Patološka izboklina trebušne votline skozi popkovnik v medicini je razvrščena v popkovnično kilo. Ta štrlina se lahko znatno zmanjša ali celo izgine, če je oseba v vodoravnem položaju. Večina popkovnične kile se diagnosticira pri ženskah.

Vzroki popkovine kile

Obravnavana bolezen je pridobljena, povzroča razhajanje mišičnih vlaken vzdolž bele črte trebuha - ta pogoj lahko nastane zaradi različnih razlogov.

Po statističnih podatkih lahko povzročijo popkovnično kilo:

• kronični zaprtje;
• nosečnost;
• tumorje so maligne in / ali benigne v trebušni votlini, za katere je značilna hitra rast;
• debelost;
• prekomerni fizični napor;
• ascites.

Ti pogoji vodijo v oslabitev mišičnega in veznega aparata - ohranjanje abdominalnih organov v normalnem položaju postane skoraj nemogoče in štrlijo skozi popkovnik. Omeniti velja, da je velikost kile lahko povsem drugačna - od 1 do 20 cm in celo več.

Prosimo, upoštevajte: v večini primerov se popkovina z obravnavano boleznijo razširi za največ 10 cm, vse ostalo se šteje za izjemo. Če je kila majhna, se nato skozi popkovnik obriše omentum, če je kila dovolj velika, potem se omentum in zanke črevesja iztegujejo skozi obroč.

Nekateri strokovnjaki kažejo, da ima popka kila pri odraslih genetsko nagnjenje. Vendar pa takšna teorija ni bila dokazana, tako da je resno ali ne, primer je "popolnoma prostovoljen".

Simptomi popkovine kile

Umbilična kila ima lahko intenzivne in nekoliko "zamegljene" simptome - odvisna je od več dejavnikov:

• ali obstajajo trni v trebušni votlini;
• splošno zdravje pacienta;
• velikost popkovine kile;
• ali obstaja kršitev hernija.

Na samem začetku razvoja obravnavane bolezni bolnik na splošno ne doživlja nevšečnosti, zadrževanja ali bolečine. Edina stvar, ki obrne neposredno pozornost - rahlo izboklino nad popkom, vendar ne pripisujejo nobenega pomena za to - izboklina ne moti, in izgine takoj, ko bolnik vzame vodoraven položaj, in noseče ženske in si ga vzeli za značilnost svojega premoženja.

V nekaterih primerih je tako močno izboklina žleze, da prekriva popkovino. Takšna kila se nikoli ne spreminja v velikosti, sama pa se pojavi brez izrazitih simptomov.

Prosimo, upoštevajte: Če se omentum začne širiti skozi razširjene mišice, se kila močno poveča v velikosti, za katero so značilne hude manifestacije.

Če se ta bolezen nadaljuje, se začnejo pojaviti trne v trebušni votlini - to preprečuje, da bi se hernialni vrečki ponovno postavili. V tem primeru se vsako gibanje, napetost, napetost vodi v motnjo pri delovanju črevesja. Bolnik se začne pritoževati glede kroničnega zaprtja in nenehno navzeje, ne glede na čas prehranjevanja. Še posebej težko se to stanje pojavlja pri ženskah med nosečnostjo in debelostjo - naraščajoči trebuh pritiska na mišice trebušne stene, kar povzroča poslabšanje bolnikovega stanja.

Možni zapleti

Dokler se zadevna bolezen ne razvije, lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

Seveda takšni zapleti niso potrebni - mnogi bolniki že več let živijo z umbilikalno kiljo in ne skrbijo, vendar so pripravljeni na kakršen koli razvoj dogodkov. Najpogostejša je kršitev herpicne vrečke - resen zaplet. Prvič, ta pogoj povzroči prenehanje krvnega obtoka v zadržanem organu (epiplon ali črevesna zanka), njena tkiva preprosto izginejo. Drugič, kršitev hernialne vrečke vedno spremlja razvoj vnetnega procesa v omentumu, peritoneju ali črevesju. Tretjič, če pride do krvavitve peritonealnih tkiv, pacient razvije akutni peritonitis.

Kršitev popkovine kile se pojavi tudi z majhnim fizičnim naporom - na primer pri kašljanju, po kihanju, smehu ali ob ozadju kroničnega zaprtja. Omeniti velja, da se vrsta zapletov vedno začne akutno, nenadoma in jo zaznamujejo naslednji simptomi:

• v popku bolnik ima akutno, hudo bolečino;
• hernialni vrečki se počutijo vroče in napete na dotik, jih ni mogoče pritrditi;
• slabost, bruhanje, glavobol, povišanje telesne temperature - vsi znaki splošnega zastrupitve telesa se hitro razvijajo.

Prosimo, upoštevajte: pojav znakov kršitve knežjega vrečka je razlog za takojšnjo prošnjo za poklicno medicinsko oskrbo. Običajno se v tem stanju izvaja kirurško zdravljenje, vendar lahko le strokovnjaki določijo posebne metode in postopke.

Zdravljenje popkovnične kile

Najprej je treba razumeti, kateri zdravnik se mora prijaviti za domnevno popkovino. Takšen specialist je kirurg - opravil bo potrebne preglede in dal točno diagnozo. Ampak morate imeti posvet s gastroenterologom in nutricionistom - ti strokovnjaki bodo pomagali znebiti kroničnega zaprtja, prekomerne telesne mase.

Edini način učinkovite obdelave popkovine kile v medicini je kirurški poseg. Da, obstaja veliko informacij o terapevtskem zdravljenju zadevne bolezni - korenina se popravi. Vendar moramo razumeti, da takšni ukrepi v skoraj 100% primerih vodijo k razvoju zapletov.

Preden zdravnik predpiše kirurško zdravljenje popkovnične kile, bo moral bolnik opraviti popoln pregled - zdravljenje se lahko odloži v primeru diagnosticirane srčne odpovedi, med nosečnostjo, ob ozadju slabših kroničnih bolezni. Če ni nobenih motenj, bo specialist ponudi pacientu več metod kirurškega zdravljenja zadevne bolezni:

1. Raztezanje hernioplastike. V tem primeru se plastika izvaja z metodo Mayo in Sapezhko, vključujejo se samo lokalna tkiva. Kirurg šivi popkovnični prstan v dveh slojih v dveh smereh (prečno in navpično). Če se bolniku diagnosticira debelost, med operacijo specialist odstrani presežek maščobnega tkiva.

Pomanjkljivosti raztezanja hernioplastike - obdobje rehabilitacije traja dlje časa, ni nobenega zagotovila, da se popkovina popkovice ne bo zgodila.

