Kirurško zdravljenje intervertebralne kile - ekstremni ukrep pri neuspehu konzervativne terapije. Podobna situacija se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odpraviti tlak padelega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko kvalifikacijo nevrokirurga in njegova cena je zelo dostojna (od 20 000 do 180 000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj?

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja sindroma bolečine je razlog # 1. Pri 75% bolnikov se medvretenčna kila preide po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna kirurška intervencija.

Če se je medvretenčna kila pojavila zaradi travme hrbtenice in jo spremlja izrazita deformacija kostnih struktur. S pomočjo kirurškega posega se v tem primeru dosežejo dva cilja: dekompresija ("odvračanje") hrbtenjače ali njegovih korenin in odpravo posledic zlomov vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

• pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
• šibkost ali atrofija mišic nog;
• parestezija (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali odrevenelosti v spodnjem delu debla;
• zakasnitev ali inkontinenca;
• fekalna inkontinenca;
• impotenca.

V prisotnosti hudih simptomov poškodb živčnega sistema je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih 24 urah po začetku uporabe. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje medvretenčne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

• akutni infekcijski procesi;
• hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
• akutni miokardni infarkt ali možganska kap;
• nosečnost.

Variante operativnega zdravljenja

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se opravi na dva načina.

1. Odprite Discectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je zdaj brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Odstranitev hernirane hrbtenice

Operacija za odstranitev medvretenčne kile je potreben ukrep, če ni drugih načinov za pomoč pacientu. Pogosteje kot ne, odpravlja se kronična osteohondroza, ki prej ni bila usposobljena za zdravljenje. Navidez za kirurško zdravljenje je diagnosticiran s strani strokovnjaka ali posvetovanja z nevrokirurgi po celovitem pregledu in bolnik mora uresničiti svojo neizogibnost, da bi se izognili resnim posledicam, do invalidnosti.

Je nevarno?

Po operaciji odstraniti hernija bolnik disk počuti takojšnje izboljšanje, zmanjšanje bolečine, napredek pri vzpostavljanju hrbtenice funkcijo, občutljivost, medenične organe, bolnikovo bivanje v bolnišnici, hkrati pa ne presega en teden. Vse to - dostojanstvo, ki omogoča pacientu, da bi se izognili težkih patologij, invalidnosti in se vrniti v normalno življenje.

Operacija na kili hrbtenice je poleg zaslug tudi s tveganjem:

• Vsaka operacija za odstranitev kile hrbtenice nosi delež tveganja, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
• Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
• Tudi po najbolj varčnem operaciji za sanacijo hrustanca traja precej časa - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju so verjetnosti različnih zapletov.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsak kirurški poseg na hrbtenico je možnost, da iz dveh najslabših primerov izbere najmanj nevarno. Zakasnitev operacije je brez pomena, izgubljeni čas lahko vodi do nepopravljive izgube zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če druga zdravljenja ne pomagajo, je predpisana kirurška sestava.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo odstranitve kile. Razvijejo se šest najpogostejših vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za odstranjevanje herniranega diska.

Discectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega izgubi pomen, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost takšne operacije je izjemno redke primere ponovnega pojava medvretenčne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopsko delovanje medvretenčne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika za odstranitev kile se šteje za varčevanje, mišice in povezave praktično niso poškodovane, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da v vseh primerih izbruhov ni mogoče izvesti endoskopske operacije za odstranitev diska hernija. Slabosti takega kirurškega posega vključujejo veliko verjetnost ponovnega pojavljanja kile in hudih glavobolov z nekvalificirano uporabo anestezije. Endoskopska operacija medvretenčne kile je zelo drago dejanje.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, ker se ob odstranitvi kile okoliška tkiva praktično ne poškodujejo. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranjevanje medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricialne in epiduralne adhezije.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je rez izdelan z laminokonijem, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V pooperativnem obdobju je regeneracija tkiv hitro. Kirurška intervencija je varčna, kljub temu obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk Nucleoplasty

Disc nucleoplasty hernija spada med najnovejše nizko invazivnih zdravljenja. Med odstranitev hernija hrbtenice v opazovanem z rentgenskim v poškodovano medvretenčne hrustanca vstavljanje posebno iglo, ki ga izvedemo z lasersko zdravljenje hernija, plazmo ali katerega koli drugega sevanja, s katerim je tkivo segreje, ki je nameščena znotraj diska in zmanjšati količino izbočen. Ta tehnika je takoj razbremeni bolnika iz občutkov bolečine, večinoma poteka brez zapletov, vendar podatki kirurško zdravljenje daje pozitiven učinek le, če je velikost kila, ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofiti.

Odstranjevanje laserja

Lasersko herniacijo plošče kile se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda obnovitve diska v primeru popolne odstranitve hrbtenice vretenc. Laserska kirurgija s pomočjo medvretenčne kile se nanaša na nizko travmatične metode zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina operacije se lahko hernijski disk odstrani v času tridesetih minut, do dveh ur.

Katera koli od naštetih metod kirurškega posega ima tako prednosti in slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu, kirurgija za odstranitev medvretenčne kile, je za osebo postavila velik stresni potencial, ker nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Delovanje odstranitve hrbtenice hrbtenice hrbtenice, potencialno vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo v pooperativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo med kirurškim posegom. Na primer, nenamerna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Morda je kirurg pravočasno v okviru operacije za odstranitev kilo od medvretenčne vidim problem, ki se pojavi, potem ura držite šivanja, in če ne boste opazili, da v prihodnosti bo pacient trpi zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in spretnosti nevrokirurga.

Potencialni zapleti po operaciji na hrbtenici so naslednji:

• Začasna invalidnost;
• Verjetnost ponovitve;
• Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Delovanje na kile hrbtenice v ledvenem območju ne odpravlja vzrokov, ki so vplivali na nastanek patologije. Delovanje s kili le odpravlja sindrom bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacientu obvezno predpisana specializirana konzervativna terapija, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice ter regulacija procesa, povezanega s presnovo v telesu. Poleg farmakoloških zdravil je bolniku predpisan sistem obnovitvenih ukrepov.

