Kila linea alba (sinonim: epigastrična kila) se imenuje penetracija trebušne votline (pogosto - črevesne zanke) zunaj peritonej, v območju podkožne maščobe na vzdolžne osi trebušne mišice.

Patologija nastane zaradi šibkosti fuzije tetive leve in desne polovice trebušnih mišic, kar vodi v nastanek hernialnih vrat. Ta oblika bolezni ni zelo pogosta, v nasprotju s herni drugih lokacij. Vendar pa lahko celo pripelje do življenjsko ogrožajočih zapletov.

Med boleznijo skozi luknje in razpoke v linea alba postopno štrline preperitonealno maščobe, da se tvori tako imenovano preperitonealno lipomov, kakor tudi tvorba hernial vrečko, ki je del trebušne votline. Boleče napade lahko povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka kot posledica hudih telesnih naporov.

Vzroki

Vzroke kile bele linije trebuha lahko izrazi nezadostno razvito vezivno tkivo opisane površine, ki je na voljo od rojstva ali pridobljene med življenjem. V nekaterih primerih to postane vzrok njenega redčenja in nadaljnjega širjenja.

Slabljenje vezivnega tkiva se pojavi pod vplivom:

• dedno nagnjenje;
• prekomerna teža;
• poškodbe v trebuhu;
• brazgotine, ki so se pojavile po operaciji;
• hitro povečanje intraabdominalnega tlaka.

Zvišanje intraabdominalnega tlaka se lahko poveča zaradi:

• velik fizični napor;
• zaprtje;
• nosečnost;
• ascites;
• dolgotrajen neprekinjen kašelj;
• neprijetno uriniranje;
• razvoj adenoma prostate;
• podaljšan jok v dojenčkih.

Na splošno so moški, stari 20-30 let in 40-50 let stare ženske, izpostavljeni tej bolezni. Odvisno od lokalizacije popkovine se razlikujejo naslednje vrste herni:

• nos (nad popkom) - približno 80% primerov;
• Peribupous (nahaja se v bližini popkovine) - se pojavijo v 18% primerov;
• podbupochnye (lokalizirana pod popkovnično votlino) - pride zelo redko, približno 1-2%.

Bela črta trebuha mora imeti širino od 1 do 3 cm, pri spremembi pa lahko znaša 10 cm, odvisno od stopnje diastaze.

Simptomi hernirane belega trebuha

Krivo simptomov belega trebuha, ki so večinoma latentne narave, se najpogosteje kažejo v obliki konveksnosti, ki jo spremlja nelagodje, ko ga pritisnete.

Glavni simptomi so naslednji:

• boleče izpuščanje v sredini (običajno v zgornjem delu);
• slabost, ki se občasno spremeni v bruhanje;
• raztezanje mišic vzdolž srednje črte;
• bolečine pri ostrih gibih, ovinkah, pobočjih;
• bolečina po jedi;
• dispepsične motnje (eructation, hiccough, zgaga).

Če se stanje poslabša, simptomi postanejo slabši:

• Pri odstranjevanju krvi se lahko sprosti kri;
• bolečine se povečajo in postanejo nevzdržne;
• nenehno mučijo bruhanje;
• če se kila lahko popravi v zgodnji fazi bolezni, potem s zapletenimi oblikami ni mogoče.

Oblečena kila belega trebuha se pojavi, ko se vsebina kile stisne na območju vratnih vratov. Ta bolezen spremlja hitro rastoča bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, zadrževanje blata, kri v blatu in nezmožnost direktnega izliva.

Hranski trebuh: fotografije pred in po

Kako izgleda kila pred in po operaciji, predlagamo ogled podrobnih fotografij.

Diagnostika

Da bi pravilno diagnosticirali kilo bele linije trebuha in nato predpisali zdravljenje, je treba izvesti več diagnostičnih ukrepov. Prvič, to preiskavo lahko opravi kirurg po posvetovanju:

• radiografija želodca in dvanajstnika;
• gastroskopija (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografija - rentgenska metoda, ki vključuje vstavitev posebne trebuščne snovi v trebušno votlino zaradi preiskovanja kile;
• Ultrazvok iz hernialnega izcedka;
• računalniška tomografija (CT) skeniranja trebušnih organov.

Za natančno diagnozo kile se uporablja radiografska metoda. Če je diagnoza potrjena, se lahko opravi herniografija - dodaten radijski pregled kile.

Zdravljenje kile bele linije trebuha

Izločanje patologije pri odraslih se večinoma pojavlja z uporabo kirurškega posega - to je najboljša možnost za zdravljenje kile bele linije trebuha. V sodobni medicini kirurgija ponuja naslednje možnosti za odstranitev bolezni:

1. Plastika z uporabo posebnih sintetičnih protez - posebna mreža iz hypoallergenic materialov, ki je nameščena, da se zapre okvara aponeuroze. To se pojavi pri izločanju diastaze rektusnih mišic belega trebuha. V tem primeru je verjetnost ponovitve bolezni zelo majhna. V prihodnosti lahko omrežja popolnoma raztopijo ali delno odvisno od uporabljenega materiala. Sčasoma se mreža popolnoma implantira v trebušno steno in se zamaši s tkivi. Pogosto se vprašanje vpetja sintetičnih protez reši že med operacijo, ko je mogoče oceniti stanje bolnikovih lastnih trebušnih mišic.
2. Plastično delovanje z uporabo lokalnih tkiv pacienta. V tej operaciji se odstranitev mišične diastaze združuje s šivanjem napake. Po statističnih podatkih so lahko relapsi 40% vseh primerov.
3. V primeru krvavitve kile beline trebušne črte se operacija izvede nujno in lahko vključuje znatno količino resekcije.

Dostop do kile se izvaja v treh metodah, od katerih ima vsaka pozitivne in negativne strani ter je odvisna od indikacij in kontraindikacij. Izbira tehnike za vsakega bolnika je individualna.

1. Laparoskopski dostop se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov in video opreme s tremi majhnimi punkturo na trebuhu.
2. Preperitonealny dostop kot laparoskopsko, deluje s pomočjo majhnega punkcijo s posebnimi orodji in video opreme brez penetracije v trebušno votlino zaradi odcepitve potrebušnice posebnega balona, ​​ne da bi ga polnjenje s plinom.
3. Odprti dostop se izvaja z dolžino reza, ki ustreza navpični velikosti štrline.

Omeniti je treba tudi, da se po pojavu kile belega trebušnega črta zdravljenje brez kirurškega posega ni mogoče. Vezi, na katere mnogi upniki pričakujejo, le do neke mere upočasnijo širjenje napake trebušne stene. Nosite ga samo tistim bolnikom, ki imajo resno kontraindikacijo na operacijo:

• hude bolezni - kardiovaskularna insuficienca, onkološke bolezni, ciroza jeter v fazi dekompenzacije itd.;
• prisotnost okužbe v telesu;
• nosečnost kadarkoli;
• neodzivnost kile.