1. Plastični retikularni vsadki. Kirurg v svojem delu uporablja "obliže" - posebne materiale, za katere je značilna vztrajnost do notranjih tkiv človeškega telesa. Ta mrežica se nahaja nad ali pod popkovim obročkom, se lahko uporablja tudi pri zdravljenju velikih kilnov. Po statističnih podatkih je plastična mrežna očesa značilna majhno obdobje okrevanja in majhna verjetnost ponovitve (v 1%).

Prosimo, upoštevajte: ta dva načina kirurškega zdravljenja popkovnične kile se lahko izvedeta s klasičnim penetracijo v trebušno votlino ali s pomočjo laparoskopije. Kot anestezija se uporablja lokalna anestezija, vendar če se operacija izvede na klasičen način, bolniku dobi splošno anestezijo.

Izterjava po operaciji

Seveda je veliko odvisno od splošnega stanja pacienta, od tega, kako strokovno je bila izvedena operacija. Vendar pa so priporočila zdravnikov v obdobju okrevanja praviloma naslednja:

• istega dne, skoraj takoj po operaciji, pacientu lahko pride ven iz postelje;
• Potrebno je nositi poseben povoj - zmanjšal pritisk na šivu;
• V drugem in naslednjem dnevu se mora fizična napetost postopoma povečevati;
• trajanje uporabe posebnega povojca določi samo zdravnik - brez njegovega dovoljenja za odstranitev te naprave je nemogoče;
• v 10-15 dneh je pacientu omogočeno, da naredi kratek potek, da naredi najpreprostejše vaje pri polnjenju;
• dviganje uteži, vse močne obremenitve pacienta se rešijo šele po 30 dneh po operaciji, čeprav je bila uporabljena laparoskopska metoda kirurškega zdravljenja.

Kako zdraviti popkovnično kilo pri nosečnicah

Po statističnih podatkih je to patologijo najpogosteje diagnosticirano pri ženskah med nosečnostjo. Vendar to ne pomeni, da bodo zdravniki predpisali kirurško zdravljenje - stres in zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, verjetno ne bodo imeli blagodejnega vpliva na plodni razvoj ploda. Kaj storiti nosečnicam z diagnozo popkovine kile:

• nenehno nositi poseben povoj - imenuje zdravnika, dvigne velikost;
• nenehno opazovati pri kirurgu - lahko določi optimalen čas za operativno zdravljenje popkovine kile;
• Uporabite kompresijsko ali podporno spodnje perilo po priporočilu opazovalca.

Menijo, da bo optimalni čas za kirurško zdravljenje popkovine kile 6-8 mesecev po porodu. Mimogrede, med delom lahko kirurg odpravi napake trebušne stene, ki so bile oblikovane v času, ko je bil otrok (npr. Podaljšek), odvečno maščobno tkivo.

Preprečevanje popkovine kile

Da bi preprečili razvoj zadevnega stanja, je treba slediti jasnim preventivnim ukrepom. Te vključujejo:

• usposabljanje trebušnih mišic - vsak dan lahko na tisku vsakodnevno izvajate telesne vaje, kar bo pripeljalo do izgradnje in krepitve mišične mase;
• kontrola teže - debelost je eden od razlogov za popkovnično kilo, zato morate pravočasno popraviti prehrano in način življenja, da bi zaznali presežek kilogramov;
• zavrnitev uteži in prekomerne fizične napore - seveda to ne velja za profesionalne športnike;
• v času nositve otroka, ki nosi poseben povoj, mora biti obvezen.

Ne smemo pozabiti, da je popkovina kile na začetku njenega razvoja, ko zapletov ni prisotna, enostavno in enostavno zdraviti kirurško. Sodobna medicina ponuja precej netravmatske kirurške posege, ki jih odlikuje kratka rehabilitacijska doba in odsotnost kakršnihkoli zapletov.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

Skupno skupno 22.387 mnenj, danes 6 ogledov

Umbilična kila

Kriza Je proces, s katerim se določeno telo razširi pod kožo, v celulozo med mišicami ali v druge notranje organe. Kila lahko tudi izstopa v zanke črevesja ali v omentum, medtem ko celovitost kože ne bo motena.

Hernias - ena izmed najbolj pogostih kile. V tem primeru, popkovnična kila pri odraslih in pri otrocih se še posebej pogosto diagnosticira, kar zaseda drugo mesto med sortami herni na sprednji trebušni steni glede na razširjenost. Pri bolnikih s popkovino kili notranji organi zapustijo fiziološko odprtino, ki se pojavi v anteriorni trebušni steni. Ta luknja se nahaja v bližini popka (popkovnik Je prirojena šibka točka).

Glede na to, da so simptomi in potek te bolezni bistveno drugačni pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih, pri otrocih ločimo popkovino kili pri odraslih in popkovnični kili.

Umbilična kila pri otrocih

V otroštvu je popkovna kila posledica napake pri razvoju prednjega trebušnega zidu. Praviloma se pojavijo kile zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka, kar povzroča različne dejavnike. Pri dojenčkih se popkovina kile pogosto diagnosticira. V tem primeru se bolezen pojavlja predvsem v prvih mesecih otrokovega življenja, pogosteje se popka kile manifestira pri dekletih.

Za ugotavljanje prisotnosti popkovine kile pri otrocih je potrebno posvetiti pozornost prisotnosti nekaterih znakov te bolezni. Torej, če držite otroka navpično, se bo potem, ko bo napenjal, pokazal štrlino, ki ima ovalno ali okroglo obliko. V tem primeru se, če se otrok vrne v vodoravni položaj, se zataknitev samodejno ponastavi nazaj na svoje mesto. To se lahko zgodi, če obstaja veliko hernialni portal. Z ozkim grnčnim vratom je lahko težje uravnavati hernija. Ta pojav se včasih obravnava kot delna kršitev. Veliko manj redke s kranjami pri otrocih so popolne kršitve.

Umbilična kila pri odraslih

Pri odraslih ljudeh popkovina kila predstavlja nizek odstotek (3-5%) trebušne kile kot celote. Umbilično kilo pri odraslih je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah, ki so že dopolnile trideset let. Glavni vzrok za to bolezen je manifestacija slabitev centralni obroč, ki izzove raztezanje v sprednjo trebušno steno v času nosečnosti in med porodom. Če je kila zelo velika, ima lahko vreča več komor in njegova vsebina lahko postane črevesja in želodec.

Simptomi popkovnične kile se kažejo glede na velikost kile same, kakšne so velikosti hernialnih vrat, kako se izlivajo kosti in ali je pacient debelost.

Običajno se razlikujejo kile pri odraslih vodeni in brez pomoči. V slednjem primeru se hernialna vrečka aglutinira z okoliškimi tkivi zaradi adhezivnega procesa.

V številnih primerih piščančje kile majhne velikosti ne povzročajo posebnih težav bolnikom. Toda to je mogoče le, če je širina hernialnih vrat dovolj velika, in lahko je kirina prosta. Če je kila velika in so vrata relativno ozke, se lahko premikanje vsebine vzdolž črevesja znatno ovira. Zato se bolniki manifestirajo zaprtje, bolečine, bruhanje in slabost. Če je kila nepopravljiva, bodo podobni pojavi bolj izraziti.

