Zdravljenje popkovine kile pri odraslih je možno le s pomočjo kirurškega posega. Danes zdravilo ponuja različne načine izvajanja operacij, eden od njih je plastičen po Mayo. Ta način odstranjevanja kile se pogosto uporablja, je enostaven za uporabo in popolnoma varen za bolnika.

Značilnosti metodologije

Hernetska kirurgija, ki jo izvaja Mayoova metoda, se nanaša na ne-raztezajočo hernioplastiko, saj se med operacijo uporabljajo samo bolnikova tkiva. Za krepitev sprednjega trebušnega zidu in preprečevanje ponovitve se ustvari podvojena struktura tkiva. Ta način odstranjevanja popkovnične kile je uspešen z majhno velikostjo hernialnih vrat do 3 cm. Z večjim obsegom takšnih ukrepov morda ne bo dovolj, zato obstaja tveganje za ponovitev.

Indikacije za plastiko Mayo

• Potreba po upravljanju kile,
• Dimenzije vratnih vrat ne več kot 3 cm,
• Pomanjkanje debelosti pri pacientu ali majhna stopnja.

Priprava na operacijo

Pred operacijo je potrebno izvesti raziskavo, da bi se izognili zapletom in neprijetnim posledicam. Po potrebi se lahko izvedejo medicinski ukrepi pred začetkom kirurškega posega.

• Klinična in biokemijska analiza krvi,
• Analiza urina,
• EKG,
• Krvni test za strjevanje,
• Analize za odkrivanje okužb, kot so HIV, sifilis ali hepatitis.

Bistvo operacije

Popravljanje kile s plastično operacijo Mayo se najpogosteje izvaja z lokalno anestezijo. Pomembno je, če je tvorba kile majhna ali srednje velika. Če je velik, je bolje izbrati epiduralno za anestezijo. V obeh primerih bolnik ostaja zavesten. Čeprav so nekateri bolniki zaradi tega nervozni, so neželeni učinki in poškodbe epiduralne ali lokalne anestezije veliko manjši od splošne anestezije.

Faze operacije

• Kisline,
• Oddelek za aponeurozo,
• Disekcija mišic,
• Odpiranje kardiovaskularne vrečke in pregled vsebine,
• Smer štrlenja,
• Šivanje aponeuroze in robov operativne rane.

Plastika popkovnične kile po Mayo se začne z zagotavljanjem dostopa do hernialnega izcedka. Za to sta narejeni dve kožni rezki. Izvajajo se prečno v obliki polmeseca in mejijo na hernialno štrlino.

Nadalje je aponeuroza ločena od podkožnih tkiv in razsejena. Smer reza je tudi prečna. Po tem je potrebno opraviti disekcijo hernialnega obroča, da dobimo dostop do hernija.

Njena vsebina se pregleda, po potrebi se izvedejo potrebne manipulacije, notranji organi pa vstopijo v trebušno votlino. Pred šivanjem odstranimo odvečne maščobne usedline.

Operacija na Mayo prevzema določen način nalaganja šivov, ki omogoča zanesljivo krepitev mesta nastajanja kile. Najprej se na lopute aponeuroze nadgradijo šivi v obliki črke "P". To se naredi tako, da se zagotovi stratifikacija zavihkov med spajanjem in vložitvijo. Nato je rob ene od lopatic aponeuroza (zgornji) prišit na drugega (spodnji). Ta način šivanja zagotavlja najmanj napetosti s krčenjem mišic. Ta trenutek zagotavlja tudi zanesljivost rezultatov delovanja, izvedene z metodo Mayo.

Odstranjevanje popka

Če je mogoče med delovanjem operacije kile, je popek prepuščen ohranjanju naravnega stanja kože. Vendar pa je v nekaterih primerih treba izbrisati. Ta korak se izvaja v določenih situacijah.

Indikacije za odstranitev popka

• Velika kila,
• Razpraševanje kože na območju kile,
• Tesni konic popka s hernialno vrečko.

Ko se vse te lastnosti kile združijo pri določenem pacientu, se običajno odloča za odstranitev popka. Pacient je obveščen o posledicah operacije. Zdravnik mora seveda pojasniti, zakaj je ta odločitev narejena. Če se popka ne izprazni skupaj s tanko kožo, ostane votlina po operaciji. Ta prostor bo napolnjen z žarečo tekočino, okužen in vnetljiv. Koža na tem območju bo prikrajšana za hrano in čez nekaj časa bo podvržena nekrozi.

Prednosti in slabosti metode Mayo

Tako kot katera koli druga metoda zdravljenja ima ta vrsta operacije določene prednosti in slabosti. Kirurg jo nujno upošteva pri izbiri metode kile. Vsak primer se obravnava posamično, ob upoštevanju značilnosti bolnika in njegove bolezni.

Koristi

• Sposobnost izvajanja pod lokalno anestezijo,
• Enostavnost tehnike,
• Varnost za bolnika.

Na podlagi prednosti Mayovega delovanja, se lahko pri nosečnicah prikaže tudi, če ni možnosti čakati na dobavo.

Slabosti

• Dolgo obdobje rehabilitacije,
• Trajanje sindroma bolečine,
• Ponovitev plastike velikih kilnov.

Popravljanje kile v Mayu zahteva precej dolgo obdobje postoperativne rehabilitacije. Lahko traja do 4 mesece. Bolni sindrom v popku se lahko ohranja celo leto. To je treba upoštevati pri odločitvi o operaciji.

Ta metoda je najuspešnejša pri majhnih kilah, potem je relaps stopnja zelo majhna. Če je hernija velika, so primeri ponovitve zelo pogosti, saj tehnika izvajanja operacije ne omogoča zanesljivega krepitve velikega področja tkiv.

Kirurgija za popkovnično kilo: indikacije, tehnike, rehabilitacija

Kirurška intervencija je edini učinkoviti način zdravljenja popkovine kile pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let. Vsako drugo zdravljenje je pomožno in ne more trajno odstraniti bolnika s kili. Šele po operaciji se popkovina kila popolnoma pozdravi.

Kirurški poseg s popkovim iztrebkom se nanaša na kategorijo precej preprostih, osnovnih operacij; izvaja se tudi v majhnih kirurških bolnišnicah, vključno s podeželskimi, okrožnimi in zasebnimi zdravstvenimi ambulanti. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je visoka, zapleti so izredno redki, okrevanje po posegu je enostavno in hitro.

Nerazumno zavlačevanje in odlašanje zdravljenja popkovna kila lahko povzroči razvoj vpliva - je zelo nevarno za življenje bolnika, za odpravo, ki še vedno potrebujejo operacijo, le da so v sili, bolj resno in dolgotrajno obdobje okrevanja. Če torej kirurg priporoča, da operiramo popkovno kilo - to storite čim prej.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kot je bilo že omenjeno, je kirurški poseg indiciran za vse odrasle z diagnozo za kile popkovna območju, in otroci, starejši od 5 let (do 5 let izboklina lahko zavijemo desno). Otroci, mlajši od 5 let zdravnika (pediater ali kirurg), lahko priporoči tudi kirurški poseg (če je izboklina zelo velikega povečanja ali se nagiba k kršitve).

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za operacijo:

Bolnikovo stanje, v katerem je operacija potencialno bolj nevarno kot živeti s kilo: (. Bolezni srca, možganov, strjevanje krvi in ​​drugih) globoke starosti, hude kronične bolezni.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni: v takih primerih je kirurški poseg začasno preložen (do trenutka okrevanja).

Nosečnost je relativna kontraindikacija. Z nezapletenimi izbruhi, ki so se pojavili na ozadju nosečnosti ali so obstajali pred njeno uvedbo, vendar niso operirali na - kirurški posegi so začasno odloženi. In če se popkovna kila po porodu ne spontano opomore, se priporoča ženska za kirurško zdravljenje.

