Precej pogoste so dimeljske in femoralne kile, ki jih lahko spremljajo bolečine, ki se vrnejo v predel ledvic. V primeru pritožb športnika o bolečini v območju prepona, obstaja možnost nastanka kile. Glede na lokacijo izbokline razlikovati dimeljske kile - gredo skozi dimeljski kanal in femoralnih - gredo skozi stegensko kanal.

Pregled v stojnem položaju. Dimeljska kila se pojavi na zunanjem obroču in se lahko razširi v moda ali v obliki izbokline v medialnem delu dimeljskega kanala (McLachie). Nastaja nad sramnim tuberkulom in je nekoliko medialna. Stegnena kila je tvorjena spodaj in stransko od sramnega tubusa. Gerniurafia daje dobre rezultate.

Pacient lahko takoj začne hojo, nadaljuje redno usposabljanje morda 5-6 tednov po operaciji. Stopnja relapsa je 5 let manj kot 1%.

Nekateri športniki dimeljske kile najdemo v začetni fazi razvoja, je klinično zelo težko diagnosticirati. V zvezi s tem je Gullmo, Ekberg in drugi predlagali metodo, imenovano herniaorphy, ki omogoča diagnosticiranje herni v začetni fazi. Smedberg et al. (Smedberg et al.) Analiziral je 101 primerov bolečih kilnov.

Preden uporabite metodo herning Kri je bila razkrita le v 7,9% primerov pritožb zaradi bolečin v predelu ledvic. Kadar je bila herniorapija uporabljena, je bila kirina razkrita v 84,2% primerov bolečih simptomov na območju prepona in v 49,1% primerov - v odsotnosti bolečih občutkov. V 63 primerih je bila operirana kila; športnik je nadaljeval usposabljanje nekaj tednov po operaciji in trening moči v 8-10 tednih.

Nekateri interesi za športno medicino zastopajo splošna šibkost mišično-fascialnega aparata prepone, ki je bila imenovana dimeljska insuficienca (Ekberg). Konveksnost se tvori predvsem v medialni dimni votlini in je posledica šibkosti prečnega in soleus fascije. Ta pojav je bil opazen pri nogometaših; je lahko povezana s kronično travmo.

Anatomija dimeljske kile Vrste stegnenice:
1 - tipična femoralna kila;
2 - superovaskularna kremna kila;
3 - lateralna femoralna kila;
4 - herni lakirni ligament;
5 - Postovaskularna femoralna kila

Hilmorejeva kila v športnikih

Športna kila, ali, kako se ji pravimo tudi, Gilmourjeva kila je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Izpiranje športnikov se oblikuje v prepuščanju in se lahko pojavi pri moških in ženskah. Predpogoj za razvoj bolezni je visoka frekvenca stereotipnih gibov med treningom ali tekmovanjem. Še posebej pa je zaradi razteznimi vajami za stegenske mišice, pa tudi vadbo, povezanih z upogiba trupa. Po podatkih statistike je ta bolezen najbolj prizadeta nogometa - 58% primerov. Nadalje Rizična skupina vključuje igralce (20%), športnika, ki sodelujejo pri ameriškem nogometu (17%), košarke (12%), rugby igralcev (11%), športniki (atletiko - 6%), tenis (5%).

Vzroki za kile v športnikih

Zdravniki kličejo več razlogov, ki lahko vodijo k nastanku izcedka. Večina jih je posledica travme ali pretiranega treniranja in stresa. Med njimi:

• raztezanje (lomljenje, trganje) aponeuroze z zunanjo poševno ali rektusno abdominalno mišico;
• raztezanje prečne fascije;
• odvajanje notranje poševne trebušne mišice;
• Inokulacija dimeljskega ligamenta;
• širitev površinskega dimeljskega obroča;
• kršitev dimeljskih živcev.

Glavni simptomi pojava kile v športnikih

Glavni znak nastopa bolezni je bolečina in nelagodje, ki je lokalizirano v območju prepona. Bolečina lahko "daje" mišicam stegna, površini moda in modih (pri moških), spodnjem delu trebuha (pri ženskah).

Bolečina je spremenljiva: med treningom in tekmovanjem se povečuje in počasi oslabi. Če se neugoden simptom zdravljenja poveča. Bolnik počuti bolečino z običajnimi hitrimi gibi, močnim porastom, kašljanjem, kihanjem.

Diagnoza športne kile

Natančno diagnozo lahko odloči le kirurg, saj so simptomi športnega kile podobni simptomom bolezni, kot so: raztezanje različnih mišic stegna, kolka burzitisa, zlom stres vratu stegnenice, stisnjeno živcev medvretenčne, sramne osteitis, in drugi. Primarna diagnoza nujno vključuje študijo bolnikovo anamnezo: šport doživeli travmo, zlasti manifestacije bolečine - odpravlja številne bolezni s podobnimi simptomi. Sledi primarni pregled, ocena širine dimeljskega obroča, potek kašlja in motoričnih testov. Kot diagnostične metode se uporabljajo tudi rentgenski žarki, CT, MRI in medenične kosti. Prisotnost bolečine v dimljah o ozadju razširjene dimeljske obroču, v odsotnosti ostalih patologij, omogoča vzpostavitev kile Gilmore (šport).

Zdravljenje kile v športnikih

Izcedek Gilmourja na začetnih stopnjah je povsem primeren za konzervativno zdravljenje. Za njo so: nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje odvisnosti, anestetiki, kot tudi stimulacija električni živca, lasersko terapijo, fizioterapijo, vaje terapija, masaža, nošenje hujšanje obleko.

V bolj zapletenih primerih manifestacije izcedka v dimlje se izvaja kirurško delovanje. Operacija je obnovljena anatomsko pravilno postavitev organov in potrebušnice krepitev sten, živčne tlaka, da se prepreči ponovitev v prihodnje. V sodobni medicinski praksi se uporabljajo tako odprta operacija kot laparoskopija. Obdobje rehabilitacije bolnika, potrebno za popolno vrnitev v aktivne športe, se giblje od 4 tednov do 6 mesecev.

Glavni meni

Krijo športnika, ki je znanstveni izraz, se imenuje Gilmourjeva kila, se v veliki večini primerov nahaja pri tistih, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Kriva je podvrsta dimeljske kile in se lahko oblikuje tako pri moških kot pri ženskah.

Vsebina

Splošne informacije ^

Glavni vzrok videza kile športnika je ponovitev iste vrste gibov z visoko frekvenco in obremenitvijo med treningom v daljšem časovnem obdobju.

Največjo nevarnost predstavljajo tiste vaje, ki so namenjene raztegovanju stegnenice in razširitve fleksije. Po podatkih medicinske statistike je najpogosteje ugotovljena Gilmina kila v nogometaših - do 60% vseh primerov so hokejisti, košarkarji, športniki in teniški igralci zelo izpostavljeni.

Vzroki bolezni ^

Glavni vzrok je mikrotrauma in poškodba, pridobljena med usposabljanjem in tekmovanjem.