Rehabilitacija

Po operaciji na hrbtenici stolpec kila ni več tam, vendar bo potrebna dolga rehabilitacija bolnika:

• V oseminštiridesetih urah po koncu operativnega posega za zagotovitev popolnega počitka v postelji;
• Dati poseben steznik;
• Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstajajo bolečine, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut, preden začnete premikati;
• Ravno vzemite iz postelje nežno s hrbtom naravnost. Prenos težo telesa v želodec in roke. Hrbtno stran je treba pustiti v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
• Vzdržujte se od zvijanja gibanja telesa;
• Da bi telo dali na varen položaj, dobite ortopedski žimnico;
• V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izogibajte sedenju;
• Tuš je dovoljeno uporabljati po treh dneh po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapevtsko terapijo in druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice trupa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice hrbtenice se je treba spomniti, delati z utežmi in narediti veliko fizično napetost, ne priporočamo do konca življenja.

Kirurgija za odstranjevanje kile hrbtenice

Kdor trpi zaradi kile hrbtenice, ve, kakšna bolečina se pojavi z njo - dolga, ne poteka več tednov, premalo bolečin proti bolečinam in kako težko je vsako gibanje dano. In včasih tudi bolezen vodi celo do paralize okončin in do motenj pri delu pomembnih notranjih organov, nato pa govora o normalni življenjski aktivnosti seveda sploh ne more iti. Ko so izčrpane vse metode konzervativnega zdravljenja in »stvari so še vedno na voljo« ali, še huje, se strme po gori in nastanejo vzroki, ki zahtevajo takojšnjo intervencijo, se postavlja vprašanje o odstranitvi patologije. Operacija za odstranitev kile hrbtenice včasih postane za tako bolnika zadnja alternativa in upanje, da bo prinesla zdravljenje.

Odločitev o operaciji za odstranitev hrbtenice vretenc mora previdno, stehtano in ne naglano. Časovno obdobje, po katerem se v odsotnosti učinka tradicionalnih načinov zdravljenja predlaga odstranitev kile, se šteje za mesec in pol. Vendar pa je bolje, da se to obdobje podaljša na tri mesece, če seveda obstaja moč in vzdržljivost ter ni poslabšanja zdravja. V večini primerov smo prehladni in hitro podvržemo paniki in sovražimo, da trpimo bolečino in ga pogosto pretiravamo. In se spoštujemo in leniramo, da se ukvarjamo s fizikalnimi zdravili, kar je odločilen dejavnik pri okrevanju

Zdravnik mora pacientu pošteno opozoriti:

• kirurgija za odstranitev medvretenčne kile ne daje 100% jamstva za ozdravitev,
• pogosto vodi do ponovitev in posledic
• mora bolnik aktivno sodelovati pri zdravljenju med rehabilitacijskim obdobjem, da bi se izognili možnim ponovitvam in posledicam

Vrste kirurških posegov za odstranitev hernirane hrbtenice

Tukaj so osnovne operacije za odstranitev medvretenčne kile:

• discectomy
• laminektomija
• endoskopija
• mikrodiscektomija
• disk nukleoplastika
• laserska diskoplastika

Vsaka od metod ima svoje prednosti in pomanjkljivosti. Izbira vrste operacije je odvisna od anamneze (zdravstvene anamneze), diagnoze, izbire pacienta in njegovih materialnih zmožnosti.

Discectomy -je zdaj zastarel način odstranjevanja kile hrbtenice. Bistvo obratovanju - skozi rez po dolžini kože okoli 8 cm, pod splošno anestezijo proizvaja odstranjevanjem patologije disk ali njegovega dela, kot tudi postopki vretenc kostnih resekciji, Lupa arterije ali hrbtenjače.

Slabosti te metode:

• Zaradi možnih vstavkov v hrbtenični kanal se poveča nevarnost vnetnih procesov v meningih. To zahteva obsežno antibiotično terapijo in prisotnost pacienta v bolnišnici do 10 dni
• Podporne in motorične funkcije hrbtenice se spopadajo počasneje zaradi velike površine poškodb

1. Najmanjši odstotek relapsov z odstranitvijo radikalnega diska (okoli 3% v prvem letu)
   To je posledica dejstva, da se v preostalih delih diska lahko kila vedno razvije, vendar se popolnoma odstrani, disk med vlaknima nadomesti vlaknasto vezivno tkivo
2. Relativno majhna cena

Morda bodo ti dve prednosti odločilni za tiste, ki se ne mudi, da bi odpisali to konservativno metodo iz računov.

Laminektomija Ali je operacija pod lokalno ali splošno anestezijo, da odstranite tisti del loka vretenca (lamina), na katero kila pritisne koren živca.

1. Hitro zdravljenje, bolne tretji dan, lahko zapusti bolnišnico
2. Zaradi izpusta živca bolečina skoraj takoj preneha, oskrba s krvjo pa se izboljša

1. Krvavitev in tveganje okužb po operaciji (dolžina reza do 10 cm)
2. Nevarnost poškodbe živca in ovira krvnih žil

Endoskopija - priljubljena in široko oglaševana minimalna invazivna operacija za odstranjevanje diska medvertebralne kile. Uporaba posebnega hrbtnega endoskopa in mikroskopskih instrumentov omogoča, da je rez minimalen (do 5 mm). Endoskopom s svetilko in kamero, večkrat oddajnik povečane slike na ekranu je vhod za foramilnoe stransko luknjo (luknjo skozi katero živčnih korenov), nato pa je orodje narejen zelo tanek kile odstranitev ali skladiščenje.

1. Operacija je skoraj brez krvi in ​​traja le približno eno uro
2. Mišice in ligamenti niso poškodovani, ampak jih širijo s posebnimi cevnimi ekspanderji, ki zagotavljajo dobro postoperativno zdravljenje
3. Bolnikovo odvajanje je skoraj naslednji dan
4. Obdobje okrevanja hrbtenice je teoretično 3 tedne

Vendar ne bodite preveč zadovoljni s tako očitnimi prednostmi endoskopske kirurgije. Nima manj, lahko pa ima več pomanjkljivosti. Zato moramo skrbno pretehtati vse pred odločitvijo.