Jemanje tablet proti bolečinam v obliki tablet, kar je način za zaustavljanje bolečine, lahko kratek čas izboljša samo stanje, vendar ne bo rešilo težave. Zato, če ni kontraindikacij, se izvede ena od zgornjih postopkov za obnovitev bele linije.

Stroški poslovanja

Stroški operacijo odstraniti kilo belo linijo trebuha odvisna od velikosti kile in njegovih funkcij, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, diagnozo in kirurgije, izbranih materialov, strokovnega razvoja in drugih dejavnikov.

V Moskvi, na primer, kila bele linije trebuha v zasebni kliniki stane od 25.000 rubljev.

Diet

Posebna prehrana ne bo odpravila hernialnega izcedka, ampak v določenem obsegu zmanjšala stopnjo napredovanja bolezni in zmanjšala možnosti za nastanek kršitve. Iz prehrane je treba omejiti ali izključiti takšne izdelke:

• beluši;
• fižol;
• grah;
• oreščki;
• čokolada;
• paradižnik;
• maslo;
• ocvrtih in začinjenih jedi;
• škodljiva hrana: čips, konzervirana hrana, polizdelki;
• izdelke, ki povzročajo napihnjenost.

Potrebujete majhne dele, vendar pogosto. Zadnji obrok je treba načrtovati vsaj 3 ure pred spanjem.

Napoved

S pravočasno in racionalno obravnavo kile trebuha je napoved ugodna. Verjetnost ponovitve kile je odvisna od metode hernioplastike in načina življenja, ki jo bolnik drži po operaciji.

Kako zdraviti kilo belega trebuha

Kriza bele linije trebuha je patološki proces, v katerem se tvori izboklina organov trebušne votline med razrezi tetivnih vlaken mišic srednje črte (bela črta). Na drugi način se takšna bolezen imenuje epigastrična kila in se pojavi v 10% vseh primerov, pogosteje pri moških.

Izrezovanje organov se pojavi kjerkoli vzdolž sredine trebuha na mestu nastanka odprtine. Bela linija je prepletanje sintetičnih snopov širokih trebušnih mišic v obliki plošče. Črta vzdolž osrednje osi od xiphoid procesa do pavze zvijače je lokalizirana, njegova debelina okoli tri centimetre.

Kaj je to?

Kriza bele linije je izboklina podkožnega maščobnega tkiva in notranjih organov skozi velike razpoke med prepletanjem kite bele linije trebuha.

Kot kaže praksa, je patologija 3-10% pogostejša pri moških, mlajših od 30 let. S to obliko bolezni se deli notranjih organov in maščob začnejo pokazati skozi luknje med mišicami. Tipičen kraj lokalizacije je epigastrična regija.

Odvisno od lokalizacije popkovine se razlikujejo naslednje vrste herni:

1. Trebuh (nahaja se nad popkom);
2. Podubukochnye (ki se nahajajo v bližini popkovine);
3. Podpupochnye (lokalno pod popkovino).

Lokacija kile bele črte blizu popka in pod njim je redka.

Sodobni načini zdravljenja omogočajo, da se z lahkoto znebite bolezni, vendar je za njegovo odkrivanje v začetni fazi potrebno poznati vzroke za razvoj patologije in simptome njene spremljajoče bolezni. Kirina, kot katera koli druga bolezen, je lažje zdraviti v začetni fazi razvoja.

Na prvi pogled izobraževanje ne povzroča bistvenega neugodja, vendar je bolezen obremenjena z nevarnostjo. Glavna grožnja je ščipanje organov, ujetih znotraj hernialne vrečke. V nekaterih primerih se živec stisne.

Vzroki

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, so razdeljeni v dve kategoriji: vzroke, ki izhajajo iz šibkosti bele črte, in dejavniki, ki jih povzroča zvišanje tlaka v peritoneju.

Vzroki, povezani s prvo skupino, služijo kot predpogoj za nastanek kile. To so:

1. Genetska nagnjenost Pri prisotnosti sorodnikov s to diagnozo se tveganje za pojav bolezni poveča.
2. Prekomerna telesna teža Zaradi debele plasti podkožne maščobe postane sprednja trebušna stena šibka in bela črta se začne raztezati.
3. Brazgotine, nastale kot posledica kirurških posegov Vsak od njih je ranljiv kraj, v katerem lahko kila izstopa.
4. Poškodbe Zaradi poškodb trebuha je sprednja trebušna stena šibka.
5. Nosečnost Med tem časom so mišice stiskanja oslabljene in trebušna stena se raztegne.

Dejavniki, vključeni v drugo skupino, so neposredni provokatorji na začetku bolezni. Te vključujejo:

• močan in dolgotrajen jok pri otrocih;
• težko porod, velik otrok;
• bolezni, ki se pojavijo v ozadju težav z uriniranjem;
• velik fizični napor;
• zaprtje;
• bolezni trebušne votline, ki nadaljujejo proti ozadju močnega kašlja.

Simptomi kile bele linije trebuha, foto

Simptomatologija kile beline trebušne črte (glej sliko) je enaka za moške in ženske, patologija ni odvisna od spolnih značilnosti. V nekaterih primerih se lahko kila manifestira samo s štrlitvijo, kar je značilno za začetno stopnjo patologije.

Sčasoma se kila začne pokazati bolečini, ki se močno okrepi v času intenzivnega gibanja in pri napenjanju. Bolečina v vsakem primeru je lahko drugačna. Lahko so ostri, tupi, vlečni, podaljšani ali paroksizmi, ostro in celo "bodalo".

Tudi bolezen pri moških in ženskah spremljajo naslednji simptomi:

• slabost, ki ji sledi bruhanje;
• bolečine drugačne narave - z zavoji, ovinki in drugimi gibi;
• raztezanje mišic srednjice trebuha;
• bolečina po jedi;
• eructation, zgago, hiccough.

Z napredovanjem bolezni se povečajo tudi znaki patologije:

• bolecje se intenzivira in postane neznosno za bolnika;
• pacient nenehno bruhati;
• v fekalnih masah se lahko odkrije kri;
• popraviti kilo postane nemogoča.

V primeru stisnjenja kile je nujno potrebno pacientovo oskrbo. Za katero koli manifestacijo je treba nemudoma vzpostaviti stik s kliniko.

Stopnje

Običajno je bela črta od prsnice do popka široka 10-25 mm, pod njo pa se zoži na nekaj milimetrov. V mestu, kjer se razvije kila belega trebuha, se vlakna tetive lahko razdeli za 100 ali celo 120 mm in tvorijo hernialne vrat različnih oblik (ovalne, romboidne, okrogle).

