Krijo razumemo kot nastanek notranjih organov skozi obstoječo ali pridobljeno napako trebušne stene z ohranjenim notranjim delom. Najpogosteje opaženi trebuha trebuha - izstop v trebušno votlino, prekrita visceralna peritoneum, pod kožo (zunanja kila). Manj pogoste so notranje kile, ko so trebušni organi implantirani v patološko oblikovane peritonealne komore.

Obstajajo dimeljske, femoralne, epigastrične kile. Do redkih lokalizacij so linija kile, sprot, zapiratelnih in diafragmatičnih. Pogosteje so pridobljene kile kot prirojene. Traumatične in postoperativne kile so prav tako razvrščene kot pridobljene. Vse kile so razdeljene na enostavno in zapleteno.

Najpogostejši in smrtno nevaren zaplet kile je kršitev: nenadna kompresija hernealne vsebine v hernialnih vratih. Neposredna kršitev vzrok je lahko nenaden dvig tlaka znotraj trebušne med močnim fizičnim naporom zaradi dviganja, kašelj, bruhanje in t. D. Najbolj zadržana dimeljske kile, druga najvišja frekvenca zasedena stegnenice kile.

Z mehanizmom pojavljanja pride do elastične in kilotične kršitve.

Z elastičnimi krvavitvami organi iz trebušne votline izstopajo skozi dilatirane vratne vratce in se nato zadržijo v hernialnem obroču. V teh primerih se razvije slika akutne obstrukcije črevesja, ki nato močno postane težja zaradi cirkulacijskih motenj v zadržanih organih, čemur sledi njihova nekroza in perforacija. Ko vnetni proces preide v trebušno steno, se pojavi flegmon iz hernialne vrečke, v perforaciji črevesja - abscesi in zunanjimi črevesnimi fistulami. Če pride do perforacije v prosti trebušni votlini, se pojavi slika peritonitisa.

Za usodno krvavitev je predispozicijski faktor prisotnost precej širokih vratnih vrat. Pomembno je upočasnitev peristaltic, ekscesov in preliva črevesne zanke, ki so vstopili v hernija. V takih primerih je kršitev posledica ostrega preliva črevesja, ki je v hernialni vrečici.

Klinična slika. Pogosti simptomi s stranguljo kile: bolečina, napetost hernija, potem so znaki akutne bolečine v črevesju, v zanemarjenih primerih pa - hudo zastrupitev.

Klinični znaki poškodovane kile so odvisni od časa, ki je pretekel od kršitve, stopnje resnosti motenj v krvi in ​​sprememb v poškodovanem organu.

Obstajajo splošni in lokalni znaki strangulij kile.

Lokalni simptomi vključujejo nepopravljivost kile, ki je bila predhodno zlahka postavljena, opredelitev gostega povečanega in napetega hernialnega izcedka, pomanjkanja prenosa kašlja. Tolkala nad površjem hernialnega izcedka v primeru krčenja črevesja določi timpanitis. Če pride do kršitve omentuma ali kopičenja velikega števila hernijske vode, oster ožgan tolkalni zvok.

Pogosti simptomi vključujejo nenadno akutno bolečino na območju hernialnega izcedka, navzeo, bruhanje in z pozno diagnozo - zastrupitev in značilne znake akutne obstrukcije črevesja. Bolečina se ponavadi pojavi nenadoma na mestu hernialnega izcedka. Na začetku kršitve lahko pride do poškodb in bruhanja ponavadi refleksni znak. Z razvojem obstrukcije v črevesju in rastom toksičnosti bruhanje postane fekalno. Bolečine na celotnem trebuhu se intenzivirajo, pojavi se izrazita napenjanja, obstaja zamuda v blatu in plinu, prisoten je nasilen peristaltis črevesja (Valov simptom).

Pozno, z vsemi vrstami kršitev, stanje bolnikov močno poslabša zaradi nekroze poškodovanega organa, razvoja črevesne ovire, hernialnega flegmona in peritonitisa.

Diagnoza v tipičnih primerih ni težavna. Pojav hude bolečine v območju hernije in nezmožnosti prosto poravnali hernial vsebino v trebušni votlini - tipične znake strangulated kile. Obstajajo težave pri priznavanju majhno kilo, ko se črevo zanka vpet samo na območju ali vpliva obroč je pristenochnoe stiskalna črevesja (kile Richter) kažejo podobno kršitev, se lahko le pod skrbnim palpacijo trebušne stene hernial obroč

Diferencialna diagnoza izvaja od akutnih časov Viva hydrocele, vnetje dimeljske bezgavke, tromboze, stegnenice žile, in tako naprej. Treba je razlikovati strangulated kilo s nevpravimoy razliko kršitve na nevpravimoy kila ni ostre bolečine in stres na terenu hernije V vseh primerih, natančna diagnoza je pomembna pravilno zbrane zgodovina

Prva pomoč. Vsi bolniki z strangulated kile ne glede na dolžino in lokacijo kršitve je nujna hospitalizacija na kirurško bolnišnico. jim prevoz na nosilih v ležečem položaju prepoveduje prisilno ročno zmanjšanje, uporaba odvajal, tople kopeli, dajanje zdravil in spazmolitiki ročno prestaviti mogoče pri kritično bolnih bolnikov z drugih bolezni, in le, če po kršitve minilo strangulated kile prehospital ne več kot 2 uri pred dajali subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropin proizvod kateterizacija mehurja po potrebi tešče (spiranje z uporabo debel sonde a) in pri klistir, potem je bolnik postavljen v vroči kopeli ročno prestavite sestre kile prehospital se ne sme izvajati v neuspeshnosti preusmeril bolnik nujno sprejeti v bolnišnico

Upoštevati je treba, da je v primeru, ko se poškodovana kila prestavi in ​​še posebej med samopreskavico, lahko pride do napačne smeri, ko se hernialni izcedek usmeri v trebušno votlino s preostalo kršitvijo organa. Zato je treba po popravku kile paciente hospitalizirati v kirurški bolnišnici.

Nujna medicinska oskrba, izd. BD Komarova, 1985

Prva pomoč za akutno kilo

Kot razumemo, se vse v življenju prvič zgodi.

Potem se bomo naučili živeti s svojimi kirniškimi leti. In bolj verjetno, bomo poskušali znebiti tega. Ampak, ko se pojavijo prvič, bomo imeli vse razloge za paniko. Ne smemo pozabiti, da so kile nepopravljive in nepopravljive. Vrsta kile postane očitna takoj, od prve epizode padavin. Seveda je nepopravljiva kila smrtonosna, več kot teden pa ne bomo živeli s tem. Natančneje, bomo umrli nekje v drugem tednu od trenutka odlaganja. Smo umrli zaradi sepse, nekroze tkiv poškodovanega organa in okužbe peritoneja s produkti razpada. Da bi bilo jasno, pojasnimo: preprosto bomo začeli gangreno organa in se bomo začeli že v prvih štirih do šestih urah po začetku bolezni.