Oni vodijo do izgube elastičnosti dimeljske obročev in povečati premer, ločevanje poševne mišični zvini, odvajanje od dimeljske vezi vlaken in stisnjenja živcev, spinalne poškodbe.

Simptomi ^

Simptomatski Gilmourjeva kila je odvisna od lokacije njene lokalizacije in narave. V večini primerov so neprijetni občutki in sindrom bolečine, ki se med treningom večkrat poveča.

Pri opravljanju nekaterih vaj, ženska daje bolečino trebuhu, in pri moških do moda. V prijetnem stanju se simptomi ne čutijo.

Če ne boste pravočasno poiskali zdravniško pomoč, bolečina večkrat ojačena in se kaže v preprosti hoji ali napetosti v trebuhu med izcednim nosom in kašljem.

Diagnoza atletske kile ^

Zaradi dejstva, da so simptomi zelo podobni tistim, ki nastanejo pri raztezanju stegnenice in krvavitvi živcev, pravočasna določitev pravilne diagnoze povzroča določene težave.

Zdravnik mora opraviti raziskavo in izdelati popolno klinično sliko, obenem pa upoštevati vrsto športa, v katerega se bolnik ukvarja.

Nadalje je treba izključiti podobne bolezni in izvajati rentgensko slikanje, tomografijo ali MRI. Šele po vsem tem zgoraj, lahko natančno diagnosticirate Gilmourjevo kilo.

Zdravljenje ^

Kirina v začetni fazi razvoja je dobro konzervativna.

V večini primerov je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil, različne fizioterapevtske postopke, terapevtske vaje in masažo. Tudi bolniki morajo nositi posebna obesila in steze.

Zdravljenje kile

Če se kila zažene ali ima zaplete, je potrebna operacija, med katero se obnovi normalna razporeditev notranjih organov in okrepi trebušna stena. Operacija se izvaja z odprto metodo ali laparoskopijo.

Vzroki kile

Povprečni čas za rehabilitacijo in popolno okrevanje po operaciji traja od enega meseca do šest mesecev, po katerem se lahko bolnik vrne v šport.

Kriza

Kriza je izstop organa, kot je črevo, skozi stene votline, v kateri se običajno nahaja. 1) Obstajajo različne vrste herni. Pogosteje so povezani s trebuhom, še posebej z dlakami. Inglinalna kila je najpogostejša dimeljska kila, vendar je tudi kostna kila. Druge vrste kile vključujejo hiatalne, postoperativne in popkovnične kile. Simptomi dimeljske kile so prisotni pri približno 66% ljudi. Simptomi lahko vključujejo bolečino ali nelagodje, še posebej pri kašljanju, vadbi ali odhodu v stranišče. Pogosto se simptomi poslabšajo čez dan in se izboljšajo, ko zavzamejo ležeč položaj. Pri tlaku se lahko konveksni del poveča. Invalidna kila se pogosteje opazi na desni strani telesa. Glavni problem v primeru kile je vpenjalno telo, ki je blokiran pretok krvi v delu črevesja, ki običajno povzroči hudo bolečino in občutljivost na tem področju. Hiatus ali hiatalna hernija pogosto vodi do zgaga, vendar lahko povzroči tudi bolečine v prsnem košu ali bolečine med obrokom. Dejavniki tveganja za razvoj kile so: kajenje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, debelost, nosečnost, peritonealno dializo, avtoimunske bolezni, odprt appendiktomiya v preteklosti, itd 2) kila - to je deloma genetsko pojav, ki se pogosto zgodi v nekaterih družinah.. Povezava dimeljske kile z dvigovanjem uteži ni ugotovljena. Herni je mogoče diagnosticirati na podlagi določenih znakov in simptomov. Včasih se medicinska slikanja uporablja za potrditev diagnoze ali izključitev drugih možnih vzrokov. Diagnozo hiatalne kile pogosto potrjuje endoskopija. Dimeljska kila, ki ne povzroča simptomov pri moških, ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa se zdravljenje na splošno priporoča pri ženskah zaradi večje incidence bolečin v kosteh, kar je povezano z večjimi zapleti. Ko je organ pritrjen, je potrebna takojšnja operacija (odprta kirurgija ali laparoskopska kirurgija). Odprta kirurgija ima prednost, saj se lahko izvaja pod lokalno anestezijo, ne pa pod splošno anestezijo. Laparoskopska kirurgija običajno povzroči manj bolečin po postopku. Hiatalna hernija je mogoče zdraviti s spremembo življenjskega sloga, kot so dvig glavo posteljo, hujšanje in prilagoditvijo moči. Lahko se uporabijo zdravila, zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke. Če zdravilo ne povzroči izboljšanja simptomov, lahko uporabite operacijo, znano kot laparoskopsko fundoplacijo. Približno 27% moških in 3% razvije dimeljsko kilo na določeni točki življenja. Dimeljsko kilo je najpogosteje ugotovljena pred starostjo enega leta in po 50 letih. Leta 2013, 51.000 ljudi je umrlo, in leta 1990, kar je posledica dimljah, stegno in trebuhu kila - 55.000 ljudi. Ni znano, kako pogosto se zgodi hiatalna kila. Podatki za Severno Ameriko znašajo od 10 do 80%. Prvi znani opis iz kile je opis, ki v 1550 pred našim štetjem v papirus ebers iz Egipta.

Znaki in simptomi

Najpogosteje, kile razvije v trebuhu, ko je trebušna stena šibka razvije v lokalizirano luknjo, ali "napake", s pomočjo katerega lahko deluje kot maščobno tkivo ali trebušne organe, ki s peritonej. Še ena pogosta vrsta kile vključuje hrbtenico in povzroča vnetje živalnega živca. Hiatalna kila se pojavi, ko želodec prodre v medij, skozi odprtino požiralnika v diafragmi. Hernije lahko (toda ne vedno) povezano s simptomi, kot so bolečine, vidnem ali oprijemljivo postavitev v obliki grude, ali v nekaterih primerih bolj nejasna simptomi, ki so posledica pritiska na telo "zaljubljen" v kile, kar včasih povzroča disfunkcijo telesa. Adipozno tkivo je običajno prvi, ki vstopi v kilo, vendar pa po tem ali hkrati lahko sledi organ. Kile povzročajo uničenje ali tvorba luknje v mišični lupini ali fibrozno tkivo, ki tvori trebušno steno. Konveksnost, povezana s kili, se lahko pojavi in ​​izgine, vendar se bo tkiva pomanjkljiva. Simptomi in znaki kile se razlikujejo glede na vrsto. Pri nekaterih vrstah dimeljske kile so lahko simptomi ali ne. V primeru hernirane kile pogosto pride do izbokline v dimlju ali v drugi trebušni regiji. V stoječem položaju ta konveksnost postane še bolj očitna. Poleg izbokline, drugih simptomov hernia vključujejo bolečine v dimljah, občutek teže in moških - včasih bolečine in otekline v mošnjo okoli testisov. 3) Nesvodljiv kila trebuha je lahko boleče, vendar je najbolj očiten simptom kile, je, da je nemogoče, da bi ga nazaj v trebuh ob pritisku. To kila lahko kronična pa neboleče in lahko povzroči kompresijo (izguba prekrvavitve) in / ali obstrukcijo (Kink črevesja). Prenešeno kilo je vedno spremlja bolečina in občutljivost. Zaradi črevesne obstrukcije se pogosto pojavijo slabost, bruhanje ali zvišana telesna temperatura. Poleg tega lahko izboklina v tem primeru nosi rdečo, vijolično ali temno rožnato barvo. V diagnozo trebušne kile, vizualizacija je primarni sredstvo za odkrivanje in drugi notranji preponska kile nonpalpable. Multidetektor CT (MDCT) lahko natančno pokaže anatomsko območje hernialne vrečke, vsebino vrečke in prisotnost kakršnihkoli zapletov. MDCT lahko kaže tudi jasno sliko trebušne stene, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti stenske kile.

