Ingenična dimeljska bolezen pri dekletih je redka. S to patologijo se v notranjosti ali v ustih rahlo vrti notranji organ, kar se z jokom ali napetostjo poveča.

Ta resna motnja je lahko prirojena (se tvori v obdobju razvoja ploda) ali pridobljena (nastane po poškodovani poškodbi ali prenosu operacije). Vložene kile so pogostejše, navadno jih diagnosticirajo v prvem letu dekliškega življenja. Pridobljena dimeljska kila - izredno redek pojav, ki ni povezan s starostjo otroka. V obeh primerih so simptomi, potek in zdravljenje bolezni enaki.

V prvih dneh dekliškega življenja je kilka težko odkriti, če njeni simptomi niso točno znani. Ne skrbi otroka in ne moti običajnega aktivnega življenja. Izcedek je vedno mehak in neboleč, ga je mogoče enostavno prilagoditi takoj, ko se otrok sprosti.

Nepravočasno ali nepismeni zdravljenje lahko privede do atrofije jajčnikov (tj zmanjšanje glasnosti, težo in zmanjšano delovanje) in neozdravljivo neplodnosti, saj dekleta v hernial jeseni pogosto jajcevodih in jajčnikih.

Ko najdemo to patologijo, je kirurško šivanje odprtega dimeljskega kanala obvezno. Konzervativne metode zdravljenja deklet niso primerne, ker povzročajo preveliko tveganje za zdravje.

Dobra novica: starši se ne morejo bati operacije in njegovih posledic. Danes kirurška intervencija izvaja metoda laparoskopije ali mini dostopa, ima zelo visoko učinkovitost in se komplikacije pojavijo le v enem primeru od 100.

Vzroki in predpogoji za razvoj dimeljske kile pri deklicah

Obstajajo le dva razloga, zakaj se lahko pri deklicah pojavijo dimeljske kile:

Ob nastanku patološke gube po maternici se ob rojstvu spusti na fiziološko mesto. Po 24 tednih nosečnosti se maternica in jajčniki zarodka začnejo premikati navzdol, da zasedejo mesto, ki jim je bil dodeljen. V določenih okoliščinah vključujejo peritoneum v ta proces, ki tvori krat, ki kasneje tvori patološki žep.

Preobremenjenost otroka pri napenjanju. Lahko je močan jok, težave pri odstranjevanju težkih predmetov.

Ne glede na razlog za nastanek bolezni so predpogoji za to postavljeni v maternici. Hudo nosečnost vpliva na nastanek tkiv in organov ploda. Zlasti nevarna za otroka je zgodnja toksikoza, stres, depresija, skromna in nepravilna prehrana. Vse to vodi k temu, da otrok razvija šibkost mišic in vezivnega tkiva, okvare maščobe ali drugih bolezni, ki lahko povzročijo neuspeh trebušno steno.

Tabela kritičnih obdobij med nosečnostjo. Obdobje od devetega do enajstega tedna intrauterinega razvoja je najpomembnejše obdobje za nastanek spolnih organov deklice. Če v tem času neugodni dejavniki vplivajo - morda obstajajo predpogoji za nastanek dimeljske kile.
Kliknite na sliko za povečavo

Simptomi patologije

Dimeljska kila pri dekletih se kaže v obliki majhne izbokline v predelu ledvic. Včasih se izboklina lahko spusti precej nižje, zato se zdi, da ima otrok drugačno velikost ustnic.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Povečajte konveksnost v pokončnem položaju, med kričanjem in napetostjo. Zmanjšanje ali popolno izginotje v sproščenem položaju.

Ostanek videza formacije hernija pri kašljanju in njeno takojšnje izginotje.

Ko se dotaknete ali pritisnete na izboklino, zaslišite tresenje ali gurgling.

* Pomembno! Ko se pojavijo ti znaki, morate nemudoma iti k pediatricnemu kirurgu.

Znaki iz desnega stolpca tabele kažejo, da dimeljska kila močno stisne organe, ki so padli v hernealne vratce. Te manifestacije so kritične, saj celo kratko stiskanje zmanjša prehrano neizgrajenega jajčnika in lahko privede do njegove atrofije.

Občutljivost in napetost hernija lahko kažejo tudi na kršitev kile. Ta pogoj povzroči nastanek tkivne nekroze, ki je nevarna za otrokovo življenje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje otrokovega kirurga iz staršev ugotovi razloge za njihovo tesnobo, pritožbo otroka, opravlja pregled in palpacijo mesta nastanka kile.

Za potrditev diagnoze in razjasnitev stanja tkiv in organov zdravnik predpisuje ultrazvok.

Metode zdravljenja

Dimeljska kila pri dekletih se zdravi le kirurško. Operacija poteka na načrtovan način (tj. Vnaprej določi).

Konzervativno zdravljenje ali ljudske metode lahko le še poslabšajo stanje otroka, se uporabljajo v izjemnih primerih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode se uporabljajo v prisotnosti živčnih kontraindikacij na operacijo:

• srčno popuščanje;
• nizko strjevanje krvi;
• hude endokrine motnje (1. stopnja diabetesa mellitus, debelost).

V tem položaju mora otrok nositi podporni povoj, starši pa morajo potrojiti pozornost hčerki. Vez se nosi samo v času budnosti, saj njeno stalno nošenje oslabi že šibke mišice peritoneja.

Z dovoljenjem zdravnika, ki ga obiskujejo, lahko starši poskušajo dati obloge z uporabo različnih odbojev ali infuzij. V večini primerov pa zdravniki nasprotujejo takšnim metodam; Za rešitev problema kile pri dekletu lahko operacija samo.

Operativni poseg

Načrtovano delovanje na zahtevo staršev lahko izvedemo z laparoskopsko metodo ali z mini dostopom.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Kirurg ima tri majhne preboje, s pomočjo katerih uvaja orodje in mini kamero z osvetlitvijo. Vsa gibanja, ki jih zdravnik spremlja na zaslonu zaslona.

Restavracijsko obdobje - ne več kot dva dni. Običajno naslednje jutro se otrok počuti dobro.

Šivanje kile z mini dostopom se pojavi pod lokalno anestezijo. Kirurg izvaja vse manipulacije skozi 1,5 cm dolg rez.

Obdobje izterjave traja do 3 dni.

Po takšni operaciji se zaplete pojavijo samo v enem primeru od sto.

Za okrepitev prednjega trebušnega zidu na območju nezrelega dimeljskega kanala kirurg namesti posebno mrežico iz polimernega materiala. S tem se v prihodnosti izognemo ponovitvi

Namesto sklepanja

Starši hčer se morajo spomniti, da dimeljske kile pri deklicah lahko vodijo ne le do neozdravljive neplodnosti, temveč tudi otroku stanejo življenje. Operacija je edina rešitev za reševanje otroka in mu omogočiti, da živi polno življenje.