Torej, če smo pri nas pri mišem nepričakovano v eni od notranjih organov prišli do močne, tupe, vlečene bolečine, moramo takoj vrniti tisto, kar smo se ukvarjali in položili. Treba je zasedati naslonjalni položaj na kateri koli najbližji površini, ki je primerna za ta namen.

Če smo odkrili prej ali opazili štrlečico ob osredotočenju bolečine, je vprašanje nekoliko poenostavljeno.

Z drugimi besedami, imamo zunanjo kilo - kiljo z najboljšim potencialom za usmerjenost, ki je sestavljena iz dveh razlogov:

1. To kiljo je mogoče nežno preizkusiti s prsti. Tudi če se sama ne želi vrniti nazaj, skrbno in pametno prizadevanje skorajda ne bo povzročalo znatne škode. Od poškodb tkiv s prsti bo organ zaščiten z gostim slojem kože, ki absorbira podkožno maščobno tkivo in elastični peritoneum. Torej, od najbolj perečih je zaščiten, bomo prevzeli, zanesljivo.
2. Mišice v našem telesu soobstajajo drugačne. V smislu - različnih vrst, velikosti, časa videza in cilja. Razdeljeni so na dva univerzalna tipa - skeletni in mišični tujci. Skeletne mišice vključujejo tiste, ki se na plodu najprej oblikujejo v najzgodnejših fazah razvoja. Od tega sta pljučna membrana in posebnosti obnašanja skeletnih mišic najlažje opaziti pri svojem delu. Njihova glavna značilnost je šibka podreditev ukazom zavesti in jasna odvisnost od nenadzorovane volje nevralno-monastične ureditve.

Preprosto povedano, te mišice nadzira tudi možganska skorja, vendar se vse to zgodi samodejno - le na podlagi signalov, ki prihajajo iz različnih organov. Na primer, na krčenje membrane in njene pogostosti ne vplivajo moč naše želje, da zadržimo dih, temveč glede na stopnjo nasičenosti krvi in ​​telesnih celic s kisikom. Enako načelo ureja delo večine drugih skeletnih mišic. In to pomeni, da se mnogi od njih pogosto ne morejo sprostiti niti z namernim naporom volje.

Tuje mišice so, nasprotno, tvorjene zadnji, proti koncu embrionalnega razvoja. Običajno so večje od skeletnih in so oblikovane z delnim sodelovanjem tkiv drugačnega tipa. Zlasti skeletne mišice sestavljajo predvsem vzdolžno strižena vlakna - manj močna in bolj trdna, dobro oblikovana za postopno sprostitev in krčenje. In tujci so pogosteje oblikovani iz striženih vlaken - veliko močnejši in hitrejši z enim stiskanjem, vendar zahtevajo takojšnjo sprostitev po stresni epizodi. To so mišice-tujci, ki so skoraj povsem urejeni z našo voljo - željo, da naredimo ali ne naredimo bolj ali manj natančnega gibanja, dvignemo in premaknemo nekaj itd.

Vse mišice, vidne s površine kože, so mišice tujcev. V celoti oblikujejo mišice ekstremitet, trebušne stiskalnice, poševne mišice trebuha in zgornje plasti mišic hrbta. Vendar pa se na območju ramenskega pasu in medenice nahaja veliko skeletnih mišic pod plastjo tujcev. Tako se bo kila v zgornjih delih stegna ali dročja močno razlikovala od potenciala do njegove korekcije samo glede na to, ali je zunanja ali notranja. To pomeni, da ga tvori nadzorovana muskulatura ali vlakna, ki jih je veliko težje zavestno vplivati. Čeprav značilnosti trebušne kile na svoji lokaciji nikakor ne vplivajo.

Torej, s sumom na notranjo kilo, bomo morda potrebovali več časa in sposobnosti, da se koncentriramo kot z zunanjo kilo.

Na splošno pa moramo korake, ki bi jih morali v obeh primerih sprejeti za odpravo akutnega spazma, približno enaki:

• Treba je zavzeti položaj, ki leži na hrbtu, z rokami spuščenimi vzdolž telesa. Z bolečino v dimljah se lahko noge bolje upognejo na kolenih, z bolečino in izstopanjem na sprednji površini stegna ali velikimi dimeljskimi gubami - nasprotno, poravnajte. Podložene noge lahko podpirate s koleni na steni, vendar le, če gre le za dimlje, ne za stegnenice. Postavite jih nagnjeno bočno ali še bolj ležati na njihovi strani s katero koli lokacijo kile, ni vredno. Tudi če je ta stran nasprotna od tiste, na kateri se nahaja štrlina;
• ki že ležijo, da bi lahkotno poskusili, brez večjega stresa, da bi zasedli najprimernejši razpoložljivi položaj prtljažnika. Nato zaprite oči, vzemite nekaj počasnih, zelo globokih vdihov in izhlapevanja;
• če imate izbruh, morate prstom priti na njo, rahlo ga zviti in mišice ob njej, poskušati pomagati, da se sprostijo. Masaže s pritiskom ni treba opraviti, pri tem pa se omejujejo na vzdolžno potezanje - vzdolž vlaken;
• če se kila nahaja v trebuhu, tudi na strani, obstaja možnost ponovnega vračanja pri vdihavanju. Če zamašitev sam po sebi ne izgine z bolečino za 1-2 minuto, potem na njo postavimo 2-3 prsta in jo rahlo pritisnite v sredino tumorja. To morate storiti točno sredi navdiha, sinhrono z njim - to je, ne da bi zadrževali dih. Če se pri prvem poskusu ne izkaže, bo še treh dihov in toliko novih poskusov;
• po več (do 5) neuspešnih poskusih obnovitve kile, žal, je bolj smiselno pustiti pri miru. Morda bo zdaj to mogoče popraviti samo kirurgu in z našimi poskusi bomo samo poškodovali orgazem in vrata hernialne vrečke;
• je treba nekoga drugega prositi, da nam prinese tableto antispazmodičnih - na primer, no-spi ali spasmalgon. In tudi košček gostega tkiva, ki je dovolj velik, da tvori lokalno stiskanje. Iz tkiva je treba narediti impromptivno povoj - za natančno merjenje, da bi območje obkrožili s kiljo. Naši nadaljnji ukrepi z nepopravljivo kili so razumljivi.

Delo, v katerem je prišlo do kršitve, mora ostati na stopnji, na kateri smo jo zapustili. Nato pokličite rešilca.

Še posebej, če smo v času, ko smo se poskušali sprostiti, imeli naslednje simptome:

• bolečina iz zadušenega območja se je znatno povečala, "plazil" v vseh smereh, zdaj pa imamo bolečino v celotnem trebuhu / dimlju, vključno s stopalom, ki ji je najbližja kila;
• čutimo siljenje na bolečino, željo po bruhanju, krči v peritoneumu;
• od bolečine in krčev na prizadetem območju smo se omamili v očeh, šibkost, znojenje (lepljiv, hladen znoj na čelu), bledo obraz in akutna žeja;
• Hernialna vreča zunanje kile je izrazito otekla, utrjena. Morda je koža nad njim pridobila cianotično senco.