Široke hernealne vratice se ne pojavijo takoj - hernialni izliv skozi nekaj stopenj razvoja:

1. Prva stopnja je preperitonealna lipoma. Pojavijo se, ko se pojavijo en ali več izzivnih dejavnikov, ki smo jih omenili prej. V tem primeru, skozi še vedno majhne luknje v divergentni tetivi, maščobno tkivo deluje pod kožo.
2. Začetna faza. V kiljih vratih pade peritoneum, ki začne oblikovati lupino za notranje organe, ki gredo pod kožo. Peritoneum je tanka membrana, ki pokriva notranje stene trebušne votline in površino notranjih organov.

Kriva trebušne črte na stopnji končne formacije vključuje vse potrebne elemente:

• hernialne vratice - luknja v beli liniji, iz katere prihajajo organi;
• hernial sac - peritoneum;
• vsebina vreče: omentum, črevesje, želodčne stene, nekateri ligamenti.

Glede na to, kdaj je bila bolezen odkrita, je zapletenost operacije odvisna.

Poškodba kile

Kršitev kile bele linije trebuha je stiskanje organov in tkiv v hernialni vrečici. Odvisno od mehanizma razvoja se razlikujejo elastične, kalorične in retrogradne krvavitve kile.

Elastična stisnjenja kila nastane, ko oster porast v trebušni tlaka (npr med odvajanje blata, kašljanje, kihanje, itd), ko je hernial močno razširjena v večina od njih štrli v trebuhu organa. Potem hernial vrne v prvotno stanje, kot tkiva elastičnost in padel telesa nazaj v trebušno votlino nimajo časa.

Ko se teleta kršijo, se zanka črevesja postopoma napolni, kar se izkaže, da je v hernialni vrečki, teletah in plinih. Zaradi tega se črevesna zanka razteza in raste po velikosti, zaradi česar pride do kršitve.

Ko se retrogradna kršitev stisne del črevesne zanke ali drugega organa, ki ni v hernialni vrečici, temveč v trebušni votlini. S tovrstno kršitvijo se zelo hitro razvija peritonitis in črevesna nekroza in resnost kliničnih simptomov hitro narašča.

Diagnostika

Primarno diagnozo je mogoče opraviti na podlagi zunanjega pregleda bolnika, za natančno diagnozo stanja, potrebni so dodatni pregledi.

1. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Preveri se stanje notranjih organov.
2. Rentgenski pregled hernialne vrečke. Pred pregledom pacient dobi barijev pripravek za povečanje kontrasta slike.
3. Večrazsežna tomografija. Uporablja se v najtežjih primerih, omogoča popolno izključitev napak med diagnozo in oceno trenutnega stanja.

Zdravljenje

Pogosto pri zdravljenju bolezni napake, ki negativno vplivajo na patologijo:

1. Zdravljenje z zdravili z anestezijo ali s spazmom bo odpravilo samo bolečino.
2. Stalno nošenje zavoja. Naprave ni mogoče uporabljati dlje časa. Pas ne nadomesti polnega dela mišic. S pogosto uporabo pripomočka mišična vlakna lahko izgubijo ton, kar bo privedlo do njihove atrofije.
3. Folk zdravila (infuzije iz listov kosti, immortelle, pelin), ki se vzamejo znotraj, lahko zmanjšajo nastajanje plinov in izboljšajo delovanje črevesja. To bo zmanjšalo stopnjo črevesnega izboklina, vendar se okvara v kite ne prekaša zaradi lastnosti tega tkiva.
4. Uporaba zdravil za povečanje motenj želodca. Ta vrsta zdravljenja že nekaj časa prinaša olajšanje, vendar ne reši problema. Za zdravljenje patologije je priporočljivo s pomočjo operacije.
5. Fizične vaje so dobre za preprečevanje kile, ne pa tudi za zdravljenje.

Zavrnitev samo-zdravljenja, pravočasne diagnoze patologije in njeno pravilno zdravljenje je edini način, kako se izogniti zapletom in se vrniti v polnopravni življenjski slog.

Priprava na operacijo

Samopriprava bolnika vključuje naslednje predmete:

• zavrnitev alkohola najkasneje tri dni pred načrtovano operacijo;
• Izključitev zdravil, ki poslabšujejo strjevanje krvi in ​​povečujejo tveganje za krvavitev (potrebno je obvestiti zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemlje, in navedel seznam prepovedanih snovi);
• 14 dni pred operacijo si zagotovite racionalno prehrano, ki vključuje vse potrebne mikroelemente in vitamine (to bo pripomoglo k lažjem prenosu postopka in anestezije ter izboljšalo rehabilitacijo);
• popolna zavrnitev jesti po 20.00 na dan pred operacijo.

V bolnišnici je treba opraviti potrebne laboratorijske preiskave za preverjanje ravni sladkorja, izključiti HIV, hepatitis in druge spolno prenosljive bolezni, natančno določanje krvne skupine in faktor Rh. EKG se izvaja tudi za preizkušanje srca, da bi preverili, ali bo bolnik podvržen anesteziji.

Delovanje za odstranjevanje kile bele linije trebuha

Kirurško poseganje poteka na načrtovan način. Zdravnik pregleda bolnika, vzpostavi diagnozo, imenuje preizkus in datum hospitalizacije v bolnišnici.

Vrste operacij s kiljo beline trebušne linije:

1. Odprite kirurški poseg z ne-stretch plastiko. Za krepitev bele linije trebuha kirurg uporablja posebne mrežne proteze. Ta metoda se danes uporablja najpogosteje, saj je po njej najmanjša verjetnost relapsa.
2. Odprto kirurgijo s stretch plastiko. Po odstranitvi kile kirurg zoži šive belega trebuha, s čimer jo krepi - zato beseda "stretch" v naslovu. Ta vrsta operacije je preprosta, vendar ima pomanjkljivosti: potrebno je dovolj dolg rez (ostaja velika brazgotina), tveganje za ponovitev je veliko.
3. Paraperitonealna kirurška intervencija. Prav tako so izdelane tri izvrtine, vendar za razliko od laparoskopske operacije instrumenti niso vbrizgan v želodec, ne prebadajo peritoneja. Med njim in okoliškimi tkivi se namesti poseben balon in ga napihne - nastane prostor, iz katerega lahko dostopate do hernialne vrečke in opravite kirurški poseg. Prednosti take operacije so enake kot v laparoskopski kirurgiji. Vendar je njegova zmogljivost tehnično bolj zapletena, nemogoče je varno popraviti retikularno protezo.
4. Laparoskopska kirurška intervencija. S prihodom visokotehnološke opreme v sodobnih klinikah je ta vrsta delovanja s kiljo belega trebuha vedno bolj priljubljena. Namesto reza, kirurg naredi tri luknje, skozi katere je odstranjena kila in nameščena retikularna proteza. Laparoskopska kirurgija zagotavlja nizko tveganje za ponovitev in vam omogoča skrajšanje rehabilitacijskega obdobja na 10 dni - potem se lahko pacient znova vključi v rutinske aktivnosti. Ampak to operacijo ni mogoče izvesti z boleznimi pljuč in srca. Prav tako je nemogoče, če ambulanta nima ustrezne opreme in strokovnjakov.

