Paramedicna (paramedicinska) kila je degenerativna lezija hrbtenjačnega hrustanca diskov s svojim delnim premikom, kar vodi v stiskanje cerebrospinalne tekocine z ene ali obeh strani. 70% vseh diagnozanih kilnov je takšne vrste. Patologija je nevarna, saj njena rast postane vzrok za ščipanje živčnih končičev hrbtenjače, kar znatno omejuje sposobnost osebe do invalidnosti. Običajno se razvija v ozadju že obstoječe skolioze, osteohondroze in displazije.

Vrste paramedianske kile

Z lokacijo do srednje črte ločimo: levo stransko patologijo, desno stransko, mediano. Razvrstite patologijo tudi glede na stopnjo izbruha in lokalizacije. Pojavljajo se paramedicinska kila na disku:

• Dorsal - premikanje diska v lumenu med vretenci;
• Bočno oblikovanje vpliva na zadnji del vlaknastega obroča;
• Zaporedna - diagnosticirana, ko del diska pade v območje hrbteničnega kanala.

Obstaja še ena delitev hernialnih izrastkov, odvisno od odseka hrbtenice, v kateri je nastala motnja: maternični vrat, prsni koš (redki), ledvični (najpogostejši) ali lumbosakralni.

Paramedial disc hernija, odvisno od smeri prolapsa, se tvori levo ali desno. V prvem primeru se živci na levem delu hrbtenjače zožijo, kar moti normalno delovanje organov in sistemov te strani telesa. Desna stran kila povzroča neugodje na desni strani.

Tipičen kraj lokalizacije hernialnih formacij sta L5-S1 in L4-L5 ledvenih vretenc, včasih se pri cervikalni ravni diagnosticirajo kršitve - C5-C6. V prvem primeru se pojavijo patološki razvoj med 5 vretencami pasu in kičmem. L4-L5 je lokaliziran v ledvenem območju, značilen po pretrganju ali izgubi vsebine diska v prostoru med vretencema. C5-C6 se diagnosticira v območju med 5. in 6. cervikalnim vretencem.

Vzroki

Možni razlogi vključujejo:

• Traumatizacija hrbta (zaradi prometne nesreče, skakanja z višine, uteži za dviganje);
• Revmatoidni artritis;
• Nezdravljena skolioza;
• Bechterewova bolezen;
• Zmanjšanje višine medvretenčnih diskov;
• Podaljšana pomanjkljivost kalcija, fosforja;
• Debelost;
• Kongenitalne anatomske značilnosti hrbtenice;
• Osteohondroza;
• Prekomerna telesna aktivnost;
• Fiziološke, starostne spremembe v tkivih hrbtenice;
• Naslednji dejavnik.

Simptomi

V začetni fazi bolezni so moteči znaki blagi in so značilni bolečine, zmerne intenzivnosti bolečine v hrbtu, pasu ali vratu. Kasneje se intenzivirajo neprijetni občutki, pojavijo se dodatni simptomi:

• Pri hernijah C6-C7 so pogoste pritožbe zaradi izgube občutljivosti zgornjih okončin, bolečine v nastajanju kile, vrtoglavice, povečanja ali zmanjšanja pritiska ter motenj vidnih in zvočnih funkcij.
• Hernirano tvorjenje L4-L5 povzroči tresenje, šibkost nog, njihovo oteklino in tudi povzroča težave z močjo, defekacijo, uriniranjem.
• S hernirano nastankom L5-S1, mišično šibkostjo, odrevenelost moda, poslabšanjem občutka nog.

Diagnostika

Pri sklicevanju na pacienta strokovnjak izvede zbirko anamneze in izvaja palpacijo prizadetega območja. Za potrditev diagnoze so predpisane MRI, CT, ultrazvok in radiografija. Te diagnostične metode lahko tudi določijo lokacijo, obseg in vrsto izcedka, razlikujejo patologijo od drugih bolezni. Sklic na zdravnika v začetni fazi oblikovanja paramedialne kile omogoča zdravljenje z medicinsko terapijo.

Metode zdravljenja

Odprava problema v odsotnosti indikacij za takojšnjo kirurško intervencijo se začne z konzervativnimi metodami. Če so neučinkoviti - priporočamo operacijo. Medicinsko zdravljenje paramedicne kile navadno obsega imenovanje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Mišični relaksanti;
• Kortikosteroidi;
• Sredstva proti bolečinam in mišični relaksanti.

Po lajšanju bolečine in vnetnega procesa, predpisujemo akupunkturo, terapevtsko masažo in gimnastiko, ultrazvočno terapijo. Zdravnik lahko priporoči hrbtenjačo, pa tudi strojno opremo ali ročno podaljšanje hrbtenice. Ti postopki za zdravljenje paramedicinske kile so predpisani za daljše obdobje do 6 mesecev. Surgery se ponavadi izvaja z lasersko ali endoskopsko metodo. Druge metode se redko uporabljajo zaradi težavne lokacije kile. Kontraindikacije za operacijo so nosečnost, nizek krvni tlak, bolezni srca in ožilja.

Postoperativna rehabilitacija

Po kirurškem zdravljenju paramedijske kile je počitek zelo pomemben, maksimalna omejitev fizične aktivnosti, priporočamo uporabo steznika. Obremenitev mišično-skeletnega sistema je treba dozirati, postopoma se povečuje v majhnih količinah.

Sedentarno delo je možno le 1 mesec po operaciji, približno 30 minut na dan. Vozite avtomobil za kratek čas po 1,5 meseca po zdravljenju.

Za hitro okrevanje bo koristno za plavanje, masažo in terapevtsko gimnastiko. Nežen način delovanja motorja in obremenitev je potrebno dolgo časa.

Paramedian disc hernia je resna patologija, ki povzroča številne neprijetne občutke in znatno poslabša kakovost življenja. Vendar pa pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje preprečita zaplete in pozabijo na bolezen.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je zarodna kila?

Kakšna je razlika med protrusionom in herniranimi medvretenčnimi diski

Endoskopsko odstranjevanje hernirane hrbtenice

Herniated kila: simptomi pogostih sort in odločanje o operaciji ali ne-kirurške metode zdravljenja

Kila hrbtenice - ni stavek, in motivacija za zavestno odločitev za izbiro načina njegovega nadaljnjega zdravljenja konzervativno ali kirurško, saj bi večina nevrokirurgi vztrajajo na takojšnjo odstranitev in kiropraktiki ponujajo svoje storitve magične zdravilne roke.

Vendar pa izkušen zdravnik, po celoviti analizi denarnih in simptomov strojne diagnostične rezultate lahko ponudi bolnika diagnozo s spinalno kile, da bi poskušali znebiti bolečine brez "skalpel", in da bi dosegli rahlo zmanjšanje velikosti izboklino medvretenčne diska.

Imate bolečine v hrbtu ali vratu? Poglejmo, s kakšnimi simptomi in znaki morali iti na vertebrology nemudoma obisk šele pozneje, in ali je mogoče zdravljenje hernija vretenc ročne tehnike terapije.

Bistvo patologije

Človeška hrbtenica sestoji iz vretenc in medvretenčnih kolutov. Te plošče delujejo kot amortizerji, ki med vožnjo prevzamejo vse jarke in zagotavljajo fleksibilnost grebena.

Disk je sestavljen iz vlaknenega obroča, ki drži pulpno jedro na mestu. Ampak iz nekega razloga, jedro štrli in disk se premika. Tako se razvijejo hrbtenice vretenc.

Herni so oblikovani v dveh stopnjah:

1. Protrusion. Disk premik več kot 4 mm. Notranja vlakna obroča so poškodovana in njena lupina je še nedotaknjena. Medenično jedro je premaknjeno, vendar je znotraj fibroznega obroča.
2. Vstopanje. Zaradi poškodb vlaken vlaknastega obroča jedro pade izven svojih meja. Na tej stopnji se pojavlja hernija.