Scenarij tukaj je povsem neodvisen od tega, ali smo prvič občutili, da imamo kilo, ali preden se je že zgodilo, vendar se do zdaj sami sami postavljamo. Torej, "kila" lahko "jam" s katero koli lokacijo in kadarkoli. Praviloma je najprej tveganje za kršitev nižje, nato pa se kot degenerativni pojavi v tkivih vrečke, vrat in organa povečajo. "Prvenec" s takojšnjo kršitvijo je redek pojav, vendar ne nemogoče. Ponavadi mišice "klinijo" zaradi nenavadnosti občutka in bolečine v organu, ki jih zamašijo. Zato je tako pomembno, da v tem trenutku dokažemo čudeže samokontrole. Čeprav se nam občutek ne zdi znan, ne kot mišice.

Morda bi bilo treba za boj proti kršitvi notranje kile potrebovati poseben položaj, ne leži v postelji. Spomnimo se, da zunanja kila medenične regije in trebušna slinavka te verjetnosti ne vplivajo. Konec koncev, postopek tukaj ne zadeva težko nadzorovanih mišičnih slojev. Ampak s stalno bolečo bolečino v medenici, ki ga ne spremlja štrlenje, je čas, da razmišljamo o tem, kako se znebiti kršitve zdaj in kaj storiti. Poleg tega z notranjimi kili ne moremo vedeti, kateri organ, katera mišica je v kolikšni meri oslabljena.

Torej bomo upoštevali naslednje:

1. Dober učinek relaksacije mišic je preprosta toplota. Zato se lahko zgodi, da nam bosta dva precej toplega predmeta pomagala odstraniti akutne krče skeletnih mišic medenice. Eden mora biti pod pasom, drugi pa bodisi na vrhu s snopom ali neposredno v perineum. Slednje je treba izbrati v skladu s subjektivnim vtisom - kjer bo bližje točki glavne bolečine.
2. Treba je opozoriti, da je izstopna točka posameznih vodij vseh mišic medenice, brez izjeme, so skoncentrirane na območju ni pubis in zadnjice. Zato, ko je kršitev ishiadičnega živca (išias), "lumbago" v hrbtu in nazaj površina nog prva stvar, zdravnik določi bolnik globoko masažo zadnjice in nazaj. To je mogoče storiti sami, da bi se hitro znebili spazma kile. Moramo, da leži na vaši strani, rahlo upognite kolena in jih potegnite na trebuh (embrio predstavljajo). Med kolena pametneje postaviti debelo blazino za stegno ne "zasenčijo" na dnu. Konec koncev, z določenim položajem kile (recimo, v dimlju) to lahko le poslabša situacijo. Najprej se moramo, da se raztezajo na celotno območje mišice, tesno meji na kosti medenice in kolkov. Bolje je, če se bo masaža bo nekdo drug, če pa to ni mogoče, morate ukrepati le napora zelo en vir. Ne poskušajte upreti prepričujejo mišice medenice ali pasu, jih obrača z masažo na različnih zornih kotov, zaklenjeni v neugodnem položaju. Masaža je treba storiti v kakršnikoli tehniki, vendar do popolnega prenehanja dolgočasno bolečine v krajih pritisk s prsti, je povsem mogoče, da kot blunting gorenja in "jokav" tik pod prste, in bomo čutili izginotje bolečine bolečine nekje v notranjosti medenice.
3. Pomembno je, da vemo, da se nekatere skeletne mišice sprostijo ali so napete, odvisno od lokacije kosti, ki jih tako nadzirajo. In bolečine v krči v njih se zelo pogosto ne počuti, ko je prišel spazam. Ta pojav se imenuje obsevanje - bolečina s področja kršitve nevrona se razteza vzdolž njene vlaknine navzdol in navzgor. In tudi za vse veje, ki obstajajo na področju razmnoževanja impulzov.

Včasih je treba odstraniti krče skeletnih mišic dovolj, da kosti dobijo določeno mesto:

• mišice v dimljah se najlažje sprostijo, če ležite na svoji strani, v položaj zarodka, postavite vzglavnik med kolena, tako da zgornja noga ne zmanjšuje. Obstaja tudi varianta, ki leži na hrbtu, z vzglavnikom, nameščenim neposredno pod kokico. Noge je treba upogniti istočasno, tako da so noge trdno pritrjene na tla in se razprostirajo na straneh, tako da obdajajo obe koleni na vseh površinah. Lahko rečemo preprosto: želimo prikazati držo, da bi bili v ginekološkem stolu v odsotnosti stola čim natančneje. Pri obeh spolih je verjetno, da je dročel bolj verjetno pri eni od vodilnih mišic kolka kot drugi. Njihove zgornje glave se nahajajo v bližini glutealnih grebenov - kjer zadnjica preide v stegno. In malo bolj navznoter, v perineum. Torej, v bistvu so mišice, ki se obremenjujejo v čučeh, in ko stojimo, poravnamo hrbet. Zato je treba pritisniti kolena na prsni koš in, če je mogoče, ne držite kolen zaprta - še posebej, če je potrebno napor;
• mišice sprednjega zgornjega dela stegna (desno in levo od pubis) je bolje, da se sprostite v nasprotnem položaju - ležeč z ravnimi, rahlo ločenimi nogami. Toda pod koleni je primerneje postaviti majhen vzglavnik - tako da se mišice zgornjega dela stegna ne raztezajo, ko so noge poravnane;
• Obstaja ena precej velike mišice, ki služijo kolčnega sklepa v smislu, da smo, ko je razveljavitev eno nogo na stran, in drugi - samo širi navzven v medenico. Ta mišica se imenuje hip trohantra, in čeprav ji pomanjkljivosti neposredno kile ne povzročajo težav z glavo in telesom, so pogosto sproži dobesedno sprožijo videz medenici in stegnenice kile. In vendar večina ljudi niti ne ve za njen obstoj. Ko hodi po kanali, stegna ustvarja vse nihajoče medenične valove pri ženskah. In ne tako estetsko (ampak, dejansko, enako) stopenjsko gibanje pri moških. Še lažje: z vsak korak vrglo naprej noga naredi podporno nogo malo obrata v kolkih ven, kajne? Torej, brez dela se stegna obrnila, je to gibanje popolnoma nemogoče. In pacientovi koraki navzven se začnejo videti kot "leseni" roboti v otroških risankih. Ker smo lahko z gotovostjo trdimo, da je patologija trohantra svinca kolka do šokov in hitro propadanje skoraj vse druge mišice, zaradi česar se kolčnega sklepa, da se premaknete. Najlažji način, da bi našli te mišice s potegom bolečine, ko smo sprejeli stališče ploda, vendar brez blazino med koleni. Zgornja noga v tem primeru, bo veliko spremenila v samo v medenici spoja, smo težko ločiti, pod kožo, je zdaj ne le grebeni so vedno vidne medenične kosti, vendar veliko izboklino - vodja samega golenice. Med tema dvema deloma reliefa je sprednja glava trohanterja. Zato, da gre nazaj v zadnjico, natanko ob lajšanje istih dveh kosti, takoj za, z zunanjim robom zadnjice. Zaradi zgoraj opisanih, vam toplo priporočamo, da spremlja stanje mišic, dokler smo zdravi in ​​nosijo ga temeljito masažo z strangulated kile v dimljah in stegna;
• bolečine zaradi krčenja materničnih mišic pri ženskah v kritičnih dneh (normalno in invazijo kile) se odpravijo z masažo spodnjega dela hrbta. Posebno pozornost je treba nameniti sosednjim odsekom kosti v poševnih trebušnih mišicah. In tudi ločeno sprostite in masirajte območje coccyx. To je najbolje storiti v znani drži zarodkov. Po delu s hrbtom, ležite na hrbtu, poravnajte in rahlo širite noge na straneh. Potem se sprostite z masažo ali segrevate območje velike dimeljske gubice s poudarkom na notranjih stegnih in ne med kostmi.

