Odstranjevanje kile je dokaj pogost operacija. Imenuje se hernioplastika in se lahko raztegne ali izgubi. Najbolj znana metoda za odstranjevanje dimeljske kile je bila predlagana v sedemdesetih letih 20. stoletja. To je ne-stretch plastika za Lihtenštajn. Operacija je izvedena precej preprosto in ne zahteva posebnega usposabljanja. Za zapiranje hernialnih vrat se uporablja posebna retikularna endoproteza.

Ko se zatečejo k metodi Lihtenštajn

Kije s plastičnostjo v Lihtenštajnu potekajo s kili iz dimeljskega kanala. Ta metoda se trenutno šteje za univerzalno, vendar pa se ta operacija ne sme vedno izvajati, tako kot pri vseh operativnih posegih.

Omejitve in kontraindikacije

• Slabo krvno strjevanje,
• Obstrukcija črevesja,
• Simptomi akutnega trebuha neznanega izvora,
• Kršitev kile,
• Resne kardiovaskularne patologije.

Take operacije potekajo v načrtovanem načinu. Če je potrebna nujna intervencija, se izvede drugačna vrsta operacije, nato pa se kasneje v Liechtensteinu opravi kirurška hernija, takoj ko je to priložnost. Absolutna kontraindikacija je lahko nizka koagulabilnost krvi, kadar praktično nobena operacija ni mogoča. Prisotnost hudega srčnega popuščanja ali drugih bolezni srca lahko postane ovira za operacijo. V takih primerih morate primerjati možna tveganja in izbrati najmanj nevarno možnost za bolnika. Operativni posegi in anestezija škodljivo vplivajo na stanje srca in njenih dejavnosti, kar je preobremenjeno s pomembnim poslabšanjem splošnega stanja pacienta.

Prednosti in slabosti metode

Kot vsaka metoda zdravljenja ima plastična dimeljska kila po Lihtenštajnu tako prednosti kot slabosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri kirurškega posega. Bodite prepričani, da upoštevate značilnosti organizma določenega pacienta, tako da se lahko izognete neželenim posledicam.

Prednosti plastike v Lihtenštajnu

• Nizko tveganje pooperacijskih zapletov (3-5%),
• Hitra sanacija.

Nepravilnosti delovanja

• Nevarnost poškodbe piva živcev,
• Možnost cicatricialnih sprememb in nenormalnega oskrbe krvi s testisom,
• Verjetnost disekcije krožne vezi na maternici, ki vodi do njegovih patologij,
• Nevarnost okužbe operativne rane.

Kako se operacija izvaja?

Delovanje Lihtenštajna za dimeljsko kilo je tako imenovani zlati standard nenasilne hernioplastike. Izvaja se z uporabo retikularnega vsadka, s katerim se okrepijo oslabljena tkiva na območju vratnih vratov. Tako je mogoče zapreti vrzel v tkivih, skozi katere izstopi hernija.

Lihtenštajnska plastična tehnika predvideva uporabo endoproteze v obliki mrežnega mesta iz polimerov ali kompozitnih materialov. Najsodobnejši vsadki po nekaj časa po njihovi namestitvi delno ali popolnoma absorbirajo v telesu. Njihova sestava je taka, da vplivajo na okoliška tkiva in spodbujajo njihove regenerativne lastnosti. V večini primerov se lahko končni rezultat operacije šteje za krepitev tkiv na območju nekdanje kile in odsotnost recidivov.

Faze intervencije

Posebna priprava na tovrstno kirurško zdravljenje ni potrebna. Shema hernioplastike je precej preprosta in ne zahteva skrbne priprave. Izvaja se lahko v splošni anesteziji, najpogosteje pa se uporablja hrbtna anestezija. Ta metoda anestezije je najbolj varčna in precej učinkovita. Pacientu omogoča, da med operacijo ne čuti bolečin, tveganja in negativni učinki pa so minimalni.

Potek operacije v Lihtenštajnu vključuje izvajanje majhnega reza kože v območju prepona. Nato kirurg razkrije aponeurozo zunanje poševne mišice, ki je ločena od spermatične vrvi. Dodana je hernija, ki se nahaja na naravnem mestu globoko v trebušno votlino. To je mogoče storiti brez dodatnega napora pri majhnih ali srednje velikih kilah. Kadar je velika kila, je običajna izolacija hernialne vrečke lahko travmatična, zato je potrebna dodatna manipulacija. V dimeljski in skrotalni kili je treba poravnati hernialno vrečko na dnu, jo zaviti in delno na trošarino. Ko je vrečka odstranjena, kirurg preišče ingvinalne in stegenske kanale, da ugotovi prisotnost drugih patologij.

Naslednja faza je plastika vratnih vrat, namreč uporaba mrežnega očesa. Za to je izrezan velikost zahtevane velikosti. Pri dimeljski kili je povprečna velikost končnega implantata približno 6 x 10 cm. Za pritrditev mreže uporabite niti iste sestave. Pritrditev vsadka se začne s sramnim tuberkulom. Če se vse naredi kvalitativno in pravilno z zasegom zgornjega snopa, potem je celotna plastika dimeljskega kanala v Lihtenštajnu praviloma uspešna. Nato se izvede pritrditev na dimeljski ligament in stran globokega ingvinalnega obroča. Majhen rez je izdelan v mrežo za prenašanje spermatične vrvi.

Pomemben indikator kakovostno izvedene fiksacije vsadkov je gube mrežnega očesa po zaključku dela. To pomeni, da je plastika izdelana brez napetosti, kar zagotavlja dobro podporo tkivom.

Zadnja stopnja je šivanje aponeuroze in izvajanje kozmetičnega šiva.

Kaj se zgodi po operaciji?

