Vsaka patologija, ki se pojavi v otroštvu, zahteva posebno pozornost. Od tega, kako pravočasno bo zagotovljena zdravstvena oskrba, je nadaljnje zdravje otroka odvisno. Operacija za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih je edini možen način zdravljenja.

Indikacije za imenovanje kirurškega posega

Po statističnih podatkih se bolezen diagnosticira v 80% primerov otrokove bolezni, ki potrebujejo kirurški poseg. Poleg tega večina te bolezni pade na moške dojenčke (60%).

Klinične manifestacije - izcedek v dimljah. Če je otrok v mirovanju, je težko ugotoviti prisotnost deformacije. Pri kašljanju, kričanju ali nemirih postane opazno. Vendar se lahko taki pojavi pojavijo tudi zaradi šibkosti stene dimeljskega kanala. V tem primeru, kot otrok raste, same izginejo. Zato je treba otroka skrbno spremljati.

Odstranitev dimeljske kile pri otrocih se opravi po diagnozi. Diagnozejo se absolutne indikacije za operacijo in takšne manifestacije, kot so:

• hitro povečanje štrlečih delov;
• kršitev procesa uriniranja;
• kratkoročne pojave kršitve, ki jih spremljajo ostre bolečine.

Med zdravniki obstajajo spori o tem, ali je starost lahko kontraindikacija kirurški posegi. Obstaja mnenje, da je kirurško zdravljenje indicirano za otroke, starejše od 5 let. Vendar pa večina strokovnjakov ponavadi daje prednost prejšnjim operacijam. Predlaga se, da jih je treba izvesti po starosti šestih mesecev, pri čemer izberejo metodo za odstranitev kile posamezno.

Značilnosti dogodka

Nujna intervencija je potrebna, če je krpa kršena, kar je hudo z resnimi posledicami. Za pripravo na postopek se otrok ogreje z grelniki in zavije v toplih odej. Vnesite slanico, glukozo ali transfuzijo krvi. V drugih primerih je dodeljena načrtovana operacija.

Pred kirurško zdravljenjem se izvedejo potrebni testi. Otrok preučuje anesteziolog in kirurg. Izvedemo splošno higiensko pripravo, postavimo čistilni klistir in izpraznimo mehur.

Operativno področje je namazano z alkoholno raztopino tanina ali joda, odvisno od starosti otroka. Kot anestezija se dojenčkom daje inhalacijska eterna anestezija. Učinek opazujemo po nekaj minutah. Pri starejših otrocih uporabite lokalno anestezijo z novokaminom ali novočinsko eterično anestezijo.

Kirurgi odstranijo kilo skozi rez in laparoskopijo. Način kirurškega posega je izbran glede na anatomske značilnosti otroka in lokacijo patologije. Znanje strokovnjaka je, da mora vzdrževati normalno ravnotežje organov v delovanju in zagotoviti njihovo nadaljnje delovanje.

Fantje v dimeljskem kanalu prehajajo spermatološko vrv. Vključuje žile in arterije, ki prinašajo krv do testisa in vas deferens. Vsaka netočnost lahko povzroči njihovo stiskanje in smrt testisa. Poleg tega, če stene kanala niso dovolj okrepljene, je možna relapsa patologije. Pri dekletih lahko poškodba okroglega sklepa maternice povzroči neplodnost.

Kirurgija za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih se ne izvaja z akutno okužbo, srčno in ledvično patologijo ter poškoduje kožo na območju kile. V teh primerih se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo otrokovega stanja in odstranitev kontraindikacij. V odsotnosti zapletov je skupni čas intervencije približno 20 minut in je omejen na bivanje v enodnevni bolnišnici.

Odpri način delovanja

Glavne faze kirurškega posega so:

• dostop do dimeljskega kanala;
• izolacija hernije vrečke iz tkiv;
• odstranitev kile;
• dimljenje dimelj v normalno prostornino;
• plastika dimeljskega kanala (za otroke po 10 letih).

Postopek je praviloma malo travmatične narave. Vsi rezki so majhni, 5-7 cm. Hkrati se tkiva razrežejo po plasteh, da se prepreči škoda. Hernialna vrečka se začne izolirati od spodaj, nežno čiščenje iz membran. Pokrit je z gaziranimi prtiči, ki omejujejo vstop v celulozo in kožo okuženega izliva (hernijska voda).

Po tem se izvede čiščenje, rezanje zadrževalnega obroča, fiksiranje vseh organov trebušne votline in vizualna ocena njihovega stanja. Vrat vrečke je obešen z obeh strani in vreča se odstrani. Na koncu postopka se dimeljski kanal razširi, trebušna stena pa se ojača. V tem primeru se za šivanje hernialnih vrat in plastike uporabljajo otrokovo tkivo za boljšo regeneracijo.

Metoda laparoskopije

Metoda laparoskopije za zdravljenje kile je bila uporabljena v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Njeno bistvo - deluje s pomočjo posebne opreme in orodij na zaprt način. To tehniko je priporočljivo uporabljati za zdravljenje mladostnikov s ponavljajočo se kili. Za dojenčke se ne prilega.

Dostop do lokalizacijskega mesta je na voljo le z enim ali več mikroskopskimi točkami. S pomočjo njih se vstavi kamera in manipulatorji. Operacija se prikaže na zaslonu. Primarni obroč lahko opazimo na obeh straneh, s čimer se izognemo ponovitvi bolezni. Točke se šivajo z intradermalnim kozmetičnim šivom. Trajanje postopka je 15-20 minut. Laparoskopija dimeljske kile pri otrocih se uporablja le za odstranitev patologij majhne velikosti.

Med prednostmi te metode, strokovnjaki opomba:

• odsotnost pooperacijskih šivalov;
• relativna nebolečnost;
• možnost takojšnjega izvajanja operacije z dveh strani;
• kratko pooperativno obdobje.

Vendar pa je treba opozoriti, da laparoskopija ni postala ugoden način zdravljenja otrok. Ocenjuje se, da predstavlja le 15% celotnega števila vseh operacij. Ni najmanj pomembno vlogo igra cena, ki je veliko dražja od odprte metode. Poleg tega pomanjkanje usposobljenih strokovnjakov z izkušnjami laparoskopije.

Rehabilitacija in možni zapleti

Nekaj ​​ur po kirurškem posegu otroku lahko pijete. Zamude z urinom in blatom praktično niso opazili. Otrok, ki jedo sam, zahteva dva dni po operaciji, da opazuje nekakšno prehrano. Prvi dan, da ga prenesejo na brozo in žele. Drugi dan je sesekljana hrana. Naslednji dnevi so skupna miza po starosti. Pred popolno obnovo zdravja je treba omejiti fizično aktivnost in telesno aktivnost.

Otrokom dojke je priporočljivo hraniti nekaj ur po operaciji. Če opazimo anksioznost pri anesteziji, izraženo izraženo mleko v prahu damo vsakih 2 urah 20 gramov hkrati.

Smrtonosni izidi iz operacij za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih trenutno niso določeni. Po rutinski operaciji so komplikacije redke. Na mestu reza opazimo hematom ali krvavitev, ki izgine po nekaj tednih.

Večina zapletov pride po operacijah v sili. Eden od glavnih je ponovitev na istem mestu in na isti strani. Po mnenju strokovnjakov so taki primeri okoli 3 odstotke. Čas ponovnega izražanja je težko napovedati. Lahko se giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Med razlogi je bilo ugotovljeno, da se je kirurški poseg, ligatura vratu poškodoval dno ingvinalnega kanala med kirurškim posegom ali bolezni pacientovega veznega tkiva.

Možne so tudi druge vrste zapletov, ki so razdeljene na:

• intraoperativna - poškodba med operacijo: aliak živec, vas deferens, posode vzdolž šiva, mehur;
• postoperativni: okužba rane, otekanje moda, moda.

V vsakem primeru se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom.

Nasveti za starše! Naj bo največja pozornost vašim otrokom. Upoštevajte njihovo stanje. Če potrebujete operacijo, se obrnite na nekaj strokovnjakov hkrati in izberite najboljšo možnost za rešitev problema. Po zdravljenju upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika. Potem bo vaš otrok odraščal zdrav in vesel.