Avtor: Svetlana Levitskaya

(spodnji blok lahko premikate desno do konca)

Značilnosti dimeljske kile pri dekletih

Dimeljska kila pri dekletih - patologija, ki je v medicinski praksi redka. Pri tej bolezni nekateri organi štrlijo v ustne ali prepogene oblike. Kriza se poveča, če deklica joče ali zaduši, da v večih primerih očesno grize.

Zakaj se razvija patologija?

Razlogi za nastanek dimeljske kile pri dekletih in dečkih se zelo razlikujejo. To je posledica anatomskih značilnosti organizmov. Pri mladih ženskah je mehanizem nastajanja patologije precej preprost. V obdobju intrauterinega razvoja se maternica nahaja precej visoka in je povezana s peritoneumom. Ko mlado telo raste, se postopoma spušča in lahko "potegne" peritoneum za njim, tako da tvori majhen žep, skozi katerega se bo kirina sčasoma prebila.

Razlogi za to težavo vključujejo:

• prisotnost na predelu trebuha ali na trebušni steni anatomsko občutljivih mest, ki ne morejo vzdržati pritiska (popkovka, odpiranje žolčnika membrane, stegnenice in dimeljske kanale);
• prisotnost v anamnezi o poškodbah trebušne stene (upoštevajte oboje priložnostne poškodbe in kakršne koli kirurške posege);
• prisotnost patologij, ki vodijo do skokovnega tlaka v intraabdominalnem prostoru (tumorske neoplazme, blata v prebavilih v črevesju, patologija v pljučih, ki jo spremlja konstanten kašelj);
• debelost (predstavlja največjo nevarnost za otroke, ki še niso stari šest let).

Simptomatologija

Deklica, ki trpi zaradi dimeljske kile, v predelu prepona se določi z majhnim izrezom, ki se lahko tako občutita in vizualno določi. V redkih primerih se hernialni izliv spusti, nato pa zdravnik pri preučevanju genitalij lahko opozori na dejstvo, da je ena mačka večja od druge.

V medicini obstajajo trije glavni znaki bolezni:

Izboklina se povečuje, če deklica prevzame navpičen položaj, kriči ali utrdi. S sproščanjem, hernija popolnoma izgine.

Ko kašelj, lahko opazite vidno izboklino v prepadu, ki takoj izgine takoj, ko se kašelj ustavi.

Če se zdravnik poskuša občutiti hernialni izcedek ali ga pritisniti, lahko z ušesom brez ušesa ali skozi stetoskop zaslišite značilno gurgling ali rutanje.

Dvostranske dimeljske kile pri mladih ženskah bodo spremljali podobni simptomi. Glavna razlika je v tem, da so izbokline našli na obeh straneh dimeljske regije. Razlika v obliki in velikosti je dovoljena, simetrija kile ne pove ničesar.

Diagnostične metode

Če ima ženski otrok sum na dimeljsko kilo, se je treba posvetovati s kirurgom. Specialist bo pregledal dojenčka, ocenil njeno splošno stanje, posvetil pozornost prisotnosti ali odsotnosti zgoraj omenjenih simptomov.

Nenazadnje je diagnoza potrjena s pomočjo najvarnejših raziskav - ultrazvok.

Na podlagi rezultatov se rešuje vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju in včasih se pojavijo zapleti. Poleg ultrazvoka se dodatne diagnostične tehnike praktično ne uporabljajo.

Terapija

Če deklica kaže kilo v območju dimelj, je priporočljivo začeti zdravljenje čim prej. V večini primerov se za rešitev težave uporabi operativna metoda.

Konzervativno zdravljenje je predpisano, če:

• obstajajo znaki srčnega popuščanja;
• prag strditve je zelo nizek;
• v delu organov endokrinega sistema so močne kršitve.

Kot konzervativne tehnike je priporočljivo nositi poseben povoj, dokler se patologija, ki ovira operacijo, stabilizira. V nekaterih primerih lahko zdravnik dovoli staršem, da otroku dajejo zeliščne odtoke po ljudskih receptih ali da narežejo obloge, vendar je učinkovitost takih ukrepov čim manjša.

Če ne obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje, je priporočljivo, da se ne bi smeli izogibati. Preprosta operacija, izvedena pravočasno, bo rešila problem enkrat za vselej.

Kirurg uporablja dve vrsti intervencije, pri čemer izbere po svoji presoji:

Z majhnimi punkturo se v trebušno votlino vstavi fotoaparat, ki prikazuje sliko na monitorju in kirurške instrumente. Intervencija je majhna, naslednji dan bo deklica popolnoma normalna.

Krivo je šivana z velikostjo dostopa 1,5-3 cm. Obnova po posegu traja povprečno tri dni. Operacija je dobra, ker zmanjšuje tveganje zapletov, ki se razvijejo v samo enem primeru od sto.

Možni zapleti

Zdravljenje dvostranskega ali enostranskega hernialnega izcedka je treba začeti čim prej. To je povezano z večjim tveganjem za zaplete, ki vključujejo:

S hernirano kršitvijo se bo punca pritožila zaradi slabosti, bruhanja, temperaturnih skokov. Ta zaplet zahteva nujno posredovanje kirurgov.

Včasih jajčnik ali maternična cev vstopi v hernialno vrečko. Zaradi vpenjanja strukture se pojavi njihova nekroza, kar lahko privede do nezmožnosti, da bi otroka zasnovali v odrasli dobi. Zaplet je nevaren, ker dojenček morda sploh ne čuti, da se je nesreča zgodila, rezultati pa se najdejo le po precejšnjem času.

Herniated protrusion lahko raste do take velikosti, da ga ne bo mogoče popraviti. V tem primeru je tudi obvezna kirurška intervencija, saj s časom se izboklina lahko poveča le v velikosti.

V hernialni vrečki ne morejo pasti samo jajcevodna jajca ali jajčnik, temveč tudi drugi tesno locirani organi. V večini primerov lahko z motnjami, na primer črevesnim zankam pravočasno diagnosticirate pritožbe, vendar je bolje, da sploh ne dovolite.

Kriza v deklicah je veliko manj pogosta kot pri fantih, vendar ni nič manj nevarno.

Eden od najresnejših zapletov pri neučinkovitem zdravljenju je kršitev plodnosti. Če najdemo prve znake patologije, se staršem svetuje, da se posvetujejo z zdravnikom in začnejo zdraviti bolezen, da bi preprečili nastanek negativnih posledic za organizem njihovega otroka.

Dimeljska kila pri deklicah: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Med velikimi seznami kirurških motenj pri majhnih otrocih se pogosto pojavlja dimeljska kila. Zanimivo je, da so dekleta manj pogosti dimeljske kile kot dečki, vendar pa njihov izvor in potek bolezni imajo svoje lastnosti.

