skoraj dvakrat bolj pogosta kot katera koli druga kila. Zdravniki prav tako opozarjajo na dejstvo, da se smrtni izid po tem zgodi veliko pogosteje kot pri akutnem apendicitisu.

Simptomi dihanja

Glavni problem popkovine je počasen proces razvoja simptomov. Zato zdravniki opozarjajo na številne primere, ko so bili bolniki zdravljeni z dolgotrajno kršitvijo.

Poškodovana popkovna kila ima številne simptome:

• akutna bolečina v popku;
• slabost in bruhanje;
• poslabšanje splošnega stanja osebe;
• zaprtje in akutna ovira črevesja;
• kri v blatu;
• nezmožnost popraviti kilo.

Zelo pogosto se vsi ti simptomi ne pojavijo, če je bolnik dolgo časa imel jajčnik jajčnika. Oseba preprosto ne bi mogla popraviti trenutka, ko je popkovina postala nepopravljiva. Zato se pozno hospitalizacijo opravi po strmem in očitnem poslabšanju bolnikovega stanja.

Najpogosteje prisotnost teh simptomov pomeni, da je bila črevesna zanka stisnjena v hernialnih vratih. Če je omentum zamašen, so lahko simptomi manj izrazni. Tudi poškodovana popka kile se ne poveča, ko oseba zaseda navpični položaj ali pod dodatnim pritiskom. Pri kašljanju v kardialnem vreču se ne čutijo značilne tresljaje.

Več simptomov, ki jih ima oseba, bolj kritična je situacija. Toda bolnik lahko praviloma ugotovi prisotnost ščepec, saj lahko preveri možnost popravljanja kožne oblike po pojavljanju ostrih bolečin.

Umbilična kila, kot druge vrste kile trebušne stene, se najpogosteje ne pojavi takoj s stiskanjem. Pred procesom ščipanja prehaja določeno obdobje, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Pomembno je vedeti, da je vsaka minuta pomembna.

Kršitev popkovine kile pri novorojenčkih

Otroci z popkovim iztrebkom imajo lahko tudi ščepec. Preverite, ali je to dejstvo lahko splošen pregled otroka.

Če se otrok ne počuti dobro, se ji kremo zgosti, v popku pa se počutijo bolečine - to so simptomi ščepec. V takih primerih mora biti drobtina nujno nujno opraviti operacijo, ki ne traja dolgo.

Zakaj je pomembno, da takoj poiščete zdravnika?

Potreba po obravnavi prve pomoči po stiskanju kile se poveča vsako uro.

Ob kršitvi popkovine kile so tri pomembna obdobja:

• po pretrganju popkovine kile je potekla manj kot 2 uri. V tej fazi bo težko razlikovati kršitve. Procesi smrti tkiva se šele začenjajo. Bilo je navzeja, prvi simptomi, bolečina v popku;
• po kršitvi popkovine kile je minilo 2-8 ur. Simptomi so postali bolj izraziti, splošno stanje osebe se je poslabšalo. Občutek zanke je bil nekroza, zaradi česar je prišlo do akutne obstrukcije črevesja;
• Po kršitvi popkovnične kile je minilo 9 ur in več ur. Zunaj se kršitev lahko razlikuje zaradi spremembe barve kože okoli popka. Prišlo je do okužbe najbližjih tkiv, začel se je peritonitis. Grožnja za življenje bolnika, če ni nujnega kirurškega posega.

Vidimo lahko, da čim prej se oseba obrne na rešilno vozilo, prej bo mogoče sprejeti potrebne ukrepe. Tak bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in nujno operacijo.

Odvisno od tega, kdaj je po odkritju stiskanja pacienta obrnil, na kateri stopnji se nahaja kršitev, bo mogoče predvideti izid operacije.

Če bo bolnik takoj po kršitvi dobil kirurško mizo, se bo verjetno operacija končala s čiščenjem črevesja, ki se je zataknila v hernialnih vratih. Takšen črevesje praviloma ni imel časa umreti in je ostal sposoben preživetja.

Če se je bolnik pozneje obrnil na kirurga, se bo morda moral izvesti resekcija, to je odstranitev dela črevesja, ki je bil v hernialni vrečici, in stopnja razgradnje dela mrtvega telesa je šla.

Omejitve zaradi kršitve

Pri vsaki kršitvi kile, pa tudi na popkovniku, žoga je strogo prepovedano samostojno poskusiti popraviti hernialno izcedek. Če je oseba, ki ima ščepec, hernija sama kila, jo je treba tudi takoj hospitalizirati in pregledati. Škoda zaradi samoregulacije kile lahko poveča tveganje za operacijo.

Tudi bolnikom s kršeno popkovino kili ne smemo dajati zdravilnih učinkovin in spazmolitičnih zdravil. Ne morete se toplo kopati.

Moteči simptomi in zdravljenje poškodovanih popkovnične kile

Strangulated popkovna kila - resna komplikacija pri kirurškem načrta, ki je označena z akutno resnega stanja pacienta, kjer so vodilni navaja dva sindromi: akutno zaporo in bolečine.

Ta pogoj se šteje za enega najnevarnejših med vsemi zapleti patološke kile.

Kršitev popkovine kile nastane zaradi izbokline in kasnejšega patološkega ščipanja notranjih organov trebušne votline. Da bi pravilno razumeli sliko stiskanja, morate razumeti anatomijo kile.

Patogeneza bolezni

Vsak organ v trebušni votlini se lahko pojavi: črevesje, ledvice, mehur, velik ali majhen omentum.