Kirurgija za dimeljsko kilo pri otroku

Postopki za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih v sodobnem svetu se pogosto izvajajo. Vendar je to prirojena patologija, ki jo spremlja izstop organov izven trebušne stene, in je težko obvladati z njim brez kirurškega zdravljenja.

Kaj morajo starši vedeti o dimeljski kili? Kakšne so njegove značilnosti pri otrocih, kako se izvaja operacija in, kar je najpomembnejše, kakšni so možni zapleti?

Značilnosti kile pri otrocih

Primeri dimeljske kile pri otroku so večinoma prirojeni. Otroška patologija se razvije kot posledica izbruha peritoneuma v regiji tako imenovanega vaginskega procesa. Tako imenovana izobrazba, skozi katero se moda postopoma spusti v modo. Pri moških je to pogosto najšibkejši del trebušne stene. Če se rast ne zgodi v procesu odraščanja, se lahko štrlijo v starost in ne takoj po rojstvu otroka.

Ingenična kila pri dekletih je bolj redka. Njegovo nastanek olajša proces spuščanja maternice v majhno medenico iz zgornjega dela trebušne votline. Če je dojenčka maternica prinesla košček vezivnega tkiva z njo, bo to pripeljalo do razvoja patologije.

Invalidna kila pri deklicah se večinoma razvija v primeru, da obstajajo kakršne koli patologije veznega tkiva, zaradi česar je preveč elastična, nestabilna do negativnih učinkov. Majhni predstavniki moškega pogosteje trpijo zaradi svojih manifestacij, kar je razloženo z daljšim dimeljskim kanalom, ki je manj odporen na različna obremenitev.

Kaj morate vedeti o bolezni

Če je zdravnik diagnosticiral dimeljsko kilo od otroka katerega koli spola, bi moral svoje starše obvestiti o naslednjih značilnostih:

• patologija je nevarna, ker vedno obstaja tveganje za kršitev, ki ji sledi nekroza tkiv v vrečki;
• v poštenem spolu bolezen, če se ne zdravi v času, pogosteje povzroča težave s reprodukcijskim sistemom kot pri fantih;
• pri prvih simptomih, ki označujejo kršitev, je treba otroka odpeljati v bolnišnico;
  z razvojem dimeljske kile pri otroku se operaciji lahko izognemo le v izjemnih primerih;
• na izbiro operativnega zdravnika je treba čim bolj skrbno obravnavati, ker mora posredovati le specialist z bogatimi izkušnjami;
• da je vse dobro potekalo, je bolje načrtovati poseg vnaprej in ne počakati na kršitve ali druge zaplete;
• če dojenček deluje nujno, se poveča tveganje za ponovitve in zaplete, ker zdravniki nimajo časa za načrtovanje poteka intervencije.

Dimeljska kila je nevarna bolezen, ki jo je treba obravnavati z največjo resnostjo. Bolje je, da se posvetuje z njenimi zdravniki, če ima simptome in čim prej opravi operacijo.

Ko je to mogoče in ko je nemogoče opraviti kirurški poseg

Prisotnost dimeljske kile pri otroku, čeprav njeno nastanitev ne spremljajo zapleti, je glavni pokazatelj operativnega posega. Ni pomembno, ali obstajajo simptomi akutnih težav ali pa so odsotni. Edina razlika je v tem, da se v prisotnosti akutnih simptomov nujno izvede kirurško poseganje, v odsotnosti pa zdravniki skrbno načrtujejo manipulacijo.

Obstaja več primerov, ko je prepovedano voditi dojenčka. Indikacije so lahko relativne ali absolutne. Relativne indikacije so akutne bolezni (mraz, gripa itd.), Ki jih spremlja aktivni vnetni proces, pa tudi nekatere druge patologije, ki jih je mogoče ustaviti. Ko bodo odpravljene te kontraindikacije, bo dovoljeno posredovanje.

Najtežje je z absolutnimi kontraindikacijami.

• različne patologije krvi;
• bolezni srca in ožilja;
• resno neravnovesje v delovanju ledvic ali jeter;
• grozljivo stanje;
• razne motnje nevrološkega spektra.

Če otroka ni mogoče upravljati zaradi prisotnosti absolutnih kontraindikacij, bo treba izvajati konzervativno zdravljenje.

Tehnike

Danes se za delovanje dimeljske kile pri otrocih uporabljajo samo sodobne, nizko travmatične tehnologije, katerih naloga je čim bolj odpraviti simptome in preprečiti relaps. V večini primerov operacija ne traja več kot eno uro in otroci dobro prenašajo, čeprav obstajajo izjeme.

Preden pride do kirurga, otrok opravi temeljit zdravniški pregled. Posvetovanja nevrologov, kardiologov so obvezna. Izvedejo se urin in krvni testi, opravi se radiografija.

Otroška kirurgija danes uporablja dve glavni kirurški posegi. V tem primeru se dostop do operirane kile doseže na različne načine.

Javna metoda

Odprta metoda kirurgije je starejša in zapletena. Uporablja se za odstranjevanje kile v primeru, da je njegova velikost zelo velika ali obstaja resen zaplet.

Operacija je običajno sestavljena iz več faz:

• Kirurg proizvaja razkosavanje tkiva po plasteh, da se izognemo hudi poškodbi;
• se odkrije in skrbno odpre hernija, se oceni stanje organov in tkiv;
• če ni resnih poškodb notranjih organov, potem so usmerjeni v trebušno votlino;
• če pride do poškodb, se del organa odstrani v zdravih tkivih;
• šivanje hernialne vrečke in območja patologije s pomočjo zategovanja lastnega tkiva bolnika ali, drugače, z uvedbo posebne zadrževalne mreže;
• Pooperativna rana je prišita in obdelana.

Odprta metoda kirurgije se danes redko uporablja. Uspešno jo je zamenjala laparoskopija.

Laparoskopija

Laparoskopija je najprimernejša možnost za znebitev hernialnih izcedkov v območju ledvic v sodobnem svetu. Operacija se izvaja z majhnim rezom. Hod krmilimo s pomočjo posebne komore, ki se vstavi v rano skozi cev, pa tudi vse instrumente za izvedbo manipulacij.

V bistvu laparoskopija ne zahteva več kot pol ure, vendar se lahko včasih zamuja. Pomembna prednost tega pristopa se šteje za najkrajšo obdobje rehabilitacije in skoraj popolno odsotnost brazgotin. Edina pomanjkljivost tehnike je, da je ni mogoče uporabiti, če je kila prevelika.

Možni zapleti

Vsi zapleti po načrtovanem kirurškem zdravljenju so zelo redki. Na mestu kirurškega posega je mogoče opaziti majhne hematome ali nepojasnjeno krvavitev, vendar se prvič ustavijo brez posebnega zdravljenja.

V nujnih primerih so možne naslednje neželene posledice:

• izrazit sindrom bolečine po prenehanju anestezije;
• otekanje skrotalnega območja;
• hematomi v modih ali modah fantov;
• okužba pooperativne rane;
• nadpuna brazgotina med zdravljenjem.

Kot možen zaplet ne moremo izključiti ponovitve patologije. Najpogosteje se razvija, če je hernija v začetku imela velike razsežnosti. Tudi recidivi se pogosto pojavljajo pri otrocih, ki so zelo prezgodaj ali imajo hude razvojne nepravilnosti.

Med neželenimi posledicami so tudi razhajanja šivalov, poškodbe stene črevesja ali mehurja. Pri šivanju spermatične vrvice, pri fantih, možna je neplodnost. Pri deklicah je zaradi intervencije jajčnik mogoče premestiti, kar vodi tudi do neplodnosti. Te neželene posledice so najpogosteje posledica nepravilnega delovanja kirurga ali pomanjkanja izkušenj.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo, da se zdravljenje s kiljo opravi pravočasno in ne v nujnih primerih.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih običajno poteka brez težav in obdobje rehabilitacije ne zahteva posebnih naporov.

Vse, kar se zahteva od staršev, je upoštevati številna preprosta pravila:

• ki jo predpisuje zdravnik, razen izdelkov, ki povzročajo zaprtje, drisko, čezmerno proizvodnjo plina;
• izključujejo telesno dejavnost, vključno s kašljanjem, kihanjem, močnimi in dolgimi jokami otroka;
• je treba skrbno spremljati čistočo pooperacijske rane in povojnih otrok za preprečevanje okužbe;
• če se pojavijo zapleti, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Če starši skrbno upoštevajo vsa priporočila, ki jih je prejela od zdravnika, zdravljenje pooperativne rane poteka hitro, ne da bi otroku škodovalo. Po takšni rehabilitaciji se otrok ne spomni, da je nekoč trpel zaradi kile.

