Umbilična kila je patološka izboklina trebušne votline skozi popkovni obroč, ki lahko izgine ali znatno zmanjša velikost s horizontalnim položajem telesa. Ta bolezen pri odraslih se pojavi pri 6-10% populacije in je pogostejša pri ženskah, za razliko od moških.

Prvič, popkovna kila je majhna, izginja v položaju ležeče, se zlahka osveži. Toda sčasoma se lahko popkovnični prstan širi bolj in bolj, kila raste. Njena vsebina je najprej omentum, nato pa tanka čreva. Ampak čas gre, vendar se oseba ne zdravi. Pupka se zvišuje tako, kot da sploh ne. Potem pride čas, in kila več ne ustreza.

Zdravljenje popkovnične kile pri odraslih se izvaja samo kirurško, ne glede na simptome. Sodobne metode delovanja kile lahko razdelimo na dva načina - namestitev retikularnega vsadka in šivanje hernialnih vrat. Te metode praktično ne puščajo brazgotin na telesu in obdobje okrevanja po operaciji je od 1 do 5 dni. Po operaciji se lahko bolniku predpiše prehrana, ki dolgo časa omejuje telesno napor.

Vzroki

Umbilična kila se pojavi, ko se moti ravnovesje med intraabdominalnim pritiskom in zmožnostjo zidov trebuha, da bi se izognili. V preprostem smislu to pomeni, da lahko šibke mišice trebuha vodijo do kile, če oseba dvigne uteži in močno utrdi. V medicini sta razvrščeni dve kategoriji dejavnikov, ki vodita do kile:

1. Predispozicija. V tej kategoriji so dejavniki, povezani z oblikovanjem človeka - na primer dedno, določeno strukturo telesa, starostjo in spolom. Tako je pri nosečnicah razvoj kile zelo verjeten zaradi intraabdominalnega tlaka.
2. Generiranje. Ta kategorija dejavnikov prispeva k povečanemu intraabdominalnemu tlaku. Zaradi njih je zaradi kile - na primer pri dvigovanju bremena, močnem kašlju, dolgotrajnem zaprtju itd.

Tako je popkovina hernija pri odraslih pogost pojav, simptomi bolezni imajo značilne lastnosti in običajno ni težko razlikovati herne z drugimi vrstami kile.

Simptomi popkovine kile pri odraslih

Pembulno kilo vedno spremljajo vizualni simptomi, zato ni težko opaziti začetka njegovega videza, ki je pozoren na zdravje.

Mala kroglasta štrlina v pupku morda ne bo takoj pritegnila vaše pozornosti. In medtem - to je prvi znak razvoja popkovine kile pri odraslih. V stanju počitka, ki leži na hrbtu, ta oteklost izgine, pri kašljanju pa napetost v želodcu.

Sprva je to izobraževanje enostavno vzpostavljeno. Nato začne postopek adhezije in smer kila v trebušno votlino postane nemogoča. Pri dvigovanju uteži ali drugem fizičnem stresu, povezani z napetostjo trebušnih mišic, obstajajo značilne bolečine pri vlečenju. Podobni simptomi se čutijo med odstranjevanjem, še posebej v primeru zaprtja.

Če kila pri odraslih doseže precej veliko velikost, ki preneha ponovno polniti v trebušno votlino, se simptomi poslabšajo: pojavijo se zaprtje, bruhanje in krvavitev uriniranja. To bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V odsotnosti kirurškega zdravljenja je mogoče razviti nevarne zaplete, grožnje vnetja, poškodbe tumorja, razvoj kopostaza.

Kaj je potrebno za diagnozo?

Umbilična kila je bolezen, ki jo zdravi kirurg. Bolnike, ki prihajajo z značilnimi simptomi, najprej pregledajo zdravniki, preučujejo se klinične manifestacije bolezni. Za potrditev diagnoze specialist pogosto dodeli nekaj dodatnih študij.

Sodobne informativne metode raziskovanja vključujejo naslednje:

1. Rentgenski pregled dvanajsternika in želodca;
2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografija z uvedbo kontrastnega medija v trebušno votlino;
4. Ultrazvočni pregled formacije kile.

Popkovna kila v njegovih oblikah, podobnih simptomov nekaterih benignih tumorjev podkožnega tkiva (lipoma, dermatomi, dermatofibromas), kongenitalne abnormalnosti v popkovna obroču, je zelo redka v tem območju trebuha se lahko pojavijo ločeno metastaze malignih tumorjev praktično vseh organov in organskih sistemov.

Zato, ko se pojavijo kakršni koli izbruhi v popkovnici in popkovničnem prstanu ali pa nekoliko daleč od nje, se za nasvet posvetujte s kvalificiranim kirurgom.

Kako izgleda popkovina?

Kršitev popkovine kile

Slabo kilo pri odraslih je lahko prizadeta. Takšni manifesti so značilni za starejše, ker se pogoji za kršitev kile manifestirajo s časom in čim dlje obstaja kila, večje možnosti za kršitev.

Kršitev kile se lahko pojavi pri kateri koli velikosti tvorbe. Glavni simptom je oster manifest bolečine na območju hernialnega izcedka, kot tudi nezmožnost popravljanja kile, ki je bila prej preprosto nastavljena.

Če se kršijo črevesne zank, se lahko pojavijo simptomi, značilni za stanje akutne obstrukcije črevesja.

Zdravljenje popkovnične kile

Zdravljenje nastajajoče popkovine kile pri odraslih mora biti obvezno. Če se ne zdravi pravočasno, lahko pride do resnih posledic - kršitev.

Konzervativna terapija se uporablja le v odsotnosti zapletov in tudi, če ima pacient kontraindikacije za operacijo:

• akutne bolezni;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• bolezni srca in ožilja;
• velika gestacija.

Odvisno od faze razvoja je izbrana ena izmed načinov kirurškega zdravljenja:

• plastične kapi s krvjo, ki uporabljajo lastna tkiva bolnika;
• delovanje z uporabo sintetičnih vsadkov;
• Laparoskopska hernioplastika z uporabo sintetičnih implantatov (mreža).

Kako zdraviti popkovnično kilo v vsakem primeru bo odločil kirurg. Danes so laparoskopske tehnike hernioplastike vse bolj razširjene in bolj priljubljene. Odstranjevanje popkovine kile med minimalno invazivnim kirurškim postopkom ne omogoča samo popolnega odstranjevanja neoplazme, ampak ima tudi več prednosti, na primer kratko obdobje rehabilitacije, majhno verjetnost zapletov.

Raztezanje hernioplastike

Operacija kirurškega presadka je priporočljiva za majhne popkovine kile, do 5 centimetrov v velikosti. Operacija je hitra, pogosto pod lokalno anestezijo. Med kirurškim posegom kirurg obnovi anatomsko razmerje tkiv, krepi šibke točke trebušne stene. Za to vrsto zdravljenja so zapleti redki.

Glavne pomanjkljivosti te metode zdravljenja so:

1. Dolgo obdobje rehabilitacije. Po tej vrsti operacije lahko rehabilitacija traja do enega leta. Priporočljivo je, da omejite telesno aktivnost, vadbo.
2. Pogoste recidivi. Pojav ponavljajoče popkovine kile na istem mestu. Po nekaterih podatkih je pogostost takih zapletov pri zdravljenju majhnih kiln 5 do 20%. In pri zdravljenju popkovih kilij velikih velikosti in povsem do 30-50%.
3. Prisotnost pooperativne brazgotine. Tudi pri uporabi operacije s pomočjo metode Sapezhko se kila odstranjuje skupaj s popkom. To povzroči znatno kozmetično napako.

