Pred postopkom diagnostične curettage je treba podrobno preučiti, kako poteka rehabilitacijsko obdobje.

Za morebitne nepravilnosti je treba stopiti v stik z ginekologom. Taki postoperativni zapleti, kot so perforacija maternice ali hematoma, predstavljajo resno nevarnost za zdravje.

Sskob na histologiji iz votline v maternici

Ena najbolj natančnih analiz v ginekologiji je histologija. Ta analiza vam omogoča, da dobite informacije o različnih boleznih in patologijah že na samem začetku njihovega razvoja. Poleg tega je histologija, ki pomaga oceniti stanje endometrija, materničnega vratu in maternice, cervikalnega kanala.

Histološki pregled se izvaja tudi kot glavna analiza za določanje motenj po stalnih nosečnostih, splavih in neplodnosti.

Namen analize

Študijo je mogoče izvesti za določitev različnih različnih motenj. Znanstvena histologija je sama po sebi namenjena preučevanju tkiv telesa in ugotavljanju njihovih odstopanj. V ginekologiji obstaja vrsta patologij, pri katerih je imenovanje histologije obvezno.

Pregled se lahko opravi s pritožbami bolnikov na:

• nezmožnost zanositve dlje časa;
• boleča ali preobsežna menstruacija;
• opazovanje med menopavzo.

Poleg histoloških strganja se izvedejo, če sumi na ginekologa:

• prisotnost malignih tumorskih rasti;
• z nepravilnostmi na površini tkiv maternične votline in drugih organov;
• s sumom na levkoplakijo;
• odkrivanje atipičnih ali deformiranih celic.

In tudi histologija naredi:

• pred številnimi ginekološkimi operacijami;
• določiti hormonsko ozadje;
• za odkrivanje patologij z rednimi splavovami in zamrznjeno nosečnostjo.

Če je potrebno, se lahko med nosečnostjo opravi strganje, vendar le v primerih, ko je res nujna. Smer za analizo za histološki pregled noseča ženska prejme s sumljivimi pogoji materničnega vratu in maternice. Najbolj sprejemljiv čas za strganje je drugi trimester. V zgodnejših ali kasnejših pogojih se verjetnost splava poveča, raziskovanje pa ne bo rešil noben specialist.

Metode vodenja

S sumom na maligno rast endometrija je histologija maternice težnja.

Postopek izvajamo s sondo in fiziološko raztopino z natrijevim citratom. Tekočina se napolni z maternično votlino - po njej se s pomočjo brizge vzame material, potreben za študijo. Metoda ni primerna za uporabo, če obstaja sum na prisotnost rakavih celic na površini maternične votline. V tem primeru je verjetnost diagnostične napake visoka in za natančnejšo diagnozo je bolniku predpisana ginekološka kirettaža.

Diagnostično ali kurativno strganje se opravi pod lokalno anestezijo na ginekološkem stolu. Po majhni pripravi in ​​dezinfekciji se v nožnico vstavi ekspander, nato pa se vzame strganje iz maternične votline, poseben ginekološki instrument - kiret. Nevarnost postopka je verjetnost poškodb na endometriju, zato mora biti specialist pri izvedbi postopka zelo previden.

Posledično strganje sluzničnih tkiv se pošlje v laboratorij v histologijo.

Rezultati pregleda potekajo do 2 tedna, saj so metode histološkega raziskovanja precej zapletene in zahtevajo veliko časa za predhodno pripravo.

Biopsija maternične votline je najpogostejša vrsta histološkega pregleda, v katerem se za analizo vzame majhen košček tkiva. Če želite to narediti, je maternični vrat pritrjen s posebnimi kleščami in kos tkiva iz maternične votline se razreže s skalpelom.

Rezultati

Da bi ohranili vse celice pridobljenega vzorca, se shrani v posebno raztopino, dokler ne doseže laboratorija. Pred začetkom študije je strganje obarvano in postavljeno v parafinski sestavi, dokler se ne popolnoma strdi. Po tem se vzorec tkiva razreže v zelo tanke fragmente in skrbno proučuje pod mikroskopom.

Obdobje obnovitve

Po histološki kiretazi priporočamo bolnike:

• prvih nekaj dni ne zvišajo resnosti in izključijo povečane fizične aktivnosti;
• ne dovolite, da bi voda vstopila v nožnico;
• Izključite obisk bazena, kopeli, savne, ne prevzemajte vroče kopeli;
• nadaljuje spolno aktivnost ne sme biti prej kot en mesec po postopku.

V enem tednu po histološkem strganju je mogoče opaziti manjše krvave izcedke. To velja za normalno in ženske ne sme motiti. Toda obstajajo tudi številni znaki, pri katerih je priporočljivo takoj obiskati zdravnika. Takšni zapleti vključujejo:

• hude bolečine v križu;
• močan neprijeten vonj iz nožnice;
• težka krvavitev z dodatkom strdkov ali gnoj;
• povečanje telesne temperature nad 38 stopinj.

V katerem obdobju cikla je odvzeto vzorčenje tkiv

• Če sum o menoragiji, se strganje opravi 2-3 dni pred začetkom menstruacije.
• Analiza neplodnosti poteka teden pred začetkom menstruacije.
• Soskob na hormonih je najbolj informativen od 17 do 24 dni menstrualnega ciklusa.
• Ko se bruhanje amenoreje vzame 4-krat s tedenskimi presledki.
• Če obstaja sum o prisotnosti rasti tumorja, se analiza opravi v katerem koli obdobju menstrualnega ciklusa.

Značilnosti postopka

Strganje maternične votline je zapleten ginekološki postopek, ki od strokovnjaka zahteva koncentriranje in koncentriranje. Zaradi nezadostno velikih ali netočno zbranih fragmentov tkiva je težko preučiti in ugotoviti pravilno diagnozo. Zato je strokovnost in zadostne izkušnje patologa izredno pomemben pokazatelj pri izvajanju tega postopka.

Kako so strganje maternice in za kakšen namen?

