Odstranitev dimeljske kile danes ostaja edini veljavni možnost zdravljenja z minimalnim tveganjem za ponovitev bolezni in zaplete. Za moške je to bolezen, je še posebej nevarno, ker lahko to povzroči neplodnost, ker ko so prvi simptomi videti kirurg opraviti diagnostiko in kirurškim posegom imenovanja. Dimeljsko kilo brez operacije vključuje številne negativne posledice, vključno s konstantno neugodje, bolečina, zmanjšane potence in bolezni prebavil. Da bi bila prava izbira možnosti zdravljenja, mora biti na voljo za vsako metodo odstranili kilo za spremembo ocene, preučijo prednosti in morebitne negativne vidike.

Dimeljsko kilo brez operacije vključuje številne negativne posledice, vključno s konstantno neugodje, bolečina, zmanjšane potence in bolezni prebavil.

Prednost imajo operacije, ki uporabljajo lihtenštajnsko metodo, endoskopsko ali obturno hernioplastiko in operacijo Trabukko.

Kdaj je operacija potrebna?

Invalidna kila se pojavi kot posledica povečanega intrauterinega tlaka in izpuščajočih organov v dimeljski kanal. Ko je bilo mogoče ugotoviti takšno odstopanje pri moških, je predpisan redni ali nujni kirurški poseg.

Takojšnja obdelava se izvede v skladu z naslednjimi navedbami:

1. Utrujena kila - vrata kile lahko prosto prehajajo organe ali jih popravijo. Fiksno kilo je pogosto zapleteno s ščepom, ko se prstan kile zapre in začne stisniti vsebino vrečke. Če se s telesno temperaturo poveča več ur, pojav simptomov notranje krvavitve ali peritonitisa zahteva nujno operacijo. V tem primeru je indicirano, da je odprt operacijski poseg učinkovito odstraniti mrtvo tkivo in očistiti kardialno vrečko;
2. Dolgoročno neučinkovito zdravljenje z zdravili in fizioterapijo je tudi znak že načrtovanega kirurškega delovanja. Človek pred diagnozo, preučuje genitourinarni sistem, gastrointestinalni trakt, srce, stanje cirkulacijskega sistema, da bi našel vzrok za napredovanje dimeljske kile. Ko so izključene vse absolutne kontraindikacije za operacijo, se bolniku dodeli laparoskopija ali odprta operacija, odvisno od kompleksnosti bolezni;
3. Otroci do 6 mesecev starosti: novorojenčke s dimeljsko kilo je treba čimprej delovati, da se prepreči morebitne zaplete. Tudi če bi bilo mogoče ustaviti razvoj bolezni in pretrganje za nekaj časa, je v nekaj letih ali v odrasli dobi to lahko resen problem. Otroci opravijo laparoskopsko operacijo za dimeljsko kilo.

Diagnoza dimeljske kile vključuje izvajanje ultrazvoka, krvi in ​​urina za analizo, radiografijo. Kirurg preiskuje moške, palpira dimeljsko cono in vzpostavi fazo patološkega procesa. Na podlagi podatkov o raziskavi je izbrana optimalna operativna možnost, po pripravi pa se človek odpravi s kili.

Priprava

Pred operacijo mora človek nujno obvestiti zdravnika o prisotnosti kroničnih bolezni, alergij in nestrpnosti nekaterih zdravil, o dinamiki bolezni pred obiskom specialista.

Takoj dan pred operacijo pacient nadaljuje strogo prehrano in pije samo vodo. Obvezen pogoj je zavrnitev kajenja in alkohola nekaj dni pred zdravljenjem dimeljske kile.

V primeru laparoskopske kirurgije se izvaja splošna anestezija z odprto lokalno ali kombinirano, kar lahko vpliva tudi na izbiro operativnih postopkov.

Pred operacijo mora človek nujno obvestiti zdravnika o prisotnosti kroničnih bolezni, alergij in nestrpnosti nekaterih zdravil, o dinamiki bolezni pred obiskom specialista.

Tehnika za odstranjevanje dimeljske kile pri moških

Operacija je prilagojena vsakemu posamezniku posebej, vendar lahko obstajajo izjeme. Če človek vstopi v ambulantno nujno bolnišnico v resnem stanju, se verjetno izvede tradicionalna operacija - kila z odprtim dostopom. Če se v zgodnji fazi bolezni obrnete v zasebno kliniko, bo moški neodvisno izbral ponujene možnosti.

Standardna kila sestavljajo naslednje faze:

1. V dimeljski regiji je del vzporeden s povezavo;
2. Kirurg izbere kardialno vrečko in ga izsuši;
3. Pregleduje organe, ocenjuje njihovo stanje;
4. Zdravi organi potopijo v trebušno votlino;
5. Patološka tkiva se izločijo;
6. Invalinski kanal je prišit s svojimi ali sintetičnimi tkivi.
7. Uporabimo šiv in obdelamo rano.

Če človek vstopi v ambulantno nujno bolnišnico v resnem stanju, se verjetno izvede tradicionalna operacija - kila z odprtim dostopom.

Takšno operacijo izvajajo zdravi moški, ki predhodno niso imeli kile in niso ležali na kirurški mizi.

Pogosteje imajo moški kontraindikacije za standardno tehniko odstranjevanja, nato pa obravnava laparoskopsko odstranitev.

Laparoskopska kirurgija

Endomedokirurška korekcija ali laparoskopija je sodobna in varna metoda minimalnega invazivnega zdravljenja dimeljske kile, tako pri moških kot pri ženskah. Zahvaljujoč laparoskopu, zdravnik preuči notranje organe in kremno vrečko brez rezanja kože. Odstranitev okvare je možna z izrezi, ki ne presegajo 3 cm (med običajnim delovanjem se opravi rez 12 cm).

Bistvo tehnike je odstraniti kilo in zmanjšati odprtino, skozi katero so notranji organi prodrli. Abdominalna okvara je šivana s tesnilnim šivom, ki zagotavlja zanesljivo fiksacijo.

Faze laparoskopske odstranitve kile pri moških:

1. Na trebušni votlini kirurg naredi tri punkture s Trocarjem;
2. Prvi trocarec se injicira v bližini popka, da bi spustil laparoskop;
3. Preostale cevi so potrebne za uvedbo kirurških instrumentov;
4. Trošarji se uporabljajo za pritrjevanje mrežnega očesa in vpenjanja;
5. Objemka določa vsadek, ki je pritrjen s šivi.