Po eni strani, če govorimo o simptomih in ukrepih prve pomoči za vsako bolezen, ne potrebujemo nobenih zaključkov. Poleg naravnega zaključka, da bi se morali o tem vprašanju veliko bolj ukvarjati. In to v tem trenutku pričakujemo le za vsako prejšnjo napako. No, naša filozofija na to temo je neučinkovita, ker se nanašajo na dejstva, ki so bila dosežena - dejstva iz preteklosti. In moramo razumeti, kaj storiti v prihodnosti.

In v tej smeri imamo zelo koristen zaključek - natančneje, opazovanje v postopku odstranjevanja akutnega spazma. Malo kasneje smo veliko govorili o značilnostih mišičnega obnašanja in dejanskih vzrokih bolezni, ki se nam zdijo, da se pojavijo "iz nič". Ugotovili smo, da ta kraj nikakor ni prazen. Vendar pa niso povedali nič drugega o eni pomembni podrobnosti, ki pogosto povzroča patološko mišico, ki je ne preobremenjena, popolnoma počiva in dela, prejme običajno prehrano za njih.

Je zelo tesna in močna biološka povezava nekaterih mišic z drugimi, pogosto celo daleč od koncepta soseske. Absolutno vse mišice telesa so enotna struktura motornega aparata. Tako kot vse skeletne kosti - struktura aparata podpore. Z drugimi besedami, delo vseh mišic telesa je predmet enega samega cilja. Zato je neločljivo koordinacija mišic okončin, trebuha, ramen in glave, ki je neločljivo povezana s kakršnimi koli napori volje.

Skrivnost dela vseh mišic telesa naenkrat, da se zagotovi lokalno gibanje, je, da nekatere mišične skupine zagotavljajo to isto gibanje. In ostalo so nepremostljivost delov telesa, ki ne sodelujejo v tem gibanju. Zato tudi v najpreprostejših gibanjih v različnih delih telesa sodeluje manj kot petdeset mišic. V zvezi z epizodami strangulated kilo ima to za posledico, da se soočajo, in mislimo, da imamo vse bolečine notranje stegna in spodnji del trebuha, ampak v resnici imamo le majhen del vneto zdrs danke. Lezi na postelji zaradi očitne bolečine v dimljah, in mislimo, da bo to dovolj. In pravzaprav, za "dovolj" ne smemo poravnati nog, temveč nasprotno, da se upogibamo. Krivimo femoralna kila šibke vezi in napake, ki povzročajo stegenske mišice, vendar je v resnici njihova skupna degeneracija kronične utrujenosti samo ene stranice mišice zadnjice povzročil.

Še vedno smo se zagotovo ne trudili razmišljati o naravi in ​​možnih posledicah takšne harmonične koordinacije mišičnega aparata. Zdaj pa je za nas ključnega pomena, da se naučimo in spomnimo vzorcev svojega dela s ciljem ne samo enkratnega popravljanja napake, temveč tudi popolne odprave v bližnji prihodnosti.

9.6. Kriza je obrnjena.

Nenadna kompresija hernije vsebine v hernialnih vratih je nevaren zaplet pri bolnikih s kili.

Kriza je diafragmatična zadavljena. Pogostost se lahko pojavlja pri kateri koli vrsti diafragmatične kile, z izjemo drsne kile dihalne odprtine diafragme. Strangulated preponska kila pogosto pojavi po predhodnem prenesenih thoracoabdominal ran, ko je med kirurško zdravljenje poškodb prsnega koša v spodnjih delih poškodb membranski gredo nepriznane, ki vodi k oblikovanju kile. Manj pogosti paraesophageal kila lahko pride, če kršitve želodca, črevesja zank ali omentum, medtem ko ohranja normalno (subphrenic) Cardia lokacijo. Kršitev se lahko razvije v ozadju simptomov diafragmatične kile in med celotnim zdravjem.

Simptomi.

Nenadoma pride do hude bolečine v spodnjem delu ustrezne polovice prsnega koša ali v zgornjem delu trebuha. Pogosto bolečina izžareva na supraklavikularno področje. Ko se krši črevo, se razvije vzorec obstrukcije dihanja (bolečine v križu, bruhanje itd.). Če pride do krvavitve esophagocardial območja, potem bruhanje v prisotnosti mučne želje morda ne bo mogoče zaradi stiskanja srčnega dela želodca ali končnega dela požiralnika. V tem primeru se zabeleži popolna disfagija. Ko je želodec slabše krvavitev, najprej pride do bruhanja z želodčno vsebino, potem se v žolcih pojavlja nečistoča žolča in v prihodnosti - pogosto kri. Konstantni znaki dražilnega diafragmatičnega kila, poleg ostre bolečine, vključujejo tudi občutek tlaka v ustrezni polovici prsnega koša, ki se izraža kot močnejši, večji je obseg strangulirane vsebine. Dyspnea se poveča s povečanim napihnjenjem poškodovanih genitalij in akumulacijo plevralnega izliva. V primeru perforacije nekrotičnega

zadavljeni organ v plevralni votlini ostre bolečine v prsih, kolaps se razvija. Po nekaj časa se lahko razvije slika peritonitisa zaradi prodiranja okužene vsebine iz plevralne votline v trebušno votlino.

Od skupnih simptomov takoj po kršitvi prevladujejo znaki šoka: bledica, hladen znoj, tahikardija, znižanje krvnega tlaka. Kasneje se dodajo simptomi povečane zastrupitve: hipertermija, suh jezik, še hitrejši impulz. Pri preiskovanju prsnega koša lahko najdete območje vnetja ali timpanitisa, oslabelost ali odsotnost hrupa dihanja v tej coni, včasih okrepljen peristaltični šum. Ko je velikost kile velika, se določi premik srca v zdravi smeri. Ko je želodec kršen, trebuh v zgornji levi ohranja opečnanje za zelo dolgo časa. Palpacija zgornjega dela trebuha je zmerno boleča. Simptomi draženja peritoneuma so dolgo odsotni.