Vzroki

Razlogi za razvoj kile pri odpiranju diafragme ezofage je lahko drugačen. Med mnogimi razlogi pa je mogoče identificirati mehanske vzroke, vključno z dvigovanjem teže, dvigovanjem teže, hudimi napadi kašlja, akutnimi napadi v trebuhu in motnjami drže. 4) Poleg tega lahko pogoji, ki povečujejo pritisk na trebušno votlino, povzročijo tudi kilo ali poslabšajo obstoječo kilo. Nekateri primeri vključujejo: debelost, stres pri odstranjevanju ali uriniranju (zaprtje, povečana prostata), kronična pljučna bolezen in prisotnost tekočine v trebušni votlini (ascites). Poleg tega se lahko kila razvije, če so mišice oslabljene zaradi slabe prehrane, kajenja in prekomerne eksergije. Fiziološka šola trdi, da je v primeru dimeljske kile zgornja le anatomska manifestacija osnovnega fiziološkega vzroka. Trdijo, da je tveganje za kilo povezano s fiziološko razliko med pacienti, ki trpijo zaradi kile in zdravih ljudi, in sicer prisotnost aponeurotičnega širjenja aponeurotičnega loka transverzalne trebušne mišice. Krivo je lahko povezana s travmo. Če je ta vrsta kile povezana s topo travmo, potem zahteva takojšnjo zdravljenje in jo lahko povzroči travma notranjim organom.

Diagnoza

Dimeljska kila

Najpogostejša kila (do 75% vseh herni) je tako imenovana dimeljska kila. Dimeljske kile, pa so razdeljeni v skupnem poševni dimeljske kile (2/3), na kateri vstopa skozi dimeljske kanala prirojenih okvar pri svojem vhodu (notranji dimeljske obročnem regijo) in neposreden dimeljske kile tipa (1/3), pri čemer ki vsebino kile potisne skozi šibko točko v hrbtni steni dimeljskega kanala. Dimeljska kila je najpogostejša vrsta kile pri moških in ženskah. V nekaterih posameznih primerih lahko zahtevajo kirurško poseganje.

Femoralna kila

Femoralne kile se pojavijo tik pod dimeljsko ligamento. Vsebina trebušne votline prehaja v šibko cono na zadnji steni fetalnega kanala. Femoralno kile lahko težko razlikovati od dimeljske kile (zlasti pri dviganju lobanjske), kljub temu, da na splošno imajo okroglo obliko, in v nasprotju s dimeljske kile so pogostejši pri ženskah. Kadar se femoralna kila pogosto pojavi pri stiskanju organa. Metode zdravljenja so podobne metodam zdravljenja stegnenice in dimeljske kile.

Umbilična kila

Ko popkovnična kila, notranja trebušna vsebina prodira skozi šibko točko na območju popkovine skozi trebušno steno. Umbilična kila pri odraslih večinoma ni prirojena, ampak je pridobljena in je pogostejša pri debelih ali nosečih ženskah. Nenormalni preliv vlaken v beli liniji trebuha lahko vpliva tudi na razvoj kile.

Postoperativna kila

Postoperativna kila se pojavi v primeru okvare zaradi nepopolnega zdravljenja kirurške rane. Če se to zgodi v sredini laparotomije v beli liniji trebuha, se kila imenuje trebuh. Takšne kile so lahko najbolj zapletene in težke za zdravljenje.

Dijafragmatična kila

Hiatal kila - vrsta kile te vrste, pri kateri normalen prehod, skozi katerega požiralnik ustreza želodec (hiatal), deluje kot funkcionalni "napaka", ki omogoča del želodca (občasno) "prodreti" prsni koš. Hiatusna kila lahko "drsenje", s gastroezofagealnem prehodu sama drsi skozi napake v prsnem košu, ali zdrsa v tem primeru povezava miruje, medtem ko je drugi del želodca premika skozi napake. Nedrseča kila je lahko nevarna, v tem primeru pa običajno priporočamo zdravljenje. Kožna membranska kila je še ena težava, opažena v 1 primeru 2000 rojstev, in zahteva kirurški poseg. Črevesnih organi lahko skozi več delov membrani, skozi zadnjo regijo (delta Bochdalek, ki izhajajo Bochdalek kila), ali anteromedial-prsne območjem (kila Morgagni-Larry). 5)

Druge kile

Ker lahko mnogi organi ali deli organov prodrejo skozi številne luknje, je zelo težko dati izčrpen seznam herni, z navedbo vseh sopomenk in eponim. Ta članek je namenjen predvsem "visceralni kili", v kateri se oblikuje prebojno tkivo v trebušni votlini. Druge vrste kile in nenavadne vrste visceralne kile so navedene spodaj:

Zdravljenje

Bandaža

Do sedaj učinkovitost uporabe zunanjih naprav ni bila vzpostavljena, da bi ohranili zmanjšanje kile, ne da bi pri tem obnovili osnovno napako (na primer, povoji, torzo, pasovi itd.).

Kirurgija

Za nekatere vrste kile priporočamo operacijo, da preprečimo zaplete, kot so črevesna obstrukcija ali stiskanje tkiva. Pubelično kilo in kilo požiralnika diafragme lahko enostavno opazi zdravnik ali zdravijo z zdravili. 6) Večino vrst trebušne kile lahko zdravimo kirurško, vendar pa lahko operacijo povezujemo s številnimi zapleti. Čas, potreben za okrevanje po zdravljenju, se zmanjša, če je kila operirana laparoskopsko, vendar lahko odprto operacijo včasih opravimo brez splošne anestezije. Nezapletene kile se zdravijo s premikanjem hernialnega tkiva in nato z zdravljenjem šibkega obliža v mišičnem tkivu (ta operacija se imenuje šivanje hernialnih vrat). V primeru zapletov bo kirurg preveril sposobnost preživetja hernialnega organa in ga po potrebi odstranil. Metode krepitve mišic pogosto vključujejo uporabo sintetičnih materialov (mrežne proteze). Mreža je nameščena na mestu napake ali pod napako. Včasih se sponke uporabljajo za držanje mrežnega očesa. Te metode se pogosto imenujejo zdravljenje brez napetosti, ker v nasprotju z nekaterimi metodami šivanja (na primer metodo Shoolds) mišica ne deluje pod napetostjo. Kljub temu pa je ta pogosto uporabljena terminologija zavajajoča, saj še vedno obstajajo številne proste metode, ki ne uporabljajo mrežnega očesa (npr. Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin). Izkušnje kažejo, da imajo neizčrpne metode (z ali brez omrežja) pogosto nižji odstotek recidivov in hitrejše obdobje okrevanja kot metode napetosti šivanja. Vendar pa je med drugimi možnimi zapleti uporaba očesa za protetiko povezana z višjo stopnjo kronične bolečine in včasih okužbe. Pogostost kirurških korekcij se giblje od 10 na 100.000 (Združeno kraljestvo) do 28 na 100.000 (Združene države).