Če obstajajo kontraindikacije, se kirurško zdravljenje še vedno izvaja v primeru zapletov (krvavitev, krvavitev).

Vrste operacij

Operativno zdravljenje popkovnične kile poteka na dva načina:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

V operativnem postopku se popkovina poprili, kraj njegovega izhoda (hernialnih vrat) pa je šivanje, vlečejo pacientove lastne tkiva

Herniated vrata zaprta s sintetično mrežno vsaditvijo

Intervencije se lahko izvajajo s širokim dostopom (en rez pod patojem ali ob njej) ali laparoskopsko.

Hernioplastika s širokim dostopom

Ko je laparoskopska intervencija, kirurg naredi 2-3 majhna reza za injiciranje z uvedbo posebnega medicinskega pripomočka - endoskopa z optičnim sistemom za vizualno kontrolo in potrebnimi kirurškimi instrumenti.

Najbolj varčen in učinkovit je endoskopsko delovanje z vgradnjo implantata iz notranjosti. V primerjavi s tradicionalno metodo, ko uporabljamo neprepustno tehniko z endoskopskim dostopom, se obdobje okrevanja po operaciji skrajša in verjetnost ponovitve (ponavljajočega izhoda pelodne kile) je močno zmanjšana. Glede na povratne informacije pacientov so laparoskopske intervencije veliko lažje prenesti in na začetku niso tako zastrašujoče kot odprti posegi.

Glavna pomanjkljivost laparoskopske intervencije z namestitvijo omrežja je višja cena. Če so cene za tradicionalne plastike v razponu od 10-15 tisoč rubljev (in ob prisotnosti politike CHI se izvaja brezplačno), potem laparoskopsko delovanje bo stalo približno 20-30 tisoč rubljev.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se lahko popkovna kila ponovno pojavi. Tveganje ponovitve s tradicionalno operacijo na majhnem izbruhu je približno 10%, pri velikih formacijah pa se poveča na 30%. Uporaba neprepustne tehnike spremlja ponavljajoče sproščanje izbruha v 2-5% primerov.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev in pospešili postopek okrevanja po kirurškem zdravljenju, morate upoštevati tri preproste predpise:

Sledite prehrani. V treh dneh po operaciji, bolnik poje pol-tekočo hrano, in v prihodnosti bi moral vztrajati do hrane, ki spodbuja redno gibanje črevesja, saj lahko zaprtje vodi do razhajanja šivov ali ponovitev bolezni.

Nosite povoj (1 mesec pri namestitvi mreže in 3 do 6 mesecev s plastjo za raztezanje).

Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu, zlasti na trebušni stiskalnici (med letom).

Zaključek

Če imate popkovino kilo in zdravnik priporoča kirurško zdravljenje - ne zamujajte. Čim prej opravimo operativno zdravljenje, manj tveganja za zaplete in lažje bo minilo. Ampak ne pozabite, da tudi po uspešnem operiranju se lahko patologija ponovno pojavi, zato poskušajte preprečiti učinek vznemirljivih dejavnikov (zaprtje, prekomerna teža, obremenitve na trebušnem tisku).

Avtor: Svetlana Larina

(spodnji blok lahko premikate desno do konca)

Kako se izvaja plastična operacija Mayo s popkovino kili?

Do sedaj so vse kile popolnoma zdravljene s kirurškim posegom. Konzervativna terapija kljub svoji učinkovitosti ni vodilna metoda pri zdravljenju kile: farmakološke droge preprosto ne morejo odpraviti vzroka takšne bolezni.

To pravilo se med drugim razširja na popkovnično kilo. Slednji diagnosticirajo in zabeležijo predvsem ženske, katerih starost presega mejo 30 let.

V osnovi te bolezni ležijo patologije in napake v strukturi popkovnih struktur, ki zaradi povečanega tlaka tvorijo hernialni kanal, nato pa sama kila. Pojavlja se, da ekološke anomalije ni mogoče pozdraviti s tabletami in tabletami. Torej, glavni pokazatelj je kirurški poseg.

Bistvo pristopa

Plastičnost popkovine kile glede na Mayo je ena najpogostejših možnosti pri zdravljenju bolezni. Ta način zdravljenja sodi v vrsto nenotne hernioplastike, kar pomeni, da so za operacijo potrebne pacientove lastne tkiva. Glavna naloga je odstranitev kile, njegovih ostankov in nadaljnje krepitev prednjega trebušnega zidu, da se prepreči ponovitev. Da bi to naredili, kirurgi ustvarjajo podvojeno plast tkiv. To je pomembna točka, saj je trebušna kila znana po ponavljajočih se pojavih.

Predoperativno obdobje

Pred vsakim postopkom mora bolnik opraviti vrsto študij, ki bodo kirurgu omogočili načrt za operacijo, imeli več zdravil v primeru zapletov in se na splošno usmerili v splošno stanje bolnika.

Takšne študije vključujejo:

• splošni test krvi;
• biokemijski test krvi;
• splošna analiza urina;
• elektrokardiogram;
• Analize, ki kažejo sposobnost strjevanja krvi;
• analiza opredelitve enostavno prenašanih krvnih virusnih bolezni: okužba s HIV, hepatitis, sifilis;
• alergijski testi.

Priprava na intervencijo

Mayo plastična kirurgija s popkovino kili se izvaja v ozadju lokalne anestezije pri odraslih. Med operacijo je v stanju zavesti. Pri otrocih se lahko operacija opravi pod anestezijo (popolna anestezija). Anestetik se injicira v cerebrospinalno tekočino, kjer bo blokirala bolečine in druge občutke. Pomembno je, da zdravnik ve, katere alergične reakcije bolnik ima.

Torej, če ima bolnik alergijo na preparate lidokaina, se mu pokaže inhalacijska anestezija. V tem primeru bo bolnik nezavesten.

Delovanje

Kirurška intervencija se začne z dvema zarezama, ki se izvajajo v kraju velikega kopičenja maščobnega tkiva v prečni smeri. Kirurg meji na kremno formacijo. Z dostopom do notranjega okolja telesa specialist razdeli vezivno tkivo iz podkožnega tkiva s prečnim rezom. Tako zdravnik dobi kilo v "golo" obliko, medtem ko manipuliranje z zatiranjem postane lažje.

Po tem se izvede disekcijo herniškega obroča, nato pa je tudi sama hernija v rokah zdravnika. Njena vsebina je odprta. Strokovnjaki pregledajo polnjenje, ovrednotenje, preučevanje stanja organov, ki se tam nahajajo, ki nato znova vnesejo svojo anatomsko lokacijo. V prisotnosti adhezivnih procesov z notranjo stranjo hernialne vrečice so zlomi razsekani in odstranjeni.

Po teh manipulacijah se rez na peritoneju šiva s kontinuiranim šivom iz kata. V primeru, da se peritoneum spoji na del hernialnega obroča, se ščiti skupaj z aponeurozo. Po tem je prišla vrvica svilenih šivov v obliki črke "P". Ta metoda vam omogoča, da se plast sorazmerno ločite. V tej fazi se konča obratovalno obdobje.

Pogosto obstajajo primeri, ko pacienti želijo odstraniti popek, ali ga bolnikovo stanje zahteva.

Obstaja tudi nekaj indikacij za to:

• kila velikih dimenzij;
• mišična vlakna na območju štrlečega in popka;
• prisotnost adhezivnih procesov.

V tem primeru je odstranitev kile povezana z odstranitvijo popka.

Slabosti in prednosti metode

Te kategorije se upoštevajo, če obstajajo alternativni pristopi k zdravljenju bolezni. To pomeni, da plastika po Mayo ni vedno najboljša izbira.

• razmeroma dolgo obdobje okrevanja;
• prisotnost bolečine po operaciji;
• verjetnost ponovitev primerov s celotnimi kili.