Endomedokirurška korekcija ali laparoskopija je sodobna in varna metoda minimalnega invazivnega zdravljenja dimeljske kile, tako pri moških kot pri ženskah.

Indikacije za laparoskopijo pri moških so debelost, športne aktivnosti, prenašanje anestezije. Kot kažejo ocene, ta minimalna invazivna tehnika ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije, rane zdravijo hitro, ne puščajo sledi in zapleti so izredno redki.

Operacija na Lihtenštajnu poteka nujno s krepitvijo retikularnega vsadka, ki je fiksiran za semenski vrvici. Ta metoda je priznana kot klasična in ima številne prednosti: tveganje ponovitve se zmanjša na nič, hitra rehabilitacija, sindrom šibke bolečine po operaciji in nizek odstotek pooperacijskih zapletov vitalnih organov.

Endoskopska hernioplastika poteka pod video nadzorom. Namestitev mrežnega očesa se lahko opravi z ekstraperitonealno ali preperitonealno potjo. Prednosti: dvosmerni nadzor operacijskega območja, majhni odseki, hitro obnovitev z zmožnostjo vrnitve k fizičnemu stresu.

Operacija na Lihtenštajnu poteka nujno s krepitvijo retikularnega vsadka, ki je fiksiran za semenski vrvici.

Obturitvena hernioplastika vključuje obturacijo vratne kile z mrežo brez šivanja dimeljskega kanala. Prednosti so podobne endoskopski metodi, poleg tega pa bolečina po operaciji skoraj ni.

Postoperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije traja od nekaj tednov do šestih mesecev. Ves ta čas mora človek slediti priporočenim zdravnikom pravilom, ki so potrebni za preprečevanje zapletov, izboljšanje dobrega počutja in hitro okrevanje.

Splošna priporočila v pooperativnem obdobju:

1. Dnevna obdelava sklepa z antiseptično raztopino;
2. Uravnotežena prehrana, skladnost z dieto;
3. Sprejem bolečine;
4. Nositi dimeljski povoj med fizičnim delom;
5. Normalizacija psihološkega stanja, uporaba sedativov.

Odstranitev dimeljske kile z operacijo: vrste postopkov, rehabilitacija

Indikacija za operacijo za dimeljsko kilo je prisotnost kile same. Le kirurško zdravljenje lahko reši bolnika zaradi bolezni. Ne upajmo niti, da bo "sam potekel" - odlašanje z zdravljenjem kirurga bo samo povečalo tveganje za kršitev.

Operacija za dimeljsko kilo - eden od najbolj uveljavljeno v splošni kirurgiji, da je sposoben izvajati vse intern (podiplomski študent medicine, ki se je pravkar začel delo na posebnost.). Običajno bolniki dobro prenašajo, zapleti so redki.

V tipičnih primerih operacija omogoča popolno doživljenjsko zdravljenje. Res je, da ima oseba dva dimeljska kanala in odstranitev izstopa z ene strani dimelj ne zagotavlja nikakršnega videza na drugem.

Struktura dimeljske kile

Indikacije in kontraindikacije

Navedba za to odstranitev je prisotnost kile same, niso potrebni nobeni drugi pogoji.

Če je izboklina dobro naravnana in nima znakov vnetja, se kirurška intervencija izvaja načrtno. Pred posegom se bolniku zagotovi določeno medicinsko usposabljanje, da se prepreči morebitne zaplete, ki trajajo do nekaj tednov.

Če je prišlo do kršitve ali pa je prišlo do okvare prebavil, se kirurška intervencija izvaja na nujnih indikacijah: takoj po ugotovitvi diagnoze.

Kontraindikacije za načrtovano delovanje za odstranitev dimeljske kile so enake kot pri vseh drugih operativnih posegih:

• zvišana telesna temperatura iz katerega koli izvora;
• akutni infekcijski procesi ali poslabšanje kronične bolezni;
• zaznana ledvična, srčna, dihalna ali jetrna insuficienca;
• nosečnost;
• Dekompenzirana diabetes mellitus;
• napredno starost;
• motnje krvnega koagulacijskega sistema;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali kapi.

Nujna operacija z izbruhom v dimljah nima kontraindikacij, vendar pa tveganje za morebitne zaplete raste za red velikosti.

Anestezija

Med ZSSR so v 80% primerov načrtovani kirurški posegi za to patologijo izvajali v lokalni anesteziji. Danes vse pogosteje uporabljajo splošno anestezijo - anestezijo. Da, in varnost anestezije v naših dneh se je včasih povečala.

Hitra operacija se skoraj vedno izvaja pod splošno anestezijo.

Tehnike delovanja

Odpri

Ko odprta operacija na dimeljski kili povzroči precejšnjo velikost kožnega reza. Po razkosanju tkiv po plastih kirur izbere in izključi hernialno vrečko. Nato vodi plastiko zadnje stene dimeljskega kanala, da se odpravi vzrok videza kile.

Po metodi plastike dimeljskega kanala so operacije razdeljene v dve veliki skupini:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Okrepitev zadnje stene proizvajajo lastna tkiva telesa. Obstaja veliko možnosti, vendar jih ni smiselno opisati, saj jih je nemogoče razumeti brez zdravstvene vzgoje. Navedel bom le imena najbolj priljubljenih v Rusiji: Operacija Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Zadnja stena je ojačana z umetnimi materiali. Praviloma gre za polipropilensko mrežo, ki se šiva v lastna tkiva dimeljskega kanala.

Poslovanje v zapletenih kile (za kršitve, črevesa, vnetje hernial vrečko in drugi). V večini primerov izvajajo odprto pot.

Polipropilenska mreža za krepitev dimeljskega kanala

Endoskopska metoda

Bistvo endoskopske kirurgije je zapiranje vhoda v dimeljski kanal iz notranjosti z umetnim presadkom (navadno enako polipropilensko mrežo).

Ko so luknjice v trebušno steno v trebušni votlini zdravnika vstavi optični napravi 2 in (redko tri ali več) manipulatorjem s pomočjo katerih redukcije kile, in trebušni steni je sešit znotraj sintetično mrežico.