Obnovitev

Mnogi ljudje opomorejo za en dan zdravljenja v središču kirurgije in se lahko vrnejo na delo v enem tednu ali dveh, medtem ko intenzivna aktivnost ni priporočljiva za daljše obdobje. Po kili, ki uporablja mrežo, okrevanje pogosto traja več dni, čeprav bolečina lahko traja dlje. Kirurški zapleti vključujejo bolečino, ki traja več kot tri mesece, kirurške okužbe, poškodbe živcev in krvnih žil, poškodbe sosednjih organov in ponovitev kile. Bolečina, ki traja več kot tri mesece, se pojavi pri približno 10% ljudi.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, vključujejo zavrnitev očesa, ki se uporablja za zdravljenje kile. V primeru zavrnitve mreže je potrebno odstraniti mrežo. Zavrnitev očesa je lahko očitna, včasih pa se pokaže z lokaliziranim edemom in bolečino okoli področja mrežnega očesa. Neprekinjeno izločanje iz brazgotine lahko opazimo nekaj časa po odstranitvi mrežnega očesa. Kirina brez zdravljenja lahko povzroči tudi naslednje zaplete:

Kako zdraviti športno kilo, kar je nevarno je športna kila v nogometu

Kaj je nevarna športna kila za nogometaša

Profesionalni nogometaši povečujejo število športnih kilij. Na žalost, poškodbe v nogometu - dokaj pogost pojav. Takšne mračne statistike kažejo zdravniki klubov po vsem svetu. Pubalgiya inherentne športniki na splošno, ampak v statistiki nogomet je najbolj nevarna. Konec koncev, tudi za zdravljenje športni kila kirurško ni vedno možno, ker je povezana z femoralno-acetabular kršitve (Škodljivi - sindrom bokih ali okvare z zadevanjem vratu stegnenice z robom acetabulum povzročene zaradi nenormalnega širjenja kostnega tkiva).

Ozadje

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je jugoslovanski kirurg Branislav Nezovich najprej ugotovil to patologijo, določil anatomsko poreklo športne kile in razvil metodo kirurškega zdravljenja. Trenutno kirurgija daje način konzervativnega zdravljenja ali bolj učinkovit način za preprečevanje pobalagije.

Brian Kelly, MD in sodelavka Centra za stegnensko bolečino in konzerviranje opozarja: "Simptomi športne pobalgije pri pacientu kažejo na potrebo po temeljitem pregledu kolka. Prednostna obravnava sklepov je najbolj optimalna izbira, in le, če se težava nadaljuje, bo treba uporabiti operacijo. "

V raziskavi ameriške ortopedske družbe iz leta 2011 je bilo ugotovljeno, da 32% športnikov, ki so opravili operacijo, niso mogli obnoviti svoje oblike, ko so zdravniki zdravili samo kilo. V tem primeru je vseh 12 bolnikov, ki so bili podvrženi sindromu prizadetosti kile in stegnenice, vrnili v prvotne fizične podatke. V študiji so sodelovali igralci v ameriškem nogometu, hokejisti, košarkarji, nogometaši.

Na splošno, po artroskopski kirurški posegi, se lahko športniki vrnejo v skupino v šestih mesecih po odstranitvi športne kile in s tem povezane patologije. Ugotovljeno je, da so razširitve dimlja in mišic spodnjega dela trebuha pogosto povezane z mehanskimi težavami v kolčnem sklepu. Zato morajo športniki vedno vztrajati pri pregledu, če je na tem področju prisoten neugoden občutek. Pubalgija je neposreden vzrok za zmanjšano funkcionalnost, bolečino in je tesno povezan s sindromom opozarjanja v kolčnem sklepu.

Kako zdraviti športno kilo

Dva glavna pogoja za uspešno zdravljenje:

• natančna diagnoza izvora bolečine zaradi mehanske razširitve dimeljskega kanala (kakršnekoli druge boleče občutke na sramnem območju).
• zdravljenje bolnika s tradicionalnimi metodami, z oprostitvijo igranja športa za tri mesece.

Preden se preselite v poklicni klub, mora mladenič opraviti popoln pregled z ortopedskim kirurgom. Zdravnik mora zapisati vse slabe točke igralca na zdravstveni kartici in sestaviti program usposabljanja skupaj s trenerjem. Preobremenitve pri usposabljanju v obdobju pubertete dramatično povečujejo tveganje za nastanek kile. Na razvoj pobalia nogometaši vplivajo tudi nestabilni koledar iger.

Preprečevanje športne kile

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje? Najprej razvijamo šibko trebušne mišice (poševno, prečno), da velika adductor mišica stegna (adductor) deluje za prožnost in raztezanje, razvoj glutealne in ledvene mišice.

V skupini tveganja za pobalijo pridejo nogometaši zaradi značilne hiperlordoze hrbtenice (oteženo z nogometno biomehaniko). Tukaj lahko priporočite sistematično masažo hrbtenice in kinezioterapije (simulator Kinesis).

Začetek bolezni je lahko hudo v hrbtu, močno raztezanje ("zgrajena bolecina") ali podobna bolečinam, ko se zlomi ligament.

V skladu s tem mora športnik, ko se športnik pritoži na bolečine v trebuhu, bolečino ali bolečino na dnu adductorja, sumiti na prisotnost športne kile. Pubalgijo je zelo enostavno zaznati na rentgenskem slikanju.

Novice športni zdravniki bodo koristne knjige Leopold Busk "mišične verige" Zvezek 3, ki se ukvarja s travmatično in kronično pubalgiya in metod zdravljenja (spinalne manipulacije terapijo, obkladki, elastični povoji, zeliščna zdravila, akupunktura).

Sport Hernia Wikipedia

V hrbtenici zdrave osebe disk služi kot blažilec udarcev, ki zavira udarne valove, ki nastanejo med hojo in tekom. Medvretenčne plošče naredijo hrbtenico elastično in elastično. Disk je sestavljen iz želatinskega jedra v sredini, obkrožen z vlakniškim obročem. Tako je osrednji elastični del obdan z močnim krožnim vezivom, ki preprečuje, da bi želatina izstopala iz obroča.