Obdobje rehabilitacije zahteva veliko časa (v povprečju traja do 4 mesece). Tudi bolečina ostane po posegu, vendar jo odstranjujejo številni zdravili proti bolečinam. Upoštevana tudi velikost kile.

S precej velikimi kili obstaja majhna možnost ponovitve.

• Operacija je varna za bolnika, redko povzroča zaplete;
• tehnika izvajanja operacije je preprosta, kar pomeni, da proces ni dolgotrajen in je verjetnost nepredvidenih operativnih zapletov minimalna;
• Intervencija se lahko izvaja pod lokalno anestezijo, ki je vedno boljša kot pri splošni anesteziji.

Rehabilitacija

Po operativnem posegu bolniku priporočamo, da nosi obesek za medicinsko pritrjevanje. Tako orodje omogoča zmanjšanje uporabljene obremenitve na šivih in pospešitev procesa regeneracije nastale rane. V prvih nekaj dneh je prikazan posteljni počitek, s čimer se izključi vsak fizični napor. Po tretjem ali četrtem dnevu lahko fizično vstajate in vadite.

Da bi preprečili intenzivno bolečino, zdravniki predpisujejo bolečino. Tudi obstaja nevarnost vnetja, zato zdravnik specialist predpisuje protivnetna zdravila.

Poleg tega se bolniku pokaže nadaljnji razvoj trebušnih mišic. V ta namen zdravniki predpisujejo fizikalno terapijo, fizioterapijo, vaje za bazen in masažne seje. Poleg tega je za kakovostno okrevanje po operaciji priporočljivo upoštevati uravnoteženo prehrano, ki vsebuje večino mineralov in vitaminskih dodatkov.

Vedeti morate, da morate izključiti vsak izdelek, ki vsebuje veliko število preprostih ogljikovih hidratov, ker so nagnjeni k fermentaciji, kar povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka. Priporočljivo je jesti kašo, zamrznjeno zelenjavo.

Rehabilitacija pri otrocih je veliko lažja. Otroški organizem je predposoben za hitro regeneracijo poškodovanih tkiv. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani otroka, prisotnosti zaprtja ali kopičenju plinov.

Zapleti

V medicini so zapleti v zgodnjih in poznih obdobjih. Prva skupina vključuje pritrditev lokalne bakterijske flore, ki povzroča suppuration, poslabšanje nekaterih delov črevesnega trakta, obstrukcijo črevesja in nekatere posledice po uporabi splošne anestezije.

Takšni pogoji so določeni tudi v fazi bolnišničnega zdravljenja, zato se lahko bolnik zanaša na strokovno pomoč zdravstvenega osebja.

Zapleti v poznem obdobju nastanejo po tem, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Najpogostejši zapleti so ponovitev kile, obstrukcija črevesja.

Glavne vrste operacij s popkovino kili

Predispozicija organizma igra pomembno vlogo pri pojavu kile. Včasih se protrusion razvije tudi s popolnoma treniranimi trebušnimi mišicami. V nekaterih primerih faktor treninga prispeva k razvoju kile, poleg tega pa močne mišice popkovnično kilo povzročijo skoraj nevidno povečanje verjetnosti njegove kršitve.

Glavni znak bolezni je izbruh, ki se pojavi v popku, kar se lahko poveča. Pri majhnih velikostih bo izginil ali se enostavno popravil, če je nameščen v vodoravnem položaju. Bolečine se pojavijo zaradi telesnega napora, pri kašljanju, kihanju.

Obstajajo določeni simptomi, ko videz ne morete preložiti operacije. Te vključujejo:

• motnje dispepsije;
• cala melena (poltokrilna blato iz črne barve);
• kolostaze in odsotnost plinov;
• bolečine v prepočasnem območju akutne narave, ki znatno narašča med hojo;
• povišanje temperature;
• nemogoče ležati na hrbtu z rahlim potiskom, da bi popravil kilo

Diagnostika

Ker je klinična slika tipična za katero koli vrsto kile, pri diagnozi praviloma ni težav. Čeprav imajo podobni simptomi morda nekatere druge patologije.

Če se sumi na popkovino kilo, se opravi radiografija želodca in dvanajstnika. Takšna raziskava lahko razkrije druge bolezni, ki povzročajo nastanek bolečin v tem delu trebuha.

• gastroskopija;
• herniografija (rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva);
• ultrazvočni pregled organov trebušne votline.

Ali želite delovati ali ne?

Po potrditvi diagnoze je "popkovna kila" zdravljenje predpisal. Edini način radikalno rešitev problema je operacija, saj je kila nikoli ne izgine sama in povečuje v velikosti, s čimer se poveča tveganje za nastanek zapletov - zlasti kršitev hernije. Taki ukrepi, kot nosijo obvezo le upočasnijo napredovanje bolezni in se uporabljajo zgolj kot začasna.

Izcedek lahko izgine le pri otrocih, mlajših od 5 let. V tem primeru zdravnik raje odloča o prihodnjem zdravljenju, čeprav je med hudo boleznimi operacija mogoče predpisati tudi enoletnemu otroku.

Drugi možni razlog za njeno odlašanje je nosečnost pacienta, vendar se v tem primeru pri navzočnosti resnih indikacij izvajajo varčevalne vrste kirurškega zdravljenja.

Namerno zaostritev operacije za popkovnično kilo je zelo nevarno, zdravljenje je treba zdraviti takoj po pojavu prvih znakov patologije.

Bistvo in osnovne metode kirurškega zdravljenja

Z vsemi različnimi metodami, ki so bile doslej uporabljene, je njihov namen:

• odstranitev kardialne vrečke;
• usmerjanje notranjih organov nazaj v trebušno votlino;
• krepitev slabih področij trebušne stene, na kateri so se pojavile hernialne vratice.

Trenutno se uporabljajo dve glavni metodi:

1. Tradicionalni (stretch) - se izvaja z uporabo lokalnih tkiv.
2. Nenasičena - z uporabo vsadkov.

Ker se hernialni nastavek razvija kot posledica videza ustja, ga je mogoče znebiti z zategovanjem robov lastnih tkiv. Obstaja tudi način, kako se izogniti napetosti okoliških tkiv: to je uporaba posebnega implantata od zgoraj ali spodaj.

Kirurška plastika popkovine kile se imenuje herniografija. Osnove njene uporabe so v poznem 19. stoletju postavili italijanski kirurg Bassini.

Bistvo raztezanja hernioplastike (tradicionalna metoda) z uporabo pacientovih tkiv je odstranitev hernialnih vrat s šivanjem mišic in aponeuroze. Glavna pomanjkljivost metode je trajanje bolečine: lahko traja več tednov ali celo mesecev. Verjetnost ponovitve je odvisna od določenih okoliščin (velikost vrat in iztis, trajanje bolezni) in se giblje od 2 do 14%.

Minimalno obdobje za izključitev fizičnega napora po operaciji je 3 mesece.

Ob koncu 20. stoletja (natančneje - od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja) se je začela razvijati tako imenovana teorija ne-stretch plastike. Na začetku so bile izvedene študije le na področju popravil dimeljske kile, kasneje pa so njihovi rezultati uporabili tudi pri zdravljenju izlivov različnih lokacij, vključno s popkovino.

Obstaja mnenje, da je glavni vzrok ponovitve po delovanju popkovine kile postopek navzkrižnega povezovanja, v katerem nastane napetost različnih tkiv, v nasprotju z naravnimi vzorci zdravljenja ran. Zato se za izvedbo hernioplastike uporabljajo različni sintetični vsadki. V šestih mesecih je takšen vsadek skoraj nemogoče ločiti od lastnih tkiv. Ta metoda kirurške kirurške kile ima naslednje prednosti:

• pomaga pri preprečevanju napetosti lastnih tkiv;
• tkanine z različnim poreklom se ne šivijo;
• število relapsov se znatno zmanjša.

