Kirurška intervencija je edini učinkoviti način zdravljenja popkovine kile pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let. Vsako drugo zdravljenje je pomožno in ne more trajno odstraniti bolnika s kili. Šele po operaciji se popkovina kila popolnoma pozdravi.

Kirurški poseg s popkovim iztrebkom se nanaša na kategorijo precej preprostih, osnovnih operacij; izvaja se tudi v majhnih kirurških bolnišnicah, vključno s podeželskimi, okrožnimi in zasebnimi zdravstvenimi ambulanti. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je visoka, zapleti so izredno redki, okrevanje po posegu je enostavno in hitro.

Nerazumno zavlačevanje in odlašanje zdravljenja popkovna kila lahko povzroči razvoj vpliva - je zelo nevarno za življenje bolnika, za odpravo, ki še vedno potrebujejo operacijo, le da so v sili, bolj resno in dolgotrajno obdobje okrevanja. Če torej kirurg priporoča, da operiramo popkovno kilo - to storite čim prej.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kot je bilo že omenjeno, je kirurški poseg indiciran za vse odrasle z diagnozo za kile popkovna območju, in otroci, starejši od 5 let (do 5 let izboklina lahko zavijemo desno). Otroci, mlajši od 5 let zdravnika (pediater ali kirurg), lahko priporoči tudi kirurški poseg (če je izboklina zelo velikega povečanja ali se nagiba k kršitve).

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za operacijo:

Bolnikovo stanje, v katerem je operacija potencialno bolj nevarno kot živeti s kilo: (. Bolezni srca, možganov, strjevanje krvi in ​​drugih) globoke starosti, hude kronične bolezni.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni: v takih primerih je kirurški poseg začasno preložen (do trenutka okrevanja).

Nosečnost je relativna kontraindikacija. Z nezapletenimi izbruhi, ki so se pojavili na ozadju nosečnosti ali so obstajali pred njeno uvedbo, vendar niso operirali na - kirurški posegi so začasno odloženi. In če se popkovna kila po porodu ne spontano opomore, se priporoča ženska za kirurško zdravljenje.

Če obstajajo kontraindikacije, se kirurško zdravljenje še vedno izvaja v primeru zapletov (krvavitev, krvavitev).

Vrste operacij

Operativno zdravljenje popkovnične kile poteka na dva načina:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

V operativnem postopku se popkovina poprili, kraj njegovega izhoda (hernialnih vrat) pa je šivanje, vlečejo pacientove lastne tkiva

Herniated vrata zaprta s sintetično mrežno vsaditvijo

Intervencije se lahko izvajajo s širokim dostopom (en rez pod patojem ali ob njej) ali laparoskopsko.

Hernioplastika s širokim dostopom

Ko je laparoskopska intervencija, kirurg naredi 2-3 majhna reza za injiciranje z uvedbo posebnega medicinskega pripomočka - endoskopa z optičnim sistemom za vizualno kontrolo in potrebnimi kirurškimi instrumenti.

Najbolj varčen in učinkovit je endoskopsko delovanje z vgradnjo implantata iz notranjosti. V primerjavi s tradicionalno metodo, ko uporabljamo neprepustno tehniko z endoskopskim dostopom, se obdobje okrevanja po operaciji skrajša in verjetnost ponovitve (ponavljajočega izhoda pelodne kile) je močno zmanjšana. Glede na povratne informacije pacientov so laparoskopske intervencije veliko lažje prenesti in na začetku niso tako zastrašujoče kot odprti posegi.

Glavna pomanjkljivost laparoskopske intervencije z namestitvijo omrežja je višja cena. Če so cene za tradicionalne plastike v razponu od 10-15 tisoč rubljev (in ob prisotnosti politike CHI se izvaja brezplačno), potem laparoskopsko delovanje bo stalo približno 20-30 tisoč rubljev.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se lahko popkovna kila ponovno pojavi. Tveganje ponovitve s tradicionalno operacijo na majhnem izbruhu je približno 10%, pri velikih formacijah pa se poveča na 30%. Uporaba neprepustne tehnike spremlja ponavljajoče sproščanje izbruha v 2-5% primerov.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev in pospešili postopek okrevanja po kirurškem zdravljenju, morate upoštevati tri preproste predpise:

Sledite prehrani. V treh dneh po operaciji, bolnik poje pol-tekočo hrano, in v prihodnosti bi moral vztrajati do hrane, ki spodbuja redno gibanje črevesja, saj lahko zaprtje vodi do razhajanja šivov ali ponovitev bolezni.

Nosite povoj (1 mesec pri namestitvi mreže in 3 do 6 mesecev s plastjo za raztezanje).

Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu, zlasti na trebušni stiskalnici (med letom).

Zaključek

Če imate popkovino kilo in zdravnik priporoča kirurško zdravljenje - ne zamujajte. Čim prej opravimo operativno zdravljenje, manj tveganja za zaplete in lažje bo minilo. Ampak ne pozabite, da tudi po uspešnem operiranju se lahko patologija ponovno pojavi, zato poskušajte preprečiti učinek vznemirljivih dejavnikov (zaprtje, prekomerna teža, obremenitve na trebušnem tisku).

Avtor: Svetlana Larina

(spodnji blok lahko premikate desno do konca)

Obdobje okrevanja in operacija za odstranitev popkovine kile

Operacija s popkovino kile je edina učinkovita metoda zdravljenja. To je posledica dejstva, da ob odsotnosti pravočasne diagnoze in sprejemanja ukrepov obstaja velika verjetnost kršitve hernijske vsebine in nastanka nepopravljivega izcedka.

Učinkovito in varno je odstraniti nastavek, ko se še vedno prosto napolni. To zahteva najmanjšo količino kirurške manipulacije v obliki preprostega šiva popkovine.

Za takšno patologijo kot popkovnična kila je obvezno merilo priprava na operacijo, brez katere je nemogoče doseči popolno okrevanje. Predoperativni priprave sestavljajo naslednje dejavnosti:

• splošna analiza urina in krvi;
• analiza za sifilis, hepatitis in HIV;
• biokemijski test krvi;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• elektrokardiogram in koagulogram.

Kdaj je operacija potrebna?

Ko je popkovinski obroč razširjen po velikosti, postane potrebno načrtovati zaprtje plastike. Če je iztisnjenje nepopravljivo, je treba takoj odstraniti popkovo kilo. Kadar je iztisnjenje nepopravljivo, obstaja velika verjetnost zapletov. Zato kirurškega posega ne smemo odložiti.

Ko je oblika kile omejena, se obseg kirurških manipulacij močno poveča, zlasti z razvojem nekroze tkiv notranjih organov v hernialni vrečici. Na splošno so z umbilikalno kili kršene črevesne zank, zaradi česar postanejo nekrotični, kar zahteva njihovo odstranitev.

Katere operacije so možne?

Odstranitev popkovnične kile je operativno izvedla od začetka prejšnjega stoletja. Pred tem sta se pogosto uporabljala dva načina korekcije patološkega štrlenja:

1. Po metodi Maya - postopek poteka pod splošno anestezijo s pomočjo več kosov kože okoli popka. Postopek:
   • Izvajanje kosov z zasegom odvečnih maščob, ki jih je treba odstraniti.
   • Ločitev podkožnega tkiva iz aponeuroze na razdalji nekaj centimetrov.
   • Odrezanje hernije vrečke, ločitev adhezivov in potopitev sproščenih notranjih organov v votlino peritoneja.
   • Odstranitev kardialne vrečke in šivanje roba vodoravno.
   • Šivanje robov aponeuroze, ki obdajajo popkovnik.
2. Po metodi Sapezhko - potek kirurške manipulacije ima 80-odstotno podobnost s prejšnjo metodo. Razlika je v tem, da se robovi veznega tkiva prekrivajo v predelu vzdolžne plasti trebušne plasti po plasteh. To pomeni, da zožimo popkovni obroč, uporabimo dve plasti, ki sta v navpični smeri. Ta način delovanja je učinkovitejši od prejšnjega, ker omogoča neposredne mišice trebuha, da se uskladi, kar zmanjša intraabdominalni tlak.