Prolapse ali Herniacija medvretenčnega diska - bolezen, v kateri fibrilni kolobar oslabi ali zlomi in žlezno jedro štrli. Herni se najpogosteje pojavljajo na zadnji strani strani diska, v ledvenem območju (med vretenci L5 in S1). To je posledica dejstva, da je ledveno območje izpostavljeno največjim obremenitvam, zlasti v položaju nagiba. To je treba upoštevati pri vadbi težkih športov, še posebej nevarnih takšnih vaj, ki se izvajajo na pobočju: čučanj s palico in mrtvim dvigom.

Vzroki bolezni [uredi]

Obolenje v hrbtenici, zaradi pojava hernije od medvretenčnih ploščic, nastopi predvsem pri posameznikih z dedno nagnjenost, ki je povezana z mutacijo genov, ki kodirajo proteine ​​veznega tkiva. [1] Ta nagnjenost se nahaja v 48% prebivalstva. Študije so pokazale, da slabitev hrbtenice vlaknenih obročki in ustreznimi spremembami, ki so posledica degeneracije medvretenčne disk začne približno 19 let, in se nenehno napreduje.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, prehrambeni pogoni nastanejo z razprševanjem hranilnih snovi iz okoliške medcelične tekočine. S starostjo se raven difuzije zmanjšuje, kar negativno vpliva na sintezo proteoglikanov in kolagena ter vodi k slabitvi diska. Bolj izrazita je degeneracija diska, manj odporna je na mehanske obremenitve. V kolagenskih vlaknih, spremenjenih z distrofijo, nastanejo rupture, skozi katere pulpno jedro tvori kilo zunaj fibroznega obroča. V tem primeru se sproščajo vnetni posredniki, kar vodi v nastanek hude bolečine v prizadeti hrbtenici. Stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače lahko povzroči bolečine obsevanja v spodnjih okončinah, kršitev občutljivosti in drugih nepravilnosti.

Simptomi herniranega medvretenčnega diska [uredi]

V tem članku opisujemo simptome hrenijske ledvene hrbtenice, ki se pojavijo v 90% vseh primerov, ta oblika je pomembna pri bodybuildingu in moči [2].

Videz medvretenčne kile je vzrok kroničnih ponavljajočih se in zelo hudih bolečin v ledvenem delu hrbtenice, kar se odraža v spodnjih okončinah. Pojavi se mravljinčenje ali otopelost nekaterih delov kože.

Simptomi kile so lahko zelo raznoliki, odvisno od lokacije in količine tkiv, vključenih v patološki proces. V nekaterih primerih lahko bolezen v ledveni hrbtenici manifestira le blago bolečino. Ker hernija napreduje, začne zateči živčne korenine, kar se kaže v izrazitem streljanju in stalnih bolečinah v spodnjih okončinah, ki jih pomnožijo gibanja. Motnje občutljivosti, mišične oslabelosti, parestezije nastanejo kot posledica okvarjenih impulzov vzdolž radikularnih živcev do spodnjih okončin ali od njih.

Diagnostika [uredi]

Za potrditev diagnoze, a Lasega test:

• Pacient leži na hrbtu v sproščenem stanju.
• Zdravnik ali druga oseba, ki preizkuša, dvigne pacientovo ravno nogo tako, da ga pelji z eno roko in položi drugo roko na koleno, da se prepreči upogibanje.
• Če pride do bolečine, ko je ravna noga dvignjena pod kotom 30 do 70 stopinj, se test šteje za pozitiven.

Najbolj natančne metode diagnoze so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija.

Info-Farm.RU

Farmacija, medicina, biologija

Gilmorejeva kila

Hernia Gilmour, ali športna oblačila kila ali kila športnikov, - patološka lezija na sinus, ki je povezana s športniki.

Opredelitev

Gilmourjeva kila je bila prvič opisana v medicinski literaturi leta 1980. Britanski kirurg Jerry Gilmour (Eng. - Jerry Gilmore) kot karakteristika za športnike (nogomet, hokej, baseball, itd.) patologijo, pathognomonic simptomov, ki je prisotnost trajne bolečine v predelu dimelj, ki je izzval / inducira stereotipne za posamezno športnih gibanj, raztezanja površinsko dimeljske obroč in obstaja več strukturnih in morfoloških sprememb anatomskih elementi, ki so dimeljske kanal (ni res kila)

Sinonimi

Danes v medicinski literaturi, da se sklicuje na to patologijo, številni izrazi so vikoristivuetsya številne izraze, in sicer: športna kila (Eng. - športna kila) kila športnikov (Eng. - športna kila) športno uravnoteženje (Eng. - atletska pubalgija) hokejski prepin - hokejski prepin) sindrom hokejskega sinusa (Eng. - sindrom hokejskega snega) hokejski met. sindrom - Slap Shot Gut) anksioznost Ashby (Eng. - Ashbijeva ingvinalna ligamentna enthesopatija) sindrom lonno-aksilarnega bolečine (Eng. Sindrom javnega pacienta s palicami) V popularnih znanstvenih publikacijah in novinarstvu, še posebej ukrajinskem, slang izrazi "dimeljski obročki" (sledilni list z rusko-ruskim. - dimeljski obroč), "Raztezanje prepona", "raztegnjeni mišični prepog."

Terminologija

Izraz kila glede te patologije je tipičen Mneme (Eng. - Misnomer) - lažne pojem, ki razlaga nikakor ni res: to pomeni, kila Gilmore je nikoli klasična znaki pravega kilo - nastavek trebušnih vsebine skozi njene stene. Ta patologija je bila označena kot kila dolgo pred razjasnitvijo njene resnične narave zaradi dejstva, da so se med njeno kirurško zdravljenje načela, ki so bile tradicionalno vikoristovuvalysya v operaciji dimeljske kile.

Incident

Gilmore kila frekvenca spreminja med bivanjem v različnih športnega nogometa - 58% Hockey - 20% -17% Košarka Nogomet - Rugby 12% - 11% atletske - tenis 6% - 5%. Pojavnost kile Gilmore v Ukrajini ni znano zaradi pomanjkanja uradnih statistik.

Ozadje

Kila Gilmore je patologija, značilno za ljudi, ki redno, praviloma - se poklicno ukvarjajo v ekipnih športih: nogomet, hokej, rokomet, tenis, itd Ozadje kile Gilmore, povezane s ponavljanjem, ki je del te vrste gibanja športa: hiperekstenzijo trupa, perevidvedennya in izvrševanje. kolka, vrtenje medenice. Takšne funkcionalne predelav biomehanika sčasoma privede do strukturnih mišic neravnovesja antagonističnih: prekomerno razvoj stegenske mišice s slabo razvite trebušne mišice. V takšnih okoliščinah se med rutinskim vadbe intenzivno krčenje antagonističnih mišic vodi do razvoja poškodb (zvina, zlom) anatomske in strukturnih elementov dimljah, ki jo spremljajo pojava akutne bolečine na tem področju, bistveno omejuje dejansko športnika motorja dejavnosti in je osnova za nastanek in Njegov obstojni sindrom bolečine - Gilmourjeva kila.