Sama kila je sestavljena iz treh elementov:

1. Gates Je napaka v mehkih tkivih, ki jih je mogoče primerjati z majhno luknjo, skozi katero padajo organi. Njene razsežnosti segajo od nekaj do 20-25 centimetrov. Najpogosteje so vrata oblikovana zaradi neskladij med mišicami, fascijo ali ligamenti.
2. Sack - to je pravzaprav sama kila. Pod vrečko je mišljen določen del trebušne votline, ki se je pod vplivom številnih dejavnikov raztegnil in se pojavil skozi hernija. Vreča ima takšne elemente: vrat (oddaljeni del), telo - najširši in večji del ter konico. Najpogosteje ima vreča hruško obliko. Dimenzije vrečke v začetnih fazah hernija lahko primerjamo z velikostjo slive, na slednjem - z več nogometnimi tekmami.
3. Vsebina kile - deli organov, ki so prišli iz trebušne votline.

Glavni spodbujevalni faktor ščipanja je močno povečanje intraabdominalnega tlaka.

Pogosto ljudje, ki ne poznajo prisotnosti kile, se ukvarjajo s fizičnimi vajami, močnimi obremenitvami. Na tej točki, zaradi močnega krčenja trebušnih mišic, se tlak v peritoneumu povečuje takoj. Organi v hernialni vrečici so še bolj potisnjeni. Ko je izginilo obremenitev mišic - tlak se normalizira, toda organi niso odpravljeni: hernija ne more več preiti skozi ogromno količino organov. S takšnim mehanizmom je popkovna kila zataknjena.

V medicini obstajajo trije klinični stadiji ščipanja:

1. Period 1 : šok in hude bolečine.
2. Obdobje namišljene dobrobiti.
3. Raztrgan peritonitis - vnetje tkiv trebušne votline.

Takšni kazalniki so klinično evidentirani:

• oslabitev srčnega utripa, zvišanje srčnega utripa;
• znižanje krvnega tlaka;
• pogosto, nepravilno in plitvo dihanje.

V drugem obdobju deloma izginejo številni simptomi, bolečina izgine, vendar to ni pokazatelj dobrega počutja bolnika.

Vrste kršitve popkovine kile

Obstaja več vrst te grozne zapletenosti:

Ta razvoj se pojavi nenadoma, med močnim povečanjem pritiska v trebuhu. Fizični napor, kašljanje, hudo kihanje, kronični zaprtje so najpogostejši vzroki za izobraževanje. Obstajajo porast vrat. Najpogosteje so črevesne vrzeli dovzetne za kršitve. Z dolgotrajnim ščipom opazimo popolno ustavitev lokalnih pretokov krvi, arterije in žile pa ne morejo dobavljati krvi in ​​hranil na ustrezno mesto.

Ko se pojavi zapleti, črevesje postane črnasto tinge, večkratne, toda manjše, krvavitve so nameščene na mestu.

Pogosto je ta pogoj najpogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pri starejših in pri tistih, ki so nagnjeni k zaprtju. Glavna patološka veriga je fekalna kongestija. Fekalna varianta zapleta se razvija v ozadju različnih motenj motoričnih funkcij v prebavnem traktu, ko deli prebavne cevi postanejo šibkejši in se ne premikajo. Tudi koprostaz je povezan z zmanjšanjem tone črevesne stene.

Pogosto se ta vrsta stiskanja oblikuje zaradi velike kopičenja blata. Če je nanjo pritrjena elastična varianta, se tvori kombinirana oblika.

Za tovrstno zapletanje je značilno dejstvo, da v vrečki obstaja več črevesnih zank.

Hernia Richter - pristenochnoe kršitev.

S to varianto razvoja v patogenezi se opazuje stiskanje celotnega črevesa, vendar le njegova ločena stena. V tem primeru je klinična slika slaba. Kila Richterja je najbolj ugoden zaplet.

Obstajajo številni provokativni razlogi:

• sedimentni način življenja;
• bogata hrana, ki jo je težko prebaviti.

Glavna razlika od elastične kršitve je stopnja razvoja: koprostaz se razvija počasi, simptomi rastejo postopoma. Klinična slika je zamazana zaradi manjših bolečin in prisotnosti simptoma kašlja. Poleg tega se skoraj ne pojavi bruhanje, splošno stanje bolnika pa je opredeljeno kot stabilno.

Simptomi dihanja

Specifičnost klinične slike je v veliki meri odvisna od vrste ščepanja, iz organa, ki je v hernialnem vrečku, iz preteklosti. Torej, vodilni znak je sindrom bolečine. Zdi se nenadoma, po značaju je močna in ostra, lokalizirana na mestu kile. Včasih je bolečina tako huda, da bolniki padejo v stanje šoka in se celo zrušijo. Bolniki z bolečinami ne pomagajo lajšati bolečin.

Tudi v ospredju so znaki kršitev:

1. Akutne prebavne motnje. Obstaja bruhanje črevesnih vsebin, včasih z vsebnostjo blata. Pacient se pritožuje glede močnega praženja. Znaki zaprtja so določeni.
2. Ko je krščen omentum, občutki bolečine niso tako izraziti, bruhanje pa je nenavaden. Pogostnost bruhanja je pogosto določena le enkrat.
3. Med fizičnim naporom, čeprav med normalnim gibanjem, bolnik počuti mešanje na območju kile.
4. Psihofiziološke motnje: oseba postane razdražljiva, hitro postane utrujena, apatija, pomanjkanje apetita, včasih nastane anksiozni sindrom. Koža postane bleda.