Metoda Sapezhko je neučinkovita pri zdravljenju ljudi s prekomerno telesno težo. To je posledica dejstva, da navzkrižni rezki v prisotnosti velikega trebuha ne morejo popolnoma odpraviti napak. V tem primeru je priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje po metodi Mayo.

V nekaterih primerih se kirurgija za popkovnično kilo konča z odstranitvijo popka. Takšne manipulacije praviloma o tem govorijo vnaprej s pacientom. Operacije na Mayo in Sapezkom so trenutno varne. To je posledica dejstva, da je obdobje okrevanja po teh kirurških posegih znatno odloženo (do enega leta), kar povečuje tveganje zapletov. Nesmoderne načine za odpravo popkovega izcedka spremljajo tudi pojavi recidivov bolezni. To je posledica dejstva, da priporočila po operaciji vsebujejo postavko o prepovedi fizične aktivnosti, kar sčasoma vodi do atrofije mišic peritoneja.

Sodoben pristop k kirurškemu zdravljenju

Trenutno plastično kirurgijo popkovnične kile opravljamo z namestitvijo retikularnih vsadkov na področje šibkosti peritonealnih mišičnih sten. Danes obstajata dva načina za izvedbo takega postopka:

• Vgradnja implantata nad aponeurozo in popkovim obročem v podkožje. Ta plastika učinkovito popravlja celo velike hernialne vratove.
• Vgradnja mreže pod aponeurozo. Ta način korekcije je najbolj zanesljiv, saj izključuje razvoj ponovitve bolezni.

Laparoskopska kirurgija

Laparoskopija popkovine kile je najvarnejši način za odpravo izcedka. Podobna hernioplastika je bila uporabljena pred približno 20 leti.

Sedanja raven te operacije je precej višja kot prej, vendar v vseh primerih ta možnost ni mogoče odstraniti popkovine kile. Z večjimi velikostmi izstopanja so kirurške manipulacije te vrste bistveno zapletene.

Razlog za to so kose za trošarje, ki otežujejo dostop do zgornjih plasti hernialnega tkiva. Umbilična kila po operaciji zaprtega tipa se redko pojavlja. Obdobje izterjave v tem primeru poteka hitro in brez zapletov.

Laparoskopija ima več vidnih prednosti pred odprtimi kirurškimi posegi:

• Hitro celjenje pooperativnih ran.
• Minimalna poškodba okoliških tkiv.
• Zmanjševanje verjetnosti adhezivov v postoperativnih procesih.
• Hitra sanacija.
• Odsotnost brazgotin na področju kirurških odprtin.
• Hitro vračanje bolnikov v polno življenje.
• Možnost kombiniranja kirurških manipulacij.

Obnovitveno obdobje po operaciji

Rehabilitacija po operaciji zahteva profesionalen pristop k zdravljenju. Če po odprtih kirurških posegih ne pride do zapletov, se obdobje obnove podaljša za nekaj dni.

Posteljni počitek po operaciji za popkovnično kilo je potreben več dni, ki ga bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom. Po laparoskopiji se v večini primerov bolniki vrnejo domov v nekaj urah po koncu kirurških posegov.

Če je temperatura po operaciji odsotna, se bolnik izprazni domov. Sprva je obvezno, da pacient nosi povoj, da se prepreči ponovitev bolezni in ohranja nepremostljivost pooperativnih šivalov.

Za 10 dni mora pacient obiskati polikliniko za obleke. Da bi pospešili okrevanje po operaciji, so predpisana naslednja zdravila in postopki:

• antibiotiki;
• anestetiki;
• fizioterapija.

Uspešno izterjavo je odvisno od bolnikovega izpolnjevanja obveznih receptov. Zdravstvena priporočila obsegajo spoštovanje prehrane in ohranjanje fizičnega vpliva na mišice na področju peritoneuma.

Prehrana po operaciji za popkovnično kilo bi morala biti delna in obrokov dnevno - vsaj 4-5. S tem je mogoče zmanjšati verjetnost povečanega pritiska v peritonealni regiji in s tem preprečiti ponovitev bolezni. Diet po odstranitvi popkovine kile je sestavljena iz živil z nizko vsebnostjo maščob. Žgane in vroče so popolnoma izključene.

Da bi povečali peristaltis v črevesju, je priporočljivo, da dieto pripravite tako, da dan telo dobi več ogljikovih hidratov in beljakovin kot maščobe. Ta pristop pomaga preprečiti zaprtje, kar je vzrok za ponovitev bolezni.

Priporočila o prehrani

S to patologijo prehrana po operaciji vključuje uporabo naslednjih živil:

• za 2 dni je priporočljivo jesti izključno tekočo hrano;
• uporabljajte samo naravne izdelke, ki vsebujejo veliko naravnih antioksidantov (morski sadeži, oljčno olje, zelenjava in sadje);
• zelo koristno je, da uporabimo poparke na divjih vrtnicah;
• priporočamo, da se osredotočimo na juhe, zelenjavne juhe in lahke žitarice;
• Za okrepitev mišičnega tkiva v prehrani bi morali vključevati beljakovinske jedi (ajda, piščančje jajce, pusto meso, ribe);
• Mlečni izdelki so dovoljeni le z majhno vsebnostjo maščob.

Pravilna prehrana lahko zmanjša čas obnove. Postopoma se lahko prehrana vključi v bolj tradicionalne jedi in jedi. V normalnem, običajnem stanju, se bolniki vrnejo postopoma. Koliko časa bo potrebno za rehabilitacijo po odstranitvi popkovine kile je odvisno od metode izvajanja kirurškega posega in učinkovitosti postoperativnega zdravljenja. V rehabilitacijskem obdobju je pomembno tudi prizadevanje samega bolnika in upoštevanje zdravniških receptov.

Umbilična kila: simptomi in zdravljenje pri odraslih

Umbilična kila je patološka izboklina trebušne votline skozi popkovni obroč, ki lahko izgine ali znatno zmanjša velikost s horizontalnim položajem telesa. Ta bolezen pri odraslih se pojavi pri 6-10% populacije in je pogostejša pri ženskah, za razliko od moških.

Prvič, popkovna kila je majhna, izginja v položaju ležeče, se zlahka osveži. Toda sčasoma se lahko popkovnični prstan širi bolj in bolj, kila raste. Njena vsebina je najprej omentum, nato pa tanka čreva. Ampak čas gre, vendar se oseba ne zdravi. Pupka se zvišuje tako, kot da sploh ne. Potem pride čas, in kila več ne ustreza.

Zdravljenje popkovnične kile pri odraslih se izvaja samo kirurško, ne glede na simptome. Sodobne metode delovanja kile lahko razdelimo na dva načina - namestitev retikularnega vsadka in šivanje hernialnih vrat. Te metode praktično ne puščajo brazgotin na telesu in obdobje okrevanja po operaciji je od 1 do 5 dni. Po operaciji se lahko bolniku predpiše prehrana, ki dolgo časa omejuje telesno napor.