Ta bolezen lahko vpliva na otroka v kateri koli starosti in zahteva takojšnjo zdravljenje. Ingenična kila ni redka pri dekletih, starih 3-4 leta, ali pri novorojenčkih.

Bolezen je nastanek notranjega organa ali njenega dela skozi šibke dele veznega tkiva trebušne votline. Organ, ki je zapustil peritoneum, se nahaja v tako imenovanem medmuskularnem "žepu".

Kriza vključuje hernijsko vrečko, dimeljski kanal (hernija vrat) in vsebino, to je notranje organe. Zunaj je kila videti kot izboklina v podkožnem prostoru, ki je podoben tumorju.

Razvrščanje in vzroki za razvoj dimeljske kile pri dekletih

Obstajata dve glavni vrsti bolezni:

Dimeljska kila, ki se pojavlja pri novorojenčkih, se imenuje urojeni tip. Bolezen je posledica slabosti trebušnih mišic zaradi motenj pri intrauterinem razvoju. Ko je otrok rojen pred časom ali nima časa za fiziološko dozorevanje, njeni organi tudi nimajo dovolj časa za pravilno obliko.

Pridobljeno vrsto opazimo pri starejših dekletih in jo lahko povzročijo številni dejavniki, vključno s tumorji, boleznimi notranjih organov in celo prekomerno telesno težo. Poleg tega se v primeru povečanega fizičnega napora na trebušnih mišicah občasni izcedki niso redki. Na primer, dimeljska kila se lahko pojavi pri deklici od 10 do 11 let, ki se ukvarja z nekaterimi športi. Razlikuje se tudi enostranska in dvostranska dimeljska kila. Pri deklicah je najpogostejša dvostranska sorta.

Razvoj hernijske bolezni pri deklicah se razlikuje od podobne bolezni pri dečkih, kar je posledica posebnosti strukture ženskega telesa. Ko je otrok še vedno v maternici, se njena maternica nahaja nad običajnim položajem. Nato se postopoma spusti in potegne peritoneum za njim.

Vezno tkivo na notranji strani trebušne votline ima zelo občutljivo strukturo. Lahko oblikuje krat, ki spada v dimeljski kanal, ki tvori vrsto žepa, kar povzroči nastanek kile pri novorojenčkih.

Obstajajo osnovni razlogi za nastanek hernealne bolezni:

• trebušna stena ali trebušna votlina ima ranljiva in oslabljena območja;
• Poškodbe na stenah peritoneuma: pooperativni ali rani;
• Debelost, zlasti nevarna za otroke, mlajše od 6 let;
• pljučne bolezni, zaprtje, kronične bolezni, kar vodi do povečanega intraabdominalnega tlaka.

Simptomi in možne posledice dimeljske kile pri deklicah

Določitev prisotnosti hernealne bolezni pri otroku je enostavna, saj jo je mogoče zlahka opaziti od zunaj, lokalizirana v območju prepona. Vendar pa se zgodi, da se izstopa spušča v ustne sluznice, pri čemer navzven povečuje njihovo velikost.

Med glavnimi simptomi bolezni so:

• konveksnost je jasno vidna, ko stoji otroka in se skriva v ležečem položaju;
• z napetostjo trebušnih mišic, kot so kihanje ali kašljanje, se izstopa opazneje;
• ko pritisnete na konveksnost, lahko slišiš tresenje;
• Občasno lahko pride do bolečin v trebuhu in motnjah blata.

Končno diagnozo opravi kirurg po pregledu in palpaciji hernialnega izcedka.

Pogosto so rezultati ultrazvokov potrebni za določitev vsebine hernialne vrečke.

Inginalna kila pri deklicah je opazna manj pogosto kot pri dečkih, vendar so lahko njihove posledice zelo resne. Hernialna vrečica lahko pritiska na še vedno neformirane jajčnike, zaradi česar lahko občutljivo tkivo povzroči atrofijo. Ta rezultat vodi v nezmožnost dekleta, da v prihodnosti proizvaja potomce. Posebno nevarno je obdobje 1-2 let, otrok pa morda ne bo imel bolečin.

Poleg tega lahko hernialne vdolbine zamašijo zanke črevesja, kar vodi v zvišanje telesne temperature, slabost in bruhanje. Da bi se izognili zapletom, se staršem svetuje, da takoj po odkrivanju bolezni hernija v otroku stopijo v stik s kvalificiranim strokovnjakom.

Zdravljenje dimeljske kile in značilnosti kirurškega posega

Edina učinkovita metoda zdravljenja, ne glede na vzroke dimeljske kile pri deklicah, ostaja kirurško delovanje. Mnogi starši menijo, da je to ogromno tveganje za takšne posege v otroško rastoče telo in raje konzervativne metode zdravljenja. Takšna terapija je nošenje posebnega povojka, ki ima v kostno mrzlo vreteno v prebitnem robu in preprečuje njegovo izgubo.

Običajno se povoj nosi le v času budnosti, vendar pa v primeru napetosti v želodcu v sanjah, na primer, kašelj, je prepuščeno noč. Kljub temu je konzervativna metoda le začasna rešitev problema.

V nekaterih primerih podaljšano nošenje pripomočka povzroči slabitev trebušnih mišic, kar samo poveča anemično bolezen. Zato ne bi smeli odložiti, kaj šele opustiti kirurški poseg.

Pred operacijo je otrok opazen v bolnišničnem oddelku, kjer opravi vse potrebne teste. Kirurško delovanje je dovoljeno le, če ima otrok dobre rezultate, ni katarhalnih ali drugih bolezni.

Če pride do kršitev ali če je otrok mraz, se operacija odloži, dokler ni popolnoma obnovljena.

Kirurško zdravljenje vključuje vračanje organov na pravilno mesto, smer izcedka in odstranitev hernialnega izrastka.

Ta postopek traja približno 20 minut. Običajno se intervencija izvaja pod splošno anestezijo, vendar pa je za dekleta med 9-10 leti sprejemljiva kirurgija v lokalni anesteziji.

Dimeljska kila pri otrocih

Ena najpogostejših patologij trebušne votline pri otrocih je dimeljska kila. Ponavadi se najdejo v zgodnjih letih, starši pa se soočajo z dejstvom, da je treba zdravljenje. V tem primeru je zaželeno dobro predstavljati, kaj se natančno zgodi otroku, in zakaj se je to zgodilo. V tem članku bomo odgovorili na ta in druga vprašanja.

Kaj je to?

Otroška kila v dimlju je stanje, v katerem se vaginalni proces peritoneja razteza skozi dimeljski kanal. Izhodišče skozi dimeljski kanal se imenuje hernija. Notranjost - deli notranjih organov, na primer, mehur ali črevesja. Dimeljski kanal je majhna reža, ki poteka v območju prepona med mišičnimi tkivi in ​​ligamenti. V notranjosti razpok pri ženskih otrocih je okrogel ligament maternice, pri dečkih pa prehaja spermatološko vrv.