Nenasičena hernioplastika

Zdravljenje kile z implantati - tkano mrežo - se imenuje tudi ne-stretch plastike. Metoda je optimalna za velike kile. Endoproteza krepi hernealne vratove. Operacija daje zelo dober rezultat: ob upoštevanju priporočil zdravnika se relapsi praktično izločijo. Če želite obnoviti bolnika, potrebujete najmanj časa.

Prednosti tehnike so naslednje:

1. Kratek čas rehabilitacije. S to tehniko je od sedem do dvajset dni. Prvega dne po operaciji lahko pacient izstopi iz postelje in jesti. Tretji dan lahko opazujete običajno prehrano.
2. Odsotnost kozmetične napake v obliki pooperativne brazgotine.
3. Nizka frekvenca recidivov. Po nekaterih podatkih je do 1%.
4. Odsotnost podaljšanega sindroma bolečine v pooperativnem obdobju.
5. Nizka travmatična kirurgija, možnost njenega vedenja s sočasnimi somatskimi boleznimi.

Laparoskopska hernioplastika

V laparoskopski kirurgiji se uporablja tudi retikularni implantat, ki se vstavi skozi prebadanje v trebušni steni.

Kirurg ne naredi velikega reza, kar znatno skrajša obdobje postoperativne rehabilitacije. Po ocenah je ta operacija najbolj primerna za odrasle bolnike.

Vendar obstajajo nekatere težave. Za izvedbo laparoskopske hernioplastike so potrebna posebna oprema in usposobljeni kirurgi. Ta možnost ni v nobeni bolnišnici. Operacije s punkcijo so kontraindicirane pri bolnikih s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema, z velikim širjenjem popkovca.

Rehabilitacija po operaciji

Običajno, če operacija poteka brez zapletov, lahko pacientu vstane na prvi dan.

1. V pooperativnem obdobju je prikazan poseben povoj (pri uporabi retikularnih vsadkov - približno mesec dni).
2. Ob 10-14 dnevu lahko začnete prakticirati terapevtsko gimnastiko, vendar je prepovedano opravljati vaje za trebušno stiskalnico.
3. Po operaciji se vsakodnevni prelivi opravijo, šivi se odstranijo 7. dan (če se ne rešijo).
4. Bol je predpisano zdravilo proti bolečinam.
5. Zdravnik lahko tudi predpiše antibiotike, vitamine, imunomodulatorje.

Po operaciji se morajo bolniki izogibati telesnemu naporu in kakršnim koli aktivnostim, ki povzročajo napetost mišic v trebušni steni.

Umbilična kila pri odraslih: pregledi po operaciji

Vzeli smo nekaj pregledov odraslih bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev dimeljske kile.

1. Že tri leta sem opravil operacijo popravljanja kile. Vse je bilo v redu, dokler me ni bilo strah in kričalo - od nenadnega seva kile se je spet pojavilo. Izvedli smo operacijo s pomočjo napetosti hernioplastike, zdaj bom vztrajal pri nameščanju mreže. Zdravnik je bil zelo pameten, je vse povedal in pokazal, prepričan, da bo vse v redu.
2. Hitro so me brali, toda pod splošno anestezijo. Takoj, ko sem zapustil anestezijo, sem takoj hodil po bolnišnici, mislim, da bodo vsi ostali enaki. Zdravnik je pisal v 6 dneh, dovolil vse, razen dviganja uteži in telesne vzgoje - nekaj časa je bilo treba pozabiti na jogging...
3. In moja kila je delovala pred 4 meseci. V bolnišnici so bili hranjeni le 2 tedna (1 teden so opravili potrebne teste, potem je bila operacija izvedena in preostanek časa sem bil obnovljen). Dan po operaciji je lahko hodila sama, ni bila posebej boleča. Zdravnik je dovolil, da dvigne ne več kot 4-6 kg, zato morate narediti še 6 mesecev.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Včasih so operacije kontraindicirane ljudem iz več razlogov. V tem primeru zdravniki priporočajo, da odrasli nosijo povoj iz popkovine kile. Pomaga ohraniti trebušno tkivo in verjetnost, da se povečanje ne bo večalo, zmanjša.

Masažo lahko tudi masirate. Cilj postopka je povečati tonus mišic. Priporočeno:

• podganjajo trebuh (v smeri urnega kazalca);
• lahno mravljinčenje v bližini popkovine;
• trljanje mišic trebušne stiskalnice;
• enostavno sproščujoče gnezdenje.

Fizična obremenitev mora biti zmerna - preobremenitev lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Znaki popkovine kile pri ženskah

Vzroki

Kriza se vedno pojavlja zunaj. Če je oseba pozorna na lastno zdravje, lahko opazite bolezen v najzgodnejših fazah.

Najpogostejši vzrok za popuščanje kile se imenuje genetska nagnjenost. Prirojeno anatomsko nenormalnost popkovnega obroča je pogosto podedovana.

Pri ženskah so mišice tiska manj razvite kot pri moških. Zato se pogosto pojavlja kila. Najpogostejši vzroki so nosečnost in porod.

Škodljive navade povzročajo prezgodnje staranje mišičnega tkiva. Kaj je lahko tudi vzrok kile pri ženskah.

Pomembno! Ne samo prekomerna teža, temveč prekomerna pustost lahko povzroči nastanek kile.

Mnogi ljudje so kontraindicirani pri kirurškem posegu. V tem primeru zdravniki priporočajo nositi poseben povoj. To bo pripomoglo k odpravi trebušnega tkiva, rast ne bo večja.

Masaža

Učinkovita metoda je masaža.

Pomembno! Podrobno je opisano zdravljenje medvretenčne kile lumbosakralnega oddelka doma.

• udaril boleče mesto v krožnem gibanju od leve proti desni;
• območje okoli popka ščistite do rdečice kože;
• mužite peritonejske mišice v smeri reber.

Vakuumsko masažo lahko uporabite z uporabo posebnih pločevink. Ustrezne in običajne sovjetske medicinske naprave.

Na koži je treba uporabiti masažo ali oljčno olje. Banka se segreva z žarečim žarkom in se takoj nanaša na popkovino. Nato se gibljejo krožno v smeri urnega kazalca.

Pomembno! Ta masaža ima spodbujevalni učinek na mišice, vpliva na globoke plasti peritoneuma.

Vaje

Neodvisno je treba opravljati fizične vaje. To ne le okrepi trebušne mišice, temveč bo služilo tudi kot dobro preprečevanje številnih bolezni.

1. Lezi na hrbet. Na tla pritiskajte prsni koš, pas in ramena. Na vrhu, zadržite 3 račune. Vaja 10 minut.
2. Lezi na hrbet, noge, da počivajo na tleh. Odstranite medenico in spodnjo hrbtno stran od tal, kolikor je mogoče. Naredite 10 ritmičnih vaj. Potem ostati na vrhu na strošek 10. Naredite 3 pristopa.
3. Iz položaja, ki je nagnjen, postopno zavrtite z zavijanjem v različnih smereh. Trajanje vaje je 7 minut.