S stranguljo kile beline trebušne črte je treba nujno izvesti kirurško poseganje. Kirurg odpre herionalno vrečko in preučuje del črevesja, ki je v njej. Če je umrla, jo je treba odstraniti. Včasih se izkaže, da se je veliko območje črevesja umirilo - potrebno je povečati rez in odstraniti vse mrtvo tkivo.

Obdobje rehabilitacije

Po načrtovani operaciji, to je, ko kila ni bila zadržana, je okrevanje dovolj hitro. Pacient se hrani v bolnišnici največ tri dni. Med tem obdobjem medicinska sestra redno pripravlja obleke, zdravnik pa spremlja stanje šivalov in bolnikovo zdravstveno stanje, da se izključi možnost okužbe. Za isti namen je predpisan preventivni tečaj antibiotikov.

Obdobje rehabilitacije pomeni spoštovanje določenih pravil:

• Prepovedano je dvigniti težo nad 5 kg (omejitev velja vsaj 3 mesece od datuma operacije);
• se nagne naprej, ostre gibe in preveč intenzivno usposabljanje;
• kaže zmerno fizično aktivnost, zlasti hojo;
• je potrebno prevzeti predpisane odvajalce, ki jih predpisuje zdravnik (zaprtje lahko povzroči odstopanje šivalov);
• Treba je pregledati vašo prehrano in prehod na uravnoteženo prehrano.

Ljudje, katerih poklic je povezan s težkim fizičnim delom, se prenesejo na lahka dela za obdobje do 6 mesecev.

Diet

Včasih obstajajo situacije, pri katerih takojšnjega kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti iz različnih razlogov, ga je treba za določen čas odložiti. Skladnost z dieto lahko olajša potek bolezni in zmanjša tveganje za zaprtje.

• Priporočljivo je, da v prehrani uvedete več riževih kašic, rib, jajc in mlečnih izdelkov. Bodite prepričani, da pijete fiziološko normo tekočine. Vse izdelke je treba hitro prebaviti z najmanjšo količino plinov.
• Ne priporočamo uporabe izdelkov, ki povzročajo napenjanje: stročnice, ocvrti in dimljeni jedi, čokolada, oreščki, maslo, kisle zelenjave.

Če obstajajo začetne težave s prebavo, jih je treba izločiti s kakršnimi koli sredstvi, od zdravilnih pripravkov do folklornih metod. Pogoj za izbiro prave prehrane je končna diagnoza v zdravstveni ustanovi.

Preprečevanje

Preprečevanje kile bele linije vključuje naslednje ukrepe:

• ugotavljanje vzrokov presežnih kilogramov in normalizacija telesne mase;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja kašelj;
• Izogibanje uteži;
• spoštovanje načel uravnotežene zdrave prehrane, ki bi spodbujala redno praznjenje črevesja;
• preprečevanje poškodb na sprednji trebušni steni;
• Redna telesna vzgoja za krepitev trebušnih mišic (zjutraj, vaje v telovadnici);
• doziranje fizičnih obremenitev, pri katerem je vključen trebušni stisk, sorazmerno s svojo telesno pripravljenostjo;
• izvajanje vseh priporočil zdravnikov (vključno z uporabo trebušnega zavoja) med nosečnostjo in v pooperativnem obdobju.

Ne pozabite, da zavoj ne pozdravi kile. Pri dolgotrajnem obrabo na nasprotno lahko pomaga njen nastanek, kot začne opravljati funkcijo trebušne mišice, ki slabijo zaradi neaktivnosti, se razhajajo tudi več, kar prispeva k kilo.

Kirurgija za trebušno kilo: indikacije, vodenje, rehabilitacija

Kriza sprednjega trebušnega zidu je nevarna bolezen, ki vodi do resnih zapletov. Zanj je značilna pojava napake (razhajanj, rupture) med vlakni tkiva. Prek takšne napake je maščobni sloj iztisnjen s tvorbo hernialne vrečke in notranji organi se premaknejo vanj. Če se kaže pri manjšem neugodju pri kašljanju ali telesnem naporu, ta bolezen povzroči ščipanje in nekrozo črevesja z nadaljnjim razvojem peritonitisa. Zato, Delovanje s kiljo trebuha je treba opraviti pri zgodnjem odkrivanju patologije.

Hranski trebuh: vrste in vzroki videza

V trebušni steni človeka ima razvit mišični sistem, ki določa notranje organe v trebušni votlini in jih ščiti pred padcem. Vendar pa v mišični steni obstaja šibka točka - bela črta. Prehaja med procesom xiphoid in pubisom, je sestavljen iz veznega tkiva in ne vsebuje mišic. Zaradi popolnega pomanjkanja mišic je verjetnost izlitja podkožne maščobe na mestu prehajanja bele linije precej višja kot pri drugih predelih trebušne stene.

Običajno širina bele črte ne sme presegati 1-3 centimetra, vendar s tanjšanjem vezivnega tkiva in njeno raztezanje obstaja neskladje mišic in nastajajo hernialne vratce. Resnost bolezni je odvisna od njihove širine. Resnost kile bele linije trebuha je:

• Znotraj 3-5 centimetrov (1 stopinja);
• Več kot 7 centimetrov (2 stopinj);
• Z očitno izgubo organov in s spodnjim trebuhom - 3 stopinje.

Obstaja tudi razvrstitev glede na lokacijo štrline. Konec koncev je lahko:

1. Nad popkom (nadpupochnoe);
2. Pod pepelom (podgus);
3. Stran od popka, z obeh strani (okolopupochnoe).

Ne glede na lokacijo dislokacije, patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k visoki obremenitvi mišic trebušne stene (moški, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, nosečnice, bolniki s hemoroidi in kronično zaprtje). Za to bolezen je značilna:

• Bolečine v trebuhu, ki nastanejo zaradi nenadnih gibov, naklonov ali napenjanja;
• Videz izbruha v srednji regiji (lahko je boleča in težko dotika);
• Belching, navzea in bruhanje.

Navedeni znaki zahtevajo obvezno zdravniško pomoč in pregled.

Metode odstranitve kile trebuha

Obstaja mnenje, da se lahko znebite kile s posebnimi dietami ali gimnastiko. Toda to mnenje je napačno, saj napaka v veznem tkivu ne poteka sam po sebi in se ne odpravi brez posredovanja zdravnika. Torej odstranitev trebušne kile je možna samo kirurško. Vsaka gimnastika samo poveča tveganje za ščipanje notranjih organov in podkožnega maščobnega sloja. Kar zadeva prehrane, tudi pri tej bolezni niso učinkovite. Popravek hrane lahko povzroči začasno izboljšanje zaradi hujšanja. Vendar pa breme na trebušni votlini ali nerodno gibanje spet povzroči nastanek izcedka.