Metode za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih

Prednja abdominalna stena pri otrocih je najpogostejši kraj lokalizacije kile. Gotovo je, da vsak starš pozna situacijo, ko se po rojstvu pojavijo majhni stožci v trebuhu. Dolgo časa se zdravilo ukvarja z razvojem diagnostike in metodami zdravljenja določene patologije. Danes je svetovni splet poln informacij o naravi bolezni in o načinih zdravljenja dimeljskih kilij, tradicionalnih in netradicionalnih. Poleg tega na spletnih straneh lahko vidite, kako je dimeljska kila pri otroku, fotografija njenih različnih vrst in razumeti, kako je patološka nevarnost.

Vendar pa strokovnjaki še vedno presenečeni zaradi počasnega tempa staršev, da vodijo svoje otroke na posvetovanje. Število poznih klicev k zdravniku se odpravi, zato zanemarjanje patologije ne daje zaupanja v uspeh prihodnjega zdravljenja. Odstotek prihajajočih malih bolnikov s komplikacijami dimeljske kile daje pravico, da navedejo, da starši "potegnejo do konca", ne da bi razmišljali o posledicah.

Kaj je dimeljska kila?

Dimeljska kila je prolaps notranjih organov v dimeljskem kanalu. Po klasifikaciji so kile razdeljene v prirojene in pridobljene, neposredne in poševne, omejene in ne zadržane. Moški otroci najpogosteje imajo prirojene poševne dimeljske kile. To je posledica fiziološke opustitve testisa in nastanka "napake" v dimeljskem kanalu.

Strokovnjaki se pogosto zmeden, morda ogorčenje, da dimeljske kile pri otrocih raje za zdravljenje različnih folk pravna sredstva, zarote spremljevalk, molitve in tako naprej. Ampak to je očitno zelo neučinkovite metode. V času, ko mama in oče so v upanju, da si opomore otroka, možen zaplet v obliki stisnjeno dimeljsko kilo, je izjemno in smrtno nevarnost!

Invalidna kila pri otrocih: splošne informacije za starše

Kriza je patološka tvorba, ki se pojavi na različnih anatomskih področjih telesa. Patologija ima hernijsko vrečko, vsebino in vrata. Govorimo o dimeljskih kilah, ki so danes najpogostejši pri otrocih.

Dimeljska kila je dobila ime po imenu mesta lokalizacije. Presežek v dimeljski regiji se pojavi pri 5% otrok, predvsem pa so ogroženi prezgodnji otroci. Kršitev vezivnega tkiva se lahko pojavlja pri številnih dojenčkih, tudi v kombinaciji z razvojnimi malformacijami živčnega in ortopedskega kroga.

Glede razmerja patologije med fanti in dekleti ni natančnih podatkov. Večina strokovnjakov daje razmerje med 3: 1 in 10: 1. Očitno so fantje bolj nagnjeni k patologiji, glede na posebno strukturo organizma.

Poginaste kile se pogosto kombinirajo z zamudo pri znižanju testisa. Tako lahko izpuščanje modih modric v možganih povzroči nastanek kile. Več kot 50% fantov trpijo stranicami patologije, in le 10% - z levo roko. Včasih dimeljsko kilo pri fantih, potreben za testis vodenico školjk (pod pogojem, če mošnjo povečanja velikosti zaradi prekomernega kopičenja tekočine okoliških moda). Zato je neodvisno zdravljenje te patologije strogo prepovedano.

Ampak ne pozabite, da dimeljske kile najdemo tudi pri dekletih. Za njih je še posebej nevarna, saj se lahko le stiskanje jajčnikov iztisne in to je preobremenjeno z njihovo smrtjo. Lokalizacija kile pri dekletih je opazna predvsem na obeh straneh.

Kako se kila pojavlja?

Glavna in odločilna vloga pri oblikovanju dimeljske kile pri otrocih je vaginalni proces, ki nastane v maternici. Od 12 tednov razvoja ploda je podoben izstopu v dimlje. Naloga dodatka, na primer pri dečkih, je spuščanje moda v modo. Po tem, s pomočjo hormonov, vaginalni proces preraste, vendar kršitev tega procesa vodi v razvoj dimeljske kile, kapljice ali druge patologije.

Če vaginalni proces postane del potrebušnice, omentum ali jajčnikov (dekleta), da je v večini primerov privede do pojava na kile. Kot lahko vidite, proces igra vlogo kile vrečko, v kateri sta zadnja stena pomembne organe v dekleti in fanti.

Znaki dimeljske kile

Glavni simptom dimeljske kile pri otrocih je tvorba izcedka, ki se zmanjša ali izgine v vodoravnem položaju telesa. Za dimeljske in skrotalne kile je značilna širjenje štrline na dno mošnje. Ta vrsta kile pri otrocih se pogosto vidi z anksioznostjo ali smehom, fizičnim naporom in jokom.

Če menite, da izbočenja to, lahko ugotovimo, da ima elastično obliko, je enostaven redukcije v trebušno votlino in povzroča boleče in neprijetne občutke pri otroku, če ni bil kršen. Pogosto ima kila ovalno ali zaobljeno obliko. Če menite, da se otrok počuti, morate nemudoma pokličite svojega zdravnika. Verjetno je to omejena kila.

Ingenalna kila pri otrocih: kaj morate vedeti o zapletu?

Kljub navidezni varnosti dimeljske kile pri otrocih lahko igrajo kruto šalo v življenju otroka. Kršitev je zaplet, ko pride do ostre kršitve cirkulacije krvi z nekrozo tkiv in notranjih organov. Ponavadi ta pojav opazimo pri otrocih do enega leta. Postopoma se razvija s povečanim edemom vsebine vrečk in krčenjem venskega in limfatičnega odtoka. Otrok lahko prizadene del omentuma ali črevesja, pri deklicah pa maternicah, črevesju ali jajčniku.

Tlačna trdnost vrečke vodi do ostrega prenehanja oskrbe arterijske krvi in ​​nekroze tkiva. To pa povzroči vnetje peritoneja (peritonitis), kar lahko povzroči smrtne posledice.

Najbolj občutljiva in občutljiva na kršitev so dekleta. Tudi kratka motnja oskrbe s krvjo lahko vodi do nekrotičnega organa. V prihodnosti povzroča reproduktivne težave in neplodnost.

Če bolnica prejme dečka s kršitvijo, in brez simptomov kompresijo kile, potem lahko takšno stanje je treba rešiti konzervativno, ki bodo imeli sproščujoče in dekongestivne učinek, kot tudi morebitno previdno zmanjšanje vsebnosti hernia.

Po izboljšanju otrokovega stanja po repozicioniranju dimeljske kile se priporoča načrtovani operativni ukrep. Vendar pa dolgo časa za odlaganje intervencije ni vredno, ker se lahko komplikacija ponovi in ​​nadaljuje, ni tako ugodna. Ponavljajoče se kršitve reže kile pri fantih otežuje operacijo zaradi dejstva, da je fuzija med kile vrečko in semenčic kabel.

Pomembno!

V primeru spremembe statusa otroka (tesnoba, bolečina, bruhanje, povišana telesna temperatura), v povezavi s pečatom in rdečino na območju dimeljske kile, je treba takoj poklicati zdravnika! In medtem ko dimeljsko kilo, ki so fotografije pogosto iščejo starši na internetu za vizualno primerjavo, ni dal zapletov, morate narediti sestanek z kirurg!

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Za zdravljenje dimeljske kile pri otrocih, mlajših od 5 let, če ni kršitve, se uporabljajo konzervativne taktike. Sestavljen je iz nenehnega nošenja posebnih povoj. Če po 5 letih ni bilo nobenega okrevanja, v tem primeru se dimeljska kila odstrani.

Dimeljska kila pri otrocih, operacija

Bistvo odstranitve dimeljske kile pri otrocih, če ni zapletov, je zmanjšanje nad tkiv kile, njegova razporeditev in prestaviti vsebino kile vrečko v trebušno votlino. Nadalje se odstranjuje sama hernija in se napadi trebušne stene obnovijo. Za to operacijo je veliko sprememb, glavne stopnje pa so nespremenjene.