Vzroki

Umbilična kila se pojavi, ko se moti ravnovesje med intraabdominalnim pritiskom in zmožnostjo zidov trebuha, da bi se izognili. V preprostem smislu to pomeni, da lahko šibke mišice trebuha vodijo do kile, če oseba dvigne uteži in močno utrdi. V medicini sta razvrščeni dve kategoriji dejavnikov, ki vodita do kile:

1. Predispozicija. V tej kategoriji so dejavniki, povezani z oblikovanjem človeka - na primer dedno, določeno strukturo telesa, starostjo in spolom. Tako je pri nosečnicah razvoj kile zelo verjeten zaradi intraabdominalnega tlaka.
2. Generiranje. Ta kategorija dejavnikov prispeva k povečanemu intraabdominalnemu tlaku. Zaradi njih je zaradi kile - na primer pri dvigovanju bremena, močnem kašlju, dolgotrajnem zaprtju itd.

Tako je popkovina hernija pri odraslih pogost pojav, simptomi bolezni imajo značilne lastnosti in običajno ni težko razlikovati herne z drugimi vrstami kile.

Simptomi popkovine kile pri odraslih

Pembulno kilo vedno spremljajo vizualni simptomi, zato ni težko opaziti začetka njegovega videza, ki je pozoren na zdravje.

Mala kroglasta štrlina v pupku morda ne bo takoj pritegnila vaše pozornosti. In medtem - to je prvi znak razvoja popkovine kile pri odraslih. V stanju počitka, ki leži na hrbtu, ta oteklost izgine, pri kašljanju pa napetost v želodcu.

Sprva je to izobraževanje enostavno vzpostavljeno. Nato začne postopek adhezije in smer kila v trebušno votlino postane nemogoča. Pri dvigovanju uteži ali drugem fizičnem stresu, povezani z napetostjo trebušnih mišic, obstajajo značilne bolečine pri vlečenju. Podobni simptomi se čutijo med odstranjevanjem, še posebej v primeru zaprtja.

Če kila pri odraslih doseže precej veliko velikost, ki preneha ponovno polniti v trebušno votlino, se simptomi poslabšajo: pojavijo se zaprtje, bruhanje in krvavitev uriniranja. To bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V odsotnosti kirurškega zdravljenja je mogoče razviti nevarne zaplete, grožnje vnetja, poškodbe tumorja, razvoj kopostaza.

Kaj je potrebno za diagnozo?

Umbilična kila je bolezen, ki jo zdravi kirurg. Bolnike, ki prihajajo z značilnimi simptomi, najprej pregledajo zdravniki, preučujejo se klinične manifestacije bolezni. Za potrditev diagnoze specialist pogosto dodeli nekaj dodatnih študij.

Sodobne informativne metode raziskovanja vključujejo naslednje:

1. Rentgenski pregled dvanajsternika in želodca;
2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografija z uvedbo kontrastnega medija v trebušno votlino;
4. Ultrazvočni pregled formacije kile.

Popkovna kila v njegovih oblikah, podobnih simptomov nekaterih benignih tumorjev podkožnega tkiva (lipoma, dermatomi, dermatofibromas), kongenitalne abnormalnosti v popkovna obroču, je zelo redka v tem območju trebuha se lahko pojavijo ločeno metastaze malignih tumorjev praktično vseh organov in organskih sistemov.

Zato, ko se pojavijo kakršni koli izbruhi v popkovnici in popkovničnem prstanu ali pa nekoliko daleč od nje, se za nasvet posvetujte s kvalificiranim kirurgom.

Kako izgleda popkovina?

Kršitev popkovine kile

Slabo kilo pri odraslih je lahko prizadeta. Takšni manifesti so značilni za starejše, ker se pogoji za kršitev kile manifestirajo s časom in čim dlje obstaja kila, večje možnosti za kršitev.

Kršitev kile se lahko pojavi pri kateri koli velikosti tvorbe. Glavni simptom je oster manifest bolečine na območju hernialnega izcedka, kot tudi nezmožnost popravljanja kile, ki je bila prej preprosto nastavljena.

Če se kršijo črevesne zank, se lahko pojavijo simptomi, značilni za stanje akutne obstrukcije črevesja.

Zdravljenje popkovnične kile

Zdravljenje nastajajoče popkovine kile pri odraslih mora biti obvezno. Če se ne zdravi pravočasno, lahko pride do resnih posledic - kršitev.

Konzervativna terapija se uporablja le v odsotnosti zapletov in tudi, če ima pacient kontraindikacije za operacijo:

• akutne bolezni;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• bolezni srca in ožilja;
• velika gestacija.

Odvisno od faze razvoja je izbrana ena izmed načinov kirurškega zdravljenja:

• plastične kapi s krvjo, ki uporabljajo lastna tkiva bolnika;
• delovanje z uporabo sintetičnih vsadkov;
• Laparoskopska hernioplastika z uporabo sintetičnih implantatov (mreža).

Kako zdraviti popkovnično kilo v vsakem primeru bo odločil kirurg. Danes so laparoskopske tehnike hernioplastike vse bolj razširjene in bolj priljubljene. Odstranjevanje popkovine kile med minimalno invazivnim kirurškim postopkom ne omogoča samo popolnega odstranjevanja neoplazme, ampak ima tudi več prednosti, na primer kratko obdobje rehabilitacije, majhno verjetnost zapletov.

Raztezanje hernioplastike

Operacija kirurškega presadka je priporočljiva za majhne popkovine kile, do 5 centimetrov v velikosti. Operacija je hitra, pogosto pod lokalno anestezijo. Med kirurškim posegom kirurg obnovi anatomsko razmerje tkiv, krepi šibke točke trebušne stene. Za to vrsto zdravljenja so zapleti redki.

Glavne pomanjkljivosti te metode zdravljenja so:

1. Dolgo obdobje rehabilitacije. Po tej vrsti operacije lahko rehabilitacija traja do enega leta. Priporočljivo je, da omejite telesno aktivnost, vadbo.
2. Pogoste recidivi. Pojav ponavljajoče popkovine kile na istem mestu. Po nekaterih podatkih je pogostost takih zapletov pri zdravljenju majhnih kiln 5 do 20%. In pri zdravljenju popkovih kilij velikih velikosti in povsem do 30-50%.
3. Prisotnost pooperativne brazgotine. Tudi pri uporabi operacije s pomočjo metode Sapezhko se kila odstranjuje skupaj s popkom. To povzroči znatno kozmetično napako.

Nenasičena hernioplastika

Zdravljenje kile z implantati - tkano mrežo - se imenuje tudi ne-stretch plastike. Metoda je optimalna za velike kile. Endoproteza krepi hernealne vratove. Operacija daje zelo dober rezultat: ob upoštevanju priporočil zdravnika se relapsi praktično izločijo. Če želite obnoviti bolnika, potrebujete najmanj časa.

Prednosti tehnike so naslednje:

1. Kratek čas rehabilitacije. S to tehniko je od sedem do dvajset dni. Prvega dne po operaciji lahko pacient izstopi iz postelje in jesti. Tretji dan lahko opazujete običajno prehrano.
2. Odsotnost kozmetične napake v obliki pooperativne brazgotine.
3. Nizka frekvenca recidivov. Po nekaterih podatkih je do 1%.
4. Odsotnost podaljšanega sindroma bolečine v pooperativnem obdobju.
5. Nizka travmatična kirurgija, možnost njenega vedenja s sočasnimi somatskimi boleznimi.

Laparoskopska hernioplastika

V laparoskopski kirurgiji se uporablja tudi retikularni implantat, ki se vstavi skozi prebadanje v trebušni steni.

Kirurg ne naredi velikega reza, kar znatno skrajša obdobje postoperativne rehabilitacije. Po ocenah je ta operacija najbolj primerna za odrasle bolnike.

Vendar obstajajo nekatere težave. Za izvedbo laparoskopske hernioplastike so potrebna posebna oprema in usposobljeni kirurgi. Ta možnost ni v nobeni bolnišnici. Operacije s punkcijo so kontraindicirane pri bolnikih s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema, z velikim širjenjem popkovca.