Študija, ki se imenuje strganje maternice, poteka v prisotnosti indikacij. Šteje se, da je diagnostičen, prehaja z vnosom biološke tekočine in pomaga odkriti prisotnost patologije. Postopek poteka s sumom na onkološko bolezen. Postopek poteka v več fazah in ima lastne značilnosti.

Kaj je strganje maternice, zakaj je to storjeno?

To je študija histološkega značaja, ki se uporablja pri težavah pri diagnosticiranju.

Iz maternice naredite ograjo tkiv s strganjem. Nastale epitelijske celice se pošljejo v študijo, ki se lahko izvede na dva načina.

Kaj je lahko predvidena študija za:

1. Za določitev stanja sluznice maternice (epitelijskih celic).
2. Določiti naravo tumorske tvorbe.
3. Načeloma je cilj postopka en sam - vzeti gradivo za analizo, z nadaljnjim študijem in diagnozo.

Govorimo posebej o postopku, imenovanem strganje maternice, se ne razlikuje veliko od postopka splava, ki je znano mnogim ženskam.

Zbiranje materiala iz maternice se izvaja s sumom na prisotnost sprememb endometrioze, rakavih celic, cističnih formacij in endemičnih polipov.

Postopek poteka z več metodami, nujna in načrtovana strganja iz maternične votline.

Z nujno metodo je mogoče pridobiti podatke v nekaj minutah po odvzemu materiala. Ta metoda ima lastne značilnosti in velja za relativno netočno. Toda v nujnih primerih lahko tako izvedeni postopek lahko zahteva kirurg iz več razlogov.

1. določiti naravo (kakovost) tumorja;
2. za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti patogenih celic v materialu;
3. diagnosticirati rak v zgodnji fazi;
4. preverite učinkovitost zdravljenja.

Strganje maternice se razlikuje od drugih diagnostičnih študij, ker se to naredi na nekoliko drugačen način. Stvar je v tem, da postopek ne vključuje striženja tkiva, in sicer strganja (zbiranja) biološkega materiala.

Strganje endometrija maternice se izvaja ne samo za izvajanje diagnostičnih postopkov. Tudi v okviru terapije pri zdravljenju endometrioze.

Terapija te vrste lahko upočasni razvoj endometrioze, obvlada neprijetne simptome in izboljša bolnikovo stanje. V takšni situaciji biološki material ni poslan na analizo, le če je to potrebno.

V epiteliju lahko zdravnik odkrije rakave celice, ki kažejo na razvoj ali prisotnost onkološke bolezni ženske.

Strganje se opravi ne le iz maternice, temveč tudi iz cervikalne kanala (materničnega vratu). Da bi diagnosticirali tumorske formacije materničnega vratu.

Postopek postopka

Strganje iz materničnega vratu ali iz njegove votline se izvede na naslednji način:

1. Kirurg zbira biološki material.
2. Pošlje jo na laboratorijsko analizo.
3. Dobi rezultat.
4. Diagnoza.

Na prvi pogled je raziskovalna metodologija enostavna pri izvedbi, vendar na prvi pogled ni vse tako enostavno, kot se zdi. Razlog je, da je med predajo materiala za analizo in rezultatom ogromno časa, za katerega laboratorijski tehnik obdeluje nastale epitelne celice.

Kaj delajo med študijem:

• nastali biološki material se obdeluje;
• po rezanju;
• potopite tkivo v posebne raztopine (vsebujejo reagente, ki pomagajo določiti naravo celice).

Na začetku je nastal biološki material impregniran s parafinom, se spremeni v določeno velikost briketov. To je zelo dolgotrajen in dolgotrajen proces, zaradi katerega mora laboratorijski tehnik imeti določene spretnosti.

Po popolnem oblikovanju briketa se kosi na površini ali tkanine razrežejo v tankem sloju. Takšne "sonde" se dodatno obdelujejo. Spuščajo se v različne reagente (raztopine in tekočine).

Podobni postopki pomagajo pri diagnozi različnih bolezni, če material pride v stik s posebnim reagentom, bo laboratorijski delavec to ugotovil kot rezultat analize.

Postopki se izvajajo z mikroskopom. Specialist skrbno proučuje reakcijo celic na določeno snov in naredi določene opombe.

Laboratorijski pomočnik potrebuje majhen del parafinskega tkiva in vrsto reagentov, da ugotovi prisotnost ali odsotnost tumorja in drugih bolezni pri bolniku. Medicinski delavec vzame epruveto z raztopino in potopi v njem kos (rezanje) biološkega materiala. Ko laboratorijski tehnik pregleda reakcijo tkiva, ki se pojavi ob stiku z reagentom in naredi opombe v obliki.

Če tkiva spreminjajo barvo, ustrezno reagirajo v stik z reagentom - to kaže na prisotnost patologije.

Postopek omogoča odkrivanje prisotnosti rakavih celic v zgodnji fazi razvoja ter diagnosticiranje endometrioze in drugih nevarnih ginekoloških bolezni pri ženskah.

Toda postopek poleg množice plusa ima več pomanjkljivosti:

1. Rezultati analize bodo morali dolgo čakati.
2. Natančnost študije, ki jo izvede njena nujna metoda, je zelo zaželena.

Za impregniranje biološkega materiala s parafinom ali voskom traja nekaj časa. To je dolg proces, ki se izvaja v laboratoriju.

O postopku

• razkuženi so maternični vrat in nožnica;
• nato vstavite ekspanderje in ogledala;
• Medtem ko medicinska sestra drži ogledala;
• zdravnik nemoteno premika, zbira gradivo za raziskave.

Koretka je ginekološko orodje, ki je sestavljeno iz zanke z rezalno površino in krožnimi robovi. Instrument se pogosto uporablja v ginekologiji, za strganje maternice, vendar je ena pomembna pomanjkljivost nezanesljiv zajem.

Strganje se izvaja s kiretami, ginekolog zbira material iz sten maternice, nežno strganje zgornje plasti. Zdravnik naredi občutljivo gibanje, pristopim k dnu organa.