Slabosti so naslednje:

1. Ta metoda ni primerna za vse vrste herniacije hrbtenice, pomembno vlogo igra njihova lokacija
2. Operacija se najpogosteje izvaja pri anesteziji hrbtenice, ki zaradi svojih posledic in zapletov zahteva skrbno pripravo in predhodne intravenske infuzije. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo vztrajni glavoboli kot zaplet
3. Tveganje za zaplete in ponovitve po operacijah je približno 10%, kar pa ni tako majhno število. Vzrok ponovitve kile se pogosto šteje za epiduralni sindrom, ki se po operaciji pogosto pojavi
4. Nazadnje, endoskopska odstranitev hrbtenice je precej draga

Mikrodiscektomija Je nevrohirurška operacija za odstranjevanje interdiskalne hrbtenice, opravljene na mikroskopski ravni s pomočjo najsodobnejših instrumentov in močnega mikroskopa. Bistvo je v penetraciji skozi razrez 3-4 cm v regijo stisnjenega živca, odstranitev kile na disku in sprostitev živca na ta način.

Trenutno so takšne operacije priznane kot dokaj uspešne in se pogosto uporabljajo.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Tudi mišično tkivo ni poškodovano. Da bi dobili dostop do stisnjenega živca, del rumenega veznika hrbtenice in, če je potrebno, odstranite robove lamel. Sproščeni živec je skrbno premaknjen in odstranjeno jedro, ki deformira disk ali njegove padle delce. Za regeneracijo pogona, ki se upravlja, je lahko lasersko obsevano. V zadnjem času se operacije izvajajo z ohranjanjem rumenega ligamenta, če je intersticijska vrzel dovolj široka in na njej projicira živčni koren

Prednosti delovanja:
1. Učinkovit in hiter umik sindroma bolečine
2. Kratek čas bivanja v bolnišnici: izvleček je možen tretji dan
3. Možnost takojšnje odstranitve kile na več mestih
4. Vrnitev na neaktivne dejavnosti, je mogoče v enem mesecu aktivno fizično - skozi eno in pol

Vendar pa je z endoskopijo in mikrodiscektomijo kljub krajšemu obdobju okrevanja lokomotorne sposobnosti hrbtenice priporočljivo nositi podporne steznike za dva meseca.

Pomanjkljivosti mikrodisektomije vključujejo:

1. Cicatricial-adhesive epiduritis, ki vodi do ponavljajoče se bolečine v predelu radikul in recidivov v približno 10-15% primerov
2. Visoka cena: približni stroški mikrodisektomije z lasersko rekonstrukcijo diska v moskovski kliniki je okoli 70.000 rubljev

Disk Nucleoplasty - je sodoben minimalno invazivno kirurška odstranitev interdisk vretenc kile, izvajamo pod lokalno anestezijo, katerega pomen se zmanjša pritisk na živčnih korenov od hernije.

Pod rentgenskim pregledom se v poškodovanem disku vnese iglica s premerom 2-3 mm, skozi katero generator dobavlja radiofrekvenčno, lasersko ali plazemsko sevanje. Igla se vstavi na več mestih, kar ustvarja kanale, pri katerih se pod vplivom segrevanja do 52 delci diska deloma razbijejo. Posledično se tlak diska na živcu zmanjša in bolečina se umirja.

Pozicije te operacije:

1. Enostavnost in varnost, delovanje traja približno 40 minut
2. Minimalne posledice in zapleti po operaciji
3. Lahko greš domov čez nekaj ur

Škode:
Na ta način lahko na žalost odstranite kilo, velikost ne več kot 7 mm.

Laserska diskoplastika - to operacijo lahko izvedemo ločeno, z namenom rekonstrukcije poškodovanega diska in v povezavi s kirurško odstranitvijo kile. Postopek je enako kot pri nukleoplastiki na disku: laserski emiter z nizko močjo segreva disk na več mestih do 70, kar pomeni, da to pripomore k njenemu okrevanju.

Pogoji za uspešno delovanje

Splošni pogoj za uspeh vseh teh operacij je naslednji:

1. Pred operacijo je treba opraviti pregled na računalniškem ali magnetnem resonančnem tomografu, posvetovanje z drugimi zdravniki in anesteziolog,
2. Vedeti morate, da ni vsaka operacija primerna za vašo vrsto kile hrbtenice. Njegov položaj, velikost in drugi dejavniki so zelo pomembni
3. Po nekaterih operacijah lahko pride do pooperacijskih zapletov, zato je potrebna dodatna antibiotična terapija
4. Po zdravilne in odstranitev zdravljenja šivanje ne konča: začne dolgo obdobje obnove hrbtenice, ki bo vključeval in nošenje stezniki in posebne vadbe terapijo bi preprečili razvoj zapletov in ponovitve. Ne pozabite iti na preglede svojega zdravnika

Mnogi ljudje zanimajo stroške kirurškega posega, da odstranijo kilo hrbtenice. To vprašanje je tako individualno in odvisno od mesta ali države, v kateri je ambulanta, da je najbolje, da neposredno kontaktirate kirurški center, da bi ugotovili ceno. Na različnih straneh in forumih najdete informacije iz preteklih let, vendar vse teče, vse se spreminja. Zdravje za vas in vašo hrbtenico!

Video o operaciji za odstranitev kile hrbtenice

Kakšni so postopki za odstranjevanje medvretenčne kile?

Ljudje s hrano hrbtenice so popolnoma seznanjeni z bolečino, ki spremlja to bolezen. Ta bolečina ne izgine več tednov in se praktično ne umakne medicinsko, pogosto posega v običajno poslovanje. V zanemarjenih primerih lahko bolezen povzroči disfunkcijo notranjih organov in paralizo okončin, po kateri ni več mogoče poklicati normalne vitalne aktivnosti. Ko konzervativno zdravljenje izčrpa arsenal in bolezen še naprej napreduje, ali pa obstajajo spremljajoči problemi, ki zahtevajo takojšnjo razrešitev, ostaja le možnost odstranitve kile hrbtenice. Odpravljanje te patologije s kirurškim posegom za bolnika je pogosto zadnja možnost za zdravljenje.