Če je dimeljska kila kršena pri otrocih, je treba operacijo opraviti takoj, ne glede na starost otroka. Konzervativno zdravljenje dimeljske kile prikrajšane (grelec na želodcu, topla kopel) lahko sprejemljive le prvih 8-12 ur pri prezgodaj rojenih otrocih in prizadete. V primeru neučinkovitosti se izvede tudi operacija.

Operacija za odstranjevanje dimeljske kile pri dekletih je lažja zaradi anatomskih lastnosti. Pri izrednih operacijah pri kršitvi se najprej oceni stanje stisnjenega organa. Če je krvni obtok moten, se sprejme vrsto ukrepov za obnovitev prehranjevanja in vitalnosti v njej. V primeru znakov nekrotiziranja se organ odstrani v celoti ali delno.

Zapleti po operaciji

Kriza je postopek, ki zahteva veliko veščin in izkušenj strokovnjaka, operacija pri majhnih otrocih pa je še posebej odgovorna. Uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja otroka je odvisen od roke kirurga. Komplikacije so izredno redke, saj je kilo opravljajo le izkušeni kirurgi. Vendar pa lahko v zgodnjem obdobju po posegu pride do nekaterih pojavov:

Krvavitve na območju rane

Poškodbe mehurja

Rana črevesne zanke

Krvavitev iz omentuma

V kasnejših obdobjih se lahko pojavijo ponovitve. Ponovitev kile je lahko posledica nepismenega dela kirurga. Med operacijo so dovoljene napake, na primer nepravilno zdravljenje vratu hernialne vrečke ali šivanje z neprimernim šivalnim materialom. Z veliko kili z deformiranim dimeljskim kanalom je relapse bolj predvidljiv. To se zgodi predvsem pri nedonošenčkih in otrocih do 6 mesecev z velikimi kili.

Za bolj oddaljene zaplete je možno prenašati vas deferens v dečke. V prihodnosti to lahko vpliva na širino semena in vodi do neplodnosti. Po operaciji dekleta premaknejo jajčnik v dimeljski kanal.

Dimeljska kila: kako pripraviti in prenesti operacijo na otroka?

Danes sodobne metode kirurške razrešitve bolezni in njihovi rezultati prepričajo, da vsak otrok pozitivno prenaša zdravljenje patologije. Malotravmatichnaya tehnika operacije vam omogoča, da opravite zdravljenje hitro in brez posebnih zapletov.

Klinika ustvarja vse potrebne pogoje za otroka, da se pripravi na postopek. Na predvečer intervencija z otrokom, pediater vodi pogovor, ugotovi bolezni staršev, pregleda in predpisuje dodatne preizkuse. Če je otrok na račun nevrolog ali kardiologa, je potreben zaključek o možnosti uporabe kile.

Invalidna kila pri otrocih: rehabilitacija

Obnova po odstranitvi kile prihaja hitro. V zgodnjih dneh bodo starši morali biti pozorni na otroka in nadzirati čistost zavoja. Če se prelivi izvajajo v bolnišnici, morate strogo upoštevati pravila in ne zamudite obiska zdravnika. Po 1-2 dneh se lahko otrok udeleži šole ali vrtca, vendar pa je treba vadbo in vadbo izključiti 2-3 tedne.

Za brisanje kirurške rane je prepovedano, da ne povzroči okužbe, vendar po 5 do 7 dneh, ko je šiv zdravljen, je možno celotno vodo postopati. Če imate rdečino, otekanje ali nadpavedenost rane, morate takoj poklicati zdravnika!

Dimeljska kila pri otrocih: stroški operacije

Stroški intervencije so odvisni od obsega operativnih ukrepov, klinike in avtoriteta plastičnega kirurga. Tudi cena je odvisna od tega, ali je načrtovano delovanje ali nujno. Pri izračunu zdravstvene službe se lahko upošteva tudi starost otroka in spol.

Za več informacij se lahko odpravite na kliniki, vendar samo za obisk staršev z otrokom o posvetovanju bo določil natančen stroške postopka in prepreči razvoj neželenih zapletov.

Vas zanima način odstranjevanja dimeljske kile pri otrocih v St. Petersburgu in cene za njih, postavite vaša vprašanja izkušenemu plastičnemu kirurgu Andrievsky Andreju Nikolaeviču. V ta namen preprosto napišite pismo na mail [email protected] ali uporabite obrazec povratne informacije.

Poleg tega se lahko dogovorite o posvetovanju, tako da pokličete Andreja Nikolayeviča po telefonu (921) 946-53-20. On vam bo zagotovo pomagal!

Operacije za dimeljske kile pri otrocih, rehabilitacija in posledice

Vsaka bolezen, ki se pojavi v otroštvu, zahteva pravočasno diagnozo in takojšnjo zdravljenje. Postopek za odpravo dimeljske kile pri otrocih poteka čim prej.

Kriza se nanaša na izhod iz trebušnih organov v dimeljski kanal. Samo s pomočjo kirurškega zdravljenja se je mogoče znebiti bolezni.

Značilnosti nastanka kile pri otrocih

Pri otrocih najdemo pretežno prirojeno patologijo. Pri dečkih se bolezen pojavi zaradi patološkega izbruha peritoneuma v predelu vaginalnega procesa. To ime ima luknjo, skozi katero se med intramuskularno tvorbo testisa spusti v mošnjo.

V procesu razvoja otroka žep postane poraščen, če pa se v moda ne pojavlja testizna displazija, ostane odprt kanal, pri čemer se patološko izbokline notranjih organov pojavijo v območju prepona.

Pri deklicah je dimeljski kanal krajši kot pri fantih, zato je verjetno, da bodo fantje trpijo zaradi patologije (več kot 60%). Pri deklicah je bolezen povezana predvsem s šibkostjo vezivnega tkiva in nenormalnostjo skeleta medeničnega pasu.

V nevarnosti so otroci, rojeni pred tem mandatom. Pri nedonošenčkih (pred 36 tedni) se patologija pojavi 5-krat pogosteje.

Kaj morajo starši vedeti o bolezni

Dimeljska kila je resna patologija, ki zahteva skrbno pozornost in nikakor ni nemogoče čakati na zdravljenje. Ob soočanju z boleznijo morajo starši vedeti naslednje:

1. Bolje je izvajati operacijo na načrtovan način, ne da bi čakali na zaplete.
2. Patologija je nevarna zaradi tveganja kršitve.
3. Če je prišlo do kršitve, morate otroka takoj odpeljati v bolnišnico, ne glede na to, koliko ur ura prikazuje.
4. Nujna intervencija znatno poveča tveganje hudih posledic in recidivov.

Danes ima medicina potrebno znanje in opremo za popolno zdravljenje patologije, ne da bi ogrozila zdravje otroka.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško poseganje

Pojav kile je glavni pokazatelj kirurškega posega. Kirurški posegi se ne izvajajo v naslednjih primerih:

• bolezni krvi;
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• akutna okužba;
• ledvična in jetrna okvara hude stopnje;
• visoka telesna temperatura;
• nevrološke motnje.

Če obstajajo kontraindikacije, se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega krepitev mišic otroka z masažo, gimnastiko in obleko.

Ko se razvijejo zapleti, se nujna izvedba kirurškega posega. Indikacije so znaki krvavitve kile:

• razvoj tkivne nekroze;
• vnetni proces;
• obstrukcija črevesja;
• sindrom hudega bolečin.

Priprava otroka na operacijo

Praviloma se operacija dimeljske kile pri otroku izvaja z uporabo sodobnih metod, ki so značilne za varnost in minimalne poškodbe pacientovega tkiva. Postopek izločanja kile z laparoskopsko metodo ne traja več kot eno uro, dobro ga prenašajo majhni bolniki, redko spremljajo recidivi, ne pušča brazgotine.

Da bi se izognili zapletom, otrok opravi celovit zdravniški pregled, vključno z laboratorijskimi preiskavami krvi, urina. Zdravnik ocenjuje bolnikovo dobro počutje, preučuje zgodovino bolezni. Pred operativnim posvetovanjem pediatra je kardiolog potreben nevropatolog.