Ko je postopek končan, zdravnik odstrani ogledala, odstrani dilatatorje in zdravi maternični vrat z antiseptikom.

Postopek poteka pod splošno anestezijo, trajanje je 30 minut.

Način izrednega postopka

Raziskava se opravi, ko ima kirurg vprašanja o komponentah tumorja med kirurškim posegom. Zdravnik izrezuje apendicitis in poišče izobraževanje v črevesju (kot primer), da bi zagotovil, da izobraževanje ni maligne narave, v laboratorij nujno pošlje biološki material, in sicer:

• ob zamrzovanju šoka (potopite tkivo v posebno raztopino);
• nato pa rezine in izvedejo študijo s pomočjo reagentov.

Reagent kaže naravo tumorja v človeškem telesu in ali ga je treba odstraniti s kirurškim posegom.

Če je nastajanje maligne narave, se odstrani, material se pošlje v laboratorij za nadaljnjo manipulacijo.

Prednost te metode raziskovanja je njegova hitrost (se izvaja hitro in daje rezultat, ki omogoča kirurgu, da pripravi določene zaključke)

Minus postopki upoštevajo njeno relativno natančnost. To pomeni, da se material lahko odzove s snovjo in pokaže napačen pozitiven rezultat.

In tudi po postopku v laboratorijskih pogojih je mogoče pridobiti nepopolne podatke, kar nedvomno zmanjšuje učinkovitost strokovnega dela.

To pomeni, da metoda ni zelo natančna, in posledica tega lahko povzroči medicinsko napako.

Kako se pripraviti na postopek?

Študije o rezinah cerviksa in materničnega kanala ali maternice specializiranega usposabljanja ne zahtevajo. Upoštevati je treba glavna pravila, ki veljajo za vse paciente:

1. Vredno je, da ne pijete alkohola.
2. Ne kadite nekaj ur pred strganjem (počitek naj bo najmanj 12 ur).
3. Če želite zavrniti uporabo zdravil, če je to mogoče, drugače obvestite o sprejetih zdravilih zdravnika ali laboratorijskega pomočnika.
4. Ne jejte 12 ur pred postopkom. Ograja materiala poteka pod anestezijo, zato ni priporočljivo piti ali jesti žensko.

Postopek ne traja veliko časa in bolnik med odstranjevanjem bo pod anestezijo, zato ne bo počutila bolečine.

Indikacije in kontraindikacije

Govorimo posebej o strganju, se izvaja s sindromom endometrioze ali raka. Druge vrste histologije je mogoče priporočiti za:

• če obstaja sum v razvoju v organu za nastanek tumorja;
• če je nemogoče diagnosticirati bolnika zaradi drugih študij;
• pri vzpostavljanju nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja.

Specifični kontraindikacijski diagnostični postopek nima, se ne izvaja, če:

1. Zaradi postopka ni mogoče dobiti zanesljivega rezultata.
2. Pri anestetiki, uporabljenih med študijo, obstaja stalna alergija.
3. Postopek ne pomaga ugotoviti pravilne diagnoze.

Histologija nima posebnih kontraindikacij, treba ga je upoštevati, jo lahko izvaja vsaka ženska, ne glede na starost.

Če ste alergični na nekaterih zdravil ali anestezijo antispazmolično ukrepih je treba obvestiti zdravnika osebno ali govorimo o alergije zdravniškega osebja.

Obnovitev po postopku

Pogojno je mogoče ta čas razdeliti na dve stopnji:

• Na prvem mestu se poškodovano tkivo ponovno vzpostavi, če so poškodbe ali druge poškodbe, nato pa zdravijo, trajanje obdobja pa je 21 dni.
• Druga stopnja je nastanek sluznice. To je potrebno, da se ponovno vzpostavi reproduktivna sposobnost žensk.

Druga stopnja je daljša in v povprečju traja do 5-6 mesecev, da se opomore. V tem času se v maternični votlini tvori nov endometrij, ki je zmožen opravljati vse funkcije, vključno z zavračanjem, ko se pojavi menstrualna krvavitev.

Posledice in zapleti

Po strganju lahko pride do številnih posledic. Poleg bolečine in neugodja v spodnjem delu trebuha lahko ženska razvije naslednje zaplete:

1. Najpogosteje je vnetje maternice ali peritoneja.
2. Povečanje intrauterinega tlaka.
3. Krvavitev (pojavlja se redko).

Druge možne posledice:

• nastanek piometre, se komplikacija pojavi redko in se diagnosticira le pri ženskah v obdobju menopavze.
• deformacija maternice se opazuje le, če je bila izvedena manipulacija z odstranitvijo mišičnih vozlov;
• poslabšanje vnetnih bolezni, če so bili kronični.

Kaj kaže struženje maternice?

Ker je ta postopek diagnosticen, prehaja z zbiranjem biološkega materiala (endometrij), kaže trenutno stanje. Pomaga ugotoviti, ali je pretirana rast in ali obstajajo maligne celice v tkivih.

Kateri dnevi cikla so?

Ugoden dan za en dan je odvisen od namena, za katerega je bil postopek dodeljen. Datum izbere zdravnik. Soskob je mogoče storiti sredi ciklusa in pred nastopom menstruacije, vse je odvisno od posameznih indikacij.

Diagnostična curettaža maternične votline

Indikacije za WFD in koristi postopka

Diagnostična curettaža maternične votline, kakšen postopek je znano mnogim ženskam. To je tako imenovano čiščenje maternice. Ta postopek se opravi z namenom diagnoze, kot je razvidno iz naslova in zdravljenja nekaterih ginekoloških bolezni. Podrobneje bomo podrobneje preučili, katere indikacije imajo terapevtsko in diagnostično curettage v materničnem votlini, kako boleče in kako se organizem po njej obnovi.

Hiperplazija in endometrijski polipi

Hiperplazija, na kratko, je prekomerna rastlina sluznice maternice. Pojavijo se pri ženskah v reproduktivni dobi, predvsem zaradi prekomernosti hormonskega estrogena. Prekomerno jemanje lahko pride pri jemanju določenih hormonskih zdravil in kot neodvisni pojav.