Prednosti in slabosti različnih metod

Odstranjevanje dimeljske kile na kakršen koli način ima svoje prednosti in slabosti.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

• Enostavnost izvajanja,
• prefinjenost tehnologije,
• se lahko izvaja pod lokalno anestezijo,
• najnižja cena (od 25 do 57 tisoč rubljev.).

• Najvišja pogostost relapsov,
• dolgo obdobje okrevanja,
• V večini primerov so za starejše nesprejemljive,
• Nemogoče je zdraviti ponavljajoče se kile in kile velike velikosti.

• Lahko zdravite kilo katere koli velikosti;
• najnižja pogostost ponovitve, zlasti pri starejših;
• manj obdobja rehabilitacije.

• Zahteva poseben potrošni material,
• bolj sofisticirane tehnike,
• včasih potrebujete anestezijo.

• Minimalna telesna poškodba,
• najkrajšem obdobju rehabilitacije,
• najboljši kozmetični učinek (brez bruto brazgotine),
• sposobnost istočasnega zdravljenja kile na obeh straneh.

• Zahteva posebno opremo in visoko usposobljenost kirurga,
• anestezija je potrebna,
• najvišji stroški (okoli 90 tisoč rubljev.).

Po pregledih bolnikov je najbolje prenašati endoskopsko operacijo za dimeljsko kilo. Razlogi so jasni: sindrom manj bolečine v zgodnjem postoperativnem obdobju, najkrajši čas hospitalizacije, kratek čas rehabilitacije.

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju

Po kili se nastane gosta brazgotina približno 6 mesecev - to je, kako dolgo se obdobje rehabilitacije nadaljuje po kirurškem posegu s dimeljsko kilo.

Trajanje hospitalizacije z odprtimi metodami je približno teden dni, endoskopski - 1-2 dni.

Takoj po operaciji lahko pacient odstrani bolečino iz izbočenega kanala na območju dimeljskega kanala - potem mu je predpisano zdravilo proti bolečinam. Pri nekaterih bolnikih je to obdobje 2-3 dni, druge pa lahko trajajo več tednov.

Počitek v zgodnjem pooperativnem obdobju ni potreben.

Po odstranitvi sklepov bolniku priporočamo, da ne dvigne več kot 5 kg in ne dovoli zaprtja.

Po odprtih metodah lahko bolnik začne delovati čez 1-1,5 mesecev po endoskopski operaciji, to obdobje traja 2-3 tedne.

Ali je zdravljenje mogoče brez operacije?

Ja, mogoče je. Sestavljen je iz nošenja posebnega povosa, ki preprečuje vstop trebušnih organov v razširjeni dimeljski obroč. Značilno je, da je takšna terapija uporablja pri pripravi za operacijo, ali če je operacija odstraniti dimeljske kile ni mogoče iz kateregakoli razloga (starost, huda srčna ali respiratorna odpoved, izčrpanost).

Avtor: Evgenii Vinogradov

(spodnji blok lahko premikate desno do konca)

Delovanje za odstranjevanje dimeljske kile pri moških

Dimeljska kila imenovano štrlenje peritoneja v dimeljski kanal. Zaradi anatomskih značilnosti telesa bolezen pogosteje prizadene moške. Predstavniki močnejšega seksa raje ignorirajo spremembe, dokler spremembe v telesu ne povzročajo resnega nelagodja.

Glavni zastrašujoči dejavnik, ki preprečuje pravočasen dostop do zdravnika, je potreba po kirurškem posegu. Strokovnjaki so pokazali, da konzervativno zdravljenje in uporaba tradicionalne medicine lahko le še poslabša potek bolezni in povzroči resno škodo celotnemu telesu.

Če človek ima dimeljsko kilo

V prvi fazi opazuje le rahlo otekanje. Postopoma se povečuje, doseže velikost, ki se lahko premika z gibi.

Sčasoma problem ne izgine sam po sebi, temveč se pojavijo še bolj resni simptomi:

• Pri napenjanju (npr. Z deformacijo ali kašljanjem) se niha niha,
• Obstaja pekoč občutek ali nelagodje, bolečina v dimljah,
• Kadar telesna aktivnost v spodnjem delu trebuha kaže dolgočasno bolečino. V zanemarjenih primerih se bolečina manifestira tudi pri najmanjšem bremenu,
• Poškodbe organom povzročajo pogosto uriniranje in okvaro prebavnega sistema.

Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?

• zaustaviti bolečino
• za normalizacijo uriniranja
• imeti spolno željo in možnost spolnega odnosa

Elena Malysheva nam bo povedala o tem. Stresanje moškega zdravja lahko in mora biti obnovljeno! s pomočjo pravočasnega zdravljenja. Preberite več »

Komplikacije dimeljske kile

Kršitev organa lahko povzroči umiranje ali razvoj peritonitisa. Oba pogoja ogrožata bolnikovo življenje, zato se izvaja nujna kirurška intervencija.

Kršitev kile je nevarna in druge patološke spremembe v telesu:

• Težko uriniranje lahko povzroči popolno zakasnitev urina.
• Motnje v črevesju povzročijo otekanje, trajno zaprtje.
• Slaba moč.
• Motnje spermatogeneze v jajčnikih lahko povzročijo neplodnost.
• Vnetje dimeljske kile ali testisa. Predstavljamo vašo pozornost podoben članek na temo: popkovnična kila pri moških.

Kako se dimeljska kila zdravi pri moških?

Dimeljske kile se odstranjuje predvsem kirurško. Vendar to ni edini izhod iz situacije.

Torej se dimeljska kila lahko zdravi na naslednje načine:

1. Statistični podatki kažejo, da konzervativno zdravljenje v večini primerov povzroči relaps ali ne more popolnoma rešiti bolnika problema. Za njeno uporabo v najzgodnejših fazah bolezni ali ob prisotnosti kontraindikacij na operacijo. V drugem članku o popkovnični kili je bilo razpravljano o tem, kako ga zdraviti brez operacije.
2. Kirurški poseg. Dimeljsko kilo je mogoče odstraniti na več načinov, kar omogoča popolno odpravo ponovnega razvoja bolezni in zgodnje rehabilitacije z minimalnim tveganjem zapletov.
3. Tradicionalna medicina. Samo lokalni lokalni zdravniki lahko olajšajo stanje, vendar le z dovoljenjem zdravnika, ki ga je prisoten. Samo-zdravljenje lahko le poslabša položaj in povzroči pogoj, ki zahteva takojšen kirurški poseg, da reši življenje moškega. Tečaj specialistov naravnih zdravil se lahko priporoči samo, če je kirina odkrita v najzgodnejših fazah.