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavijo hernialne strukture v dimnikih. Tveganje za pojav takšne bolezni po različnih ocenah doseže 25-30%, pri deklicah pa le okoli 3%. Po mnenju pediatrov, za vsako dekle s to diagnozo, je šest fantov s podobno težavo.

Pri nedonošenčkih je tveganje za dimeljsko kilo precej večje kot pri drobtinah, ki so se pojavile pravočasno. Tveganje razvoja v prvem - najmanj 25%, pri otrocih, ki so se pojavili pravočasno - 5%.

Vzroki za videz

Hernialna bolezen v dimlju se šteje za prirojeno, pridobljene oblike so veliko odraslih in starejših. Pri dečkih in deklicah so predpogoji za pojav stožcev v dimeljski regiji vedno ustvarjeni, ko so v trebuhu matere.

V prihodnjih dečkih v obdobju zarodkov so modrice v trebuhu. Spustijo se na dimeljski kanal, začnejo le v 5.-6. Mesecu nosečnosti. Pri tem jih nekoliko "potegnejo" peritoneum za njimi. Končno se testna kožica spusti bližje rojstvu v devetem mesecu nosečnosti. Isti pokriti žep iz peritoneja, ki je nastal kot posledica opustitve, se imenuje vaginalni proces.

Običajno je v celoti odložen, ko se fant pojavi na svetu. Če se iz nekega razloga to ne zgodi, ostane odprto komuniciranje dimeljskega kanala z trebušno votlino. To lahko privede do dejstva, da se lahko ob poteku testisa pojavi zanka črevesja ali drug notranji organ. To bo postalo hernija v dimljah.

Če so fantje bolj ali manj jasni, mehanizmi videza kile pri deklicah ponavadi postavljajo več vprašanj. Odgovori so v anatomskih značilnostih ženskega zarodka. Pri deklicah materica tudi od samega začetka ni na svojem mestu. Prvič, ta pomemben reproduktivni organ je položen in oblikovan precej višji, kot bi moral biti. In potem, od približno 4-5 mesecev nosečnosti, se maternica zacne navzdol, podobno pa povleci del peritoneuma za njim.

Za njim je podoben vaginalni proces. In če je do rojstva komunikacija z trebušno votlino zaprta, se morda ne izključi hernija. Tako postane jasno, zakaj pri prezgodnjih dojenčkih se dimeljske kile pojavijo petkrat pogosteje kot pri dolgotrajnih dojenčkih.

Toda tveganje pojava in sama krava kot dejstvo ni enaka. Obstaja nevarnost, vendar ni kile.

Najpogostejši vzroki, zaradi katerih je hernija še vedno zunaj, so naslednji:

• genetska nagnjenost k šibkosti peritoneja;
• cistične neoplazme spermatične vrvi;
• hidrokela (kapljica testisa);
• displazija kolka;
• hernija hrbtenjače, težave s hrbtenico.

Hirnije kasneje (po 9-10 letih) se zelo pogosto pojavi v prepadu in njihovi primarni vzroki so lahko drugačni kot pri novorojenčkih in dojenčkih. V prirojeno nagnjenost, kot je opisano zgoraj, lahko dimeljske kile pojavi pri otrocih z močno debelosti pri otrocih, ki so neaktivni, premakniti malo, ne gredo v za šport, za tiste, ki trpijo zaradi pogostega in hudo zaprtje, kakor tudi bolezni načrtov dihal sorodnih z močnim kroničnim kašljem.

Razvrstitev

Odvisno od katere strani kile se je pojavila, je označena kot desna stran ali levo stran. Desničarji so bolj verjetno pri dečkih, majhne princeske s takšno lokalizacijo hernialne vrečke redko trpijo. Herniated formacije na levi v dimeljski regiji so zabeleženi v tretjini vseh primerov.

Na obeh straneh hkrati se kila v veliki večini primerov pojavi pri dekletih. Dvostranska kila pri moških se nahaja v približno 12% primerov.

Podobno kot mnogi drugi hernialni formacije, pa se tudi dimljena razdeli v poševno in neposredno. Skewers spadajo v dimeljski kanal, popolnoma ponavlja pot testisa v perinatalni starosti - od zgoraj z prehodom skozi dimeljski obroč. Hernice neposrednega tipa pri otrocih se zgodi zelo redko, s svojo vrečo kile, ki gredo skozi peritoneum.

Pri majhnih otrocih je ločena bolezen samostojna: skrte ali dimeljske in skrotalne kile.

Z mobilnostjo ali nepremostljivostjo vrečke razlikujemo:

• strangulirane kile;
• elastično poslabšana kila;
• kila s trdim oprijemom:
• kila s ščepcem Richterja (parietalna krvavitev zanke črevesja);
• kila s retrogradno kršitvijo (na ščepec dveh ali več organov);
• neprijetno.

Vključite morda izjemno neprijetne dimeljske kile. Vse vrste ščipanja je treba zdraviti s kirurškimi kirurškimi posegi.

Nevarnosti in zapleti

Glavna nevarnost dimeljske kile je ravno v verjetnosti kršitve. Kako bo - nihče ne more napovedati. Ko odpade vrsta kršitve patologijo nastane zaradi prezasedenosti črevesne zank, ki so prizadele vrečko, blatu, v retrogradno - stisnjeno ne samo bryzzheyka črevo, ki je v vrečki, vendar bryzzheyka črevesja, ki se nahaja v trebušni votlini.

V vseh primerih izogibanja otroka brez izjeme je potrebna takojšnja in nujna kirurška oskrba. Kršitev na vrsto se lahko razvije zaradi pomanjkanja preskrbe s krvjo v pritrjenem telesu, ki je zelo hitro (včasih nekaj ur), lahko pripelje do tkiva smrti, nekroze. Primeri gangrene oslabljenih organov tudi v našem razvitem stoletju z operativnimi zdravili v 10% primerov. Smrtni izidi so okoli 3,9%, pri čemer je umrljivost gangrena višja - od 20 do 35%.

Kršitev je vedno akutna. Obstaja močna neznosna bolečina v dimljah, slabost, včasih ponovi bruhanje, kile postane nevpravlyaemoy, poslabšanje zdravja je zelo hitro narašča. Zastaranje in samozdravljenje sta nevarna. Malo bolnika je treba vzeti v kirurško bolnišnico.

Na pravičnost je treba opozoriti, da v otroštvu večina dimeljske kile ni zapletena zaradi kršitve. Toda starši otroka, ki so bili diagnosticirani in ki ne morejo odločiti o operaciji, je treba pripraviti za to vrsto dogodkov. Starejši otrok postane, večja je nevarnost ščepanja.