Med razvojem bolezni lahko formacija doseže zlasti velike velikosti, pri čemer v vseh organih, ki se nahajajo v trebušni votlini, pride v hernialno vrečko.

Posledično se bolniki počutijo precejšnje nelagodje, kila poslabša kakovost življenja posameznika na splošno. V takšnih razmerah ni vedno mogoče kirurško zdraviti kile, ker operacija zahteva načrtovane ukrepe za pripravo takšne intervencije. Pogosto je položaj bolnikov negativen zaradi prisotnosti prekomerna teža.

Kršitev popkovine kile

Slabo kilo pri odraslih je lahko prizadeta. Takšni manifesti so značilni za starejše, ker se pogoji za kršitev kile manifestirajo s časom in čim dlje obstaja kila, večje možnosti za kršitev.

Kršitev kile se lahko pojavi pri kateri koli velikosti tvorbe. Glavni simptom krčenja popkovine kile je oster manifest bolečine na mestu hernialnega izcedka, kot tudi nezmožnost popravljanja kile, ki je bila predhodno preprosto nastavljena. Če se kršijo črevesne zank, potem so simptomi značilni za stanje akutna obstrukcija črevesjain.

Diagnoza popkovine kile

Praviloma je mogoče popkovo kilo diagnosticirati le dovolj, ker v večini primerov pacienti zdravijo določene simptome s strokovnjaki. Torej, izrazito izboklina v popku, ki izginja, ko oseba vzame vodoravno lego, je jasen znak popkovine kile. Poleg tega zdravnik med procesom anketiranja in preučevanja pacienta ugotovi, ali v trebuhu med bolečim telesnim naporom in kašljanjem obstajajo bolečine in ali se povečuje popkovina.

Diagnozo popkovine kile opravlja kirurg. Za podrobnejše rezultate so opravljeni radiografski pregled želodca in dvanajstnika, opravljen je bil ultrazvočni pregled hernialnega izcedka in gastroskopija. V nekaterih primerih se uporablja tudi metoda herniografije (vnos v abdominalni kontrastni medij, ki omogoča pregledovanje kile).

V postopku pregleda je bila diferenciacija popkovnične kile z metastaze rak želodca. Tudi med raziskavami pogosto odkrivajo bolezni, ki spremljajo popkovnično kilo.

Zdravljenje popkovnične kile

V bistvu pri zdravljenju popkovine kile pri otrocih kirurgija ni potrebna. Praviloma pri otrocih, starih od tri do pet let, popkovo odprtino postane manjša, zatem pa se zapre brez zunanjih motenj. Če pa se starost ne zgodi, je potrebna intervencija kirurga.

Uporabljajo se tudi konzervativne metode zdravljenja kile. To je proces krepitve trebušne stene z izvajanjem gimnastičnih vaj, kot tudi z uporabo posebej izdelanega tečaja masaže. Aktivno uporabljena masaža trebuha za zdravljenje otrok s prirojeno popkovino kili. Pod vplivom takih postopkov in pri rasti in krepitvi trebušne stene se popkovina kila pri otrocih večinoma uspešno pozdravi.

Strokovnjaki svetujejo, da so še posebej previdni pri zapiranju kile s lepilnim ometom. Navsezadnje je to dejanje preobremenjeno z draženjem kože in posledičnim širjenjem okužbe.

Hkrati je pri zdravljenju popkovine kile pri odraslih kirurško delovanje nujna metoda. Konzervativne metode terapije s popkovino kili predpisujejo samo pri nezapleteni kili ali z resnimi kontraindikacijami pri kirurškem posegu pri bolniku. Tako se operacije ne izvajajo pri akutnih boleznih, pa tudi pri poslabšanju kroničnih obolenj, oseb s patologijo kardiovaskularnih in respiratornih sistemov, hudih bolezni, žensk v poznejših obdobjih nosečnosti. Pri konzervativnem zdravljenju se pacientom močno priporoča, da znatno zmanjšajo telesno aktivnost, zmanjšajo telesno težo in ves čas nosijo posebno povojno telo.

Med kirurškim posegom zdravnik izbere in odpira kronično vrečko, po katerem se vsebina te vrečke potopi v trebušno votlino. Nato se zaprtje in nadaljnja krepitev hernialnih vrat izvedeta v skladu z razvito tehniko.

Komplikacije popkovine kile

Najpogostejši zaplet popkovnične kile je njena kršitev, med katero je v vratih kile ostro stiskanje. V tem primeru bolnik lahko zahteva nujno nego. Pomembno je, da se pri specialistu nujno posvetujete, če oseba pokaže bruhanje in slabost, v blatu ali v blatu je krv in sploh ni puščanja plina, kirina ni mogoče nastaviti horizontalno.

Vnetje v organu, ki je v hernialni vrečici, lahko postane tudi zaplet. Druga možna možnost zapletanja popkovine kile - koprostaza (staza blata v debelo črevo).

Preprečevanje popkovine kile

Pri novorojenčkih, ki preprečujejo pojav popkovnične kile, je pomembno, da pravilno pritrdite popkovnično vrvico in v prvih dneh dojenčkovega življenja skrbno pogledate trebuh. Nadzorovati je treba prehrano novorojenčka - ne sme prejedati in trpeti zaradi zaprtja. Torakalni otroci ležijo večkrat na dan na trebuhu, da bi okrepili mišice trebušne stiskalnice. Preveč tesno prenesite dojenčka. V prvih dneh in tednih življenja ne bi smeli biti pokonci in vrženi navzgor, da bi preprečili razvoj popkovine kile pri otrocih.

Nosečnice za preprečevanje raztezanja trebušne stene lahko nosijo poseben povoj. Pomembno je posvetiti posebno pozornost kakovosti prehrane, aktivnemu in dinamičnemu življenjskemu slogu. Pomembna vloga pri preprečevanju popkovine kile je usposabljanje trebušnih mišic s pomočjo posebnih vaj. Če je oseba debela, morate pravilno ukrepati za normalizacijo teže.

Posebno pozornost k preprečevanju kile je treba nasloviti na tiste ljudi, ki so že operirali na trebušne organe. Da bi preprečili težave v prihodnosti, je treba po dveh mesecih po operaciji nenehno nositi pooperacijski elastični trak, v nobenem primeru ne dvigovati teže in vaditi trebušnega tiska.

Simptomi popkovine kile (fotografija), zdravljenje in morebitni zapleti

Umbilična kila - patološko stanje, pri katerem je napaka trebušne stene, ki je v bližini popka lokalizirana, izhod iz notranjih organov, ki so prekrite z brošuro peritoneuma. Pri odraslih takšne patologije predstavljajo 3-12% primerov vseh opazovanih zunanjih trebušnih kilnov. Običajno je bolezen diagnosticirana pri ženskah, starejših od 30 let.

