Kirurška operacija trebušne kile je sestavljena iz dveh stopenj: 1) herniotomije (popravilo kile) in 2) hernioplastike (šivanje) v vratih kile. Prva stopnja obsega razsekanje hernialne vrečke in usmerjanje organa v trebušno votlino ali resekcijo (odrezovanje) mrtvih tkiv.

Hernioplastika je naslednja in najpomembnejša faza operacije. Njegova metodologija danes ima več kot 300 možnosti.

Šivanje hirurških vrat vključuje:

napetost lastnih tkiv;

krepitev dodatnih loput drugih tkiv;

zapiranje patološke luknje s mrežo posebnih materialov po postopku šivanja z naknadno implantacijo.

Pred uvedbo biokompatibilnih mrežnih vsadkov v klinično prakso je operacija trebušne kile imela več kot 60% zapletov in relapsov. Večplastna hernioplastika je dobila dobre rezultate le z majhnimi dimenzijami patološkega odpiranja v tkivih in zadovoljivo trdnostjo aponeuroznih tkiv (gosta plast prednjega trebušnega zidu, ki je sestavljena iz kolagenskih vlaken).

Uvedba retikularnih vsadkov je v operaciji kile trebuha prinesla nesporne prednosti. Prekrivanje patološke odprtine s posebnimi polimeri, ki omogočajo celotno obremenitev:

• zmanjšati tveganje ponavljajoče se divergence tkiv večkrat;
• znatno zmanjša poškodbe tkiva med operacijo;
• zmanjšati postoperativno obdobje in ga narediti manj boleče;
• znatno skrajša obdobje do popolnega okrevanja;
• opravi operacijo pod lokalno anestezijo.

Razvoj laparoskopije je prispeval k izboljšanju tehnik za izvajanje hernioplastike. Zdaj je bilo mogoče opraviti kakršno koli kirurško zdravljenje nekomplicirane trebušne kile pod lokalno anestezijo in v dnevni bolnišnici.

Tri metode hernioplastike

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Zapiranje patološkega odpiranja se izvaja s raztezanjem sosednjih tkiv z uporabo dodatnih plasti mišičnega tkiva

Odprtina v peritonealnih tkivih ni sklenjena, ampak prekrita z implantatom iz sintetičnega materiala

V modri barvi so označeni vsadki: eden je za mišičastim aponeurotičnim slojem, drugi pa spredaj

Združuje napetost njihovih tkiv z implantom

Do danes se v medicinski praksi vse bolj uporablja plastična plast. Mesto sklepa ni dovolj močno, kljub izboljšanju tehnike z uporabo več dodatnih plasti mišičnega tkiva. Poleg tega ima plastika, ki se razteza, številne resne pomanjkljivosti:

• močan sindrom bolečine v pooperativnem obdobju,
• dolgoročno okrevanje,
• izguba sposobnosti za delo več kot tri mesece,
• Več kot 30% vseh operacij se ponovi ponovna nastanek kile.

Vse te pomanjkljivosti intervencije so povezane s precejšnjo poškodbo tkiva med operacijo. Vsak nepreviden premik pacienta v prvih dneh po posegu lahko povzroči razrez šiva in razkorak robov luknje. Bolniki so negativni glede potrebe po zaščiti pred najmanjšim stresom več mesecev.

Večina kirurgov raje ne-raztezne metode hernioplastike. Vgradnja retikularnega implantata odpravlja napetost oslabljenih tkiv, saj implantat prevzema ves pritisk na sebi. Posebna ureditev celic stimulira kalitev vlaknatih celic v njih, kar sčasoma krepi trebušno steno.

Štiri vrste mrežnih vsadkov

Različnost mrežnih vsadkov omogoča, da kirurg izbere primeren material za bolnika v smislu biokompatibilnosti in cene.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

1. Ne absorbirajte: poliester, politetrafluoroetilen, polipropilen

• Ohranijo svojo moč ne glede na čas.
• Ni predmet hidrolize (reakcije razkroja na sestavne dele pri interakciji z vodnim medijem).
• Niso nagnjeni k biorazgradnji (razgradnja tkiv kot posledica vitalne aktivnosti mikroorganizmov).
• Spodbujanje rasti veznega tkiva.
• Hipoalergen in odporen na okužbe.

2. Delno vpojno: polipropilen, prevlečen s premazom, ki veže večolekularne tkanine (lepilni premaz) in dodajanje protimikrobnih komponent

• Hipoalergen in mikrobestabilen.
• Imajo protivnetne lastnosti.
• Biološko združljiv.
• Po oblikovanju v celicah mreže veznih vlaken se lepilna prevleka razreši in polipropilenska baza preprečuje iztiskanje notranjih organov iz trebušne votline.

3. Reciklirati: Poliglaktin 910 in poliglikolna kislina

Niti poliglikolne kisline so povečali moč, ki ne izgubi svojih lastnosti za več kot 30 dni. Po treh do štirih mesecih se mreža popolnoma raztopi. Ta čas zadošča za rast celic vezivnega tkiva.

4. Sistem PHS: kompozitni material s premazom brez lepila

Komplet treh komponent:

oddaljena endoprosteza, ki zapira odprtino iz peritoneja;

centralna, volumetrična endoprosteza, ki polni hernealne vratove;

Zgornji rob je pritrjen na zunanjo odprtino.

Taka vsadka ne zahteva šivanja velikega števila šivov, kar znatno zmanjša bolečino po operaciji.

Sodobni materiali za izdelavo sintetičnih vsadkov so povečali moč in zato so zanesljivi pri uporabi. Poleg tega:

• niso predmet kakršnih koli kemičnih ali bioloških reakcij;
• nestrupen;
• hipoalergen;
• zaščiti pred vnetji;
• odporen na okužbe;
• vplivajo na nastanek in razvoj rakavih celic v telesu;
• imajo fleksibilnost in elastičnost.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Vrste operacij

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Hernioplastika: bistvo, vrste, indikacije, variante delovanja, rehabilitacija

Herni sprednjega stena trebuha in ingvinalne regije so skoraj najpogostejša patologija v splošni kirurgiji, katere edino radikalno zdravljenje je operacija - hernioplastika.

Kriza je izliv trebušnih organov, ki jih pokriva peritoneum, prek naravnih kanalov ali tistih krajev, ki jih mehka tkiva premalo okrepijo. Študija značilnosti tega patološkega procesa je bila osnova celote medicinske znanosti - herniologije.

Herniated protrusion - patologija nikakor ni nova, ki je bila znana človeka že več tisočletij. Tik pred začetkom našega štetja poskusih kirurškega zdravljenja kile, v srednjem veku, je bilo to storjeno s brivskih in celo rablji, piercing in rezanje odsekov vsebine kile vrečko ali uvedbe različnih rešitev.