Pripravite se na operacijo za odstranitev dimeljske kile

Za uspešno delovanje in tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju mora kirurg najti najbolj popolne in zanesljive informacije o stanju bolnika.

Bolnik je treba zagotoviti zdravstveni ustanovi:

• Rezultati preiskav krvi in ​​urina, ki jih prejme od svojega nadzornega zdravnika.
• Elektrokardiogram.
• Izpolnjen vprašalnik, ki navaja vse prenesene bolezni, značilnosti reakcije na različna zdravila in prisotnost / odsotnost kroničnih patologij.
• Preskusite za prenašanje zdravila, ki se uporablja kot anestezija.
• Kadilci morajo zmanjšati količino nikotina, porabljenega teden pred operacijo.
• 8 ur pred posegom popolnoma opusti kajenje, jesti in pije.

Naši bralci priporočajo!

Za hitro in zanesljivo izboljšanje potenciala naši bralci svetujejo naravno zdravilo, ki kompleksno vpliva na vzroke erektilne disfunkcije. Sestava vključuje le naravne sestavine, ki imajo največjo učinkovitost. Zahvaljujoč naravnim sestavinam je zdravilo popolnoma varno, nima kontraindikacij in neželenih učinkov. Preberite več »

Kirurgija za odstranjevanje dimeljske kile

Operacija za odstranjevanje dimeljske kile je namenjena obnavljanju organov na njihovo naravno mesto in odstranitvi hernialne vrečke.

Trajanje postopka je odvisno od več dejavnikov:

1. Izkušnje kirurga.
2. Oblika, velikost in lokacija kile.
3. Splošno zdravje pacienta.

Metode odstranitve kile

Izbira metode odstranjevanja ostaja po presoji strokovnjaka. Izberi najbolj dostopen in varen način, da se znebite težave.

Med načini odstranitve kile so možne naslednje možnosti:

• Počisti. Na delovnem mestu se naredi rez, kar zdravniku omogoča, da najdejo hernialno vrečko. Odpre se in preveri stanje padlih organov. V odsotnosti napak so preprosto pravilni, v drugih primerih pa so potrebne dodatne manipulacije s kirurgom. Potem se na hernialno vrečko prevleče, šivi in ​​odstrani. Na naslednji stopnji se doda sredstvo za podporo mišic, kar pomaga preprečiti ponovno nastanek hernialne vrečke.
• Laparoskopsko. Manipulacijo izvajamo enako kot v odprti metodi, vendar jih za opravljanje kirurga opravijo trije vbodi v peritoneju. Vse informacije o stanju organov in popolnih ukrepih so prikazane na zaslonu videoposnetka.

Slabosti in prednosti te ali tiste metode

Obe metodi se štejeta za najučinkovitejšega, vendar pritožba do njih ni vedno odvisna od sposobnosti zdravstvene ustanove. Kirurg upošteva posamezne značilnosti bolnika, naravo same kile in nianse vsake tehnike. Odstranitev dimeljske kile sledi enemu scenariju, vendar se v različnih situacijah ena od metod izkaže za najbolj ugodno.

Prednosti metod:

1. Laparoskopska metoda Operacija omogoča zmanjševanje tveganja okužbe. Obdobje rehabilitacije in trajanje operacije ne traja veliko časa. V dveh tednih se lahko bolnik vrne v normalno življenje in telo nima niti sledi, ki spominja na izkušnje.
2. Odpri metodo vam omogoča, da izvedete vse manipulacije pod lokalno anestezijo. Za izvajanje takšnih operacij ni potrebno iti na drage plačane klinike, lahko pa opravljajo tudi kirurg v redni okrožni bolnišnici. Verjetnost ponovitve je praktično nič (če upoštevamo vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi v času rehabilitacije). Na ta način odstranjevanja so podvrgnute kile vseh velikosti.

Z vsemi svojimi močmi ima vsaka od tehnik znatne pomanjkljivosti:

1. Laparoskopija je kategorično kontraindicirana pri starejših. Če je moški predhodno doživel operativno poseganje na spodnjem delu peritoneuma, je odstranitev hernijalne vrečke na ta način prepovedana. Vse manipulacije lahko izvaja samo izkušen, nenehno vadbeni kirurg. In tudi visokokakovostni specialist ne bo izvajal odstranitve velike dimeljske kile z uporabo možnosti laparoskopije. Operacija se izvaja z obvezno uporabo splošne anestezije. Pri nameščanju podporne mreže ni vedno mogoče zanesljivo zavarovati, kar lahko v prihodnosti povzroči ponovitev patologije.
2. Z odprto metodo odstranitve je tveganje zapletov dovolj veliko, in obdobje rehabilitacije se poveča na tri tedne. Vrnitev v normalno življenje, ki mu človek ne more biti prej kot 3 mesece.

Cena delovanja odstranjevanja dimeljske kile

Stroške kirurškega posega določajo meje v 15000-50000 rubljev.

Sestavljen je iz več dejavnikov:

1. Anestezija. Takoj je zaračunal stroške operacije, vendar je znesek odvisen od vrste anestezije (splošno, lokalno). Laparoskopija in nujna odprta kirurgija izključujeta možnost iskanja pacienta v zavesti.
2. Nujnost. Ista operacija, izvedena načrtno in nujno, se razlikuje po ceni.
3. Izkušnje zdravnika in ugled klinike. Status zagotavlja najkakovostnejše materiale in orodja ter za kakovost je potrebno dodatno plačati.
4. Kompleksnost situacije. Prisotnost sočasnih bolezni, velikost kile, zanemarjanje, prisotnost zapletov vplivata na trajanje operacije in njeno ceno.
5. Kakovost podporne mreže. Medicinski izdelki se ne razlikujejo od drugih: večja je kakovost in ugled proizvajalca, višji končni stroški.
6. Način intervencije. Odprti način vodenja operacije je vedno znatno nižji zaradi dolgotrajne rehabilitacije in preostalih brazgotin.