Treba je razumeti, da je treba odločitev o takšni radikalni metodi sprejeti z največjim pomislekom. Ni čudno, da takšno operacijo priporočajo zdravniki šele po enem ali enem mesecih in pol po zaključku tradicionalnih postopkov. In samo v odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja. Poleg tega mnogi strokovnjaki kažejo, da bolniki to obdobje podaljšajo na 3 mesece.

Seveda lahko le tisti, ki nimajo poslabšanja zdravja in ki imajo določeno zadržanost, lahko vzamejo čas. Vendar pa pogosteje pacienti težijo k pregrevanju problemov, podvržejo paničnim razpoloženjam in hitijo, da se znebijo dolgotrajne bolečine. In mnogi so preprosto leni za fizično terapijo, kar je odločilno za odpravo bolezni.

Če odločitev še vedno poteka, je treba to operacijo uresničiti:

1. Pogosto vodi do posledic.
2. Ne daje 100% jamstva.
3. Zahteva udeležbo bolnika pri zdravljenju po operaciji.

Seveda mora zdravnik, ki ga je treba, predhodno obvestiti.

Vrste operacij

Danes se izvaja več metod odstranjevanja medvernebralne kile. Vsi bodo obravnavani v nadaljevanju. Recimo, da je izbira operacije odvisna od številnih dejavnikov. Poleg tega ima vsaka od njih moč in slabosti.

Discectomy

Ta metoda odstranjevanja patologije je zdaj zastarela. Discectomy je odprta operacija, med katero se celoten medvretenčni disk ali njen del kirurško odstranijo skozi rez na koži. Poleg tega se izvede resekcija hrbteničnih dodatkov, ki se dotikajo hrbtenjače ali arterije. Sama operacija je pod splošno anestezijo, kos na koži pa je približno osem centimetrov.

Pomanjkljivosti zadevnega medicinskega postopka so:

• Dokaj počasno okrevanje mišično-skeletnih funkcij hrbtenice, ki ga povzroča velika površina poškodb.
• Veliko tveganje za vnetje v meningih možganov, za kar potrebujete 10-dnevno bolnišnico in široko protibakterijsko terapijo.

Prednosti discectomije vključujejo:

• Relativno nizki stroški operacije.
• Le 3% tveganje ponovitve med letom (z radikalno odstranitvijo diska).

Drugi vidik je mogoče razložiti z dejstvom, da se oddaljeni medvretenčni disk nadomesti s fibroznim vezivnim tkivom, medtem ko je v preostalih delih velika nevarnost ponovnega razvoja kile. Upoštevajte, da sta oba od teh prednosti lahko odločilni pri izbiri načina delovanja.

Laminektomija

Operacija, imenovana laminektomija, se izvaja tako v splošni kot v lokalni anesteziji. Postopek je odstraniti lamino skozi rez do 10 centimetrov. Z drugimi besedami, zdravniki izrezujejo del vretenastega luka, na katerega pritisne živčni koren, zaradi pritiska medvretenčne kile na njo.

Nedvomne prednosti te metode so:

• Zelo hitro olajšanje bolečine, kot tudi izboljšano oskrbo s krvjo.
• Zdravljenje se zgodi v nekaj dneh. Ponavadi pacient preživi v bolnišnici največ tri dni.

Glavne slabosti laminektomije so:

• Visoka nevarnost blokade krvnih žil in poškodbe živcev.
• Nevarnost pooperacijskih okužb, kot tudi krvavitev.

Endoskopija

Obširno oglaševana in najbolj priljubljena operacija, ki lajša hrbtenico hrbtenice, se imenuje endoskopija. Ta minimalno invazivna operacija se izvaja z mikroskopskimi instrumenti in posebnim hrbtnim endoskopom s kamero. Slednji se vstavi skozi 5-milimetrsko rezano stransko odprtino in prepušča povečano sliko na monitor. Na podlagi slike zdravnik odstrani sprostitev medvretenčne kile z zelo tanko kirurško napravo.

Razlogi, zakaj je endoskopija zelo priljubljena, so:

• Ligamenti in mišice niso poškodovani, kar povzroča hitro zdravljenje.
• Obdobje izterjave ne presega treh tednov.
• Kratek (nekaj ur) in skoraj brez krvnega delovanja.
• Izpust pacienta naslednji dan.

S tako impresivno prednosti te metode pomanjkljivosti endoskopske kirurgije niso manjše. Med njimi:

• Potreba po anesteziji hrbtenice, ki zahteva skrbno pripravo, med katero so potrebni predhodni intravenski infuziji. Poleg tega lahko ta postopek povzroči zaplete s posledicami, kot je trajni glavobol.
• Metoda ni univerzalna in ni primerna za vsako medvretenčno kilo. Veliko se odloči o lokaciji slednje.
• Veliko tveganje za pooperacijski ponovitev, ki doseže 10 odstotkov.

Poleg vsega zgoraj navedenega morate vedeti, da je ta operacija zelo draga, zato se morate odločiti, skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti.

Mikrodiscektomija

Bistvo obravnavane nevrohirurške operacije je zmanjšano na penetracijo stisnjenega živca v regijo, čemur sledi njegovo sproščanje. S microdiscektomijo se kos kože ne presega 4 centimetra, operacija pa se izvaja z uporabo močnega mikroskopa in najnovejših instrumentov, kar omogoča, da vse naredimo na mikroskopski ravni.

Trenutno se ta metoda šteje za zelo uspešno, zato se uporablja zelo pogosto. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Ko je ta mišica ni poškodovana celoti, ker je dostop do kompresije živca zdravnik je posledica odstranitve rumenih vezi hrbtenice. Po tem se odstrani stranski živec in odstranitev tkiva medvretenčnega diska je potrebno. Na koncu postopka je za hitrejšo regeneracijo diska na mestu operativnega posega uporabljeno lasersko obsevanje.

Prednosti takšne kirurške rešitve so:

• Sposobnost odstranjevanja več patologij med eno operacijo.
• Kratkoročno bivanje v bolnišnici (do 3 dni).
• Hitro in zelo učinkovito odstranjevanje sindroma bolečine.