Pomanjkanje osnovnega znanja na področju anatomske strukture kile, nespoštovanje pravil asepso, nezmožnost ustreznega anestezije za operacijo kile storiti praktično neuporabna, in več kot polovica bolnikov je bilo obsojenih na smrt po takšnem zdravljenju.

Preobrat v kirurškem zdravljenju kile je bil konec 19. stoletja, ko so operacije postale možne pod anestezijo in razvili načela za preprečevanje nalezljivih zapletov. Neprecenljiv prispevek k razvoju kile je Bassini italijanski kirurg, ki je napravil pravi preboj - po njegovi ponovitev bolezni operacije ni prišlo do več kot 3% primerov, medtem ko so drugi kirurgov, je bila številka 70%.

Glavna pomanjkljivost vseh znanih načinov hernioplastike do druge polovice prejšnjega stoletja je bila dejstvo tkivne napetosti na področju šivanja hernialnih vrat, kar je prispevalo k zapletom in recidivom. Do konca dvajsetega stoletja in ta problem je bil rešen - Lihtenštajn je predlagal uporabo sestavljene mreže za krepitev trebušne stene.

Do danes je več kot 300 sprememb hernioplastike, operacije se izvajajo z odprtim dostopom in laparoskopsko, metoda Lihtenštajna pa velja za eno najbolj učinkovitih in sodobnih v tem stoletju.

Sorte operacij s kili

Vsi posegi, ki so bili izvedeni za odstranitev hernialnih izboklin, so pogojno razdeljeni na dve sorti:

• Raztezanje hernioplastike.
• Neučinkovito zdravljenje.

Raztezna metoda zdravljenja kila se izvaja samo na račun lastnega tkiva bolnika, ki ga primerjamo na območju hernialnih vrat in sešije. Glavna pomanjkljivost - napetost, pri kateri velika verjetnost vara okvare, nepravilne brazgotinjenje ki povzroča dolge rehabilitacije obdobje, bolečine po operaciji in razmeroma visok odstotek ponovitev.

Nenasičena hernioplastika - bolj sodoben in zelo učinkovit način kirurškega zdravljenja kile, ko se doseže pomanjkanje napetosti z mrežami polimernih inertnih materialov. Ta plastična vratna vrata zmanjšujejo verjetnost ponavljajočega izhoda organov na 3% ali manj, zdravljenje hitro in brez bolečine. Neobstojna metoda je danes najpogosteje uporabljena metoda.

Glede na dostop je lahko hernioplastika naslednja:

Če je mogoče prednost se daje laparoskopski hernioplastiki kot najmanj travmatični možnosti zdravljenja, z manjšim tveganjem za zaplete. Poleg tega so te operacije možne pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi.

Gernioplastika se opravi pod splošno anestezijo in v pogojih lokalnega anestezije, kar je pri bolnikih s patologijo respiratornega sistema in kardiovaskularnega sistema boljše. Endoskopska hernioplastika (laparoskopija) zahteva endotrahealno anestezijo in mišično relaksacijo.

Ne gledamo na veliko različnih načinov plastične operacije hernialnih vrat, vse te operacije imajo podobne stopnje:

• Na začetku kirurg cuti mehko tkivo in išče mesto za iztiskanje.
• Vsebina kile se "vrne" nazaj v trebušno votlino ali se odstrani (glede na indikacije).
• Končna faza je plastična kila, ki se pojavlja na različne načine, odvisno od variante, strukture in lokacije kile.

Kdaj se izvaja hernioplastika in kdo je kontraindiciran?

Vsako kirino se lahko korenito izloči samo kirurško, konzervativno zdravljenje lahko le počasi napreduje in lajša neprijetne simptome bolezni, zato že samo prisotnost hernialnega izcedka se lahko šteje za izgovor za operacijo, s katero kirurgi niso vedno naglici.

Pri načrtovanju hernioplastike zdravnik oceni koristi predlagane intervencije in morebitna tveganja. To velja zlasti za starejše bolnike in tiste s hudo sočasno patologijo. V večini primerov načrtovano delovanje dobro prenaša, včasih pa se zgodi, da je kila varnejša za življenje, namesto da opravlja operacijo, še posebej, če je za to potrebna splošna anestezija.

Relativna navedba kirurškem zdravljenju kile želodca se šteje prisotnost štrlečega izreza majhne velikosti, kadar je tveganje kršitve minimalno in splošno stanje bolnika ni kršeno. Metoda se izbere posamično ob upoštevanju lokalizacije kile.

Če kila ne ustreza, se verjetnost nevarnih zapletov, vključno s kršitvami, večkrat poveča, zato se kirurgom, katerim je priporočljivo, da se o teh bolnikih pogajajo, ne odlašajo hitro.

Absolutne indikacije za hernioplastiko so:

1. Kršitev kile - zdravljenje bo nujno;
2. Relaps po operaciji s kili;
3. Pump na območju pooperativnih brazgotin;
4. Verjetnost rupture kile, če je koža nad njim redčena ali vnetljiva;
5. Adhezivna bolezen trebušne votline s čopičem;
6. Obstrukcija črevesne obstrukcije.

Obstajajo tudi ovire kirurški izrez hernialne izbruhe. Tako bolniki po 70 letih z srca ali pljuč bolezni dekompenzirano kontraindicirana delovanje tudi takrat, ko je velikost velikan kile (ne pa tudi primeri kršitev, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje).

Nosečnice z trebušno kilo, kirurg vam bo skoraj zagotovo svetoval, da odložite operacijo, ki bo varnejša po porodu, laparoskopija pa je popolnoma prepovedana.

Akutne nalezljive bolezni, sepsa, šok, stanje konja služijo kot kontraindikacija za vse vrste hernioplastike in izrazita stopnja debelosti onemogoča laparoskopijo.

Pri bolnikih s cirozo, ki imajo visoko portal hipertenzije z ascitesa in varic, diabetes, nekorrigiruemom insulinom, hudo ledvično insuficienco, resno bolezen strjevanja krvi, kot tudi pri bolnikih s pooperativno kilo, ki so se pojavile po paliativno zdravljenje raka, kirurgija bodo zavrnjene zaradi visokega tveganja za življenje.

Sodobna raven kirurških tehnik, možnost lokalne anestezije in laparoskopskega zdravljenja omogočajo hromoplastijo bolj dostopne hudim bolnikom, seznam kontraindikacij pa se postopoma zožuje, zato v vsakem primeru se stopnja tveganja oceni posamično in morda bo zdravnik po skrbni pripravi bolnika dal soglasje za operacijo.