Vzroki

Takojšnji vzroki za razvoj Gilmorove kile: kršitev celovitosti tetivnih sklepov, raztezanja (lupljenje, trganje) aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice (lat. - M. Obliqus abdominis externus) raztezanje (lupljenje, trganje) aponeuroze mišic rektus abdominis (lat. - m. rectus abdominis) raztezanje prečne fascije (lat. - f. transversalis) raztezanje ali skrajšanje tetive dolge adduorske mišice stegna (lat. - m. adductor longus femoris) odvajanje notranjih poševnih trebušnih mišic (lat. - m. obliqus abdominis internus) iz ledvenega tubusa (lat. - tuberkulum pubicum) Poškodba dimeljskega ligamenta (lat. lig. inguinale) širitev površinskega dimeljskega obroča (lat. - anulus inguinalis superficialis) kršitev dimeljskih živcev: n. ilioinguinalis, n. aliogipogastrični, n. obturatorius, n. genitofemoralis.

Simptomi

Z kila Gilmore značilnimi simptomi so bolečina ali nelagodje, lokaliziran v dimljah sredi ekspanzijske površinskem dimeljske obroč, ki je ojačano z značilno športno obremenitve in zmanjšanje ali izginejo na svoji odpovedi. Bolečina v dimljah je globoka, kronična, povezana s telesno aktivnostjo, pomirja v mirovanju, se povečuje s hitrimi gibi, sedežem, kašljem. Ta bolečina, kot pravilo, seveda obsevajo na območju mišice, ki proizvaja kolk, koren mošnje ali moda. Med rednim vadbo se sindrom bolečine s Gilmourjevo kiljo dramatično poslabša: bolečina postane trda in neznosna. Dan po tekmi, bolečine v dimljah se pojavlja tudi pri normalni vožnji (vstajanju v sedan avto) in celo rahel porast v trebušni tlak (kašljanje, kihanje ali športne dejavnosti).

Diagnostika

Diagnoza te bolezni je previden zgodovina (narava športa, škoda, okoliščine pojava bolečine, njegovega značaja, zaradi gibanja, obsevanje, itd). In rutinski zdravniški pregled, je območje v dimljah (palpacija površinske dimeljske obroča, ki imajo kašelj in gibanje vzorcev, določanje ton adductors). Ugotavljanje bolečine v dimljah ozadje razširili površinske dimeljske obroč v odsotnosti druge patologije je osnova za diagnozo kile Gilmore. Vendar pa je v večini primerov, ob izključitvi drugih bolezni, manifestacija, ki je lahko bolečina v dimljah za diferencialno diagnozo priporočene dodatne metode študije, in sicer: ultrasonografija, študije živčnih prevodnosti, rentґenografiya, računalniška tomografija, magnetna resonanca v medenici tomografija, radionuklidni skeniranje medenica ( technetium 99, metilen difosfat).

Kriza

[Www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=550 550] 550 - [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=553 553] 553

[www.emedicine.com/emerg/topic251.htm pojavitev / 251] [www.emedicine.com/ped/topic2559.htm ped / 2559] ped / 2559

Kriza (lat. kila ) - izstop organov iz votline, ki jih zasedajo v normi, skozi običajno obstoječo ali patološko oblikovano luknjo z ohranjanjem integritete lupin, ki jih pokrivajo, ali prisotnostjo pogojev za to. Izraz "kila" je prvič predstavil izjemni zdravnik antike, Claudius Galen.

Kriza je izliv organa ali njegovega dela skozi odprtine v anatomskih formacijah pod kožo, v medmiškularni prostor ali v notranje žepe in votline.

Razlikovati med možgansko, pljučno, mišično, ventralno kremo. Slednji, imenovani tudi "kila trebušne stene" (ali kile trebuha), so najpogostejši.

Vsebina

Vzroki za razvoj kile

Glavni razlog za razvoj trebušne slinavke - kršitev ravnovesja med intraabdominalnim pritiskom in zmožnostjo zidov želodca, da bi to preprečili. Pogosti dejavniki nastajanja kile so razdeljeni v dve skupini:

• Predispozivni faktorji. Te vključujejo značilnosti človeške ustave, ki se oblikujejo na podlagi dednih ali pridobljenih lastnosti. To je predvsem naslednja nagnjenost k nastanku kile, pa tudi tipične, spolne in starostne razlike v strukturi telesa. Na primer, spremembe trebušne stene, povezane z nosečnostjo, težkim fizičnim delom, z motnjami prehranjevanja (debelost ali podhranjenost).
• Generatorji faktorjev, kar prispeva k povečanemu intraabdominalnemu pritisku ali njegovim ostrim nihanjem. Na primer, dvigovanje bremena, pogost jok in jok v dojenčkih, kašljanje s kroničnimi pljučnimi boleznimi, podaljšano zaprtje, težave pri uriniranju z adenoma prostate.

Interakcija teh dejavnikov določa lokacijo in naravo nastale kile.

Klinična klasifikacija kilnov

Po poreklu

• Nakup
• V rokah. Treba je opozoriti, da se prirojene kile razvijejo kot razvojna napaka, zato imajo svoje etiološke, topografsko-anatomske in klinične lastnosti.

Ob prisotnosti zapletov

• Nezapleteno
• Zapleteno (nevpravimostyu, vnetje, phlegmon hernial vrečko, coprostasis, raztrganje drobovja v kile, vnetje notranjih organov pri kile kršitve - elastična, odpade mešani, retrogradna (-W oblikovan), ali parietalnih (Richter kila)).

S tokom

• Primarno
• Ponavljajoče se
• Postoperativni

S pravilnostjo

• Zamenljiv (vsebina hernialne vrečke se lahko zlahka vstavi v trebušno votlino skozi hernialne vratice ali samoregulirane)
• Nepopravljivi (pogosteje kot posledica razvoja adhezij, adhezij, nenadnega razvoja nepopravljive zgodnje hernijske kile je značilen simptom kršitve kile)

Po stopnji razvoja

• Začetni (šele začeti biti uvedeni)
• Ductular (kila v hernialnem kanalu)
• Dokončana (kila, levo pod kožo)

Poleg tega izraz "velikanska kilaHernija permagna.