Ta patologija se nanaša na degenerativne bolezni.

Vzroki

Glavni razlog za nastanek kile na hrbtenici se šteje za osteohondrozo. Zaradi degenerativnih-distrofičnih procesov medvretenčni disk izgubi elastičnost in se lahko traumatizira.

Vzroki za razvoj kile so:

• težko delo, povezano z dvigovanjem uteži;
• sedentarno delo;
• nepravilna drža, ki povzroča prekomerno obremenitev na katerem koli delu hrbtenice;
• prekomerna telesna teža;
• hrbtenice anomalije;
• poškodbe.

Pogosti razlogi za razvoj patologije se lahko izvajajo pri uteženju. Teža usposabljanje brez upoštevanja varnosti (pravilno izbiro teže instrumenta, uporabo varnostnega pasu), povečanje navpična obremenitev hrbtenice, kar vodi do hitre obrabe medvretenčnih ploščic.

Razvrstitev

Kakšne so kile hrbtenice? Odlikuje jih njihova razvrstitev in velikost.

Tabela №1. Klasifikacija medvretenčnih kilnov:

• Ovčji oddelek
• Oddelek za dojke
• Lumbalna divizija

• Prolubacija - ne več kot 3 mm
• Protrusion - kila do 15 mm
• Iztiskanje - popolna izguba hrustanca

Simptomatske manifestacije se lahko razlikujejo glede na območje poškodbe in velikost kile.

Karakteristični znaki "priljubljene" kile hrbtenice

Precej ljudi se zanima za vprašanje, ali sta povezana osteohondroza hrbtenice in vretenčne kile?

Da, oblikovali kile v hrbtenici - to je zadnja stopnja napredovanja osteoartritisa, ki je degenerativna patološke spremembe vlaknaste obroča tkiva na medvretenčne disk. Pojav razpok in razpok v njem povzroči izgubo diska preko anatomsko določenih meja.

Treba bi bilo vedeti, da je izboklina diska na 1-3 mm normalna, otekanje obroča na 5-6 mm se ne šteje za kilo, toda njena predjednica - štrlina. "Klasična" vretenčarna kila - 6 mm. V tem primeru večja velikost štrline, na primer, kila vretenca 15 mm, je vedno hrbtenica hrbtenice s prelomom obroča.

Na opombo! Pri ljudeh, starejših od 60 let, hernija vretenc in spinalne nestabilnosti - to je zelo redko, vendar primeri spontane regresije in celo popolno izginotje nenormalno izboklino medvretenčne ploščice, so precej pogoste pri mladih, mlajših od 30 let.

Če je bila postavljena diagnoza osteohondroze ali izcedka medvretenčnega diska, je treba pozornost posvetiti naslednjim motnjam s hernirano hrbtenje.

Lumbosakralna kila L5: S1

Herniated hernia L5 c1 - to je najpogostejši hernirani intervertebralni disk med vsemi herniated hrbtenico. Pisma in številke označujejo njegovo lego med zadnjim ledvenim in prvim sakralnim vretencem.

Primarnost lumbosakralne kile je posledica dejstva, da ima to mesto največje obremenitve in da je sam del dovolj mobilen.

Za kilogico L5: S1 je značilna naslednja vrsta manifestacij:

• sindrom nenehnega pekočega bolečin, lokaliziran na ravni teh vretenc, povečanje po hipotermiji, fizični napor ali podaljšano bivanje v statičnem položaju;
• boleče obsevanje v zadnjici, na hrbtni strani noge, bolečine v kolenu, otrplost stopala;
• sprememba ali pomanjkanje občutljivosti kože na bolečih področjih, kot tudi na gležnju in podplati;
• nastop akutne bolečine v nogi pri kihanju in kašljanju je "potiskanje kašlja";
• po dolgem sedenju na celotni površini nog začenjajo teči "mravljinčenje" in opečati palec;
• postopoma oslabi mišice zadnjice, ki se nahajajo na strani izcedka kile, postane težko upogniti velikega prsta;
• simptom Lasega - če leži na hrbtu, da bi dvignil ravno nogo, obstaja ostra ostra bolečina pod kolenom in spodnjim hrbtom, in če je kolen ukrivljen, se sindrom bolečine zniža;
• v zanemarjenih primerih - erektilna disfunkcija, težave z zadrževanjem urina in iztrebkov.

Vrtjačja kila 5 6 vratni vretenc

Diagnoza te diagnoze je # 2 v razvrstitvi vseh medvretenčnih kilenj - zadnje (sredinske) ali desne stranske kile cervikalne regije, ki se nahaja med vretenci C5 in C6. Razpad vlaknastega obroča na tej strani vodi do trajne kršitve 6. korena živca.

Za klinično prakso je pomembno, da je hrbtenica C5: C6 vretenc hrbtenice, kar povzroči zoženje medvretenčnih kanalov in stenozo hrbtenjače. V mnogih primerih ga spremljajo izlivi in ​​neskrtvetna artroza v segmentu zgoraj - C4: C5 in v spodnjem segmentu - C6: C7.

Cervikalne kile C5: C6 se lahko prepoznajo po naslednjih značilnostih:

• mobilnost vratu je omejena, kar vodi do odstopanja materničnega vratu;
• lopatica, vrat, zunanji del ramena in podlakta, roke, palca in kazalca so neumni in poškodovani;
• bolečina v glavi ima konstanten, razpočni ali boleč občutek in je lokalizirana v zgornjem delu cervikaskipitalne regije.
• resnost refleksa biceps mišice roke zmanjša;
• morda - roka se slabo posluša, ko je vzeta na stran in ko se obrnete v notranjost, pa tudi roka je zelo neobdelana.

Lumbalna vretenčna kila l4 l5

Hrbtna vretenca kila L5 ali razprši hernija vretenc L4 - (. Glej ledvene nastajanje hernije patologije in metode zdravljenja) 7 mm, v tretjem položaju v razširjeno med vretenčarjev hernije. Označena ledvenih vretenc so različne črke - l, L, L in L. Enako velja za imenovanje drugih delov vretenc.

Zanimivo je. Herniated vretenca l7 je patologija, ki je pri ljudeh nemogoča. Pismo l označuje ledvenega vretenca, številka 7 pa je njegova serijska številka. Če ste v pogovoru slišali to terminologijo, to pomeni, da se veterinarji ali ljubitelji psov in mačk komunicirajo med seboj, saj ima oseba le 5 ledenih vretenc.

Pogosti simptomi za ledvični kili l4-l5 so:

• Stalne, bolečine in bolečine v regiji prizadetega segmenta;
• sindrom bolečine nastane med praznjenjem, med gibanjem, včasih med obroki, in olajšanje bolečine pride v stoječi položaj;
• otekanje gležnjev;
• simptom Lasega (glejte zgoraj simptome L5: S1)

Posebni znaki foraminalne kile L4: L5 (z rupturo fibroznega obroča naprej):

• sindrom bolečine je lokaliziran samo v segmentni regiji;
• med smehom, kašljanje, kihanje, drugi sevi mišic stiskalnice, "mravljinčenje" in "goščavi udarec" začenjajo teči okoli trebušne kože.

Simptomi, značilni za paramedialno kilo L4-L5 s stransko krvavitvijo korena živca, ki jih nekateri napačno kličejo, kot piramidne kile v hrbtenici, se kažejo kot sledi:

• bolečina se začne izsevati v zadnjico in se razprostira skozi hrbtno stran stegna na spodnjo nogo;
• Noga pogosto raste.

Najnevarnejša, hrbtna kila, L4-L5, z rupturo ali ločitvijo obroča proti hrbtenjači, se dodatno manifestira z naslednjimi simptomi:

• občutljivost obeh nog je motena; v hujših primerih se zlomijo kolenski refleksi in parapareza nog je možna;
• težave z zadrževanjem urina in iztrebkov;
• moški imajo lahko erektilno disfunkcijo;
• V akutnem obdobju se sindrom bolečine lahko poslabša z rahlim kašljem ali globokim ostrim dihanjem.