Predoperativna priprava

Predoperativna priprava z načrtovano hernioplastiko ni precej drugačna kot pri drugih posegih. S predvidenim delovanjem kirurg določi optimalni datum, do katerega bolnik v svoji kliniki opravi potrebne študije:

• Splošni in biokemični krvni testi;
• Pregled urina;
• Fluorografija;
• EKG;
• Ankete o virusu HIV, hepatitisu, sifilisu;
• Določitev krvne skupine in Rh-pripomočka;
• Koagulacijski test;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Druge postopke je mogoče izvajati v skladu z navedbami.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je o tem treba obvestiti zdravnika. Največja nevarnost pri načrtovanju operacije so lahko antikoagulanti in sredstva za redčenje krvi na osnovi aspirina, katerega sprejem je sposoben povzročiti hudo krvavitev. Ne bi smeli biti odpovedani čez dan ali dva, zato je bolje, da o tem vprašanju razpravljamo vnaprej, ko je datum operacije izbran le.

Najkasneje dan pred operacijo bolnik pride v ambulanto z že pripravljenimi rezultati testa, lahko nekatere ponovite. Kirurg še enkrat preuči hernialni izcedek, anestezija nujno govori o naravi anestezije in ugotovi morebitne kontraindikacije do te ali tiste metode.

Na predvečer intervencije se bolnik prenaša in spremeni oblačila, po večerji ne jedo ničesar, pitje je dovoljeno le po dogovoru z zdravnikom. S hudo vznemirjenostjo se lahko predpišejo blagi sedativi, v številnih primerih so ventralne kile obvezne za čiščenje klistirja.

Zjutraj pacient odide v operacijsko sobo, kjer se izvaja splošna anestezija ali lokalni anestetik. Trajanje intervencije je odvisno od vrste zdravljenja hernialnih vrat in strukture kile same.

Značilnost ventralne kile zelo velike velikosti se šteje za povečanje intraabdominalnega tlaka med potopitvijo črevesja nazaj v notranjost trebuha. Na tej stopnji je mogoče povečati višino položaju prepone, zato so pljuča zravnal v manjši meri, lahko srce spremenijo svojo električno os, in sam po sebi poveča tveganje za črevesja pareza, in celo obstrukcijo.

Priprava na velike ventralne kile nujno vključuje maksimalno praznjenje črevesja s klističnimi stenami ali z uporabo posebnih rešitev za preprečevanje omenjenih zapletov.

Razlike v operacijah kile in metode popravljanja kile

Po obdelavi kirurškega polja in razreza mehkih tkiv kirurg doseže vsebino kile, preiskuje in določi sposobnost preživetja. Vsebina Herniala se odstrani ob nekrozi ali vnetnem procesu in če so tkiva (ponavadi črevesne zanke) zdrave, potem so spontano podprta ali s kirurško roko.

Za rešitev problema enkrat za vselej je zelo pomembno, da izberete optimalen način zdravljenja protrusiona iz umetne mase - plastike. Absolutna večina dejavnosti na tej stopnji se izvaja na neizčrpen način.

Metoda Lihtenštajn

Hernioplastika za Lihtenštajn je najpogostejša in najbolj priljubljena možnost za zapiranje vratnih vrat, ki ne zahteva dolgotrajne priprave pacienta, je sorazmerno enostavno opravljati in daje najmanj zapletov in relapsov. Edina pomanjkljivost je, da je treba vsaditi polimerno mrežo, katere cena je lahko precej visoka.

operacija na Lihtenštajnu

Ta vrsta operacije je možna pri večini vrst kile - popkovine, dimelj, stegnenice. Izpuščaj organov je okrepljen z mrežo sintetičnega materiala, inertnega na pacientovo tkivo. Mrežni implantat je postavljen pod mišično aponeurozo, brez mišičnih rezov in fascije - operacija ni zelo travmatična in to je ena od njegovih glavnih prednosti.

Hernioplastika za Lihtenštajn se opravi pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, z odprtim dostopom ali z endoskopsko intervencijo. Z laparoskopijo skozi en sam rez, je mogoče vzpostaviti mrežo takoj na palcih ali na stegnicah, če je patologija dvostranska.

Manj travmatično je obturational hernioplastika, ki je zelo podobna tisti v Lihtenštajnu, vendar ne zahteva odpiranja kile in jo spremlja precej manjši kos kože.

Video: hernioplastika za Lihtenštajn

Raztezanje hernioplastike z Bassini

Klasična operacija, ki jo je razvila Bassini, je še vedno v uporabi. Prikazana je kot plastičnost dimeljske kile in najboljši rezultat je dosežen z majhno količino izcedka, še posebej, če se je prvič pojavil.

Razrez na dolžino do 8 cm je rahlo navzgor iz dimeljske vezi, peritoneum se ne razseka. Kirurg najde semenčic kabel, ga odpre in določa hernial vrečko, katerega vsebina se vrača na trebuhu, in del, ki je odrezan membrane. Ko pride do izločanja kila zadnjo steno ingvinalnega kanala plastičnega Bassini - vezi zašite s rectus abdominis, Top po zašite Preprega zunanjega poševna mišic in tkiva oblogo objavljen semenčic kabel.

plastika zadnje stene dimeljskega kanala Bassini

Mayo Way

Popravek kile glede na Mayo je označen z navadnimi izboklinami. Razvrščen je kot nosilec. Koža je vzdolžno rezana, mimo pepela na levi, nato pa kožo odrežemo z vlakni iz stene hernialne vrečke in odstranimo popkovnični prstan.

V tej metodi Mayo popkovine obroč reši prečno, z drugimi vrstami plastike popkovna kila - na Sapezhko - oddelek razteza vzdolž popka.

plastika po Mayo

Ko hernial vrečka popolnoma odstranjena, je njena notranja odsek reciklira nazaj v želodcu, in ovoj izrezali kile, šivanjem serozni pokrov dobro. Pri delovanju metoda Mayo prvo žico zgornji rectus aponeurotic rob, nato - dno, ta je nameščena pod vrhom in fiksne in ob koncu prostega zgornjega roba plastičnega fascije je pritrjena na spodnji neodvisni šiv. Tako zapleteno zaporedje sklepov zagotavlja večplastnost in moč trebušne stene na mestu nekdanjega hernialnega izcedka.

Laparoskopska hernioplastika

Laparoskopsko kirurško zdravljenje je najbolj nežna metoda za katero koli kirurško patologijo. Endoskopska hernioplastika je bila uspešno uporabljena že vrsto let in kaže ne samo visoko učinkovitost, ampak tudi varnost tudi za tiste paciente, ki jih je mogoče zavrniti pri odprtem kirurškem posegu.

Prednosti laparoskopske hernioplastike so predvsem hitra ozdravitev z minimalnimi bolečinami in dober estetski rezultat, ampak približnoGlavne napake - potrebo po splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in znatnim trajanjem intervencije.