Diagnoza. Ko se bolnik zaveda svoje membrane kile ali če so brazgotine, ki kažejo na morebitno poškodbo membrane, ni pravilnega diagnoza, ki bi ga bilo težko ugotoviti. Prisotnost hude travme v anamnezi, zlasti pri trebušni stiskanju, kaže na prisotnost predhodno zaprtega membranskega preloma. V odsotnosti anamnestičnih podatkov o diafragmatični kili, temeljit pregled bolnika pomaga pri pravilni diagnozi. Potrdite diagnozo rentgenskega pregleda.

Nujna oskrba in hospitalizacija.

Bolniki so podvrženi nujni hospitalizaciji v kirurški bolnišnici. Pri diagnosticiranju poškodovane diafragmatične kile je edina metoda zdravljenja nujna operacija. S sposobnostjo preživetja zadržanega organa se potopi v trebušno votlino in napeta membrana. Z nepopravljivimi spremembami je prizadet organ ponovno resektiran.

Hernirano trebušno rano. Kršitev dolgočasnih kile običajno pojavi pri dvigovanju resnosti, z močnim kašljem, s pomembnim obremenjenostjo trebušne stiskalnice. To se pojavlja pogosteje pri moških.

Simptomi.

Škodljivi zunanji trebuhu kila (dimeljske, femoralna, popkovine, postoperativni, kile redko lokalizacija) kaže tri simptome: 1) akutne bolečine pri kila ali samo v želodcu; 2) povečanje hernialnega izcedka, njeno zgoščanje in pogosto bolečino; 3) nepopravljiva kila. Pogosto je navzea in bruhanje. Klinika za krvavitev v črevesju je klasičen primer obstrukcijskih črevesnih obstrukcij (glejte Obstrukcija črevesja) in jo spremlja huda zastrupitev.

Diagnoza stranguliranih zunanjih kili običajno ni težav. Težave pri diagnosticiranju pristenochnogo (Richter) krvavitve črevesja v kili so povezane z odsotnostjo znakov črevesne ovire v tem primeru. V razmeroma redkih primerih ščipanje za dimeljsko kilo ali femoralno prevzema limfadenitis, hydrocele, epididimitis, funiculitis, pe-zaposliti semenčic kabla (kjer se povečuje in

ostro boleče testis se dvigne na zunanjo odprtino dimeljskega kanala). Ko dimeljske ali stegnenice limfadenitis običajno uspe najti dvoriščna vrata okužbe na stopala ali goleni. Pojav črevesne ovire pri takih bolnikih ni. Zaradi krvavitve kile lahko vzamemo tudi akutno vnetje dodatka v hernialnem vrečku. Kršitev omentum maščobe obeski debelega črevesa in preperitonealno maščob in parietalnih debelega črevesa kršitve, ki niso bili pravočasno diagnosticirana, ki vodi k razvoju vnetnega infiltrata in celulitis na področju kile.

Kršitev notranje trebušne kile (kile, nastale v peritonealnih žepih in gubah) se kaže kot znaki akutne obstrukcije črevesja.

Nujna oskrba in hospitalizacija. Vse bolnike z drogami in vnetnimi infiltrati na območju tipične lokalizacije vratnih vratov je treba nujno hospitalizirati.

Bolniki, ki strangulated kile svojo pravico, ali je kdo vpravlena, preveč, so predmet hospitalizacije (zlasti srednjega in starosti), kot prvi znaki peritonitis, razvoju, kar je posledica zmanjšanja nekroze, lahko črevesne zanke skoraj neopazno. Vrnitev stranske kile pri zagotavljanju nujne oskrbe je nesprejemljiva. Izjema so bolniki, ki so v kritičnem stanju zaradi drugih bolezni, če je od takrat, ko je bila kršitev ne več kot 1-2 ur. V teh primerih, saj je operacija za bolnika bistveno večje tveganje kot kilo za zmanjševanje emisij, lahko poskušali rahlo poravnajte hernial vsebino v trebušni votlini. Če je ta vaja neuspešna, je treba kljub resnosti pogoja samostojno delovati. Treba je opozoriti, da lahko ročni način privede do preusmeril imaginarni preusmeril kile predbryushnuyu vlaken s škodo na obroču.

10. NEKATERE VRSTE AKUTNE KIRURŠKE

10.1. Furuncle.

Furuncle je akutni nekrotični stafilokokni, manj pogosto streptokokni, vnetje lasnega mešička lojnice in okoliškega vezivnega tkiva.

Vre se lahko pojavijo na katerem koli področju kože, razen dlani in podplatov, kjer so lasnih mešičkov odsoten. Spodbujati nastanek foliklov vsebine higienskimi kože, slabe življenjske in delovne pogoje, podhladitev, microtrauma, oslabilo obrambo telesa zaradi hipo-in avitaminosis, tuberkuloza, sladkorna bolezen, slabokrvnost, vneto grlo, gripa, prebavne motnje in druge bolezni. Pred pojavom folikla pogosto opažamo srbenje in mravljinčenje na določenem delu kože. 1-2 dni okoli ust lasnega mešička na dnu pa je majhna, okrogla, gosto, boleče, dvigne nad kožo, rdečkasto bula (začne infiltracije). Skuhamo povečuje, bolečina okrepila, in v 3-4 dneh v središču infiltrirajo oblikovali abscesa. Okoli napreduje edem, kožni hiperemijo 5-7 dan na vrhu vrenja odprte z gnoj, in po 1-2 dni, dodeljenih nekrotično tkivo (palica). V tem času, zmanjšano bolečino in vnetje mine, nastalo napako nadomesti z granulacijskega tkiva s poznejšo brazgotinjenje.

Skupaj z lokalnimi spremembami za vre pogosto izraženo skupno pojavov - slabo počutje, utrujenost, povišana telesna temperatura, glavobol, še posebej, ko je bil izražen zavre obraz in glavo.

Na visoko virulenco mikrobov, ki slabijo obrambo telesa, stiskanje zavre pogosto pojavijo zapleti. Vse zapleti vre lahko razdelimo po postopku lokalizacije na lokalni, ki nastanejo v območju primarnega tumorja (Karbunkul, absces, celulitis, erizipel, ponavljajoča vre), daljinsko (limfangitis, regionalni limfadenitis, tromboflebitis) in splošno (furunkuloza, meningitis, arahnitisa, sepso, metastatske abscese itd.). Kompliciranih oblik izvira klinično očitne primarnih bolezni, ki so plastne simptomi zapletov.

Ko single običajno pojavljajo in zapleteno zavre treba preučiti krvi in ​​urina sladkor. Predlagani so bili številni načini in sredstva za čiščenje vrenja. Bolniki s furunkti se običajno zdravijo kot ambulantni. Hospitalizacija je indicirano pri zavre obraz, odrgnin splošnih in kompliciranih oblik. Lasje se reši okoli furunkel in kože med zdravljenjem 70 ° obrisati z alkoholom, 3% vodikovega peroksida, 2% ali 3% salicilne borove alkohola od oboda proti središču preprečil proces razširjanja in pojavom recidivov.