Simptomi in znaki

Akutni pogoj, povezan s kršitvijo, je težko diagnosticirati. Veliko težje je najti dimeljsko kilo, preden postane zapleteno z dihanjem. Dejstvo je, da je edini simptom nastanek v dimu samega kila. Izgleda kot okrogel ali nepravilni pečat, rahlo štrleč.

Najlažje je opaziti patologijo dojenčkov. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, eno leto star otrok, katerih starši redno prikrito, kopanje, kila se vizualizira v trenutkih močno joka, kriči, ko kašelj. V mirnem stanju, ko otrok ne napne trebušne stene ali v sanjah, kile ni opazno pri otroku.

Lokacija vrečke v scrotalni kili dečkov je v mošnjici, zato se bo deformirala. Pri dekletih se kila običajno raje spusti v pljuča, zato se v primerjavi z drugo opazuje močno povečanje ene spolne gabije. Z dvostransko patologijo bodo obe ustnici nenaravno veliki.

Pri otrocih, starih od 5 do 6 let in več, je težje najti kilo, ker starši nimajo več dostopa do vseh delov otroka iz etičnih razlogov. Toda ti otroci lahko z besedami rečejo, kaj jih moti. Brez pozornosti ne morete zapustiti pritožbe zaradi bolne bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi bolečine in občutka razpiraniya v modi in dročeh po dolgem sprehodu.

Nerazobljena kila ne sme biti zelo moteča za otroka.

Simptomi, ki bi jih morali starši takoj poslati otroku v bolnišnico, so naslednji:

• napihnjenost trebuha, odsotnost plinov;
• okrepitev značaja bolečine v dimljiščih - z mravljinčnimi in vlečnimi občutki pri akutni bolečini;
• Hernial vrečko postane tog, napeta in nepomična, dotikajoč se jo povzroča hudo bolečino.

Diagnostika

Običajno dimeljske kile je mogoče zaznati v prvih mesecih otrokovega življenja. Pogosto ga sami najdejo sami, v drugih primerih - otrokov kirurg na naslednjem rednem pregledu v kliniki. Za pregled otroka od rojstva do enega leta se vzame v vodoravni legi.

Otroci, ki so že stari 2 leti, je mogoče pregledati, pri čemer je obvezna ocena kile pri nagibu trupa naprej. Otroci, ki so že stari 4 leta, bo kirurg dal še eno "nalogo" - kašelj, ker z refleksnim kašljam lahko vidiš kiljo bolj podrobno in ocenjujete njegovo velikost.

Zdravnik bo primerjal, ali so modrice simetrične pri dečkih, kakšne so oblike in velikosti sramnih mišic v dekletu. Nato zdravnik usmeri ultrazvok. Fantje delajo ultrazvok dimeljskega kanala, dekleta - ultrazvok medeničnega organa in trebušna votlina. Otrokom je dodatno predpisana diaphanoskopija mošnje. Ta postopek je preprost in neboleč, zato je treba oceniti, kako telo zmore skozi same žarke svetlobe. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite ali opustite kapljice testice kot možen primarni vzrok za nastanek kile v dimljah.

Ko se ultrazvok pokaže, da je v kile mešiček padla del mehurja, bo dodeljen cystography - postopek, pri katerem se mehurček injicirana v posebno snov, ki je bila nato tudi na rentgen, nam omogoča, da obravnava stanje pritrjenem telesa podrobno. Imenuje se irigoskopija, če je z ultrazvokom ugotovljeno, da vsebina vrečke vsebuje zanko črevesja. Otrok z klistir se daje kontrastni rešitev v danko, nakar bi roentgens za ocenjevanje singularnosti škodi za telo.

Zdravljenje

Glede dimeljske kile so zdravniki ponavadi precej kategorični in kot zdravljenje ponujajo kirurško odstranitev hernialne vrečke. Dejansko obstajajo tveganja za zaplete in ohranjanje kile v glavnem nima smisla.

Neodvisna dimeljska kila ne mine, kot se to dogaja z otrokom v popkovniku.

Vaginalni dodatek po analogiji s popkovim obročem ne bo trajal in ne bo prerazporedil. Če se to ne bi zgodilo ob rojstvu, mora zdravnik ukrepati še naprej. Če želite ostati v pasu, da upate na pomoč posebnega povojka, ni potrebno, je treba opraviti operacijo. Operacija, imenovana "hernioraphy", je edina možna rešitev problema. Vendar statistika kaže, da približno 10% bolnikov po tej operaciji doživi sindrom genitofemoralnega bolečine. Zato otrokom z neprijetnimi kilami majhne velikosti dobimo "odlog", izbiro metode budnega čaka.

Sama operacija se ne šteje za najtežje, lahko pa ga tudi vodi začetni kirurg (to je pogosto, kar se dejansko zgodi, je na herniosity, da je prvi "krst pozebe" dana včerajšnjim diplomantom medicinskih univerz). Zato so starši, ki so seveda zaskrbljeni zaradi posledic kirurškega posega, vredno spraševati o kvalifikacijah strokovnjaka pred načrtovanim delovanjem. Otroci so podvrženi splošni anesteziji. Prvič, zdravniki dobijo dostop do dimeljskega kanala skozi rez, nato pa najdejo hernijsko vrečko in jo odstranijo. Po tem se dimeljski kanal prenaša v normalne, naravne velikosti in v primeru njenega uničenja se naredi plastika kanala.

Krivo je mogoče zapreti z mrežo, če jo je mogoče med operacijo popraviti in storiti brez odstranitve. Najpogosteje se operacije izvajajo z nedonosnim načinom. Za to uporabite možnosti laparoskopije. Laparotomija (rezanje trebušne stene) se izvaja le, če je del črevesja zaradi krvavitve kile neizbrisen in ga je treba odstraniti. Po laparoskopski kirurgiji otroci hitro pridejo do svojih čutov, po nekaj urah vzhajajo, obdobje okrevanja je majhno. Verjetnost relapsa je približno 1-3%. Nezapletene majhne kile v prepuščanju otrok se odstranijo po načrtu, otroka se lahko odvede domov v običajno stanje po 3-4 urah.

Napovedi zdravniki ocenjujejo kot pogojno ugodne. Če je bila operacija pravilno opravljena, bolnik pa bo pozneje izpolnil vse predpise, lahko pozabiš na dimeljsko kilo do konca svojega življenja.

Priporočila za rehabilitacijo

Po operaciji se otroku po približno mesecu pokaže terapevtska vadba. Uporabite ga lahko na podlagi pisarne LFK v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Vaje s kroglami, palicami, na gimnastični steni so namenjene otroku, da se čim prej vrne v normalno življenje. Poleg tega tako fizično usposabljanje pospešuje proces regeneracije tkiva na področju kirurškega posega, izboljša homeostazo, krepi mišice trebušne stene.