Ko endoskopski kile kirurg naredi tri majhne zareze v trebušno steno, skozi katero se uvajajo instrumenti. Odprtina v trebuhu se vbrizga plina za izboljšanje prepoznavnosti, potem kirurg skrbno preučevanje organov pridobi kila določa njegovo natančnega zneska, lokacije, značilnosti anatomije. Različica plastike je izbrana posamično - možno je tako šivanje in implantacija polimerne mreže.

Ko velike kile, ko lahko laparoskopija travmatično kot metoda za izolacijo vrečko, in če ni tehničnih možnosti za dodelitev vsebnost laparoskopijo lahko zmešamo z odprtim dostopom rezom v prvi fazi in endoskopsko kirurgijo v končni montaži mreže.

Postoperativno obdobje in zapleti

Če je pooperativno obdobje ugodno, se šivi na koži odstranijo do konca prvega tedna, po katerem se bolnik odda domov. V naslednjih nekaj tednih se operirani bolniki postopoma vrnejo v svoj običajen življenjski slog po priporočilih zdravnika in na podlagi določenih omejitev. Ob popolnem okrevanju lahko traja od treh mesecev do šestih mesecev.

Analgetiki so predpisani v zgodnjem pooperativnem obdobju, če je potrebno. Pomembno je, da opazite prehrano, ki preprečuje zaprtje, saj lahko vsaka napetost v trebušni steni povzroči ponovitev ali razhajanje sklepov.

V prvih nekaj tednih so prepovedane aktivne fizične vaje, dvigne uteži - že dolgo je koristno nositi posebne povoje. Po šivanju šivov bo zdravnik priporočal začetne vaje za okrepitev mišic v tisku, da se prepreči ponavljajoča hernija.

Operacije hernioplastike so skoraj vedno dobro prenašane in relativno redke zaplete, vendar so še vedno možne:

1. Vnetni in gnojni proces na območju pooperativne rane;
2. Ponovitev;
3. Poškodbe okoliških organov, živcev ali posod med operacijo;
4. Močna napetost tkiv, šivanje šivalnih niti;
5. Predlaga cepivnega vsadka glede na mesto njegove začetne namestitve;
6. Lepilna bolezen;
7. Zavrnitev implantata.

Operacije popravljanja kila se najpogosteje izvajajo brezplačno v običajnih kirurških oddelkih, vendar želijo povečati udobje zdravljenja in kakovost uporabljenih materialov ter izbrati posebnega strokovnjaka, ki se lahko uporablja za plačilo. Cena hernioplastike se začne od 15-20 tisoč rubljev s kranjami do 5 cm, zahtevajo večje velikosti in velike naložbe - do 30 tisoč. Namestitev retikularnega implanta bo stala povprečno 30-35 tisoč rubljev.

Kronična popravila (hernioplastika)

Hernioplastika - kirurška metoda izločanja kile (dobesedni prevod iz latinščine - plastična kila). Pred tem je zdravilo uporabljalo izraze: operacijo za popravljanje kile ali odstranitev kile.

Vrste hernioplastike

Obstajajo naslednje vrste hernioplastike:

• napetost, v procesu kirurškega posega, so vključeni samo lastna tkiva telesa, se zdi, da se raztegnejo do mesta hernialnega štrlečega dela, ki ustvarja dvojnik;
• neprepustna, za zaprtje patološkega prostora kile, uporabljajo se retikularni vsadki;
• za nekatere vrste operacij se lahko obe vrsti kombinirajo.

V sodobni medicini, ki je višji odstotek kile izvaja nenatyazhnym način, saj ne povzroča nenormalne raztegnejo tkanine, mreže vsadek takoj sprejme vse mehanske obremenitve je brez kakršne koli posledice, stopnja ponovitve se zmanjša na minimum. Implantirano, "obraščajoče" vezivno-vlaknato tkivo ustvarja še boljšo oviro.

Foto: laparoskopska hernioplastika

Operacijo izvedite na več načinov:

• odprto;
• endoskopski (laparoskopski).

Faze popravljanja kila:

1. Izrežite tkivo in uredite dostop do kile.
2. Vreča z vsebnostjo kile je odstranjena (izpuščena) ali ponovno napolnjena, odvisno od navedbe.
3. Šivanje kilogramskih vrat.

Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za specifične kile ali primerne za več vrst.

Hernioplastika za Lihtenštajn (popravilo kile)

Najbolj znana metoda ne-stretch plasti kirni. Uporablja se za plastične kile bele linije trebuha, pa tudi popkovine, dimeljske, femoralne kile.

Metoda je dovolj preprosta in pred posegom ne zahteva posebne priprave.

Presaditev očesa se širi pod aponeurozo, ne prizadenejo mišice in fascije, kar pomeni, da je travmatizem telesnih tkiv minimalen. Mreža je pritrjena z "rezervo", saj so na neposredne robove hernialnih vrat prizadete patološke spremembe in nimajo dovolj moči. Gernioplastika po Lihtenštajnu se izvaja z odprto metodo ali laparoskopsko.

Foto: hernioplastika z mrežo po metodi Lihtenštajna

Kriza na Bassini

Metoda raztezanja hernioplastike, ima dober rezultat z majhnimi, na novo oblikovanimi kili, je mogoče izvajati plastično kirurgijo pod lokalno anestezijo. Uporablja se za dimeljske kile, ravne in poševne.

Postopek:

1. Rez je narezan preko hernialnega izcedka.
2. Prilagodite tvorbo.
3. Izdelajte popravilo kile ali resekcijo, odvisno od indikacij.
4. Nato so robovi prečnih in notranjih poševnih mišic trebuha s prečnim prsnim delom na dimeljski ligament obrobljeni, s tem pa se doseže krepitev stene dimeljskega kanala.

Popravek kile glede na Mayo

Metoda raztezanja operacije, ki se uporablja predvsem za plastičnost popkovine kile in kile bele linije trebuha. Odpira kožna loputa iz aponeuroze po odprtju kardialne vrečke. Izcedek je usmerjen v votlino, po potrebi se razrezajo trni, hernialna vrečka se izloci vzdolž obroča hernialnega obroča in se odstrani s kožnim pokrovom.

Ko fuzija potrebušnice z roba hernial obroča, Preprega je zašite z več šivi (spominja na črko U) na tak način, da ko se vezanje jim Preprega lopute prekrivajo drug drugega.

Kirina po porodu

To je stretch plastika. Anestezija med operacijo je lokalna. V tem primeru se dimeljski kanal popolnoma odstrani, duplicirni kanal se ustvari s semenskim kablom, ki je nameščen v fiziološki smeri. Mišice pod kanalom so šivane tako, da jih ne stisnejo.