Pomembno! Fizioterapijo lahko zdravimo samo s kili v začetni fazi. Za čas polnjenja je treba izboklino zavarovati z zavojem.

Povoji

Je ena od nehirurških načinov zdravljenja kile. Posebni omet je neškodljiv, lahko ga uporabljamo za nosečnice in novorojenčke. Sama po sebi je popravek neučinkovit. Potreben je celovit pristop, ki vključuje masažo, fizioterapijo in utrjevanje.

Prvič, da uporabite pasovno pomoč, je specialist. Govoril bo o vseh intricacies manipulacije, kar bo omogočilo sam postopek v prihodnosti.

Obstaja več vrst ometov:

• porfeks - ne povzroča neugodja med gibanjem, ne povzroča alergijskih reakcij, vsebuje samo varne materiale;
• Chikko, Hartmann - so namenjeni zdravljenju kile pri dojenčkih.

Ko je oblika bolezni zanemarjena, uporaba mavca ni priporočljiva.

Pomembno! Zdravljenje bolezni mora obravnavati specialist. In kakšna zdravnica zdravi kilo, poiščite v našem članku.

Obdelava bakra

Bakreni kovanci hitro in učinkovito odstranjujejo kilo pri otrocih. Ampak za povlecite bandažo, bo storil le pentrakle starega modela.

Kovanec je treba položiti v vrečki iz mehkega, naravnega blaga. Zavijte jo v kilo s pasom ali elastičnim povojom. Oblačenje otroku ne sme preprečiti prostega dihanja in gibanja. V treh dneh po bolezni ni sledi.

Umbilična kila se pojavi zaradi raztezanja notranjih mišic trebušne votline na območju popkovničnega obroča. Za ta pojav obstaja več razlogov.

1. Nosečnost, še posebej velikodušna ali plodna.
2. Postnatalni pogoj, ko mišice nimajo dovolj časa, da pridejo v čas zaradi pomembnega raztezanja.
3. Prekomerna telesna teža.
4. Kronične ali akutne bolezni gastrointestinalnega trakta, ki povzročajo trajno zaprtje in hudo napenjanje.
5. Bolezni dihal, katerih simptom je močan pogost kašelj.
6. Šport, skupaj z izvajanjem močnih vaj.
7. Intenzivna vadba.
8. Naslednja nagnjenost.

Pump v popku

. Najbolj značilen in dobro označen simptom popkovine kile. Lahko je različnih velikosti. Včasih je štrlina komaj opazna, v položaju, ki je nagnjen, sploh ni vidna. In včasih zelo veliko.

Če položite prste na izrastek in rahlo kašljate, obremenjujte - občutite lahko značilen potisk.

Umbilična kila se pogosto pojavi pri ženskah, starih več kot 40 let in več. Pogosto po rojstvu se raztezajo periapični obroč in ko se razširi vezivno tkivo, so atrofija okolice. Zaradi tega se razvije hernija.

Obstajajo primeri, ko se lahko kirina uspešno zdravi brez kirurškega posega. Zdravljenje izbere zdravnik, odvisno od simptomov bolezni. Če je oblika bolezni enostavna, je lahko zdravljenje v nekonvencionalnih metodah.

Pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost popkovine kile sami. Toda v nekaterih primerih patologija poteka v atipični obliki ali s komplikacijami. S takšnim razvojem scenarija je pogosto težko diagnosticirati tudi zdravnika.

Trenutno so razvite določene metode, ki omogočajo odkrivanje popkovine kile in njegovih zapletov v začetnih fazah.

V bistvu je vidna pri običajnem vizualnem pregledu bolnika. Kriza je mehka ustnica v popkovnični regiji. V nekaterih primerih je preprosto ponastavljena, v drugih - sploh ne ustreza.

• V navpični drži je kirina skoraj vedno vidna v horizontalni legi le z velikimi dimenzijami in težkim tokom. Lahke oblike štrlečih delov v položaju ležišča izginejo.
• Peribubični obroč je povečan.
• Ko kašelj ali vadite, imate bolečino v trebuhu in se povečuje velikost izcedka.
• Izstopanje se nagiba k povečanju. Včasih lahko dosežejo velike velikosti in vsebuje skoraj vse organe v trebušni votlini. Gre za oblikovanje tako imenovanega "drugega trebušne votline", kar je privedlo do znatnega zmanjšanja kakovosti bolnikovega življenja in ga ni mogoče pozdraviti popkovna kila kirurško ne drži, posebej prilagojenih ukrepov pre-usposabljanja.
• Herni so lahko tudi prirojeni. Lahko jih določimo v prvih dneh po rojstvu otroka. Taka izboklina je podobna krogli majhnih dimenzij, povezanih z popkovino s širokim dnom. Med jokom ali napetostjo trebušne ustnice se dobesedno povečuje pred očmi.

Pri odraslih je lahko vizualna diagnoza težka z majhno količino izcedka in ima bolnik prekomerno telesno težo.

Pembrićna kila je patolośko stanje, v katerem del notranjega organa pride v obmoćje popkovine skozi peritonealno steno.

Zdi se, da se popkovina kila obicajno omenja, ko govorimo o otrocih. Vendar pa ta bolezen vse bolj prizadene še bolj zrelo populacijo. Razlogi za to so življenjski slog in prehrana odraslih.

Na videz popkovnične kile praviloma vplivajo naslednji dejavniki:

1. Napaka anatomskega obroča od rojstva - je lahko dedna ali pridobljena
2. Nosečnost in porod po ženskah
3. Sedentarni način življenja in podhranjenost, ki vodi do debelosti
4. Bolezni gastrointestinalnega trakta in genitourinarskega sistema, ki jih spremlja trajna zaprtost ali stres med gibanjem črevesja
5. Kronične bolezni dihal z rednim močnim kašljem
6. Hitra izguba teže
7. Prekomerna telesna aktivnost
8. Blunt trebušne travme
9. Zapleti po operacijah na trebušnih organih

Vsi ti vzroki so skoraj vedno odvisni od človeškega dejavnika in jih je mogoče zlahka odpraviti.

Preden sami zdravite popkovino, razmislite znova - bolezen je lahko zelo nevarna in je vedno potrebno posvetovati z zdravnikom! Pred uporabo folklornih sredstev obiščite najbližjo bolnišnico.

20 fotografij mačk, izdelanih ob pravem času Mačke so neverjetna bitja, o tem pa morda vsi vedo. In so neverjetno fotogenične in vedno vedo, kako biti v pravem trenutku v pravilih.

Umbilična kila pri ženskah

Takoj je treba omeniti, da se lahko kila manifestira ne le v popku. Pogosto je podobno opaziti tudi v drugih delih telesa, na primer pogost pojav - vretenčna in dimeljska kila pri ženskah, katere fotografije so navedene spodaj.

Vsaka vrsta patologije ima svoje simptome in znake.

Domov »Herne» Kako se popka kile kaže pri ženskah

Izcedek iz popka, ki se v medicini imenuje popka kila pri ženskah, se manifestira ne manj pogosto kot pri predstavnikih močne polovice. Kriza je stanje, v katerem je tudi pepel iztisnjen, toda notranji organi se nahajajo v trebušni votlini.