Zdravljenje je odvisno od stopnje procesa. V obdobju infiltracije se uporablja v ultravijolični odmerkih obsevanje eritema. Zorenja fazi dobimo obkalyvanie obseg infiltracije raztopin antibiotikov in novokain (v smislu kirurških oddelkov).

Ustvarite mir za prizadeti del telesa, okončine se zamenjajo z odstranljivimi gipsi. Če se vnetni proces ne ustavi, se blokade ponavljajo dnevno ali dan pred odhodom nekrotičnega stebla. Uporabite povoje z 1% raztopino srebrovega nitrata, ki se dnevno spreminja. Običajno se enkratno sekanje v zgodnjih furunculozah vodi k hitremu okrevanju. Rdeča je potreba po dvojni blokadi.

Za še druge faze označena z aktivacijo, razmejitev vnetnega procesa, po katerem pride do okrevanje hitreje. Votline prodrli vre izperemo s 3% raztopino vodikovega peroksida in se dnevno Prevez s hipertonično raztopino natrijevega klorida za čiščenje votlino iz nekrotskih mas. Potem vsakih 2-3 dni z oljem povoj Wiśniewski in prisotnost granulacije - (. S sterilnim vazelinom olje, ribje olje, sintomitsinovoy emulzije in podobno) brezbrižni maščobe toaletno. Absolutno kontraindiciran stisnete zavre, saj bi to lahko privedlo do generalizirano okužbo in razvoj smrtno nevarnih zapletov. Steblo se odstrani šele po popolni ločitvi od okoliških tkiv. Koža vre v obodni obdelamo z alkoholom, briljantno zelene ali metilno modre. Prav tako je priporočljivo uporabljati ihtiool. Zdravilo ima baktericidno, keratoplastic, lokalni anestetiki in protivnetno (zaradi vazokonstrikcije) učinkom. Ihtiola zamazan debelo obložena furunkel in popušča volne. Pri sušenju se oblikuje "ihtiool", kar je lahko

Znaki, oblike in zdravljenje strangulirane kile

Kršitev kile trebušne votline nastane kot zaplet, če predpisana ureditev ni upoštevana. To je nevarno stanje, v katerem sledijo notranji organi v hernialnih vratih, nato pa nevarno za življenje.

Vse kile v trebušni votlini zahtevajo kirurško zdravljenje v povezavi s tveganjem za kršitev.

Bolnikom s to diagnozo dobimo varčen režim, prehrano, povoj, zdravila in druge ukrepe. Vse to preprečuje stiskanje trebušne kile pred operacijo. Kile v trebušni votlini so različne vrste, odvisno od lokacije. Imajo nekaj razlikovalnih simptomov in ščepec.

Kako se krši kila

Zaradi lumnov v trebušni votlini iz nekaterih razlogov lahko pridejo do notranjih organov. Običajno so naravne odprtine ozke in elastične, toda kadar se tlak v trebušni votlini razbije ali so poškodovani ligamenti, so tkiva oslabljena in se lumeni širijo.

Najpogosteje črevesje, del želodca, mehurja, omentum, ledvice, prsi maternice zapustijo svoje anatomsko mesto. To se zgodi na območju bele črte trebuha, popkovega obroča, prepona in stegna.

Njegovo ime se daje kili na mestu, kjer se pojavi. Pogosteje pri odraslih in otrocih se diagnosticirajo dimeljske dimeljske in popkovine, manj pa se pojavi v lumu bele linije in stegna.

Vse trebušne kile v nasprotju z diafragmatičnim in vretenčarjem imajo en skupen simptom - otekanje v obliki stožca neposredno na mestu izstopanja organov. Napaka je lahko zelo različna, včasih morajo kirurgi odstraniti ogromne kile v dimljah in blizu popka, ko so vrata nameščena v črevesju ali celotnem organu.

Kila sestavljajo naslednji elementi:

• vsebino - del enega ali več organov;
• vrata - območje izhoda organov med mišičji in ligamenti;
• vreča - nastanek kože ali dela telesa okoli vsebine.

Poškodbe kile se lahko pojavijo na območju hernialne vrečke in vrat. V tem trenutku se vsebina zaustavi, krvni obtok je prekinjen, pride do tkivne nekroze.

V času nenadnega povečanja bremena in intraabdominalnega tlaka je mogoče poslabšati notranje organe. Prvi znaki se nanašajo na občutke. Območje okvare je močno boleče, izžareva se v hrbet in noge. Ko se tlak strmo dvigne, se hernijska vrata raztezajo, več organov vstopi v vrečo, nato se odprtina vrne v svojo prejšnjo velikost. In pride do kršitve.

Obstajajo primarne in sekundarne kršitve. V prvem primeru se zapleti pojavijo takoj po pojavu kile. Pred tem je velika obremenitev, zaradi katere organi gredo pod kožo ali v sosednjo votlino in se takoj zadržujejo na območju hernialnih vrat ali vrečke. Sekundarna kršitev se pojavi ne naenkrat, vendar se lahko pojavlja v vsakem trenutku z obstoječo kilo.

Simptomi

Stiskanje trebušne kile daje simptome zgodaj in pozno. Prvi alarm je bolečina in nepopravljiva napaka. Pozno začnemo v procesu ishemije in smrti tkiv v hernialni vrečici.

Zgodnji znaki krvavitve kile trebušne votline s stiskanjem dela črevesja:

• intenzivne paroksizmalne bolečine;
• ponavljajoče bruhanje brez reliefa;
• hiccough, zgaga, belching;
• opazno, a nepomembno povečanje prostornine trebušne votline;
• napihnjen brez puščanja plina.

Pri stiskanju omentuma je simptomatologija manj izrazita. Obstaja bolečina, slabost je, vendar brez bruhanja. Zunaj se komplikacija povečuje, postane gosta. Poseben znak okvare je odsotnost kašlja.

Kršitev se lahko določi neodvisno, še posebej, če je kila že diagnosticirana, bolnik pa se zaveda obstoječe nevarnosti zapletov. Kirurgi se pogosto zdravijo s pritožbo zaradi bolečine in nezmožnosti odpravljanja napake, kar ne bo otežilo pravilno diagnosticiranja.

Pozni simptomi krčenja kile, ne glede na stisnjeni organ:

• pordelost kože nad izrastkom;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• splošno slabo počutje, apatično stanje;
• kronična utrujenost;
• zvišana telesna temperatura, zvišanje temperature na 40 stopinj.

Manj pogosto lahko opazite takšne zaplete, kot je flegmon. Gnojilni proces nosi posebno grožnjo, ki hitro prehaja v sosednja tkiva.

Inguinalna

Pri pekmenskem krčenju pojavi edem v perinealnem predelu, se oteklina povečuje in poškoduje. To dopolnjuje nesposobnost popravljanja kile, povečanje njegove velikosti. Stanje zdravstvenega stanja se poslabša, temperatura se dviguje, pride do zamude pri uriniranju, zaprtju, napihnjenosti.