Hernija Sapezhko

Uporablja se za popravilo popkovnične kile.

Postopek:

1. Deformirana mršavna perigapozalna koža se izloča skupaj s popkom (jo je mogoče hraniti le z majhnimi kili).
2. Vreča s kiljo po disekciji se je šivala, preden je njena vsebina vzeta v notranjost.
3. Herniated vrata so razrezani v navpični smeri navzgor in navzdol do mesta, kjer se bela črta trebuha ne spremeni.
4. Peritonej previdno odlepimo nekaj centimetrov od posteriorni površini vagine ene od mišic rectus in Preprega zašite rob z eno roko, in posteromedial delu vagine rectus mišice na drugi strani, za ustvarjanje duplikatury.

Foto: priprava operacijskega polja za hernioplastiko

Heresijska kila

Nanesite v primeru spajkanja popka z dnom hernialne vrečke.

Postopek:

1. Izolirajte okoliško tkivo iz vratu hernija.
2. Po odprtju se vsebina vlije v votlino in vreča se odreza.
3. Pri aponeurozi pod popkovim obročem se uporablja šiv, ki je zategnjen in vezan.
4. Lopatica za kožo je nameščena na prejšnjem mestu in je posuta s šivalnimi šivi.

Herniacija Duhamela

Široko uporablja pri pediatrični kirurgiji plastične kile. Intervencija se izvaja brez odpiranja dimeljskega kanala, vrat iz hernialne vrečke (proces peritoneuma) se izloča preko zunanjega ingvinalnega obroča, nato pa je šivanje in odrezano.

Hernistum Martynov

Raztezna metoda hernioplastike, ki se uporablja predvsem z odstranjevanjem poševne dimeljske kile. Zgornji loputa za Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah zašijemo na ingvinalni ligament, mišična tako slabo nedotaknjeno in zašite nad njimi do šiva lopute Preprega spodnjem voljo.

Kravja Krasnabajeva

Uporablja se za plastenko kile otroke od 6. meseca starosti.

Zanimiva tehnika izvajanja kirurških posegov je, da aponeuroza ni prizadeta.

Podkožna plast se mehansko premakne po izdelavi reza kože, vrečko s hernialno vsebino izoliramo in odrežemo z uporabo svilenega šiva. Po tem se na oblikovanem grebenu aponeuroze nanese še 2-4 šiva, okrepita steno dimeljskega kanala.

Video: hernioplastika popkovine kile

Obturitvena hernioplastika

Metoda se ne razteza, uporablja se mrežni presadek. Tehnika je podobna metodi Lihtenštajna, vendar ima nekaj prednosti. Prvič je na koži manj kot dvakrat. Drugič, hernija vrečko se vstavi v votlino, ne da bi jo odprla. Nato nanesite mrežo in šivanje rane po plasteh.

Endoskopska hernioplastika

To je operacija, izvedena v trebušni votlini, z majhnimi rezami velikosti 2-3 cm z uporabo posebne video naprave in manipulatorjev. Tehnika je podobna metodi Liechtensteina, izvedena pod splošno anestezijo. Trauma v tej obliki operacije je minimalna, obdobje okrevanja je veliko krajše, dober kozmetični učinek.

Možni zapleti

Foto: polipropilenska mreža za hernioplastiko

Kot pri vseh drugih oblikah kirurških posegov so možne tudi zaplete. Te vključujejo:

• vnetja in suppuration pooperativnih šivalov;
• hematom;
• ponovitev patologije;
• poškodovanje spremljajočega delovanja organov (spermatozapin, ezofagus, črevesje itd.);
• prekomerna napetost povezanih tkiv;
• premik implantata zaradi nepravilne fiksacije;
• zapleti po anesteziji.

Rehabilitacija in predelava

Sodobne tehnologije in napredni razvoj medicine, nadzor s strani strokovnjaka in pravilno obnašanje pacienta po operativnem posegu pripomorejo k pospešitvi okrevanja in preprečevanju morebitnih zapletov. Nosi povoji ni nujna, vendar se lahko uporabijo glede na indikacije, po presoji zdravnika.

V zgodnji rehabilitacijski dobi prenaša kilo brez hudih bolečin, včasih pa je še prisotna, nato pa predpisuje bolečino.

Potrebno je omejiti fizično aktivnost, težo dviganja je strogo prepovedana tako v zgodnjem obdobju okrevanja kot pozneje. Po dovoljenju zdravnika lahko začnete krepiti mišice tiska s pomočjo vadbene terapije, fizioterapije, masaže. Treba je zavrniti škodljive navade, ki pomagajo znebiti vseh tkiv telesa, normalizirati težo pacienta.

Cene hernioplastike

Pri herniaciji je strošek določen z več dejavniki:

• vrsta kirurškega posega;
• vrsta anestezije, opravljene med operacijo (splošna ali lokalna anestezija);
• stroški mreže za hernioplastiko;
• upravljanje bolnika v rehabilitacijskem obdobju (uporaba zdravil, postopki v kasnejšem obdobju okrevanja).

Obravnavamo kilo: popravilo organa in kile

Pri diagnosticiranju kile je prva težava potreba po kili in hernioplastiki. Pacient in njegovi sorodniki želijo vedeti, kaj pri sebi skrivajo te izraze, kako se izvajajo posegi, s tem, kar se mora soočiti v pooperativnem obdobju. Podrobneje analiziramo ta vprašanja.

Zdravljenje kile se ne izvaja s terapevtskimi metodami. Uporaba vseh vrst zavojev, fizičnih vaj in gimnastičnih vaj, namenjenih krepitvi mišičnega pasu, so le preventivni ukrepi in ne morejo odpraviti obstoječe patologije.

Kirurški postopki

V primeru rutinskega delovanja, kadar ni potrebno potopiti zank črevesja v trebušno votlino, hernioplastika (hernialna plastika v dobesednem prevodu). Če pride do patološkega izbruha, se kirurška intervencija odvija v dveh fazah: popravilo kile (usmerjanje organa z odstranitvijo spremenjenih okolnih tkiv) in krepitev mišične stene.

V praksi se uporabljajo različne tehnike v skladu s lokalizacijo kile in namenom intervencije.

Hernioplastika s popkovino kili

Med odprtimi metodami kirurškega posega z umbilikalno kilo se je zatekla Plastika za Sapezhko ali po Mayo. V osrčju krepitve popkovca in prednjega trebušnega zidu leži nastajanje aponeurotičnega podvajanja. Po predoperativni pripravi se priročnik za anestezijo začenja motiti.

Operacija se začne z ločevanjem plasti kože, podkožne maščobe in aponeuroze po plasteh (tvorba tetov med mišicami). Z uporabo posebnega orodja se naredi rez, ki omogoča dostop do hernialne vrečke, ki vsebuje črevesne zanke.