Glavni simptom popkovna kila pri odraslih (gl. Fotografija), je izobraževanje na področju tumorja izbočen popek, ki je sestavljen iz dela organov, peritonej, podkožnega maščevja in same kože.

Vzroki

Razlog za nastanek popkovničnih kij v odrasli dobi je znatno povečanje popkovine. Takšno patološko stanje se lahko razvije v naslednjih primerih:

• dedna nagnjenost k šibkosti veznega tkiva;
• poškodbe nevrološke naprave med poškodbami;
• pozna nosečnost;
• zapletena dostava;
• večkratna nosečnost in polihidramnios med nosečnostjo;
• abdominalna debelost;
• prirojene motnje razvoja strukture anteriornega trebušnega zidu;
• znatno zmanjšanje telesne mase v kratkem času;
• zmanjšanje tonu trebušnih mišic s pomanjkanjem telesne aktivnosti.

Vendar vsi ljudje z zgornjimi dejavniki tveganja ne razvijejo popkovine kile. Za nastanek tega patološkega stanja je učinek produkcijskih faktorjev, kot so:

• težka telesna dejavnost;
• pogost zaprtost;
• oviranje akta uriniranja z benigno hiperplazijo prostate, urtralne strikture;
• podaljšan kašelj pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal.

Razvrstitev

Umbilično kilo pri odraslih lahko razdelimo na dve vrsti.

1. Nepopravljiva kila. Zanj je značilna nezmožnost direktnega iztiskanja v obroč. To je posledica dejstva, da se začne proces adhezije, v katerem se tkiva kile povezujejo s hernialnim odpiranjem. To se zgodi z zanemarjeno popkovino, kar lahko resno ogrozi zdravje in življenje bolnika, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov.
2. Neposreden (brezplačno). Z refluksno popkovino kile lahko vsebina izbruha zlahka izgine v peritoneju takoj, ko pacient zavzame vodoravno lego. To je mogoče na prvih stopnjah bolezni, ko se kila začne samo manifestirati. Če ne zdravite popkovine kile, lahko vstopite v naslednjo sorto.

Obstajajo prirojene in pridobljene popkovine kile. V prvem primeru je mogoče prirojeno kilo diagnosticirati takoj po rojstvu. To je posledica dejstva, da popkovina odprtina otroka nima časa, da se popolnoma oblikuje. Umbilična kila pri odraslih, praviloma pridobljena v procesu življenja.

Simptomi pri odraslih

Na začetku razvoja popkovnične kile pacient opazi, da je v popkovem območju rahlo izstopalo. Nekatere noseče ženske jih celo vzamejo za običajen proces nosečnosti in ne pripisujejo pomembnosti njenemu videzu. Izcedek zlahka osvobodi, izgine v položaju spanca, in pacient ne doživi nobenega neugodja zaradi njegovega videza.

V nekaterih primerih lahko izbočena žlezda popolnoma pokrije popkovnični prstan, takšne kile pa se ne spreminjajo in nato nadaljujejo brez posebnih simptomov. Če se omentum začne širiti skozi razširjene mišice, se kila povečuje v velikosti in se počuti občutneje.

Resnost simptomov popkovnične kile je odvisna od številnih dejavnikov:

• prisotnost ali odsotnost kršitve hernija;
• njegove dimenzije;
• prisotnost adhezivov v trebušni votlini;
• splošno stanje bolnika.

Z napredovanjem bolezni v trebušni votlini se razvijejo konice, ki vplivajo na smer hernialne vrečke. Gibanje, vaja, poskusi potiskanja - vse to vodi v bolečine in okvare v delovanju črevesja. Bolnik se začne pritoževati, da se občasno pojavlja zaprtje in slabost.

Še posebej je težko prenese progresivno popkovna kila z debelostjo in nosečnost, t. K. Naraščajoča neprestano pritiska mišice želodcu trebušno steno in poslabša stanje pacienta.

Komplikacije popkovine kile

Bolnikovo stanje se pogosto poslabša s povečanjem velikosti kile:

1. Izcedek postane gost, in ko ga dotaknete, človek doživi bolečino.
2. Organov, ki so dani v kilo, ni več mogoče vzpostaviti.
3. Vnetje organa, ki se nahaja v hernialni vrečici. To spremlja otekanje, bolečina, rdečica v popku.
4. Temperatura naraste in splošno stanje bolnika se poslabša. Vsi ti nevarni simptomi označujejo stisnjeno stanje popkovine kile, najhujše oblike bolezni.
5. Obstajajo hude bolečine, bruhanje, slabost in zaprtje.
6. Prihajajoči krvi v zadržano, stisnjeno telo, ki vodi v odklon. Ta pogoj je smrtno nevaren.
7. Brez medicinskih posegov se lahko razvije peritonitis. Resno vnetje trebušne votline lahko povzroči smrt.

Simptom podobna zapleta se šteje za črevesno obstrukcijo. Del črevesja, ki je v kili, je zamašen z blatom. Če ni zdravljenja, so napovedi neugodne, ta zaplet lahko znatno skrajša človeško življenje.

Vsako sumljivo zbijanje in iztisanje v popku mora biti zaskrbljujoče. Včasih ti znaki označujejo prisotnost metastaze rakastega želodčnega tumorja. To je redek pojav, vendar zaradi zdravja in življenja so vsi dejavniki tveganja bolje izključeni.

Kako izgleda popkovina?

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza popkovine kile je precej preprosta. Klinični simptomi takoj predlagajo idejo resnične diagnoze. Vendar pa je treba spomniti na potrebo po diferencialni diagnostiki z drugimi boleznimi.

V ta namen je priporočljivo izvajati številne instrumentalne raziskovalne metode, med katerimi so najbolj informativne:

• pregled in palpacija tvorbe (lahka prsta);
• Ultrazvok iz hernialnega izcedka;
• FGD-ji;
• herniografija - tehnika, ki vam omogoča pregled kile po uvedbi kontrastnega medija v trebušno votlino;
• Rentgen na želodcu in dvanajsterniku.

Kako zdraviti?

Edini način za zdravljenje popkovine kile pri odraslih je izvajanje kirurških posegov. Samo pri otrocih, mlajših od 5 let, se pomanjkljivosti popkovnega obroča sčasoma lahko spontano izločijo.

Pri odraslih pa povečani popkovni obroč ne obnovi svoje oblike niti s podaljšanim obrabo kompresijske obloge. Zato je za preprečitev razvoja zapletov tega patološkega stanja naveden kirurški popravek kile.