Toda medialna kila Schmorla l4-l5, v kateri se pojavljajo spremembe znotraj telesa vretenc, se odkrita slučajno, saj se nadaljuje brez bolečin in brez drugih dodatnih manifestacij.

Pomembno! Upoštevajte, da se zgornji simptomi nanašajo na standardni potek bolezni. Posamezne značilnosti telesa lahko spremenijo občutke in njihov "klasičen nabor".

Diagnostika

Pojasnitev diagnoze s pomočjo medvretenčne kile vključuje:

• občutljivost kože in nevromuskularni refleksi;
• določitev stopnje mišične moči - elektromiografija (EMG) in transkranialna magnetna stimulacija (TMS);
• ocena perifernih živcev - elektroneurografija (NCS)
• roentgenografija, mielogram;
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Treba je omeniti, da radiografija hrbtenice s kiljo - običajnim rentgenskim žarkom, mielogramom in CT, ne predstavlja posebne diagnostične vrednosti. Ti pregledi ne omogočajo prikaza resnične slike o spremembah na diskih in živčnih koreninah.

Vendar pa je v začetni diagnozi treba narediti, ker je s pomočjo rentgenskih preiskav mogoče najti skupne formacije kosti, na primer "spurs". Poleg tega mielogram + CT-mielografija vam omogoča izključitev prisotnosti benignih ali malignih neoplazem, ker ima podoben simptomatološki tumor hrbtenice in vretenčne kile.

Svet. Kljub temu, da je raziskava cena MRI rentgensko metode zgoraj, sledijo razvoj kile, 1-krat v 3 mesecih, je priporočljivo, da je varen način za zdravje, razen če ima bolnik nima kontraindikacij - prisotnost kovinskih vsadkov ali srčnih spodbujevalnikov.

Odločanje

Po diagnozi hrbtenjače, hernija ne sme takoj panići po zaslišanju o velikih velikostih. Na primer, foraminozna kila cervikalne regije 5 mm je veliko bolj nevarna od paramedialne ledvene kile 7 mm, in odkrite ventralne kile, ki jih odkrijemo naključno, sploh ne potrebujejo zdravljenja.

V katerih primerih ne upoštevajte zdravnikovih predlogov za kirurško odstranitev kile in kdaj je treba takoj strinjati in ne zapravljati dragocenega časa? Krijo je mogoče zdraviti brez kirurških posegov, če je njegova velikost 2,5-6 mm, in tudi če preiskava MRI ni opravljena.

Operacija je potrebna, če:

• sindrom "konjev rep" v ledvenem in ledvenokrižnicne kil - depresijo trenutno zdravimo akutne bolečine vzdolž ishiadičnega in stegnenice živcev, odrevenelost perineja, oslabitev erekcije, spontana trzanje mišic na nogah, težave s hrambo ali inkontinenco urina in blata;
• vztrajni ali povečani simptomi po 6-12 tednih konzervativnega zdravljenja;
• poslabšanje po neprekinjeni dveletni kompleksni terapiji.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Zdravila

Za lajšanje akutne ali kronične bolečine, ki se uporabljajo hormonskih zdravil, medikamentozne blokade, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), mišični relaksanti, proti edema zdravil, hondroprotektory.

Movalis in vretenčna kila

Ta droga danes pripada prvemu echelonu nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili njena uporaba ni omejena na 2 meseca, ker je njen učinek blažji in redko povzroča neželene učinke. Zdravilo Movalis lahko zamenjate z revmoksikamom.

Na opombo. Odlične rezultate dobimo s kombinacijo peroralnega mohvalisa in njegovega vnašanja v obliki akupunkture. Hkrati mnogi strokovnjaki ne vidijo priporočljivosti pri sočasni uporabi vitaminov B.

Srednje in vretenčne kile

Mydocalm se nanaša na skupino mišičnih relaksantov - zdravil, ki odstranjujejo krče ali prekomerno napetost (hypertonus) skeletnih mišic, delno tudi izboljšajo krvni obtok. Vendar pa ga je treba uporabljati previdno, saj sprosti vse mišice, vključno z "zaščitno" napetostjo mišičnih vlaken, kar lahko vodi do povečanega bolečinskega sindroma. Zdravilo miadkalm lahko nadomestite z zdravilom sirdalud.

L-Lizin

To zdravilo ne obravnava same patologije, vendar se uporablja za lajšanje edema. Po prejemu mehkih tkiv manj stisne živčni koren in to vodi do delnega zmanjšanja sindroma bolečine in izboljšanja oskrbe krvi do medvretenčnega diska.

Blokade in hormoni

Navodilo: 3-4 epiduralne injekcije so nameščene na območju prizadetega segmenta, ki se izvaja ne večkrat kot enkrat na teden. Ne priporočamo več kot 4 blokade brez tromesečnega odmora med tečaji.

V nekaterih primerih je pozitiven učinek dosežen s pomočjo anestetikov, na primer novocaine ali lidokaina. V hudih primerih se kortikosteroidi dodajo anestetikom. Pri nekaterih bolnikih lahko takšne kombinirane injekcije olajšajo bolečine sindrom do 3-4 tedne.

Pomembno! Tehnika intralaminarnih ali transraminalnih epiduralnih blokad je precej zapletena, zato je treba pristopiti k izbiri specialista, ki bo izvedel takšno anestezijo.

Kolagen in vretenčna kila

Pulposus od medvretenčne disk, vlaknast obroč sestavljen iz kolagenskih vlaken, tako da, ko njegova primarna kršitve - osteohondroza ali izboklina, daljši uporabi tega chondroprotectors primerno.

S kili - močne iztrebke in razpoke na obroču kolag, kolagen ne bo pomagal obnoviti integritete medvretenčnega diska ali zmanjšati velikost njegovega izrezovanja. Sprejem kondroprotektorjev je "potreben" za vzdrževanje diskov, ki so v vretenčnih segmentih na vrhu in na dnu prizadetega.

Terapevtsko fizično usposabljanje in masaža

Kljub temu, da je pretirana vadba s spinalno kila in teže dviganje strogo kontraindicirana, dnevno delovanje kompleksa medicinske telesne kulture (fizikalne terapije) in seveda sej terapevtske masaže ni samo potrebno, ampak obvezno.

Še fotografije in video posnetke v tem članku gimnastiki na kile vretenc se ne izvaja. Za razliko od gimnastike v osteohondroza in tudi fizikalne terapije na izboklino diska, bi moral niz vaj z hernija diska je sestavljen vadbe fiziolog ali športnega zdravnika (glejte Fizioterapija kile ledvene hrbtenice -. Splošna pravila in vzorčni nabor vaj).

Diplomsko specialist bo najprej analiziral lokalizacijo procesa, velikost kile, resnost manifestacij, splošno stanje zdravja in prisotnost drugih bolezni. Šele po tem bo izveden individualni kompleks, v katerem bo določena izmenjava statičnih, dinamičnih in postizometričnih vaj, začetno število ponovitev in shema za povečanje obremenitev.

Edini način za zdravljenje vretenčne kile, ki ne zahteva odobritev zdravnikov - je obisk bazena. Za plavanje je potrebno v 40-45 minutah, 2-3 krat tedensko, neodvisno odmerja nakladanje na zdravstvenem stanju. Edina stvar, ki bi jo morali poznati - s kremami hrbtenice ni vreden plavanja Brass ali Butterfly.