Ko se razvijejo vnetni procesi, se razvije sindrom zastrupitve. Temperatura telesa močno narašča, moti se ritem dihanja. Na mestu kile je opazen edem, koža pa postane modra.

Mehanizem stiskanja popkovine kile pri odraslih poteka po istem tipu kot pri otrocih. Pri novorojenčku je možna tudi kršitev. Otrok v tem primeru ima običajne simptome: glasen jok, sprejetje nenaravnih položajev telesa. Otrok bo opozoril na bolečino na področju samega popkovca. Starši lahko opazujejo takšne manifestacije: popka je edematična, ima modrikasto prst.

Diagnostika

Za točno diagnozo so pomembne tri točke:

1. Močne in ostre, nenadne bolečine v popku.
2. Nepremostljivost za pritrditev kile v vodoravni položaj ne izgine.
3. Simptom kašlja je negativen.

Na splošno diagnoza ne traja veliko časa, saj bolniki običajno obvestijo svojega zdravnika o prisotnosti kile. Težava je diagnoza zapletov pri starejših: imata klinično sliko počasno.

Prva pomoč

Glavna stvar za bolnika in za ljudi okoli njega je, da čim prej pokliče rešilca ​​in ostane mirna. Panic povzroča nepotrebne ukrepe, ki lahko škodijo le pacientu. Zlasti je prepovedano postaviti hernialno vrečko.

Pacientu priporočamo, da vzame vodoraven položaj, globoko diha in globoko diha. Ne jemljite zdravila proti bolečinam, saj podmazujejo klinično sliko, zaradi česar je diagnosticiranje težko za zdravnike. Seznam prepovedanih drog vključuje tudi: odvajala, spazmolitike. Ne vzemite tople kopeli in uporabite tople obloge na prizadeto obmocje.

Zdravljenje

Edini način za ozdravitev zapletov je kirurški poseg. Samo s pomočjo intervencije je mogoče odpraviti akutne simptome in odpraviti vzrok patologije.

Najpogostejše različice operacij so:

Med posegom se vrečka odpre s strani. Hernialni obroč je razkosan, vpeti organi se sproščajo in postavijo na svoje mesto. Sam vreča in nekrotična tkiva se odstranijo. Operacija vključuje več tveganj: infekcijska okužba in spajkanje organov na steno vrečke. V takšnih primerih se štrlina popolnoma odstrani, ne da bi odprla vrečko.

Zakaj se prenaša kila trebuha in kako jo zdraviti?

Pembrićna kila je podobna tumorju, ki izhaja iz śibkosti popkovnega veziva vezivnega tkiva. Eden od nevarnih zapletov te bolezni je kršitev popkovine kile v vratih kile. Pogostost takšne patologije je po nekaterih podatkih od 8 do 20 odstotkov med vsemi drugimi primeri strangulirane kile na sprednji trebušni steni. Smrtnost pri tej patologiji pri starejših bolnikih doseže 10 odstotkov.

Zakaj je kila kršena?

Glavni vzroki razvoja strangulirane kile so izrazito povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi dvigovanja uteži, močnega napenjanja. Obenem je oster pritisk popkovine kile skupaj z njeno vsebino na območju hernialnih vrat.

Poškodovane kile so zapletene in nezapletene. Zapleteno lahko spremlja prisotnost črevesne ovire, razvoj flegmona hernialne vrečke in poznejši peritonitis.

Kako se kaže nekomplicirana strangulirana kila?

Najpogosteje se neusklajena popkovna kila nadaljuje asimptomatsko. Samo v prisotnosti adhezivnega procesa na območju hernialnih vrat se lahko opazijo periodične bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost. Zaradi tega bolniki, ki imajo nenormalno trebušno kilo, zelo pogosto ne obrnejo časa za zdravniško pomoč. Glavni simptomi kršitve popkovine kile:

1. Nenaden videz ali krepitev bolečine v popku, ki je pogosto konstantna in se razširi na druge dele trebuha
2. Stres in nežnost, ko palpirajo hernija
3. Prejela hernija kila je bila neizterljiva
4. Povečanje velikosti hernialnega izcedka
5. Odsotnost prenosa kašlja.

Zapletena dlačica

Najpogostejši zapleti so razvoj črevesne ovire. Ta bolezen se razvije zaradi krvavitve črevesnih zank v hernialnih vratih. To povzroča močne bolečine v križu na območju hernialnega izcedka. Pri bolniku na ozadju žeje in suše v ustih je večkratno bruhanje, ki ne prinaša poenostavitve. Zaradi krvavitve črevesne motilitete pride do zamika blata in uhajanja plina.

Objektivno, če si ga ogledate, lahko ugotovite napihnjen želodec, palpitacije, poslabšanje splošnega stanja pacienta. Če imate takšne simptome, morate nujno iti v kirurško bolnišnico.

Drugi nevaren zaplet je flegmon hernial sac. Pri neenotnem zdravljenju lahko povzroči smrt pacienta. S to ozadje na simptome patologije nezapletene strangulated kila kažejo znake zastrupitve (endotoksemiji): huda splošno stanje bolnika, tahikardija, povišana telesna temperatura, bruhanje, padec krvnega tlaka. Hernial izboklina postane otekla, vroče na dotik, postane vijolična, nato modro barvo. V tem primeru se pordelost kože in oteklina lahko razširijo preko hernialnega izcedka. Na sliki je značilna vrsta flegona, ki ovira kilo.