Anatomska klasifikacija herni

Notranji

• Intraabdominalno
  • Pakiranje kile (vrata - foramen Vinsloe)
  • Herni blizu sigmoidnega kolona
  • Hrani v bližini cepiva
  • Hernija blizu Treetz ligamenta, paroduodenal hernija (lig Duodenojejunalis)
  • in druge intraabdominalne oblike
• Diaphragmatic
  • Retrokostosternalnye (desno - trikotnik Morgagnija, na levi - Larray)
  • ledvena in rebra (Bohdaleka)
  • center žrela diafragme (predvsem parakavalne kile)
  • kila ezofagealne odprtine diafragme (GVPD): drsna (aksialna) in parazofagalna

Na prostem

• • Dimeljska dimeljska kila prehaja skozi dimeljski kanal. V svojem razvoju ima naslednje faze: začetni, kanalski, dimeljski, skeletni, rektilarni
  • Herniated vrata z neposredno kilo se nahajajo v medialni fossa grozda, s poševno - stransko foso. Neposredna dimeljska kila prehaja pred kanalom. Pogosto je drsna
• Stegna
• Bela trebušna linija
• Epigastric
• Xiphoid proces
• Umbilična kila
• Polunarna linija (Spigelieva)
• Linija v obliki loka
• Triangle Petit
• Romb (trikotnik) Greenfeld-Lesgaft
• Išijatično
• Superhepatično
• Perineal
• Zaklepanje
• Stranski (za vagino rektus abdominis)

Zdravljenje

Indikacije za ročno postavitev kile

Prisotnost neredne kile je znak za ročno ponovno pozicijo [1]. Čeprav se lahko strangulirana kila sprazni brez tipičnih simptomov, je treba v primeru odsotnosti očitnih znakov dihanja opraviti repozicijo z vsemi stranguliranimi kili. Čeprav je dihanje preprosto preskočeno, je ena bodoča klinična študija pokazala, da zdravniki običajno pravilno določijo, kdaj je treba uporabljati kilo, in ko je treba operacijo odložiti [3]. Poleg tega so neželene posledice repozicije kile s asimptomatsko kršitvijo nenaravne.

Omejena klada herni

Zdravljenje uschemlonnoy operativni femoralno kilo, vendar ti postopki so zelo težko tehnično zaradi ozkosti operativnega dostopa do vratu kile vrečko in bližine pomembnih anatomskih struktur: stegenske arterije in vene s stranske strani hernial vrečko.

Te funkcije povedal, kirurg, ki odpravlja strangulated stegnenice kile je treba s medialni strani kile vrečko, zaradi seciranje lacunar vezi. Vendar pa, in tu moramo biti zelo previdni, saj se v 15-30% primerov na zadnji površini lacunar ligamenta teče nenormalno povečano anastomozo med slabše nadželodčnem arterij in zapiralo, ki se je v starih smernicah imenovanih "krona smrti."

Če ni prišlo do nenormalno celjenje anastomoze, morate pritisniti pad krvavitve vir, prečkamo dimeljske ligament, nato pa označite slabše epigastrične arterije vezati svojo glavno deblo, ali njene zaporno podružnice anastomozah z zapornega arterije.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila (medvretenčna kila, hernijska plošča) - bolezen mišično-skeletnega sistema osebe, ki je povezana s premikom pulpnega jedra medvretenčnega diska z rupturo fibroznega obroča.

Najpogostejše kile iz medvretenčne ploščice v ledvenem delu-sakralno hrbtenice (150 primerov na 100 000 prebivalcev na leto), manj pogosto opaziti hernije v vratne hrbtenice, najbolj redka - v prsni regiji.

Kile relativno redko potrebna operacija pa je potekala vsako leto več kot 200 tisoč, v ZDA in v Nemčiji - 20 tisoč posegov. V 48% primerov, hernije lokalizirani na L5-S1 ravni lumbosakralni v 46% primerov - na nivoju L4-L5, preostalih 6% - v drugih stopnjah ali več ravneh lumbosakralni.

Klinične manifestacije degenerativnih sprememb medvretenčnega diska v lumbosakralni hrbtenici:

• lokalna bolečina na območju projekcije prizadetega diska - v lumbosakralni regiji (lumbalgija), ki se povečuje z vadbo;
• bolečine, ki segajo do zadnjice, vzdolž zadnje, zadnje armature stegna in plavuti na strani lezije (ishalogija),
• odrevenelost in mravljinčenje na področju inerviranja prizadetih korenin, šibkosti v spodnjem delu telesa;
• šibkost in oslabel občutek v obeh nogah;
• krvavitev funkcij medeničnega organa - uriniranje, defekcija in moč, otrplost v perianogenitalnem območju.

Klinične manifestacije degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici:

• bolečine, ki segajo do ramena ali roke;
• omotica;
• zvišuje krvni tlak;
• Kombinacija glavobola z zvišanjem arterijskega tlaka in omotico;
• otrplost prstov.

Klinične manifestacije degenerativnih sprememb v prsni hrbtenici:

• vztrajne bolečine v predelu prsnega koša pri delu v prisilnem položaju;
• kombinacija bolečine v prsni hrbtenici s skoliozo ali kifoskoliozo.

• Zaporedna kila hrbtenice
• Herni Schmorl

Metoda izbire diagnoze herniranih medvretenčnih diskov je trenutno magnetna resonančna slikanja (MRI) ali multispiralna računalniška tomografija (MSCT). Po potrebi se izvede neinvazivna MR-mielografija ali invazivna CT-mielografija.

V večini primerov se simptomi mehurjaste kile zanemarijo v šestih tednih po njihovem začetku, se pojavi remisija in kirurški poseg ni potreben. Študija, ki jo je izvedla Vroomen et al (2002), je pokazala, da se je 73% bolnikov opazilo izboljšanje brez operacij 12 tednov po pojavu simptomov.

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile je treba obravnavati le kot skrajni ukrep in šele po neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja, ki ne more prevzeti nadzora nad sindromom bolečine.

Glavna metoda konzervativnega zdravljenja intervertebralne kile je sistemsko protivnetno zdravljenje z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). V nekaterih primerih je bila lokalna uporaba kortikosteroidov učinkovita.

Poleg osnovnega zdravljenja se uporablja tudi terapevtska vadba.

Dobri rezultati kažejo vlečno terapijo. V tem primeru je pod vplivom raztopine, ustvarjenega znotraj diska, pulpno jedro narisano navznoter in se velikost kile zmanjšuje.

Vendar pa obstajajo mnenja zdravnikov, da kile ni mogoče umakniti. To mnenje temelji na tisto, kar je že samo po sebi kile (ki je jedro pulposus) ni mogoče dobiti z nobenim zunanjim vplivom (razen za kirurško odstranitev), in lahko le v daljšem časovnem obdobju "izsuši" - dehidrirani, otrdijo in skrči v velikosti kot tujka. Predpostavlja se, da je bolečina povzročena z mišic, oslabljena zaradi sprememb v višini medvretenčne disk ali drugih mišičnih motenj. Pogosto v tem pristopu s tradicionalnim mnenjem je omejiti osno obremenitev hrbtenice in okrepiti mišični okvir hrbtenice. Zasebno je tudi način za lajšanje bolečin - ročne tehnike, katerih cilj je raztezanje spastično mišice (masaža točko (tibetanski)), vpliva na mišice sami z namenom njihovega sprostitev, in mnogi drugi. Omeniti je treba tudi, da so nekateri strokovnjaki menijo, da lahko mišična obolenja prispevajo k nastanku kile (krč hrbtnih mišic, ki povzročajo stalen pritisk na medvretenčne disk), skupaj z dvigovanju uteži.

Obstajajo trije pogoji bolezni v okviru kirurškega posega: 1. Ni znakov; 2. relativne indikacije; 3. Absolutne indikacije.