Kirurgija s popkovino kili

Operacija, namenjena odpravi hernialnega izcedka, se imenuje hernioplastika. Vrste hernioplastike, ki se izvajajo s popkovino kili:

1) Laparoskopska hernioplastika:

V laparoskopski kirurgiji se uporablja tudi retikularni implantat, ki se vstavi skozi prebadanje v trebušni steni. Kirurg ne naredi velikega reza, kar znatno skrajša obdobje postoperativne rehabilitacije.

Vendar obstajajo nekatere težave. Za izvedbo laparoskopske hernioplastike so potrebna posebna oprema in usposobljeni kirurgi. Ta možnost ni v nobeni bolnišnici. Operacije s punkcijo so kontraindicirane pri bolnikih s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema, z velikim širjenjem popkovca.

2) napetost hernioplastika:

• Kirurg naredi rez, omogoča dostop do hernija.
• Odvisno od velikosti hernialne vrečke je bodisi preprosto potopljen v želodec ali pa preboden in odrezan.
• Popkovni obroč je šivan, okrepljen s sosednjimi tkivi.

Pomanjkljivost te metode je velika verjetnost ponovitve: po operaciji se popkovina hernija pojavlja večkrat pri 4-20% bolnikov. Rehabilitacija lahko traja do enega leta.

3) nenasičena hernioplastika:

Operacija je podobna, a za krepitev popka kirurg uporablja posebno sintetično mrežo. V prihodnosti sprošča okoliška tkiva.

Prednost ne-raztezne hernioplastike je sorazmerno majhna verjetnost relapsa. Kila se ponavadi ponovi samo pri dveh bolnikih od 100. Obdobje rehabilitacije traja le 30 dni, tudi za tiste, ki se profesionalno ukvarjajo s športom.

4) kirurgija s poškodovano popkovino kile:

Ko je popkovna kila krśena, je treba operacijo nujno izvesti. Tveganje za kršitev ni odvisno od velikosti kile - večja je, če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom.

Med operacijo zdravnik odpira kronično vrečko in pregleda organ, ki je v notranjosti. Če se ne spremeni, se preprosto potopi v trebuh. Če je del telesa mrtev - se izloča. In če zdravnik dvomi, telo položi s prtiči, navlaženimi s toplo fiziološko raztopino, in injicira raztopino novokaina.

Izterjava po operaciji

Seveda je veliko odvisno od splošnega stanja pacienta, od tega, kako strokovno je bila izvedena operacija. Vendar pa so priporočila zdravnikov v obdobju okrevanja praviloma naslednja:

• istega dne, skoraj takoj po operaciji, pacientu lahko pride ven iz postelje;
• Potrebno je nositi poseben povoj - zmanjšal pritisk na šivu;
• V drugem in naslednjem dnevu se mora fizična napetost postopoma povečevati;
• trajanje uporabe posebnega povojca določi samo zdravnik - brez njegovega dovoljenja za odstranitev te naprave je nemogoče;
• v 10-15 dneh je pacientu omogočeno, da naredi kratek potek, da naredi najpreprostejše vaje pri polnjenju;

Dvižne uteži, vse močne obremenitve za bolnika, se rešijo šele po 30 dneh po operaciji, čeprav je bila uporabljena laparoskopska metoda kirurškega zdravljenja.

Prehranska pravila

Če ima pacient že operacijo za odstranitev kile, potem mora izboljšati splošno stanje telesa, pri čemer upošteva naslednja pravila v prehrani:

• izključujejo marinade, prekajene izdelke, začinjene jedi;
• izključujejo sadne sokove;
• dodajte dnevno prehrano beljakovinskih jedi;
• nekaj dni po operaciji poskusite uporabiti samo tekočo hrano, ki ne bo povzročila nastanka zaprtja.

Če se pokaže popkovna kila, bo pravilna prehrana pripomogla k ublažitvi simptomov in povečanju učinkovitosti postopkov zdravljenja. Upoštevati je treba naslednja pravila:

• Izključite uporabo alkoholnih pijač, kave, močnega čaja;
• jesti delno (5-6 krat na dan v majhnih delih);
• raje samo toplotno obdelani izdelki;
• ne vključuje težke hrane: ocvrtega mesa, slaščic in pekovskih izdelkov, konzervirane hrane, začinjenih začimb.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj popkovine kile, se je treba izogibati:

• prekomerna telesna teža;
• sedimentni način življenja;
• iracionalna prehrana;
• težka fizična napetost.

Preprečevanje popkovine kile prispeva tudi:

• nosi povoj med nosečnostjo;
• redna vadba za krepitev mišic trebušne stene;
• racionalna prehrana;
• vzdrževanje normalne telesne mase.

Umbilična kila na prvi pogled je preprosta in razumljiva bolezen, ki jo odkrijemo neodvisno, vendar jo je treba zdraviti v skladu s priporočili in pod nadzorom specialista. Če uporabljate razpoložljive informacije, pravočasno odzoveš in opravlja vse zdravniške predpise, bo zdravilo popolno in hitro.

Umbilična kila: simptomi in zdravljenje pri odraslih

Umbilična kila je patološka izboklina trebušne votline skozi popkovni obroč, ki lahko izgine ali znatno zmanjša velikost s horizontalnim položajem telesa. Ta bolezen pri odraslih se pojavi pri 6-10% populacije in je pogostejša pri ženskah, za razliko od moških.

Prvič, popkovna kila je majhna, izginja v položaju ležeče, se zlahka osveži. Toda sčasoma se lahko popkovnični prstan širi bolj in bolj, kila raste. Njena vsebina je najprej omentum, nato pa tanka čreva. Ampak čas gre, vendar se oseba ne zdravi. Pupka se zvišuje tako, kot da sploh ne. Potem pride čas, in kila več ne ustreza.

Zdravljenje popkovnične kile pri odraslih se izvaja samo kirurško, ne glede na simptome. Sodobne metode delovanja kile lahko razdelimo na dva načina - namestitev retikularnega vsadka in šivanje hernialnih vrat. Te metode praktično ne puščajo brazgotin na telesu in obdobje okrevanja po operaciji je od 1 do 5 dni. Po operaciji se lahko bolniku predpiše prehrana, ki dolgo časa omejuje telesno napor.

Vzroki

Umbilična kila se pojavi, ko se moti ravnovesje med intraabdominalnim pritiskom in zmožnostjo zidov trebuha, da bi se izognili. V preprostem smislu to pomeni, da lahko šibke mišice trebuha vodijo do kile, če oseba dvigne uteži in močno utrdi. V medicini sta razvrščeni dve kategoriji dejavnikov, ki vodita do kile:

1. Predispozicija. V tej kategoriji so dejavniki, povezani z oblikovanjem človeka - na primer dedno, določeno strukturo telesa, starostjo in spolom. Tako je pri nosečnicah razvoj kile zelo verjeten zaradi intraabdominalnega tlaka.
2. Generiranje. Ta kategorija dejavnikov prispeva k povečanemu intraabdominalnemu tlaku. Zaradi njih je zaradi kile - na primer pri dvigovanju bremena, močnem kašlju, dolgotrajnem zaprtju itd.