V tem primeru lahko pacientu pomaga le nujna kirurška oskrba. Če nepravočasno zdravljenje phlegmon predstavlja grožnjo za življenje bolnika. V ločeni skupini se razlikujejo tako imenovane korigirane strangulirane kile. Pojavljajo se v primeru, ko je strangulirana kila po nekaj časa samostojno opomogla. Dejstvo, da je takšna patologija prisotna, mora potrditi pacient ali medicinsko osebje klinike, v kateri je bil vzet pacient.

Nevarnost takšne patologije je v tem, da se po vračanju nekrotični deli organa nahajajo v trebušni votlini in lahko povzročijo razvoj peritonitisa. V tem primeru izvajamo kirurško zdravljenje in kasnejše dinamično spremljanje.

Diagnoza strangulirane kile

Najpogosteje se poškodovana popkovna kila diagnosticira že na podlagi objektivnega pregleda in prisotnosti značilnih simptomov bolezni. Od dodatnih diagnostičnih metod se uporabljajo klinične metode preiskave: splošna analiza urina, krvi, biokemičnih metod preiskave, določanja elektrolitov v krvi.

Številne instrumentalne metode v številnih primerih omogočajo potrditev prisotnosti kršitev in zapletov. Pogosto preživite rentgenografijo organov trebušne votline. V prisotnosti črevesne ovire se na radiografskih posnetkih določijo značilne "klobučne sklede" in "črevesne črte". Pri ultrazvočnem pregledu je mogoče zaznati povečane črevesne zanke in gibljivost "nihala". Tudi ultrazvok lahko določi naravo vsebine hernialne vrečke.

Oglejte si tudi ta video o dimeljski kili in njenih vzrokih:

Zdravljenje stranguliranih kile

Zdravljenje z poškodovano kiljo v vseh primerih je samo kirurško. V odsotnosti zapletov se operacija opravi v 2 urah po stiku s kirurško bolnišnico. V tem primeru ni nobenih kontraindikacij za kirurško zdravljenje.

Tehnika kirurškega zdravljenja je odprtje hernialne vrečke, nato pa se preučuje vsebina hernija. Če ni znakov nekroze poškodovanega organa, se opravi plastična operacija s krvjo.

Zdravljenje zapletene poškodovane kile je sestavljeno iz zagotavljanja kirurškega zdravljenja in vrste ukrepov za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja. Kot pri nezapleteni kili, se odpira kilni vrečko. Po tem se preveri črevesje in določi velikost nekrotičnega območja, ki ga je treba resektirati (odstraniti). Zadnja faza operacije je odvajanje črevesja. Na koncu je izvedena plastična operacija vratnih vratov.

Če želite obnoviti splošno počutje in preprečevanje nalezljivih zapletov je dodeljena intenzivno medikamentozne terapije z uporabo antibiotikov, zmanjšuje razmerje med vodo elektrolitov, bolezni srca in agenti.

Prisotnost flegmonous popkovine kile je pokazatelj nujnega kirurškega posega. Tehnika operacije je voditi širši rez vzdolž vzdolžne stene trebuha. Po tem se izvede resekcija nekrotičnega območja organa in sanacija trebušne votline. V pooperativnem obdobju se uvedejo številna zdravila, vključno z masivno antibiotično terapijo.

Preprečevanje okvarjene popkovine kile

Preprečevanje okvare je pravočasno kirurško zdravljenje neugodne trebušne kile. Samo s časom, ki se izvaja načrtovano delovanje s plastično kirurgijo vratov kile, se bodo izognili zapletom.

Izjema so noseče ženske, lahko odloži operacijo do poroda. Prav tako ne izvajajo kirurškega zdravljenja pri otrocih, mlajših od 3 let, predpisano konzervativno zdravljenje.

Poškodba kile

Poškodba kile - stiskanje kronične vrečke v vratih kile, ki povzroča krvno oskrbo in nekrozo herniranih organov. Za krčenje kile je značilna ostra bolečina, napetost in bolečina hernialnega izcedka, nepopravljiva napaka. Diagnoza kršitve kile temelji na podatkih anamneze in fizičnem pregledu, pregledu radiografije trebušne votline. V času kile v primeru drevne kile se pogosto zahteva resekcija nekrotičnega črevesja.

Poškodba kile

Kršitev kile je najpogostejši in močan zaplet trebušnih kilnov. Poškodovane kile so akutno kirurško stanje, ki zahteva nujno intervencijo, in so pogostejše pri pojavu akutnega apendicitisa, akutnega holecistitisa in akutnega pankreatitisa. V operativni gastroenterologiji se v 3-15% primerov ugotovi, da je krvavitev kile diagnosticirana.

Strangulated kila povezana z nenadnim stiskanje vsebine hernial vrečko (žleze, tankega črevesa, in drugi. Telesi) v hernial obroča (poškodbe na sprednjo trebušno steno, diafragme odprtine, žepi trebuh in t. D.). Kršitve lahko podvržena trebušne kile: dimeljske (60%), stegno (25%), umbilikalna (10%), najmanj - linea alba hernija, hiatal, pooperativne kile. Strangulated kilo zaradi tveganja za nekrozo stisnjenih teles, črevesa, peritonitis.

Vrste kršitve kile

Glede na organ, stisnjen v kilu, se kila razlikuje od krvavitve črevesja, omentuma, želodca, mehurja, maternice in njegovih dodatkov. Stopnja prekrivanja lumina votlega organa s krvjo kile je lahko nepopolna (blizu sten) in popolna. V več primerih, na primer s kršenjem Meckelovega diverticulum ali vermiformnega dodatka, sploh ni opaziti prekrivanja lumina organa. Glede na posebnosti razvoja, antegrade, retrogradne, lažne (izmišljene), nenadne (brez pomanjkanja hernialne anamneze) se dodelijo krvavitve kile.