Izbira anestezije je odvisna od posameznih značilnosti bolnika. Danes se uporabljajo sodobna zdravila, ki zmanjšujejo tveganje zapletov. Anestezija se izvaja s pomočjo kombiniranih zdravil, tudi za novorojenčke.

Mnenja zdravnikov o časovnem delovanju zdravljenja so razdeljena. Nekateri verjamejo, da je izločanje kile bolje opraviti v drugi polovici življenja, medtem ko drugi trdijo, da je treba počakati, dokler otrok ne zavije 4.

Danes se vse več operacij izvaja v povojih. Elastičnost otroških tkiv in sposobnost hitrega regeneracije zagotavljata uspeh zdravljenja.

Odprta metoda kirurškega posega

Delovanje dimeljske kile pri otrocih se izvaja z zaprto in odprto metodo. Odprta operacija pomeni:

1. Sečenje na področju nastajanja kile. Disekcija je majhna, do 7 cm. Koža se razreže po plasteh, kar izključuje resno poškodbo tkiva.
2. Odkrivanje hernija.
3. Ocena stanja in popravek notranjih organov v peritonealni votlini. Če pride do poškodb tkiva, kirurg odloči odstraniti del črevesja ali omentuma.
4. Šivanje dimeljske luknje - na tej stopnji se uporablja ena izmed tehnik. Ta raztezek (zategovanje in šivanje lastnih tkiv bolnika) in ne-stretch plastike (dimeljska odprtina je prekrita z retikularnim implantatom).
5. Šivanje na razkosanem trebušnem tkivu.

Odprti postopek je treba opraviti z zapletenimi kili in velikimi izboklinami. Z načrtovano intervencijo uporabljamo metodo laparoskopije.

Značilnosti laparoskopije

Laparoskopija izvaja potrebne medicinske manipulacije za odstranitev kile s pomočjo majhnih punktur v trebušni steni. Po luknje v popka upravlja mikroskopsko endoskopom (kamero) v drugih dveh lukenj - cev, ki je uveden skozi microinstruments. Po izboklinami zmanjšanje, je treba odstraniti tkivo kile vrečko, nato pa pripraviti plastično zaprtje hernial melodije lastnih mišic, ali posebne mreže, ki jih želijo zapustiti in šivanje za Preprega za mišice rectus abdominis. Kožne punkture se prepletajo z notranjimi kozmetičnimi šivkami. To odpravlja nastanek brazgotin na telesu. Postopek traja največ pol ure. Pomanjkljivost metode je njegova nezmožnost, da jo uporabimo za velike kile. Med prednostmi so:

• odsotnost pooperacijskih brazgotin;
• kratkoročno obdobje izterjave;
• odprava hudih bolečin;
• redki recidivi.

Uporaba laparoskopije ni večja od 15% vseh operacij. To je posledica visokih stroškov zdravljenja, pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov s potrebnim znanjem o postopku. Po endoskopski operaciji lahko otrok po 1-2 urah.

Zapleti po operaciji

Po načrtovani operaciji so posledice zelo redke. V prvem dnevu lahko pride do majhnih modric in krvavitev na mestu reza. Najpogosteje taki manifesti izginejo sami v nekaj dneh. Zelo redko je potrebno večkrat delati za črpanje hematoma.

Najpogostejši zapleti so:

• razvoj močnega sindroma bolečine;
• oteklina moda;
• suppuriranje pooperativne cicatrix;
• okužba rane.

Če je kila imela velike razsežnosti, je možna recidiva patologije. Najpogostejši zapleti te vrste se razvijejo pri otrocih, rojenih pred tem mandatom, in malčkih, ki imajo znatne razvojne pomanjkljivosti.

Veliko let po operaciji lahko zapusti sled, ki se manifestira v obliki neplodnosti. To je posledica poškodb spermatične vrvi. Pri deklicah je lahko negativen učinek premik (vrtenje) maternice zaradi obrezovanja krožne vezi na maternici.

Da bi preprečili hude zaplete, je treba pravočasno opraviti zdravljenje in opraviti temeljito pripravo pred prihodnjim delovanjem.

Rehabilitacijske značilnosti

Po operaciji se otroci hitro opomorejo. Naloga staršev je skrb za otroka. Po izteku iz bolnišnice je potrebno spremljati čistočo otroških povoj, ne da bi se izognili fizičnim naporom. Pomembno je pravočasno obiskati zdravnika.

Pomembna vloga je prehrana. Če otrok ni dojenček, mora biti prehrana sestavljena iz juh, poljščin, zelenjave in sadja. Hrana je prilagojena tako, da se izogne ​​zaprtju, bruhanju. Ne vključuje izdelkov iz moke, sladkega peciva, čokolade, maščobnih mlečnih izdelkov, rib in mesa maščobnih sort. Prednost je treba dati hrani, kuhana s paro in kuhanjem.

Za preprečitev vstopa v okužbo ran je izključeno kopanje v prvih 5-7 dneh. Postopki za vodo se opravijo po zdravljenju sklepov. Z razvojem suppuration, rdečine ali otekline v območju brazgotine ne smete sami zdraviti, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Po odstranitvi preliva se rana nekaj časa zdravi s 5% raztopino joda, zelenke ali peroksida. Treba je zagotoviti, da umazanija in prah ne pridejo v rano.

Ko bodo izpolnjena vsa predpisana pravila, bo okrevanje potekalo hitro, brez posledic. S športom in ohranjanjem normalne telesne teže otroka bo v prihodnosti izključena relapsa bolezni.

Kirurgija za dimeljske kile pri otrocih

Operacija za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih se izvaja, če je nemogoče popraviti hernialni vek, če ni pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili in v nujnih primerih, če je bila hernija prizadeta.

Delovanje dimeljske kile pri otrocih se izvaja v primeru, da ni mogoče prilagoditi hernialne vrečke in če je kršitev hernija.

Vzroki

Pri fantih je patologija mnogo bolj pogosta kot pri deklicah. Vzroki za pojav so prirojene anomalije. Morda se pojavijo hernialne vrečke zaradi močnega dolgotrajnega jokanja ali kašlja, ki se zgodijo z nalezljivimi boleznimi v zgodnji dobi.

Pri deklicah lahko patologija nastane zaradi izpuščanja maternične votline, pri dečkih - zaradi izbruha peritoneuma v vaginalni proces.

Indikacije za odstranitev kile

Postopek za odstranitev kneza v otroku se izvaja v naslednjih primerih:

• sindrom hudega bolečin;
• hitro povečanje kile v velikosti;
• disfunkcija organov genitourinarnega sistema, ki se razvija kot posledica prisotnosti kile;
• odsotnost pozitivne dinamike iz konzervativnega zdravljenja;
• kršitev hernija;
• kršitev krvnega obtoka v dimljah, kar lahko privede do številnih zapletov in stagniranja;
• razvoj nekroze (nekroze) mehkih tkiv.

Operacija za odstranitev hernialne vrečke pri otroku se izvaja v primeru hudega bolečega sindroma.

Poškodba kile je izredno težko patološko stanje, v katerem je kremna vrečka stisnjena v vratih kile. Če se kršitev izvede v nujnih primerih.

Razvrstitev

Kirurški posegi za odstranitev kardialne vrečke so večinoma v povojih. To je razloženo z dejstvom, da so mehka tkiva otroka elastična, operacija popravljanja kile, otroke, mlajše od 2 let, je lažje prenašati, zapleti so izredno redki. Vrste kirurških posegov:

1. Odprite operacijo. Odprte metode kirurškega posega se uporabljajo za kilo v dimlju, ki se nadaljuje s komplikacijami ali je velikih dimenzij.
2. Laparoskopija. V odsotnosti kakršnihkoli zapletov se prednost daje laparoskopski metodi odstranjevanja, ki je manj travmatičen, saj ne zahteva votlega reza v dimlju.

Odprto metodo delovanja poteka s pomočjo raztezanja in ne-raztezanja:

1. Raztezna metoda odstranitve kile je izločanje hernije vrečke z napetostjo mišic in vezic, obnavljanje celovitosti mehkih tkiv.
2. nenatyazhnogo odstranitev metoda vključuje uvedbo posebnega vsadka, ki zapira hernial vrečko, ki igra vlogo prevoznika za mišice, ki preprečuje hernia sac še naprej raste v velikosti in padec.