Prav tako je treba opozoriti, da je po mikrodiscektomiji realno začeti neaktivna aktivnost v štirih tednih in do aktivne fizične aktivnosti po 1,5-2 mesecih.
Po drugi strani pa strokovnjaki priporočajo uporabo trdih podpornih steznikov za hrbtenico dva meseca po operaciji.

Pomanjkljivosti operativne metode vključujejo:

• Visoki stroški operacije, ki doseže 70 tisoč rubljev (z lasersko rekonstrukcijo diska).
• Cicatricial-adhesive epidurit, ki po statističnih podatkih povzroča relaps v 15 odstotkih primerov.

Disk Nucleoplasty

Ta operacija za odstranjevanje kile hrbtenice je najsodobnejša in inovativna metoda. Je minimalno invaziven in se daje pod lokalno anestezijo. Pomen iste nukleoplastike je zmanjšati pritisk na koren živca.

Postopek je sestavljen iz vstavljanja igel v poškodovano ploščo pod nadzorom rentgena, katere premer je od 2 do 3 milimetrov. S temi iglami je prizadeto območje izpostavljeno plazmi, radijskim frekvencam ali laserskim sevanjem, zaradi česar nastanejo kanali, v katerih se material diska razkroji. To pomaga zmanjšati pritisk na živca in s tem odstraniti sindrom bolečine.

Prednosti te metode so očitne, med njimi:

• Minimalna tveganja zapletov in posledic.
• Štiridesetminutno varno in enostavno delovanje.
• Lahko se odpravite čez nekaj ur po postopku.

Edina pomembna pomanjkljivost nukleoplastike na disku je dejstvo, da se ta metoda lahko znebi samo medvretenčnih kij, katerih velikost ne presega 7 milimetrov.

Laserska diskoplastika

Postopek, ki je v mnogih pogledih podoben prejšnjemu postopku. V tem procesu se medvretenčni disk segreva na 70 stopinj na več mestih s pomočjo laserskega oddajnika z nizko močjo. Sama operacija se včasih izvaja v povezavi s kirurško odstranitvijo kile, lahko pa je tudi izvedba ločenega postopka. V zadnjem primeru se opravi laserska diskoplastika za rekonstrukcijo poškodovanega vretenčnega diska.

Dejstvo je, da so zaslugi te metode podobne tistim za nukleoplastiko diska. Za "minuse" je treba nositi visoke stroške in omejitve velikosti kile.

Pogoji za uspešno delovanje

Glavna merila, po katerih bo katera koli od teh metod uspešna, so:

1. Predhodni strokovni pregled z magnetno resonanco ali računalniškim tomografom ter dobavo potrebnih preskusov in posvetovanje z več neodvisnimi zdravniki, vključno z anesteziologi.
2. Pravilna izbira metode odstranjevanja kile, ki upošteva njen tip, lokacijo, razsežnosti in druge dejavnike, ki lahko vplivajo na zdravje bolnika.
3. Računanje in razumevanje morebitnih pooperativnih posledic in zapletov, ki bi lahko zahtevali intenzivno antibiotično zdravljenje.

Poleg tega je treba razumeti, da izvajanje operacije, zdravljenje rane in odstranjevanje šivalov ni konec. Nato sledi dolgo obdobje okrevanja, ki vključuje terapevtsko vadbo in v večini primerov nosi steznik, ki se na koncu izogne ​​ponovnim zapletom in zapletom. Prav tako boste morali redno obiskati zdravnika in opraviti pregled.

Stroški poslovanja

Očitno je, da je cena kirurškega posega za odstranitev medvretenčne kile za mnoge pomembna. Toda natančno določanje posameznih številk in zneskov je precej težavno, saj so odvisne od države in mesta, v katerem nameravate opraviti operacijo, in od same klinike, kjer se bo to zgodilo. Zato priporočamo, da takoj po končni odločitvi o operaciji stopite v stik z izbranim kirurškim centrom in pojasnite vse potrebne odtenke in cene za trenutek.

Kako odstraniti hernirano hrbtenico

Bolečine v hrbtu postanejo navadni problem sodobne osebe zaradi nerazvitih mišic in neenakomerne obremenitve. Treba je natančno preučiti neprijetne občutke, ki se pojavijo v hrbtenici. Vzrok bolečine je lahko razvijanje intervertebralne kile, ki lahko postopoma povzroči izgubo motorične sposobnosti in paralizo okončin. Da se znebite kile in preprečite razvoj patologij, je mogoče le kirurško.

Vrste operacij za odstranitev hernirane hrbtenice

Obstaja več vrst operacij na hrbtenici, ki imajo različne stopnje učinkovitosti, tveganosti in drugačnega trajanja obdobja predelave. Najbolj optimalne in sodobne metode izterjave, ki jih kirurgi izberejo za svoje paciente, odvisno od posameznih značilnosti, so naslednje vrste kirurških posegov:

Endoskopski

Endoskopsko - hitro oprostitev hernija medvretenčne prostora in sprostitev peredavlennyh živčnih končičev v hrbtenjači za zmanjšanje bolečine in nevrološke poškodbe, ki ne zahteva velike reze v tkivih.

Strokovnjaki prepoznajo take ugodnosti endoskopsko kile kot manjšo poškodbo mehkih tkiv, ohranjanje celovitosti medvretenčne diska, najnižji odstotek pooperativnih zapletov, majhne izgube krvi med odstranitvi kile, odsotnost pooperativne bolečine.

Indikacije za uporabo te vrste operacij so:

• izcedek kile na strani medvretenčnega diska;
• vnetni pojavi v hrbtenici;
• razvoj nevrološkega sindroma s hudo bolečino, ki daje nazaj in pasu;
• odsotnost izrazitega učinka dolgoročnega zdravljenja s konzervativnimi metodami;
• razvoj spolne disfunkcije.

Kontraindikacije za tovrstno kirurgijo so:

• onkološke bolezni s sekundarnimi žari v hrbtenici;
• zoženje plovil kanala hrbtenice;
• nosečnost;
• razvoj nalezljivih lezij na mestu lokalizacije kile;
• prenesene bolezni kardiovaskularnega sistema;
• srednja kila.