Obstajajo dva mehanizma krvavitve kile: elastika in iztrebkov. Elastična krvavitev se razvije v primeru enostopenjskega izhoda skozi ozke hernealne vratice velikega obsega hernialnih vsebin. Notranji organi, zaprti v hernialni vrečici, sami ne morejo vstopiti v trebušno votlino. Njihova kršitev z ozkim obročem vratnih vrat vodi v razvoj ishemije, hudega bolečinskega sindroma, vztrajnega mišičnega spazma krvnih vrat, kar dodatno ovira krčenje kile.

Kršitev plodu se razvije ob ostrih prelitjih vodilne zanke črevesja, ki je dobila v obliki hernialne vrečke, črevesne vsebine. Hkrati se diverticulum črevesja razreže in se krši v hernialnih vratih skupaj z mezenterijo. Kalovojska kršitev se pogosto razvija z dolgoročnimi nepopravljivimi kili.

Kršitev kile je lahko primarna in sekundarna. Primarna kršitev je manj pogosta in se pojavlja v ozadju enostopenjske nujne pomoči, kar povzroči hkratno nastanek že obstoječe kile in njeno stiskanje. Sekundarna kršitev se pojavlja na podlagi predhodne kile trebušne stene.

Vzroki za kršitev kile

Glavni mehanizem kršitve kile je oster enostopenjski ali ponavljajočo povišan tlak znotraj trebuha, ki je lahko posledica prekomernega telesnega napora, zaprtje, kašelj (bronhitis, pljučnica), težavnega uriniranja (adenom prostate), hude rojstva, jok itd razvoj in strangulated kila prispeva k šibkosti mišic trebušne stene, črevesja atonijo v starejši, travmatske trebušne poškodbe, operacije, izguba teže.

Po normalizaciji intraabdominalnega tlaka se hernialne vratine zmanjšajo po velikosti in poškodujejo grmičevje čez njo. V tem primeru verjetnost razvoja kršitve ni odvisna od premera hernialnih vrat in velikosti kile.

Simptomi krvavitve kile

Za krčenje kile so značilni naslednji simptomi: ostre lokalne ali razpršene trebušne bolečine, nezmožnost popravljanja kile, napetosti in bolečih hernialnih izcedkov, odsotnosti simptoma »potiska kašlja«.

Glavni znak kršitve kile je bolečina, ki se razvija na višini fizičnega napora ali napetosti in se ne počiva v mirovanju. Bolečina je tako intenzivna, da pacient pogosto ne zadrži stokanja; njegovo vedenje postane nemirno. V objektivnem statusu je opaziti bledo kožo, pojav bolečinskega šoka pa je tahikardija in hipotenzija.

Odvisno od vrste strangulirane kile bolečine lahko obsevajo v epigastrično regijo, sredino trebuha, dimlje, stegno. Če obstaja črevesna obstrukcija, bolečina prevzame spastični značaj. Sindrom bolečine se praviloma izraža več ur, dokler ne razvije nekroza poškodovanega organa in živčne celice umrejo. V primeru krčenja telet je sindrom bolečine in zastrupitev manj izrazit, nekroza črevesja pa se počasi razvija.

Ko je krvavitev kršena, se lahko enkrat pojavi bruhanje, ki ima na začetku mehanizem refleksa. Z razvojem obstrukcije črevesja postane bruhanje trajno in pridobi fekalni značaj. V primeru delne kršitve kile se pojavi ovira običajno ne pojavijo. V tem primeru je poleg bolečine, tenesmusa, zadrževanja plina, motenj dysuric (hitro boleče uriniranje, hematurija) moteč.

Dolgotrajna krvavitev kile lahko povzroči nastanek flegmona hernialne vrečke, ki jo zaznamujejo značilni lokalni simptomi: otekanje in izplakovanje kože, boleča hernialna izcedek in nihanje nad njim. To stanje spremljajo splošni simptomi - visoka vročina, povečana zastrupitev. Rezultat še nenadne kršitve kile je razpršeni peritonitis, ki ga povzroča prehod vnetja v peritoneum ali perforacijo raztegnjenega dela stranguliranega črevesa.

Diagnoza krvavitve kile

Pri prisotnosti hernialne anamneze in tipične klinike diagnoza krvavitve kile ni težavna. Pri fizičnem pregledu bolnika je treba opozoriti na prisotnost napetega, bolečega hernialnega izcedka, ki ne izgine, ko se položaj telesa spremeni. Patognomonični znak krvavitve kile je odsotnost impulza prenosa kašlja, ki je povezana s popolno razmejitvijo hernialne vrečke iz trebušne votline z zadrževalnim obročem. Peristaliza po poškodovani kili ni poslušana; Včasih so opaženi simptomi črevesne obstrukcije (Valov simptom, šok v pljučih itd.). Pogosto je asimetrija trebuha, pozitivni peritonealni simptomi.

Če je prišlo do obstrukcije na črevesju, anketna radiografija trebušne votline kaže klobase Clauberja. Za diferencialno diagnozo se izvaja ultrazvok trebušne votline. Poškodbe stegnenice in dimeljske kile je treba razlikovati od hidrokele, spermatocela, orhiepididimita, dimeljskega limfadenitisa.