Ročna terapija

Pozor, prosim! Protokol WHO prepoveduje uporabo ročnega zdravljenja kilogramov s progresivnimi nevrološkimi primanjkljaji

V domači praksi je dovoljeno ročno terapijo, ne pa tudi za kosti, ki je tanjša, temveč za ročnega terapevta z višjo medicinsko izobrazbo. Hkrati morajo biti manipulacije, ki jih izvaja zdravnik, izredno občutljivo, število sej ne sme biti večje od 2-5, premik medvretenčnih sklepov pa mora nujno nadomestiti s postizometrično sprostitvijo!

In končno je treba dodati - zdravljenje kile, brez kirurškega posega ali po njej, mora potekati ob ozadju zdravega načina življenja, optimalnega načina pitja, uravnotežene prehrane in ohranjanja telesne mase v normi.

Herniated kila - zdravljenje

spinalno kila (prolapsus disci intervertebralis) - je zdravstveno stanje, ki vpliva na hrbtenico, ki nastanejo zaradi poškodb, poškodb zaradi močnega dviganje ali idiopatske primerih povzročajo. V njem je razlika v zunanji, vlaknast obroč (obroča fibrosus) medvretenčnih diska (discus intervertebralis) omogoča mehko in osrednji del (ožje pulposus) izboklino izven poškodovanega zunanjega obroča. Razpadki so skoraj vedno posterolateralni zaradi prisotnosti zadnjega vzdolžnega sklepa v hrbtenici. Ta vrzel v kolobarju diska lahko privede do sproščanja vnetnih kemičnih mediatorjev, ki lahko povzroči hude bolečine, tudi v odsotnosti živčnih korenin stiskanja.

Herniacija medvretenčnega diska je praviloma nadaljnji razvoj predhodno obstoječega "štrlečega" diska - pogoj, v katerem zunanji sloji vlaknastega obroča ostanejo nepoškodovani, lahko pa se deformirajo, ko je disk pod tlakom. Za razliko od kile, mehki osrednji del ne presega zunanje plasti.

Najbolj manjše kile se zdravijo v nekaj tednih. Protivnetna zdravila za lajšanje bolečin, povezanih z intervertebralno kilo, protrusionom, izstopom iz diska ali zlomom diska so običajno učinkovite. Hude kile se ne morejo zdraviti sami, zato je morda potrebna kirurška intervencija.

Medvretenčna kila je tudi ponavadi naveden kot "spodrsnilo disk", vendar to ime ni točna z zdravstvenega vidika, saj so Medvretenčne ploščice pritrjeni med vretenci in ne more dejansko "premik".

Terminologija

Nekateri izrazi, ki se pogosto uporabljajo za opis tega stanja, vključujejo hernirane diske, razpoke diska, premikanje diska in izgubo. Druge tesno povezane funkcije vključujejo izstopanje iz diska, zastrupitev živcev, degeneracijo diska, bolezni diska, lumbosakralni išijasič, degenerativno boleznijo diska in izrazom »črni disk«.

Priljubljeno ime "odmik disk" je napačno ime, saj so Medvretenčne ploščice vpet trdno med dvema vretenc, na katerega sta vezana, in ne sme dobesedno "premik", ali celo premakniti. Diskete dejansko rastejo skupaj s sosednjimi vretenci in jih lahko stisnemo, raztegnemo in zvijemo v majhnem obsegu. Lahko so tudi zlomljeni, hernirani in degenerirani, vendar ne morejo "premikati". Nekateri avtorji menijo, da je izraz "odmik vožnjo" škodljiva, saj vodi do napačnega razumevanja, kaj se je zgodilo in s tem poslabšanje verjetnem izidu. Vendar pa lahko telo vretenc "zdrsne" glede na sosednje telesa vretenc. To se imenuje spondilolisteza in lahko povzroči poškodbe diska med obema vretencema.

Zdravljenje herniranega medvretenčnega diska

Najpogosteje hrbtenica ne potrebuje kirurškega posega. Tudi študija o lumbosakralnem radikulitisu, ki jo lahko povzroči herniirani disk, je pokazala, da "je po 12 tednih 73% bolnikov pomembno izboljšalo stanje brez operacije." Vendar študija ne omenja števila posameznikov v skupini, ki ji je povzročil lumbosakralni radikulitis s hrbtenico.

Začetno zdravljenje običajno vključuje uporabo nesteroidna protivnetna analgetskimi zdravil (NSAID), vendar je njihova dolgotrajna uporaba pri bolnikih z kronične bolečine v hrbtu zapleteno njihovo morebitno prebavilih in kardiovaskularne toksičnosti. Druga možnost je, da se kortizonske injekcije pogosto uporabljajo v delu hrbtenice, ki mejijo na domnevno mesto bolečine. Ta metoda je znana kot "epiduralna steroidna injekcija". Če se oceni stanje po 2-6 tednih po cepljenju se lahko ta metoda pripelje do neke slabitev ledvenokrižnicne radikularna bolečina, v primerjavi z nadzorovano zdravljenje. Vendar pa lahko v določenih situacijah te injekcije povzročijo znatne zaplete.

Vsi podporni pristopi, kot so rehabilitacija, fizioterapija, kiropraktika, antidepresivi in ​​zlasti programe s doziranimi odmerki, so lahko koristen dodatek protivnetnim metodam.

Lumbalna metoda

Najpogosteje se izvajajo ne-kirurške metode zdravljenja, pri čemer ostanejo kirurške posege kot zadnja možnost. Kot začetni ukrep se anestetiki pogosto predpišejo za lajšanje akutne bolečine in omogočajo bolniku začetek vadb in strij. Obstaja tudi veliko drugih nehirurških metod, ki se uporabljajo pri poskusih izboljšanja stanja, pogosto v kombinaciji z zdravili proti bolečinam. Lahko jih imenujemo, kontraindicirano, relativno kontraindicirano ali negotovo glede na varnostni faktor (ni natančno določeno, kakšne so razmerje med tveganjem in koristjo in ali so učinkovite ali neučinkovite):

1. Poučevanje pacientu pravilno telesno mehanika.
2. Fizioterapija. Uporablja se za znebitev mehanskih dejavnikov in lahko vključuje postopke, ki začasno zmanjšujejo bolečino (tj. Mišično vlečenje, elektrostimulacija, masaža).
3. NSAID.
4. Peroralni steroidi (npr. Metilprednizolon ali prednizolon).
5. Epiduralna injekcija kortizona.
6. Intravenska sedacija, anestezija s pomočjo vlečne terapije (IVSAAT).
7. Nadzor teže.
8. Prenehanje uporabe tobaka.
9. Lumbalna sakralna opora za hrbet.
10. Hrbtenična manipulacija: Študija kaže, da je hrbtenica manipulacija učinkovitejša od placeba za zdravljenje akutnih (manj kot 3 mesecev) primerov hrbtenice kirurgije in akutnega išijaka. V isti študiji je bil ugotovljen "nizek in zelo nizek" dokaz o njegovi uporabnosti pri zdravljenju kroničnih ledvičnih simptomov (nadaljevanje več kot 3 mesece). V pregledu študij, objavljenih leta 2006, je bilo zapisano, da je tveganje za hrbtenico verjetno varno, če se izvaja na ustrezno pripravljen način. Trenutno študije kažejo, da je hrbtna manipulacija varna metoda za razbremenitev bolečin, ki izhajajo iz herniranih medvretenčnih diskov.

Spinalna manipulacija: V skladu s WHO (vodnik za kirurgijo) je spinalna manipulacija kontraindicirana za disfunkcijo v prisotnosti progresivnih nevroloških pomanjkljivosti.

Nekirurški spinalni dekompresija: V letu 2007 je v pregled objavljenih študij o tej metodi zdravljenja, so imele svoje slabosti in je bilo ugotovljeno, da je "v znanstveni literaturi, obstajajo le zelo omejeni podatki, ki podpirajo učinkovitost nekirurško spinalne dekompresijo." Učinkovitost njegove uporabe je sporno vprašanje.