Poleg tega, Zdravniki ne priporočajo zamenjave kirurškega zdravljenja z nošnjo. Vezi so prikazane samo nosečnicam, da bi preprečile razvoj kile. V drugih primerih vodi do nasprotnega učinka. Navsezadnje bo vsa obremenitev, ki pade na mišice trebušne stene, prenesena na povoj. Posledično bodo mišice oslabljene, vezivno tkivo se bo raztegnilo in kila se bo še povečala.

Izjema pri operaciji pogosto postane otrokovo starost, saj se otrokovo napako lahko zapreti neodvisno do 5 let. Vendar pa je tukaj znova potreba po kirurškem zdravljenju odvisna od velikosti kile. Več je, manj možnosti samozdravljenja. Če je napaka velika, otrok potrebuje kirurški poseg v predšolski dobi, medtem ko so tkiva elastična in zlahka podrejena korekciji.

Kako je operacija odstraniti želodčno kilo?

Kirurško zdravljenje bolezni je lahko načrtovano ali nujno. Načrtovani so za bolnike, ki doživljajo neprijetne (včasih boleče) občutke na področju izstopanja, vendar ne trpijo za ščipanje. V primeru ščetk potrebuje pacient nujno operacijo za odstranitev kile trebuha, saj vsaka zamuda povzroči smrt notranjih organov (zaradi krvnega pretoka krvi) in poznejši razvoj vnetnega procesa v trebušni votlini (peritonitis).

Sklepanje o ščipanju lahko temelji na:

1. Ostre bolečine v trebuhu;
2. Nemogoče usmerjanje iztiskanja, tudi če leži na hrbtu;
3. Slabost in bruhanje;
4. Odsotnost blata ali prisotnost krvi v blatu.

Simptom vpenjane kile trebuha je lahko tudi obilen plamen plinov.

Priprava na operacijo

Pred operacijo je bolniku priporočljivo opraviti posebno usposabljanje, in sicer:

• Ne jemljite alkohola 3 dni pred operacijo.
• Ne jemljite zdravila, ki vsebuje acetilsalicilno kislino 2 tedna pred postopkom (zmanjšuje strjevanje krvi).
• Pred začetkom zdravljenja si zagotovite ustrezno prehrano in vitamine.
• Ne jejte od 20. ure prejšnjega dne.

Poleg tega, Postopek je kontraindiciran za ljudi, ki so pred kratkim imeli katarhalne in vnetne bolezni. Po okrevanju mora trajati 2 tedna (z izjemo nujnih indikacij za kirurško zdravljenje).

Poleg samoupravljanja potrebuje zdravniški pregled, ki ga zdravnik imenuje. V zasebnih klinikah stroški zdravljenja lahko vključujejo celoten pregled. V nasprotnem primeru se zaračuna posebej. V povprečju cena kirurškega zdravljenja želodčne kile znaša od 30 do 50 tisoč rubljev. Ta indikator je odvisen od ravni klinike, števila opravljenih postopkov, stroškov uporabljene kirurške opreme in kakovosti implantatov. Vendar je zdravljenje s kili na voljo v Ruski federaciji in brezplačno v javnih bolnišnicah. Da bi prišli do operacije, morate imeti zdravstveno zavarovanje in napotitev iz poliklinike.

Standardni predoperativni pregled vključuje:

1. Splošni test krvi;
2. Analize za sladkor, skupino in rhesus, protrombinski indeks, APTT, biokemija;
3. Analize za nalezljive bolezni (sifilis, hepatitis, HIV);
4. EKG.

Na podlagi tega pregleda in preučevanja zdravstvene anamneze zdravnik sklepa o morebitnih zapletih in naknadnem zdravljenju.

Metode delovanja kile

Če ni ščipanja, je postopek hiter in ne povzroča zapletov. Za odpravo pomanjkljivosti majhnih velikosti se pogosto uporablja sodobna oprema - laparoskop. To je posebna sonda, s katero je mogoče opraviti diagnostične in terapevtske postopke brez velike poškodbe trebušne stene. To zmanjšuje poškodbe mehkih tkiv in nevarnost krvavitve, vam omogoča spremljanje, kaj se dogaja na monitorju, zagotavlja natančno manipulacijo in pospeši proces celjenja. Vendar pa je ta metoda kontraindicirana pri bolnikih z drugimi boleznimi trebušne votline, zato se imenuje s previdno previdnostjo, ki temelji na zdravniškem mnenju.

Tradicionalno zdravljenje kile želodca se porabi z napetostjo oslabljenih plasti s pritrditvijo s sintetično nitjo. Ta metoda je učinkovita le v 60-80% primerov. V 20-40% primerov pregledi operiranih bolnikov kažejo na začasno izboljšanje in poznejši relaps. Takšna slika nastane zaradi velike obremenitve šivov. Zaradi močne napetosti je oslabljeno vezivno tkivo rezano z nitjo in se pojavi nova napaka.

Najbolj optimalna metoda zdravljenja kile je protetika s sintetičnimi mrežnimi materiali. Vgrajena je na območju napake in kompenzira slabost veznega tkiva, prevzema celotno obremenitev. Njena prednost je polna združljivost s telesom in brez zavrnitvene reakcije. Sčasoma mesto z mrežo kalijo s veznim tkivom in pridobi enotno, trdno strukturo, odporno proti raztezanju in raztrganju.

Operacija odstranjevanja trebušne kile poteka pod lokalno ali splošno anestezijo. Pri odraslih je neželeno kilo priporočljivo delati pod lokalno anestezijo, ker ta metoda anestezije ne vpliva na srce, ne zahteva dolgega postoperativnega opazovanja, ne povzroča slabosti in vam omogoča, da jeste takoj po postopku. V posebnih primerih se lahko pacientu predpisuje anestezija hrbtenice.

Postoperativno okrevanje

Dolgotrajno zdravljenje po operaciji je potrebno le pri bolnikih z drogami, ki so jo zaplazile, zapletene zaradi nekroze in peritonitisa. V tem primeru se opravi izločanje mrtvih tkiv (črevesja, maščobnih slojev), ablacije trebuha in zdravljenja z antibiotiki pod nadzorom zdravnika. V drugih primerih je okrevanje po operaciji hitro in neboleče, saj bolnikovi notranji organi niso bili poškodovani.

Upravljani bolnik ne potrebuje posteljnega počitka in ga je mogoče odvesti iz bolnišnice že naslednji dan po postopku. Dovoljen je:

• Neodvisno, da se premikate v mejah bivališča (hoje pospešuje proces zdravljenja);
• Pijte in jedo kot ponavadi;
• Pustite hišo tretji dan po operaciji.