Tako je popkovina hernija pri odraslih pogost pojav, simptomi bolezni imajo značilne lastnosti in običajno ni težko razlikovati herne z drugimi vrstami kile.

Simptomi popkovine kile pri odraslih

Pembulno kilo vedno spremljajo vizualni simptomi, zato ni težko opaziti začetka njegovega videza, ki je pozoren na zdravje.

Mala kroglasta štrlina v pupku morda ne bo takoj pritegnila vaše pozornosti. In medtem - to je prvi znak razvoja popkovine kile pri odraslih. V stanju počitka, ki leži na hrbtu, ta oteklost izgine, pri kašljanju pa napetost v želodcu.

Sprva je to izobraževanje enostavno vzpostavljeno. Nato začne postopek adhezije in smer kila v trebušno votlino postane nemogoča. Pri dvigovanju uteži ali drugem fizičnem stresu, povezani z napetostjo trebušnih mišic, obstajajo značilne bolečine pri vlečenju. Podobni simptomi se čutijo med odstranjevanjem, še posebej v primeru zaprtja.

Če kila pri odraslih doseže precej veliko velikost, ki preneha ponovno polniti v trebušno votlino, se simptomi poslabšajo: pojavijo se zaprtje, bruhanje in krvavitev uriniranja. To bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V odsotnosti kirurškega zdravljenja je mogoče razviti nevarne zaplete, grožnje vnetja, poškodbe tumorja, razvoj kopostaza.

Kaj je potrebno za diagnozo?

Umbilična kila je bolezen, ki jo zdravi kirurg. Bolnike, ki prihajajo z značilnimi simptomi, najprej pregledajo zdravniki, preučujejo se klinične manifestacije bolezni. Za potrditev diagnoze specialist pogosto dodeli nekaj dodatnih študij.

Sodobne informativne metode raziskovanja vključujejo naslednje:

1. Rentgenski pregled dvanajsternika in želodca;
2. Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografija z uvedbo kontrastnega medija v trebušno votlino;
4. Ultrazvočni pregled formacije kile.

Popkovna kila v njegovih oblikah, podobnih simptomov nekaterih benignih tumorjev podkožnega tkiva (lipoma, dermatomi, dermatofibromas), kongenitalne abnormalnosti v popkovna obroču, je zelo redka v tem območju trebuha se lahko pojavijo ločeno metastaze malignih tumorjev praktično vseh organov in organskih sistemov.

Zato, ko se pojavijo kakršni koli izbruhi v popkovnici in popkovničnem prstanu ali pa nekoliko daleč od nje, se za nasvet posvetujte s kvalificiranim kirurgom.

Kako izgleda popkovina?

Kršitev popkovine kile

Slabo kilo pri odraslih je lahko prizadeta. Takšni manifesti so značilni za starejše, ker se pogoji za kršitev kile manifestirajo s časom in čim dlje obstaja kila, večje možnosti za kršitev.

Kršitev kile se lahko pojavi pri kateri koli velikosti tvorbe. Glavni simptom je oster manifest bolečine na območju hernialnega izcedka, kot tudi nezmožnost popravljanja kile, ki je bila prej preprosto nastavljena.

Če se kršijo črevesne zank, se lahko pojavijo simptomi, značilni za stanje akutne obstrukcije črevesja.

Zdravljenje popkovnične kile

Zdravljenje nastajajoče popkovine kile pri odraslih mora biti obvezno. Če se ne zdravi pravočasno, lahko pride do resnih posledic - kršitev.

Konzervativna terapija se uporablja le v odsotnosti zapletov in tudi, če ima pacient kontraindikacije za operacijo:

• akutne bolezni;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• bolezni srca in ožilja;
• velika gestacija.

Odvisno od faze razvoja je izbrana ena izmed načinov kirurškega zdravljenja:

• plastične kapi s krvjo, ki uporabljajo lastna tkiva bolnika;
• delovanje z uporabo sintetičnih vsadkov;
• Laparoskopska hernioplastika z uporabo sintetičnih implantatov (mreža).

Kako zdraviti popkovnično kilo v vsakem primeru bo odločil kirurg. Danes so laparoskopske tehnike hernioplastike vse bolj razširjene in bolj priljubljene. Odstranjevanje popkovine kile med minimalno invazivnim kirurškim postopkom ne omogoča samo popolnega odstranjevanja neoplazme, ampak ima tudi več prednosti, na primer kratko obdobje rehabilitacije, majhno verjetnost zapletov.

Raztezanje hernioplastike

Operacija kirurškega presadka je priporočljiva za majhne popkovine kile, do 5 centimetrov v velikosti. Operacija je hitra, pogosto pod lokalno anestezijo. Med kirurškim posegom kirurg obnovi anatomsko razmerje tkiv, krepi šibke točke trebušne stene. Za to vrsto zdravljenja so zapleti redki.

Glavne pomanjkljivosti te metode zdravljenja so:

1. Dolgo obdobje rehabilitacije. Po tej vrsti operacije lahko rehabilitacija traja do enega leta. Priporočljivo je, da omejite telesno aktivnost, vadbo.
2. Pogoste recidivi. Pojav ponavljajoče popkovine kile na istem mestu. Po nekaterih podatkih je pogostost takih zapletov pri zdravljenju majhnih kiln 5 do 20%. In pri zdravljenju popkovih kilij velikih velikosti in povsem do 30-50%.
3. Prisotnost pooperativne brazgotine. Tudi pri uporabi operacije s pomočjo metode Sapezhko se kila odstranjuje skupaj s popkom. To povzroči znatno kozmetično napako.

Nenasičena hernioplastika

Zdravljenje kile z implantati - tkano mrežo - se imenuje tudi ne-stretch plastike. Metoda je optimalna za velike kile. Endoproteza krepi hernealne vratove. Operacija daje zelo dober rezultat: ob upoštevanju priporočil zdravnika se relapsi praktično izločijo. Če želite obnoviti bolnika, potrebujete najmanj časa.

Prednosti tehnike so naslednje:

1. Kratek čas rehabilitacije. S to tehniko je od sedem do dvajset dni. Prvega dne po operaciji lahko pacient izstopi iz postelje in jesti. Tretji dan lahko opazujete običajno prehrano.
2. Odsotnost kozmetične napake v obliki pooperativne brazgotine.
3. Nizka frekvenca recidivov. Po nekaterih podatkih je do 1%.
4. Odsotnost podaljšanega sindroma bolečine v pooperativnem obdobju.
5. Nizka travmatična kirurgija, možnost njenega vedenja s sočasnimi somatskimi boleznimi.