Posledice operacije

V večini primerov se po posegu postopoma zoži rez, šivi se odstranijo in človek počasi poveča telesno aktivnost. Opomba na patologijo ostaja brazgotina.

Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti:

• Pri odstranjevanju drsne kile neizkušeni kirurg ima tveganje za črevesne motnje ali poškodbe spermatične vrvi.
• Uporaba grobih šivov lahko povzroči poškodbe stegnenice.
• Najpogostejši zaplet je padec. Patologija vizualno izgleda kot povečanje moda. Pacient potrebuje drugo operacijo.
• Vključitev okužbe med intervencijo.
• Pojav hematoma, ki ga ni bilo mogoče preprečiti z nalaganjem ledu takoj po operaciji.
• Pasivni življenjski slog pacienta v času rehabilitacije.
• Zavračanje zdravniške prepovedi dviganja težnosti lahko privede do razhajanja šivov in drugih zapletov.

Rehabilitacija po operaciji

V obdobju rehabilitacije se pozornost posveča več pomembnim točkam:

• Bolečina. Prvi dan po posegu in velikost odstranjene kile je močna bolečina. Pacientu so predpisani analgetiki v obliki injekcij ali tablet.
• Šivi. Potrebujejo redno zdravljenje s posebnimi mazili za resorpcijo in antiseptične droge. Prva sprememba zavoja traja nekaj ur po operaciji. Če opazimo okužbo, je zdravljenje veliko pogostejše in bolniku je predpisano protiglivično, antibakterijsko zdravilo.
• Gibanje. Dovoljenje za vstaj po operaciji lahko daje le zdravnik, glede na bolnikovo stanje. Po tem se mora bolnik redno premikati, počitek v postelji bo podaljšal obdobje rehabilitacije in lahko pripeljal do razvoja zapletov.
• Skladnost z dieto.
• Izjema telesne dejavnosti.

Dieta za dimeljsko kilo

Če pred operacijo človek lahko privošči nekaj "sprostitve režima", potem mora po posredovanju strogo upoštevati priporočila zdravnika.

V obdobju rehabilitacije mora biti osnova vseh jedi v meniju:

1. Jajca,
2. Ribe,
3. Nizko vsebnost maščobe (piščanec, kunec, koza),
4. Ajda,
5. Mleko in skuto z nizko vsebnostjo maščob.

Pravočasna pritožba na zdravniško pomoč vam omogoča hitro in brez posledic znebiti patologije.

Zdravljenje doma je nemogoče, vendar sodobna medicina zapusti bolnika pravico izbrati način za boj proti patologiji.

Kirurgija za odstranjevanje dimeljske kile: indikacije, metode, rehabilitacija

Kriza - je nastanek organov ali njihovih delov od običajnega položaja preko šibkih točk v mišični steni.

Dimeljska kila Je najpogostejša vrsta kile v trebušni votlini (65-80% celotnega števila kile). To je izhod črevesnih zank, omentum, manj pogosto mehur skozi notranjo ali zunanjo odprtino dimeljskega kanala. Dimeljski kanal To je predor, dolg približno 4,5 cm, v poševni smeri, skozi katero pridejo iz trebušne votline izvirna vrvica moških in okrogel ligament maternice iz ženska. Več kot 90% vseh dimeljskih kile se pojavlja pri moških.

Dimeljske kile so:

• Ravni in poševno (poševno kilo vodimo poševno skozi dimeljski kanal, ravno gre naravnost v zunanjo odprtino),
• Pridobljeno in prirojeno,
• Nezapleteno in zapleteno.

Vsebina kile je v hernialni vrečki (parietalni list peritoneja).

10-15% vseh operacij v kirurških bolnišnicah - to je operacija za dimeljske kile.

Indikacije za operacijo za dimeljsko kilo

Pravzaprav, samo prisotnost kile je že pokazatelj hitre odstranitve. Kljub predlaganim številnim konzervativnim metodam je popolna odstranitev kile možna samo s kirurškimi sredstvi.

Zato, če se diagnosticira "dimeljska kila", se pacientu ponavadi ponudi operativno odstranitev v načrtovanem zaporedju.

To je jasno v prvi vrsti je predlagana operacija kile, ki se kaže v nekaterih neugodnih simptomih: bolečine, zaprtje, napihnjenost, nelagodje in tudi nenadzorovana kila.

Toda tudi če se kila ne moti in ne povzroča nevšečnosti, je vprašanje operacije le vprašanje časa. Prej ali slej mora biti odločeno.

Zakaj je potrebna kirinažna operacija, tudi če ni pritožb?

Prisotnost kile v telesu je časovna bombo. To je preobremenjeno z razvojem različnih zapletov, ki se lahko razvijejo bodisi postopoma ali akutno.

1. Nepovratnost. Vzrok je nastajanje adhezivov med hernijom vrečko in organom v njej. Kila preneha svobodno preseliti v svoje mesto. Ta zaplet ni akuten in je na načrtovan način predmet operacije, vendar prispeva k razvoju še bolj resnih zapletov.
2. Vnetje.
3. Coprostasis - se pojavi, ko so v kardialni vrečki zanke v debelem črevesu. Z zbiranjem blata v njih je možen razvoj črevesne ovire.
4. Kršitev - najnevarnejši zaplet kile. Razvija se s stiskanjem organov v hernialnih vratih skupaj s posodami, ki jih hranijo in razvojem nekroze.

Z razvojem takih zapletov, kot so koprostazi, vnetja, krvavitve, se izredna operacija izvaja v skladu z vitalnimi indikacijami. In nujna operacija brez ustrezne priprave in pregleda je vedno večje tveganje, kot je načrtovano.

Kontraindikacije za odstranjevanje dimeljske kile

Obstajajo številne kontraindikacije, ki so v bistvu podobne kontraindikacijam za vse načrtovane operacije. To so:

• Nalezljive bolezni.
• Hude dekompenzirane kronične bolezni (diabetes mellitus, srčna, ledvična, jetrna, dihalna odpoved, rak, bolezni krvi).
• Nezaželena je uporaba kile med nosečnostjo.
• Relativne kontraindikacije so tudi zelo starost in velika debelost (veliko tveganje za zaplete in recidive).