Umbilična kila pri ženskah se lahko nenadoma kaže, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen razvije postopoma. Že v fazi, ko je kila majhna, lahko razumete, da v telesu kaj narobe.

Sprva je enostavno urejati kilo v nagnjeni legi, vendar sčasoma ni mogoče storiti. Dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji te bolezni:

• debelost;
• travma na peritoneum;
• trajni zaprtje;
• prirojena predispozicija kile;
• stanje nosečnosti in obdobje po njem;
• Gastrointestinalni trakt;
• ostro izgubo telesne mase, kar vodi v oslabitev trebušnih mišic;
• postoperativno obdobje.

Če je kila velika, se bolezen manifestira jasno, vendar če je rast majhna in hkrati postopoma povečuje velikost, ženska ne čuti manifestacij bolezni. Če je gospa prekomerna telesna teža, štrlina ni opazna.

Glavni simptom bolezni je rahel izboklina v popkovnični regiji. Značilen je za obdobje nosečnosti, vendar če se po porodu ne prekine, gre za diagnozo in zdravljenje.

V začetni fazi ni bolečine, pozneje pa se bodo nujno pojavile, saj se tkiva postopoma stisnejo in obstaja močan nelagodje.

Populirana rast se lahko v začetni fazi popravi neodvisno, toda če se sproži bolezen, nastale trne ne bodo omogočile, da bi situacijo popravili. Pri različnih bolnikih postopek razvoja kile ni enak.

V nekaterih, traja več let in ni odvisna od očitnih dejavnikov, ki vplivajo na rast kile. Toda pogosto žensko telo ne upira bolezen zelo dolgo, in konice se oblikujejo kmalu po nastopu bolezni.

Za pozne faze bolezni so značilni naslednji izrazi:

• občasno navzea;
• bruhanje;
• pogostost belching;
• močna zaprtost;
• motnje uriniranja.

Pri izračunu stroškov operacije se upoštevajo zapletenost in nujnost delovanja, način izvajanja, kakovost uporabljenih materialov, usposobljenost operativnega strokovnjaka. Cene so navedene v rubrikah.

Po mnenju večine zdravnikov, zdravljenje popkovna kila brez operacije ni mogoča nobena druga metoda zdravljenja morda ne bo učinkovito. Vendar pa, če je transakcija iz nekega razloga kontraindicirana (bolniku potrdili diagnozo "sladkorna bolezen" ima raka, srčno popuščanje, ali nosečnost), je še vedno upam, da se bodo ljudje preizkušen način, da se znebite vseh kile.

Umbilična kila se najpogosteje razvija pri moških, starejših od 40 let.

Začetni znaki popkovnične kile pri ženskah so subtilni, vendar specifični. S skrbnim premislekom o njihovem zdravju jih ni težko zaznati. Najpomembnejši so:

• rahlo izboklina v popku, izginja v položaju, ki je nagnjen;
• pordelost kože na označenem območju;
• pojav bolečine v trebuhu s kašljanjem, kihanjem, fizičnim naporom.

S pravočasnim dostopom do zdravnika in pravilnim diagnosticiranjem je mogoče učinkovito znebiti kile brez operacije.

Diagnoza bolezni lahko temelji na značilnih simptomih in medicinskih raziskavah, vključno z:

• palpacija trebuha;
• Rentgen želodca;
• Ultrazvok;
• CT;
• gastroskopija želodca in dvanajstnika.

Če ne boste zdravili s popkovino, potem bo sčasoma prišlo do napredovanja njenega razvoja.

Potrebno je navesti simptome popkovine kile zanemarjene faze, na kateri je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje:

• vidno izboklino notranjih organov na območju popkovine;
• možnost enostavnega premeščanja kile na anatomsko mesto;
• močne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• slabost, bruhanje, blokadni pojavi;
• sprememba barve kože na mestu izcedka kile.

Smrtonosno je nevarna za prenos bolezni na poškodovano obliko, ki zahteva nujno operativno poseganje. V tem času na mestu lezije pride do motenj v pretoku krvi, kar v prihodnosti vodi v nekrozo tkiv in okužbo trebušne votline.

V primeru kršitve kile brez operacije je nemogoče upravljati.

Umbilična kila je bolezen, ki jo v popku lahko zazna neprijetne občutke. Na tem mestu je videz specifičnih formacij. To je posledica težkega fizičnega napora, travme, nekaterih bolezni in težav z vezivnim tkivom.

Pri ženskah se popkovina kila pogosto pojavi po porodu, simptomi bolezni pa se lahko razlikujejo. Sprva so šibko izraženi, nato pa se intenzivirajo, ko se bolezen razvije. Danes bomo povedali vse o tej bolezni in kaj je nevarno za popkovnično kilo.

Simptomi kile pri ženskah se med moškimi ali otroki zelo razlikujejo od organa, zato bomo preučili specifične in nespecifične manifestacije te bolezni.

Znaki popkovine pri ženskah:

• Izpuščanje popka je nekaj centimetrov. Napaka je lahko majhna ali je dosegljiva 10 cm, poleg tega pa so zabeleženi primeri ogromne kile, ko je celoten organ šel skozi popkovnik;
• Okrepitev kile: bolezen brez zapletov zlahka pride v svoje anatomsko mesto, edini problem pa je šibkost mišic blizu popka. Če ženska nosi podporni povoj, izboklina popolnoma izgine, vendar takoj, ko se zunanji učinek ustavi, se napaka vrne, ker je obdelava s pasom samo neučinkovita;
• Nelagodje in rahla bolečina: ti znaki niso vedno prisotni in pogosto povezana z drugimi boleznimi prebavil, kot so gastritis in razjede želodca in dvanajstnika.

Resnična nevarnost je zapletena kila pri ženskah, ki med nosečnostjo predstavlja tveganje za prihodnjega otroka. Umbilična kila brez zapletov ni nevarna, rojstva se pojavljajo naravno brez posledic za žensko in otroka.

Vzroki bolezni pri ženskah so najbolj tipični: visoke obremenitve, povečana intrauterino pritisk, genetske predispozicije, šibkost mišic v sprednjo trebušno steno, ampak več dejavnikov pojavi med nosečnostjo, ki lahko vodijo v bolezen.

Faktorji tveganja za pojav popkovnične kile med nosečnostjo:

• Velika masa telesa v primeru mišične oslabelosti lahko povzroči nastanek patološke odprtine in izstopa notranjih organov;
• Plodnost drugega otroka, patološka nosečnost;
• Polihidramnios ali veliki plodovi so najpogostejši vzrok popkovine pri nosečnicah.

Vzrok zapletenosti popkovnične kile med ženskami je močno povečanje obremenitve na telo, dviganje teže in celo doživljanje hudega stresa. V primeru zapletov se v prižganem organu začne močan vnetni proces, ki se postopoma zmanjšuje.

Nekroza vedno povzroči zastrupitev telesa, ženska se pritožuje hudo bolečino, slabo počutje, pretirano znojenje, izgubo moči, izgubo apetita.

Tipični simptomi zapletov - nezmožnost, da prestavite popka in bolečino, ki je že znak za operacijo, po kateri se je kmalu vrnil na znano življenje, vendar pa je treba držati diete in sledite zdravje.