Laser

Laserski - učinek (ogrevanje in izparevanje tekočine) sevanja laserskega žarka na majhnem jedru moči znotraj medvretenčne disk za zmanjšanje ali odstranitev iz nadaljnje umikanje hernial vsebine, ki pritiska na živčnih korenin, kar povzroča močno bolečino. Jedro je gosta tvorba želatine konsistence, ki jo sestavlja 70% vode. Razlikovati lasersko vaporizacijo (ali denukleatsiyu) in rekonstrukcijo medvretenčnih ploščic.

Pros na ta način kirurškega zdravljenja kile hrbtenice:

• manjše neprijetne občutke in popolna odsotnost bolečine med manipulacijo;
• struktura zdravih tkiv, ki obdajajo hrbtenico in brazgotinjenje, ni motena;
• najhitrejše obdobje okrevanja, ki ne zahteva strogih omejitev in počitka v postelji;
• uporaba lokalne anestezije.

Herniated izrastek v hrbtenici, ki zahteva zdravljenje z laserjem, ima naslednje značilnosti:

• majhna izbočenost;
• odsotnost zapletov;
• starost bolnika v razponu od 20 do 50 let;
• ni izboljšanja zdravljenja odvisnosti od drog;
• degenerativnih procesov v tkivih hrbtenice hrbtenice.

Strokovnjaki razlikujeta več kontraindikacij za lasersko vaporizacijo diskov:

1. velikost hernialnega izcedka je veliko večja od 6 mm;
2. starostne degenerativne procese v tkivih bolnika, ki je dopolnil starost 50 let;
3. okostenitev jedra medvretenčnega diska, poškodbe hrbtenjače.

Interlaminar

Odstranjevanje štrlečega jedra medvretenčnega diska velikosti (več kot 6 mm) v lumbosakralnem delu, kjer so spinalni procesi z implantom anatomsko dobro razkosani. Vsadek je nekoliko večji od okrnjenega diska. Prednost te metode je, da vsadek popravi vretenca in ohranja stabilnost vezi in segmentov, da ne povzroči ponovitve koreninjenja živca.

Ta način odstranjevanja kile se lahko izvaja samo za bolnike brez bolezni in patologij kardiovaskularnega in dihalnega sistema, brez progresivnega infekcijskega ali vnetnega procesa.

Ali akupunktura pomaga pri kili hrbtenice, preberite tukaj.

Endoskopska operacija za odstranjevanje kile ledene hrbtenice

Priprava na operacijo

Pred odločitvijo o datumu operacije zdravnik, ki se zdravi, zbere potrebne klinične teste:

• splošni test krvi;
• raziskave raven sladkorja in osebne antigenske značilnosti;
• splošni pregled urina;
• rheumotromi, da odkrijejo stopnjo dovzetnosti notranjih organov, sklepov in vseh vrst telesnih tkiv v vnetni proces;
• opis elektrokardiograma;
• Podatki MRI.

Na dan operacije se je treba vzdržati uporabe tekočin in hrane za 7-8 ur, ter se posvetovati z anesteziologom za dolgotrajne bolezni in alergijsko reakcijo na zdravila za anestezijo.

Pred operacijo se opravi rentgensko označevanje, ki natančno določa mesto izbokline jedra medvretenčnega diska in ščipanje živca.

Kako dolgo traja operacija?

Trajanje postopka je odvisno od tega, koliko vpliva na medvretenčne diske, od velikosti izbokline in od ravni kirurga. V povprečju traja od 50 do 120 minut.

Bistvo operacije

Pacientu je dana lokalna anestezija - epiduralna anestezija, v kateri lahko opiše svoje občutke med manipulacijami.

Zdravnik naredi rez na 0,5 do 1,5 centimetra na območju, na katerem je kila postavljena, in potiska tkiva za dostop do hrbtenice. Nato v iglo vstavite iglo, ki služi kot vodilo za medicinski hrbtenični endoskop.

Endoskop je naprava, opremljena z elektronsko-optičnim pretvornikom, ki pomaga zdravniku brez resnih poškodb, da odstranijo napredni pulzno jedro in opazujejo natančnost njegovih dejanj na zaslonu zaslona.

Kirurg usmerja endoskop v kanal, kjer se hrbtenjača dotakne živčnih korenin. Izrezanje in odstranitev izbočenega dela diska in mrtvega tkiva, stiskanje živčnega konca in povzročanje bolečega nevrološkega sindroma. Po zaključku vseh manipulacij se razrez obravnava z antiseptičnim sredstvom in nanjo nanese šiv.

Celotne informacije o metodah operacije hrbtenice, kot tudi povratne informacije bolnikov po zdravljenju, si lahko preberete na spletni strani Artusmed.

Je operacija nevarna?

Za razliko od kavitacijske operacije, endoskopska odstranitev hernialnega izcedka nosi več resnih tveganj, ki se pojavijo pri majhnem odstotku operiranih bolnikov:

• okužba;
• hematom, skupaj s podaljšanimi bolečimi občutki;
• ponovno pojavljanje kile na istem mestu hrbtenice po nekaj časa;
• zmanjšanje elastičnosti tkiv zaradi razvoja vnetnega procesa in prehod mehkega vezivnega tkiva v togo vlaknato, tvorno brazgotino;
• zoženje kanala hrbtenice, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah;
• travma živčnega korena ali dura mater opernih kirurgov med manipulacijami ("človeški dejavnik").

Odstranjevanje hernijacije ledene hrbtenice z laserjem

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo mora pacient obiskati radiologa, nevrokirurga, ki bo izvajal manipulacije. Zdravnik mora imeti visoko usposobljenost, se mora usposobiti in pridobiti dokument, ki potrjuje dovoljenje za izvajanje takšnih operacij. Nato bo imenovan za terapevta, ki bo določal, ali obstajajo posamezne kontraindikacije za to vrsto operacije, pregled splošnega stanja in analiza kliničnih preskušanj:

• splošne analize iztrebkov in krvi;
• test krvi za vsebnost sladkorja;
• rezultati EKG;
• radiografija;
• računalniška tomografija hrbtenice.