Rehabilitacija po operaciji

Običajno, če operacija poteka brez zapletov, lahko pacientu vstane na prvi dan.

1. V pooperativnem obdobju je prikazan poseben povoj (pri uporabi retikularnih vsadkov - približno mesec dni).
2. Ob 10-14 dnevu lahko začnete prakticirati terapevtsko gimnastiko, vendar je prepovedano opravljati vaje za trebušno stiskalnico.
3. Po operaciji se vsakodnevni prelivi opravijo, šivi se odstranijo 7. dan (če se ne rešijo).
4. Bol je predpisano zdravilo proti bolečinam.
5. Zdravnik lahko tudi predpiše antibiotike, vitamine, imunomodulatorje.

Po operaciji se morajo bolniki izogibati telesnemu naporu in kakršnim koli aktivnostim, ki povzročajo napetost mišic v trebušni steni.

Umbilična kila pri odraslih: pregledi po operaciji

Vzeli smo nekaj pregledov odraslih bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev dimeljske kile.

1. Že tri leta sem opravil operacijo popravljanja kile. Vse je bilo v redu, dokler me ni bilo strah in kričalo - od nenadnega seva kile se je spet pojavilo. Izvedli smo operacijo s pomočjo napetosti hernioplastike, zdaj bom vztrajal pri nameščanju mreže. Zdravnik je bil zelo pameten, je vse povedal in pokazal, prepričan, da bo vse v redu.
2. Hitro so me brali, toda pod splošno anestezijo. Takoj, ko sem zapustil anestezijo, sem takoj hodil po bolnišnici, mislim, da bodo vsi ostali enaki. Zdravnik je pisal v 6 dneh, dovolil vse, razen dviganja uteži in telesne vzgoje - nekaj časa je bilo treba pozabiti na jogging...
3. In moja kila je delovala pred 4 meseci. V bolnišnici so bili hranjeni le 2 tedna (1 teden so opravili potrebne teste, potem je bila operacija izvedena in preostanek časa sem bil obnovljen). Dan po operaciji je lahko hodila sama, ni bila posebej boleča. Zdravnik je dovolil, da dvigne ne več kot 4-6 kg, zato morate narediti še 6 mesecev.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Včasih so operacije kontraindicirane ljudem iz več razlogov. V tem primeru zdravniki priporočajo, da odrasli nosijo povoj iz popkovine kile. Pomaga ohraniti trebušno tkivo in verjetnost, da se povečanje ne bo večalo, zmanjša.

Masažo lahko tudi masirate. Cilj postopka je povečati tonus mišic. Priporočeno:

• podganjajo trebuh (v smeri urnega kazalca);
• lahno mravljinčenje v bližini popkovine;
• trljanje mišic trebušne stiskalnice;
• enostavno sproščujoče gnezdenje.

Fizična obremenitev mora biti zmerna - preobremenitev lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Kako se operacija izvaja s popkovino?

Umbilična kila je patologija, v kateri se notranji organi nahajajo zunaj prednjega trebušnega zidu, prodirajo skozi odprtino, ki se nahaja v območju popkovine. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Če se pojavijo znaki in simptomi bolezni, se morate posvetovati s kirurgom. Kirurgija za odstranitev popkovine kile ima indikacije, kontraindikacije in posebnosti postoperativne oskrbe.

Simptomi in znaki

Glavna značilnost je štrlenje majhnih velikosti v območju popkovega obroča, ki se povečuje v pokončnem položaju in izgine v položaju, ki je nagnjen.

Obstaja preprost test za določanje prisotnosti popkovine kile. Kazalec na popku mora biti postavljen v položaju, ki je nagnjen. Kadar je občutek neuspeha, pa tudi občutek potiska z mišično napetostjo, lahko trdimo, da je bolezen prisotna. Po taki manipulaciji je treba nemudoma obiskati kirurga, ki bo predpisal dodatne metode raziskovanja in, morda, odstranitev kile.

Drugi simptomi bolezni vključujejo:

• širjenje popkovnika;
• bolečine med vadbo;
• slabost.

Diagnoza popkovine kile

Če želite natančno diagnosticirati, se obrnite na izkušenega kirurga. Glavne metode diagnoze popkovine kile vključujejo:

• pregled s strani kirurga;
• radiografija;
• gastroskopija;
• Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
• Ultrazvok.

Na podlagi teh metod lahko študija natančno diagnosticira in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Priprava na operacijo

Če želite odstraniti operacijo popkovnične kile, kirurg imenuje po natančni diagnozi in določitvi bolnikovega stanja. Da bi zagotovili, da je vse dobro in brez zapletov, je potrebna kvalificirana predoperativna priprava. Sestavljajo ga naslednje dejavnosti:

• dostava splošne analize krvi in ​​urina;
• biokemijski test krvi;
• krvni test za HIV in spolne bolezni;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• koagulogram;
• elektrokardiogram.

Indikacije

Kirurgija za odstranitev kile je potrebna pri prvih znakih njenega videza. Odstranitev popkovine kile pri odraslih je treba opraviti čim prej, če je ta štrlina nepovratna. Hkrati se poveča tveganje za zaplete, zato je kirurgija predvidena za zelo bližnjo prihodnost.

Zaostrena popkovina kile zahteva bolj zapletene kirurške manipulacije. Še posebej v primeru, da obstaja sum na nekrozo tkiv notranjih organov, ki se nahajajo v hernialni vrečici. Praviloma se v tem primeru pojavi kršitev črevesnih zank. Če bolnik pravočasno ne odide do zdravnika, zanke postanejo mrtve, zato kirurg dodatno kirurško odstranjuje.

Vrste in značilnosti operacij

Umbilična kila se je naučila odstraniti pred več kot sto leti. Na začetku sta bila uporabljena dva načina korekcije te patologije.

Mayo Way

Ta postopek je sestavljen iz več rezov na območju popka. Glavne faze operacije:

1. Izvedene rezine z zasegom odvečnih maščobnih depozitov, ki so predmet odstranitve.
2. Ločitev podkožnega tkiva iz aponeuroze.
3. Hernialno vrečko se razreže, lupine so ločene, notranji organi pa se vrnejo v peritoneum.
4. Hernialno vrečko se odstrani.
5. Šivanje poteka horizontalno od robov vrečke.
6. Robovi aponeuroze, ki obkrožajo popkovino, so šivani.

Metoda Sapezhko

Na splošno je takšna operacija 80% podobna prvi. Ta metoda se odlikuje s šivanjem robov veznega tkiva v predelu vzdolžne stene trebuha. V tem primeru se manipulacije izvajajo po plasteh. Proces uporablja dva navpična sloja.

Ker se intraabdominalne mišice izenačijo, se tlak zmanjša. Zaradi tega je ta metoda bolj učinkovita in varna. Vendar pa ni primeren za popolne bolnike. To je posledica dejstva, da vertikalne zareze ne morejo popolnoma odpraviti napak. Zato je priporočljivo, da se debelim ljudem uporabi metoda Mayo.

Surgery za popkovno kilo lahko vključuje odstranitev popka. Kirurg najprej razpravlja o tem vprašanju s pacientom. Kirurško odstranjevanje kile po metodi Mayo in Sapezhko v našem času praktično ni izvedeno. To je povezano z dolgo obdobje okrevanja, pa tudi z velikim tveganjem pooperacijskih zapletov. Poleg tega je po izvedbi takšnih operacij velika verjetnost ponovnega razvoja patologije. Zato je priporočljivo dati prednost bolj sodobnim in učinkovitim metodam kirurškega posega.