Toda, Kljub fleksibilnosti postoperativnega režima mora pacient spoštovati določene omejitve. Na primer:

1. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil, in pojdite na prelive, preden jih odstranite.
2. Vzemite odvajala, ki jih predpisuje specialist, saj zaprtje v pooperativnem obdobju lahko povzroči razhajanje šivalov.
3. Izogibajte se upogibanju naprej.
4. Odpustite gimnastiko, jogo in druge vaje do popolnega okrevanja.
5. Izogibajte se dvigovanju uteži za 2-3 mesece. Pacientu, ki ima operirano kilo, je dovoljeno dvigniti največ 5 kg šele po odstranitvi šiv (po 7-12 dneh).
6. Pazi na svojo težo. Prekomerna obremenitev oslabljenih tkiv lahko spet povzroči njihovo neskladje in nastanek hernialne vrečke. Zato morate obdržati svojo težo na isti ravni najmanj šest mesecev.
7. Izogibajte se vdihavanju snovi, ki spodbujajo kašelj (cigaretni dim, prah, škodljivi plini v industriji, cvetni prah in druge dražilne snovi).

Če upoštevate vsa ta pravila in dobro skrbite za svoje zdravje, lahko dosežete hitro okrevanje in se izognete resnim zapletom pooperativnega obdobja.

Hranski trebuh: zdravljenje, kirurgija, preprečevanje

Dimeljske kile bela linea previsi fragmenti maščevju ali notranje organe skozi napak linea alba, ki je sestavljen iz veznega tkiva vlaken in mišične fascia razteza v smeri prsnice do popka do sramne območja.

Vzroki hernirane belega trebuha

Da bi razumeli, zakaj so kile bele črte trebuha, je treba zamisliti strukturo anteriornega trebušnega zidu. Sestavljen je iz več plasti - če ga gledamo iz notranje trebušne votline navzven, to je:

• periton - vezivno tkivo, ki prekriva trebušno steno od znotraj;
• preperitonealno tkivo;
• Prečna fascija je plast veznega tkiva, ki krepi trebušno steno;
• trebušne mišice, od katerih je vsaka prekrita z vezivnim tkivom;
• podkožno mastno tkivo - njegova debelina je zelo različna za različne ljudi;
• usnje.

Vse plasti, poleg vezivnega tkiva, so precej neplodne - glavno vlogo pri krepitvi sprednje stene trebuha igrajo vezivni tkivni elementi.

Mediana linije prednjega trebušnega zidu ni mišice. Na tej točki so povezani fascijski primeri mišičnih nizov desne in leve polovice trebuha. Spletna stran je vrsta vrvice v obliki tkanja vlaken vezivnega tkiva - to je bela črta trebuha.

Ona sodeluje pri krepitvi steno v trebuhu, tako da lahko ljudje dvigovali uteži (barbells, težke vrečke iz trgovine, in tako naprej), seva trebušne mišice v drugih primerih - in vse to brez strahu, da je na tem mestu skozi trebušno steno bo izboklina telesa trebušna votlina.

Bela črta po vsej dolžini ni enaka:

• v smeri od prsnice do popka širše, vendar tanjša v smeri antero-posteriorja;
• v smeri od pupka do sramnega sklepa (pubis) - ožji in debelejši.

Običajno širina bele črte trebuha ne presega 3 cm. Pri bolnikih s herniacijami bele črte lahko doseže 10 cm ali več. Zaradi šibkosti vezivnega skakalec linea alba razvija neskladja rectus mišice, ki delujejo ob vsaki strani sredinske črte trebuha.

Bolj ranljiva pri pritisku tiska je fragment bele črte nad popkom - verjetnost pojavljanja hernialnega izcedka na tem mestu je višja od spodnjega pokopa. V mnogih primerih se kila pojavi pod prsnim košem.

Glavni neposredni vzrok za nastanek kile bele linije trebuha je njegova šibkost, ki se kaže v neustreznem telesnem naporu. Ta patologija se pojavi predvsem pri moških pod 30 let:

• neobučen;
• začela šele v telovadnici, ampak hiti Premagati intenzivne telesne dejavnosti, ki vodijo k šibko napetost v trebuhu linije, poleg svojih vlaken in prodor med maščobnega tkiva in notranjih organov.

Prispevajoči dejavniki

Dejavniki, ki prispevajo k oslabitvi bele linije trebuha:

• genetska nagnjenost k redčenju in šibkosti veznih tkivnih elementov;
• prekomerna telesna teža (od 5 dodatnih kilogramov in več);
• pooperativna šibkost sprednje trebušne stene.

Vsi vzroki, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka, so dejavniki tveganja za kilo beline trebušne črte. Najprej je to:

• prekomerna telesna aktivnost v telovadnici;
• delo, povezano s stalno dvigovanjem in prenosom težnosti;
• močno povečanje telesne mase v vsakdanjem življenju;
• nosečnost;
• dolgotrajno delo;
• kronični zaprtje;
• bolezni dihal, ki jih spremlja trajni kašelj;
• kopičenje proste tekočine v trebušni votlini;
• pogoste poškodbe anteriorne trebušne stene.

Kako se razvije bela trebušna kila?

Če vlakna bele linije trebuha ne zdržijo povečanega pritiska iz trebušne votline, potem:

• so se ločili;
• v njih nastajajo mikro eksplozije.

Sčasoma se te vrzeli povečajo. Ker tlak v trebušni votlini periodično raste, zaradi tega njena struktura (črevesje, veliki omentum) skoči na mesto najmanj odpornosti.

Nižja v smeri proti pubisu, manj verjetnosti pojava kile.

Simptomi

Pogosto, ko se kila bele linije trebuha oblikuje postopoma, bolniki ne morejo predstavljati nobenih pritožb. Včasih se takšna kila že več let nosi, medtem ko ne počutijo bolečin, neudobnosti ali nepravilnosti iz trebušnih organov. Dogaja se, da bolniki sploh ne sumijo, da so razvili kilo. Lahko se odkrije naključno, ko greš k zdravniku iz kakšnega drugega razloga - še posebej pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Pri delu bolnikov v zgodnjih fazah bolezni se lahko hernialni izcedek oblikuje le z napenjanjem in fizičnim naporom, v stanju mirovanja pa ni opaziti.

Simptomi kile beline trebušne črte:

• bolečine izcedek vzdolž sredine trebuha; bolečine se razlaga z dejstvom, da so v hernialnih vratih ujetih živčnih vej preperitonealne maščobe;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v mestu kile z ostrimi ali nerodnimi gibi, zavoji debla, pobočja;
• bolečine v mestu izcedka po jedi (še posebej obilno);
• izbruh, zgaga;
• manj pogosto - kolcanje (konvulzivni krčmi diafragme).

Ker se kila bolečine v kraju njene lokalizacije napreduje, lahko ima drugačen značaj - od toplega popoldneva, v obliki neuničljivih napadov srednje intenzivnosti do podaljšane močne bolečine. Včasih se pacienti celo pritožujejo nad bolečinami s "noscem".

O poslabšanju pričajo taki znaki:

• odvajanje krvi med odstranjevanjem;
• bolečina raste, postane nevzdržna;
• pogost bruhanje;
• nezmožnost usmeriti vsebino kile v trebušno votlino.