Operativna intervencija se običajno obravnava le kot zadnja možnost ali v primerih, ko ima pacient močan nevrološki primanjkljaj. Prisotnost sindroma "poniža" (katere simptomi so šibkost, inkontinenca in otopelost spolnih organov) se šteje za nujno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnjo pozornost in verjetno operativno dekompresijo.

V zvezi z uporabo operaciji pri bolnikih brez večjih nevroloških primanjkljajev po terapiji neuspešnem drog, rezultati meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj izvaja «Cochrane Collaboration» navaja, da "so trenutno na voljo za podporo nekatere vidike kirurški praksi le malo podatkov." Kasneje randomizirane kontrolirane poskuse pojasnjujejo znake za operacijo, kot sledi:

• Raziskovalna raziskava o bolnikih s hrbtenico (SPORT)
  • Preučevanih bolnikov so imeli "hernija diska in stalne simptome za najmanj 6 tednov, čeprav imajo konzervativno zdravljenje bolečine radikularna (pod kolenom - za spodnje ledvene kilo, pred stegna - zgornji ledveno kile). In dokazi draženje živčnega korena z možnostjo znak živčnih korenov napetosti ali sorodna nevrološki deficiti (asimetrično refleksno depresija, zmanjšana občutljivost v porazdelitvi dermatoma ali šibkosti v distribucijski miotomalnom ). "
  • Zaključek. "Bolniki so bili, ki se zdravijo s tako uporabo operacijo in s konzervativno metodo zdravljenja, bistveno izboljšala v obdobju 2 let. Zaradi velikega števila bolnikov, ki se zdravijo v obe smeri, so sklepi o večvrednosti ali enakovrednosti zdravljenja ne temeljijo o analizi vzorca. "
• Prognostična študijska skupina za Haaško hrbtenico
  • Bolniki so v "rentgenskimi znaki hernija diska. Nevtralizacija sindrom koreninskega poyastnichno-sakralno, ki je trajala od 6 do 12 tednov. Bolniki s sindromom repa equina, paralize mišic, ali pomanjkanje moči, da se uprejo silo gravitacije, so bile odpravljene."
  • Zaključek. "Rezultati po prvem letu so bila enaka za bolnike iz skupine, ki je bila uporabljena prej operacijo, in pri bolnikih, ki prejemajo konzervativno zdravljenje in z možnostjo operacijo, če je potrebno. Stopnja lajšanje bolečin in zaznane okrevanja bili hitrejši pri bolnikih, ki so bili dodeljeni za predčasno izvedbo kirurški poseg. "

Variante kirurškega zdravljenja

• Hemonukleoliza - raztapljanje štrlečih diskov.
• IDET (minimalno invazivna operacija za nezdrave medvretenčne diske).
• Discectomy / Microdiskectomy - odstranitev ščepanja živca.
• Metoda Tessus je transforaminalna endoskopska metoda za odstranjevanje herniranih diskov.
• Laminektomija - znebiti se hrbtenice in živčnega stiskanja.
• Gemilaminectomy - znebiti hrbtenice in živčnega stiskanja.
• Lumbalna fuzija (samo pri ponavljajočih se primerih videza herniranega diska, ne za primarno kilo).
• Sprednja vratna disekstomija in fuzija (za cervikalne plošče kile).
• Artoplastični disk (eksperimentalna metoda pri primerih cervikalnih diskov kile).
• Dinamična stabilizacija.
• Umetna zamenjava diska. To je relativno nova oblika kirurškega posega v ZDA, vendar se je v Evropi uporabljala že desetletja. Uporablja se predvsem za zdravljenje bolečin v hrbtenici, ki jih povzroča degeneracija diska.
• Nukleoplastika.

Cilji kirurškega posega vključujejo nudenje olajšanja nevronske stiskanja, ki pomaga pri obnovitvi živcev ter blaži bolečine v hrbtu in obnovi normalno funkcijo.

Simptomi in znaki

Simptomi hernija diska se razlikujejo glede na lokacijo in vrsto kile sodelujejo mehkega tkiva. Te lahko segajo od blage / popolni odsotnosti bolečine, če je disk edina poškodovana tkiva, da se hudo in nesprejemljivo bolečine v vratu ali hrbtu, ki se bo dogajala na lokacije moti hernial slike živčne korenine.

Pogosto se hernija medvretenčnih diskov ne more takoj diagnosticirati. ljudje prihajajo z nejasnimi bolečinami v kolenih, bokih ali nogah. Drugi simptomi lahko vključujejo senzorične spremembe, kot so mravljinčenje, otrplost, mišična oslabelost, paraliza, parestezija in poslabšanje refleksov. Kadar se herniated disc nahaja v ledvenem predelu, lahko pacient tudi doživi išias zaradi draženja enega od živčnih korenin Išijatskega živca.

Bolniki z L3 hernija medvretenčne disk ali L5 (običajno vplivajo na kolena in noge) imajo večjo možnost, da bodo imeli zmanjšano spolno obnašanje (erektilna disfunkcija) zaradi dejstva, da je tkanina povezan z P - mišice. Če štrleči materiala z mehko osrednjega odseka ne pritiskom na P - P ali tkiv - mišice, bolnik ne sme pojavijo simptomi zmanjšani spolne funkcije. V primerjavi z bolečino utripajoča ali bolečine pojava in izginotja, ki jih mišičnega spazma, bolečine od hernija medvretenčne disk lahko povzroči, da je na splošno stalno ali vsaj neprekinjeno organa na določenem položaju.

Obstaja tudi možna kila medvretenčnega diska brez bolečine ali drugih opaznih simptomov. Odvisno od njegove lokacije. Če je jedro pulposus ne pritiska na živce in mehkih tkiv, kila ne povzroča nobenih simptomov. Majhen študija vratne hrbtenice v asimptomatskih prostovoljcih je pokazala prisotnost diska izboklin v 50% udeležencev, kar pomeni, da ima lahko velik del prebivalstva ni opaznih simptomov hernija diska vratne hrbtenice.

Simptomi se praviloma čutijo samo na eni strani telesa. Če je prolapec zelo velik in pritisne na kopalni hrbet v ledvenem predelu ali hrbtenjači, se lahko na obeh straneh telesa poškoduje, pogosto z resnimi posledicami. Kompresija "konjev rep" lahko privede tudi do trajne poškodbe živcev ali paralizo in poškodbe živcev, po drugi strani lahko povzroči izgubo nadzora črevesja in mehurja, pa tudi spolne disfunkcije. Ta motnja se imenuje "konjski repni sindrom".

Vzroki

Herniated disk se pojavi zaradi splošne obrabe vretenc, na primer pri opravljanju dela, ki zahteva konstantno pozicijo sedenja ali čučanj. Toda kilo pogosto nastane in zaradi dela, ki zahteva težko dviganje. Traumatične poškodbe ledvenih diskov običajno nastanejo pri dvigovanju predmeta, medtem ko ste upognjeni v pasu, in ne med dviganjem, medtem ko stojite na nogah z ravnim hrbtom. Bolečine v hrbtu v hrbtu in kronična utrujenost so indikatorji splošne obrabe, zaradi česar ste občutljivi na kili med izvajanjem travmatičnih dejavnosti, kot so upogibanje za dviganje padelega svinca ali padca.

Ko je hrbtenica v ravninskem stanju, na primer v položaju ležeče ali stoječe, se notranji tlak porazdeli po vseh delih diska. Sedenje ali upogibanje za dvigovanje ničesar se lahko notranji pritisk na disku poveča s 17 kilogramov na kvadratni palec, ki leži do 300 kilogramov na kvadratni palec (dviganje nekaj z upognjenim hrbtom).