Po sproščanju črevesja se njeno stanje oceni in potopi v trebušno votlino. Potem izvlečemo področja presežnega tkiva in nadaljujemo neposredno do plastike.

Aponeurotične tkanine so šivane s šivom v obliki črke U, tako da se dobi dvojni naboj. Razlika v plastičnosti Maya iz operacije Sapezhko leži v smeri reza in s tem povezavo tkiv. V prvem primeru linija disekcije poteka horizontalno. Aponeuroze se zašijejo po naslednjem vrstnem redu: najprej zgornja loputa je od zunaj do notranjega dela, nato spodnja loputa na enak način, potem ko je nit v nasprotni smeri. V primeru Sapezkovega plastike se prav tako levi in ​​desni aponeurotični deli primerjajo na enak način.

Pri majhnih velikostih popkovca pri otrocih je mogoče uporabiti razvito metodo Leksler. V tem primeru, je denarnica niz prekriva hernial (krožno) šiv, se je krčenje robov in nato primerjali vsa tkiva navadni vozliščne šivi.

Hernioplastika s dimeljsko kilo

Tehnika popravljanja kila je izbrana glede na vrsto kile (poševno in ravno) in namen krepitve določene stene dimeljskega kanala.

Metoda po Martynovu Uporablja se za krepitev sprednje stene. Operacija se izvaja z opredelitvijo dostopa. Rez je približno 1,5 cm nad dimeljsko ligamento, plasti se izmenično ločijo, dokler se vsebina hernialne vrečke ne sprosti in ponovno postavi v trebušno votlino. Po tem se zgornji del aponeuroze zoži v dimeljski ligament, nato pa nad njo postavimo spodnji del strukture vezivnega tkiva in prebodimo. Izvaja se nadaljnja zaprtost rane.

Za krepitev hrbtne stene se odločite Bassini metodologija. Po kile začnejo prekrivanje šivov globoko zadaj semenčic vrvi med mišicami sestavljajo zgornji steni kanala (notranji poševni in prečno), pri čemer prečni fascije in crural loka. Tako se pojavi popolna zaprta zadnja stena z mišično-fascialno plastjo. Nato primerjajte vsa tkiva med seboj.

Razvila se je tehnika za oblikovanje "novega" dimeljskega kanala namesto prvega. Hernioplastika za spopadanje opravlja kanalizacijo šivalnice in prenosa spermatične vrvi na območje druge lokalizacije. Tako po izrezu hernial sac proizvajajo odstopanje višje stranskem predelu kabla v smeri navzven in rahlo zgoraj, če je to potrebno malo izrezan notranji poševni prečnih mišice potapljanjem v nastali prostor med pritrdilnimi in f.spermaicus mišičnih vlaken. Bottom mišične kite zašite na sramnih tuberkla in COWPER je ligamenta (med prednjimi tubercles). Preostalo tkivo je povezano z dimeljsko ligamento z U-oblikovanimi šivi. Nato primerjamo spodnji in zgornji del aponeuroze z zunanjo poševnico. Kot rezultat, se spermatozapin nahaja v maščobnem tkivu.

Med klasičnimi tehnikami uporaba materialov z mrežnimi očesi zavzema vredno mesto. Plastika v Lihtenštajnu vključuje uporabo sintetičnega presadka za krepitev hernialnih vrat. Po vseh standardnih kirurških manipulacijah na območju z najmanjšo jakostjo je mrežni presadek prišit, ki se kasneje zlomi z okoliškimi tkivi in ​​preprečuje nastanek kile.

Alternativni postopki

Poleg popravila kile z odprtim dostopom so se endoskopske operacije uspešno uporabljale. Slednje vrste posegov so nizko travmatične. Operacije, ki uporabljajo endoskopske tehnike, se izvajajo s punktiranjem na 3 točke. Z enim od njih se izvaja optična tehnika, ki omogoča prikaz slike na monitorju in opazovanje vsega, kar se dogaja v operacijskem polju. Druge opore se uporabljajo za uvedbo posebnega instrumenta, ki se uporablja za neposredno hernijacijo in postavitev retikularnega vsadka.

Kaj je hernioplastika in kakšne so njene indikacije?

Glede na vse kanone medicine je katerakoli kila bolezen, ki se zdravi le kirurško. Te metode in storitve, ki danes ponujajo različni trgovci pri zdravljenju kile brez operacije - vse te mite, saj gre za napako v mišico ali Preprega na kakršen koli način (losjoni, holografski zapestnice in drugi predlagani "čudežnih" naprave in zdravila) ni mogoče zapreti, razen mehanično s hernioplastiko.

Koncept hernioplastike

Še pred našim časom so zdravilci spoznali, da je bila edina zanesljiva metoda zdravljenja kile kirurška. In že v srednjem veku se je nabralo nekaj izkušenj s hernioplastičnimi operacijami. Izraz ima tudi antično poreklo iz latinske hernijske kile in plastike - model, rekonstruira.

Sodobna medicina ima v svojem arzenalu veliko načinov, na operacijo trebuha kile, vključno z uporabo najnovejše tehnologije - laser, vsadki (sintetični material), endoskopska tehnika, ki ne zahteva velike reze in tako naprej. Bistvo vseh teh metod - zanesljiv zaključek hernial obroča, da je napaka v mišično-aponeurotic plasti, skozi katere gre pod kožo in hernial izboklino.

Glavne vrste operacij s kili

Vse operacije za ventralno (trebušno) kilo po metodi kirurškega dostopa lahko razdelimo na dve vrsti:

• laparotomsko, ko se opravi rez kože vzdolž kile;
• Laparoskopsko - brez velikega reza, izvedenega s posebno laparoskopsko sondo.

Prva vrsta operacije se danes uporablja manj pogosto, predvsem v zapletenih primerih: z zadavljenimi, velikimi in nepopravljivimi kili. V večini primerov sodobne klinike uporabljajo laparoskopske metode. Niso travmatični, ne puščajo velikih brazgotin na koži trebuha, so kratkotrajni in imajo krajše obdobje pooperativnega okrevanja.

Z načinom zapiranja hernialnih vrat obstaja dve vrsti operacij: raztezanje in ne raztegovanje (obturacija). Vsakemu pacientu se izbere individualna metoda plastike ob upoštevanju številnih dejavnikov:

• lokacijo kile;
• njegove dimenzije;
• vpravimosti ali nepopravljivosti;
• prisotnost zapletov (vnetje, kršitev);
• stanje tkiva trebušnega zidu;
• zdravstvenega stanja in starosti bolnika.