Hiperplazija endometrija je lahko difuzna in žariščna, to je takrat, ko se v maternici oblikuje polip. Simptomi bolezni - intermenstrualna krvavitev, obilna menstruacija, pogosto neplodnost. Toda čeprav se hiperplazija pri mladih ženskah zelo redko spremeni v rak, ga je treba zdraviti. Diagnostično strganje v materničnem votlini se izvaja s hiperplazijo endometrija. Posledično se odstranijo patološko povečani endometriji in žarišča v uteralni votlini. Material se pošlje za histološko preiskavo. Če je vse normalno, se atipične celice ne zaznajo - predpisujejo se peroralni kontraceptivi. Obdobje njihovega sprejema bo odvisno od osebnih želja in reproduktivnih načrtov bolnika. Tablete lahko vzamete že dalj časa brez zapletov. Če v načrtih obstajajo nosečnosti, je priporočljivo, da traja tri mesece, nato pa, da prekličete zdravilo, zanosite. Menijo, da na ta način postane lažje zanositi, saj bo pri odvajanju drog najverjetneje ovulacija.

Peroralni kontraceptivi so preprečevanje hiperplazije in benignih neoplazem jajčnikov.

Zdravniki posvečajo posebno pozornost pacientom, ki so že imeli menopavzo, vendar se endometrij povečuje zaradi nekega razloga. To lahko kaže na onkološki proces. Brez curettage za diagnosticiranje in določanje nadaljnjih taktik zdravljenja je nemogoče.

Ločeno diagnostični kiretaža (WFD), prva beseda v naslovu postopka pomeni, da ne samo iz maternice, temveč tudi kanal materničnega vratu, prvo od nje izvede materiala ograja - to je zelo koristen postopek, če se izvede za odstranitev polipa ali Submukozno fibroids. Ker lahko ti tumorji vlogo v maternici kontraceptivov in ne dovolijo, da oplojeno jajčece, da bi prodrli endometrija za nadaljnji razvoj.

Mimogrede, je polyp ne samo hormonski pogojen, ampak tudi posledica nepopolnega splava. V tem primeru je glede na histologijo diagnoza "placentalni polip". In včasih ženske sploh ne razumejo, od kod je prišel, ta polip, če ni bilo nosečnosti, ni bilo zamud. Dogaja se, da je nosečnost prekinjena skoraj takoj po implantaciji oplojenega jajčeca v steni maternice. Zato ni simptomatike. Toda takšno "darilo" v obliki polipa lahko ostane.

Diagnoza endometrioze (adenomioza)

Endometrioza je bolezen, pri kateri se endometrijske celice, notranja plast maternice, razširijo na mišično plast maternice ali celo izven glavnega reproduktivnega organa. Če celice endometrija vplivajo na notranjo plast maternice, nastanejo lezije. V tem primeru se bolezen imenuje adenomioza. Ženska pogosto krvavi maternice, bolečine se pojavijo med, pred in po menstruaciji. Mesečni so vedno številni. Najpomembneje pa je, da je zelo razširjena adenomioza zelo noseča.

Kako je postavljena diagnoza? Recimo, da je njegov zdravnik simptomatičen. Na splošno je adenomioza zelo pogosta patologija med ženskami različnih starosti. Če ultrazvok potrjena verjetnost svojo prisotnost, plus endometrija patologije, potem lahko ženska ponudi raziskavo. Diagnostična kiretaža je prikazan s temi problemi, ampak za ugotavljanje razširjenosti adenomioza - da bi bilo bolje izvesti postopek pod nadzorom Histeroskopija - vizualnega pregleda maternični votlini s pomočjo posebne naprave.

Popolnoma znebiti adenomioze v reproduktivni dobi ne bo delovala. Njegovi simptomi izginejo šele, ko začne nosečnost. In popolnoma izginejo - z nastankom menopavze ali po odstranitvi maternice. Vendar je mogoče znatno izboljšati stanje in povečati možnosti za nosečnost, če jemljete hormone, ki jih predpisuje vaš zdravnik po posebnih shemah. Nekateri od njih uvajajo žensko v umetno menopavzo, vendar je to del procesa celjenja. Po tem se zmanjšajo žarišča adenomioze in lahko pride do nosečnosti.

Če nosečnost ni načrtovana, priporočamo uporabo hormonskih kontraceptivov (COC) za dolgotrajno uporabo, če ne obstajajo kontraindikacije. Pri jemanju COC menstruacija postane nepomembna, bolečina izgine, endometrioza se ne razširi naprej.

Myoma maternice

Diagnostično strganje maternične votline z miomasom poteka v dveh primerih:

• če tumor raste v maternici, to je, da je submucous, ga je mogoče odstraniti skozi vagino;
• če obstaja sum patološke patologije;
• ta postopek poteka pred odstranitvijo materničnih fibroidov, da se zagotovi, da na endometriju ni onkologije.

Toda diagnostiko kiretaža maternice in materničnega vratu, so neuporabna, če tako želi, da zdravnik postavi diagnozo med mijoma in sarkom, tumor je sama v mišično plast ali celo rastejo na maternici, ki je subserous. Tudi če je histologija dobra, ni dejstvo, da ni sarkom. Na začetnih stopnjah razvoja malignega tumorja so lahko njegove celice v endometriju odsotne.

Na splošno je razlikovati fibroide, benigne tumorje, sarkoma, zelo agresiven, maligni tumor, težka naloga tudi za izkušenega zdravnika. V večini primerov je glavna razlika zelo hitra rast tumorja. Ko raste dobesedno po centimetrih na mesec. Ko je sarkom odstranjena celotna maternica, pogosto z njim in dodatki. Sarkoma v maternici je redka ugotovitev pri mladih ženskah. Pogosteje je diagnosticirana pri ženskah, starejših od 50 let.