Stiskali vsebino diska v hrbtenični kanal, pogosto se zgodi, ko je prednji del (v trebuhu) strani diska stisne, v času, ko sedite ali pusto naprej, in vsebina (jedro pulposus) postane pritisne na napeto in prefinjeno membrane (vlaknast obroč), na hrbtni strani stran (obrnjena stran) diska. Kombinacija redčenje in raztezanje membrano s povečanjem notranjega tlaka (200-300 funtov na kvadratni palec) povzroči raztrganje zadrževalnega membrane. Potem žele disk vstopi v hrbtenični kanal, stiska hrbtenice živcev, s čimer se ustvarja intenzivna in običajno vodi do izgube bolečine zmogljivosti, kot tudi številnih drugih simptomov.

Obstaja tudi močna genetska komponenta. Mutacija v genih, ki so odgovorne za kodiranje beljakovin, vključenih v regulacijo zunajceličnega matriksa, kot sta MMP2 in THBS2, prav tako povečuje možnost herniranega medvretenčnega diska.

Lokacija herniranih medvretenčnih diskov

V večini primerov se pojavijo hernirani medvretenčni diski v ledvenem območju (95% v L4-L5 in L5-S1). Druga najpogostejša lokacija je v materničnem predelu (C5-C6, C6-C7). Pojav herniranih medvretenčnih diskov v predelu prsnega koša se pojavi le v 0,15% -4,0% primerov.

Herni se običajno pojavljajo posterolateralno, pri čemer je vlaknasti obroč relativno tanek in ga ne podpira zadnji ali sprednji vzdolžni ligament. V vratnih območju hrbtenjače, bo simptomatsko posterolateralna hernije med dvema vretenc vplivajo na živec, ki se izlije iz spinalnega kanala med dvema vretencem na drugi strani. Torej, na primer, desna posterolateralna hernijacija diskov med vretencami C5 in C6 vpliva na desni hrbtenični živec C6. Vendar pa se preostali del hrbtenjače usmerjena drugače, bo tako simptomatsko posterolateralna hernije med dvema vretenc, dejansko vpliva na živec, ki gre navzdol od naslednjih medvretenčne foramen. Na primer, bo disk hernije med L5 in S1 vretence vpliva na spinalnih živcev S1, ki gre med vretenca S1 in S2

Vratu hernija diska v predel vratu pojavi najpogosteje med peti in šesti (C5 / 6), šesti in sedmi (C6 / 7), telo vratnih vretenc. Simptomi se lahko pojavijo v hrbtu lobanje, vratu, ramenskega pasu, ramenskih lopatic, ramena, roke in roke. Prav tako lahko vplivajo na živce vratnega in brahialnega pleksusa.

Prsni diski so precej stabilni in kila na tem območju je precej redka. Krihu zgornjega prsnega koša lahko posnema cervikalna kila intervertebralnega diska, medtem ko lahko kile vseh drugih vrst posnemajo lumbalna kila.

Hernija ledvene disk pojavi v spodnjem delu hrbta, običajno med 4 in telo 5 ledvenih vretenc ter med petim telesa in križnice. Simptomi lahko vplivajo na spodnji del hrbta, zadnjice, boke, analno regijo / genitalno območje (skozi perinealni živec) in se lahko čutijo v nogi in / ali stopalih. Išijatični živec je najpogosteje prizadet, kar je vzrok simptomov išias. Prav tako se stegnenice živca lahko prizadela, zaradi česar bolnik doživeti odrevenelost, mravljinčenje v eni ali obeh nog, in je lahko tudi občutek pekoč občutek v nogah in stegnih.

Trenutno je prepoznaven pomen "kemičnega radikulitisa" pri ustvarjanju bolečin v hrbtu. Glavni cilj kirurškega posega je odpraviti "pritisk" ali zmanjšati mehansko stiskanje nevronskih elementov: bodisi na hrbtenjačo ali na živčni koren. Vendar se vse bolj priznava, da bolečine v hrbtenici ne nastanejo le zaradi učinkov tlaka. Njihov videz je lahko povezan tudi s kemičnim vnetjem. Obstajajo dokazi, ki kažejo na specifičen mediator vnetja te bolečine. Izolacijo vnetne molekule, imenovane "tumor nekrotizirajoči faktor alfa" (TNF), lahko povzročijo ne samo hernirani medvretenčni diski. Prav tako se odlikuje v primeru razkroja diska, prisotnosti "fasetnega sklepa" ali stenoze hrbtnega kanala. Poleg bolečine in vnetja lahko TNF tudi spodbuja degeneracijo diska.

Diagnostika

Diagnozo je zdravnik, ki temelji na zgodovini, simptomov in fizičnega pregleda. Na neki točki se preskusi lahko izvede za potrditev ali izključitev drugih vzrokov simptomov, kot so spondilolisteze, degeneracija, tumorskih metastaz in trdne tvorbe, ter za ocenjevanje učinkovitosti možnosti zdravljenja.

"Lasegue Test" (preizkus, v katerem zdravnik dvigne noge bolnika, ki leži na hrbtu) so lahko učinkoviti (saj so ugotovitve na njegovi podlagi, imajo nizko specifičnost), vendar ima visoko občutljivost. Tako je negativen rezultat Lasegue testu ima pomembno vlogo pri spodbujanju "izključitev" spodnjih možnosti, ob hernija ledvenega dela medvretenčne ploščice. Na voljo je tudi različica testa, s katerim je bolnik prosil, da dvigne svojo nogo, ko je sedi, vendar je ta metoda zmanjšuje občutljivost testa.

• X-žarki: Čeprav so enostavne tradicionalne metode X-ray omejeni v njihovi sposobnosti za proizvodnjo slike mehkih tkiv, kot so diski, mišic in živcev, pa se še vedno uporabljajo za potrditev ali izključitev drugih vzrokov, kot so tumorji, infekcije, zlomi itd Kljub tem omejitvam, x-ray je še vedno relativno poceni način za potrditev suma prisotnosti hernija diska. Če se po uporabi Metoda rentgenske sum okrepila, se lahko uporabijo tudi druge metode za pridobitev končno potrditev.
• CT ali CAT: diagnostična slika se ustvari, ko računalnik bere žarke. Prikazuje obliko in dimenzije hrbteničnega kanala, njegovo vsebino in okoliške strukture, vključno z mehkimi tkivi. Kljub temu je vizualna potrditev prisotnosti herniranega diska s CT lahko težavna.
• MRI: diagnostični test, ki daje tridimenzionalno podobo telesnih struktur z uporabo močnih magnetov in računalniške tehnologije. Lahko kaže hrbtenjačo, živčne korenine in sosednja območja, pa tudi širitev, degeneracijo in neoplazme. MRI kaže mehko tkivo še boljše od računalniške aksialne tomografije (CAT). MRI, izvedena z močnim magnetnim poljem, običajno daje najbolj prepričljive dokaze za diagnozo herniranega diska. Iz tega izhajajoče slike, utežene s T2, omogočajo jasno vizualizacijo izbokline materiala diska v hrbtenični kanal.
• Myelogram: X-žarki vnesti spinalnega kanala po kontrastnega sredstva v okoliški prostor v cerebrospinalni tekočini. Za odkrivanje pomika kontrastnega sredstva, je možno določiti prisotnost struktur, ki lahko obremenjevale hrbtenjače ali živcev, kot hernija diska, tumorja ali kostni izrastki. Glede na to, da postopek vključuje uvedbo tujih snovi, do danes, je večina bolnikov raje MRIs. Myelogram vedno zagotavljajo odlično vizualizacijo oblika množičnih poškodb, zlasti v kombinaciji s CT mielografijo.
• Študije elektromiogramov in živčnih prevodov (EMG / NCS): Ti testi merijo električne impulze vzdolž živčnih korenin, perifernih živcev in mišičnega tkiva. Uporabljajo se za ugotavljanje, ali obstaja stalna živčna poškodba, ali so živci v stanju zdravljenja zaradi preteklih poškodb in ali obstaja še en kraj, kjer so živci pod pritiskom. Elektromiogrami in študije živčnega prevoda se navadno uporabljajo za določitev virov nevralne disfunkcije v distalni hrbtenici.
• Prisotnost in resnost mielopatija lahko ovrednotimo z uporabo magnetnim stimulacije nevrofiziološke metodo, ki omogoča merjenje časa, potrebnega živčnega impulza prečkati izhajajoč iz možganski skorji, in konča s hrbtenjače anterior horn celice vratnih, prsnih in ledvenih piramidasto pot. Ta meritev se imenuje "Osrednji čas vzbujanja". Transkranialna magnetna stimulacija lahko pomaga zdravnikom:
  • Za določitev prisotnosti mielopatije.
  • Določite raven hrbtenjače, kjer se nahaja mielopatija. To je še posebej uporabno v primerih, ko je za klinične simptome in znake, na primer pri bolnikih z dvema ali več herniranimi medvretenčnimi diski, lahko odgovorna več kot dve spremembi.
  • Za opazovanje napredovanja mielopatije v času, na primer pred in po operaciji na vratu hrbtenice.
  • TMS lahko pomaga pri diferencialni diagnostiki različnih vzrokov poškodb piramidalnih poti.