Nasvet: obstaja nespremenljivo pravilo: prej je bila kirina operirana, lažje in krajše operacije, pa tudi bolj zanesljiv rezultat in krajši čas rehabilitacije. Velike in zapletene kile zahtevajo bolj zapletene in dolgotrajne intervencije, ki so polne zapletov.

Raztezne metode hernioplastike

Bistvo teh postopkov je zategovanje in šivanje robov hernialne napake z eno od metod: dvojni šivanje, podvajanje (zlaganje), krepitev aponeuroze in tako naprej. To pomeni, da se bolnikova tkiva uporabljajo na območju kile. Takšne metode se uporabljajo predvsem pri majhnih hernialnih okvarah in pri mladih bolnikih z dovolj gostimi in elastičnimi tkivi, ki omogočajo uporabo zanesljivih šivov.

Primer metode nateznega je operacija na popkovna kila ga Mayo ko krožni obod napaka zašite in nato pogodbe por mehastega tipa ozek luknjo. Drug primer je operacija odstraniti dimeljske kile pri moških Bassini pri kateri krepi zadnjo steno ingvinalnega kanala z šivanja mišice na ingvinalni ligament zadaj semenčic kabla.

Poleg prednosti metod raztezanja imajo svoje pomanjkljivosti, po njih se pogosto pojavljajo kile, pa tudi nevralgija s prekomerno napetostjo tkiv v dimeljskem kanalu.

Nenavadne metode hernioplastike

Takšni posegi se izvajajo, kadar je okvara kile dovolj velika, pacientova tkiva pa so ohlapna, kar lahko v prihodnosti povzroči razrez šiva in ponovitev kile. Neprivlačna ali obturalna metoda je zaprtje hernialnega gutljaja z vstavljanjem sintetičnih elastičnih materialov v njih, najpogosteje z kapronsko mrežico. Kasneje sproži vezivno brazgotinsko tkivo in precej zanesljivo zapre okvaro, ščiti pred ponovitvijo bolezni, ne da bi potrebovala dolgo rehabilitacijo in prehrano.

Takšne tehnologije se uporabljajo pri ponavljajočih se operacijah za ponavljajoče kile. Primer takšne metode je kila kirurgija Lichtenstein, ko sintetična mreže 10x12 cm zašije z zadnjo steno ingvinalnega kanala zadaj semenčic kabel za dimeljske vezi in sramno kostjo. Takšna endoprosteza praviloma ni odtrgana in je zanesljiva zaščita pred ponovitvijo.

Poleg laparoskopske tehnike se laserske tehnologije uporabljajo tudi pri operacijah herni. Toda ne smemo misliti, da nadomestijo kirurško operacijo, kot na primer pri zdravljenju kile cervikalne hrbtenice z laserjem. Laserska svetloba, ki se posreduje s posebnim svetlobnim vodnikom, se uporablja le za občutljivo plast-po-plast in brezkrvno razrez tkiv z minimalno travmatizacijo, kar je zelo pomembno za dobro fuzijo tkiv.

Nasvet: je treba zapomniti, da je ventralna kila vedno znak kirurškega zdravljenja in ga ne smemo zamenjati z delovanjem odstranitve kile hrbtenice, kar je razvidno samo v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Herni se ne zdravijo konzervativno.

Različne sodobne metode hernioplastike z različnimi ventralnimi kili omogočajo izbiro najbolj optimalne variante za vsakega pacienta. In te metode so še bolj zanesljive, preden je bila operacija kile opravljena.

Zdravljenje postpartalne diastazije s kirurškim posegom

Po statističnih podatkih vsaka četrta ženska v procesu gestacije ali po porodu razvije diastazo mišic rektus abdominis. To je povečanje širine bele ali srednje črte. Patologija teži k napredku in je lahko zapletena s pojavom popkovnične kile. Popravek s pomočjo vadbene terapije se lahko spreminja le na prvo stopnjo bolezni. Drugi in tretji že potrebujeta operacijo. Med metodami kirurškega zdravljenja diastaze so najbolj priljubljene minimalno invazivne: obtura, endoskopska hernioplastika, abdominoplastika, laparoskopija.

Diastaza mišic rektus abdominis - ko se razdalja med "kockami" tiska povečuje

Srednja (bela, srednja) črta ali trebuh prehaja navpično po sredino trebušne stiskalnice. Nastajajo v tkivih aponeuroz - tetivnih omotih mišic, ki so prepletene z vlakni na sredini trebuha od pubis in do xiphoid procesa. Ta širina traku do 2 cm se imenuje bela črta, ker se v mišicah razlikuje po mišičnem tkivu. Med nosečnostjo hormoni delujejo na vezivna tkiva in jih zmehčajo, da olajšajo proces dostave ženske. Povečana maternica in otrok v njej povečujeta pritisk na sprednjo steno peritoneuma.

Tako kolagenska vlakna zmehčano srednjo linijo raztegne periligamentno tkiva Preprega razredčila, sprednje mišice (ali "blokov"), kot bi tisk razlikujejo (zaustavi) narazen, in vrzel tvorjen med njima. Med fizičnim naporom na mišičju trebuha se beli trak razteza, medtem ko v ležečem položaju v sproščenem stanju pada. To je diastazo.

Glede na to, kako daleč so se razširile ravne mišice, je bolezen razvrščena v stopinjah. Prva, najlažja stopnja - ko je razlika med "kocke" v 70 mm, druga - ko širina srednjega pasu doseže 80-100 mm in tretja - ko bela črta postane širša od 100 mm.

Prva stopnja diastasis kozmetične napake mogoče odpraviti z izvajanjem posebne vaje terapevtske vaje (je treba opozoriti, da je diastasis prepovedano obremenitev tiska - ne more obrniti in noge dvigovati, v ležečem položaju, je tudi nemogoče). V primerih, ko je širina srednjega pasu večja od 80-100 mm, priporočamo le kirurške metode za odpravo patologije - druge bodo že neučinkovite.

Praviloma postmarkuralna diastazija postane opazna 2-3 mesece po dobavi. Bolezen ima lastnost za napredek. Ker se širina srednjega pasu povečuje, se poveča tveganje za zaplete. Zato v nobenem primeru ne smete prestrašiti operacije za šivanje diastaze, če vam ga je predpisal zdravnik. Za sodobne metode kirurške korekcije bolezni je značilna visoka učinkovitost in minimalni neželeni učinki.

Video: kako ugotoviti, ali imate diastazo

Metode kirurškega zdravljenja postpartalne diastaze

Namen kirurškega posega za mišično diferenciacijo, postpartalna diastazija, je okrepiti tkiva srednje črte, da bi se izognili njenemu raztezanju. Pričakovan učinek je funkcionalen in kozmetičen.