Mreža, ugotovljena med operacijo, kalini z granulacijskim tkivom in je trdno zadržana z aponeurozo, ki deluje kot podpora notranjim organom. Popolna rast mrežnega očesa traja 3-6 tednov. V prvih dveh tednih je fizična aktivnost in aktivnost omejena, med tem pa mora bolnik opazovati kirurg. Približno od tretjega tedna se je mogoče vrniti v običajno življenje, predhodno pa je treba uskladiti obremenitve z zdravnikom, ki se je udeležil.

Kronična popravila (hernioplastika)

Hernioplastika - kirurška metoda izločanja kile (dobesedni prevod iz latinščine - plastična kila). Pred tem je zdravilo uporabljalo izraze: operacijo za popravljanje kile ali odstranitev kile.

Vrste hernioplastike

Obstajajo naslednje vrste hernioplastike:

• napetost, v procesu kirurškega posega, so vključeni samo lastna tkiva telesa, se zdi, da se raztegnejo do mesta hernialnega štrlečega dela, ki ustvarja dvojnik;
• neprepustna, za zaprtje patološkega prostora kile, uporabljajo se retikularni vsadki;
• za nekatere vrste operacij se lahko obe vrsti kombinirajo.

V sodobni medicini, ki je višji odstotek kile izvaja nenatyazhnym način, saj ne povzroča nenormalne raztegnejo tkanine, mreže vsadek takoj sprejme vse mehanske obremenitve je brez kakršne koli posledice, stopnja ponovitve se zmanjša na minimum. Implantirano, "obraščajoče" vezivno-vlaknato tkivo ustvarja še boljšo oviro.

Foto: laparoskopska hernioplastika

Operacijo izvedite na več načinov:

• odprto;
• endoskopski (laparoskopski).

Faze popravljanja kila:

1. Izrežite tkivo in uredite dostop do kile.
2. Vreča z vsebnostjo kile je odstranjena (izpuščena) ali ponovno napolnjena, odvisno od navedbe.
3. Šivanje kilogramskih vrat.

Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za specifične kile ali primerne za več vrst.

Hernioplastika za Lihtenštajn (popravilo kile)

Najbolj znana metoda ne-stretch plasti kirni. Uporablja se za plastične kile bele linije trebuha, pa tudi popkovine, dimeljske, femoralne kile.

Metoda je dovolj preprosta in pred posegom ne zahteva posebne priprave.

Presaditev očesa se širi pod aponeurozo, ne prizadenejo mišice in fascije, kar pomeni, da je travmatizem telesnih tkiv minimalen. Mreža je pritrjena z "rezervo", saj so na neposredne robove hernialnih vrat prizadete patološke spremembe in nimajo dovolj moči. Gernioplastika po Lihtenštajnu se izvaja z odprto metodo ali laparoskopsko.

Foto: hernioplastika z mrežo po metodi Lihtenštajna

Kriza na Bassini

Metoda raztezanja hernioplastike, ima dober rezultat z majhnimi, na novo oblikovanimi kili, je mogoče izvajati plastično kirurgijo pod lokalno anestezijo. Uporablja se za dimeljske kile, ravne in poševne.

Postopek:

1. Rez je narezan preko hernialnega izcedka.
2. Prilagodite tvorbo.
3. Izdelajte popravilo kile ali resekcijo, odvisno od indikacij.
4. Nato so robovi prečnih in notranjih poševnih mišic trebuha s prečnim prsnim delom na dimeljski ligament obrobljeni, s tem pa se doseže krepitev stene dimeljskega kanala.

Popravek kile glede na Mayo

Metoda raztezanja operacije, ki se uporablja predvsem za plastičnost popkovine kile in kile bele linije trebuha. Odpira kožna loputa iz aponeuroze po odprtju kardialne vrečke. Izcedek je usmerjen v votlino, po potrebi se razrezajo trni, hernialna vrečka se izloci vzdolž obroča hernialnega obroča in se odstrani s kožnim pokrovom.

Ko fuzija potrebušnice z roba hernial obroča, Preprega je zašite z več šivi (spominja na črko U) na tak način, da ko se vezanje jim Preprega lopute prekrivajo drug drugega.

Kirina po porodu

To je stretch plastika. Anestezija med operacijo je lokalna. V tem primeru se dimeljski kanal popolnoma odstrani, duplicirni kanal se ustvari s semenskim kablom, ki je nameščen v fiziološki smeri. Mišice pod kanalom so šivane tako, da jih ne stisnejo.

Hernija Sapezhko

Uporablja se za popravilo popkovnične kile.

Postopek:

1. Deformirana mršavna perigapozalna koža se izloča skupaj s popkom (jo je mogoče hraniti le z majhnimi kili).
2. Vreča s kiljo po disekciji se je šivala, preden je njena vsebina vzeta v notranjost.
3. Herniated vrata so razrezani v navpični smeri navzgor in navzdol do mesta, kjer se bela črta trebuha ne spremeni.
4. Peritonej previdno odlepimo nekaj centimetrov od posteriorni površini vagine ene od mišic rectus in Preprega zašite rob z eno roko, in posteromedial delu vagine rectus mišice na drugi strani, za ustvarjanje duplikatury.

Foto: priprava operacijskega polja za hernioplastiko

Heresijska kila

Nanesite v primeru spajkanja popka z dnom hernialne vrečke.

Postopek:

1. Izolirajte okoliško tkivo iz vratu hernija.
2. Po odprtju se vsebina vlije v votlino in vreča se odreza.
3. Pri aponeurozi pod popkovim obročem se uporablja šiv, ki je zategnjen in vezan.
4. Lopatica za kožo je nameščena na prejšnjem mestu in je posuta s šivalnimi šivi.