Posebnost laparoskopskih operacij je njihova učinkovitost skozi majhne velikosti. Pretok operacije se spremlja s pomočjo miniaturne video kamere. V večini primerov je odstranitev napake trebušne stene izvedena s pomočjo sintetične protezne mreže, nameščene od znotraj.

Obdobje rehabilitacije običajno ne presega 14 dni. Povratne reakcije so možne v 2-5% primerov. Tako zdravljenje je mogoče na ambulantni osnovi z lokalno ali epiduralno (hrbtno) anestezijo.

Predoperativni pregled

Pred operacijo se opravi celovit pregled bolnika za oceno njegovega somatskega statusa. Po potrebi se opravi korekcija - stabilizacija bolnikovega stanja. Ta ukrep je obvezen: vam omogoča znatno zmanjšanje tveganja zapletov.

Predoperativni pregledi vključujejo:

• analiza sestave krvi (klinično in biokemično);
• preučevanje klinične sestave urina;
• testi za hepatitis, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• koagulogram (analiza strjevanja krvi);
• rentgensko slikanje v prsih.

Metode raztezanja hernioplastike

Tako imenovana samoplastika (ali plastika z uporabo lastnih tkiv) se izvaja na velikostih hernialnih vrat do 3 cm. Med tem postopkom kirurg ustvari podvojeno strukturo, zaradi česar postanejo prednji trebušni zid veliko močnejši. Če se hernialne vratice razlikujejo v velikih velikostih, običajno "podvojitev" tkiv lahko sproži relaps bolezni.

Za raztegovanje plastike so:

1. Metoda Mayo.
2. Metoda Sapezhko.
3. Lexerova metoda.

Klasična operacija vključuje naslednje faze:

• izločanje kože v skoraj popkovniški regiji;
• izločanje hernije vrečke;
• šivanje trebušnega tkiva;
• šivanje kože.

Operacije s tkivno napetostjo se priporočajo predvsem za majhne velikosti izcedka in brez debelosti pri bolniku.

• V vzdolžni razrez je nad popkom (približno 2-3 cm narazen) vzdolž srednje črte z obvodom na levi strani. Rez se nadaljuje 3 ali 4 cm spodaj.
• Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je rez izdelan iz semilunarne ali ovalne oblike - zdi se, da omejuje izstopanje iz spodnje strani.
• Dela kožo in podkožno tkivo, preden dosežejo aponeurozo bele linije. Loputa za kožo je od leve proti desni.
• Koža in podkožno tkivo, ki se nahaja pod njim, sta ločeni od hernialne vrečke. Izolacija vrečke se nadaljuje, dokler ne dobimo dobre vidljivosti na hernialnih vratih (nastanejo z gostim robom popkovine).
• V prostoru med popkovim obročem in vratom vrečke se vstavi drsna sonda. Na njem se pojavi krožna disekcija obroča. Lahko se izrežete tudi po beli liniji, v smeri navzgor in navzdol.
• Po tem postane možno popolnoma izolirati hernialno vrečko. Odpre se, potem je vsebina popravljena in odrezana.
• Peritoneum se ščiti z uporabo kontinuiranega šivka kaše.

Plastika za Mayo ko se popkovna kila izvaja samo v primeru prečnega disekcije. Šivi so postavljeni v obliki črke "P".

• Proizvedeno zgornji šivanje svila prvim zavihkom od zunaj proti notranjosti z 1.5 cm zamaknjen od robov, nato pa z uporabo iste strune na spodnjem robu šiva je Preprega od zunaj navznoter in od znotraj navzven. V tem primeru mora biti alinea le 0,5 cm. Na zgornjem robu se izstopita na isti ravni. Zahtevajo se tri takšne šive: ena je v središču in dve - na straneh.
• Med vezanjem se spodnji konec aponeuroze giblje pod zgornjo, nato pa se pritrdi v obliki dvojnika.
• Šivanje prostega roba zgornjega pokrova na površino spodnje lopute se izvede s pomočjo ločenih nodalnih šivov (druga vrstica).

Plastičnost po metodi Sapezhko izvedemo v primeru vzdolžne disekcije popkovca.

• Pomočnik potegne levi konec aponeuroze na sponke Kocherja. Ta rob je upognjen, tako da je notranja površina iztisnjena čim bolj.
• Kirurg se potegne do njenega desnega roba (poskuša prinesti kolikor je mogoče) in opravlja vložitev z U-oblikovanimi ali ločenimi šivalnimi šivalnimi šivkami.
• Levi svoboden rob se prilega desno in je posit z ločenimi šivi. Na ta način je mogoče doseči aponeurotično podvojitev trebušne stene.

Delovanje na Lexer v večini primerov se izvaja pri majhnih bolnikih z majhnimi dimenzijami protruma. Oddelek je sestavljen iz priljubljene oblike. Znotraj spodnjega dela meje s hernialnim izrastkom. Pupka je odstranjena ali shranjena glede na velikost kile: če je tumor majhen, je mogoče ohraniti popek. Popkovni aponeurotski obroč je zasukan s šivalnim šivovnim šivom, nad katerim se gnezdijo posamezni šivi.

Glavne slabosti teh metod so:

• trajanje obnovitvene dobe: povprečna fizična obremenitev je omejena na 1 leto;
• znatno tveganje ponovnega pojava kile - do 20%. Če se samoplastika uporablja za velikost kile več kot 3 cm, se verjetnost ponovitve poveča na 35-50%.

Nenasičena hernioplastika

V takšnih operacijah se napaka zapre s pomočjo posebnih materialov. So popolnoma inertni v telo in ne vodijo do alergijske reakcije ali zavrnitve. Plastična operacija z mrežnimi vsadki je najsodobnejša in učinkovita metoda zdravljenja kile. Po nekaj časa po operaciji (v bistvu teden dni kasneje) mreža začne kaliti s tkivi samega telesa. Na mestu, kjer deluje, obstaja nastanek močne ovire za vezivno tkivo.

Obstajata dva glavna načina za namestitev omrežij:

1. Postavljena je nad aponeurozo, neposredno pod kožo. Pomanjkljivost te metode je možnost oblikovanja sive barve (patološko kopičenje tekočine pod kožnim slojem), kar bistveno podaljša obdobje rehabilitacije. Trenutno se ta metoda uporablja zelo redko - predvsem pri starejših bolnikih, brez potrebe po hitrem vračanju v aktivno življenje.
2. Druga metoda vključuje implantacijo mrežnega očesa pod aponeurozo, v globoke plasti trebušne stene - pod bukalnim obročem. To je bolj prednosten način za popravilo napake. Praktično je brez pomanjkljivosti.

Z večjimi okvarami trebušno steno, prisotnost tako imenovanih "pojav drugega trebušne" pogosto predpisano posebno preoperativno pripravek, katerega namen je povečati obseg trebuha in sistemi telo Naprava za povečano intraabdominalne pritisk. Šele po tem se trebušna stena plastificira z uporabo celotnega kompleksa polimernih protez.

Njihova implantacija se izvaja s posebno tehniko.

Glavne prednosti te metode:

• največja stopnja udobja;
• absolutna izključitev verjetnosti pristranskosti proteze in ponovnega razvoja kile;
• v primeru razhajanja rektusnih mišic - možnost dodatne plastike;
• večja zanesljivost v kombinaciji z vsemi mogočimi stopnjami zaščite;
• Najmanjša verjetnost poškodbe živca zaradi majhnega števila prekrivajočih šivalov;
• kratka rehabilitacijska doba;
• možnost uporabe kakršne koli anestezije.

Med delovanjem popkovine kile se uporabljajo posebne niti, ki ne povzročajo reakcij iz telesa.