Zdravljenje krvavitve kile

Ne glede na raznolikost, mesto in čas kršitve so zapletene kile predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Na predpogojni fazi so kategorično nesprejemljivi poskusi popraviti strangulirano kilo, samostojno uporabo antispazmodikov in analgetikov, vnosa odvajal. Delovanje pri krčenju kile poteka po pomembnih indikacijah.

Kirurgija strangulated kile namenjene za sprostitev od stisnjenih teles, prikrajšanega presejalnih organov za njeno sposobnost preživetja, resekciji tkivom iz plastičnih hernial obroča (kile z lokalnimi tkiv ali z uporabo sintetičnih proteze).

Najbolj kritični moment delovanja je oceniti upravičenost strangulated črevesa zank. Kriteriji za viabilnosti črevesu so obnova njene fiziološke in tonsko barvo po izpustitvi iz poseči obroč, mehkobo in sijaj serosa, ni zadušitev brazde prisotnost pulziranje mezenterična vaskularne celovitost peristaltiko. V prisotnosti navedenih funkcij, gut priznana izvedljiva in potopi v trebušno votlino.

V nasprotnem primeru, če je krvavitev kile, se zahteva rezanje črevesja z anastomozo od konca do konca. Če je nemogoče opraviti resekcijo nekrotičnega črevesa, se namesti črevesna fistula (enterostom, kolostomija). Izvedba primarnega plastičnega zidu je kontraindicirana pri peritonitisu in flegmonu hernija.

Prognoza in preprečevanje krvavitve kile

Žrtev pri krčenju kile med starejšimi bolniki doseže 10%. Pozneje, uporaba medicinske oskrbe in poskusi samozdravljenja kršitve kile povzroči diagnostične in taktične napake, kar bistveno poslabša rezultate zdravljenja. Zapleti operacij v zvezi s krvjo kile so nekroza spremenjene črevesne zanke z nepravilno oceno njene sposobnosti preživetja, okvare prebavne anastomoze, peritonitisa.

Preprečevanje okvare je načrtovano zdravljenje vseh ugotovljenih trebušnih kilnov, pa tudi izključitev okoliščin, ki prispevajo k razvoju kile.

Kršitev popkovine kile - kaj storiti?

Kršitev je nenadno stiskanje vsebine hernialne vrečke v vratih kile.

Lahko se poškoduje katerikoli organ v hernialnem vrečku. V mnogih primerih imajo črevesno zanko, steno ali omentum. Zelo pogosto kršitev povzroča fizična aktivnost, dviganje težnosti in podaljšano kašljanje.

Vrste kršitev

Poškodovana kila je razdeljena v dve skupini:

• primarno - štrleč se prvič razvije kot posledica stresa, telesne aktivnosti;
• sekundarno - krši že obstoječo kilo.

Kršitev je lahko dve vrsti:

1. Ko je elastično izhodi velikega števila delov notranjih organov skozi ozko hernial obroča. V mnogih primerih ga povzroča povečan pritisk znotraj trebušne votline ali precejšen fizični napor. Notranji organi, ujeti v pastu, se ne morejo vrniti nazaj v votlino peritoneuma. Strangulacija rezultat (ali stiskanje) v obroču hernial obroču zadržana ishemije delov, kar vodi do izrazite bolečine, pogosto spremlja trajna mišičnega spazma, ki močno otežuje klinično sliko.

2. V primeru kalorične okužbe se vsebina hernialne vrečke stisne zaradi prenatrpanosti vodilnega mesta črevesne zanke v hernialni vrečici. Obstaja močno stiskanje oddelka za odtekanje na območju vratnih vrat. Obstaja slika dlake, podobna tisti, ki se razvija z elastično vrsto kršitve. V mnogih primerih je kršenje kalorij posledica nadaljnjega obstoja nepopravljive kile.

3. Največja nevarnost je črevesna črevesa s popkovino. V tem primeru je verjetnost njegove nekroze visoka. Razvijejo simptome obstrukcije črevesja, kar povzroča hude bolečine in hitro progresivno zastrupitev.

Med stiskanjem v notranjosti hernialne vrečke se tvori zaprta votlina, ki vsebuje organ ali njen del z moteno krvjo.

Venska staza se pojavi na mestu stiskanja (oviro zaradi odtekanja krvi). V odsotnosti zdravljenja so simptomi otekle otekline plasti črevesnih sten in infiltracija plazme v črevesno steno in njen lumen.

Še bolj pomembne spremembe se pojavijo v najbolj oteženi zanki. Napredujoči edemi povzročajo stiskanje peritonealnih posod, motnje prehranjevanja v črevesni steni in njegovo nekrozo. Plazma prodre tudi v hernialno vrečko. Zbira tako imenovano grenko vodo. Na začetku je tekočina čista in sterilna, vendar postopoma kopiči mikroorganizme, kar vodi do umazanega tona in vonja.

Nekroza utrjene zanke lahko privede do razvoja flegmona hernialne vreče ali gnojnega peritonitisa.

4. ločena Tip strangulated popkovna kila je retrogradna ščipanja, ki je označen z lokacijo v hernial mešiček najmanj dve črevesno zank v relativno normalnem stanju, medtem ko bistvene spremembe podvržemo tretji pregibni pokrov (sl), ki se nahaja v trebušni votlini.

Ta vrsta ščipanja je precej redka - približno pri 2-2,5% primerov, predvsem pri starejših bolnikih. Posebnost retrogradnih vrst je precej resen potek in povečano tveganje za peritonitis.