Kirurški posegi za odstranitev kardialne vrečke so večinoma v povojih.

Laparoskopija dimeljske kile

Odstranitev kašljične vrečke se opravi z nekaj majhnimi punkturo v trebušni votlini. Uporabljena je posebna naprava - endoskop. Operacija izključuje nastanek pooperativnih brazgotin. Obnova po laparoskopiji traja precej manj kot po odprtem kirurškem posegu.

Prednost laparoskopije je minimalna nevarnost zapletov in relapsov. Ne izvaja se, če je kila kršena, kadar je potrebna nujna operacija.

Kontraindikacije

Operacija za odstranjevanje dimeljske kile se izvaja v tistih primerih, ko je zaradi svoje velikosti nemogoče premestitev hernialne vrečke. Kirurška intervencija je najprimernejša metoda zdravljenja, vendar izločanje z odprto metodo ali laparoskopsko metodo ni vedno možno. Obstajajo številne kontraindikacije:

• bolezni obtočnega sistema, zlasti tiste, ki vplivajo na koagulacijo krvi;
• bolezni srca, prirojene malformacije;
• disfunkcija jeter in ledvic;
• nalezljive bolezni v fazi poslabšanja;
• zvišana telesna temperatura (povišana telesna temperatura, mrzlica);
• motnje nevrološke narave.

Operacija se ne izvaja, če v telesu obstaja akutni vnetni proces.

Priprava na operacijo dimeljske kile pri otroku

Odstranjevanje kile v otrokovem prepuščanju je načrtovano kirurško poseganje, katerega datum je predpisan vnaprej, razen v nujnih primerih, ko je krvavitev s kirurško vrečko.

Pred operacijo se otroku opravi zdravniški pregled, katerega namen je opredeliti morebitne kontraindikacije.

Kirurg preučuje bolnikovo anamnezo, opravi pregled, izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito metodo operacije. Zdravniški pregled vključuje:

• dobava splošnega in podrobnega krvnega testa;
• ultrazvočni pregled notranjih organov genitourinarskega sistema;
• prehod elektrokardiograma.

Anesteziolog dela z otrokom, ki na podlagi rezultatov študije izbere vrsto anestezije.

Na dan načrtovanega delovanja ne sme biti vročine, kašlja. Po zadnji preneseni okužbi ali vnetni bolezni naj bi minili vsaj 2 tedna. Zjutraj pred kirurškim posegom je prepovedano jesti in piti.

Pred operacijo mora pacient opraviti splošen in podroben test krvi.

Rehabilitacija

Otrok brez težav opravi operacijo za odstranitev dimeljske kile. Popolno okrevanje ne traja več kot 2 dni. Starši morajo spremljati otrokovo temeljito higieno in redno spreminjati sterilne povoje. Pojdite v šolo ali v predšolsko vzgojno izobraževalno ustanovo, lahko že v 1-3 dneh po kirurškem posegu.

Fizična obremenitev je več tednov izključena. V prvem tednu je prepovedano plavati, da ne bi okužili rane. Priporočljivo je, da nekaj tednov nosite povoj, kar preprečuje ponovitev dimeljske kile. Možni zapleti po odstranitvi hernialne vrečke:

• pojav hematoma;
• otekanje mehkih tkiv;
• disfunkcija mehurja;
• odpiranje krvavitve v žlezi.

Takšni zapleti, kot je hematom ali otekanje mehkih tkiv, so začasni in neodvisno prehajajo brez zdravniškega posega. Bolečina po operaciji je lahko prisotna več dni, njegova intenzivnost je zmerna.

Če se oteklina v nekaj dneh ne zmanjša, ima otrok po pigmentni kili zvišano telesno temperaturo, takoj se je treba posvetovati z zdravnikom.

Napajanje

Za hitro obnovitev je pomembna nastavitev moči. Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo zaprtje in prekomerno nastajanje plinov. Najprej po operaciji morate izločiti povečanje telesne mase, ker to lahko sproži ponovitev dimeljske kile.

Najprej po operaciji morate izločiti povečanje telesne mase, ker to lahko sproži ponovitev dimeljske kile. Starejši otroci ne smejo jesti slaščic.

Sladke, gazirane pijače, začimbe in marinade so izključene. V omejeni količini so dovoljeni moki. Priporočljivo je, da uporabite mlečne in kisle mlečne izdelke, ki ugodno vplivajo na črevesno peristaltico, kar preprečuje pojav zaprtja.

Vaje

Prve 2-3 tedne, ki se ukvarjajo s kakršno koli telesno dejavnostjo, je prepovedano. Če med rehabilitacijskim obdobjem ni zapletov, lahko športne športe začnete po treh tednih.

Priporočljivo je, da začnete s plavanjem - pomaga krepiti vse mišice, ne da bi jim povzročal preveč stresa. V šoli otroka prejme oprostitev fizičnega izobraževanja, ki jo je mogoče vrniti le po zdravniškem izpitu.

Operacija v sili

Poškodba hernija je patologija, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Operacija se izvaja na odprt način, saj ni časa za pripravo na laparoskopijo zaradi visokih tveganj pri razvoju peritonitisa, ki je življenjsko nevarna.

Med kirurškim posegom zdravnik izključi kremno vrečo, po potrebi namesti retikularni implantat. Odprta kirurgija v nujnih primerih poteka pod splošno anestezijo.

Pomanjkljivost takega kirurškega posega je veliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju. Da bi se izognili zapletom, je potrebno operacijo za odstranitev dimeljske kile pravočasno, čeprav zdravniki nimajo skupnega mnenja o času operacije.

Nekateri kirurgi verjamejo, da je optimalna starost obdobje 4 leta, drugi strokovnjaki pa menijo, da je bolje opraviti resekcijo, ko bolnik doseže starost 6 mesecev.

Nekateri kirurgi verjamejo, da je optimalna starost obdobje 4 leta, drugi strokovnjaki pa menijo, da je bolje opraviti resekcijo, ko bolnik doseže starost 6 mesecev. Zaključek o potrebi po kirurškem posegu opravi zdravnik, ki temelji na resnosti kliničnega primera.

Mnenja

Ana, stara 28 let, Volgograd, "operacija kile naredil svojega sina, ko je bil eno leto, kar pomeni, da je vreča začela hitro povečanje velikosti, in zdravnik je rekel, da obstaja veliko tveganje za zaplete, vključno s kršitvijo... Vse je šlo hitro in enostavno, po enem tednu otrok ni več pozoren na kraj, kjer je bil povoj. In cena operacije ni tako visoka, kot sem si mislil. "

Olga, 35, Vladivostok: "Po štirim mesecu mi je bil sinu diagnosticiran s kiljo, zdravnik je rekel, da počakate z operacijo, saj se izobraževanje ni povečalo in se ni motilo. Kršitev se je nenadoma zgodila, otrok je bil sprejet v nujno operacijo. Po odstranitvi kile je bil teden v bolnišnici preživel operacijo za dimeljsko kilo in jemal protivnetna zdravila za preprečevanje. Po dveh mesecih že teče in spet skoki. "

Eugenia, 32, Sankt Peterburg: "Njena hči je imela kilog zaradi prirojene opustitve maternice, ki je bila zaradi hudega kašlja zaostrena, ko je bila bolna z bronhitisom. Operacija je bila opravljena čez 5 let, vse je šlo dobro. Kirurg je pomiril, rekel, da v prihodnosti to ne bo vplivalo na kakovost življenja in dela genitourinarskega sistema in genitalne funkcije na kakršenkoli način. "

Značilnosti in odstranitev dimeljske kile pri otrocih

Najbolj presenetljivo je, da obstajajo primeri poznega odkrivanja dimeljske, dimeljske in skrotalne kile pri mladostnikih. Še posebej nevarna je očitno neučinkovita, vendar je postala zelo modna terapija na nekonvencionalne načine za zdravilce, ljudske zdravilce in domačo samoupravne zdravnike. S tem je dejal, da so staršem nujno potrebne podrobne informacije o izvoru bolezni, njegovih manifestacijah in načinih zdravljenja.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Inguinalna kila se lokalizira v območju prepona. Njegov videz je povezan z razvojem ploda, kar vodi v pojav nezasedenega vaginalnega procesa, katerega vsebina je lahko črevesne zanke, jajčniki in del omentuma.