Herniacija Duhamela

Široko uporablja pri pediatrični kirurgiji plastične kile. Intervencija se izvaja brez odpiranja dimeljskega kanala, vrat iz hernialne vrečke (proces peritoneuma) se izloča preko zunanjega ingvinalnega obroča, nato pa je šivanje in odrezano.

Hernistum Martynov

Raztezna metoda hernioplastike, ki se uporablja predvsem z odstranjevanjem poševne dimeljske kile. Zgornji loputa za Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah zašijemo na ingvinalni ligament, mišična tako slabo nedotaknjeno in zašite nad njimi do šiva lopute Preprega spodnjem voljo.

Kravja Krasnabajeva

Uporablja se za plastenko kile otroke od 6. meseca starosti.

Zanimiva tehnika izvajanja kirurških posegov je, da aponeuroza ni prizadeta.

Podkožna plast se mehansko premakne po izdelavi reza kože, vrečko s hernialno vsebino izoliramo in odrežemo z uporabo svilenega šiva. Po tem se na oblikovanem grebenu aponeuroze nanese še 2-4 šiva, okrepita steno dimeljskega kanala.

Video: hernioplastika popkovine kile

Obturitvena hernioplastika

Metoda se ne razteza, uporablja se mrežni presadek. Tehnika je podobna metodi Lihtenštajna, vendar ima nekaj prednosti. Prvič je na koži manj kot dvakrat. Drugič, hernija vrečko se vstavi v votlino, ne da bi jo odprla. Nato nanesite mrežo in šivanje rane po plasteh.

Endoskopska hernioplastika

To je operacija, izvedena v trebušni votlini, z majhnimi rezami velikosti 2-3 cm z uporabo posebne video naprave in manipulatorjev. Tehnika je podobna metodi Liechtensteina, izvedena pod splošno anestezijo. Trauma v tej obliki operacije je minimalna, obdobje okrevanja je veliko krajše, dober kozmetični učinek.

Možni zapleti

Foto: polipropilenska mreža za hernioplastiko

Kot pri vseh drugih oblikah kirurških posegov so možne tudi zaplete. Te vključujejo:

• vnetja in suppuration pooperativnih šivalov;
• hematom;
• ponovitev patologije;
• poškodovanje spremljajočega delovanja organov (spermatozapin, ezofagus, črevesje itd.);
• prekomerna napetost povezanih tkiv;
• premik implantata zaradi nepravilne fiksacije;
• zapleti po anesteziji.

Rehabilitacija in predelava

Sodobne tehnologije in napredni razvoj medicine, nadzor s strani strokovnjaka in pravilno obnašanje pacienta po operativnem posegu pripomorejo k pospešitvi okrevanja in preprečevanju morebitnih zapletov. Nosi povoji ni nujna, vendar se lahko uporabijo glede na indikacije, po presoji zdravnika.

V zgodnji rehabilitacijski dobi prenaša kilo brez hudih bolečin, včasih pa je še prisotna, nato pa predpisuje bolečino.

Potrebno je omejiti fizično aktivnost, težo dviganja je strogo prepovedana tako v zgodnjem obdobju okrevanja kot pozneje. Po dovoljenju zdravnika lahko začnete krepiti mišice tiska s pomočjo vadbene terapije, fizioterapije, masaže. Treba je zavrniti škodljive navade, ki pomagajo znebiti vseh tkiv telesa, normalizirati težo pacienta.

Cene hernioplastike

Pri herniaciji je strošek določen z več dejavniki:

• vrsta kirurškega posega;
• vrsta anestezije, opravljene med operacijo (splošna ali lokalna anestezija);
• stroški mreže za hernioplastiko;
• upravljanje bolnika v rehabilitacijskem obdobju (uporaba zdravil, postopki v kasnejšem obdobju okrevanja).

Pozdravljeni obiskovalec!

Hvala, ker ste nas obiskali!

Kako se je herniotomija izvajala v Lihtenštajnu

V sodobnem svetu morajo kirurgi vedno bolj in bolj pogosto odstranjevati kilo, še posebej pacifiško, in če je prej problem težko vplival na športnike, je danes podvržena katerikoli osebi. Zgodnja diagnoza kile je lahko ključ do uspeha, saj zapostavljene primere pogosto spremljajo zapleti. Če ste bili diagnosticirani s kili v dimlju, vam lahko ponudijo hernioplastiko za Lihtenštajn, da jo odstranite.

Bistvo operacije

Ta kirurški poseg je "zlati standard" za odstranitev kile na območju dimeljskih kanalov, ki se izvaja brez napetosti sosednjih tkiv. Med postopkom so vpleteni novi polimeri, v zadnjem času pa je sestavljena mreža pridobila široko popularnost, ki pa ima resorbing učinek in prispeva k hitremu procesu regeneracije. Delovanje Liechtenstein je zdaj pridobil ogromno popularnost zaradi enostavnosti izvedbe in izredno nizko stopnjo recidivov in zapletov na vseh klinikah po svetu, ki so specializirani za kilo. Na internetu so na voljo različni video posnetki o operaciji in njegovi rezultati.

Faze držanja

Operacija v Lihtenštajnu poteka v vseh klinikah pod anestezijo hrbtenice. Po uvedbi anestezije naredi kos kože, ki ne presega 5 cm, stransko od sramnega tubusa, vzporedno s dimeljsko ligamento.

Naslednji korak kirurga je disekcija vlaken in dejanska aponeuroza zunanje poševne mišice, do zelo površinskega obroča ingvinalnega kanala. Preprega zunanjega poševne mišice ločimo od semenčic kabla na ingvinalni ligament, semenčic kabel delo posnet, nato izbor je narejen iz semenčic vrvi kile čemur potopimo globlje v trebušno votlino.