V kompleks vaje nujno dodajte respiratorno gimnastiko. 3-4 tedne po operaciji lahko otrok aktivno hodi (športno), smuči, obišči bazen. Masaža v tem obdobju je namenjena preprečevanju motenj motenj v črevesju, krepitev trebušnih mišic. Da bi to naredili, se otrok masira nazaj po hrbteničnem stebru, masira krožne gibe v trebuhu, okrog popka, grizira poševne trebušne mišice. Za dokončanje masaže je vedno potreben spodnji del telesa, ki grize in nato raztezajo noge.

Pomoč otroku in zaščiti pred morebitnimi ponovitvami in posebnimi zadržki, ki se po operaciji nosijo - povoji. Otroške obrobe ne izgledajo kot odrasli, jih je treba kupiti v specializiranih ortopedskih salonah, saj so pred tem vprašali velikost in druge značilnosti izdelka od zdravnika.

Pojava po operaciji za odstranitev dimeljske kile se zgodi:

• levičarji;
• desničarji;
• dvostranski.

Za zavoj so vključeni posebni vložki, ki so pritrjeni na mestu, kjer je bila (ali je) kila. Treba je razumeti, da takšne ortopedske prilagoditve ne morejo pozdraviti kile v dimljah, le da podpirajo kremno vrečko iz padca in rahlo zmanjšajo tveganje za kršitev. Zato smo v oddelku o rehabilitaciji dali podatke o povojih.

Kako izgleda dimeljska kila pri dekletih: fotografija

Pri dimničnem kilu pri deklici najpogosteje odkrijejo pediater ali kirurg med zdravniškim pregledom ali sami starši, ki opazijo otekanje ustnic ali občutek tesnega nastanka v prepuščeni hčeri. "Stožec v dimljah", ki jo lahko deklica občasno pojavi, nato pa se sama osveži. Majhne kile se ne morejo manifestirati in ne motijo ​​otroka.

Kljub temu, pri diagnosticiranju deklice dimeljske kile (! Ne zamenjajte s popkovim), je treba operacijo nujno opraviti. Ne bo šlo spontano in "ne bo rešilo". Ob istem času, čeprav je kila - obstaja tveganje za kršitev, kar lahko povzroči resne zaplete.

Kako je dimeljska kila v dekletu, si lahko ogledate na spodnji sliki. Če se odkrijejo simptomi dimeljske kile, naj otroku pokažejo pediatrični kirurg čim prej!

BIS-spremljanje. Nova raven varnosti pri anesteziji!
_{O strojni kontroli globine anestezije je povedal zdravnik anesteziolog-resuscitator Abdullaev A.V.}

Če želite izvedeti stroške zdravljenja dimeljske kile v naši kliniki, kliknite tukaj.

Dimeljska kila pri dekletih (fotografija)

Dimeljska kila na desni strani dekleta je 9 let

Dimeljska kila pri deklici 9 let

Dimeljska kila desno od deklice 9 let (fotografija pred operacijo)

Dimeljska kila pri deklici 9 let

Dimeljska kila na desni strani dekleta je 9 let (fotografija po operaciji). Intradermalni šiv

Dimeljska kila pri deklici 9 let

Šivanje po operaciji dimeljske kile pri deklicah 9 let sorazmerno s falangi indeksnega prsta (15-17 mm)

Na fotografiji: dimeljska kila na desni strani deklice, stara 9 let, kar se dogaja pred in po zdravljenju

Starši dekleta so se obrnili k nam iz Voroneža. V njihovem mestu jim je bilo onemogočeno operativno zdravljenje v dnevni bolnišnici. Starši so poslali kirurško poročilo in ultrazvočni protokol. Imenovan je bil dan operacije. Otrok je opravil potrebne preizkuse, starši so poslali kopije po elektronski pošti. V bolnišnico smo prispeli na dan operacije. Urejena v enoposteljni sobi. Dekle je pregledal otrokov kirurg in anesteziolog-oživilec. Kontraindikacije na kirurško zdravljenje niso bile. Otrok s svojo mamo v preobleki je šel v operativno sobo. Mama je hčerinsko roko držala ves čas med indukcijo anestezije. Otrok je popolnoma mirno zaspal, mama se je po počitnicah odšla počivati. Potem so bile izvedene vse načrtovane manipulacije. Operacija je trajala 17 minut. Kriva ni bila velika, vendar so bile potrebne plastike dimeljskega kanala in zunanje odprtine dimeljskega kanala. Vsi kirurški posegi so bili izvedeni v želeni količini. Uporaba kozmetičnega šiva. Kot vidite na sliki, je šiv nekoliko večji od falanksa kazalca, ki je 15-17 mm. Na operacijski mizi, medtem ko se bolnik anestezira in ne počuti bolečine, se izvaja blokada mesta operacije z anestetikom dolgoročnega delovanja. Deklica v mislih je odnesla na oddelek svojim staršem. Po 1 uri je otrok začel piti, po 1,5 urah začel jesti in vaditi. Po treh urah so moji starši in hči zapustili bolnišnico in odšli domov. Nadaljnja komunikacija z mojo mamo je bila prek e-pošte in Watsappa.

Dimeljska kila pri deklici (fotografija). Laparoskopija

Dimeljska kila v levi

Dimeljska kila v levem deklicu (fotografija pred operacijo)

Laparoskopija dimeljske kile

Laparoskopija dimeljske kile pri otrocih. Operacijo izvaja otroški kirurg Nikitsky M.N.

Dimeljska kila v levi

Ingenalna kila v deklici na levi (fotografija po operaciji). Velikost ran ne presega 5 mm (širina orodja 11 mm)

Na fotografiji: dimeljska kila v deklici na levi. Laparoskopija. Šivki po laparoskopskem zdravljenju

Po posvetovanju s kirurgom je prišlo do dvoma o dimeljski kili z obeh strani. Skupaj s starši je bila sprejeta odločitev za laparoskopsko zdravljenje kile. Prednosti laparoskopsko, da kirurg pregleduje trebuha prvo endoskop (diagnostična laparoskopija) in se odloči na podlagi objektivnih podatkov (odprt ali zaprt ingvinalnega kanala) formulacije orodja za nadaljnjo obdelavo. Deklica je pokazala: dimeljske kile levo, zaprti dimeljski kanal na desni. Izvedena je bila laparoskopska hernioplastika na levi z nitjo Prolen 3/0. Uporabljajo se kozmetični intradermalni šivi. Velikost rane v trebušni votlini ni večja od 5 mm (na fotografiji, glede na instrument, širina orodja je 11 mm).