Sodobne metode

Če je pri odraslih popkovina, je operacija lahko izvedena na bolj inovativen način. Te vključujejo:

1. Namestitev mreže za aponeurozo. Najbolj zanesljiva in varna metoda, ki zagotavlja odsotnost ponovitve patologije.
2. Vgradnja implantata pod aponeurozo in popkovim obročem. Uporaba te vrste operacij vam omogoča, da odstranite kiljo celo zelo veliko.

Laparoskopska kirurgija

Najvarnejši način odstranjevanja popkovnične kile je laparoskopska kirurgija. Komplikacije s to manipulacijo so izredno redke. Aktivno se uporablja več kot 20 let. Vendar pa z veliko količino iztrebkov uporaba te metode ni vedno priporočljiva.

Laparoskopska kirurgija ima več prednosti:

1. Minimalna poškodba.
2. Hitro obdobje okrevanja.
3. Hitro zdravljenje.
4. Minimalno tveganje adhezij.
5. Odsotnost brazgotin in brazgotin.
6. Hitro okrevanje vseh telesnih funkcij in vrnitev v normalno življenje.
7. Laparoskopska kirurgija vam omogoča kombiniranje več kirurških manipulacij.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji odstranitve popkovine kile bo v bolnišnici še nekaj dni. Pojdi ven iz postelje naslednji dan. Če ni neprijetnih simptomov, se lahko bolnik nekaj dni kasneje vrne domov. Če se pojavijo zapleti, boste morali vzeti antibiotike in ostati dlje v bolnišnici.

Da bi preprečili ponovitev popkovine kile po operaciji, je priporočljivo nositi poseben povoj. Fizična vadba je pomembna. Tek, plavanje in hoja so dovoljeni že po 2-3 tednih po odvajanju iz bolnišnice. Dvižne uteži so dovoljene šele po 4-6 tednih. V prvih tednih morajo biti vsa bremena zmerna in odmerjena.

Diet

Po operaciji na dimeljski kili morate pazljivo nadzorovati prehrano. Treba se je držati prehrane, ki ne vodi do zaprtja in povečane proizvodnje plina. Zato je priporočljivo izključiti dimljene izdelke, marinade, maščobo in ribe, pekovsko pecivo, črni kruh, stročnice, mastne mlečne izdelke, gobe, suho sadje, oreške in koruzno moko. Prve dni je treba zavreči tudi iz jedi redkev, poperja, jajčevca in zelja.

Na negativen način na stanje šiva vpliva povečana peristaliza v črevesju. Zato je treba jesti hrano, ki ne poveča količine iztrebkov. Priporočljivo je, da se vlaknine porabijo v majhnih količinah. Povedati moram, da ga tudi ni treba popolnoma opustiti. Vlakna so potrebna za boljše praznjenje črevesja.

Od sadja bo treba izključiti grozdje, banane in breskve. Poleg tega boste morali nekaj tednov pozabiti na alkohol, kvass, kavo in močan čaj. Skladnost s takšno prehrano bo pospešila okrevanje in zmanjšala tveganje pooperacijskih zapletov.

Prehrana mora vključevati nizko vsebnost maščob, mesnih rastlin, žitaric, skuta, mehko kuhanih jajc, jajčnega belega ometa, včerajšnjega pšeničnega kruha, parjene zelenjave.

Edini način za zdravljenje popkovine kile je operacija. Uporaba sodobnih tehnik pomaga zmanjšati tveganje za negativne posledice ali zaplete. Pomembno je in postopno zdravljenje, katerega spoštovanje vam omogoča, da se v najkrajšem možnem času vrnete v polno življenje.

Kirurgija za odstranjevanje popkovine kile pri odraslih: priprava in izvajanje

Umbilična kila - skupna patologija, ki se kaže predvsem v otroštvu. Zaradi vpliva določenih dejavnikov se lahko pri odraslih razvije kila. V otroštvu je terapija uporaba zdravil. Odrasli za odpravo patološke neoplazme imenovani kirurški poseg.

Klinična slika z umbilikalno kilo

Pri popkovnični kili se razume patološki proces, v katerem organi trebušne votline izstopajo skozi popkovino. V tem primeru se štrlenje močno zmanjša, ko oseba pridobi vodoravni položaj. Patologija je najpogostejša pri ženskah.

• prekomerna telesna teža
• večkratna nosečnost
• travmatične poškodbe
• dolgotrajne ključavnice
• intenzivno telesno aktivnost
• tumorska patologija

Vpliv teh dejavnikov povzroča motnje delovanja mišičnih tkiv, ki imajo trebušne organe v naravnem položaju. Zaradi tega se štrlijo v popkovnično regijo. Velikost kile znaša od 1 do 20 cm in več. V redkih primerih se pojavi patologija več kot 10 cm.

Umbilično kilo spremljajo številne simptomatske manifestacije. Njihova narava je odvisna od velikosti patologije, prisotnosti abdominalnih adhezivov, oteževalnih procesov, vključno s kršenjem hernija.

1. Videz izbruha. Vizualno ga je mogoče identificirati v zgodnjih fazah bolezni. Koža, ki poteka preko popkovnega obroča, je enostavno vstavljena. Ko se vzame vodoravni položaj, postane patologija nevidna. Pacient ne doživi nobenega neugodja in med nosečnostjo mnogi ženske verjamejo, da je odstopanje povezano z naravnim povečanjem trebuha.
2. Oblikovanje adhezivov. V kasnejših fazah patologije nastanejo adhezije v trebušni votlini. Preprečujejo hrbtenico. Hkrati je nelagodje. Negativni simptomi se povečajo s telesno aktivnostjo.
3. Bolečina. Pojavljajo se s širjenjem popkovnične kile. Sindrom bolečine se redno manifestira, zlasti po jedi, ko se povečuje velikost trebuha. Hude bolečine pri bolnikih, ki so pozno v nosečnosti, pa tudi pri bolnikih z debelostjo.
4. Prebavne motnje. Kršitev naravnega položaja organov znotraj votline povzroča napake pri delu. V ozadju popkovine kile pogosto pride do krvavitve izločanja, ki se kaže v obliki zaprtja. Tudi bolniki redno pokažejo navzeo in bruhanje.
5. Izjemno pomembno je zdravljenje popkovine kile, ker v nasprotnem primeru bolezen povzroča zaplete. Poleg kršitve kardiovaskularnega vnetja na prizadetem območju je možno. Eden od možnih zapletov je staz blata v črevesju, kar vodi do krvavitve.

Zato je popkovna kila patološki proces, ki zahteva medicinsko posredovanje.

Priprava na operacijo

Priporočljivo je, da izvedete operacijo za odstranitev kile v času, po odkritju težave. Mnogi bolniki počasi opravljajo kirurško zdravljenje, upoštevajoč možno zdravljenje z alternativnimi metodami. Vendar pa to zdravljenje najbolj pogosto škoduje telesu, ker nima pozitivnega učinka in povečuje tveganje zapletov.

Pred operacijo se bolnik pregleda. Med diagnozo se določi stopnja bolezni, njegova velikost, natančna lokacija bolezni. Določite tudi občutljivost bolnika na anestetike. Pripravite se na operacijo v stacionarnem okolju.

Priprava za operacijo predvideva takšne postopke:

• preiskave krvi in ​​urina
• pregled z ginekologom (za ženske)
• Ultrazvok trebušnih organov
• radiografija
• kardiogram

Na podlagi diagnostičnih rezultatov se določi način izvajanja operacije. Pacient prejme zaključek, ki kaže, da ni nobenih kontraindikacij za izvedbo kirurškega posega.