Med potekom bolezni se razlikujejo tri stopnje:

• nastanek lipoma;
• začetno fazo;
• nastala kila.

Prvič, zaradi napak v beli liniji želodca prodira maščobno tkivo. Hernialna vrečka se začne v naslednji fazi - prvotni. V začetni fazi se lahko v hernialni vrečki pojavijo fragmenti črevesne zanke ali velikega omentuma.

Celotna kila se tvori v tretji fazi - razcep v beli liniji se spremeni v popolne vratne kile ovalne ali okrogle oblike (v premeru včasih dosežejo 10-12 cm), se pečat prikaže in raste po velikosti (najprej je občutljiv, nato pa boleč). S popolno šibkostjo bele črtice trebuha pogosto določimo več hernialnih struktur.

Zapleti

Kriza belega trebuha v večini primerov ne povzroča subjektivnega neugodja (če ne upoštevate določene bolečine), ga lahko bolniki dolgo »nosijo«, medtem ko vodijo običajen način življenja. Bolj neprijetni so zapleti kile:

• vnetje hernealne vrečke;
• coprostasis;
• kršitev.

Vnetje kardialne vrečke prihaja zaradi rednega draženja (na primer, če je obleka pritiskana lokalno). Lahko je:

• aseptični;
• s pritrditvijo nalezljivega sredstva.

V obeh primerih je bil hernialni nastavek:

• povečanje zaradi edema tkiv;
• koža nad njim postane rdeča, vroča na dotik;
• povečuje se bolečina.

Z napredovanjem je možna suppuracija hernija in njegova vsebina.

Coprostasis (zadrževanje blata v črevesju zaradi vdora zanke v kašo) s kiljo belega trebuha redko opazujemo. Opaziti je, če so hernialne vratice dosegle veliko velikost in v vrečo preidejo zanke v debelem črevesu.

Kršitev je najnevarnejši zaplet kile. Zaseg lahko:

• stena črevesne zanke (tako imenovana parietalna kršitev);
• črevesna zanka;
• fragment velikega omentuma.

Mehanizem kršitve je preprost. Herniated vrata niso elastični, ne morejo se z vrečko zložiti in zadržati delček velikega omentuma ali zanke črevesja. Ampak zaradi dolgotrajnega bivanja v hernialni vrečici se njena vsebina zneža, postane tesno v majhnem prostoru, in na hernialnih vratih začnejo pritisniti nanj. Zaradi pritiska kršene krovoobespechenie in inervacije tkiva vsebine hernia v vrečko, to je njihovo pomanjkanje kisika, in potem - zadušena nekroza črevesa ali fragment večjega omentum.

Znaki kršitve so označeni z:

Lokalni simptomi ovirajo linijo belega trebuha:

• močno povečanje bolečine na območju kile;
• napetost hernialnega izcedka, ki jo je mogoče določiti z dotikom in vizualno;
• nezmožnost usmerjanja hernialnega izliva v trebušno votlino tudi v vodoravni legi, ostre bolečine pri poskusu obnove;
• togost trebušnih mišic na območju kile (postanejo trdni na dotik).

Pogosti simptomi:

• bledica kože;
• pojav bolečine v trebuhu;
• nenaden pojav slabosti, ki ga takoj spremlja bruhanje;
• prisotnost krvi v blatu;
• nemožnosti izterjave;
• povišana telesna temperatura; se lahko pojavijo kot refleksni odziv telesa, vendar ko temperatura naraste na 38-39 stopinj Celzija - je slab prognostični znak, kaže na zastrupitve, ki razvija kot posledica nekrozo vsebine kile vrečko in nekrotskih sesalnimi proizvodov v kri.

Tudi če se kršitev kile zdi nepomembna, je še vedno nevarno za življenje bolnika - lahko se hitro pojavijo nepopravljive spremembe v prizadetih delcih.

Diagnostika

V večini primerov diagnoza kile bele linije trebuha ne predstavlja težav - hernialnega izcedka:

• se vizualno določi med pregledom sredine trebuha;
• zatekanje v pacientovo mirno stanje ali pri izvajanju dejanj, ki vodijo v povečanje intraabdominalnega tlaka - kašljanje, napenjanje.

Diagnoza je lahko težavna s prekomerno težo bolnika. V tem primeru je za odkrivanje kile treba popolnoma razkriti sprednjo trebušno steno in študirati dobesedno vsak polovični centimeter. Včasih je takšna kila mogoče zaznati s pomočjo ozkega tanjšega trdnega predmeta, ki bo pripomogel k grobu s kapami kile.

Delovanje s kili iz bele trebušne črte

Radikalno, da se znebite kile bele črtice želodca, je mogoče le s pomočjo operativne metode v pogojih kirurške bolnišnice. Vse konzervativni ukrepi (nosil opornico, priložite kovance na kilo, drgnjenje izbokline različnih napitkov, losjoni, zaužitje folk "protivogryzhevyh" pomeni, manualna terapija, dihalne vaje, in tako naprej), je učinek ni dal, in včasih celo poslabšalo razmere in povzroči zaplete. Krivo bele linije trebuha je posledica telesne okvare tkiv, ki pod vplivom teh metod, ki jih uporabljajo bolniki, ki ne izgubijo upanja, ne preraste.

Operacija za odpravo kile bele linije trebuha se imenuje hernioplastika. Razvil okoli 300 vrst tovrstnih operacij, ampak samo lečeči zdravnik (ki deluje kirurg), lahko izberete možnost, ki je primerna za določenega bolnika, ob upoštevanju lastnosti tkanin, strukturo svoje sprednjo trebušno steno in ima linea alba.

Bistvo operacije:

• vsebino hernialne vrečke se pregleda in vstavi v trebušno votlino;
• odstranite tkivo, ki je oblikovalo hernialno vrečko;
• Območje napake je okrepljeno, tako da ni nobene ponovitve kile.

Krepitev ogroženega območja trebušne votline se lahko izvaja s pomočjo:

• lastna tkiva bolnika;
• posebej izdelani umetni materiali, ki pokrivajo napako, kot so madeži.

Prednost lastnega tkiva bolnika za plastiko:

• hitro pripenjanje zaradi naravne sestave;
• ni tveganja zavrnitve.

Slabosti:

• šibkost lastnih tkiv in posledično možnost ponovitve bolezni;
• z velikimi kili biološkega materiala morda ne bo dovolj, da zaprete napako.

V operaciji se sintetične proteze in mreže vse pogosteje uporabljajo za krepitev hernialnih napak.

Materiali zanje so zasnovani ob upoštevanju, da ne povzročajo alergijske reakcije telesa. Sčasoma takšne proteze in mreže kalijo s veznim tkivom, tako da jih ni mogoče ločiti od bioloških tkiv.

Prednosti umetnih "popravkov":

• moč, zaradi katere je možnost razvijanja relapsa znatno nižja kot kadar bolnikovo tkivo krepi kilo;
• sposobnost krepitve tkiva pri vseh velikostih napake.