• Mehanske bolečine
• DISKOGENIČNA PAJA
• Myofascial bolečine
• Spondiloza / spondilolisteza
• Spinalna stenoza
• Abscess
• Hematoma
• Disceks / osteomielitis
• Bulk izobraževanje / maligniteta
• Miokardni infarkt
• Disekcijo aorte

Zapleti hrbtenice hrbtenice

• Kronična bolečina
• Konjski repni sindrom
• Stalna okvara živca
• Paraliza

Epidemiologija

Spinalna kila se lahko pojavi na katerem koli disku hrbtenice, vendar sta dve najpogostejši obliki hernija ledvenega diska in kile cervikalne plošče. Prva oblika je najpogostejša, povzroča ledvične bolečine (lumbago) in pogosto bolečine v nogi. V tem primeru se pogosto imenuje "išija".

Herniated herniation se pojavi 15 krat pogosteje kot hernija v vratu, in je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu. Diski vratu trpijo v 8% primerov in diske srednje in zgornjega dela hrbta (prsnega koša) le v 1-2% primerov.

Naslednja mesta nimajo diskov in zato ne ogrožajo videza herniranega medvretenčnega diska: dveh zgornjih mehurčkov v zgornjem delu vratu, kokice in križnice.

Večina herniranih medvretenčnih diskov se pojavlja pri ljudeh od trideset do štirideset let, ko je želatino jedro še vedno želatina. S starostjo se pulpno jedro spreminja ("se posuši") in tveganje za nastanek kile se znatno zmanjša. Po 50-60 letih so najverjetnejši vzroki za bolečino v nogi ali hrbtu osteoartritična degeneracija (spondiloza) in stenoza hrbtnega kanala.

• 4,8% moških in 2,5% žensk po 35 letih trpijo zaradi išias v celotnem življenju.
• Od 60% do 80% ljudi je v življenju doživelo bolečine v hrbtu.
• V 14% primerov bolečina traja več kot 2 tedna.
• Moški imajo praviloma nekoliko večjo incidenco kot ženske.

Raziskave

Zdravljenje prihodnosti lahko vključuje zdravljenje matičnih celic. Zdravniki Danny Chan, Victor il Leung in Kenneth MC Cheung zapisal v reviji evropski «Hrbtenica» da «je bil dosežen znaten napredek na področju regeneracije medvretenčne ploščice s pomočjo matičnih celic. Avtologni mezenhimske matične celice, pri uporabi na živalih, se lahko ustavite degeneracijo medvretenčne diska ali delno obnoviti. se predpostavlja, da je učinek odvisen od stopnje degeneracije.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila Je pogoj, ki izhaja iz izgona pulpno jedro skozi vrzeli vlaknasti obroč. Intervertebralni disk deli vretenca v hrbtenici osebe. Njena funkcija je zagotoviti amortizacijo gibov vretenc.

Struktura diska je naslednja: sestoji iz pulpnega jedra (mase likerja) in vlaknastega obroča, ki ga sestavljajo vlakna, ki jo obdajajo. Fibrinski obroč je delno pritrjen na telesa hrbtenice, ki se nahajajo vzporedno, delno pa je pritrjena - na medvretenčne vezi, ki ležijo vzporedno. V prostih predelih vlaknastega obroča včasih pride do napetosti in posledično zaradi prevelike napetosti jedro zlomi fibrozni obroč in nastanejo medvretenčna kila.

Ta bolezen velja za enega najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu. Intervertebralna kila se najpogosteje pojavi pri človeku zaradi nezadostnih obremenitev motorja na hrbtenici zaradi prevelikega fizičnega napora in tudi zaradi starostnih sprememb. Torej, herniated disk je bolezen ljudi, ki vodijo konstanten sedimentni način življenja ali prepogosto dvigujejo težke breme.

Najpogosteje se pojavijo medvretenčne kile lumbosakralna hrbtenica. V redkih primerih se pojavljajo kile medverbinskega diska vratna hrbtenica, Zelo redki so primeri pojavljanja kile v prsnem oddelku.

Simptomi medvretenčne kile

Herniated diski - eden od najhujših manifestacij osteohondroza hrbtenice. Praviloma se v hrbtenici pojavlja štrlečica kile. Zaradi te patologije se stisne hrbtenjača ali živčni koren. V tem primeru se bolnik manifestira boleče radikularni sindrom, ki spremlja paresis ali paraliza nog, kršitev občutljivosti. Približno petina bolnikov z mehuričnimi kili, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni.

Ob prisotnosti sprememb v degenerativni naravi medvretenčnega diska v lumbosakralni hrbtenici se pojavijo nekateri simptomi mehurčke. Na področju prizadetega diska so med vadbo močnejše bolečine. Obcutek bolečine se pogosto daje na zadnjico, stegno in golenico s strani lezije. Bolnik počuti mravljinčenje, kot tudi otrplost na področju inerviranja prizadetih korenin, noge občasno doživljajo občutek šibkosti, njihova občutljivost je motena. Med razvojem bolezni pri osebi se lahko prekinejo funkcije medeničnega organa, kar lahko privede do težav z defekacijo, uriniranjem in močjo. V perianogenitalnem območju se pojavi otrplost.

V prisotnosti sprememb v degenerativnem značaju v hrbtu hrbtenice se bolečina manifestira v roki in rami. Pacient lahko občasno počuti omotičnost, skoči v krvni tlak. Zelo pogosto glavobol, omotičnost in visok krvni tlak so hkrati opazovani, medtem ko so ti pojavi spremlja otrplost prstov.

Ob prisotnosti sprememb v degenerativnem značaju v prsni hrbtenici se človek na mestu lokalizacije kile počuti nenehno bolečino, medtem ko dela v prisilni drži. Pogosto se združi bolečina v prsni hrbtenici kifoskolioza ali skolioza.

Diagnoza medvretenčne kile

Za ugotovitev diagnoze zdravniki najprej uporabljajo najbolj preproste metode: uporablja posebne teste za ugotavljanje simptomov bolezni, pregledov refleksi kite. Takšen pregled vam omogoča, da ugotovite, koliko vpliva na hrbtenico. Vendar pa je brez uporabe diagnostike strojne opreme precej težko določiti prisotnost medvretenčne kile pri bolniku.

Najpogosteje uporabljena metoda diagnosticiranja te patologije hrbtenice je MRI (slikanje z magnetno resonanco). Računalniška tomografija se uporablja tudi za pridobivanje prečne slike hrbteničnega kanala. Metoda radiografije v tem primeru je zasnovana tako, da izključi prisotnost zlomov, tumorjev ali nalezljivih bolezni. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpisuje optimalno zdravljenje.