1. Pri dojenčkih pogosto najdemo dimeljske kile: približno 5-7%. V večini primerov prihaja do prezgodnjih dojenčkov - približno 6-krat večkrat).
2. V skupini za tveganje so tudi dojenčki, ki so diagnosticirali bolezni, ki povzročajo motnje pri razvoju vezivnega tkiva. V trebuhu imajo kilo zaradi slabosti mišic in tkiv.
3. Pogosto se ta bolezen opazi na ozadju ortopedskih bolezni prirojene narave (na primer, dislokacije kolka) ali hrbtenice knezi.
4. Določeno vlogo ima tudi dedna nagnjenost. Mnogo otrok s diagnozo dimeljske kile, enega od staršev v otroštvu, je utrpel tudi to bolezen.
5. Predispozicijski dejavnik je otrokov spol. Opazovanja kažejo, da se pri dečkih kila v dimlju razvije skoraj osemkrat pogosteje kot pri deklicah, v večini primerov pa razvijejo desnico stran kile (okoli 65%). Bilateralne kile so redek pojav, njihova pogostost pa ni večja od 7-10%.

Kar se tiče deklic, se v polovici primerov pojavijo dimeljske štrline z obeh strani.

Videz kile v dimljah

Glavno vlogo pri nastajanju tvorbe kile pri dojenčkih igra tako imenovani vaginalni proces, ki je izboklina peritoneuma v predel ledvic s prehodom trebušne votline v tujino. Njegov razvoj se začne približno dvanajstega tedna intrauterinega obdobja. Glavna naloga vaginalnega procesa je opustitev gonad (ali testisov) iz trebušne votline, v kateri se nahajajo v mošnjici. Po zaključku tega procesa se začne hormonsko odvisna, precej zapletena okužba (obliteration) vaginalnega procesa.

Če je normalen potek tega procesa moten, se ustvarijo pogoji za novorojenčka za dimeljsko kilo in nekatere druge bolezni: ciste spermatične vrvi, modrice.

Zaužitje črevesne zanke, del omentuma in ženskih jajčnikov skoraj vedno vodita v dimeljski izrastek. Torej se vaginalni proces pretvori v hernija. Pri moških dojenčkih semenski vrv poteka vzdolž zadnje stene, pri deklicah - okroglega ligamenta s spremljajočimi elementi.

Pri deklicah ima dimeljska kila lastne posebnosti. Med razvojem ploda se maternica nahaja nekoliko višja od anatomske lokalizacije. Postopoma se zmanjšuje. Ta proces spremlja hkraten premik dela peritoneja - tanka stena, ki obloga notranjo površino trebušne votline. Posledično se oblikuje krat, ki se izstopa naprej in prodre v dimlje, postane nekakšen "žep", kar vodi k razvoju kile v dimljah.

Vzroki

V bistvu v vlogi predisponirajočih dejavnikov so:

• pomembna teža otroka;
• nezadosten razvoj trebušne stene;
• poškodba trebuha;
• povečanje napetosti mišic tiska, ko otrok joče ali joče.

Pojav bolezni

Pri dojenčku se prirojena ingalna kila običajno pojavi takoj po rojstvu. Pojavlja se rahel oteklina v predelu dimelj.

Včasih se hernija seseda potopi na dno mošnje - zato se razvije dimeljska in skrotalna oblika kile. V tem primeru se oteklina podaljša, njeno štrleče področje pa se povečuje. Na dotik protrusion je gosto, z elastično konsistenco. Ko otrok laže, izgine ali se njegove dimenzije znatno zmanjšajo. V navpični drži se kila ponovno pojavi.

Izboklina otrok je večinoma enostavno ponastavljena. Po vrnitvi v trebušno votlino lahko občutite razširjeni dimeljski obroč.

Z napetostjo želodca med kašljanjem, kihanjem, naporom, jokom ali kričanjem se povečuje velikost otekanja.

Pri dekletih ima vedno okroglo obliko. Če je velikost kile velika, lahko pade v velike ustne sluznice.

V primeru majhnih velikosti, protrusion ne moti otroka. Otroci ostanejo mirni, tudi ko palpirajo ali usmerjajo tvorbo. Med popravljanjem je zvočni zvok - kaže na prisotnost črevesnih zank znotraj hernialne vrečke. Včasih (zelo redko) lahko pride do napihnjenosti, zaprtja.

Zdravljenje

Ko pride do otekanja v območju dimelj, morate nemudoma poklicati pediatričnega kirurga. Edini učinkovit način, kako se znebiti dimeljske kile je operacija.

Načrtovana operacija se izvaja čim prej. Izrazi v osnovi določajo posamezno. V bistvu je predpisana takoj po razjasnitvi diagnoze. Toda s prostim premeščanjem izcedka lahko odložite poseg, dokler dojenček ne doseže šestih mesecev. Odlaganje je priporočljivo tudi pri prisotnosti ene ali več sočasnih bolezni. V vsakem primeru mora biti otroka nenehno pod dinamičnim nadzorom kirurga.

Starši se morajo gotovo zavedati tveganja morebitnih zapletov, zlasti kršitev, ki je celo edina epizoda, ki kaže na nujno operacijo.

Ko je kirina kršena v bolnišnici, se sprejmejo ukrepi za njegovo obnovitev. Če ne morete potiskati iztrebkov, je treba kirurško rešitev problema postaviti v naslednjih 6 urah.

Anestezija

Do sedaj je optimalna uporaba kombiniranih metod anestezije, ki uporabljajo umirjajoča zdravila in lokalno anestezijo. Ta metoda vam omogoča znatno zmanjšanje koncentracije anestetikov, ki zagotavlja dober analgetični učinek v obdobju po operaciji.

V primeru splošne anestezije se daje prednost novi generaciji zdravil, po kateri se pojavi hiter izhod iz anestezije.

Bistvo kirurškega posega

V sodobnih klinikah je operacija za odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih izvedena prvi dan otrokovega prihoda. Namen intervencije je:

• izrezovanje in šivanje hernialne vrečke;
• smer organov, ki se nahajajo v njem nazaj v trebušno votlino;
• obnovitev okvarjene anatomije dimeljskega kanala.

Glede na tesno povezavo z elementi hernije na semenčic kabel in semenovod kirurške metode za zdravljenje kile fantje zahteva visoko strokovno kirurga in opravljajo občutljive tehnike.

Druge metode kirurškega zdravljenja

Druga metoda odstranitve kile v prepuščini pri otrocih je endovezerururški popravek ali laparoskopska hernioplastika.

Ta metoda je šivanje peritonealne napake v notranjem dimeljskem obroču s tesnilnim šivom, tako da je mogoče preprečiti vdor deli bližnjih organov v nastalo hernialno vrečko.

Če govorimo o prednostih laparoskopske hernioplastike, je treba opozoriti:

• možnost preprečevanja poškodb elementov spermatične vrvi;
• visoka stopnja kozmetike, ki je dosežena zaradi odsotnosti vidnih pooperativnih brazgotin;
• možnost v dvomljivih primerih, da bi ugotovili prisotnost kile na pivni površini od zadaj.
• Če ima dojenček sočnico v popku, se laparoskop vstavi v trebušno votlino s pomanjkljivostjo v peripodalnem predelu. V zaključni fazi operacije je ta napaka šivana. Zahvaljujoč tej metodi se popkovina kila istočasno odpravi.

Verjetnost ponovitev in zapletov

Zdravstvena statistika pravi, da se po odstranitvi dimeljske kile ponovno pojavijo le v 1% primerov. Večina recidivov se pojavi pri prezgodaj dojenčkih in otrocih z nezadostno razvitim vezivnim tkivom.

Bolezen se lahko ponovi v primeru nujne operacije.

Zgodnja diagnosticiranje kile in takojšnje redno zdravljenje bistveno zmanjšata verjetnost zapletov in tveganje, ki se vedno pojavlja med nujnim posegom.

Neizkušena kirurška intervencija v prihodnosti lahko povzroči naslednje zaplete:

• neplodnost;
• visoka vezava testisa;
• limfostaza v modih ali testisih;
• limfocel.

Toleranca malčkov

Praviloma načrtovano delovanje za iztresanje kile na območju ledvic za otroka ni težavno. Na dan dogodka je večinoma otrok odpuščen. Starejšim otrokom priporočamo, da opazujejo tridnevni počitek v postelji. Za preprečevanje zaprtja predpisanih odvajal (2-4 dni). Po enem tednu odstranimo šive.