Po tem se položi mrežica (niti, s katerimi je pritrjeno, so v kemijski sestavi enake). Prvi medialni rob šiv uporabljajo mreže zašite s pokostnice sramne kosti, in potem neprekinjen šiv očesa spodnji rob zašije z ingvinalni ligament. Zadnji šiv zagotavlja mrežo zadaj semenčic kabel, in so zašite na ingvinalni ligament, ki vam omogoča, da natančno določi premer semenčic kabla.

Zadnja stopnja je šivanje aponeuroze zunanjih poševnih mišic in kozmetičnega šiva kože, obe šivi so neprekinjeni. Zapleti po tej vrsti operacije so minimalni, vendar ostaja tveganje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacija za plastičnost Lihtenštajna je prisotnost katere koli vrste kile pri bolniku na območju dimeljskih kanalov. Ta kirurški poseg je univerzalno orodje za boj proti kili v našem času. Če ste bili diagnosticirani s to boleznijo, se morate zavedati, da se ljudsko zdravilo ne more znebiti, le pravočasna operacija lahko odpravi situacijo.

Kot katera koli druga kirurška intervencija, metoda Lihtenštajna nalaga številne omejitve na paciente:

1. Glavna kontraindikacija je posamezna pacientova nestrpnost do splošne anestezije, ki je obvezna v tej operaciji, sicer pa tveganje za zaplete.
2. V primeru velike dimeljske kile ima zdravnik pravico, da zavrne izvajanje te izpostavljenosti, ker se povečuje nevarnost poškodb živcev, kar lahko povzroči izgubo občutljivosti na območju območja.
3. V primeru, ko ima oseba krvne bolezni, na primer hemofilijo, je katera koli operacija kontraindicirana z njim. Nobena droga ne bo mogla hitro in kakovostno kriti krvi, v primeru velike krvne izgube je zagotovljena smrt.
4. Če bolnik ima kronične srčne in pljučne bolezni, laparoskopije ni mogoče izvesti. Med operacijo se breme srca poveča, kar lahko poslabša že obstoječo bolezen.
5. Ko se kila zadrži, se operacija odloži ali zamenja z drugo.
6. S kliniko akutnega trebuha nejasne etiologije kile ni mogoče odstraniti. Da bi to naredili, mora zdravnik natančno predstaviti, kaj se dogaja, ali obstaja sočasna bolezen, ki bi lahko povzročila trenutno stanje.
7. S črevesno obstrukcijo je ta operacija prepovedana.
8. Če je bolnik imel operacijo na spodnjem delu trebuha, nobene takšne operacije ni mogoče izvesti. To se naredi tako, da se ne obremenjuje en del telesa, ki še ni povsem obnovljen.

Če bolnik ne ravna v skladu s temi omejitvami, bo dobil zaplete, ki bodo potrebovali dodaten čas.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Celoten potek operacije za odstranitev dimeljske kile se izvaja izključno pod splošno anestezijo, čas, ki ga traja, je približno dve uri, odvisno od stopnje težavnosti kile. V tem pogledu za bolnika ni potrebna dolga bolnišnica, pacient je na oddelku za dan, tako da lahko zdravnik opazuje, kako se oddalji od anestezije.

Kri ni ponovitev, sindrom bolečine se po tretjem dnevu zmanjša, kar pacientu pomaga vrniti v normalno življenje (to je mogoče izslediti skozi video pred operacijo in po njej).

Šivanje se odstrani na dan praznjenja. Priporočljivo je, da se čez mesec ne izpostavlja močnemu fizičnemu stresu, pacient se lahko kadarkoli vrne na delo. Če natančno preučujete statistiko, dobite rezultat, ki ga ne morete veseliti: komplikacije pri bolnikih ne presegajo 1-2%, ponovitev kile je le (0,08%).

Pozitivni vidiki

Pozitivni vidiki operacije za odstranitev dimeljske kile z metodo Lihtenštajna so:

1. Možne zaplete opazimo le pri 3-5% bolnikov, v vseh drugih pa je rehabilitacija norma.
2. Po odstranitvi dimeljske kile lahko izsledimo manj izrazit sindrom bolečine.
3. Ta tehnika prispeva k manj podaljšanemu obdobju rehabilitacije.
4. Po dolgem času po operaciji bolnik počuti slabo stopnjo nelagodja.
5. Če je oseba alergična na splošno anestezijo, lahko zdravnik opravi ta kirurški poseg pod lokalno anestezijo, tudi bolnik ne bo občutil bolečine.
6. Postopek za odstranitev dimeljske kile z metodo Lihtenštajna je najpreprostejši pri izvajanju.

Slabosti plastike v Lihtenštajnu

Hernioplastika za Lihtenštajn ima pomembne pomanjkljivosti:

1. Obstaja veliko tveganje za nenamerno poškodbo dimeljskih živcev, kar vodi k delni ali popolni izgubi naraščanja in občutljivosti na delovnem območju.
2. Tam brazgotinjenje v regiji, kjer semenčic kabel poteka skozi niz implantata posledica je za to kršitev mod prekrvavitve tkiva, kar vodi do njene atrofije in endokrine funkcije.
3. Morda prečnega prereza vez, ki zagotavlja njegovo opustitev, in je, po drugi strani, je značilna huda bolečina, krvavitve in celo težave pri uriniranju.
4. S to operacijo obstaja tveganje za okužbo, čeprav zdravniki delajo vse, kar lahko, suppuration, vnetje so možne. Če zdravnik sumi bolnika o vnetju ali okužbi, on predpisuje celoten potek antibiotikov, ki to preprečujejo.

Stroški plastike v Lihtenštajnu

Cena te operacije se začne v naši državi od 20 tisoč rubljev, je v veliki meri odvisna od kakovosti opravljenih storitev, dolžine bivanja v bolnišnici in kvalifikacije zdravnika. Neposredno vpliva na izid in na tveganje za zaplete. Pomemben dejavnik pri oblikovanju cen je regija države. Ne pozabite, da ne bi smeli prihraniti na zdravje, ker je enkrat v življenju, in ga je treba zaščititi.