Najpomembnejše preiskave morajo nujno opraviti bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici, ki se pojavijo v naslednjih okoliščinah, in izpolnjujejo naslednje značilnosti:

• v zadnjem času je oseba imela znatne poškodbe hrbta;
• pacient nenehno vroči;
• z gibanjem videza bolečine ni povezan;
• bolečine se počutijo kot električni udarci;
• bolečine, ki se kažejo v hrbtu, so dana na noge, trebuh, genitalije;
• bolečine v hrbtenici se močno pokažejo po jedi, med spolnim delom, medtem ko je pacient v stranišču;
• kadar obstajajo bolečine v hrbtu, obstajajo težave z menstruacijo;
• v položaju lažne nagnjene bolečine je intenzivnejša, ko hodi, se malo zbledi;
• bolečina narašča, vsak dan se povečuje;
• bolnik občutek šibkosti v nogah, medtem ko hodi, ta občutek postane bolj izrazit.

Zdravljenje medvretenčne kile

Pogosto so vsi simptomi mehurjeste krvi sami izginili približno šest tednov po njihovem nastanku. Po tem je bolnik stanje remisije.

Zdravljenje z uporabo kirurški poseg se uporabljajo izključno kot zadnja možnost, to je, če so bile vse metode konzervativne terapije neučinkovite in sindroma bolečine ni mogoče odstraniti.

Pomembno je tudi, da v procesu zdravljenja uporabite možnosti fizioterapevtskih vaj: za bolnike s preslednimi kili je bil razvit poseben kompleks uničevalnih vaj.

Kriza medvretenčnega diska se zdravi predvsem z uporabo konzervativnih metod terapije. Tako zdravljenje medvretenčne kile vključuje uporabo protivnetna nesteroidna zdravila. Za nekatere bolnike so lahko lokalni kortikosteroidi učinkoviti. Najpogosteje pri zdravljenju medvretenčnih kij je specialist predpisuje jemanje zdravil diklofenak, indometacin, ibuprofen. Vendar pa je treba upoštevati, da je treba bolnike, ki trpijo zaradi bolezni gastrointestinalnega trakta, predpisati zelo previdno. Trajanje uporabe drog v tej skupini je neposredno odvisno od tega, kako težko je sindrom bolnikovega bolečin. Za odpravo akutne bolečine lahko uporabite tudi protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil. Vendar pa ne morejo vedno postati polnopravna zamenjava za tablete.

V nekaterih primerih se bolnikom s kičnimi mehurji lahko predpiše blokada. Za njeno izvajanje v tkivu, ki se nahaja ob mehurčnični kili, je rešitev lidokain, novocaine ali druge anestetične raztopine.

Pomembno je upoštevati, da v prvih dneh po poslabšanju bolezni v nobenem primeru ne bi smeli opraviti masaže. To lahko povzroči nestabilnost hrbtenice in poslabša bolnikovo stanje. Masaža in fizični postopki najbolj ugodno vplivajo na bolnikovo stanje, če se ga uporabi približno 4-6 tednov po nastanku kile, to je med obdobjem okrevanja.

Približno šesti teden se prične obdobje pozne izterjave bolnika. Poškodovani medvretenčni disk se začne zaceliti, hrbtenica postane stabilnejša. V tem obdobju, približno pol leta, je treba izločiti popolnoma težka fizična napora, uporabljati periodične masaže in fizične postopke.

Kirurško kirurgijo za bolnike s herniranim medvretenčnim diskom predpisujemo v primeru nevroloških motenj in sindroma bolečine, ki so odporni na zdravila in metode, uporabljene pri konzervativnem zdravljenju.

Prej smo uporabili zdravljenje interkontrolne kile s kirurško metodo laminektomija. Do danes je zaradi uporabe kirurškega mikroskopa možno znatno zmanjšati travmo, ki je potrebna za dostop do tkiv. Zaradi možnosti uporabe mikro-kirurške metode se lahko kila zmanjša skozi znatno manjšo okno trepanacije. Možna je tudi odstranitev hernialnega štrlečice z endoskopsko odstranjevanje.

Metoda mikrodiscektomija, to je mikrokirurško odstranjevanje kile, je še posebej učinkovit način, kako se znebiti intervertebralne kile. Kot znatne prednosti uporabe te metode zdravniki določajo možnost odstranjevanja medvernebralne kile, ki se nahaja kjerkoli in ima gostoto. Operacija se izvaja z uporabo splošne anestezije, medtem ko je tveganje zapletov minimalno. Po takšni operaciji bolnik ostane v bolnišnici približno teden dni.

Prva pomoč pri intervertebralni kili

Oblikovanje medvretenčnih kij se zgodi zelo hitro, hkrati pa oseba občuti hude bolečine. V trenutku, ko nastane kila, bolnik počuti krč ali klop v hrbet, nato pa takoj močno bolečino.

Še posebej intenzivna bolečina v prvih nekaj dneh po nastanku kile. Torej, oseba lahko preživi nespane noč, trpi zaradi hude bolečine. Približno četrti dan bolečina postane malo manj izrazita. Herniacijo medvretenčnega diska v akutnem obdobju bolezni je treba zdraviti v bolnišnici. Ob prisotnosti takšnih simptomov, preden se obrnete na zdravnika, je treba pomagati osebi, ki trpi zaradi bolečin. Pacient mora biti postavljen na trdo, ravno površino. On lahko naloži steznik, ki določa spodnji del hrbta. Tak steznik ali pas lahko izdelate iz reza tkanine ali pločevine. Tudi do mesta, kjer je bolečina lokalizirana, je mogoče uporabiti toplotno gorčice, grelno blazinico.

Preprečevanje medvretenčne kile

V tem primeru so vsi preventivni ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje osteohondroza. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost stanju mišičnega steznika, ki je odgovoren za delovanje hrbtenice.

Obremenitev na medvretenčnih diskih občutno narašča med postopkom upogibanja in razširitve hrbtenice, to je z nakloni. Zato je pri opravljanju pobočij potrebno zategniti trebuh, napeti mišice zadnjice in okrog hrbta. Pomembno je, da se oblikuje pravilna hojo: hrbet, ko je treba hoditi ravno, vrat ne bi smel potegniti naprej. Hrbet je treba držati naravnost in v sedečem položaju, medtem ko se stopala dotikajo tal. S sedanjim delom je treba noge postaviti na posebno podporo, tako da so boki nižji od kolen.

Pomembno pravilno spanje: postelja mora biti ravna in zmerno togasta. Optimalna možnost - kakovostna ortopedska žimnica.

Pomembno je, da ne pustite videza prekomerna teža, kar je močno dodatno breme hrbtenice. Zdrava prehrana ne samo zagotavlja zaščito pred debelostjo, ampak tudi spodbuja pravilen pretok metaboličnih procesov v hrbtenici. Prehrana mora vsebovati veliko beljakovin, pa tudi zadostno količino kalcija, ki krepi kosti. Kalij zagotavlja optimalno metabolizem vode in soli, vitamin C spodbuja krepitev kite in vezic.

Glede na strukturo osrednjega jedra, ki sestoji samo iz beljakovinskih snovi, je zelo pomembno, da ima telo zadostno število aminokislin. V beljakovinskih zadevah se vlaga hitro nabira in se izgubi, zato bo sinteza beljakovin zagotovljena amino kisline, v živilih živalskega izvora.

Konzervansi negativno vplivajo na hrbtenico. Tudi akutni učinki na kostni sistem so akutni proizvodi, sol, sladkor, dimljeni proizvodi.

Kot preventivni ukrep je prenehanje kajenja pomembno, ker nikotina zožuje posode in medvretenčne diske nimajo ustrezne prehrane.

Najbolj uporaben šport za preprečevanje intervertebralne kile - plavanje, primeren tudi za jogo, pilates.