3 dni pred operacijo bolnik zavrača zdravila, ki redčijo kri. Pred operacijo morate opraviti higienske postopke. Priporočljivo je, da se lasje obrišete v popkovnični in pubični regiji. Zjutraj, takoj pred odstranitvijo, priporočamo, da ne jeste in pijete.

Na splošno je operacija po odstranitvi popkovine kile pri odraslih opravljena po predhodni pripravi.

Kontraindikacije

Vsak kirurški poseg je resen stres za telo. Glede na to se operacija izvaja samo v odsotnosti kontraindikacij. V nasprotnem primeru se poveča tveganje pooperacijskih zapletov.

Kontraindikacije za odstranitev popkovnične kile:

• Otroška starost. Otroci, mlajši od 5 let, niso operirani. To je predvsem posledica dejstva, da je verjetnost neodvisnega izginotja kile precej visoka. Izjema je, kadar kila povzroči zaplete ali povzroči, da ima otrok hude simptome.
• Akutne nalezljive bolezni. S takimi patologijami se med operacijo poveča verjetnost okužbe notranjih organov. V primeru bolnika je odstranitev kile odložena, dokler se bolnik ne izterja.

Poleg tega med kontraindikacijami za odstranitev kile spadajo diabetes mellitus, krčne žile v območju ezofagealnih ven, hude oblike odpovedi ledvic.

Kirurške možnosti

Kirurgija za odstranjevanje kile se opravi le pod anestezijo. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji, pri kateri se injiciramo z anestetikom pri popku, pod splošno anestezijo. Način anestezije se razpravlja z zdravnikom, ki se je udeležil pred operacijo.

Verjame se, da se lahko z lokalno anestezijo pojavijo bolečine. Ob splošni anesteziji je izločitev bolečine izključena, po prenehanju anestetike pa se pojavijo številni neželeni učinki. Te vključujejo hudo šibkost, omotico, moteno koncentracijo.

Načini izvajanja operacije:

1. Intraperitonealno. Ta metoda se uporablja v otroštvu, tako imenovane embrionalne kile. Njihov razvoj je povezan z nenormalnostmi pri tvorbi sten trebušne votline pri plodu. Operacija je sestavljena iz odprtine kardialne votline in vrnitve vsebine v trebušno votlino. V redkih primerih v notranjosti hernialnega vrečca so ostanki embrionalnih organov, ki zaradi patologije niso popolnoma rešeni.

Tako je operacija odstranjevanja popkovine kile pri odraslih različna. Izbira metode kirurškega posega je v skladu s klinično sliko.

Postoperativni zapleti

Bolniki običajno dobro odstopajo od popkovnične kile. Zapleti so redki. Vendar verjetnost negativnih posledic po operaciji ni izključena.

Možni zapleti vključujejo:

• Okužba. Ko odstranite kilo, je tveganje okužbe minimalno. Antibakterijska zdravila so predpisana izključno za profilaktične namene. Okužba je možna, če bolnik ne ravna v skladu s higienskimi predpisi ali kirurgom ali če v operacijski sobi pride do kršitev sanitarnih norm.

Na splošno lahko pacient po odstranitvi kile doživi neželene učinke in zaplete, ki se običajno prenesejo sami.

Rehabilitacija

V odsotnosti oteževalnih dejavnikov se operacija odstranitve kile dobro prenaša, zato se trajanje rehabilitacijskega obdobja skrajša. Naslednji dan po operaciji je dovoljen vnos hrane. Prehrana vključuje enostavno asimilirano nizko kalorično hrano, prednostno v tekoči obliki. Nočni počitek se opazuje prvih 3 dni, po katerem se bolniku lahko spusti iz postelje in hodi.

Če je bila operacija huda ali so nastali zapleti, je bil bolniku dodeljen postelji za 14 dni. To se zgodi redko, ker večina zdravnikov verjame, da nizka motorna aktivnost poslabša zdravljenje tkiv in povzroči krvavitve iz kardiovaskularnega sistema.

Po operaciji je rahlo nevarno ponovitev. Verjetnost ponovnega razvoja patologije se spreminja od 10% do 30%, odvisno od velikosti prejšnje kile.

Za preprečitev ponovitve bolnika priporočamo, da sledi preventivnim ukrepom:

• Diet. Zagotavlja jedo živil, ki ne poslabšajo dela črevesja. Maščobne, ocvrte, soljene hrane, slaščice in pekovski izdelki so izključeni. Razvoj zaprtja v pooperativnem obdobju se šteje za nesprejemljiv, saj vodi do razhajanj šivalov.
• Nosi povoj. Uporaba pomaga vzdrževati trebušne organe. Poleg tega uporaba zavoja preprečuje odstopanje šivov. Verjetnost okužbe tkiv se zmanjša. Pacient nosi povoj od 1 do 6 mesecev, odvisno od načina odstranitve kile in prisotnosti implantata.
• Fizična dejavnost. Brez dvoma se mora bolnik med rehabilitacijskim obdobjem premakniti, saj to pomaga izboljšati pretok krvi in ​​zdravljenje šivalov. Vendar je težka telesna dejavnost prepovedana. Posebna nevarnost je obremenitev mišic stiskalnice. Izključeni so za 1 leto.
• Sprejem antibiotikov. V nekaterih primerih je predpisana po odstranitvi kile. Treba je preprečiti okužbo mesta za izločanje.

Če je bila operacija zapletena ali če je prišlo po zdravljenju, mora bolnik redno obiskati zdravnika za pregled, uporabo antiseptičnih zmesi, izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Umbilično kilo pri odraslih se zdravi s kirurško odstranitvijo. Operacija se izvaja na različne načine, če po predhodni diagnostiki in pripravi ni kontraindikacij.

Kirurgija za odstranjevanje popkovine kile: indikacije, metode, predelava

Kriza je zelo pogosta bolezen. Po statističnih podatkih, ki jih je leta 2010 pripravila Amurska državna medicinska akademija, "Več kot 20 milijonov operacij se izvaja vsako leto na svetu, kar pomeni od 10 do 15% vseh operativnih posegov na splošno. Potencialni gryadzositelem je vsakih 3-5 prebivalcev Zemlje. Nujnost in zapletenost problema je v tem, da ima vsakih 8-10 bolnikov (v povprečju 10-15% bolnikov) recidiv bolezni. "

V popkovnični kili notranji organi (črevesje, velika žleza - mesto vezivnega tkiva, ki pokriva črevesne zanke) segajo preko trebušne stene v predel popkovca.

Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo le v otroštvu (do 5 let). Kirurgija s popkovino kile je edini učinkovit način zdravljenja bolezni pri odraslih in mladostnikih.

Indikacija za kirurški poseg

Nujna operacija za odstranjevanje popkovine kile se izvaja v naslednjih primerih:

• Stisnila kilo. Ta položaj lahko povzroči zastrupitev, motnje kardiovaskularne in pljučne aktivnosti. Pacient je zaskrbljen zaradi hude bolečine, ki ne gredo, dokler tkiva ne umrejo; Kila se ne prilega, postane tesno na dotik.
• Obstrukcija črevesja. Bolnik občutek krčenja črevesne stene, vendar ne more izprazniti. Lahko ga moti bruhanje, huda bolečina. Razen če se sprejmejo ukrepi, se razvije črevesna nekroza in akutni peritonitis, kar lahko povzroči zastrupitev s krvjo.
• Embrionalna kila (kila, ki se pojavi pred nastankom trebušne stene ploda). Operacija v tem primeru poteka prvi dan po rojstvu zaradi visokega tveganja za nekrozo. Izjema so otroci, ki niso sposobni preživetja.