Osnovna načela in faze delovanja kile

Obstaja dva glavna načina odstranitev dimeljske kile:

Na prostem - odstranitev kile se opravi z zunanjim rezom trebušne stene neposredno na mestu hernialnega izcedka. Prej je bila taka operacija imenovana hernia popravilo, kar ni povsem pravilno, ker kila ni izločena. Nastavi na svojem mestu. Glavni namen operacije je šivanje hernialnih vrat in okrepitev (plastične) pomanjkljivosti. Zato se pogosto uporablja izraz "hernioplastika".

Laparoskopsko - kila se odstrani "od znotraj", s pomočjo laparoskopa, vstavljenega skozi majhne punkture v trebušno votlino.

Glavni koraki odprte metode:

1. Anestezija.
2. Odrez kože in aponeuroze za dostop do kile.
3. Ločevanje hernialnega izcedka iz okoliških tkiv.
4. Disekcija hernija.
5. Pregled vsebine, usmerjanje notranjih organov v trebušno votlino.
6. Šivanje ušes iz knežjega vrečka in ga iztisnemo (na nek način je panj ostal in popravljen).
7. Šivanje kilogramskih vrat.
8. Krepitev stene dimeljskega kanala.

Anestezija

Izbira anestezije med popravljanjem kile je odvisna od stopnje bolezni, splošnega zdravja pacienta in tudi njegovih želja. V vsakem primeru se pri načrtovanju operacije pacientu poroča o pomanjkljivostih in prednostih vsake vrste anestezije.

Glavne vrste anestezije, ki se uporabljajo pri operaciji kile:

• Lokalna infiltracijska anestezija.
• Spinalna anestezija.
• Splošna anestezija.

Lokalna anestezija je mogoče predlagati pri malih začetkih kile, pa tudi pri bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi, ki so kontraindicirane v splošni anesteziji. Poleg tega ima ta anestetik prednost, da zmanjšuje postoperativno obdobje, še posebej to velja za sedanje taktike ambulantnih kile. Z majhnimi kili je včasih potrebno, da pacient raztegne, da bi bolje lociral kardialno vrečo, zato je kirurg tudi boljši, ko je bolnik zavesten.

Kljub obstoječim prepričanjem, da v XXI stoletju, operacija ne sme biti opravljeno v skladu z lokalno "zamrznitev", uporaba lokalnih anestetikov med herniotomy dokaj pogost pojav in, v nekaterih primerih pa je metoda, raje ne le kirurgi, ampak tudi sami bolniki, in ne samo v našem vendar tudi v tujini.

Spinalna anestezija Je vse bolj priljubljena metoda anestezije. Anestetik se vstavi v hrbtenični kanal in odklopi vse občutljive živčne končice v inervacijski coni. Bolnik je zavesten, vendar ne počuti bolečine.

Splošna anestezija Je prepričan, da je treba uporabiti pri laparoskopski operaciji, kot tudi za velike kile, ki se spušča v mošnjo, zapleteno kile (nevpravlyaemyh, prikrajšanih) herniotomy otrok. Splošna anestezija je prav tako priporočljiva preveč razburkanim in čustvenim osebam z nizkim pragom občutljivosti na bolečino.

Načela sodobnih metod hernioplastike

Mejniki operacijo kile skoraj nespremenjena, za dolgo časa. Šele zadnja faza (plastična in krepitev dimeljski kanal steno) v zadnjih desetletjih pridobil več različic, včasih res revolucionaren, ki je izumil za en namen - da bi preprečili razvoj recidivno dimeljsko kilo po njihovi odstranitvi.

Obstaja okoli sto različnih variant hernioplastike. Večina jih je najpogostejša (Bassini, Kimbarovsky, Martynov in drugi). Vsak kirurg uporablja praviloma svojo najljubšo metodo.

Hernioplastika se lahko raztegne in raztegne:

Raztegnite plastiko - okrepitev stene skozi šivanje ali podvajanje steni ingvinalnega kanala lastnih tkiv. To spremlja napetosti tkiva, ki ustvarja dodatno travmo na svojem operativnem področju, podaljša postoperativno obdobje zdravljenja, poveča bolečine po operaciji in najpomembneje - povečuje tveganje za ponovitev hernije (na različnih podatkih, od 6 do 10%).

Raztezanje hernioplastike se zdaj izvaja samo v 20% primerov (predvsem pri otrocih in ženskah), vse bolj se nadomesti neustrezno, to je plastika hernialnih vrat in stene dimeljskega kanala s sintetičnimi materiali. Takšne proteze so izdelane v obliki mreže iz poliestra, polipropilena, politetrafluoroetilena. Ti materiali so inertni, trajni, ne povzročajo alergij in aseptičnega vnetja. Struktura mrežnega očesa je potrebna, da se po namestitvi na območju hernialnih vrat služi kot ogrodje za kalitev s svojim veznim tkivom.

Po stopnji repozicioniranja kile in odstranitve hernialne vrečke se mrežasto loputo 6X8 cm položi pod spermatološko vrv in se prilega okoliškim mišicam in ligamentom. Po tem, ko je vezivno tkivo zraslo v njej, se oblikuje dvojnik zadnje stene dimeljskega kanala, primerljiv glede na aponeurozo.

Nadaljnja krepitev stene Obstajajo načini obstruktivne hernioplasty: notranji dimeljske obročast zamaškom iz enakega polipropilena mreže v dežnika ali valja. Možno je tudi kombinacija teh dveh metod (metoda obstruktivne in krepijo stene zadnjega očesa).

Prednosti ne-raztezne hernioplastike:

1. Nizek odstotek recidivov (do 2%).
2. Sindrom slabe bolečine.
3. Lahko se izvaja na ambulantni osnovi, pod lokalno anestezijo.
4. Skrajšanje obdobja rehabilitacije.
5. Komplicirana oprema ni potrebna, lahko jo izvajate v vseh kirurških oddelkih.

Endoskopska hernioplastika se izvaja na naslednji način:

• S punktom v popku se laparoskop vstavi v trebušno votlino, skozi katero kirurg opazuje delovno polje.
• Po več drugih punkturah so uvedeni kirurški manipulatorji.
• Krijo je pod nadzorom laparoskopa iz notranjosti trebušne votline.
• Hernialno odprtino je okrepljeno z mrežo.