1. Indikacije pri kirurškem posegu niso prisotne, če sindrom bolečine privede do konzervativnega zdravljenja.
2. Relativne indikacije so na voljo v primeru neučinkovitega konzervativnega zdravljenja ali z namenom doseganja okrevanja v najkrajšem možnem času.
3. Absolutne indikacije so postavljeni na kritičnih kršitve povezane z vpenjalnimi in živčnih korenov, ki povzroča inkontinence in drugih motenj potence. Vloga, ki jo v času videz vpetja igral pred operacijo, v zvezi z morebitnimi kršitvami funkcionalnosti stisnjeno živca v prihodnosti.

Ta delitev je deloma pogojena, saj je vsak primer individualen in zahteva individualen pristop k zdravljenju.

Do nedavnega je bil uporabljen odstranitev herniranega medvretenčnega diska s pomočjo laminektomije na ustrezni ravni. S prihodom kirurškega mikroskopa je omogočila, da se zmanjša travmo kirurškega pristopa in da odstranitev hernija diska skozi manjše igle okna, tako da je bila metoda intralaminar mikrokirurški odstranitev hernija diska, ki se uporablja za ta dan, kot "zlati standard" kirurško zdravljenje hernija diskov. Nadaljnji razvoj metod poteka po poti zmanjševanja kirurške travme in ta razvoj je neločljivo povezan z razvojem medicinske opreme in optike. Trenutno se mikrokirurško odstranjevanje široko uporablja in pojavljajo se številne različice endoskopske odstranitve hernialnega izcedka.

Transfasetochnoe odstranitev ledveno medvretenčnih kile uporabljajo navijalo-cev oblikovan in perkutano stabilizacijo transpedicular polurigidnoy hotelu PEEK drogov

Moderna minimalna invazivna metoda nevrokirurškega zdravljenja intervertebralne kile. Med delovanjem se kila odstranjuje, segment, ki se operira, se stabilizira s sistemom, ki ga sestavljajo štirje titanovi vijaki in dve PEEK paličici. Operacija uporablja navijalec cevi (navijalo), ki omogoča operacijo skozi majhen rez, ne da bi pri tem poškodovali hrbtne mišice (npr. Endoskopske operacije).

V prvi fazi operacije se uporablja intraoperativni rentgenski žleb, ki označuje območje, v katerem bo operacija izvedena. Nato se izvede majhen rez na koži (približno 2 cm) in nameščen je zunanji ekspander. Navijalo z uporabo operativnega mikroskopa odstranjuje del sklepa, po katerem kirurg postane vidna kila, ki stisne na živčni koren. Potem se medvretenčna kila odstrani. Treba je opozoriti, da je, v nasprotju z endoskopsko kirurgijo z uporabo-cev v obliki črke navijala in deluje nevrokirurške mikroskopom, lahko zdravnik prikaz 3D-slike namesto 2D in ima tudi večjo svobodo uporabe različnih kirurških instrumentov. Končno to pomembno vpliva na kakovost operacije.

Po odstranitvi medvernebralne kile je perkutana transpedikularna stabilizacija z PEEK-palicami srednjega in zadnjega opornega kolone. Vsi stabilizacijski vsadki so nameščeni pod nadzorom ojačevalnika slike (elektronsko-optični pretvornik, rentgenski aparat).

Zaradi te operacije se izloči mehanski vzrok - medvretenčna kila. Upravljani segment je zanesljivo okrepljen ob upoštevanju ohranjanja biomehanike hrbtenice. Že naslednji dan po operaciji lahko pacient postane aktiven (vstanite, sedite in hodite). Tri dni po operaciji lahko bolnik zapusti bolnišnico in se vrne na običajen način življenja. Nato se v obdobju implantacije, ki traja 3-4 mesece, ne priporočajo ekstremnih aksialnih napetosti na hrbtenici (vendar niso prepovedane). Posebna rehabilitacija po operaciji ni potrebna.

Mikrohirurška odstranitev herniranega medvretenčnega diska

Mikro-kirurško odstranjevanje herniranega medvretenčnega diska (mikrodiscektomija) Je operacija, ki je učinkovita metoda kirurškega zdravljenja. Ta metoda se izvaja z veliko povečavo z uporabo delovnega žarometa ali z uporabo operativnega mikroskopa. Glavna prednost te metode je možnost odstranitve herniranega medvretenčnega diska katere koli gostote in katere koli lokacije. Paravertebralne mišice so ločene od hrbtnih lokov, ekonomično resekcijo lokov sosednjih vretenc, delov medvretenčnega sklepa. Veliko povečanje omogoča natančno in občutljivo manipulacijo v hrbteničnem kanalu, odstranjevanje morebitnih variant herniranih medvretenčnih diskov z minimalno verjetnostjo poškodb struktur hrbtenice. Operacija se opravi pod splošno anestezijo v položaju pacienta na trebuhu, s kutnim rezom 3-4 cm. Tveganje pooperacijskih zapletov je minimalno. Sodobna nevrokirurgija predčasno prične aktivirati pacienta že naslednji dan. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je 5-7 dni. Pacient lahko začne nefizično delo po 7-14 dneh in fizično - v 2-4 tednih. Običajno je priporočljivo omejiti sedenje v enem mesecu. Če želite vzdrževati držo in zmanjšati morebitne zaplete, je priporočljivo nositi poltogi ledveni steznik za 1-2 meseca.

Endoskopsko odstranjevanje kile

Endoskopska metoda kirurškega zdravljenja herniranih medvretenčnih diskov je precej nova smer in kot taka je izpostavljena veliko kritik in primerjav. Do danes obstaja obsežen arzenal endoskopskih metod za zdravljenje herniranih medvretenčnih diskov. Najprej jih je treba razdeliti na oddelek za hrbtenico, na katerem se uporabljajo.

Pri zdravljenju herniranih medvretenčnih diskov cervikalne hrbtenice se najpogosteje uporabljajo tri metode:

• s H.D.Jho ali antero-stransko endoskopsko metodo;
• PECD (perkutana endoskopska diskactomija materničnega vratu) - endoskopska dissektomija prednjih vratnih vrat;
• zadnja endoskopska disektomija.

Pri zdravljenju herniranih medvretenčnih diskov prsne hrbtenice uporabljamo anteriorno ali torakoskopsko metodo.

Za zdravljenje herniranih medvretenčnih diskov lumbosakralne hrbtenice se uporablja skupina lateralnih posteriornih endoskopskih pristopov.

Uporaba endoskopa lahko znatno zmanjša operativne poškodbe, vendar ima bolj omejene pogoje uporabe (velikost, lokacijo herniranega medvretenčnega diska). Mere reza in celotnega dostopa so zmanjšane na 1-2,5 cm, tveganje pooperacijskih zapletov pa je manjše. Pacient lahko hodi na dan kirurgije ali naslednji dan, iz bolnišnice odpade 3-4 dni po operaciji. Ta vrsta posredovanja omogoča hitrejšo rehabilitacijo in obnovitev prejšnjih delovnih aktivnosti.