Laparoskopska hernioplastika

V laparoskopski kirurgiji se uporablja tudi retikularni implantat, ki se vstavi skozi prebadanje v trebušni steni.

Kirurg ne naredi velikega reza, kar znatno skrajša obdobje postoperativne rehabilitacije. Po ocenah je ta operacija najbolj primerna za odrasle bolnike.

Vendar obstajajo nekatere težave. Za izvedbo laparoskopske hernioplastike so potrebna posebna oprema in usposobljeni kirurgi. Ta možnost ni v nobeni bolnišnici. Operacije s punkcijo so kontraindicirane pri bolnikih s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema, z velikim širjenjem popkovca.

Rehabilitacija po operaciji

Običajno, če operacija poteka brez zapletov, lahko pacientu vstane na prvi dan.

1. V pooperativnem obdobju je prikazan poseben povoj (pri uporabi retikularnih vsadkov - približno mesec dni).
2. Ob 10-14 dnevu lahko začnete prakticirati terapevtsko gimnastiko, vendar je prepovedano opravljati vaje za trebušno stiskalnico.
3. Po operaciji se vsakodnevni prelivi opravijo, šivi se odstranijo 7. dan (če se ne rešijo).
4. Bol je predpisano zdravilo proti bolečinam.
5. Zdravnik lahko tudi predpiše antibiotike, vitamine, imunomodulatorje.

Po operaciji se morajo bolniki izogibati telesnemu naporu in kakršnim koli aktivnostim, ki povzročajo napetost mišic v trebušni steni.

Umbilična kila pri odraslih: pregledi po operaciji

Vzeli smo nekaj pregledov odraslih bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev dimeljske kile.

1. Že tri leta sem opravil operacijo popravljanja kile. Vse je bilo v redu, dokler me ni bilo strah in kričalo - od nenadnega seva kile se je spet pojavilo. Izvedli smo operacijo s pomočjo napetosti hernioplastike, zdaj bom vztrajal pri nameščanju mreže. Zdravnik je bil zelo pameten, je vse povedal in pokazal, prepričan, da bo vse v redu.
2. Hitro so me brali, toda pod splošno anestezijo. Takoj, ko sem zapustil anestezijo, sem takoj hodil po bolnišnici, mislim, da bodo vsi ostali enaki. Zdravnik je pisal v 6 dneh, dovolil vse, razen dviganja uteži in telesne vzgoje - nekaj časa je bilo treba pozabiti na jogging...
3. In moja kila je delovala pred 4 meseci. V bolnišnici so bili hranjeni le 2 tedna (1 teden so opravili potrebne teste, potem je bila operacija izvedena in preostanek časa sem bil obnovljen). Dan po operaciji je lahko hodila sama, ni bila posebej boleča. Zdravnik je dovolil, da dvigne ne več kot 4-6 kg, zato morate narediti še 6 mesecev.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Včasih so operacije kontraindicirane ljudem iz več razlogov. V tem primeru zdravniki priporočajo, da odrasli nosijo povoj iz popkovine kile. Pomaga ohraniti trebušno tkivo in verjetnost, da se povečanje ne bo večalo, zmanjša.

Masažo lahko tudi masirate. Cilj postopka je povečati tonus mišic. Priporočeno:

• podganjajo trebuh (v smeri urnega kazalca);
• lahno mravljinčenje v bližini popkovine;
• trljanje mišic trebušne stiskalnice;
• enostavno sproščujoče gnezdenje.

Fizična obremenitev mora biti zmerna - preobremenitev lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Umbilična kila

zdravljenje / pediatrija / membranska kila - vrsta trebušne kile, ki jo zaznamuje iztisnjenje notranjih organov skozi popkovnik. Manifestacije popkovine kile so sferična izboklina v skoraj popkovnem območju, ki se pojavi pri kašljanju ali joku, bolečine v trebuhu, slabost. Diagnozo popkovine kile opravlja kirurg; medtem ko uporabljate dodatne instrumentalne metode - radiografijo želodca, EGDS, herniografijo, ultrazvokom trebušne votline in hernialnim izrastkom. Z popkovino kile pri otrocih, mlajših od 5 let, terapijo, masažo z abdominskim stenom, splošno masažo. Pri odraslih, pa tudi pri odsotnosti pozitivne dinamike pri otrocih, starejših od 5 let, je način zdravljenja kirurško odstranitev popkovnične kile.

Umbilična kila

Umbilična kila je najpogostejša kirurška patologija pri pediatriji, ki jo diagnosticiramo v 20% celotnega obdobja in 30% prezgodnjih dojenčkov. Med odraslimi je popkovina kile pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, kar predstavlja 5-12% v strukturi kile anteriorne trebušne stene. V operativni gastroenterologiji se popkovina kila razume kot pogoj, ki ga spremlja izstop notranjih organov (del črevesja in velikega omentuma) skozi razširjeni popkovnični obroč nad anteriorno trebušno steno.

Vzroki popkovine kile

V večini primerov se popkovina kila pojavlja celo v zgodnjem otroštvu. Ko se popkovni vrv odstopa od novorojenčka, je popkovina običajno zaprta, luknjo pa iztisne brazgotinsko vezivno tkivo. Pri krepitvi območja popkovine je pomembna vloga trebušnih mišic, ki dodatno zaostrijo obroč. Medtem ko procesi oblitiranja popkovnice še niso zaključeni, lahko vsako povečanje intraabdominalnega tlaka spodbuja izstop iz črevesnih zank, velikega epilepsa in peritoneuma v kavernozni prostor. Tako nastane popkovna kila.

Glavni vzrok popkovine kile je dedna slabost peritonealne fascije. Prisotnost popkovine kile pri enem od staršev povečuje tveganje za nastanek podobne bolezni pri otroku do 70%. Izobraževanje popkovine kile v otroštvu prispeva k jokanju otroka, vztrajnemu zaprtju, nastajanju plinov v črevesju, nezrelosti. Včasih videz kile sovpada z začetkom otroške hoje, še posebej v tistih primerih, ko prezgoden položaj vzame prezgodaj. Sposobnost nastanka popkovnične kile ima otroke s prirojenim hipotiroidizmom, Downovo boleznijo, Harlerjevo boleznijo, laktazno insuficienco, črevesno diskakteriozo. V nasprotju s splošnim prepričanjem nastajanje popkovine kile ni povezano s tehniko predelave popkovine.

V odrasli dobi lahko razvoj popkovine kile prednizuje debelost, prisotnost pooperativnih brazgotin, ascites, kašljanje, hudo fizično delo, poškodbe v trebuhu. Pri ženskah nastajanje popkovnične kile običajno nastane med nosečnostjo zaradi raztezanja popkovega obroča, atrofije okoliških tkiv, zmanjšanja odpornosti trebušnega zidu na povečanje intraabdominalnega tlaka.