Simptomatska kila je odvisna od več vidikov: prisotnosti adhezij v predelu trebuha, velikosti tvorbe, stanja hernialne vrečke. V nekaterih primerih, npr. Med nosečnostjo, ženska ne zaznava videza kile.

V začetnih fazah, ko je kila velik od 1-2 cm, to ne povzroča bolečin.

Zgodnje prepoznavanje popkovna kila, ki potrebujejo nujno zdravljenje, da se prepreči razvoj drugih bolezni. Prvi korak je, da se posvetuje kirurg, potem lahko zdravnik predpiše enega od tipov diagnostike: ultrazvočnih, rentgenskimi žarki na želodcu in dvanajstniku, gastroskopijo ali herniography (v trebušno votlino vnesenih posebno snov, tako da bi se kile).

Temeljit pregled bo izključil prisotnost drugih bolezni, kot je rak želodca. Ko se metastaze razširijo v popkovnično regijo, lahko simptomatologija spominja na kilo.

Pred sprejemom in izvedbo operacije, bolnik mora opraviti vse teste, povejte zdravniku o prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, pri čemer dodatnih drog obvesti.

Popolnoma odstranite vnos alkohola. Dieto je treba izbrati lahka, dietetna juha, kaša. Zadnji obrok ni več kot osem zvečer.

Na dan operacije je kontraindicirano jesti, piti, izdelamo čistilni klistir.

Kaj zdravniki pravijo o zdravljenju sklepov

Doktor medicinskih znanosti, profesor Bubnovsky SM
Zdravniška praksa: več kot 30 let.

Že več let zdravim bolnike s sklepi. Z zaupanjem lahko rečem, da se sklepe vedno lahko zdravijo tudi v najgloblji starosti.

Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejše droge za osteohondrozo in bolečine v sklepih. Priznal sem ti, ko sem prvič slišal o tem - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo končali testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma izčrpanih iz svojih ran, to je več kot 94% vseh predmetov. 5,6% jih je imelo občutne izboljšave, samo 0,4% pa ni bilo izboljšav.

Umbilična kila: neprijetna, vendar utrujena - pri starejših

Pri starejših

Poglobljena kila pri starejših je pogosto dovolj. To je posledica številnih lastnosti strukture tkiv, ki se pojavljajo pri starejših. Poleg tega se pri starejših pogosto pojavi prekomerna telesna teža, kar povečuje tok popkovnične kile Hernija: vrste in simptomi - kateri izmed njih so najbolj nevarni? in prispeva k nastanku kršitev.

Danes obstaja težnja po povečanju števila popkov in njihovih kršitev, kar je razloženo s povečanjem pričakovane življenjske dobe prebivalstva, povečanjem števila debelih ljudi.

Pembilna kila pri starejših ob pojavu bolezni pogosto teče nezaželeno. Ker imajo na trebuhu pogosto gube z maščobo, nato pa se v popku pojavijo nekateri štrleči deli, če jih ne spremljajo nekateri specifični, povezani simptomi, lahko ostanejo neopaženi in se po naključju pokažejo, ko jih pregleda zdravnik.

Znaki popkovine kile pri starejših

Izpuščaji v popkovnem območju so lahko nepomembni in se pojavijo samo, če je pacient v navpičnem položaju. Ko pacient leži, izgine obraz. Bolnik lahko tudi neodvisno dlanjo poravnati izboklino in izgine in navpični položaj. Toda postopoma (včasih povsem neopažena, ki jih bolnik, če je kila majhna) ne zmanjša kila - se pravi, da je bilo adhezije (vezivnega tkiva razreda), ki imajo vsebino kile vrečko iz znižanja. Adhezije razvije v kile vrečko in ga razdelite na sektorje, kot izhaja med zaporniki v a hernial vrečko organov in stene vrečko. Ko nastanejo trni, se kila postane nenadzorovana.

Starejši ljudje celo z nevidnimi kili pogosteje kot mlajši bolniki skrbijo za črevesne motnje.

Takšne kršitve se najprej kažejo v zaprtju. Zaprtje postane običajno in lahko ogrozi bolnikovo splošno zdravstveno stanje, zaradi dejstva, da so strupeni proizvodi nabrali v črevesju, ponovno absorbira v kri, in imajo negativen učinek na vse organe in tkiva.

Poleg tega je konstantna, čeprav majhen, stiskanje trebušne votline povzroči motnje krvnega obtoka v tem območju. Pri starejših ljudi, kar je še posebej nevarno, saj so pogosto povišano strjevanje krvi in ​​slabo cirkulacijo lahko privede do mezenterićnih plovila tromboza - ligament, ki je "pogojno" črevesje. V mesenteriji so arterije, ki prinašajo kri v črevesje in žile, ki nosijo vensko kri. Mesenterij krvnih žil mezenterije je eden najresnejših zapletov popkovnične kile pri starejših. Slaba prekrvavitev vodi do nekroze črevesno steno, da so bolečine v trebuhu, zastrupitev, nato pa vnetni proces lahko gredo na trebušno steno in začetek peritonitis. To je zelo težko zapletanje, ki ga je težko obvladovati tudi pri mladih bolnikih. Pri starejših ljudeh je ta zaplet pogosto vzrok smrti. Za preprečevanje tromboze mezenterijskih krvnih žil lahko pravočasno opravljamo samo z delovanjem bolnika.

Kršitev popkovine kile pri starejših

Starejši ljudje s splošno med centralnih kile dokaj mirno, so pogosto kršene, se to zgodi zaradi dejstva, da je bolezen ponavadi traja dolgo časa, in več ne več, več možnosti in pogoje za kršitve. Še en razlog za pogoste zlorabe centralnih kile pri starejših je, da imajo veliko število različnih bolezni, vključno s kroničnimi, ki so kontraindicirana za rutinske operacije.

Ista ovira je pogosto debelost. Zato, kirurgi so pogosto pozorna, da delujejo s starejšimi ljudmi na načrtovani način, in zato obstaja protislovje: na eni strani, da se zmanjša število zapletov, ki so potrebni za izvedbo načrtovane okrevanje starejših ljudi, in na drugi strani - zaradi številnih objektivnih (in včasih tudi subjektivnih - kirurgov preprosto se ne želite vključiti), to ni storjeno.

Kršitev kile pri starejših se lahko pojavlja atipično, brez hudih bolečin.

Včasih je znak okvare preprosto pojavljanje neupoštrene otekline na popkovničnem obroču, ki ga spremlja rahlo povečanje bolečine. Toda, da bi opazili takšno spremembo, je treba vedeti o navzočnosti popkovine kile, in mnogi starejši ljudje to preprosto ne opazijo. Kot posledica kršitve se tkiva zapornikov v hernialni vreži organov počasi umirajo. Bolečina se lahko poveča, pojavijo se znaki zastrupitve. Če bolniku še vedno ni zagotovljena pravočasna kirurška oskrba, lahko izgine peritonitis - vnetje peritoneuma - seroze, ki pokriva notranjost trebušne votline.

Pembilna kila pri starejših ljudeh zahteva stalno spremljanje zdravnika. In še bolje je, da jih pravočasno upravljate v načrtovanem vrstnem redu, ne da bi čakali na kršitev.

Glavni meni

Zdravljenje kile pri starejših bolnikih ima številne značilnosti. Po statističnih podatkih je število starejših ljudi, če vzamete vse vrste kile, do 65% vseh bolnikov.