Laparoskopija

Eden od sodobnih načinov zdravljenja umbilikalne kile je laparoskopija. Začel se je uporabljati pred približno 15 leti. Bistvo metode je ustvariti laparoskopski dostop do trebušne stene. Ta metoda šivanja hernialnega izcedka ima vse prednosti minimalno invazivne operacije. To so:

• odsotnost bolečine;
• minimalna travmatizacija tkiv;
• najmanjši kirurški poseg;
• odličen kozmetični učinek;
• zelo kratko obdobje okrevanja;
• nizek odstotek recidivov in zapletov.

Ta metoda je preprosto nenadomestljiv v primeru kombinacije z drugimi boleznimi, kile trebušne votline, ki prav tako potrebna operacija. Pri delu se uporablja sodobna videoendoskopična tehnika, posebni materiali in orodja za izdelavo ultratnih šivov. Po mnenju mnogih evropskih strokovnjakov je današnja laparoskopska metoda delovanja zlati standard pri zdravljenju popkovine kile.

Kontraindikacije za operacijo so:

• stanja imunske pomanjkljivosti, HIV;
• jetrna patologija, hepatitis C;
• aktivna faza menstrualnega cikla.

Rehabilitacija

Dolžina rehabilitacijskega obdobja po operaciji na popkovnični kili je odvisna od posebne vrste intervencije. Bolniki morajo takoj po operaciji začeti nositi povoj; to je potrebno za ohranitev oslabljenega območja popka in trebušne stene. V nekaterih primerih lahko kirurg dopušča nositi širok pas namesto prekrivala. Ob običajnem zdravju se lahko bolnik izprazni tri ure po operaciji, vendar mora biti v vsakem primeru redno pregledan.

Prvi 2-3 dni, da se prepreči divergence šivov, postelji je potreben. Tretji dan lahko vstanete. Fizični stres za nekaj dni je popolnoma izključen. Tretji teden ali malo dlje, prelivi se izvajajo v bolnišnici, po kateri se lahko izvajajo samostojno.

Bolnikom so predpisani antibiotiki, zdravila za bolečino in fizioterapevtske seje, ki spodbujajo celjenje ran.

V pooperativnem obdobju je treba posebno pozornost nameniti pravilni prehrani. Iz prehrane so izključeni iz ostrih obrokov, izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo plinov in vodijo v zaprtje.
Meni mora temeljiti na lahki hrani: juhe, kaše, kuhano zelenjavo, ki pomagajo zmehčati blato. Postopoma lahko uvajate nova živila v prehrano, skrbno sledite reakciji telesa.

Tehnika kirurške kile

Rezanje kože s popkovino kili vzdolžni vzdolž srednje črte nekaj centimetrov nad popkom in ga prečkajo levo in nadaljujejo 3-4 cm pod njo.

Pri debelih bolnikih s popkovino kili pogosteje naredijo semlunaren ali ovalen rez, ki meji na spodnjo hernialno štrlino. Koža in podkožna maščoba sta razrezana na aponeurozo belega trebuha.

Pripnite loputo kože od leve proti desni, ločite kožo od podkožnega tkiva s hernija vrečka popkovine kile. Je izoliran, dokler niso vidne kirinske kapije, ki jih tvori gosto aponeurotični rob popkovega obroča.

Med materničnim vratom kila iz popkovine kile in popkovno sondo se vstavi v popkovni obroč, obroč pa se prečka skozi to smer v prečni smeri ali po beli liniji navzgor in navzdol. Hernialna vrečka je končno izločena, odprta, vsebina popravljena, peritoneum je zaprt in šivana s kontinuiranim šivom kaše.

Mayo plastična kirurgija s popkovino kili se izvede, ko je popkovni obroč razsežen v prečni smeri. Pritrdite šive v obliki črke U. Zgornja loputa aponeuroze je šivana svila najprej od zunaj navznoter od roba za 1,5 cm; nato isto nit naredi zanko na spodnjem robu Preprega od zunaj navznoter in od znotraj navzven določeni razdalji od njenega roba le 0,5 cm in se nahaja na zgornjem robu na istem nivoju. Takšne šive se običajno nalagajo 3: 1 v sredini in 2 na straneh.
Pri vezavi se spodnji rob aponeuroze premakne pod zgornji del in je v obliki pritrjen podvajanje. Svobodni rob zgornje lopute aponeuroze je zasukan na površino spodnje lopute z ločenimi nodularnimi šivi (druga vrsta šivalov).

Plastična kirurgija za Sapezko z umbilikalno kilo se izvede, ko je popkovinski obroč razkosan vzdolžno. Na sponkah Kocherja pomočnik potegne levi rob aponeuroze in ovine tako, da maksimira svojo notranjo površino. Z njo kirurg potegne in šivi desno rob aponeuroze s posameznimi nodalnimi ali U-oblikovanimi svilenimi šivami, poskuša ga čim bolj približati. Prostem levem robu aponeuroze je postavljena nad desno in šivana z ločenimi šivali. Doseganje aponeurotične trebušne stene se doseže.

Laxer plastična kirurgija s popkovino kili se pogosteje proizvaja pri otrocih z majhnimi popkovimi kili, ki šivajo popkovnični aponeurotični obroč s šivalnim šivovim šivom, na vrhu katerega se uporabljajo ločeni nodalni šivi.

Kako se operacija izvaja na popkovnični kili: indikacije in tehnike

Pembrićna kila je bolezen, pri kateri se izpuśćanje trebuśne votline zgodi preko popkovine. Lahko se pridobi in priroci. Pridobljena kila se tvori med življenjem zaradi morebitne pomanjkljivosti v strukturi popkovine ali drugih negativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu tlaku. To vodi do raztezanja trebušne stene. V kongenitalni popkovni kili spremlja sprememba intraabdominalnega tlaka, kar vodi do deformacije organov. Za zdravljenje je primeren samo operacija: popkovina kile ne more izginiti brez pomoči kirurškega posega. Pogosto operacijo izvajajo prezgodnje dojenčke ali dojenčki, vendar le, če je poganjana hernija. V drugih primerih se kirurško zdravljenje opravi rutinsko po tem, ko je otrok star pet let.

Zakaj se taka kila pojavi?

Vzroki popkovine kile in njene manifestacije:

• Debelost ali prekomerna telesna teža
• Slabost veznega tkiva
• Slabost mišic prednjega trebušnega zidu.

Dejavniki, ki vplivajo na povečanje intraabdominalnega tlaka pri otrocih:

• Močan in stalni jok (če je novorojenček)
• Zaprtje
• Pogosti kašelj.

Simptomi so odvisni od velikosti popkovine kile, prisotnosti zapletov in drugih vzrokov. Glavna identifikacijska značilnost kile na trebuhu je prisotnost majhnega iztiska v popku, kar kaže na izhod iz trebušnih organov, ki presegajo njegovo kilo, skozi hernija.

Prvič, ko bolezen ne more povzročiti neprijetnosti in ne povzroča bolečine. Kljub temu se čez nekaj časa kila poveča in se bo počutila. Zato morate nemudoma poiskati strokovno medicinsko pomoč za odstranitev popkovine kile. Če je izcedek iz popkovine kile velik, lahko povzroči hude bolečine, zaprtje, slabost, bruhanje, črevesno obstrukcijo.

Za preprečevanje kile v trebuhu zdravniki priporočajo, da se držijo preprostih pravil:

1. Za trening trebušne mišice, ki jih stalno podpira v tonusu
2. Nadzorna teža s pravilno prehrano in športom
3. Med nosečnostjo morajo ženske nositi povoj
4. Če je mogoče, se izogibajte težkemu fizičnemu naporu.