Prevlado popkovine kile pri ženskah pojasnjujejo anatomske in fiziološke značilnosti - širša belica, slabitev območja popkovnice med nosečnostjo in porodom. Pri odraslih je popkovina kila pogosto povezana s flakcidnostjo trebuha, diastazo mišic rektus abdominis.

Klasifikacija popkovničnih kilij

Pri operaciji so popkovine kile razdeljene v prirojeno in pridobljeno. Vrodna patologija vključuje embrionalne popkovine, embrionalne popkovine kile (hernijska popkovina). Pridobljene pomanjkljivosti vključujejo popkovine kile v otroštvu in popkovine kile odraslih.

Pri odraslih so razločene neposredne in poševne popkovine kile. Tvorba direktnih kremen je povezana s tanjšanjem prečne fascije, ki meji s popkovim obročem. V tem primeru hernija v obliki podkožnega tkiva zapusti neposredno skozi popkovec. Ko se nagiba omfalokela hernial štrlina tvori nad ali pod popkovna obroč, prehaja skozi režo med belo črto in prečne trebušne fascije (popkovine kanalom), nato pa gre v podkožje skozi popkovna obroča.

Po merilu premikanja so popkovine kile neizbrisne in nepopravljive. Različica nepopravljive kile je poškodovana popka kile.

Simptomi popkovine kile

Embrionalne popkovine se običajno pojavijo v hudih kombiniranih poškodbah, ki niso združljive z življenjem. Pri tej vrsti napake je v resnici nerazvitnost sprednje trebušne stene, skozi katero se pojavi hernija, ki vsebuje notranje organe (črevesje, jetra). Z embrionalnimi popkovimi kili je pogosto razdrobljenost prsnice, nerazvitost pubične artikulacije, napake v diafragmi, ektopija srca, ektopija mehurja. Smrt otroka praviloma pripada 3 klikom življenja iz peritonitisa, pljučnice, sepse; Primeri ugodnega izida so sami.

Pridobljene popkovine so veliko ugodnejše. Umbilična kila pri otroku je večinoma kozmetična pomanjkljivost in ni opremljena s podrobno simptomatologijo, ni nagnjena k kršenju. Izguba običajno meri od 1 do 5 cm v premeru, postane najbolj opazna pri joku, kašljanju, napenjanju otroka. V mirovanju ali v pokončnem položaju je popkovina kila skoraj nevidna.

Zgodnji simptom popkovnične kile je videz v predelu popkovice majhnega globularnega izcedka. Prvič je ta izboklina popolnoma brez bolečin in enostavno popravljena s pritiskom na izstop iz kile. Kot sprijemna oblika med sprednjim trebušnim zidom in hernialnim vrečem se izstopa postane nenadzorovana. Intenzivnost simptomov popkovna kila odvisna od njegove velikosti, količina hernial obroč, prisotnosti adhezij in podobno. D. v ožjem hernial obroča hernial sac izguba spremstvu nelagodje in bolečine v trebuhu, slabost, kronično zaprtje.

Umbilično kilo je lahko zapletena s kršitvami, vnetjem elementov hernialne vrečke, coprostasis. Škodljivi popkovna kila spremlja nenadno ostro bolečino, hudo slabost, bruhanje, kri v blatu, flatus zamudo in iztrebljanje nevpravlyaemostyu kile v vodoravnem položaju, napetost hernije.

Diagnoza popkovine kile

Pregled popkovine kile opravlja pediater ali kirurg. Pri preučevanju bolnika je treba opozoriti na prisotnost globularnega izcedka v peripodalnem predelu. Včasih na območju kile skozi tanko kožo opazimo konture črevesnih zank in peristaltov. Palpacija popkovega prstana razkriva napako trebušne stene, hernialne vrečke, ki praviloma vključuje zanko črevesja in velik omentum. Ko otrok joče, napetost v želodcu poveča hernialno izcedekanje.

Endoskopski (EGD) in pregled X-ray (herniography, želodec X-ray, X-ray barijevega prehod skozi tanko črevo), vam omogoča, da bi dobili idejo o vsebini kile vrečko, da se oceni črevesno prepustnost in resnost zarastline. Pri opravljanju ultrazvoka trebušnih organov in hernialnega štrlečega ustnika potrebujemo podatke.

Diferencialna diagnoza popkovnične kile se opravlja s kilo beline trebušne črte, metastazami v popku raka želodca, ekstgenitalno endometriozo popka.

Zdravljenje popkovnične kile

Pri otrocih se popkovna kila spontano regresira, kar je povezano s fiziološko krepitvijo trebušnih mišic. Zato je do 5 let starosti opaženo opazovanje popkovine kile. V tem obdobju je priporočljivo, da otroke namestite na trebuh, tonično masažo prednjega trebušnega zidu, splošno masažo, terapijo terapijo in uporabo terapevtskega traku za pomoč pri popku.

Odrasli in otroci, starejši od 5 let, z neregistrirano popkovino kili so pokazali kirurško zdravljenje (hernioplastiko). Z popkovno kilo, se uporabljajo dve vrsti operacij - hernioplastika z lokalnimi tkivi in ​​z uporabo mrežnih vsadkov.

Na običajen plastike je zareza v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) krat, stojala in hernial sac se odpre in njeno vsebino redukcije v trebušno votlino zašite peritonej. Potem se podvojena aponeuroza oblikuje v prečni ali navpični smeri. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in preveliko kožno maščobo lahko hkrati opravite abdominoplastiko s popkom. Slabosti kile popravilo popkovna kila lokalne tkiva je omejitev potrebna dolgoročna (1 leto), telesne aktivnosti in velika verjetnost ponovitve.

Hernioplastika z namestitvijo retikularne proteze nima pomanjkljivosti pri prvi operaciji. Sistem mrežnega očesa v tem primeru se lahko ugotovi pod kožo nad aponeurozo (z velikimi hernialnimi vratovi) ali pod aponeurozo pod popkovim obročem. Ta vrsta kirurških posegov zmanjšuje rehabilitacijo na 1 mesec, medtem ko število ponovitev popkovine kile ne presega 1%.

Prognoza in preprečevanje popkovine kile

Otroško kirurgijo za popkovnično kilo se zlahka prenaša, praviloma ni zapletena zaradi recidiva in omogoča doseganje dobrega kozmetičnega učinka. V odsotnosti zdravljenja, popkovina kila lahko sprejme zapleteno različico pretoka - postane nenadzorovano, krši itd.

Preventivni ukrepi popkovna kila so: preprečevanje situacij, ki vključujejo precejanje otroka (. Taksist kričanje in jok, napenjanje, zaprtje in tako naprej), Rational hranjenje, preventivno masaže in vaje za krepitev trebušne stene, zdravljenje črevesne dysbiosis, oblečen nosečo pred- povoj.