Kako izgleda dimeljska kila v dekletu na desni

Dimeljska kila v deklici na desni

Ingenalna kila v deklici na desni (kot je videti na fotografiji pred operacijo)

Dimeljska kila v deklici na desni

Ingenalna kila v deklici na desni (fotografija po operaciji). Seam ne več kot 2 cm

Na fotografiji: dimeljska kila v deklici na desni. Odprto operativno zdravljenje dimeljske kile. Kozmetični, samorezivi šiv ne več kot 2 cm, ki ga ni potrebno odstraniti.

Dvostranska dimeljska kila pri deklici 4 leta

Dimeljska kila v deklici na obeh straneh

Dimeljska kila na obeh straneh deklice 4 leta (fotografija pred operacijo)

Dimeljska kila v deklici na obeh straneh

Dvostranska dimeljska kila pri deklici 4 leta (fotografija po operaciji)

Na fotografiji: dvostranska dimeljska kila pri deklicah 4 leta starosti

Dekle iz okrožja Mytishchi. Diagnoza - bilateralna dimeljska kila. Ob obisku mestne bolnišnice za namen kirurške oskrbe so dejali, da je treba opraviti dve operaciji z razliko 6 mesecev. Obenem sta dve kili zavrnili delovanje. Starši so se obrnili na naš center za pomoč pri kirurškem zdravljenju. Po predhodni preiskavi kirurga in otroškega anesteziologa smo prišli do zaključka, da lahko za eno hospitalizacijo uporabljamo dve kili. Po določitvi datuma operacije in opravljenih preizkusov je otrok hospitaliziran v eni sobi s starši. Otrok s svojo mamo v spremenjenih oblačilih je bil pripeljan v operacijsko sobo. Otrok je bil nekoliko zaskrbljen in ni hotel iti na operativno mizo. Zato je začetni del anestezije opravil mati v rokah. Ko je otrok zaspal, ga je prestavil na operativno mizo. Mama je zapustila operativno sobo. Izvedene so potrebne anestetične in kirurške manipulacije. Dekle na eni od kilenj so vsebovale: jajčnik z jajčasto tubo. Vsebino kile je odstranila v trebušno votlino s privlačnimi pinceto Aesculap Gmbh. Nadaljnji potek operacije je potekal brez tehničnih težav. Izvaja se neprekinjen kozmetični šiv. Lokalna blokada s podaljšanim anestetikom. Dekle je začela mirno hoditi po 2 urah. Starši so hoteli zapustiti bolnišnico. Po pregledu kirurga in anesteziologa je bil otrok sproščen domov s priporočili. V dveh sočasnih operacijah so starši izključili eno hospitalizacijo in eno anestezijo in za 7 dni niso vzeli dodatnega bolniškega lista za oskrbo otroka za drugo operacijo.

Dimeljska kila na obeh straneh deklice 5 let

Dimeljska kila pri deklicah 5 let

Dimeljska kila pri deklici 5 let na obeh straneh. Fotografija pred operacijo

Dimeljska kila pri deklicah 5 let

Dimeljska kila pri deklici 5 let na obeh straneh. Fotografija po operaciji

Dvostranska dimeljska kila pri deklici

Dvostranska dimeljska kila pri deklicah 5 let. Kozmetični postoperativni šiv

Na fotografiji: dimeljska kila na obeh straneh dekleta je 5 let.

Starši so nas klicali v kliniki iz mesta Volgograd. V mestni bolnišnici so staršem zavrnili enostopenjsko dvostransko operacijo otrok. S to zahtevo so se prijavili v naš zdravstveni center. V Volgogradu je po našem nasvetu dekle imelo ultrazvok medeničnega organa, da bi izključilo patologijo reproduktivnega sistema. Starši so opravili analizo na bivališču in so prispeli na dan delovanja v kliniki. Otrok je bil v bolnišnici s starši. 40 minut po hospitalizaciji je bila deklica odpeljana v operativno sobo. Operacija je trajala 45 minut. Uporabili smo kozmetične sklepe in opravili lokalno podaljšano anestezijo. Otrok se je zbudil na oddelku, ni skrbel. Očka je tokrat pred potjo spet na naslednjem postelji. Dekle je delovalo, starši so počivali, vsi so se odločili, da se vrnejo domov. Otrok je bil odpuščen po 3 urah s priporočili pod nadzorom kirurga v kraju stalnega prebivališča.

Pediatrična dimeljska kila: vse, kar mora starš vedeti

Mnogi ljudje so presenečeni, ker se naučijo, da so kile pogoste pri otrocih. Dojenčki (zlasti prezgodaj dojenčki) se lahko celo rodijo s kili. Invalidna kila pri otrocih se zdravi, ker je to skupna operacija, ki jo izvajajo otroci. Vendar je pomembno, da simptome vidimo pravočasno, da otroku lahko zagotovite ustrezno zdravstveno pomoč.

Kaj je kila?

Kila se tvori, ko se del telesa ali tkiva v telesu (na primer črevesna zanka) razprostira skozi odprtino ali oslabljeno območje v mišični steni, začne se iztisniti v prostor, kjer ne bi smel biti. Ta štrlečica je kila, ki izgleda kot pavšal ali komolec.

V nasprotju s herni, ki se pojavljajo pri odraslih, se ta območja vedno ne štejejo za šibko območje v mišični steni. To je normalen, zdrav del telesa, ki še ni opravil vseh stopenj razvoja ekstrauterine.

Včasih se lahko tkiva stisnejo v anatomskih odprtinah mišične stene, ki so namenjene samo prehodu arterij ali živčnih stebrov. V drugih primerih breme ali travma oslabi ali zmanjša določeno območje v mišični steni. In če je kateri koli organ ali njen del na tem mestu, lahko tlak, ki ga povzroči, tvori tudi hernialni izrastek.

Dimeljska kila

Dimeljska kila je nenormalna izboklina, ki jo lahko vidimo in počutimo v območju prepona - območje med trebušno votlino in boki. Dimeljska kila pri otrocih se pojavi, ko del črevesja skupaj s svojo vsebino skoči skozi debelino mišic trebušne stene.

Vzroki

Med 12-14 tedni razvoja ploda v trebušni votlini v bližini testnih delov ledvic se oblikujejo. Kot plodni razvoj otroka se postopoma premikajo navzdol v spodnji trebuh. Tudi pred rojstvom se moda potisne skozi luknjo v tkivih med želodcem in prepogom in padejo v mošnjo.

Podoben proces se pojavlja pri dekletih - jajčniki se spustijo v medenico. Po tem se zapre luknja v trebušni steni. S tem se odpravi kakršna koli povezava med trebuhom in mošnjičkom ali dročjem.

Če se ta kanal ne zapre popolnoma, in mišice v trebušni steni ne zapirajo dovolj dobro luknje, se lahko razvije kila.