Metode zdravljenja popkovine kile

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih s prisotnostjo hernialnega izcedka: "Kako se znebiti popkovine kile?" Obstaja več možnosti za odgovor na to vprašanje.
Najpogostejši način, kako se znebiti te težave, je kirurški poseg. Vendar pa je treba opozoriti, da se v zadnjih letih še posebej intenzivno razvija medicina, zato lahko izberete druge možnosti. Kirurgija za popkovno kilo je treba opraviti čim prej po odkritju težave, da se izognemo resnim zapletom, ki bi lahko zahtevali dodatno kirurško poseganje.

Umbilična kila pri odraslih lahko povzroči veliko zapletov. Ta poškodba, kršitev, vnetje organov, koprostaz (kopičenje blata v črevesju).

Kvalificirani specialist lahko najde bolezen pri pregledu. Če potrebujete več informacij (velikost hernialne vrečke, prostranost lepilnega postopka, vsebino vrečke), se bolnik pošlje na ultrazvok in nato določi, ali naj deluje kila, in kakšno količino kirurškega posega je treba.

Predoperativna priprava vključuje preiskavo krvi in ​​urina pacienta, analizo prisotnosti okužb (HIV, sifilis, hepatitis), biokemijo krvi, rentgensko slikanje v prsnem košu, elektrokardiogram, koagulogram. Priprava na operacijo vključuje preverjanje, ali v telesu obstajajo kronične žarišča okužbe in, če so prisotne, je treba izvesti sanacijsko preventivno zdravljenje, katerega cilj je preprečiti razvoj zapletov vnetnega načrta po operaciji.

Kdaj je vredno uporabiti popkovino?

Najbolj primeren čas za popravilo kile je, če lahko prosto brez težav uredite kilo. V skladu s tem se bo kirurško poseganje zmanjšalo na najmanjšo možno mero (šivalni popkovnik), ki bo odstranil kot rezultat zelo nezahtevnih postopkov.

Če je popkovnik že dosegel pomembno velikost - je naredila hernioplastiko, da jo zapre. V primeru, ko nevpravimaya kila, kirurg drži seciranje adhezij oblikovanih zadrži hernial sac notranjih organov, in nato zmanjšali kila nato zašite popkovna obroč. Kirurški poseg med operacijo, ko lahko popkovna kila poveča, če ste že začeli umira telesno tkivo, ki je vsebovana v hernial vrečko.

Operacije s popkovino kile

Pri odraslih se operacija odstranjevanja popkovine kile opravi z uporabo najnovejših in izboljšanih tehnik. Ena od teh je plastika popkovnika. To je premeščanje hernialne vrečke skozi majhne rezine. Po tem kirurg obvladuje kile s posebnim implantatom.

Implantacija ali optićna mreża je izdelana iz posebnega visoko kakovostnega materiala, ki je v telesu dobro uveljavljen. Zelo zanesljiv material praktično izključuje možnost ponovitve. Poleg tega je izvleček po takšnem operaciji na kili mogoč naslednji dan. Na sliki je shematično prikazana tehnika izvajanja plastike s presaditvijo.

Še ena nedavna operacija odstranitve kile je laparoskopija. Ta učinkovita tehnika se bo izognila poškodbam med operacijo. Prednosti laparoskopije:

• Kratek čas rehabilitacije
• Nizka travmatizacija okolnih mehkih tkiv med operacijo
• Nizko tveganje za zaplete.

Zahvaljujoč izpopolnjenim metodam takšno delovanje popkovine kile pri odraslih izključuje možnost recidivov. Laparoskopija, ki jo opravlja strokovni zdravnik, se bo hitro znebila problema in okrevanja.

Vendar ima ta vrsta operacije kontraindikacije. Torej, na primer, bolnike, ki so že opravili operacijo trebuha, laparoskopsko ablacijo ni priporočljivo. Delovanje strangulirane kile opravlja metoda Sapezhko ali Mayo. Po seciranje pregled tkiva izvede od strangulated teles, ki se nekrotične tkivo odstranimo, nato pa izvedemo na plastično popkovna obroča zahteva v posameznem primeru metodi.

Glavne faze odstranitve popkovine kile

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, v posebnih primerih se zateče k anesteziji. Torej, glavne faze operacije:

1. Plastična disekcija tkiv (npr. Laserski)
2. Herniated dissection - disekcija hernialnega portala in hernija
3. Potopitev v trebušno votlino organov, ki so presegli njegove meje
4. Odstranitev popravila kardialne kreme
5. Popravek hernialnih vrat z različnimi tehnikami popkovine plastične kirurgije
6. Šivanje na mišicah, podkožnih maščobah in koži.

Obdobje rehabilitacije pri normalnem zaključku operacije traja le nekaj dni pod nadzorom zdravnika. Kirurg spremlja bolnikovo zdravje v 7-10 dneh po operaciji med posvetovanjem in prelivom. Da bi se izognili ponovitvi in ​​drugim zapletom, so prvič fizične aktivnosti in šport prepovedani.

Po operaciji se bolnik drži počivališča v postelji, se izogibajte nenadnim gibom. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Telo in koža potrebujeta to obdobje pri obnovi sile in funkcij. Zato ne jejte začinjene ali ocvrte hrane. V prvih dneh morate vedno jedli le tekoče kašice, da ne bi vodili telesa v stresno stanje. Malo kasneje morate jesti kašo, lahke juhe, svežo zelenjavo in sadje. Tako se bo telo postopoma navadilo na normalno prehranjevanje. Pravilna prehrana spodbuja čiščenje in izstop iz blata iz telesa.

Če želite izvedeti več o metodah, pogojih in pravilih za odstranjevanje popkovine kile, lahko uporabite medicinske referenčne knjige. Dan vizualne predstavitve tehnike zdravljenja te bolezni si lahko ogledate na tematskem videu:

Na forumih in na medicinskih lokacijah so predstavljeni pregledi ljudi, ki so operirali. Med tistimi, ki so že opravili vse faze kirurškega zdravljenja, večina bolnikov govori o okrevanju, le majhen odstotek pa kaže, da je prišlo do recidiva bolezni. Na žalost je to res, v redkih primerih je resnično mogoče ponovno oblikovati kilo na mestu operacije. Toda to vam ne bi smelo nikakor preprečiti, saj je nemogoče opraviti zdravljenje brez operacije.

Kirurgija za odstranjevanje popkovine kile: indikacije, metode, predelava

Kriza je zelo pogosta bolezen. Po statističnih podatkih, ki jih je leta 2010 pripravila Amurska državna medicinska akademija, "Več kot 20 milijonov operacij se izvaja vsako leto na svetu, kar pomeni od 10 do 15% vseh operativnih posegov na splošno. Potencialni gryadzositelem je vsakih 3-5 prebivalcev Zemlje. Nujnost in zapletenost problema je v tem, da ima vsakih 8-10 bolnikov (v povprečju 10-15% bolnikov) recidiv bolezni. "

V popkovnični kili notranji organi (črevesje, velika žleza - mesto vezivnega tkiva, ki pokriva črevesne zanke) segajo preko trebušne stene v predel popkovca.

Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo le v otroštvu (do 5 let). Kirurgija s popkovino kile je edini učinkovit način zdravljenja bolezni pri odraslih in mladostnikih.

Indikacija za kirurški poseg

Nujna operacija za odstranjevanje popkovine kile se izvaja v naslednjih primerih:

• Stisnila kilo. Ta položaj lahko povzroči zastrupitev, motnje kardiovaskularne in pljučne aktivnosti. Pacient je zaskrbljen zaradi hude bolečine, ki ne gredo, dokler tkiva ne umrejo; Kila se ne prilega, postane tesno na dotik.
• Obstrukcija črevesja. Bolnik občutek krčenja črevesne stene, vendar ne more izprazniti. Lahko ga moti bruhanje, huda bolečina. Razen če se sprejmejo ukrepi, se razvije črevesna nekroza in akutni peritonitis, kar lahko povzroči zastrupitev s krvjo.
• Embrionalna kila (kila, ki se pojavi pred nastankom trebušne stene ploda). Operacija v tem primeru poteka prvi dan po rojstvu zaradi visokega tveganja za nekrozo. Izjema so otroci, ki niso sposobni preživetja.