Dan pred načrtovanim delovanjem se anesteziolog odloči, da izbere anestetiko, ki ne povzroča alergij.

Bistvo operacije

Pacient je podvržen anesteziji na mestu izpostavljenosti laserju, nato pa na mestu kožne kože na levi strani medvretenčnega diska naredi prebadanje. V odprtju, nevrokirurg uvaja posebno iglo za punkture s kvarčno LED. Igla mora doseči jedro diska. Vse manipulacije, ki jih zdravnik naredi s pomočjo tomografov - računalnika in rentgena, ki povečajo sliko in omogočajo strokovnjaku, da vidi najmanjše plasti in nadzoruje natančnost njegovih gibanj. LED oddaja energijo, ki zadostuje za ogrevanje jedra na 70 stopinj. Tekočina v jedru pod vplivom temperature ima obliko pare in se izprazni skozi majhne luknje v igli. Tako jedro zmanjša velikost, vendar ne spremeni sestave tkiva. Koren deformiranega živca se sprosti zaradi dejstva, da se vsebina hernija, ki je zunaj vlaknatega obroča, umakne. Trajanje operacije je od 30 do 60 minut.

Cena (transakcijski stroški)

Cena laserske operacije je sestavljena iz kombinacije več dejavnikov: stopnje kompleksnosti operacije (od 1 do 5), ugleda in kvalifikacij operativnega strokovnjaka in skupine zdravnikov, oblikovanja cen klinike, vključitve dodatnih postopkov v predoperativnem in obnovitvenem obdobju.

Centralna klinična bolnica št. 1

Klinika za minimalno invazivno nevrokirurgijo

Centralni urad za oblikovanje Ruske akademije znanosti

Klinični in diagnostični center MGMU jih. Sechenova I.M.

od 15000 rubljev

od 50.000 rubljev

od 60.000 rubljev

od 80.000 rubljev

od 80.000 rubljev

Mestna bolnišnica št. 23, št. 40

Vojaška medicinska akademija. Kirova S.M.

Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo

od 80.000 rubljev

od 60.000 rubljev

od 100.000 rubljev

od 90.000 rubljev

Interlaminarna kirurgija za odstranitev kile ledene hrbtenice

Bistvo operacije

Zdravnik, ki se zdravi, predpisuje predhodne klinične študije, podobne tistim, ki so opisane za lasersko in endoskopsko intervencijo. Pomagali bodo operativnemu kirurgu razumeti pomen in nujnost namestitve stabilizirajočega vsadka. Pacientu dobimo anestetična zdravila, nato pa nevrokirurg naredi rez na ravni luknje med hrbtenico. S kirurškim mikroskopom odstranimo štrlečico in vstavimo implantat na svoje mesto, ki mehansko omejuje zmanjšanje lumna med vretenci in preprečuje stiskanje živcev.

Učinki operacije na hrbtenico

Veliko bolnikov, ki so opravili operacijo na hrbtenici, upajo, da se bodo v kratkem času vrnili v normalno življenje. Toda za popolno okrevanje je potrebno storiti veliko dela za odpravo posledic kirurškega posega.

Rehabilitacija po operaciji

Vrnitev v normalno življenje po operaciji do izbruha izbruha jedra medvretenčnega diska pri vseh bolnikih poteka na različne načine. In to je odvisno od kombinacije dejavnikov: splošnega stanja telesnih sistemov, velikosti kile in kompleksnosti situacije, resnosti imenovanja zdravnika, ki se zdravi, in načina odstranitve izliva.

Strokovnjaki razlikujeta tri pooperativna obdobja, od katerih vsak zaznamujejo določene občutke pacienta in ustrezne zdravstvene ukrepe.

V prvem tednu (zgodnja rehabilitacija) po operaciji zdravnik spremlja in reagira na bolečino, ki se pojavi na mestu manipulacije, ter zagotavlja terapevtsko in zdravilno podporo bolnikovemu telesu. Fizične vaje niso dovoljene. Po endoskopski operaciji se predpišejo zdravila za pospešitev regenerativne funkcije telesa:

• protivnetna zdravila - do 10 dni;
• antibiotike in antiedemije - 5 dni.

Po laserski odstranitvi kile priporočamo, da se učinek določi z več koraki:

• antiflogisticheskie pomeni - do 7 dni;
• individualno izbrana fizioterapija in plasmolifting.

Po interlaminarni kirurgiji nevrologi predpisujejo tečaj:

• chonroprotectors;
• preparati vazodilatorjev
• mikro-relaksanti.

Po dveh tednih (pozno obdobje okrevanja) strokovnjaki pomagajo bolniku, da se prilagodi normalni življenjski dobi s pomočjo popravljanja življenjskega sloga in počasnim uvajanjem optimalnih obremenitev. V tem obdobju je za 1 mesec dodeljen poseben steznik, fizične aktivnosti in intenzivni športi pa so prepovedani od 1 do 3 mesece.

Zamujano obdobje po dveh mesecih rehabilitacije traja, dokler bolnik v celoti ne okreva.

Kako dolgo je bolniški dopust?

Obdobje izterjave pod nadzorom zdravnikov, ki je v bolnišnici, in oprostitev dela z izdajo bolniške odsotnosti za vse vrste operacij ima drugačno trajanje:

Najpomembnejši ukrep, ki olajša hitro obnovo hrbtenice po operativnem zdravljenju, je pravilna in sistematična izvedba preventivne gimnastične vadbe. Usposabljanje vam omogoča, da se znebite bolečine, okrepite hrbtne mišice in odpravite fizične omejitve s prilagajanjem mobilnosti medvretenčnih diskov.

V zgodnji rehabilitacijski dobi pacient izvede majhen niz najbolj preprostih gibov, ki ležijo na hrbtu za 10 do 15 ponovitev:

2 Nadaljujte počasi upognite noge v kolena in jih potegnite do prsnega koša, ki se v tem položaju zadržujejo za 30 do 45 sekund.