Poškodovana kila

Škodljivi je strmo narašča vsebnost zagozditve hernije A, stisnjeno razporejena v notranjosti vreče telesu ali delu ozkega hernial obroč, ki vodi do nezadostne prekrvavitve in njene delne ali popolne izgube preživetja v nekaj urah.

Pri otrocih se pogosto kršijo dimeljske kile (pretežno prezgodnja), preden pridejo eno leto.

Pri dečkih so zank črevesja najpogosteje stisnjeni, redkeje pa je tudi vez omentuma. Pri dekletih se krši jajčnik, cev maternice ali (redko manj) črevesna zanka.

Del notranjega organa, ki se nahaja v hernialni vrečici, skozi dimeljski obroč preide v dimeljski kanal. Razlog za kršitev sta:

• postopen razvoj edema notranjih organov kile;
• krvavitev limfne drenaže in venske cirkulacije;
• povečano otekanje vsebine hernialne vrečke.

Zaradi stalnih stiskanj organov je arterijski krvni pretok moten, kar vodi do njihove nekroze.

Kako ugotoviti kršitev?

Stiskanje je mogoče določiti z zunanjim pregledom:

• izboklina postane gosta;
• pojavlja se obolevnost;
• območje trebuha nabrekne in postane rdeče.

Če imate naslednje simptome, potrebujete nujno zdravniško pomoč:

• poslabšanje splošnega stanja dojenčka;
• oster prikaz tesnobe;
• hude bolečine (pri dojenčkih je mogoče izraziti s jokom, nogami okončin, zavračanjem jesti);
• bruhanje;
• povišana telesna temperatura;
• nemožnost direktnega iztiskanja.

Ta pogoj kaže na kršitev kile. V primeru zamude so možne hude posledice: nekroza stisnjenih organov ali atrofija testisov (testisov).

Posebna občutljivost za kršitev oskrbe arterijske krvi je značilna na jajčnem tkivu. Tudi z rahlim trajanjem kršitve je možna nekroza tega organa.

Drug možen scenarij razvoja je smrt jajc, ki posledično zelo negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo do neplodnosti.

Diagnoza kršitve pri deklicah je včasih precej težavna: bolečina v stiskanju ovidukta ali jajčnika je veliko šibkejša kot pri stiskanju omentuma ali dela črevesja. Nevarnost je, da navidezno zadovoljivo stanje otroka včasih povzroči, da starši odložijo obisk zdravniku in v tem času lahko upognjeno telo opravi popolno nekrozo.

Glede na te okoliščine postane razumljivo, da je nujna nujna kirurška intervencija zaradi kršitve knežjega vrečka pri otrocih obeh spolov.

Značilnosti zdravljenja dlake pri otrocih

Tako kot pri odraslih je diagnoza "strangulirane kile" znak za nujno operacijo.

Vendar pa moramo pojasnilo: v prvih mesecih otrokovega življenjskega vzrok prebadanja so večinoma jok, kričanje, nemir, napenjanje, kar ima za posledico prekomerno napetost mišic trebušne stene, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju posega.

Bolečina, ki se pojavi pri bolečinskem krčenju, povzroči povečano anksioznost pri otrocih in povzroči povečanje mišičnega spazma.

Pri ustvarjanju ugodnih pogojev za zmanjšanje intenzivnosti bolečine se otrok umirja, kar vodi do sprostitve okoliškega dimeljskega kanala mišic in spontanega upravljanja hernialnega izcedka.

Pomembno je dejstvo, da je za otroke stiskanja izboklino povzroča nekrozo v zelo redkih primerih, čeprav je bil (nekroza), ni izključeno, vendar je ne prej kot 8-10 ur po stiskanja.

Ta funkcija postane osnova za alternativno rešitev problema: neoperativni načini za nadzor izbruha. Te vključujejo:

• ročna metoda popravljanja;
• ponovljene kopeli;
• namakanje izcedka z etrom;
• anestezija.

Pri zdravljenju dojenčkov je treba posamično pristopiti k problemu krvavitve kile.

V prvih mesecih življenja je nujna operacija:

• z neznano zgodovino in v primeru, ko kršitev traja več kot 12 ur;
• Če se pojavijo vnetne spremembe na območju hernialnih vrat;
• otroci ženske, ker v bistvu stisnejo priveske, medtem ko se vrtijo, kar vodi v hitro nekrozo.

Starejše otroke brez hudih sočasnih patologij lahko deluje le po diagnozi.

Konzervativno zdravljenje

V odsotnosti absolutnih indikacij za kirurško poseganje po sprejemu otroka v bolnišnico se izvaja zapleten ukrep konzervativne narave za samoregulacijo hernialne vrečke.

Pacientu dobi enkratni starostni odmerek pantopona, po katerem se opravi topla 15-minutna kopel (temperatura vode mora biti približno 38 stopinj). Element za ogrevanje lahko preprosto pritrdite na območje za dimljenje.

Zaradi postopkov se otrok postopoma umirja in zaspi, po katerem pride do spontane reprizacije kile. Pozitiven rezultat dosežemo v približno 1/3 primerov.

Najdaljše trajanje konzervativnega zdravljenja je 1 ura. Če v tem času izboklina ne izgine, je predpisana operacija. V tem primeru je kompleks izvedenih ukrepov predoperativno usposabljanje.

Če se je spontano preusmeritev pojavila pred anestezijo ali zaradi konzervativne terapije, je otrok v bolnišnici prepuščen potrebnim raziskavam in kasnejšim načrtovanim operacijam.

V primeru absolutnih indikacij za operacijo se predoperativna priprava ne izvaja, razen v primerih poznega vstopa v bolnišnico (tretji ali četrti dan). V bistvu so ti otroci v zelo resnem stanju zaradi zastrupitve z dehidracijo in znaki peritonitisa.

Pred začetkom izvajanja se izvajajo naslednje dejavnosti:

• predpisati 10-odstotno raztopino glukoze (intravensko kapljico);
• proizvedejo transfuzijo krvi;
• uvesti antipiretična in srčna zdravila.

Po znižanju temperature in izboljšanju splošnega stanja se izvede operacija.

Bistvo kirurškega zdravljenja je odpraviti kršitev in izvajanje radikalne plastike dimeljskega kanala.

Operacija v sili

Če pri kršitvi zaradi konzervativnih ukrepov ni mogoče doseči pozitivnega rezultata, je nujno potrebno operativno zdravljenje. Ob trajanju kršitve in prisotnosti klinične slike dihanja se operacija predpisuje brez stopnje konzervativne terapije.

Zaradi anatomskih značilnosti je zdravljenje kile v prepuščini pri ženskah veliko lažje opraviti kot za dečke. Med operacijo kirurg ocenjuje stanje stisnjenih delov organov (zank črevesja, jajčnika).

Če je krvni obtok moten, se izvaja poseben niz ukrepov konzervativne narave, katerih namen je obnoviti funkcije stisnjenega organa. Če rezultata ni mogoče doseči, se nekrotični organ odstrani. Na srečo so takšne resne razmere v otroštvu zelo redke. Na primer, potreba po resekciji nekrotične črevesne zanke se pojavi v približno 1,5% primerov.

Drug možen zaplet stiskanja dimeljske kile pri dečkih je krvni obtok v testisu. Njena pogostost je 5% vseh pojavov. Pozna diagnoza ali zamuda pri zdravljenju pogosto povzroči atrofijo organa (zmanjšanje njegove velikosti in popolno prekinitev delovanja).

Nevarnosti nekonvencionalnega zdravljenja

Nekateri starši poskušajo zdraviti otroke z metodami alternativne medicine: s pomočjo ljudskih pravnih sredstev, zarokov itd.

Vendar takšne metode ne le spodbujajo oživitev, temveč tudi precej otežujejo nadaljnje delovanje, saj zamuda vodi k razvoju adhezivnega procesa. Ko se vključi v vas deferens, se ta zaključi in rezultat je kršitev reproduktivne funkcije.

Zlasti nevarna je uporaba netradicionalnih metod zdravljenja v primeru krvavitve kile, če se z odloženim zdravljenjem bistveno poveča verjetnost nastanka resnih zapletov.