Obstaja tudi tehnika za uvedbo endoskopa v preperitonealni prostor in manipuliranje ne iz trebušne votline, temveč med plasti trebušne stene brez reza peritoneuma.

Laparoskopska metoda je izjemno privlačen za paciente in ima številne prednosti:

1. Najkrajše obdobje okrevanja,
2. Nizek odstotek recidivov,
3. Možnost fizične aktivnosti v nekaj dneh,
4. Izključeni zapleti odprte metode, kot je poškodba spermatične vrvi in ​​orniškega ingvinalnega živca, postoperativni orhoepididimitis.

Vendar je treba to opozoriti endoskopska hernioplastika Je precej zapletena operacija, zahteva dostopnost drage opreme, visoka usposobljenost kirurga se izvaja samo pod splošno anestezijo in se v nasprotju s splošnim prepričanjem ne nanaša na minimalno invazivne metode. Torej posebne ugodnosti takega delovanja v primerjavi z ne tesno odprto gernioplastiko nima. Še posebej, ker je šiv po odprti operaciji v dimeljski fossi in skoraj neviden (za mnoge paciente je to pomembno).

Tudi njegova vrednost je pomembna tudi pri izbiri operacije. Hernioplastiko lahko brezplačno opravite v okviru OMS (praviloma je treba nekaj mesecev čakati na čakalno vrsto). V plačanih klinikih se cene za takšno operacijo gibljejo od 25.000 rubljev (odprta metoda) do 90.000 (laparoskopska kirurgija). Cena je odvisna od vrste anestezije, ocene klinike, kakovosti uporabljenega vsadka, zneska intervencije, dolžine bivanja v bolnišnici.

Video: kirurgija dimeljske kile, medicinska animacija

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo odstranitve dimeljske kile ni precej drugačna od priprave za druge operacije. To je načrtovana operacija, zato je čas za njegovo vodenje razpravljal vnaprej. Posebno debelim bolnikom priporočamo, da izgubijo težo.

• Največ 10 dni pred operacijo morate opraviti teste - splošni testi krvi, teste urina, biokemičnih analize, koagulacije, da elektrokardiogram, prsih rentgenske žarke, posvetovanje s terapevtom in ginekologom za ženske.
• Največja nadzor kroničnih bolezni, zlasti tistih, ki privede do povečanja trebušni tlaku (kašlja pri kroničnih bronhopulmonalnih bolezni, zaprtje, težave z uriniranja za adenoma prostate).
• Pri zdravniku, ki se je udeležil, se razpravlja o obsegu operacije, izbiri anestezije.
• Če pacient neprestano potrebuje zdravila za zmanjšanje koagulabilnosti krvi (antikoagulantov), ​​jih je treba odpovedati 5 dni pred operacijo.
• Nekaj ​​dni pred operacijo, je zaželeno, da ne uporabljajo hrano, ki povzroča napenjanje (surovo zelenjavo, sadje, stročnice, pečenje, bonbone, črni kruh, polnomastno mleko, brezalkoholne pijače).
• Na predvečer operacije - lahka večerja najkasneje do 18.00, zvečer se opravi čistilna klistir.
• Zjutraj na dan operacije: ne jejte, čiščenje klistir je znova opravljeno, kraj operativnega polja britje.
• Pred operacijo je potrebno mehurje izprazniti.
• Presedication: 15-20 minut pred operacijo, bolniku dobimo pomirjevalo ali narkotični analgetik.

Postoperativno obdobje

Postopek odstranitve kile traja od 30 minut do 1,5 ure, odvisno od količine intervencije.

1. Po operaciji je posteljno počitek priporočljivo 1-2 dni.
2. Hrana mora biti svetla, ne povzroča fermentacije in nastajanja plinov.
3. Mraz se uporablja za pooperativno rano.
4. Za preprečevanje okužb je mogoče predpisati antibiotike.
5. Prevleke se izvajajo vsak dan.
6. Šivanje se odstrani za 7-8 dni.

Nekatere klinike ponujajo ambulantno operacijo kile. Pacient se sprosti domov ali naslednji dan (po splošni anesteziji) ali več ur kasneje z lokalno anestezijo. Vendar to ni vedno varno.

Obdobje rehabilitacije

Skupno obdobje izterjave po nezapleteni operaciji je v povprečju 2-3 tedne. V tem obdobju:

• Fizična aktivnost, zlasti dviganje teže, je omejena, medtem ko pasivni in sedentarni življenjski slog tudi ni dobrodošel.
• Včasih je priporočljivo nositi poseben povoj.
• Priporočljivo je, da se vzdržite spolne aktivnosti.
• Potrebno je preprečiti razvoj zaprtja (piti dovolj tekočine, se držati uravnotežene prehrane s vlaknom, črevesno samomasažo, ob lahkih odvajalnicah pri prvih znakih zamika stolov).

Priporočamo, da se dviganje teže omeji do 4-6 mesecev po operaciji. Torej, če je poklica povezana s težkim fizičnim delom, je mogoče pridobiti potrdilo zdravstvene komisije o začasni zaposlitvi za druga delovna mesta.

Zapleti po operaciji

Vsak kirurški poseg je vedno povezan s tveganjem pooperacijskih zapletov, o katerih se bolnik vnaprej opozori, nato pa podpiše operacijo.

Možni zapleti med delovanjem:

• Poškodba spermatične vrvi, ki lahko povzroči motnje prehranjevanja in atrofijo testisov.
• Poškodbe dimeljskega in ilirnega živca (občutljivost v dimeljski regiji je slabša).
• Poškodbe notranjih organov z drsno kilo.
• Krvavitev.

Zgodnji postoperativni zapleti:

1. Suppuracija v pooperativni rani.
2. Vnetje peritoneja z razvojem peritonitisa.
3. Raznolikost šivov.
4. Krvavitev.
5. Oblikovanje hematoma.
6. Orhoepididymitis (vnetje testisa).
7. Drops of testis.
8. Tromboflebitis.
9. Odloženo uriniranje.

Pozni zapleti:

• Razvoj ponovitve (pooperativne kile).