Delovanje Lihtenštajna

Video: Scythe kirurške kirurške operacije kile

Lichtenstein v 70 prehodov predlagala koncept operacij za dimeljske kile načelo nenatyazheniya tkiva vsaditev očesa protezo.

Tehnika hernioaloplastike v Lihtenštajnu

Ta metoda je dokaj preprosta za izvedbo in ne zahteva zelo temeljite priprave.

Operacija Lihtenštajna se praviloma izvaja pod hrbtenično anestezijo. Odrez kože je izdelan iz sramnega tubusa lažje, vzporedno s dimeljsko ligamento.

Pri izvajanju operacije v Liechtensteinu ni potrebe po širokem disekciji mišic, pri čemer koža ne presega 5-6 cm.

Po rezanju kože in razkritju podkožnega tkiva se aponeuroza zunanje poševne mišice razseka na zelo površinski prstan dimeljskega kanala.

Zgornji list aponeuroze se mobilizira iz osnovne mišice 3-4 cm.

Zadostna mobilizacija fascie ima dvojni pomen, saj vam omogoča, da vizualno našli iliohypogastric živec in ustvarja dovolj prostora za implantacijo presajene očesa. Potem se sprosti spermaticna vrv, vendar se je treba izogniti morebitnim poškodbam plovil in poškodbam živcev.

Če je dimeljska kila poševna, se v elementih spermatične vrvice nahaja kašeljna vrečka. Z majhno vrečko se potopi v trebušno votlino. S dimeljsko in scrotalno kilo, je zasukana blizu baze, prevlečena in izrezana. Z neposrednimi kili je invazirana v trebušno votlino. Za velike kile hernial vrečka zadostuje za javnost precej travmatičnih, v nekaterih primerih zahteva ekstrakcijsko rano v modih, ki ga spremlja poškodbe semenčic plovila popkovnične vodijo do ishemične atrofija orhitis in testisov nadaljevanju. Zato v takih primerih številni avtorji predlagajo, da v celoti ne izolirajo hernialne vrečke, ampak ga križajo in ligirajo na ravni notranjega prsta dimeljskega kanala. Da ne bi prišlo do kapljic, je delno izrezana sprednja stena hernialne vrečke, preostanek hernialne vrečke pa ostane. Po razdelitvi vrečke skrbno preglejte dimeljski kanal in skozi prostor Borgos - femoralni kanal za femoralne kile.

V operaciji Lihtenštajn je večina avtorjev postavila polipropilensko mrežo. Iz mreže se obliž izreže iz določene oblike, ki meri 6 x 12 cm. Nekateri kirurgi verjamejo, da alograft ne sme biti manjši od 8-10 x 15 cm.

Z vrvjo vrvice na vrh, zaokrožen konec mreže je fiksiran z monofilamentno nitjo na sidrni tuberkul. To je odločilen trenutek, ki zagotavlja zanesljivost vseh plastičnih mas. Obvezno je zajetje prvih 2-3 šivov zgornjega snopa ligamenta, da se prepreči femoralna kila. V dimeljski ligament je mrežica pritrjena s 4-5 nodalnimi šivi ali neprekinjenim šivanjem. Zadnji šiv mora biti nameščen stransko glede na globok dimeljski obroč.

Na zunanjem robu odseka mrežnega deluje vzporedno z dimeljske vezi, tvori dva konca: a (2/3) na vrhu in na ožje (1/3) od spodaj.

Zgornji, širok, konec se prenese preko spermatične vrvi, prečka in se nahaja nad ozkim. Tako semenski kabel prehaja skozi okno v mrežo. Oba konca mreže sta prišita z nodalnimi šivi. "Okno" v mrežo mora imeti premer približno 1 cm. Nato pritrdite zgornji medenski rob mreže na mišice s 4-5 nodalnimi šivi. Pomembno merilo za kakovost plastike je gube mrežnega očesa po koncu fiksne faze, ki zagotavlja plastiko brez napetosti. Prehod od obeh koncev mrežo za oblikovanje "okno" ustvari konfiguracijo podoben naravnemu tvori prečni fascije, ki velja odgovorna za integriteto notranjega obroča normalno. Presežna mreža vzdolž stranskega roba je odrezana, z vsaj 5-7 cm mrežo za notranjim obročem. Preostanek vodimo pod Preprega zunanje poševne mišice, nato zašite preko antenskega kabla ne more absorbirati šivanje "začetka do konca" brez napetosti.

Po operaciji

Po kaljenju mrežnega očesa z granulacijskim tkivom je intraabdominalni tlak enakomerno porazdeljen po celotni površini mrežnega očesa. Aponeuroza ima trdno mrežo na mestu, ki igra vlogo zunanje podpore z naraščajočim pritiskom v trebušni votlini.

Video: delovanje Lihtenštajna

Mreža po operaciji Lihtenštajna hitro raste z granulacijo, popolna rastlina se pojavi v 3-6 tednih. Zato se bolnikom priporoča določena omejitev telesne aktivnosti po operaciji Lihtenštajna v prvih dveh tednih. Od tretje paciente začnejo fizično delo, šport.

Opazovanje kirurga je potrebno v prvih dveh tednih po operaciji za zgodnje odkrivanje pooperacijskih zapletov (hematomi, sivi na delovnem območju, suppuration pooperativne rane).

Video: TAPP s ponavljajočo dimeljsko kilo

Po študiju rezultatov Lihtenštajnove operacije pri 5000 bolnikih je njegov učenec R.K. Medtem ko je opaziti zelo majhen odstotek pooperacijskih zapletov - ne presega 1-2%. Ponovitve kile so opazili pri samo 4 (0,08%) bolnikih.