Vsebina

Zdravljenje kile pri starejših

Splošne informacije ^

Precej takih kazalnikov je posledica dejstva, da je prebivalstvo naše države podvrženo postopkom globalnega staranja, ki so značilni za skoraj vse evropske države.

Zapletenost zdravljenja kile pri starejših je izredno visok odstotek recidivov, ki se pojavijo v vsakem tretjem primeru in za nekatere vrste kile in v vsaki sekundi.

Zdravljenje kile pri starejših

V vseh primerih zdravniki ne morejo pravilno oceniti stanja tkiv in rezerv telesa starejših, kar povzroči visok odstotek smrti po odstranitvi kile. Tudi pri starejših pogosto obstajajo številne sočasne bolezni, ki znatno otežujejo klinično sliko.

Pri opravljanju operacij na rutinski način pri starejših bolnikih mora zdravnik opraviti najbolj podroben pregled, da bi pravilno ugotovil tveganje kirurškega posega.

Vloga sočasnih bolezni ^

Sočasne bolezni same po sebi ne morejo biti kontraindikacija za operacijo odstranitve kile. Toda vsaka bolezen zmanjša vire telesa in poslabša njegovo splošno stanje.

Največjo vlogo igra ne samo sama bolezen, temveč narava njegovega poteka.

Zdravljenje kile pri starejših

Tako je kontraindikacija za kile pri starejših bolnikih, ki so nedavni miokardni infarkt, hipertenzija v tretji fazi bolezni srca in ožilja v akutno, hudo srčne ali pljučne insuficience, huda diabetesa, raka v zadnji fazi in številne druge.

V drugih primerih odločitev za izvedbo rutinskega kirurškega posega za odstranitev hernialnega izcedka zdravnik sprejme posamezno za vsakega bolnika.

Strangulirane kile ^

Kršitev kile pri bolnikih v starosti se pojavlja veliko pogosteje kot pri mlajših bolnikih. Prav tako se pogosto pojavljajo hudi postoperativni zapleti, ki pogosto vodijo do motenj v delovanju sistemov za podporo življenja in smrtonosnega izida.

Zato je nujna kirurška intervencija s kršenjem kile v tej skupini bolnikov daleč od vedno koristna.

Če se zdravnik odloči za izvedbo operacije, je treba čas za predoperativno pripravo bolnika čim bolj zmanjšati. Po operaciji mora biti bolnik v oddelku za intenzivno nego pod neposrednim zdravniškim nadzorom.

Značilnosti trebušne kile ^

Zaradi staranja človeškega telesa je mišična struktura oslabljena in tonus pade, začnejo atrofični procesi. Kot rezultat, trebušna stena izgubi elastičnost in oslabi, kar bistveno poveča tveganje trebušne in epigastrične kile.

Poleg tega se količina kolagena s starostjo zmanjša, kar se nadomesti z maščobnimi in veznimi tkivi. Kolagenska vlakna igrajo v mišicah vlogo nekakšnega okostja, katere odsotnost močno oslabi.

Kirurgija za odstranitev kile ^

Sodobne metode in medicinska tehnologija omogočajo bistveno povečanje obsega pacientov, ki lahko operirajo kirurško odstranitev kile.

Obstajajo štiri stopnje operativnega tveganja, odvisno od patologije.

Kirurgija za odstranjevanje kile

Prva, nepomembna, stopnja je pripisana tistim bolnikom, ki nimajo izrazitih patologij, so te hemodinamike stabilne, opazimo stabilno kompenzacijo.

Druga ali zmerna stopnja tveganja predpostavlja prisotnost organskih patologij, hkrati pa opazimo stabilno delovanje vseh sistemov in notranjih organov, med drugim tudi med fizičnim naporom. Hemodinamični parametri se lahko razlikujejo od normalne, vendar jih lahko preprosto popravijo z zdravili.

Za tretjo stopnjo, pomembno, je značilna ena ali več sočasnih bolezni, zaradi katerih se v notranjih organih opazujejo organske spremembe. Bolnik ima lahko poslabšanje krvnega obtoka, povečano stopnjo dihanja in vse večjo endogeno zastrupitev.

Četrta, izredna stopnja tveganja je kardiovaskularna odpoved in različne organske patologije. Srčni ritem je prekinjen, ni prostora za dihanje. Običajno je četrta stopnja tveganja z zapostavljenimi kili in velikanskimi hernialnimi vrečkami.

Pri operacijah za odstranitev nezapletenih dimeljskih, popkovničnih in stegnenastih kremen pri bolnikih, ki so stari, je priporočljivo uporabiti lokalno anestezijo.

Prav tako je treba zagotoviti izvajanje številnih postopkov za normalizacijo delovanja srca in dihanja.

Za izvajanje operacij pri starejših bolnikih so vključeni najbolj izkušeni kirurgi, ki jih lahko čim prej izvajajo in z minimalnimi poškodbami tkiva.

Obnovitveni period po operaciji ni nič manj pomemben za starejše bolnike. Po odstranitvi ingvinskih in trebušnih kilij mnogi, več dni, ne morejo občutiti polnjenja mehurja, prav tako pa je mogoče opaziti atonijo črevesja. Bolniki morajo skrbno spremljati in skrbeti.

Nujna medicina

Med bolniki s trebušnimi kili prevladujejo starejši in senilni posamezniki. To je še posebej opazno pri analizi starostne sestave bolnikov z dihurnimi kili, med katerimi število starejših in senilnih bolnikov doseže 55-60% (Androsova TP, 1974; Berezov Yu. E. in ostali, 1978], v tej skupini bolnikov pa so najpogostejši postoperativni zapleti in najvišja smrtnost. Po NO Utesheva in Vy Moskalenko (1973), 80 starejših z strangulated centralnih kil v 34 (42,5%) smo opazili različne postoperativnih zapletov, tako splošno in lokalno naravo. Stopnja smrtnosti bolnikov je bila 45%. Strangulated kile na drugih lokacijah, število zapletov in umrljivosti in so neposredno odvisni od starosti bolnikov in pogojev za njihov dostop [Androsov TP 1974; Karavanov, G. G. in drugi, 1978; Matyashin IM in drugi, 1978]. Torej, glede na ugotovitve TP Androsove v skupini bolnikov, mlajših od 50 let, ki so delovali na prizadeti kili, ni bilo smrtnih izidov. Hkrati je bila umrljivost pri bolnikih, starih 50-60 let, 0,89%, 60-69 let - 6,8%, 70-79 let - 18,5%, več kot 80 let - 24%.

Klinična slika s kranjami pri starejših ima nekaj funkcij. Običajno pri teh bolnikih bolezen opazujemo že vrsto let. na področju kile so navajeni na bolečino, in kršitev bolnika ne vedno takoj šel k zdravniku, ki zaposluje različne domačih dejavnikov (grelniki, ročno repozicijo, klistir in podobnega. d.), m. e. izgublja dragocen čas. Ta okoliščina omogoča kirurgi nemudoma sproži vprašanje širitev indikacij za kirurški poseg, kile pri bolnikih s srednjo in starosti [Vashkyalis V., 1971; Fedorov VD, Maksimov VI, 1972; Komarov B.D., FidrusE. I., 1973; Berezov Yu. E. in ostali, 1978]. Vendar pa se ne moremo strinjati z IM Matyashin et al. (1978) I, AE Dmitriev et al, (1978), ki je, kot podporniki preventivno, še poudarjajo nevarnost rutinsko kile pri teh bolnikih in preuči potrebo po strogem izboru z vsemi nevarnostmi in kontraindikacije. Kirurgija v kili pri starejših in starejših bolnikih nosi element povečanega tveganja, zato je treba strogo trditi, da je treba odločitev o izvedbi operacije in opustitev le-tega.