V drugih primerih se načrtovano delovanje izvaja brez odsotnosti kontraindikacij. Imenuje se ob upoštevanju stanja in potreb bolnika. V nekaterih primerih lahko zdravnik vztraja, da ga čim prej izvaja. Tudi v primeru, da ni naglosti, je bolje, da ne zamujajo in operirajo na prvi priložnosti.

Kontraindikacije

Kirurgija za odstranjevanje popkovine kile se ne izvaja v naslednjih primerih:

1. Starost otrok (do 5 let). V povojih obstaja možnost, da bi s svojo rastjo telesa izginila kila. Če torej ne povzroča resne tesnobe in ni zapletov, se operacija ne izvaja ali preloži več let. Pomembno!Gre le za nevronske kile.
2. Okužbe v aktivni fazi. Operacija je v tem primeru tveganje, zato se izvaja po popolni sanaciji telesa.
3. Neozdravljive bolezni. Kriza ni nevarna bolezen, še posebej v zgodnjih fazah. Vendar pa njegovo odstranjevanje predstavlja določeno tveganje, ki ga ni smiselno izpostaviti nezdravljivim bolnikom.
4. Nosečnost v drugi polovici leta. Vsaka operacija je stres za telo, ki se ji najbolje izogiba ženska. Zaradi odsotnosti resnih zdravstvenih tveganj zaradi kile je operacija odložena do konca laktacije ali vsaj do rojstva otroka.
5. Hormonski in srčni napad. Anestezijo v tem stanju je težko prenašati, zato pacienti običajno niso izpostavljeni podobnim tveganjem.
6. Motnje v kardiovaskularni in pljučni aktivnosti.
7. Ogromna kila pri osebah, starejših od 70 let. V tem primeru je potreben obširen kirurški poseg, ki ga starejši ljudje slabo dopuščajo.
8. Ciroza jeter s komplikacijami.
9. Varicne vene požiralnika.
10. Diabetes v odsotnosti učinka insulina.
11. Ledvična odpoved v hudi obliki.

Pomembno! Vsak primer obravnava zdravnik posebej. Samo strokovnjak se mora odločiti, ali morebitni učinki operacije presegajo tveganja za bolnika ali ne.

Priprava na operacijo

Pacient potrebuje mesec pred načrtovanim kirurškim posegom:

• Da bi opravili analizo krvi, urina;
• Pridobiti od zdravnikov-specialistov v prisotnosti kroničnih bolezni sklep o rešitvi operacije;
• Se posvetovati z ginekologom (ženskami);
• Izvedite ultrazvok trebušne votline;
• Prehod EGDS (esophagogastroduodenoscopy - "požiranje cevi") ali za rentgensko slikanje želodca;
• Izdelavo fluorografije in odstranitev elektrokardiograma;
• Za sprejem zaključka terapevta.

3 dni pred operacijo, morate prenehati jemati denar, ki redči kri. Preden greste v bolnišnico ali v zdravstveni dom, morate opraviti vse higienske postopke, priporočamo, da se obrijejo trebuh in pubis (v nasprotnem primeru bo medicinska sestra to storila). Zjutraj moraš zapustiti pijačo in jesti.

Sprememba delovanja in potek ravnanja

Načelo kirurškega posega

Operacija se lahko izvede pod vodnikom (v veno) ali lokalno anestezijo (območje okoli popka je obrezano). Ta trenutek obravnava ločeno z zdravnikom. Z prevodno anestezijo so bolni občutki izključeni, a po operaciji se bolnik počuti še slabše, pozornost je prekinjena in prisotna je šibkost. Z recidivom bolezni ali nujnim kirurškim posegom se lahko uporabi splošna anestezija z uporabo intratrahealne cevi.

Pri načrtovanem kirurškem posegu hospitalizacija poteka praviloma na dan operacije ali dan prej. Bolnica bo morala preživeti 3 do 5 dni. Spodaj so opisane glavne metode kirurškega posega.

Metoda Intraperitoneal Olshausen

Tehnika se uporablja pri zarodnih kilah. Po začetku anestezije kirurg odpre hernija in vrača vso vsebino nazaj v trebušno votlino. Včasih lahko vsebuje jetra, v tem primeru je dodaten rez za njegovo popravo.

Če v hernialni vrečici novorojenčka niso odstranjeni embrionalni organi (črevesni kanal, allantois), jih odstranimo. Tkanine same kile se izločijo. Tkanine se šivajo po plasteh.

Gernioplastika z metodami Sapezko, Lekserja ali Mayo

To je tradicionalni način zdravljenja kile pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih. Različne metode se nekoliko razlikujejo na mestu reza, metodi ločevanja hernialne vrečke in nalaganju šivalov. Izbira je narejena glede na lokacijo in velikost štrline.

Po začetku anestezije kirurg naredi rez takoj blizu kile. Če je majhna, potem pepel skuša ohraniti videz pacienta iz estetike.

Kirurg ščiti hernialni vrečk iz podkožnega tkiva. Dodeljena je in se avtopsija opravi v predelu materničnega vratu (dejanska odprtina, iz katere notranji organi opustijo). Po tem se vsebina hernialne vrečke (črevesja itd.) "Ponovno napolni" nazaj v telesno votlino. Vrat je prevlečen s svilenimi nitmi. Hernialno vrečko se odstrani. Tkanine, prevlečene s prevleko.

Obdobje okrevanja je precej dolgo in lahko traja eno leto. Takšna tehnika je polna zapletov, katerih tveganje je večje kot pri minimalno invazivnih posegih. Boleče občutke trajajo 2-3 mesece po operaciji.

Delovanje z uporabo mrežnih vsadkov

Tehnologija je bila uvedena v praksi pred približno 30 leti. Izvaja se podobno kot prejšnja metoda: med rutinskim delovanjem se vsebina kile potopi nazaj v trebušno votlino, z nujnim posredovanjem in odkrivanjem žarkov nekroze, se odstrani.

Glavna razlika je, v tkanino se šiva mrežni implantat. Olajša telesno votlino prekomernega tlaka in preprečuje razvoj recidivov. Opla se postopoma napolni s svojimi tkivi, ne povzroča imunskega odziva in se ne razgradi, saj sestoji iz kemično inertnih biokompatibilnih materialov.

Sesalna endoproteza je pritrjena s posebnimi neprepustnimi nitmi. Izdelane so iz peresa. Bolj sodobne tehnike nakazujejo uporabo spenjalnika in pritrditev implantata s tantalnimi sponkami. V tujini se je začela proizvajati mreža z Velcro, kar je dovolj za pritiskanje na tkiva, na katerih je pritrjena.

Laparoskopska kirurgija

Ta vrsta posegov ima dodatne kontraindikacije. Ni priporočljivo za:

• Pri imunskih nepravilnostih, vključno z okužbo s HIV.
• V primeru krvavitev v jetrih;
• Med menstruacijo.

Najpogosteje se laparoskopija uporablja skupaj z protetiko z mrežnim implantatom.

Med operacijo, kirurg ne zareza, ampak tri majhne punkture. Uvajajo posebne cevi - trocar. Največji je v popkovem območju. V njej je postavljen endoskop s kamero in svetlobnim virom. Ostali so uvedeni orodji za potrebno kirurško manipulacijo. Na enem mestu je grasper pripomoček za zajemanje tkiva in dajanje vsadka. V drugi punkti se vstavi naprava za šivanje ali spenjalnik s sponkami.

laparoskopska metoda odstranitve popkovnične kile

Po laparoskopiji je obdobje obnove veliko krajše kot po standardnem postopku. To je posledica manjše poškodbe mišičnega tkiva in manjše nevarnosti poškodb živčnih končičev.