Odstranjevanje mioma maternice ni samo zaradi hitre rasti tumorja in njegove pomembne velikosti, temveč tudi, če posega v zasnovo. To se zgodi s submukoznim, submucoznim miomom. Samo za odstranitev ženske opravlja tako imenovano histerezorektoskopijo in takoj diagnostično curettage.

Pred postopkom

V primeru načrtovanega posredovanja ženska najprej preskusi krvne preiskave, urin, raztrganost na flori, mora opraviti EKG in obiskati vse rezultate terapevta. Takšni "zapleti" so potrebni, ker je v postopku najverjetneje opravljena splošna anestezija. Za njegovo izvajanje obstaja veliko kontraindikacij. Anesteziolog mora vedeti vse o zdravju njenega pacienta, da bi jo naredila čim bolj varno, kot je mogoče.

Hkrati so pomembni rezultati rezin. Če so slabi - postopek se lahko preloži. Edina stvar, ki ne upošteva rezultatov brisov, je čiščenje v sili. Izvede se, na primer, z močno intermenstrualno krvavitvijo, da bi ga preprečili. Toda po postopku je treba predpisati antibiotike.

Možni zapleti in posledice

Takoj po postopku se mora ženska umakniti iz anestezije. To lahko traja do tri ure. Vstanite na noge prej kot dve uri po strganju ni vredno, ker se bo vaša glava vrtela.

V maternici se lahko pojavijo bolečine. Če jih odstranite, je lahko vsak spazmodičen dovolj hitro.

Dodelitve po diagnostični curettazi v materničnem votlini se nadaljujejo več dni. In včasih so lahko precej intenzivni, še posebej, če je bil postopek bolj terapevtski, na primer, če je bila ženska odstranjena iz polipa ali fibroida. Tako kot pri menstruaciji je najprej izbor svetlo rdeča, postopoma bo manj, barva bo rjava in končno se bo končala z lahkotnim slabostjo. Včasih so zapleti z diagnostično curetažo v materničnem votlini v obliki hudega krvavenja. Potem je ženska predpisana hemostatična droga: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" itd.

In če ne jemljete antibiotičnih zdravil, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik - lahko pride do endometritisa, vnetja maternice, kar povzroči nastanek adhezivov, neplodnosti. Istočasno z njimi je ženska tudi predpisana protiglivična tableta za preprečevanje, zaščitili se bodo pred drogami, kar se bo pri uporabi antibiotikov verjetno pojavilo drugače.

Še ena pogosta zapleta je travma na materničnem vratu. Pojavijo se lahko zaradi mehanskih poškodb zaradi netočne uporabe zdravniških instrumentov. Na primer, če so iztrgane klešče izrinjene, s čimer vrača maternični vrat navzdol pred instrumentalno odprtino. Posledica tega je, da je ženska v pozni nosečnosti insemično-maternična insuficienca in spontani splav.

Postopek obnovitve

Mesečno po curettage diagnostiki se začnejo v različnih časih. Odvisno od tega, kateri dan cikla je bila intervencija. Ponavadi zdravniki predpisujejo postopek v zadnjih 1-2 dneh cikla, da ne motijo ​​cikla. V tem primeru je treba menstruacijo pričakovati v približno 30 dneh.

Če se začnejo peroralni kontraceptivi, se bo krvavitev začela v enem tednu po prejemu zadnje, 21-ih tablet iz pakiranja. Začetek jemanja kontraceptivov je 1-5 dan po čiščenju.

Včasih pride do zamika menstruacije - to so lahko posledice diagnostične kuretaže v materničnem votlini. Zaradi preveč skrbno izvedenih postopkov, intrauterine sinegije, adhezije, je to posledica poškodbe endometrija. Simptomatsko - dolgotrajna odsotnost menstruacije ali zelo slabo razporeditev. Kirurško zdravljenje - disekcija adhezivov.

Nosečnost se lahko načrtuje 3 mesece po postopku. Običajno je to izraz ginekologom svetujemo, da čakajo na svoje paciente.

Strganje (curettage): bistvo operacije, indikacije, napredek, posledice in rehabilitacija

S curettage maternice, veliko število žensk in reproduktivno dobo, in v menopavzi. Intervencija je zelo travmatična, vendar se zgodi, da brez njega ne moremo storiti, ker je ginekološka patologija zelo pogosta, v mnogih zdravstvenih ustanovah pa tudi bolj varčne metode diagnosticiranja niso na voljo.

V našem času je strganje prenehalo biti glavna metoda diagnoze in zdravljenja. Poskušajo jo zamenjati z bolj sodobnimi in varnimi manipulacijami, ki dajejo manj informacij za nadaljnje upravljanje bolnika. V razvitih deželah je strganje že daleč oddaljevalo histeroskopijo, ko gre za diagnozo, in curettage se izvaja zelo redko in pogosto s kurativnim namenom.

Kljub temu, da popolnoma opustiti metoda ne deluje: ni vse klinike imajo potrebno endoskopsko opremo, ne povsod imajo usposobljene strokovnjake in del endometrija bolezni potrebujejo nujno zdravljenje, in nato strganje - najhitrejši in najbolj zanesljiv način za odpravo patologije.

Strganje endometrija in cervikalnega kanala je ena najbolj radikalnih načinov delovanja v ginekologiji. Poleg tega omogoča pridobitev velike količine materiala za histološko analizo. Vendar pa travmatična narava operacije povzroča veliko tveganj in nevarnih zapletov, tako da se strganje ali kiretaža običajno daje za resnično dobre razloge.

Curettage maternice se izvaja samo v operacijski sobi - to je eden od osnovnih in obveznih pogojev operacije, zaradi česar se lahko med postopkom pojavijo resni zapleti, za hitro odpravo katerih ni nobenih pogojev pri ženskem posvetovanju. Poleg tega mora biti splošna anestezija, potrebna za strganje, izvesti izključno v bolnišnici in pristojni anesteziolog.

Značilno je, da je ženska, ki je napovedana strganje, doživlja utemeljen strah samega postopka, in njene posledice, še posebej, če obstajajo načrti za rodni dobi v prihodnosti, tako da usposobljeni ginekolog je treba razložiti, da bolnika izvedljivost posredovanja v njenem primeru, in sprejmejo vse ukrepe, da se prepreči škodljive učinke.