Dimeljska kila pri otrocih je v kateri koli starosti, največja incidenca pa je opazna v dojenčkih in do 5 let od 80 do 90% pri fantih.

Približno 3-5% zdravih, polnoletnih dojenčkov se lahko rodi s dimeljsko kilo, tretji del dojenčkov in otroške kile pa se pojavi v prvih šestih mesecih. Pri prezgodaj rojenih otrocih se pogostnost dimeljske kile bistveno poveča do 30%. V več kot 10% primerov so drugi družinski člani imeli tudi kili ob rojstvu ali v povojih.

Inguinalna in skrotalna kila se pojavi le pri dečkih, medtem ko se jetničnik stisne, kar vodi v neplodnost pri moških v prihodnosti. Inguinalna in skrotalna kila pri otrocih je razdeljena na testis in maternični vrat.

Simptomi

Kriza dojenčka ali starejšega otroka bo videti v obliki izbruha ali otekanja v predelu dimelj. Včasih se dimeljska kila pri novorojenčkih lahko pojavi kot otekanje v pletvi.

V mnogih primerih lahko otekanje opazimo samo med jokanjem ali kašljanjem. Zaradi tega starši pogosto domnevajo, da jokanje povzroči kila, najpogosteje pa ta bolezen v drobtinih povzroči jokanje povsem drugega razloga.

Dekleta imajo veliko manjšo incidenco dimeljske kile, včasih pa se to zgodi. V tem primeru jajčniki ali zanke črevesja potisnejo trebušno steno v predel ledvic in včasih tudi do velikih ustnic.

Izrastek bo čutil kot neprekinjen podolgovat šiv.

Splošno otekanje takoj po rojstvu v ustni votlini je bolj verjetno posledica odvečne tekočine pri novorojenčku ali dodatnega odmerka hormonov, ki so ga mati prejeli pred kratkim. Ta oteklina je neškodljiva in čez nekaj dni poteka.

Kaj se lahko zamenja s kiljo?

Druge razmere, ki lahko izgledajo kot dimeljske kile, vendar niso.

1. Komunikacijska hidrokela je podobna herni, le da tvori izboklino tekočine moda, namesto iztegnjenega tkiva. V nekaterih primerih se velikost moda spreminja glede na to, koliko tekočine vstopa in izstopa.
2. Včasih se testno oko (ki se občasno dvigne od skrotuma do kanala) povzroči izboklino v območju prepona. Morda to ne potrebuje zdravljenja, vendar bi ga moral oceniti strokovnjak.
3. Femoralna kila - redkost pri otrocih in jo je mogoče zamenjati z dimeljami. Krivo se kaže z izboklino v zgornjem predelu kolka, tik pod dimljenjem.

Zapleti nezdravljene kile

Dimeljska kila pri otrocih se nagiba, da se zatakne, to pomeni, da komolca ne izgine, ko se otrok sprosti. To se imenuje kršitev.

Simptomi lahko vključujejo naslednje:

• otrok izgleda bolan;
• bolečina v dimljah;
• slabost in bruhanje;
• povečan trebuh;
• zvišana telesna temperatura;
• edem, ki se pojavi rdeče in je opazno občutljiv pri palpaciji;
• otekanje, ki se pri velikem joku ne spremeni.

Diagnostika

Če menite, da ima otrok dimeljsko kilo, se posvetujte z zdravnikom. Diagnoza se opravi s skrbnim preučevanjem zgodovine medicine in natančnim zdravniškim pregledom. Če med obiskom kila ni vidna, ga bo zdravnik poskusil prepoznati tako, da nežno pritiska na želodec.

Običajno niso potrebni dodatni testi za diagnozo kile.

Zdravljenje

Za dimeljsko kilo potrebujete operacijo in se izogibate tveganju zajezitve trebušnih organov, operacija poteka čim prej.

Včasih otrokom priporočamo, da nosijo povoj. Ta postopek zdravljenja je predpisan, kadar je kirurško delovanje kontraindicirano.

Kontraindikacije za kilo:

• telo je zelo izčrpan;
• spremljajo se hudi pogoji.

Velikost in vrsta zavoja je izbrana strogo individualno glede na lokacijo kile. Zavoj ne more odstraniti kile. Preprečuje samo krčenje kile in ščiti pred popolno izgubo organov v oblikovani vreči.

Med operacijo

1. Anesteziolog (zdravnik, specializiran za bolečino) daje otroku splošen anestetik, ki sprošča otrokovo mišico in povzroča spanec. Otrok med operacijo ne bo občutil bolečin.
2. Majhen rez (od 2 do 3 cm) je narejen v kožni greben.
3. Določena je hernija, ki vsebuje tanko črevo.
4. Kirurg potisne črevo v notranjost hernialne vrečke nazaj v trebušno votlino v pravilen položaj za mišično steno.
5. Prazna kardialna vrečka se odstrani.
6. Mišična stena je pritrjena z šivali, da preprečijo drugo kilo.
7. Če je otrok mlajši od enega leta, je verjetnost, da se bo kila razvila na drugi strani dročja, zelo visoka. Zato je priporočljivo popraviti območje prepona. Če na drugi strani območja ledvic trenutno ni kile, je mišična stena ojačana s šivi.

Pri dimeljski kili pri otrocih je operacija ponavadi zelo preprosta. Vendar ima lahko dojenček težave. Pri dečkih je mišična odprtina zelo blizu posod in vrvi, ki so povezani s testisom.

Kriza lahko poškoduje te krvne žile, še posebej, če je obtičala pred operacijo, vendar Kirurg mora biti tudi previden, da zaščiti plovila.

• obstaja majhna nevarnost poškodbe krvnih žil za testise. To vodi k slabi rasti ali celo do izgube testisa;
• lahko pride do okužbe rane, kar povzroči pordelost in izločanje gnojnice nekaj dni po operaciji. V tem primeru so potrebni antibiotiki;
• modrice na mestu popravljanja kile so precej opazne, vendar same po sebi redko povzročajo edem. Običajno nabrekanje traja nekaj dni;
• redko se je hernija vrne, nato pa potrebuje drugo operacijo. To se lahko zgodi celo dan ali dva po operaciji.

Oskrba otrok po operaciji

Ponavadi večer po operaciji in naslednje jutro se otrok dobro počuti. Ni določen čas, ko se lahko otrok vrne v običajne dejavnosti. Več odraslih otrok se mora osredotočiti na njegovo udobje in bolečino. Kljub temu je priporočljivo, da ne športno več tednov.

Otrok lahko obrišete z gobo, namočeno v vodi, po operaciji naslednji dan. Kopanje v kopeli je dovoljeno 2 dni po operaciji.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je dimeljska kila pri otrocih kirurško odstranjena, ni verjetno, da se bo ponovila. Ponovno pojavljanje kile se pojavlja nekoliko pogosteje, če pride do poškodb črevesja.