Pritisk mehurja vodi do bolečega odvajanja urina. Ko črevesje trpi, ni blata, plini se kopičijo, kar še poslabša stanje.

Umbilical

Zoženje organov na območju popkovega obroča ima izrazito simptomatologijo:

• paroksizmalna bolečina;
• odsotnost blata, zaprtje;
• trobljenje v trebuhu, napenjanje;
• bruhanje s krvjo, izločanje krvi z blatom;
• nepopravljiva pomanjkljivost;
• stalna navzea in večkratno bruhanje brez olajšave;
• povezane bolezni prebavil.

Umbilična kila se pogosto kaže z zastrupitvijo, šibkostjo, omotico, slabim usklajevanjem, zmedenostjo.

Stegnenice

Izstop iz stegnenice je relativno redek. Pojavi se na sprednji strani stegna. Najresnejši zapleti so peritonitis in nekroza tkiv.

Takšna klinika se kaže v pritiskanju organov s femoralno kilo:

• bolečine, poslabšane med gibanjem in naporom;
• prikaz kože stopala;
• simptomi diareje;
• vnetje kože na območju kile;
• pogosto zaprtje, ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

Bela trebušna linija

S kili iz bele linije skorajda ni črevesne ovire, ki razlikuje to vrsto bolezni od drugih. Vendar obstaja tveganje za šok zaradi bolezni obtočil.

Simptomi stiskanja organov z izstopanjem v regiji bele linije trebuha:

• napihnjenost;
• anemični sindrom, bledica kože;
• tahikardija, hipotenzija;
• dispepsija;
• splošno slabo počutje.

Vrste krvavitve kile trebušne votline

Obstajajo retrogradne, kaliko, pristenochnoe, elastične, mešane kršitve. To bo določilo klinično sliko. Pincushion je lahko tudi notranji in zunanji, odvisno od lokacije.

Vrste kršitev in njihove značilnosti:

Pojavi se pod vplivom velike obremenitve na trebušno votlino. Precej povečan pritisk "potisne" organe v hernialno vrečo, kjer jih stisnejo, kar olajša raztezanje hernialnih vrat v času močne mišične napetosti.

Ima drugačen razvojni mehanizem. V delu črevesja se nahaja postopno kopičenje blata, ki je v hernialni vrečici. Vzrok ni povečana obremenitev, temveč znatno povečanje zanke črevesja, kar vodi v stiskanje. To spremlja kršitev motiliteta gastrointestinalnega trakta, pogostejša je ta varianta kršitve pri starejših.

Kršitev se pojavi zaradi kopičenja fekalnih mase ali velike obremenitve, ti dejavniki se kombinirajo, le eden od njih pa zaradi nepomembne resnosti ne more povzročiti zapletov. Državi spremljajo vsi značilni znaki kršitve.

Ob istem času se iztisne več segmentov črevesja, vendar je večina najbolj prizadeta, zato jo je treba shraniti pred vnetjem in nekrozo. Redko se je diagnosticiral, predvsem z velikanskimi kili.

Kršitev dela zanke črevesja, ki se zgodi na nepopolnem prehodu skozi hernija. Konča se z nekrozo, toda črevesna obstrukcija se zgodi redko.

Nevarnost kršitve je nevarna

Bolnik s trebušno kilo je takoj hospitaliziran. Ko se stisnejo organi, se začnejo nepopravljivi postopki, je nevarno zamudo pri operaciji.

Poskusi popraviti zapleteno kilo nikoli ne bo dala želenega rezultata, nasprotno, le poslabšati in tako resno stanje. Hranični sesek lahko poči, nato pa obstajajo znaki peritonitisa ali "akutnega trebuha": trebušna votlina je čvrsta, povečuje se volumen. Pacient tako trpi najmočnejše bolečine.

Omejena trebušna kila povzroči takšne posledice:

1. Nekroza - smrt organov v hernialni vrečici. To je posledica krvnega pretoka in odtekanja limfe. Prvič, sluznica umre, potem proces prehaja v mišično plast, ki ne bo več zadrževala organa.
2. Flegmon - se razvije zaradi nekroze, vendar ne samo. Bolnikovo stanje se močno poslabša, proces prebave je moten, pojavijo se znaki zastrupitve. Vnetni proces se razteza na okoliška tkiva.
3. Peritonitis - akutna krvavitev, pri kateri se vnetje razdeli. Pogoj je izredno težak, namen nujne oskrbe pa bo rešil bolnikovo življenje, kar ni vedno možno, tudi s pravočasnim zdravljenjem.

Kako se diagnosticira?

Zdravnik je že z zunanjo preiskavo bolnika in palpacijo trebušne votline določil Pincushion. Glavne diagnostične lastnosti so trdota izbruha, nemogoče popravek, odsotnost kašlja.

Poleg tega se uporablja metoda radiografije in ultrazvok trebušne votline. Po pregledu se kirurg odloči za nujno operacijo. Po glavnem zdravljenju se izvaja konzervativna terapija za normalizacijo bolnikovega stanja, preprečevanje ponovitve in pooperacijske (ventralne) kile.

Metode zdravljenja

Po pregledu in potrditvi kršitve je bolnik hospitaliziran na kirurškem oddelku. Vrsta kirurškega posega in verjetnost zapleta sta odvisna od tega, kako hitro bolnik pride do zdravnika.

Priprava na operacijo je hitra. Izbrana je varianta anestezije, nato se položi kateter in želodec opere. Urgentna kirurgija se izvaja z uporabo epiduralne anestezije.

Delovanje

Kirurško zdravljenje poškodovane kile je sestavljeno iz naslednjih stopenj:

1. Rezanje kože.
2. Plasti razkroj tkiv za ustvarjanje dostopa do hernialne vrečke.
3. Odpiranje kile, odstranjevanje tekočine.
4. Razdelitev hernialnega obroča.
5. Določanje sposobnosti preživetja organov.
6. Reševanje poškodovanega dela črevesja.
7. Plastična kirurgija hernialnih vrat s postavitvijo vsadka ali napetostjo tkiva.

Rehabilitacija

Po operaciji, za čas moti sindrom bolečine, zato so predpisane bolečine in injekcije. Ko je zdravljenje potekalo brez zapletov, se bolnik izprazni iz bolnišnice 3-5 dni. Zdravnik predpisuje zdravila, nosi povoj, počiva in dieti.

Obdobje zgodnje okrevanja vključuje takšne dejavnosti:

• jemanje zdravil proti bolečinam in antibiotikov v primeru zapletov;
• postelji, vsi gibi so dovoljeni samo v povojih;
• odprava bremena na trebušnih mišicah;
• preprečevanje zaprtja in napihnjenosti;
• skladnost z dietami;
• sprejem restavrativnih sredstev, imunomodulatorji, vitamini.

Postoperativni zavoj bo pomemben ukrep po kirurškem zdravljenju. Izvajanje nujne operacije povečuje tveganje ponovitve in ga je mogoče preprečiti z ustvarjanjem pogojev za enotno obremenitev mišic različnih skupin.