Slabosti:

• Pojavi se lahko posamezna nestrpnost.

Hernioplastika se izvaja načrtno, vendar brez odlašanja, da se izognejo zapletom kile, ki se lahko pojavijo kadarkoli. Z poškodovano kiljo se kirurško poseg opravi nujno - najprej odstranite nekrotično tkivo, nato pa opravite krepitev prednjega trebušnega zidu na mestu, kjer se je pojavila kila.

Operacija se lahko izvaja na enega od naslednjih načinov:

• odprta metoda;
• s pomočjo laparoskopa;
• s paraperitonealno tehniko.

Odprta metoda (s tradicionalnim rezom na sprednji trebušni steni) veljajo, kadar:

• nezmožnost uporabe drugih metod;
• velike kile;
• zapletene kile.

Kdaj laparoskopska kirurgija kirurg naredi več lukenj v sprednji trebušni steni, skozi njih, z laparoskopom, odstranjuje hirurško vrečko, uvaja in popravi "obliž" - retikularno protezo.

Zahvaljujoč laparoskopski tehniki:

• Hernioplastika je manj travmatična kot običajna operacija;
• tveganje ponovnega pojavljanja kile je zmanjšano (ker ne bo šibkosti prednjega trebušnega zidu, ki se pojavi po velikih rezjih);
• manj časa in napora je potrebno za postoperativno okrevanje bolnikov.

Po laparoskopski kirurgiji se obdobje rehabilitacije skrajša na deset dni, po katerem se lahko bolnik vrne na običajen način življenja (vendar z doziranimi telesnimi aktivnostmi).

Kdaj paraperitonealno motenje peritonej, tako kot pri tradicionalni laparoskopiji, ni preboden, trebušna votlina v operaciji ostaja brez nadzora.

Prednosti metode:

• enako kot v laparoskopiji (brez reza, manj rehabilitacijskega obdobja);
• kirurški instrumenti niso vstavljeni v trebušno votlino, njegove strukture niso poškodovane.

Slabosti:

• zapletenost izvajanja (zlasti uvedba in konsolidacija "obliža").

Hernioplastika se izvaja pod anestezijo, v odsotnosti zapletov operacija traja povprečno 1 uro. Šivanje se odstrani za 7-8 dni (včasih glede na označbe - za 10-12).

Če je krvavitev kile privedla do nekroze tkiv, to pa je povzročilo zastrupitev telesa - tudi konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

• parenteralno dajanje antibiotikov;
• infuzijska terapija - parenteralno dajanje fizioloških raztopin, beljakovinskih pripravkov, če je potrebno, komponent krvi;
• restavrativno (vključno z vitaminsko) terapijo.

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi kile bele linije trebuha

Da ne bi ogrozili učinka, doseženega s postopkom, se mora bolnik držati naslednjih priporočil:

• nositi trebušno povoj (trajanje nošenja bo določil zdravnik);
• v prvih 2-3 mesecih se izogibajte telesnemu naporu, še posebej pri dvigovanju uteži;
• Po 2-3 mesecih po operaciji morate začeti izvajati vaje, ki bodo pomagale krepiti trebušne mišice. Vaje ne priporočamo samostojno - se posvetujte z zdravnikom oddelka za telesno terapijo;
• tudi če je bila kirina uspešno operirana, vendar ima pacient problem prekomerne teže, ga je treba nujno odpraviti;
• upoštevajte posebej razvite prehrambene predpise.

Pravila za vnos hrane:

• hrano je treba razdeliti v majhne dele 4-5-6 krat na dan;
• izogibajte se živilom, ki povzročajo plin in zaprtje;
• prehrana mora vključevati ne grobo in brez vlaknin, lahko prebavljive hrane;
• priporoča uporabo juh, tekočih žit in pire krompirja.

Preprečevanje

Preprečevanje kile bele linije vključuje naslednje ukrepe:

• doziranje fizičnih obremenitev, pri katerem je vključen trebušni stisk, sorazmerno s svojo telesno pripravljenostjo;
• Izogibanje uteži;
• Redna telesna vzgoja za krepitev trebušnih mišic (zjutraj, vaje v telovadnici);
• spoštovanje načel uravnotežene zdrave prehrane, ki bi spodbujala redno praznjenje črevesja;
• ugotavljanje vzrokov presežnih kilogramov in normalizacija telesne mase;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja kašelj;
• preprečevanje poškodb na sprednji trebušni steni;
• izvajanje vseh priporočil zdravnikov (vključno z uporabo trebušne povoje) med nosečnostjo in v obdobju pooperativnega obdobja;
• nosi trebušno povoj.

Abdominalni povoj je elastičen pleten trak do širine 20 cm. Pripeta je na elastično blazinico, ki je nameščena na območju hernialnega izcedka.

Zavoj ne pozdravi kile. Če ga nosite dlje časa, ga lahko ustvarite, saj začne delovati z delovanjem trebušnih mišic, ki zaradi neaktivnosti oslabijo še več, kar prispeva k pojavu kile.

Uporaba pasu je priporočljiva v naslednjih primerih:

• ljudje z neutreniranimi ali oslabljenimi (npr. po podaljšani libelosti) trebušne mišice;
• delavci težkega fizičnega dela;
• strokovnjaki za dviganje uteži;
• med nosečnostjo;
• v obdobju po porodu;
• na stopnji lipoma;
• pred operativnim posegom v primeru kile, da se prepreči povečanje izpuščanja;
• po operacijah za vzdrževanje oslabljenih trebušnih mišic (za preprečevanje ponovitve bolezni) in zmanjšanje bolečine v območju šiva;
• če je prišlo do kontraindikacija za kirurško zdravljenje kile (zlasti pri oslabelih bolnikih, se starejši ljudje in bolniki, ki imajo operacijo kontraindicirana zaradi zdravstvenih razlogov - na primer, ko je bil izražen bolezni srca in ožilja).

Da bi pomagali zavoju in ne škodili, je treba upoštevati takšna priporočila:

• ga postavite v ležeč položaj;
• je treba pravilno urejati pokritost trebuha z zavojem - tako, da se tesno prilega telesu in zmečkano pritisne na hernialno štrlino, vendar ne pritiska na tkivo in ne povzroča nevšečnosti;
• ko je kile že oblikovala kirinsko štrlino pred dajanjem, morate najprej rahlo premakniti roko v trebušno votlino, nato pa obleči; kategorično kontraindikacijo smeri z oblogo;
• postavite torbico na območje hernialnega izcedka.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in kirurško zdravljenjem kile je napoved praviloma ugoden. Če ne upoštevamo zdravniških priporočil, se v 25-40% primerov pojavijo relapsi kile beline trebušne črte.

Če je kršitev napovednejša, je izid odvisen od pravočasnosti operacije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno skupno 2.996 mnenj, 1 ogledov danes