5. Druga možna scenarija - parietalnih stiskanja (ali kila Richter) kjer je črevesna zanka ni stisnjena poda največjih lumen, vendar le delno. Kot rezultat, ileus mehansko tip ne razvije, ampak ostaja realna nevarnost delne nekroze črevesa zidu in njegovimi posledicami.

Simptomi

Umbilično kilo katere koli velikosti se lahko poslabša, vendar je najpogosteje ta zapleta posledica prisotnosti velikih kilnov.

Prvi znak je nenaden pojav ostre bolečine v popku in nezmožnost popravljanja izcedka. Značilnosti klinike določajo, kateri organ je potlačen.

Če je zanka črevesja omejena, se pojavijo izraziti znaki črevesne ovire:

• hude bolečine v križu;
• zadrževanje plina;
• bruhanje;
• izrazito okrepljeno peristaltično delovanje črevesja občasne narave;

Če je zadržani organ omentum, se simptomatologija spremeni:

• sindrom bolečine je manj izrazit;
• bruhanje je refleksni ne-stalni (najpogostejši enojni) znak;

Poškodovana popkovna kila je boleča gosta izcedek, ki se nahaja v bližini popkovine pod kožo.

Ker je tvorba izolirana od trebušne votline, ko se napetost ne povečuje.

Druga značilnost tesne kile je izguba sposobnosti prenosa pritiska pri kašljanju.

V prvih nekaj urah po ščipanju se videz pokrivnega hernialnega štrleča koža ne spremeni. V primeru poznega zdravljenja za pomoč (2-3 dni) v okolici s čebulicami se lahko pojavijo flegmonski pojavi:

• infiltracija prizadetih tkiv;
• hiperemija kože;
• ostra bolečina;
• povečanje lokalne temperature;
• febrilno stanje.

Navedeni simptomi so posledica nekroze strangulirane črevesne zanke in širjenja okužbe v bližnje tkivo hernialne vrečke in kože, ki jo pokriva.

Treba je upoštevati, da je v prisotnosti večkomernega hernialnega vrečca mogoč razvoj kršitve v eni komori. Nevarnost v tem primeru je manifestacija tako imenovane simptome lažne korekcije, v kateri je vsebina usmerjena v eno od komor in ne v trebušno votlino.

To lahko ustvari videz resnične repozicioniranja, ki pogosto povzroči zamudo pri kirurškem posegu.

Zato s simptomi, kot so povečana bolečina, povečana izcedek, znaki črevesne ovire, nujna hospitalizacija bolnika in potrebni nujni ukrepi so potrebni.

Pri Nesvodljiv kile večje trajne poškodbe črevesja zank se v hernial vrečko lahko sproži nastajanje adhezij, ki izhajajo iz lepilnega črevesa.

Klinika za takšen zapleti je podobna klinični sliki dlačnih kile. Odlikuje jih le med delovanjem.

Diagnostika

Osnova za diagnosticiranje kršitve so trije kazalniki:

• akutna bolečina;
• obolevnost in zbijanje nepopravljivega izcedka;
• ni odziva kile na potiskanje kašlja.

Če je v hernialnem vrečku epiplon, se ugotovi, da je blunting s tolkalom.

Če je del črevesja s plini, lahko ugotovite timpanitis.

Na splošno diagnoza ni povezana s težavami. Skoraj vsi bolniki se zavedajo prisotnosti kile in obvestijo zdravnika, da po pojavu akutne bolečine smer izcedka ni mogoča.

Določena težava je diagnosticiranje krvavitve kile pri starejših z zmanjšano reaktivnostjo. Pri takih bolnikih sindrom bolečine na področju stiskanja ni izrazito izražen. Večina pritožb se nanaša na bolečine v trebuhu in bruhanje.

Težko je prepoznati kršitve tudi pri majhnih velikostih tvorbe in prisotnosti bolnika s prekomerno telesno težo. V tem primeru se maščobne gube pogosto skrivajo. Ko pride do bolečine v trebuhu, je temeljit pregled pepela in palpacijskih površin obvezen del pregleda.

Krčenje kile je treba razlikovati od prisotnosti starega ireverzibilnega izcedka. Ta tvorba je v bistvu hernialna vrečka, ki se zlije z organi, ki se nahajajo v njej. In v tem primeru, tudi če je bolnik opozorjen na stabilno stanje izcedka in njeno velikost, lahko razvoj sindroma bolečine kaže na kršitev organov, ki se nahajajo znotraj. V tem primeru je nujna nujna hospitalizacija.

Nujni ukrepi za kršitev

Pri prvih znakih kršitve bolnikov so hospitalizirani na kirurškem oddelku, saj se krvni obtok v zrezanih delih organov zelo hitro napreduje. Zgodovinsko diagnozo določa vrsto operacije:

• ko se sprejmejo nujni ukrepi, se ohrani sposobnost preživetja stisnjenih tečajev, interferenca pa je v tem, da je zadrževalni obroč izsežen in da se zanko sprosti;
• v primeru zamude obstaja velika verjetnost nekroze stisnjenih delov - zato je potrebna njihova resekcija.

Prepovedano je poskušati popraviti poškodovano popkovno kilo sama: to lahko povzroči travme stisnjenega organa do preloma.

Tudi v primeru spontanega premeščanja vpenjane kile ostane verjetnost razvoja peritonitisa. Zato se morajo taki bolniki nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Uporaba antispazmodikov ni prikazana.

Nevarnost samoupravljanja

Ne glede na značilnosti kile, trajanje njenega razvoja in velikosti, pri kršitvi, je potrebna operacija.

Poskusi usmeriti iztekanje nesprejemljivo, saj obstaja verjetnost, da nekrotizirajoči organ vstopi v trebušno votlino.