Dimeljska kila pri otrocih

Dimeljska kila pri otrocih je večinoma prirojena (vedno poševna) dimeljska kila pri dečkih. Pri dekletih je ta patologija izjemno redka.

Prirojena kila je mogoče najti že v novorojenca (predvsem skupne pri nedonošenčkih in otrocih z drugimi posebnimi potrebami, ki jih nerazvitosti vezivnega tkiva), ali pa se pojavijo kot otrok raste v vsaki starosti.

Precej pogosta patologija pri otrocih je prirojena ingvinalna in skrotalna kila, skupaj s kapljico testisov.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih je prav tako hitro, saj je kila pri otrocih še bolj nagnjena k kršitvi kot pri odraslih. Pri dojenčkih se kirurški poseg lahko odloži do starosti 7-8 mesecev, nekateri zdravniki ne priporočamo za uporabo pri otrocih do 4. leta. Pred operacijo je priporočljivo nosil opornico in morda omejevanje fizične obremenitve, ki povečujejo pritisk znotraj trebuha (pri otrocih je jok, kašelj, zaprtje).

Sama operacija se ne razlikuje veliko od odraslih. Edina točka: Pri otrocih se kirurško zdravljenje izvaja samo pod splošno anestezijo. Laparoskopsko odstranjevanje kile pri otrocih postane tudi razširjeno.

Kako se izvaja in kako dolgo traja operacija dimeljske kile?

Operacija za odstranjevanje dimeljske kile je precej radikalna metoda. Njena ekspeditivnost se vedno upošteva na podlagi posameznih značilnosti določene situacije. Če zdravnik pravi, da ne morete storiti brez operacije, potem mu je treba zaupati.

Povzetek članka

Dimeljska kila je izboklina peritoneuma v votlino dimeljskega kanala.

Predstavljena patologija prinaša moškemu veliko neudobnih občutkov. Skoraj vsak pacient zanima nianse, povezane z njegovo odstranitvijo (obdobje okrevanja, stroški, itd.). Sodobna medicina ima na različne načine, kako se znebiti dimeljske kile. Vendar je vedno bolje zaupati zdravniku.

Javna metoda

Če se tej metodi daje prednost, se operacija izvede z razrezom tkiv v peritoneumu in dimeljskem kanalu. V operaciji se izloča hernija. Obvezno stanje operacije Je uresničitev plastike dimeljskega kanala. To se naredi s pomočjo mrežnih vsadkov ali lastnih tkiv.

Trenutno, kot del operacije za odstranjevanje dimeljske kile, v večini primerov se uporabljajo polimere. Stvar je, da se v tem primeru izognete raztezanju mišic. Poleg tega je verjetnost ponovnega pojavljanja kile zmanjšana. Pacient se lahko vrne domov v nekaj urah po operaciji. Za jemanje antibakterijskih zdravil traja le nekaj časa.

Boleči simptomi po operaciji se izločajo zaradi vnosa anestetikov. Po 10 dneh se sklepi odstranijo. Kar zadeva obdobje izterjave, se ne bo podaljšalo. V polno življenje se človek vrne po nekaj mesecih. Seznam zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi kirurškega posega, vključuje naslednje:

1. Občutek tujega telesa.
2. Kronične boleče občutke.
3. Ishemični orhitis.
4. Atrofija testisa.
5. Neudobje z efikulacijo.

Laparoskopska metoda

Predstavljena metoda predvideva hitrejše celjenje.

V tem primeru se uporablja splošna anestezija. V primerjavi z zgoraj predstavljeno metodo laparoskopija traja nekaj dlje. V anteriorni trebušni steni strokovnjaki izdelujejo tri preboje. Nato se izvajajo manipulacije, ki se izvajajo z odprtim dostopom. Izvedemo odstranitev hernialne vrečke, nato pa dosežemo plastiko dimeljskega kanala. Pacient bo potreboval nekaj usposabljanja. To je dobro uravnotežena prehrana. Ne sme vključevati izdelkov, ki spodbujajo nastanek plinov v črevesju.

Po operaciji bolnik ostane pod nadzorom strokovnjakov za določeno obdobje. Končna odločitev bo za zdravnika. Čas, ki ga preživite v bolnišnici, vam omogoča zavarovanje pred zapleti. Po laparoskopiji se bo človek moral obnoviti dva tedna. Tako se bo v tem primeru bolnik hitro vrnil v polno življenje. Ob istem času, ko gre za laparoskopijo, je pomembno, da se upoštevajo številne od naslednjih odtenkov:

• Delovanje opraviti operacijo g, ki ima visoko raven kvalifikacij in ustreznih izkušenj (več kot dvesto takšnih transakcij na leto);
• Če so že bili izvedeni prejšnji kirurški posegi v spodnjem delu peritoneuma, potem bo kirurg predlagal uporabo odprte metode;
• Laparoskopija ni priporočljivo Sem starejši ljudje z boleznimi srca in ožilja;
• Laparoskopija z velikimi ingvinalnimi in skrotalnimi kili ni opravljena.

Obdobje obnovitve

Trajanje okrevanja je lahko drugačno. Če upoštevate določena priporočila, se boste lahko popolnoma opomogli:

1. Prvi dan po operaciji, večina čas je treba porabiti v postelji ;
2. Pazi na svojo prehrano. Biti mora uravnotežena. Odpravite izdelke, ki vodijo v pline v črevesju.
3. Definitivno boste imenovani potek antibiotične terapije. To se naredi za zaščito pred različnimi okužbami.
4. Odpravite težko telesno dejavnost.

Kirurško odstranjevanje dimeljske kile se trenutno uporablja pogosto. Takšno operacijo bo izvajala vsaka klinika, v kateri je kirurški oddelek. Transakcijska cena bo od 600 do 1200 ameriških dolarjev. Končni znesek bo odvisen od anestezije, obdobja okrevanja v bolnišnici in vrste operacije. Predvidevanje kirurškega zdravljenja bo pogojno ugodno. Če pravočasno zaprosite za kvalificirano pomoč, so možnosti za uspeh odlične.

Prav tako ne pozabite, da je v tem primeru izjemno pomembno pravilno oblikovano in pravilno izvedeno obdobje okrevanja.

Bilo je zanimivo - prosim delite