Indikacije in kontraindikacije za curettage maternice

Ločena kuretaža maternične votline in cervikalne kanale je najpogosteje prikazana za vzorčenje tkiv za histološko analizo, zato se imenuje diagnostična. Terapevtski cilj intervencije je odstraniti spremenjena tkiva in ustaviti krvavitev. Razlogi za strganje maternične votline so:

• Metroragija - intermenstrualna, postmenopavzna in disfunkcionalna krvavitev;
• Diagnosticiran hiperplastični proces, polipopulacija, tumorska patologija sluznice;
• Nepopoln splav, ko so lahko v maternici ostali fragmenti placentnega tkiva ali ploda;
• Kratkotrajna prekinitev nosečnosti;
• Disekcija fuzionov (sinehija) v maternici.
• Postpartalni endometritis.

Morda je še vedno najpogostejši vzrok strjevanja krvavitev maternice. V tem primeru ima operacija najprej terapevtski cilj - ustaviti krvavitev. Nastali endometrij je poslan v histološko študijo, ki nam omogoča pojasnitev vzroka patologije.

strganje za endometrijske polipe

Strganje za polipe in hiperplazijo endometrija, diagnosticira z ultrazvokom, odpravlja patološki proces in histologija izboljša ali potrdi diagnozo. Če je mogoče, se polipektomija izvaja s histeroskopijo, ki je manj travmatična, vendar učinkovita kot kiretaža.

Strganju pogosto sledi medicinski splav in porod, kadar se lahko krvavitve v teku kažejo z zamikom v maternični votlini fragmentov placentnega tkiva, zarodka, tvorbe placentnega polipa. Poročno akutno vnetje notranje obloge maternice (endometritis) se zdravi tudi z odstranjevanjem vnetnih tkiv in se dopolni z naknadnim konzervativnim zdravljenjem z antibiotiki.

Curettage se lahko izvaja kot medicinski splav. Tako je strganje zamrznjene nosečnosti, diagnosticirane z majhnimi izrazi, eden od glavnih načinov odstranjevanja patologije, ki se v večini držav post-sovjetskega prostora pogosto uporablja. Poleg tega se na ta način prekine nenehno naraščajoča nosečnost, če ni možnosti ali je zamujen rok za vakuumsko aspiracijo.

Zdravnik o morebitnih posledicah postopka, o katerem je glavna stvar neplodnost v prihodnosti, vedno poroča ženska, ki se odloči za curettage z nosečnostjo, ki se nenehno razvija. Pri iztiskanju zamrznjene nosečnosti obstajajo tudi določena tveganja, zato bo strokovni specialist poskušal storiti brez te operacije ali pa ponuditi vakuumski splav.

Fuzijo (sinehija) v maternični votlini lahko odpravimo s kiretami, vendar ta patologija vse bolj postaja indikacija za curettage zaradi uvedbe histerezikovnih tehnik. Po instrumentalni disekcii sinehije obstaja tveganje za njihovo ponovno izobraževanje in vnetne zaplete, tako da ginekologi poskušajo opustiti tako radikalen učinek.

Če obstajajo absolutne indikacije za odvzem brisa, je priporočljivo, da jo dopolni z Histeroskopija, saj deluje slepo, zdravnik ni mogla izključiti pomanjkanje radikalno operacijo, in hysteroscope vam omogoča, da razišče površino maternice od znotraj in da zdravljenje čim bolj učinkovita.

Diagnostična kirettaža maternice se lahko izvaja rutinsko, pri pregledu in ultrazvočnem pregledu pa je ginekolog poznal hiperplazijo ali rast tumorja. Namen takšne operacije ni tako veliko zdravljenje, kot pridobivanje fragmentov sluznice za patohistološko analizo, ki vam omogoča, da natančno povejte, kaj točno se dogaja z endometrijom.

V večini primerov je ginekolog kiretaža določa naloge, ne samo za pridobivanje endometrij, ampak sluznice kanal materničnega vratu, ki je tako ali tako opravil orodje tako endocervical kiretaža - ponavadi ena velika operacija korak.

Sluznica cervikalnega kanala ima drugačno strukturo iz endometrija, vendar vsebuje tudi polipogenezo in rast tumorja. Dogaja se, da je težko določiti, od kod prihaja proces, vendar pa ima patologija lahko kombiniran značaj, kadar se pojavi v endometriju, in druga v cervikalnem kanalu.

Ločena kuretaža vratne in maternične votline je treba pridobiti tkivo iz obeh delov organa in da se ne zmeša, ginekolog najprej vzame vzorce iz enega dela in jih položi v ločeno posodo, nato pa - na drugi strani. Ta pristop omogoča natančno oceno sprememb, ki se pojavljajo na vsakem področju maternice, s histološko analizo pridobljenih tkiv.

Pri imenovanju strganja mora zdravnik upoštevati prisotnost kontraindikacije, s čimer šteje vnetnih sprememb na genitalnega trakta, akutne splošnih infekcijskih bolezni, sum perforacijo steno maternice, dekompenzirano hude spremljajočih bolezni. Treba pa je pojasniti, da je pri strganju zaradi zdravstvenih razlogov (masivne krvavitve iz maternice), v primeru akutnega endometritisa po porodu ali splavu zdravnik lahko prezreti nekaterih ovir, kot so uporaba operacije nesorazmerno višje tveganje.

Video: ločena diagnostična kirettaža

Priprava za curettage

Pri pripravi na ločeno curettage, bo morala ženska opraviti vrsto študij, če je postopek načrtovan. Z nujnim kirurškim posegom se boste morali omejiti na najmanj splošne klinične teste. V okviru priprav na zdravljenje, je treba ne samo, da bi rezultate ankete, čisto perilo in kopalne plašče, pa tudi ne pozabite, higienskih izdelkov za enkratno uporabo, saj po operaciji še nekaj časa, da se krvavitev iz genitalnega trakta.