3. Prečkati roke na prsih, upogniti noge v kolena in pritisniti glavo na prsni koš. Počasi dvignite prtljažnik naprej in stojite nekaj sekund.

4 Noge se upognejo v kolena in močno počijo z nogami, dvignite medenico in držite ta položaj 10-20 sekund.

5 Noge, nagnete na kolena, se gladko obračajo na straneh.

Dva tedna po operaciji, s postopnim izboljšanjem stanja, zdravnik otežuje program vadbe in poveča število ponovitev. Vendar pa se je treba izogibati obremenitvi ledvenega dela hrbtenice, tako da pacientu ni vaja v sedečem položaju:

2 Lži na eni strani, da bi dvignili noge.

3 Plitva čuče z ravno hrbtom.

4 Lezite na želodec, da povlečete kolena na komolce.

5 Pritisk iz tla na roke raztegne.

6 Stoječi na vseh štirih se izmenično izvlečete nasproti ravnih udov, poskušate držati hrbet ravno.

7 Hkrati oblečite na želodec, da dvignete roke in noge, ki držite v tem položaju 15-20 sekund.

Po 1-1,5 mesecih je usposabljanje dovoljeno v sedečem položaju:

2 V kolenskem komolcu počasi upognite hrbet in se nagnite navzgor, pritrdite v spodnjem in zgornjem položaju.

3 Gladko telo se obrne na straneh.

Poleg gimnastike mora bolnik spoštovati več pravil:

• ne pretiravajte;
• Ne zadržujte se v istem položaju za dolgo;
• biti vključen v plavanje;
• Ne dvigujte uteži ali skočite;
• dodajte terapevtsko in profilaktično masažo strokovnjaka.

Diet

Spoštovanje prehrane bo omogočilo hitrejše izterjavo dobro usklajenega dela vseh telesnih sistemov in preprečilo razvoj neželenih pooperacijskih posledic. Hrana mora biti mehka, ne hranljiva, lahko prebavljiva in ne povzroča prekomerne teže. Pomembna sestavina je vlakna, ki olajšujejo delo črevesja in ne ustvarjajo dodatnega pritiska na mišice tiska. Prednost je treba dati naslednjim proizvodom:

• zelenjava (zelje, korenje, brokoli) in sadje;
• tajga in močvirja (brusnice, brusnice, borovnice) v obliki mors ali juhe;
• zelenjava;
• kuhano pusto meso (puranje, piščanec, teletina);
• želatina v sestavi želeja, želeja, sadnega želeja in marmelade.

Steznik

Neurokirurgi, ki so opravili operacijo, se pogosto priporoča, da nosijo poseben ortopedski steznik ali pas, ki opravlja več funkcij:

• stabilizacija kraja manipulacije;
• zmanjšanje naravne obremenitve hrbtenice med hojo;
• prilagajanje pretoka krvi;
• obnavljanje mišičnega tona;
• pospešek zdravljenja sklepov (če je bil rez narezan) in prispeva k brazgotinjenju v tkivih.

Glede na stopnjo zahtevnosti operacije obstajajo tri vrste steznikov:

težko - pri odstranjevanju vretenca in nameščanju implantata, da se popolnoma položi položaj vretenc,

poltogeno - ko je kile odstranjena, da se prepreči zaplete in delno razbremenijo obremenitve,

mehka - uporabljajo se v poznem obdobju okrevanja po endoskopski operaciji.

Trajanje in pogostost nošenja katerekoli vrste steznikov, njegova velikost in material izdelave določi le zdravnik. Najpogosteje se operirani bolniki začnejo nositi poligrafne steze vsak dan v zgodnjem obdobju okrevanja, ne več kot 3 ure na dan. Upoštevati je treba naslednja pravila:

• postavite ga na hrbet
• čez perilo iz bombažnih tkanin,
• celotno obdobje nošenja sledi odsotnosti nelagodja,
• pred počitkom je treba odstraniti.

Zavrnitev nositi steznik se pojavi postopoma v roku 2 do 3 mesecev.

Bolečina po operaciji

Bolečine v pooperativnem obdobju po odstranitvi medvretenčne kile potekajo iz več razlogov in jih je mogoče lokalizirati ne le na mestu kirurgije, temveč tudi v nogah. Obstajajo "naravne" bolečine, ki se pojavijo kot reakcija telesa na kirurško poseganje in ne kažejo bolečih procesov v telesu, ki zahteva korekcijo:

• rahel občutek stiskanja ali suhosti na mestu manipulacije;
• omotica;
• manjša bolečina ali občutek teže v spodnjem hrbtu in nogah po nočnem spanju;
• povišanje temperature v 37-38 stopinj.

Če bolnik občuti hudo šibkost, mrzlico, težave z uriniranjem, bolečine v nogah in spodnjem delu hrbta je veliko močnejša od predoperativnih občutkov, potem morate nemudoma poklicati kirurga za raziskavo.

Paraparesis

Resne zaplete, ki nastajajo pri prenosu živčnih končičev s štrlečim jedrom medvretenčnega diska, imenujemo paresis. Ta sindrom ima veliko manifestacij. Za eno od njih je značilna kršitev občutljivosti in zmanjšanje sposobnosti refleksa, slabitev motorične sposobnosti ali popolna imobilizacija spodnjih okončin zaradi dejstva, da živčni signali ne potekajo in mišice slabo delujejo (paraparesis).

Redki so primeri, ko nastane paresis po travmatizaciji hrbtenice hrbtenice, ki jo povzroči napaka operativnega kirurga, razvoj vnetnega ali infekcijskega procesa.

Da bi se znebili te vrste zapletov, je mogoče uporabiti kompleksno terapijo - fizioterapijo, masažo, akupunkturo, fizične naporne postopke - elektromiostimulacijo in elektromagnetni vpliv. V izjemno redkih primerih se uporablja kirurški poseg.

Kirurška pomoč pri odpravljanju hernealne izbokline v hrbtenici za mnoge bolnike postane edina priložnost za vodenje popolnega življenja. Sodobna medicina ponuja zadostno izbiro različnih vrst skoraj nebolečih in brezkrvnih manipulacij, ki jih kirurg lahko prevzame ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.