V drugih primerih se načrtovano delovanje izvaja brez odsotnosti kontraindikacij. Imenuje se ob upoštevanju stanja in potreb bolnika. V nekaterih primerih lahko zdravnik vztraja, da ga čim prej izvaja. Tudi v primeru, da ni naglosti, je bolje, da ne zamujajo in operirajo na prvi priložnosti.

Kontraindikacije

Kirurgija za odstranjevanje popkovine kile se ne izvaja v naslednjih primerih:

1. Starost otrok (do 5 let). V povojih obstaja možnost, da bi s svojo rastjo telesa izginila kila. Če torej ne povzroča resne tesnobe in ni zapletov, se operacija ne izvaja ali preloži več let. Pomembno!Gre le za nevronske kile.
2. Okužbe v aktivni fazi. Operacija je v tem primeru tveganje, zato se izvaja po popolni sanaciji telesa.
3. Neozdravljive bolezni. Kriza ni nevarna bolezen, še posebej v zgodnjih fazah. Vendar pa njegovo odstranjevanje predstavlja določeno tveganje, ki ga ni smiselno izpostaviti nezdravljivim bolnikom.
4. Nosečnost v drugi polovici leta. Vsaka operacija je stres za telo, ki se ji najbolje izogiba ženska. Zaradi odsotnosti resnih zdravstvenih tveganj zaradi kile je operacija odložena do konca laktacije ali vsaj do rojstva otroka.
5. Hormonski in srčni napad. Anestezijo v tem stanju je težko prenašati, zato pacienti običajno niso izpostavljeni podobnim tveganjem.
6. Motnje v kardiovaskularni in pljučni aktivnosti.
7. Ogromna kila pri osebah, starejših od 70 let. V tem primeru je potreben obširen kirurški poseg, ki ga starejši ljudje slabo dopuščajo.
8. Ciroza jeter s komplikacijami.
9. Varicne vene požiralnika.
10. Diabetes v odsotnosti učinka insulina.
11. Ledvična odpoved v hudi obliki.

Pomembno! Vsak primer obravnava zdravnik posebej. Samo strokovnjak se mora odločiti, ali morebitni učinki operacije presegajo tveganja za bolnika ali ne.

Priprava na operacijo

Pacient potrebuje mesec pred načrtovanim kirurškim posegom:

• Da bi opravili analizo krvi, urina;
• Pridobiti od zdravnikov-specialistov v prisotnosti kroničnih bolezni sklep o rešitvi operacije;
• Se posvetovati z ginekologom (ženskami);
• Izvedite ultrazvok trebušne votline;
• Prehod EGDS (esophagogastroduodenoscopy - "požiranje cevi") ali za rentgensko slikanje želodca;
• Izdelavo fluorografije in odstranitev elektrokardiograma;
• Za sprejem zaključka terapevta.

3 dni pred operacijo, morate prenehati jemati denar, ki redči kri. Preden greste v bolnišnico ali v zdravstveni dom, morate opraviti vse higienske postopke, priporočamo, da se obrijejo trebuh in pubis (v nasprotnem primeru bo medicinska sestra to storila). Zjutraj moraš zapustiti pijačo in jesti.

Sprememba delovanja in potek ravnanja

Načelo kirurškega posega

Operacija se lahko izvede pod vodnikom (v veno) ali lokalno anestezijo (območje okoli popka je obrezano). Ta trenutek obravnava ločeno z zdravnikom. Z prevodno anestezijo so bolni občutki izključeni, a po operaciji se bolnik počuti še slabše, pozornost je prekinjena in prisotna je šibkost. Z recidivom bolezni ali nujnim kirurškim posegom se lahko uporabi splošna anestezija z uporabo intratrahealne cevi.

Pri načrtovanem kirurškem posegu hospitalizacija poteka praviloma na dan operacije ali dan prej. Bolnica bo morala preživeti 3 do 5 dni. Spodaj so opisane glavne metode kirurškega posega.

Metoda Intraperitoneal Olshausen

Tehnika se uporablja pri zarodnih kilah. Po začetku anestezije kirurg odpre hernija in vrača vso vsebino nazaj v trebušno votlino. Včasih lahko vsebuje jetra, v tem primeru je dodaten rez za njegovo popravo.

Če v hernialni vrečici novorojenčka niso odstranjeni embrionalni organi (črevesni kanal, allantois), jih odstranimo. Tkanine same kile se izločijo. Tkanine se šivajo po plasteh.

Gernioplastika z metodami Sapezko, Lekserja ali Mayo

To je tradicionalni način zdravljenja kile pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih. Različne metode se nekoliko razlikujejo na mestu reza, metodi ločevanja hernialne vrečke in nalaganju šivalov. Izbira je narejena glede na lokacijo in velikost štrline.

Po začetku anestezije kirurg naredi rez takoj blizu kile. Če je majhna, potem pepel skuša ohraniti videz pacienta iz estetike.

Kirurg ščiti hernialni vrečk iz podkožnega tkiva. Dodeljena je in se avtopsija opravi v predelu materničnega vratu (dejanska odprtina, iz katere notranji organi opustijo). Po tem se vsebina hernialne vrečke (črevesja itd.) "Ponovno napolni" nazaj v telesno votlino. Vrat je prevlečen s svilenimi nitmi. Hernialno vrečko se odstrani. Tkanine, prevlečene s prevleko.

Obdobje okrevanja je precej dolgo in lahko traja eno leto. Takšna tehnika je polna zapletov, katerih tveganje je večje kot pri minimalno invazivnih posegih. Boleče občutke trajajo 2-3 mesece po operaciji.

Delovanje z uporabo mrežnih vsadkov

Tehnologija je bila uvedena v praksi pred približno 30 leti. Izvaja se podobno kot prejšnja metoda: med rutinskim delovanjem se vsebina kile potopi nazaj v trebušno votlino, z nujnim posredovanjem in odkrivanjem žarkov nekroze, se odstrani.

Glavna razlika je, v tkanino se šiva mrežni implantat. Olajša telesno votlino prekomernega tlaka in preprečuje razvoj recidivov. Opla se postopoma napolni s svojimi tkivi, ne povzroča imunskega odziva in se ne razgradi, saj sestoji iz kemično inertnih biokompatibilnih materialov.

Sesalna endoproteza je pritrjena s posebnimi neprepustnimi nitmi. Izdelane so iz peresa. Bolj sodobne tehnike nakazujejo uporabo spenjalnika in pritrditev implantata s tantalnimi sponkami. V tujini se je začela proizvajati mreža z Velcro, kar je dovolj za pritiskanje na tkiva, na katerih je pritrjena.

Laparoskopska kirurgija

Ta vrsta posegov ima dodatne kontraindikacije. Ni priporočljivo za:

• Pri imunskih nepravilnostih, vključno z okužbo s HIV.
• V primeru krvavitev v jetrih;
• Med menstruacijo.

Najpogosteje se laparoskopija uporablja skupaj z protetiko z mrežnim implantatom.

Med operacijo, kirurg ne zareza, ampak tri majhne punkture. Uvajajo posebne cevi - trocar. Največji je v popkovem območju. V njej je postavljen endoskop s kamero in svetlobnim virom. Ostali so uvedeni orodji za potrebno kirurško manipulacijo. Na enem mestu je grasper pripomoček za zajemanje tkiva in dajanje vsadka. V drugi punkti se vstavi naprava za šivanje ali spenjalnik s sponkami.

laparoskopska metoda odstranitve popkovnične kile

Po laparoskopiji je obdobje obnove veliko krajše kot po standardnem postopku. To je posledica manjše poškodbe mišičnega tkiva in manjše nevarnosti poškodb živčnih končičev.