Predoperativna priprava vključuje:

1. Splošni in biokemični krvni testi;
2. Pregled urina;
3. Opredelitev strjevanja krvi;
4. Izboljšanje skupinske pripadnosti in Rh faktor;
5. Pregled ginekologa z brusom na mikroflori in citologiji;
6. Kolposkopija;
7. Ultrazvok medeničnih organov;
8. Elektrokardiografija, fluorografija;
9. Pregled za sifilis, HIV, virusni hepatitis.

Zdravila na osnovi aspirina in antikoagulantov pred operacijo so preklicana zaradi tveganja krvavitve. Na predvečer kuretaže za 12 ur je dovoljen zadnji obrok hrane in vode, če je načrtovana splošna anestezija. V nasprotnem primeru je dovoljeno prehranjevanje in pitje, vendar se ne vključite, ker lahko obremenitev prebavil vpliva na potek pooperativnega obdobja.

V večernih urah pred operacijo je treba prhati, temeljito higiensko pranje genitalij, obriti vaše lase. Douching in uporaba vaginalnih zdravil v tem času so popolnoma izključeni. Glede na indikacije bo predpisana čistilna klistirja ali blago odvajalo. Ob navdušenju na predvečer kirurgije lahko vzamete blage sedative (valerijske, materinske).

Tehnika strganja maternice

Strganje uterine votline je izrez zgornjega, redno obnovljenega, sloja sluznice s pomočjo ostrih kirurških instrumentov - kirete. Bazalna plast mora ostati nedotaknjena.

Uvedba instrumentacije v maternico skozi cervični kanal pomeni njegovo širitev in to je izjemno boleča faza, zato je anestezija potreben in nepogrešljiv pogoj operacije. Glede na stanje ženske in značilnosti patologije je mogoče uporabiti lokalna anestezija (paratservikalnoe obkalyvanie anestezija), vendar večina žensk še vedno trpi hude bolečine. Splošne informacije intravensko anestezijo se lahko šteje za bolj priporočljivo, zlasti pri bolnikih z labilno psiho in nizkim bolečinskim pragom.

Curettage maternice se izvaja v več korakih:

• Genitalni trakti se zdravijo s antiseptičnimi sredstvi.
• Izpostavljenost materničnega vratu v ogledalih in pritrditev s posebnimi kleščami.
• Počasno instrumentalno podaljšanje cervikalne odprtine.
• Manipulacija kurete z izrezom zgornje plasti endometrija je pravilna kirettaža.
• Odstranitev orodja, končna obdelava vratu z antiseptiki in odstranitev pritrdilnih klešč.

Pred posegom samica izprazni mehur ali vanj vstavi poseben kateter v času trajanja manipulacije. Pacient leži v ginekološkem stolu z noži narazen, kirurg pa opravi ročni pregled, v katerem določi velikost in položaj maternice glede na vzdolžno os. Pred uvedbo orodja se spolni trakt in vagina zdravijo z antiseptikom, nato pa se vstavijo posebna kirurška ogledala, ki jih ves čas hrani pomočnik.

tehnika curettage maternice

Golen v ogledalih je maternični vrat pritrjen s kleščami. Dolžino in smer gibanja telesne votline se določi s senzorjem. V večini žensk je maternica rahlo nagnjena proti sklepni zvitki, zato so instrumenti obrnjeni s konkavno površino na sprednji strani. Če je ginekolog ugotovil odmik maternice nazaj, se instrumenti uvedejo v nasprotni smeri, da se prepreči poškodba organa.

Za dostop do notranjosti maternice morate razširiti ozke cervikalne kanale. To je najbolj boleča faza manipulacije. Raztezanje poteka s pomočjo Gegar kovinskih ekspanderjev, od najmanjšega in konca do tistega, ki bo zagotovil naknadno uvajanje kirete (do št. 10-11).

Instrumente je treba držati čim previdnejše, delati le s čopičem, vendar jih ne potiskajte z močjo celotne roke. Razširilec se vstavi, dokler ni minila notranja maternična obdelava, nato pa ostane nepremostljiva nekaj sekund, nato pa se spremeni v naslednji večji premer. Če naslednji razširilec ne preide ali napreduje zelo težko, znova vnesite prejšnjo manjšo velikost.

Curette - to je oster kovinski instrument, ki spominja na zanko, ki se giblje vzdolž stene maternice, kot da se odreza in potisne sloj endometrija do izhoda. Kirurg jo natančno pripelje na dno organa in se hitreje premakne do izhoda, rahlo pritiska na steno maternice in razreže sluznice.

Strganje se izvaja v jasnem zaporedju: sprednji steni, hrbtu, stranskih površinah, vogalih cevi. Ker se odstranijo drobci sluznice, se kirete spremenijo v manjši premer. Strganje se izvaja, dokler kirurg ne počuti gladke notranje plasti maternice.

Dodatek operaciji s histeroskopskim nadzorom ima več prednosti pred "slepo" kirettažo, zato je, če je na voljo potrebna oprema, nedopustno zanemariti. Ta pristop ne zagotavlja le natančnejše diagnostike, temveč tudi zmanjša nekatere posledice. Z histerezopijo ima zdravnik možnost usmerjanja materiala za histologijo, ki je pomembna v primeru domnevnega raka, po preseku patološko spremenjenih tkiv pa preučuje tudi steno organa.

Pri strganju se odstrani samo funkcionalna plast endometrija, ki je podvržena cikličnim spremembam, ki "naraščajo" proti koncu menstruacijskega ciklusa in sluzijo v fazi menstruacije. Z neprevidno manipulacijo je možno poškodovati bazalno plast, zaradi katere pride do regeneracije. To je preobremenjeno z neplodnostjo in menstrualno disfunkcijo v nadaljevanju.

Posebno pozornost je treba poskrbeti v prisotnosti materničnih fibroidov, ki s svojimi vozlišči naredijo oblogo gomoljnih. Nenatančna dejanja zdravnika lahko povzročijo travme na miomatoznih vozlih, krvavitev in nekrozo tumorja.