Lihtenštajnska plastična kirurgija za dimeljsko kilo

Operacija v Lihtenštajnu je varianta plastične operacije za dimeljsko kilo z okrepitvijo hernialnih vrat z mrežnim implantatom. To tehniko popravila kile opravljamo za otroke in odrasle paciente pogosteje kot druge, vendar ima prednosti in slabosti.

Operacija Lihtenštajna z dimeljsko kilo je "zlati standard" kirurškega posega, da se odpravi napaka v dimlju brez raztezanja naravnih tkiv, ki obdajajo hernijsko vrečko. Med postopkom se uporabljajo polimerna ali kompozitna mrežna očesa, ki se lahko sčasoma raztopijo in pospešujejo zdravljenje poškodovanih tkiv.

Kako se izvaja hernioplastika?

Operacija ima majhno število kontraindikacij in tveganj, posebna priprava na kirurgijo ni potrebna. Plastična kirurgija dimeljske kile v Lihtenštajnu poteka pod anestezijo hrbtenice, manj pogosta je splošna anestezija.

Faze delovanja:

1. Izvedba dostopa do hernialne vrečke - rez je približno 5 cm.
2. Disekcija aponeuroze poševne mišice na dimeljski obroč.
3. Pritrditev aponeuroze s strani imetnika.
4. Izolacija kile, vrnitev organov na anatomsko mesto.
5. Namestitev kirurške mreže.
6. Šivanje aponeuroza, uporaba vpojnih šivalov.

Lihtenštajnska metoda je primerna za kilo v kateri koli obliki. To je ena izmed glavnih možnosti za odstranjevanje kile z minimalnim tveganjem za ponovitev. Kadar druge tehnike kažejo, da se s prikrajšanim tkivom iztegnejo napake, hernioplastika nad Lihtenštajnom uporablja mrežo, ki preprečuje ponoven pojav, kar je glavna prednost metode.

Merilo za kakovost operacije bo gubanje retikularnega vsadka, kar pomeni, da je plastika izdelana brez napetosti tkiv, kar zagotavlja dobro vzdrževanje hernialnih vrat.

Kontraindikacije za operacijo

Omejitve in kontraindikacije za plastiko v Lihtenštajnu:

• nestrpnost do anestezije lahko postane ovira za operacijo, anestezija v tem primeru se bo končala s komplikacijami;
• s stranguljo kile izvedena je nujna odprta kirurgija, plastika se prenese ali popolnoma ukine;
• kadar obstajajo simptomi akutnega trebuha Operacija se ne izvaja, dokler natančna klinika ni razjasnjena in vzrok za hudo bolezen;
• z veliko velikostjo kile nekateri kirurgi zavrnejo operacijo na Lihtenštajnu, ki napoveduje ponovitev po plastični operaciji;
• prejšnja operacija trebušne votline je kontraindikacija za plastiko z vezavo retikularnega vsadka;
• kronične bolezni srca, motnje strjevanja krvi prav tako bo omejila izbiro kirurškega zdravljenja;
• absolutna kontraindikacija bo obstrukcija črevesja.

Prednosti plastike v Lihtenštajnu

Operacija je bila razširjena zaradi odsotnosti dejavnika napetosti, ki obkroža tkiva kile, kar je zmanjšalo število bolnikov z recidivom po kirurškem zdravljenju. Ta tehnika omogoča tudi odpravljanje številnih postoperativnih zapletov, povezanih s kardiovaskularnim sistemom.

Katere druge prednosti imajo plastičnost dimeljskega kanala za Lihtenštajn:

• zmanjšanje primerov pooperacijskih zapletov 10-krat;
• relativno kratka rehabilitacijska doba;
• odsotnost hudega bolečega sindroma po operaciji;
• možnost plastike pod anestezijo brez anestezije;
• preprosta tehnika izvajanja, kar zmanjšuje tveganje za napako kirurga.

Slabosti metode

Med minusi plastike v Lihtenštajnu kirurgi odlikujejo naslednji dejavniki:

• nevarnost poškodb in poškodbe živcev v dimljah, kar lahko povzroči izgubo občutljivosti tkiva v delovanju območja;
• tveganje za okužbo vedno obstaja, vendar po operaciji zdravniki storijo vse, kar je mogoče, da se prepreči gnojno vnetje, veliko pa je odvisno od bolnika samega;
• ženske tvegajo poškodbe vezi maternice, ki povzroči njeno opustitev, je za ta zaplet značilen krvavitev in hud bolecin sindrom;
• cicatricialne spremembe lahko povzroči ishemijo, atrofijo testisov in motnjo delovanja žleze.

Verjetnost zapletov in ponovitve kile bo odvisna od natančnosti diagnoze in strokovnosti zdravnika, zlasti pri delovanju majhnih otrok.

Vzrok ponovitve bolezni je lahko določitev nepravilnega vsadka v velikosti in slabo kakovostno zdravljenje hernialne vrečke. Poleg ponovitve dimeljske kile obstajajo še ene enako zaskrbljujoče posledice operacije.

Možni zapleti

Kirurg pred operacijo vedno opozarja na tveganje zapletov:

• okužba ran in suppuration šivov;
• poškodbe organov v kašlju in poškodbe okoliških tkiv;
• netočna fiksacija implantata z njeno nadaljnjo migracijo;
• ponovitev bolezni, razvoj postoperativne kile;
• zapleti po uporabi anestetika;
• krvavitev s tvorbo hematoma.