Zapleti

Najpogosteje se pri bolnikih po predhodni operaciji pojavijo naslednji zapleti:

1. Okužba rane. Hernioplastika se nanaša na "čisto" (pomeni odsotnost stika z možnimi patogeni) operacijo, zato antibiotiki po navedenem niso indicirani. Kot preventivni ukrep so predpisani, če je odkrit žarek okužbe ali enkrat pri bolnikih, starejših od 60 let.
2. Seroma. To je otekanje na področju kirurškega posega. Najpogosteje se pojavlja, ko se implantat uporabi kot reakcija organizma na tuje telo. Simptomi vnetja so odsotni. Seroma se je po nekaj tednih samorebila. Ni potrebno zdravljenje. Vendar pa je treba obiskati zdravnika in po možnosti narediti ultrazvok, da izključite ponovitev kile.
3. Hematoma - krvavitev na področju kirurškega posega. Prav tako je všeč, da se serom razreši, vendar v večini primerov zdravniki raje odpirajo rano in zagotavljajo odtekanje tekočine.
4. Nevralgija - disfunkcija živčnih končičev. Zapleti se pojavijo v 10-15% primerov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine, izgube občutka, izgorevanja in srbenja na področju kirurškega posega. Neuralgija praviloma prehaja neodvisno 6 mesecev po obnovitvi živčnih končičev.
5. Paresis (obstrukcija) črevesja. Za preprečevanje je potrebno vzeti sredstva, ki povečajo peristalt, bolnik mora opraviti motorno aktivnost v prvih urah po operaciji - respiratorno gimnastiko.

Ali obstaja možnost kirurškega zdravljenja?

Uradna medicina trdi, da je le s kirurškim posegom mogoče odstraniti kilo. Na mestih ljudskih zdravilcev in njihovih privržencev lahko najdete različna priporočila:

• Sprejem različnih zeliščnih dajatev.
• Smer kila in njegova tesnjenje z lepilnim trakom.
• Sprejemanje semena rajčkov.
• Stisnite gline ali mešanico medu, propolis in jod, ki jih je treba nanesti na kilo.
• Nalivanje hladne vode ali hladne vode s kisom.

Zdravniki opozarjajo - nobena od teh metod nima znanstvene utemeljitve. Poleg tega je odlašanje lahko nevarno, saj vedno obstaja tveganje, da bi se sila kile in razvoj nekroze. Ob prvi diagnozi je treba začeti načrtovati operacijo in ne izgubljati časa na neučinkovite in dvomljive načine.

Samo pri otrocih lahko bolezen prehaja sama po sebi. Ne pozabite, da popkovina kile pri odraslih brez kirurškega posega ni mogoče pozdraviti!

Obdobje rehabilitacije

Z načrtovanimi operacijami in nezapletenimi kili, obdobje ozdravitve poteka brez težav. Pacient lahko jemlje naslednji dan po operaciji. Prvič, bolje je dati prednost enostavno prebavljivim proizvodom v tekoči ali poltekoči obliki. S tradicionalno hernioplastiko se lahko obrnete v posteljo drugi dan, tretji dan pa lahko vstanete in malo hodite.

Kirurgi stare šole včasih priporočajo počitek v postelji - do 2 tedna. Sodobni strokovnjaki takšne taktike imenujejo napačne. Torej, zdravnik medicine. V.V. Zhebrovsky ugotavlja: "Zgodnja motorna aktivnost bolnika preprečuje nastanek tromboembolizma, pljučnice in drugih zapletov s kardiovaskularnih in dihalnih sistemov pacienta." Mnogi tuji kirurgi imajo enako mnenje.

Prehrana naj traja do 2 tedna. Za razbremenitev simptomov bolečine je mogoče predpisati tečaj analgetikov. Med obdobjem okrevanja se lahko priporoči tudi pas ali posebno spodnje perilo. Preprečujejo tveganje za ponovitev bolezni. Ženske lahko po operaciji uporabljajo povoj kot nosilni pas za nosečnice - podoben je njegov učinek.

Kardiovaskularna in pljučna insuficienca se lahko pojavijo v prvih urah ali celo po operaciji pri bolnikih s velikanskimi kili ali pri starejših bolnikih. Za preprečevanje morajo imeti položaj, kjer je glava nad nogami, dihajte navlaženi kisik. V nekaterih primerih se lahko zahteva umetno prezračevanje.

Rehabilitacija pacientov s krvjo kile, ki se izvaja v nujnem ali nujnem stanju, je težka. Da bi preprečili razvoj gnojnega vnetja, so mu pokazali:

• Nosi tesen povoj.
• Dnevni pregled rane, prelivi,
• Odprtine pri razvoju seruma ali hematoma.
• Tečaj antibiotikov.
• Uporaba fizioterapije.

Po izpuščanju morajo vsi bolniki upoštevati omejitev telesne aktivnosti (do 4 mesece). Izhod na delo je možen v 4-6 tednih po operaciji. Če je delo povezano s težko fizično delo, je potreben prenos na drug položaj. Možna registracija invalidnosti.

Video: značilnosti pooperativnega obdobja

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Bolniki, ki nimajo zapletov, praviloma opravljajo operacijo. Zapominjajo, da lahko kmalu vstanete, hitro vrnete v normalno življenje, delate. Nekaterim se zdi težko odločiti o operaciji, poskušajo najti alternativne metode. Bolnikom, ki so šli skozi ta postopek, svetujemo, da se ne potegnejo.

Glavni strah za ženske je kozmetični učinek, njihove izkušnje so povezane s tem, kako se trebuh in popek skrbita za operacijo. Niso vsi zadovoljni s svojim videzom po odstranitvi kile. Šivi in ​​brazgotine lahko izgledajo grdo. Moški se manj zanimajo za to vprašanje, bolj se ukvarjajo z obnovo učinkovitosti in radikalno rešitvijo problema.

Povratne informacije o nastavitvi retikularnega vsadka so zelo različne. Nekateri zdravniki podpirajo njegovo uporabo v vseh primerih, da preprečijo ponovitev bolezni. Drugi obravnavajo to inovacijo s skepticizmom in predlagajo njeno formulacijo le s ponavljajočo kili ali šibkimi, mrtvimi trebušnimi mišicami.

Izbira anestezije odloči bolnik skupaj z zdravnikom. Obstajajo podporniki lokalne in splošne anestezije. V svojih pregledih nekateri bolniki govorijo o neprijetnih občutkih med operacijo, ko so zavedni.

Otroci praviloma reagirajo normalno tako na operacijo kot na anestezijo. Starši imajo veliko več. Vdovci dojenčkov zaradi odstranitve kile iz njih ostajajo, kot iz navadne bolnišnice.

Cena operacije, prejem storitve v skladu s politiko OMC

Odstranitev kile je brezplačna po standardni metodi. Morali boste plačati za ločeno postavitev retikularne proteze. Njena cena je od 5.000 rubljev, odvisno od države izvora.

Laparoskopija z enim dnevom hospitalizacije v Moskvi stane 25 000-40 000 rubljev. Pri uporabi operacije proteznega omrežja bo cena v prestolnici približno 50.000 rubljev.

Pomembno! V nekaterih zasebnih klinikah se lahko bolniki na dan operacije vrnejo domov, ker hospitalizacija postane storitev dražja. Takšen izid je zelo nezaželen. Prvič je potrebno opazovati strokovnjaka.

Operacija s popkovino kile je potreben ukrep. Zato ne čakajte, če sumite na bolezen, se morate obrniti na strokovnjaka in se pogovoriti o prihodnjem delovanju. Da bi izbrali metodo, vrsto anestezije, ustrezno kliniko ali bolnišnico, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, ki vzbuja zaupanje. Izkušnje kažejo, da je ta dejavnik veliko bolj pomemben kot priljubljenost in priljubljenost strokovnjaka.