Zapleti

Najpogosteje se pri bolnikih po predhodni operaciji pojavijo naslednji zapleti:

1. Okužba rane. Hernioplastika se nanaša na "čisto" (pomeni odsotnost stika z možnimi patogeni) operacijo, zato antibiotiki po navedenem niso indicirani. Kot preventivni ukrep so predpisani, če je odkrit žarek okužbe ali enkrat pri bolnikih, starejših od 60 let.
2. Seroma. To je otekanje na področju kirurškega posega. Najpogosteje se pojavlja, ko se implantat uporabi kot reakcija organizma na tuje telo. Simptomi vnetja so odsotni. Seroma se je po nekaj tednih samorebila. Ni potrebno zdravljenje. Vendar pa je treba obiskati zdravnika in po možnosti narediti ultrazvok, da izključite ponovitev kile.
3. Hematoma - krvavitev na področju kirurškega posega. Prav tako je všeč, da se serom razreši, vendar v večini primerov zdravniki raje odpirajo rano in zagotavljajo odtekanje tekočine.
4. Nevralgija - disfunkcija živčnih končičev. Zapleti se pojavijo v 10-15% primerov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine, izgube občutka, izgorevanja in srbenja na področju kirurškega posega. Neuralgija praviloma prehaja neodvisno 6 mesecev po obnovitvi živčnih končičev.
5. Paresis (obstrukcija) črevesja. Za preprečevanje je potrebno vzeti sredstva, ki povečajo peristalt, bolnik mora opraviti motorno aktivnost v prvih urah po operaciji - respiratorno gimnastiko.

Ali obstaja možnost kirurškega zdravljenja?

Uradna medicina trdi, da je le s kirurškim posegom mogoče odstraniti kilo. Na mestih ljudskih zdravilcev in njihovih privržencev lahko najdete različna priporočila:

• Sprejem različnih zeliščnih dajatev.
• Smer kila in njegova tesnjenje z lepilnim trakom.
• Sprejemanje semena rajčkov.
• Stisnite gline ali mešanico medu, propolis in jod, ki jih je treba nanesti na kilo.
• Nalivanje hladne vode ali hladne vode s kisom.

Zdravniki opozarjajo - nobena od teh metod nima znanstvene utemeljitve. Poleg tega je odlašanje lahko nevarno, saj vedno obstaja tveganje, da bi se sila kile in razvoj nekroze. Ob prvi diagnozi je treba začeti načrtovati operacijo in ne izgubljati časa na neučinkovite in dvomljive načine.

Samo pri otrocih lahko bolezen prehaja sama po sebi. Ne pozabite, da popkovina kile pri odraslih brez kirurškega posega ni mogoče pozdraviti!

Obdobje rehabilitacije

Z načrtovanimi operacijami in nezapletenimi kili, obdobje ozdravitve poteka brez težav. Pacient lahko jemlje naslednji dan po operaciji. Prvič, bolje je dati prednost enostavno prebavljivim proizvodom v tekoči ali poltekoči obliki. S tradicionalno hernioplastiko se lahko obrnete v posteljo drugi dan, tretji dan pa lahko vstanete in malo hodite.

Kirurgi stare šole včasih priporočajo počitek v postelji - do 2 tedna. Sodobni strokovnjaki takšne taktike imenujejo napačne. Torej, zdravnik medicine. V.V. Zhebrovsky ugotavlja: "Zgodnja motorna aktivnost bolnika preprečuje nastanek tromboembolizma, pljučnice in drugih zapletov s kardiovaskularnih in dihalnih sistemov pacienta." Mnogi tuji kirurgi imajo enako mnenje.

Prehrana naj traja do 2 tedna. Za razbremenitev simptomov bolečine je mogoče predpisati tečaj analgetikov. Med obdobjem okrevanja se lahko priporoči tudi pas ali posebno spodnje perilo. Preprečujejo tveganje za ponovitev bolezni. Ženske lahko po operaciji uporabljajo povoj kot nosilni pas za nosečnice - podoben je njegov učinek.

Kardiovaskularna in pljučna insuficienca se lahko pojavijo v prvih urah ali celo po operaciji pri bolnikih s velikanskimi kili ali pri starejših bolnikih. Za preprečevanje morajo imeti položaj, kjer je glava nad nogami, dihajte navlaženi kisik. V nekaterih primerih se lahko zahteva umetno prezračevanje.

Rehabilitacija pacientov s krvjo kile, ki se izvaja v nujnem ali nujnem stanju, je težka. Da bi preprečili razvoj gnojnega vnetja, so mu pokazali:

• Nosi tesen povoj.
• Dnevni pregled rane, prelivi,
• Odprtine pri razvoju seruma ali hematoma.
• Tečaj antibiotikov.
• Uporaba fizioterapije.

Po izpuščanju morajo vsi bolniki upoštevati omejitev telesne aktivnosti (do 4 mesece). Izhod na delo je možen v 4-6 tednih po operaciji. Če je delo povezano s težko fizično delo, je potreben prenos na drug položaj. Možna registracija invalidnosti.

Video: značilnosti pooperativnega obdobja

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Bolniki, ki nimajo zapletov, praviloma opravljajo operacijo. Zapominjajo, da lahko kmalu vstanete, hitro vrnete v normalno življenje, delate. Nekaterim se zdi težko odločiti o operaciji, poskušajo najti alternativne metode. Bolnikom, ki so šli skozi ta postopek, svetujemo, da se ne potegnejo.

Glavni strah za ženske je kozmetični učinek, njihove izkušnje so povezane s tem, kako se trebuh in popek skrbita za operacijo. Niso vsi zadovoljni s svojim videzom po odstranitvi kile. Šivi in ​​brazgotine lahko izgledajo grdo. Moški se manj zanimajo za to vprašanje, bolj se ukvarjajo z obnovo učinkovitosti in radikalno rešitvijo problema.

Povratne informacije o nastavitvi retikularnega vsadka so zelo različne. Nekateri zdravniki podpirajo njegovo uporabo v vseh primerih, da preprečijo ponovitev bolezni. Drugi obravnavajo to inovacijo s skepticizmom in predlagajo njeno formulacijo le s ponavljajočo kili ali šibkimi, mrtvimi trebušnimi mišicami.

Izbira anestezije odloči bolnik skupaj z zdravnikom. Obstajajo podporniki lokalne in splošne anestezije. V svojih pregledih nekateri bolniki govorijo o neprijetnih občutkih med operacijo, ko so zavedni.

Otroci praviloma reagirajo normalno tako na operacijo kot na anestezijo. Starši imajo veliko več. Vdovci dojenčkov zaradi odstranitve kile iz njih ostajajo, kot iz navadne bolnišnice.

Cena operacije, prejem storitve v skladu s politiko OMC

Odstranitev kile je brezplačna po standardni metodi. Morali boste plačati za ločeno postavitev retikularne proteze. Njena cena je od 5.000 rubljev, odvisno od države izvora.

Laparoskopija z enim dnevom hospitalizacije v Moskvi stane 25 000-40 000 rubljev. Pri uporabi operacije proteznega omrežja bo cena v prestolnici približno 50.000 rubljev.

Pomembno! V nekaterih zasebnih klinikah se lahko bolniki na dan operacije vrnejo domov, ker hospitalizacija postane storitev dražja. Takšen izid je zelo nezaželen. Prvič je potrebno opazovati strokovnjaka.

Operacija s popkovino kile je potreben ukrep. Zato ne čakajte, če sumite na bolezen, se morate obrniti na strokovnjaka in se pogovoriti o prihodnjem delovanju. Da bi izbrali metodo, vrsto anestezije, ustrezno kliniko ali bolnišnico, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, ki vzbuja zaupanje. Izkušnje kažejo, da je ta dejavnik veliko bolj pomemben kot priljubljenost in priljubljenost strokovnjaka.