Izjema so lahko bolniki v zelo resnem stanju s sočasnimi patologijami, katerih trajanje kršitve traja največ eno uro. V tem primeru je operacija povezana z določenim tveganjem. Zato lahko zdravnik poskuša skrbno potiskati iztrebke.

Popravek je prav tako sprejemljiv pri majhnih bolnikih, saj je njihova mišično-aponeurotična struktura bolj elastična, zato je verjetnost nepovratnih sprememb v zadržanih delih organov minimalna.

Včasih imajo izkušnje z obnavljanjem kile, pacienti poskušajo (včasih zelo nesramni) samostojno in tokrat. Posledično se pogosto razvija tako imenovana "stanje namišljenega premeščanja". To je eden od najtežjih zapletov te bolezni. Lahko se zgodi tudi zaradi pomanjkanja usposobljenosti zdravnika.

Rezultat tega pogoja je lahko:

• premikanje stisnjenih organov iz ene komore večkomorne kile v drugo (globlje);
• ločitev hernialne vrečke iz okoliških tkiv in ponovno postavitev ujetih vsebin nazaj v trebušno votlino (včasih - v preperitonealno tkivo);
• celo je mogoče odstraniti vrat iz telesa hernija, po katerem so organi, spremenjeni zaradi stiskanja, usmerjeni v trebušno votlino;
• grobo dejanja lahko vodijo do zloma stranih črevesnih zank.

Kot rezultat "imaginarni" obdelavo značilne klinične slike izgine, zaradi česar je težko diagnosticirati, ki je v primeru kršitve, ki temelji na sindromom ostre bolečine in podatkov o poskusih, da bi rešila problem sami s strani bolnika.

V vsakem dvomu se vprašanje reši v korist takojšnjega delovanja

V prisotnosti sindroma lažne kršitve, ki je posledica drugih patologij, se izvaja obvezno delovanje, čemur sledi hernioplastika (v odsotnosti simptomov peritonitisa).

Bistvo kirurškega posega

Operacija s kršenjem kile poteka po metodi Mayo ali Sapezhko. V tem primeru se s hernialno vrečko odpre stranski del (v telesnem predelu) in ne spodnji. Pritiskalni prstan se lahko razdeli v katero koli smer (navpično in vodoravno).

Jasno je, da je obseg intervencije zaradi kršitve kile veliko večji kot pri običajnem delovanju. Stanje je še posebej zapleteno na začetku procesa nekroze stisnjenih delov organa (ali organov) znotraj hernialne vrečke. V večini primerov imajo črevesje. Zank, ki so spremenjeni, se neomejeno odstranijo.

Delovanje na strangulirani kili je povezano z določenimi težavami. Na primer, pri izvedbi reza, ki je neposredno nad štrlečim delom, je možna celovitost črevesnih zank, spajkanih v kašo.

Druga nevarnost je tveganje širjenja na sosednja tkiva okužbe, katerih vir so nekrotični deli stisnjenih organov.

V takih situacijah je smiselno, da popolnoma izločimo hernialni izcedek, ne da bi odprli vrečko.

Pred kirurgijo navedb resekcijo strangulated kile je treba jasno opredeliti v enem bloku, pri čemer se upošteva čas, da se odprtina vrečke lahko dajo pred dejstvo, da imajo resne življenjsko nevarne zaplete: mrtve zanke črevesa ali fekalnih celulitisa.

Trenutno se uporablja metoda, ki jo je predlagal Grekov v začetku 20. stoletja, po katerem je dostop do votline zagotovljen izven zadrževalnega obroča. V ta namen je krožni rez zasnovan prav na dnu izbokline, po katerem je popolnoma izrezan brez predhodne disekcije.

Presejanje črevesja poteka izven trebušne votline. Tak ukrep preprečuje vnos okužbe v rano in izključuje možnost razvoja peritonitisa.

Operacija se zaključi s plastično operacijo vratnih vratov in šivanjem operne rane.

Po operaciji je bolnikom priporočljivo nositi povoj s trakom ali listom.

Potrebni ukrepi v primeru spontanega popravka

Če se pred hospitalizacijo spontano preusmeri, je bolnika še vedno treba odpeljati v bolnišnico.

Škodljivi 2 uri ali več, zlasti proti simptome obstrukcije črevesja, je znak za nujno operacijo (se izvaja s srednjim ali diagnostično laparotomijo. Izpostavljanje organ kršitve je treba zaznati oceniti njeno stanje (zlasti sposobnost preživetja).

Če je trajanje kršitve krajše od 2 ur ali obstaja dvom o prisotnosti kršitve, je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja.

V odsotnosti bolečine in simptomov zastrupitve se bolnik lahko zapusti v bolnišnici in opravi načrtovano disekcijo kile.

Z ohranjanjem bolečine v trebuhu, visoki temperaturi, kliniki razdraženega peritoneja, se laparotomija opravi z resekcijo zadržanega in nekrotičnega organa.

Tudi če se je med anestezijo ali na poti v operacijsko sobo spontano preusmerilo, operacija ni preklicana.

Hernialno vrečko se odpre in pregledajo organi v bližini. Kirurg najde organ, ki je bil kršen, ga izvleče v votlino in oceni stopnjo spremembe.

Če poškodovanega organa ni mogoče najti, se laparoskopija uporablja tako, da prodre v ustih že odprte hernealne vrečke. Po tej operaciji se nadaljuje in konča v skladu z običajnim v primeru krvavitve kile pravil pipa.