Rehabilitacija

Večina zapletov je mogoče preprečiti z upoštevanjem pravil preprečevanja v zgodnjem postoperativnem obdobju. Po plastični operaciji, opravljeni pod splošno anestezijo, začetno okrevanje traja 2 dni, nato pa bolnik odide domov, vendar v 2 tednih opazuje kirurg. V prvih 14 dneh po plastiki je predpisana nežna prehrana, ki izključuje zaprtje in napihnjenost. Pacient se mora izogibati fizičnemu naporu in redno nositi dimeljsko zavo med vsakodnevnim posegom.

V zgodnjem obdobju po operaciji je mogoče opaziti spremembe v območju ledvic:

• otekanje kože v perineumu;
• zatemnitev na področju kirurškega šiva;
• odrevenelost ali občutek;
• rahle podplutbe.

Ti simptomi so običajna reakcija delovnega območja na popravilo kile. Da bi zagotovili, da stanje ostaja v običajnih mejah, je pomembno upoštevati previdnostne ukrepe.

V prvem tednu je priporočljivo, da ne vozite z avtomobilom, prav tako je pomembno izključiti razmere, ki povzročajo močan kašelj ali kihanje. Nekaj ​​dni po plastični ovojnici je treba brazgotino zaščititi pred vodo. V poznem obdobju po operaciji lahko zdravnik predpiše fizikalno terapijo in fizioterapijo.

Delovanje na Liechtenstein dimeljske kile

Je soba Liechtenstein še vedno tam? z najpogostejšim postopkom na svetu, ki se uporablja pri zdravljenju dimeljske kile.

Koža in podkožno ?? celulitis posilstvo? *? za 2 s? m nad in vzporedno z ingvinalom z zidovi. Je vse dogajanje? aponeuroza zunanje brachy mišice. E> ponevroz ločena zunanja poševna mišica? od popkovine do dimeljskega materničnega vratu je vzet spermatološki kabel? na nosilcu. Iz elementov kabla, ki ga izberete? hernija vrečko in brez odpiranja? potopljen ?? v trebušnem pasu.

Je vse dogajanje? senka, ponavadi uporabljamo števec z velikostjo 10x12 s. m. Uporabljamo praviloma lahke senzorje, v tem primeru uporabljamo Ultrapro Ethicon. Predloži se prvi medenski rob šiva? na nadstropni rež. Potem, z neprekinjenim šivom, je spodnji rob navoja obrobljen v? do dimlja.

Bodite previdni!

Preden preberem naprej, vas želim opozoriti. Večina sredstev za "zdravljenje" sklepov, ki se oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah, je neprekinjena ločitev. Sprva se lahko zdi, da pomagajo kreme in mazila, v resnici pa samo vzamejo simptome bolezni.

Z enostavnimi besedami kupujete običajno zdravilo za bolečino in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Običajna bolečina v sklepih je lahko simptom resnejših bolezni:

• Akutni gnojni artritis;
• Osteomyelitis - vnetje kosti;
• Sepi - okužba krvi;
• Kontraktura - omejitev gibljivosti sklepov;
• Patološka dislokacija - izhod iz sklepne glave iz skupne fosse.

Kako biti? - vprašaš.

Študirali smo veliko količino materialov in najpomembneje v praksi preverili večino sredstev za zdravljenje sklepov. Izkazalo se je torej, da je edino zdravilo, ki ne odvzame simptomov, ampak resnično zdravi sklepe, Artrodex.

Ta droga se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, vendar za stroške samo 1 rubelj.

Da ne mislite, da postavljate v drugo "čudežno kremo", ne bom slikal, kakšna učinkovita droga je. Če zanima, preberite vse podatke o Artrodexu sami. Tukaj je povezava do članka.

Po tem, je izrezan ?? odprtje pod pokrovom. Lahko postavite kanak? v odprtju.

S posameznimi šivalnimi šivi je zgornji rob šiva obrobljen? z enako dolžino notranje brachy mišice.

Zadnji rob šiva? s s ?? s shivayutsya ?? za spermično vrvico. Na tej ali tisti rob? ne samo s?, temveč tudi vložena ?? do prepone z očmi. Ta metoda vam omogoča natančno doziranje premera luknje? za ?? spermatična vrvica.

Je šiv z neprekinjenim šivom? aponeuroza zunanje kože mišice, ločeni šivi z vikrilom - s splošno? FASTION ?? podkožno tkivo, kontinuirano šivanje kože - koža.

Uporabna spletna mesta

© Vse pravice pridržane s strani ChA in avtorjev videoposnetka. Ko je potrebno kopiranje materialov referenca!

© Idea, vsebina - uredniška stran
Oblikovanje - MedicMedia

Že več let zdravim bolnike s sklepi. Z zaupanjem lahko rečem, da se sklepe vedno lahko zdravijo tudi v najgloblji starosti.

Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejše droge za osteohondrozo in bolečine v sklepih. Priznal sem ti, ko sem prvič slišal o tem - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo končali testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma izčrpanih iz svojih ran, to je več kot 94% vseh predmetov. 5,6% jih je imelo občutne izboljšave, samo 0,4% pa ni bilo izboljšav.

Ta droga vam omogoča, da v najkrajšem možnem času pozabite na bolečine v hrbtu in sklepih, dobesedno od 4 dni, in celo zelo zapleten primer, ki se lahko pozdravi v nekaj mesecih.

Delovanje Lihtenštajna

Lichtenstein v 70 prehodov predlagala koncept operacij za dimeljske kile načelo nenatyazheniya tkiva vsaditev očesa protezo.

Tehnika hernioaloplastike v Lihtenštajnu

Ta metoda je dokaj preprosta za izvedbo in ne zahteva zelo temeljite priprave.

Operacija Lihtenštajna se praviloma izvaja pod hrbtenično anestezijo. Odrez kože je izdelan iz sramnega tubusa lažje, vzporedno s dimeljsko ligamento.

Pri izvajanju operacije v Liechtensteinu ni potrebe po širokem disekciji mišic, pri čemer koža ne presega 5-6 cm.