Redno tisk objavil številna dela, namenjenih za opredelitev operativnega tveganja, odvisno od vrste operacije in predoperativno stanje pacienta, - raziskave Leontyeva NS (1971), N. Malinowski et al. (1973), VS Mayat, et al. (1974) in Yu. T. Komorovsky s soavtorji. (1981). Metode za določanje stopnje operativnega tveganja, ki ga te kirurgi razvit, se lahko uporablja za zdravljenje trebušne stene kile pri bolnikih s srednje in starosti. V sebi, sočasno bolezni in celo kombinacija več izmed njih ni kontraindikacija za operacijo. Vendar pa je njihova prisotnost zmanjšuje potencial telesa, včasih vam omogoča, da presodi stopnjo poslabšanja, pravi (biološko) starost bolnika. Na primer, znano je učinek različnih kroničnih sistemskih bolezni s povprečno človeško življenjsko dobo. Na primer, v bolezni koronarnih arterij in po miokardnem infarktu zmanjša za povprečno 5-8 let, s hipertenzijo - 7 let za kronične fibrotične parenhimske pljučnega vnetja in emfizem - 5-10 let, za morbid debelosti in diabetesa diabetesa - 4-8 let [Dyachenko PK, Galkin VV, 1975]. Odprava vseh smrti zaradi bolezni srca in ožilja v ZSSR bi povečali povprečno življenjsko dobo za moške in 8,2 za ženske je 15,9 let [Biryukov VA, 1979].

Zelo pomembno je narava poteka sočasne bolezni, stopnja nadomestila vitalnih funkcij in možnost popravljanja s pomočjo zdravil. Absolutne kontraindikacije na načrtovano operacijo kile pri starejših in senilnih bolnikih so:

• 1) svež miokardni infarkt (manj kot 3 mesece je minilo od infarkta);
• 2) pljučno srčno popuščanje II-III stopnje;
• 3) hipertenzivna bolezen III. Faze;
• 4) akutne oblike ishemične bolezni srca (pogosti napadi angine, akutna žariščna distrofija miokarda),
• 5) diabetes mellitus, ki ni primeren za korekcijo insulina;
• 6) postmromboflebitna bolezen (tveganje za trombembolijo!);
• 7) cirozo jeter v fazi dekompenzacije (ascites, splenomegalija, širjenje zavarovanih ven).

Če ima pacient adenoma prostate, je treba herniacijo opraviti z njeno odstranitvijo. Ni potrebno izvajati neozdravljivih onkoloških bolnikov.

V vseh drugih primerih se vprašanje načrtovane operacije odloči posamično. Ko popolne predoperativnih in racionalno taktika kirurga sta med operacijo in po operaciji bolniki s srednjim in starosti zlahka prenašajo operacijo za kile trebušne stene večine lokacij (dimeljske, stegnenice, popkovna, belo črto želodca, tankega pooperativne). Po Mozhaeva VI (1965), smrtnost neushemlennyh kile pri starejših bolnikih je 1,27%, in v skladu z R. M. Nurmukhamedova - 0,7%. Nevarnost poveča, če je delovanje trebušne kile zapletene oblike: recidivno, velika in velikanski popkovine in postoperativni z znatnimi adhezij v trebušni votlini. V teh primerih je rešitev problema operacije pogosto odvisna od njegove absolutne nujnosti, kot nevpravi-rudnika in pogosto krši kila, s hitro rastočim kile v primerih, ko hernial izboklina še neuschemlennom oblika povzroča veliko bolečino bolnika, ko je nevarnost pretrganja kile.

Ocena funkcionalnega stanja srca in ožilja in dihal bolnika proizvedeno na osnovi klinične slike in rezultati dodatnih raziskovalnih metod (elektrokardiografije in spirography). Bolniki, starejši pogosto različne oblike kronične ishemične bolezni srca. Najpogostejša manifestacija je ekstrasistole, atrijska fibrilacija (tachysystolic in obliko bradisistolicheskaya), ki upočasnjujejo intraventrikularno prevodnost (atrioventrikularni blok). Ko elektrokardiograma preiskava je pokazala spremembe v glavnem del kompleksa prekata in val T na levi prsne utrjevanje. Bolniki s kronično koronarno srčno bolezen običajno dobro prenašajo operacijo na sprednjo trebušno steno. Da bi preprečili zaplete kardiovaskularnega sistema (supraventrikularne obliko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna obliki paroksizmalnih tahikardije, nenadni preddvora tahiaritmije) je lahko v ventrikularno fibrilacijo, bi bilo zdravljenje z antiaritmiki iz predoperativnega obdobja je treba opraviti, in v času operacije in pooperativnem obdobje. Da bi se izognili atrioventrikularni blok je treba uporabiti zdravila, ki povečujejo prevodnost. Da bi preprečili akutna odpoved levega prekata predpisal zdravila, ki izboljšujejo kontraktilnost miokarda in zmanjšuje pretok krvi v desnem prekatu.

Spirografija je objektivna metoda za ocenjevanje stopnje nadomestila za zunanje dihanje. Ta metoda smo uporabili v kliniki pri 355 bolnikih starejših in senilnih z različnimi kranjami trebuha. Ugotovljeno je bilo, da različni parametri spirografije ustrezajo kliničnemu stanju kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije zunanjega dihanja.

Tako so naslednji indeksi spirografije ustrezni stanju odškodnine: ZHEL - 77,3 + 1,77% do zapadlosti, MBL - 80,9 + 3,03% do zapadlosti, MOD - 120,7 ± 5,1% do zapadlosti, KI02 - 40,7 ± 1,84 ml / l, R0vd. - 2,61 ± 0,06 l, Ravia. - 0,61 ± 0,02 l, moč navdiha 3,3 ± 0,7 l / s, moč izdiha 3,4 + 0,6 l / s, Vzorec Stange je bil 38 + 11 s, vzorec Sobraze je bil 16 ± 3 s.

Država subcompensation tekma: VC - 60,8 ± 3,12% zaradi, MVL- 67,7 ± 2,44% zaradi, MOD - 122,8 ± 3,62% zaradi (MOD povečavo povezano s hiperventilacijo) KI02 - 41,1 +1,97 ml / l, R0vd - 2,1 ± 0,06 l, Rovyaya. - 0,51 ± 0,03 l, moč navdiha 1,7 ± 0,6 l / s, hitrost izhlapevanja 2,1 ± 0,3 l / s, Stangeov test 30 ± 3 s, vzorec Sobraze - 12 ± 4c.

Stanje dekompenzacije ustreza: ZHEL - 41,4 ± 2,3% do ustreznega, MVL-43,7 ± 3,12% do zapadlosti, MOD - 138,4 ± 2,54% do zapadlosti, KI02 - 42,3 ± 2, 1 ml / l, R0vd - 1,6 + 0,1 l, Rovyaya - 0,31 ± 0,02 l, navpična moč - 1,3 ± 0,5 l / s, moč izdiha - 1,9 ± 0, 1 l / s, vzorec Stange - 21 ± 4 s, vzorec Sobraze - 6 ± 3 s.