Zavoj je začasen ukrep, po zdravljenju rane in obnavljanju moči telesa je potrebno iz nje izhajati in se ukvarjati s krepitvijo mišic stiskalnice, ki bodo služile kot podporni steznik skozi vse življenje.

Ponavljajoča se trebušna kila

Razlogi za ponoven razvoj bolezni so medicinske napake in neskladnost po operaciji. Ne glede na faktor se bo zdravljenje ponavljajoče se bolezni izvajalo operativno. Prav tako se zgodi, da lahko en bolnik za življenje trpi več operacij, kar je povezano s pogosto ponavljajočo se kili. Po kakršni koli kirurški tehniki obstaja tveganje za kršitev.

Kaj vpliva na razvoj kile po operaciji:

• neupoštevanje režima mirovanja;
• kršitev prehrane;
• hitro vrnitev k fizičnemu delu;
• zavrnitev obleke;
• izbira neprimerne tehnike delovanja;
• prirojena slabost mišic, ki je ni mogoče kirurško popraviti.

Da bi preprečili ponovitev, bi bilo dobro narediti gimnastiko, nato pa se prijaviti v telovadnico in redno izvajati vaje na mišicah stiskalnice, nog in hrbta. Prekomerna teža prispeva tudi k izlivanju organov in šibkosti vezi, to je treba skrbeti s pregledom prehrane in načina življenja.

Po operaciji se morajo mnogi znebiti slabih navad, ki prispevajo k obrabi mišic in prezgodnjem staranju. To velja za kajenje, alkohol in hipodinamijo. Pomembne in sistemske bolezni, ki jih spremlja kašelj, prebavne motnje. Ti dejavniki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu tlaku, ki posledično povzroči ponovitev bolezni.

Kaj je kuga in kako ga zdraviti 2

Poškodovana kila je nenadno ali postopno stiskanje trebušne votline v hernialnih vratih. Kršitev vodi do krvavitve krvnega obtoka in nekroze tkiva, nevarnost pa zagotavljata notranji in zunanji kili. Če ni ustreznega zdravljenja, je poškodovana kila lahko usodna, zlasti pri starejših.

Oblike krvavitve kile

Specialisti razlikujeta primarno in sekundarno krvavitev kile. Primarna oblika bolezni je precej redka, diagnoza pa je zapletena zaradi dejstva, da se bolezen pojavi kot posledica težkega fizičnega napora. Pred kršitvijo lahko pacient in ne vedo, kakšna je predispozicija organizma za nastanek kile.
Sekundarna kršitev je posledica odsotnosti zdravljenja že obstoječe kile. Neupoštevanje zdravniških receptov in težkih bremen na telesu povzroča squashing peritonealnih organov.

V medicinski praksi je najpogostejša kršitev kile, ki pa je razdeljena na dve obliki: elastična in kalorična.

Elastična krvavitev pogosto opazimo pri mladih in srednjih ljudeh. Izhaja iz močnega dvigovanja uteži, fizičnega dela. Zaradi tega se na mestu kile razvije oteklina, ki jo lahko spremljajo akutne bolečine. Boleče občutke nenehno naraščajo, edem na mestu nastanka kile se povečuje. Glavni simptomi elastične kršitve so:

• bruhanje, slabost;
• oteklina, zaprtje;
• suh jezik, otekanje v trebuhu;
• tahikardija.

Atipična krvavitev elastične vrste kile je retrogradna in parietalna oblika.

Retrogradno obliko kršitve spremljajo običajni simptomi kršitve in akutna obstrukcija črevesja. Čez čas, ne da bi poiskali zdravniško pomoč, pride do nekroze črevesne zanke zaradi krvnega obtoka in stiskanja posod z mezenterije. Posledica tega je nastanek peritonitisa.

Parietalna vrsta kršitve lahko poteka praktično asimptomatično, ki jo spremlja le bolečina v kraju kršitve. Pogosto se pojavi s kranjami trebušne stene, katere hernialne vratce sestavljajo elastično gosto tkivo. Poleg tega je pristenochnoe kršitev diagnosticirana z majhnimi velikostjo dimeljske, popkovine in femoralne kile. Odprto s postopkom se v črevesju tvori luknja in se začne akutni peritonitis.

Kalovojska kršitev je značilna za starejše. Hernias, povečane po velikosti, v preteklih letih začnejo poškodovati hernialno vrečko, nastajajo se trne in brazgotine. Zaradi preusmeritve zanke črevesja njena vsebina preplavi vodilni segment. Pacient ima obstrukcijo črevesja in splošno zastrupitev telesa, ki se kaže v bruhanju, slabosti, zaprtju, konstantnem napihovanju.

Hernia Littreau

Littré kila (hernia Meckel diverticulum) enačijo s standardno kršitve ob steno, z edino razliko, da pride do nekroze prizadetih organov veliko hitreje. Obstaja več vrst razvoja kile Litre:

• kršitev Meckelian diverticulum ali črevesnih zank z vermiformnim dodatkom;
• kršitev Meckelovega divertikuluma in vermiformnega dodatka z glavnim delom črevesne stene;
• kršitve, med katerimi se slepi proces Meckelian diverticule in dodatek nahajajo v peritoneju.

Potek bolezni in značilnosti simptomatike so odvisni od stopnje kršitve in prizadetega organa.

Pogosti znaki strangulirane kile:

• ostre, stalno rastoče bolečine na področju nastajanja kile;
• oteklina in otekanje, koža namesto kile lahko spremeni barvo, postane cianotična;
• pomanjkanje prenosa kašlja;
• zaprtje, napihnjenost, slabost, bruhanje.

Med glavnimi razlogi za kršitev kile: vadba, neupoštevanje prehrane, dviganje teže, pomanjkanje zdravljenja za razširjeno kilo. Ljudje, ki že več let nosijo povoj, lahko zamudijo trenutek zapletenosti bolezni, saj se navadijo na bolečino. Pri prisotnosti kile je treba pacientu vsaj dvakrat letno prikazati zdravniku.

Prva pomoč za poškodovano kilo

Ko se pojavijo prvi znaki krvavitve kile, mora bolnik takoj hospitalizirati kirurško bolnišnico. Pacient se prevaža le v ležečem položaju na nosilcih. Vsi poskusi popraviti in neodvisno ublažiti bolečine s strani osebe brez zdravstvene vzgoje, bodo privedli do zapletov bolezni.

Izjeme so narejene le za hude bolnike, ki imajo poleg oblike kile tudi številne poslabšane bolezni. Ročno premeščanje je dovoljeno, če je od kršitve minilo manj kot dve uri. Pred manipulacijo s pacientom se naredi klistir, izločanje želodca z debelo sondo in kateterizacija mehurja. Po tem se bolnik položi v vročo kopel.

Ne smemo pozabiti, da obstaja tako imenovana "lažna korekcija". V tem primeru se kila preoblikuje v trebušno votlino in ostane krvavitev organov. Da bi se izognili zapletom, je zdravniški klic obvezen.