Strganje s hiperplazijo endometrija daje obilno strganje sluznice, pa tudi s tumorjem lahko dobite veliko količino tkiva. Če rak raste v steno maternice, ga lahko poškoduje cureta, ki jo mora kirurg spomniti. V primeru splava se kiretaža ne sme izvajati do "krčenja", saj tako globok vpliv pospešuje travmatizacijo nevromuskularnih struktur organa. Pomembna točka pri odstranjevanju zamrznjene nosečnosti je naslednja histološka preiskava, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok motenj razvoja zarodka.

Na koncu kuretaže zdravnik odstrani klešče iz vratu, končno zdravljenje spolnih organov z razkužilom in odstranjuje ogledalo. Material, pridobljen med posegom, je postavljen v vialo formalina in poslan v histologijo. Če sumite, karcinom je vedno narejeno posebej strganje - prvi korak za strganje kanal materničnega vratu, nato pa - maternico s krpo ograjo za histologijo v različnih steklenicah. Sluzne membrane različnih delov reprodukcijskega sistema morajo biti označene s smerjo analize.

Postoperativno obdobje in možni zapleti

V pooperativnem obdobju se bolniku daje varčen režim. Prvih 2 urah je prepovedano vstati, na dnu želodca pa je postavljen mehurček z ledom. Do večera istega dne lahko vstanete, hodite, jedo in se tuširate brez kakršnih koli znatnih omejitev. Če je pooperativno obdobje ugodno, bodo odšli domov 2-3 dni Za spremljanje ginekologa porodnišnice v kraju stalnega prebivališča.

V sindromu bolečine se lahko predpisujejo analgetiki in za preprečevanje infekcijskih zapletov antibiotično terapijo. Da bi olajšali odtok krvavih mas, so predpisani spazmolitiki (no-shpa) prvih 2-3 dni.

Madeži običajno ni v izobilju in se lahko shrani do 10-14 dni, ki se ne šteje za patologijo, vendar krvavitev, spremembe v naravi odvajanja (neprijeten vonj, barvo z rumeno ali zelenim odtenkom, povečanje intenzivnosti) je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Da bi se izognili okužbi, bo ginekolog prepovedal ženi od kakršnega koli brizganja, kot tudi uporabo higienskih tamponov med postopkom odvajanja. Za te namene je varnejše za uporabo običajnih tesnil, ki uravnavajo volumen in vrsto ločljivega tesnila.

Za uspešno okrevanje so pomembni higienski postopki - vsaj dvakrat na dan je potrebno pranje, vendar je bolje, da ne uporabite nobene kozmetike, tudi mila in se omejimo na toplo vodo. V kopalnici, savni in bazenu se boste morali odpovedati do enega meseca.

Seks po kiretazi je možen ne prej kot mesec dni, zaradi telesnega krvavljenja pa je več tednov bolje odloženo.

Prva menstruacija po strganju ponavadi prihaja približno mesec dni kasneje, vendar je možna zamuda, povezana s stalno regeneracijo sluznice. To se ne šteje za kršitev, vendar zdravnik ne bo odveč.

Prve 2 tedne je treba skrbno spremljati za dobro počutje. Zlasti je treba skrbeti:

1. Zvišana telesna temperatura;
2. Bolečine v spodnjem delu trebuha;
3. Spreminjanje narave izbora.

S takšnimi simptomi ni mogoče izključiti razvoja akutnega endometritisa ali hematoma, kar zahteva nujno zdravljenje z večkratnim delovanjem. Drugo zaplete so manj pogosti, med njimi so možni:

• Perforacija materničnega zidu - je lahko povezana z obema značilnostma patologije (raka) in z neprevidenimi ukrepi zdravnika in s tehničnimi napakami v kiretazi;
• Razvoj sinejske (adhezije) znotraj maternice;
• Neplodnost.

Možnost in čas načrtovanja nosečnosti po strganju zadeva zelo veliko bolnikov, zlasti mladostnikov, in tudi operacijo zamrznjene nosečnosti. Na splošno, ob upoštevanju pravilne tehnike kirurškega posega, ne sme biti težav z nosečnostjo in bolje je načrtovati ne prej kot v šestih mesecih.

Po drugi strani pa je neplodnost eden od možnih zapletov, ki jih lahko povezujemo z okužbo, sekundarno vnetjem, razvojem sinehije v maternici. Nekvalificirani kirurg lahko vpliva na bazalno plast endometrija, nato pa z obnavljanjem sluznice in implantacijo zarodka lahko nastanejo pomembni zapleti.

Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo, da vnaprej izberejo kliniko in ginekolog, ki jim je lahko zaupano zdravje, in po posegu skrbno upoštevajte vse svoje recepte in priporočila.

Strganje maternice se opravlja na prosti osnovi v vseh javnih bolnišnicah in za plačilo. Stroški maternice strganju povprečno 5-7 tisoč rubljev, ločevanje strganje materničnega vratu in maternice votline je naknadno histologijo dražje - 10-15.000. Cena storitve v klinikah Moskve je nekoliko višja in se začne v povprečju od 10 tisoč rubljev. Hysteroscopic nadzor bistveno povečuje stroške operacije - do 20 tisoč rubljev.

Ženske, za katere se kaže, da imajo strganje, zanimajo pregledi bolnikov, ki so že bili zdravljeni. Na žalost ne moremo reči, da so bili vtisi postopka zelo dobri, pregledi pa so pogosto negativni. To je zaradi bolečine, ki predstavlja za testiranje v lokalni anesteziji, kot tudi z dejstvom, posegov v tako občutljivem in pomembnem organu ženskega telesa.

Vendar vam vnaprej ni treba panike. Kvalificirana Zdravnik, prepričani v absolutni nujnosti postopka kot edini možni način diagnosticiranja in zdravljenja, ne bo povzročil nepopravljivo škodo ter kopiranje dovolj časa za odkrivanje bolezni in znebili bolj radikalna.