Klinično je, da je pri odškodnini odsotnost ali kratkotrajna dihanje pri bolnikih s pomembno breme. V stanju subkompenzacije se pri dolgotrajni obremenitvi opazuje kratka sapa. V stanju dekompenzacije, ko se zmanjša HD, MVL in RD za 60% ali več, je v mirovanju prisotna kratka sapa in slika pljučnega srčnega popuščanja.

Primerjava kliničnih rezultatov kirurškega zdravljenja starejših in senilnih bolnikov s podatki o kilih in spirografiji omogoča praktično pomembne zaključke. Načrtovane operacije se lahko izvajajo le s stabilno kompenzacijo in podkompenzacijo zunanjega dihanja. Razkritje funkcije tega vitalnega sistema za podporo življenju je absolutna kontraindikacija za izvedbo načrtovanega delovanja.

Zato, kirurški poseg, pri bolnikih s srednje in starosti ne more biti, ne da bi podrobno in temeljito preučitev njih. Ne glede na količino predoperativnega delovanja pripravka je treba opraviti v nekaj dneh, v sodelovanju z zdravnikom in anesteziologa. Ureditev bi morala biti usmerjena v izboljšanje srčne funkcije (normalizacijo srčnega utripa in krvnega tlaka, temeljito pripravo črevesja, usposabljanja, dihanje vaje bolnika v postelji. Z enostavnim dimeljske, femoralnih in popkovna kile najboljši način anestezije je treba obravnavati kot lokalni anestetik. Znano je, da ljudje s starejšimi in starejši pogosto ne morejo prenašati tudi najbolj sodobno anestetik varčujejo. imajo že dolgo ne opomore polno sapo in zavest kot res ultat učinke relaksanti in narkotikov [Androsov GP 1974; Struchkov VI, itd, 1974. Arapov DA 1976] narašča nevarnost takšnih pooperativnih zapletov, kot so pljučnica, miokardnega infarkta, atellektaz mest. svetloba. te okoliščine so eden od vzrokov za strah mnogih kirurgi opraviti kirurški poseg pri starejših bolnikih preko zapletenega trebušne kile, ko je potreba po splošni anesteziji.

Kirurgija kile pri starejših in senilnih bolnikih mora biti čim preprosta in najmanj travmatična. Njegove uspešnosti ne morejo zaupati neizkušeni začetniki. Potrebno je delovati hitro in natančno, kar je pomemben dejavnik, ki določa dober rezultat. Če je mogoče in glede na indikacije, uporabite biološke ali sintetične plastične materiale, ki v nekaterih primerih zmanjšajo travmatično naravo operacije in povečajo njegovo zanesljivost. To je še posebej pomembno okrepiti posterior steno ingvinalnega kanala na dimeljske kile, pri ponavljajočega kil po kateremkoli lokalizacije, pooperativne kila, t. E. v primerih, ko pomanjkanje visoko kakovostne tkanine ustvarja največje težave pri zapiranju plastike kila pomanjkljivosti. Z obsežnimi in velikanskimi ventralnimi kili, razen dimelj in stegnenice, je pogosto nevarno opravljati radikalno operacijo. V teh primerih je treba paliativno korekcijo kile uporabiti za zagotovitev sposobnosti nositi tesen povoj. NV vstajenje in LS Gorelik (1965) v postopkih za velike pooperacijske kile pri starejših bolnikih z dolgo in travmatičnih metod šteje kontraindicirana. Priporočajo colliotomy, ekonomično cicatrectomy alograft in šivanje robov kile napake ob svojem celotnem obodu. Takšna operacija je po njihovem mnenju sorazmerno preprosta in kratkotrajna. Razvili smo metodo za paliativno korekcijo velikanske nepopravljive kile, glej poglavje "Postoperativne kile".

V pooperativnem obdobju pri starejših in senilnih bolnikih pogosto pride do zamika uriniranja in, kar je še posebej nevarno, ne čutijo vedno polnjenja mehurja. V takih primerih morate pozorno spremljati diurezo in po potrebi uporabljati periodično katetrizacijo. Običajno na 2-3. Dan, ko pacient začne vstati na noge, se ponovno vzpostavi samostojno uriniranje. Da bi preprečili črevesne atonije, na katerega se zelo starejši pacienti nagnjeni, da je konec 1. dan dodeliti hipertonična klistir (100- 150 ml 10% raztopine natrijevega klorida). Za preprečevanje pljučnice je potrebno uporabiti dihalne vaje, dihanje z navlaženim kisikom, masažo, inhalacijo, gorčico, antibakterijska sredstva. Po pričevanja v pooperativnem obdobju predpisan antihipertenzivna in antiaritmična sredstva, srčne gyaikozidy in antikoagulanti. Zgodnje motorično aktivnost bolnikov je tudi sestavni in koristen dejavnik, brez katerega je izredno težko doseči terapevtski učinek in da se prepreči morebitne zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju, kot so pljučnica, kardiovaskularne motnje, tromboembolijo. Takoj po operaciji in v prvih 5-7 dneh pooperativnega obdobja je treba spodnje okončine zaviti z elastičnimi povoji.

Na koncu je treba še enkrat poudariti, da je nujno operacija pri neobučenem bolniku starejših in senilnih starosti, ki je enaka drugim, veliko bolj tvegana kot načrtovana izvedba. To se kaže predvsem pri povečanju števila pooperacijskih zapletov in umrljivosti. Po naših podatkih je bilo v primeru zdravljenja 1046 starejših in senilnih bolnikov s kili, smrtnost po načrtovanih operacijah znašala 0,54%, po zaslugi pa 3,5%. Pooperativne komplikacije so opazili pri 1,64 in 25,16% bolnikov (preglednica 2).

Določene težave nastanejo pri izbiri obsega kirurškega posega za dvostransko in večkratno lokalizacijo kile pri starejših in senilnih bolnikih. Najpogostejša dvostranska bilateralna dimeljska kila pri moških. Prav tako je pogosto kombinacija popkovine kile s kili iz bele črte ali diastazo mišic rektus abdominis, ki se pogosteje opažajo pri večkratnih debelih ženskah.

Ob prisotnosti dvojne ali večkratne lokalizacije kile je optimalna možnost njihova enostopenjska izločitev. Zlasti pri starejših bolnikih v odsotnosti resnih medtržnih bolezni sorazmerno zlahka prenašajo operacijo na obeh straneh za direktne dimeljske kile. Hkrati je treba vprašanje izbire obsega operacije v vsakem posameznem primeru obravnavati posamično. V prisotnosti hudih bolezni kardiovaskularnih in pljučnih sistemov, ledvic, jeter je treba izvajati v dveh ali treh fazah. V začetku je treba likvidirati kilo, ki ima tendenco do kršitve, ali tista, ki bolniku povzroča najhujše boleče občutke. V nekaterih primerih je treba to posamezno operacijo omejiti in uskladiti s preostalimi kili, če ne predstavljajo nevarnosti za bolnika.

Toskin KD, Zhebrovsky VV Hernias, 1983