Po rezanju kože in razkritju podkožnega tkiva se aponeuroza zunanje poševne mišice razseka na zelo površinski prstan dimeljskega kanala.

Zgornji list aponeuroze se mobilizira iz osnovne mišice 3-4 cm.

Zadostna mobilizacija fascie ima dvojni pomen, saj vam omogoča, da vizualno našli iliohypogastric živec in ustvarja dovolj prostora za implantacijo presajene očesa. Potem se sprosti spermaticna vrv, vendar se je treba izogniti morebitnim poškodbam plovil in poškodbam živcev.

Če je dimeljska kila poševna, se v elementih spermatične vrvice nahaja kašeljna vrečka. Z majhno vrečko se potopi v trebušno votlino. S dimeljsko in scrotalno kilo, je zasukana blizu baze, prevlečena in izrezana. Z neposrednimi kili je invazirana v trebušno votlino. Za velike kile hernial vrečka zadostuje za javnost precej travmatičnih, v nekaterih primerih zahteva ekstrakcijsko rano v modih, ki ga spremlja poškodbe semenčic plovila popkovnične vodijo do ishemične atrofija orhitis in testisov nadaljevanju. Zato v takih primerih številni avtorji predlagajo, da v celoti ne izolirajo hernialne vrečke, ampak ga križajo in ligirajo na ravni notranjega prsta dimeljskega kanala. Da ne bi prišlo do kapljic, je delno izrezana sprednja stena hernialne vrečke, preostanek hernialne vrečke pa ostane. Po razdelitvi vrečke skrbno preglejte dimeljski kanal in skozi prostor Borgos - femoralni kanal za femoralne kile.

Naše bralske zgodbe

Bolne sklepe ozdravi doma. Že dva meseca sem pozabil na bolečine v sklepih. Oh, kako sem trpel, kolena in zadaj bolečino, v zadnjem času nisem mogel hoditi pravilno. Kolikokrat sem šel v poliklinike, vendar so bile narejene samo doroguschie tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobenega smisla. In zdaj sedem tednov, saj se sklepov ne skrbi malo, vsak dan delam na dacho, od avtobusa pa 3 km, zato sem enostavno! Hvala vsem tem članku. Vsakdo, ki ima bolečine v sklepih - nujno preberite!

Preberite članek v celoti >>>

V operaciji Lihtenštajn je večina avtorjev postavila polipropilensko mrežo. Iz mreže se obliž izreže iz določene oblike, ki meri 6 x 12 cm. Nekateri kirurgi verjamejo, da alograft ne sme biti manjši od 8-10 x 15 cm.

Z vrvjo vrvice na vrh, zaokrožen konec mreže je fiksiran z monofilamentno nitjo na sidrni tuberkul. To je odločilen trenutek, ki zagotavlja zanesljivost vseh plastičnih mas. Obvezno je zajetje prvih 2-3 šivov zgornjega snopa ligamenta, da se prepreči femoralna kila. V dimeljski ligament je mrežica pritrjena s 4-5 nodalnimi šivi ali neprekinjenim šivanjem. Zadnji šiv mora biti nameščen stransko glede na globok dimeljski obroč.

Na zunanjem robu odseka mrežnega deluje vzporedno z dimeljske vezi, tvori dva konca: a (2/3) na vrhu in na ožje (1/3) od spodaj.

Zgornji, širok, konec se prenese preko spermatične vrvi, prečka in se nahaja nad ozkim. Tako semenski kabel prehaja skozi okno v mrežo. Oba konca mreže sta prišita z nodalnimi šivi. "Okno" v mrežo mora imeti premer približno 1 cm. Nato pritrdite zgornji medenski rob mreže na mišice s 4-5 nodalnimi šivi. Pomembno merilo za kakovost plastike je gube mrežnega očesa po koncu fiksne faze, ki zagotavlja plastiko brez napetosti. Prehod od obeh koncev mrežo za oblikovanje "okno" ustvari konfiguracijo podoben naravnemu tvori prečni fascije, ki velja odgovorna za integriteto notranjega obroča normalno. Presežna mreža vzdolž stranskega roba je odrezana, z vsaj 5-7 cm mrežo za notranjim obročem. Preostanek vodimo pod Preprega zunanje poševne mišice, nato zašite preko antenskega kabla ne more absorbirati šivanje "začetka do konca" brez napetosti.

Po kaljenju mrežnega očesa z granulacijskim tkivom je intraabdominalni tlak enakomerno porazdeljen po celotni površini mrežnega očesa. Aponeuroza ima trdno mrežo na mestu, ki igra vlogo zunanje podpore z naraščajočim pritiskom v trebušni votlini.

Mreža po operaciji Lihtenštajna hitro raste v granulah; polno rast se pojavi v 3-6 tednih. Zato se bolnikom priporoča določena omejitev telesne aktivnosti po operaciji Lihtenštajna v prvih dveh tednih. Od tretje paciente začnejo fizično delo, šport.

Opazovanje kirurga je potrebno v prvih dveh tednih po operaciji za zgodnje odkrivanje pooperacijskih zapletov (hematomi, sivi na delovnem območju, suppuration pooperativne rane).

Po študiju rezultatov Lihtenštajnove operacije pri 5000 bolnikih je njegov učenec R.K. Medtem ko je opaziti zelo majhen odstotek pooperacijskih zapletov - ne presega 1-2%. Ponovitve kile so opazili pri samo 4 (0,08%) bolnikih.

Delovanje Lihtenštajna

Tehnika delovanja Lihtenštajna.

Zarez smo uporabili 2 cm nad in vzporedno z dimeljsko kratico. Dolžina standardnega reza je od 5 do 8 cm, odvisno od velikosti podkožnega tkiva. Osnovna pravila,