Za ne preveč velike divergenca možni lokalno plastike (mišic in kolagena) tkiva, ko je kirurg ustvarja primerno zasnovo tkiva vlaken samega peritoneja. Toda hkrati je kozmetični učinek minimalen, statistika relapsa pa je precej bogata. Zato zdravniki pogosto raje danes uporabljajo za odstranjevanje diastazna očesa protezo, ki je popolnoma in v samo enem mesecu zajema stretch pas in pol raste vezivno tkivo in tvori z njim eno anatomsko kompleksne.

Endoprosteza je narejena iz sintetičnih materialov, hipoalergena, dobro poravnana - primeri zavrnitve so enkratni. Konstrukcijo veznega tkiva z njo dobimo z debelino približno 2 mm in je precej trmast, zadržuje dostojno breme, brez raztezanja ali poškodb. Uvedba takšne mreže v trebušno steno je možna z velikimi in malimi dostopi (tradicionalni rez ali z uporabo miniinvazivnih tehnik).

Zelo pogosto se skupaj s korekcijo diastaze izvajajo tudi druge operacije: na trebušnih organih ali plastiki, na primer, za odstranitev odvečne maščobe ali saggy kože.

Tradicionalne metode

Kirurški posegi se lahko izvajajo na tradicionalen način - to je, ko se naredi širok rez (160-180 mm, od popka do prsnice po celotni dolžini divergence) - tako imenovana odprta metoda. Ali z uporabo endoskopske (laparoskopske) tehnike - zaprta metoda - nizko travmatičen postopek, ki zagotavlja rezanje do 30-40 mm.

Tradicionalna šivalna diastaza postopoma izginja v ozadju zaradi številnih pomanjkljivosti, ki niso prisotne v novih, minimalno invazivnih tehnikah. Toda vse zdravstvene ustanove nimajo potrebne opreme za endoskopsko hernioplastiko ali laparoskopijo.

V glavnem majhne travmatične operacije potekajo v velikih zasebnih klinikih in se plačajo. V bolnišnicah sistema javnega zdravstva kirurgi pogosto opravljajo korekcijo diastaz s tradicionalnimi metodami. Poleg tega je v primeru zanemarjenih primerov tradicionalna intervencija, ki lahko popravi stanje, medtem ko so lahko minimalno invazivne metode s hudo zapleteno diastazo neučinkovite.

Tabela: tradicionalne metode kirurškega zdravljenja diastaze

Prednosti tradicionalnih metod:

• Učinkovito pri hudih primerih diastaze;
• izvajanje operacij je mogoče v skoraj vseh državnih bolnišnicah;
• ni potrebna posebna draga oprema.

Med pomanjkljivostmi lahko rečemo:

• sindrom hudega bolečin po operaciji;
• daljše bivanje v bolnišnici (pred odstranitvijo zunanjih šivov);
• velik rez na sprednji steni trebušne votline - od 150 mm do 200 mm - operacija ne zagotavlja pričakovanega kozmetičnega učinka;
• dolgo obdobje okrevanja in nezmožnost za delo;
• po delovanju je prepovedano dvigovanje uteži (več kot 10 kg);
• ne morete igrati športa za 3 mesece;
• tveganje za ponovitev bolezni, zaplete v obliki adhezije itd. je super.

Minimalno invazivne metode

Skoraj vse pomanjkljivosti tradicionalnih metod šivanja diastaze je mogoče izogniti, če izvajamo operacijo z eno od sodobnih, minimalno invazivnih tehnik. Zato se je v kliniki znebiti diastaz, bolnikom pogosto nudijo endoskopsko hernioplastiko ali laparoskopijo.

Endoskopska hernioplastika

Izvaja se z uporabo posebne endoskopske opreme, pod splošno anestezijo ali pod regionalno (pogostejšo epiduralno) anestezijo. Med delovanjem so naravne mišice pritrjene (levo na desno) na želeni razdalji in se šivajo vzdolž celotne razdalje. Raztegljiva plastika z lokalnimi tkivi je učinkovita pri majhni širini bele črte (2 stopinje diastaze).

Kirurg naredi dva reza (vodoravno):

• v coni "bikini" (nad pubisom) - dolžina približno 40-50 mm;
• v predelu popkovca (ali v popku) - približno 10-20 mm v dolžino.

Skozi zareze zdravnik injicira v trebušno votlino endoskop s posebno video kamero. Tanki dolgi instrumenti proizvajajo vse potrebne manipulacije: mobilizirajo sprednje mišične plošče in jih šivajo. Hkrati vidi sliko, ki jo na zaslonu oddaja video kamera, kar omogoča izboljšanje kakovosti in zmanjšanje travmatične narave operacije.

Vzporedno z odpravljanjem neskladij "kocke" lahko tisk opravi liposukcijo - odstranitev odvečne maščobe v želodcu, zategovanje kože, plastične kila (bele črte ali popkovna), operacijah v trebušni votlini organov, če je tako potrebno. Ko se diastaza zoži vzdolž celotne dolžine, intradermalni kozmetični šiv sestoji skupaj z rezili, skozi katere je bila izvedena intervencija. Odtoke so vstavljene v robove šivov. Takoj po operaciji je priporočljivo dati kompresijsko perilo (povoj) in jo nositi še en mesec.

Do trenutka, ko postopek ne traja več kot 1,5-2 ure. Ko v bolnišnici ne potrebuje dolgega bivanja - dan ali dva pacient gre domov. Operacija ne pušča vidnih sledi po njej - brazgotine po tem, ko so precej majhne, ​​videz trebuha ne pokvari, procesi adhezije v njih se običajno ne razvijajo.

Obturitvena hernioplastika

Z veliko širino diastaze se šivanje izvaja s pomočjo endoproteze. Ta operacija se imenuje hernioplastika obtura.

Sodobna Proteza - večplastna mreža, močan, zanesljiv in hkrati prilagodljiv, razširljiv dobro (ne preprečuje mišic in raztegovanje med gibalne aktivnosti), narejena iz visoko-tech sintetičnih, prešitih in dobro vsaditev materialov. Zapira napako, krepi redčeno, raztegnjeno sredino trebuha, ščiti šive pred divergenco.

Uporaba endoproteze za zdravljenje diastaze se danes šteje za najučinkovitejšo rešitev problema razhajanja mišic rektusovih abdominov. Sesati ga je bolj pogosto z endoskopsko metodo.

Med prednostmi obturating hernioplastike:

• sindrom bolečine je šibek, po operaciji običajno ni potrebe po bolečinskem zdravljenju;
• Implant je dobro uveljavljen, ne povzroča nobenih neprijetnih občutkov;
• Obdobje rehabilitacije je kratko: popolna ozdravitev traja največ mesec dni;
• tveganje ponovitve je minimalno;
• Kozmetični učinek je najboljši in šivi so skoraj nevidni.

To je pomembno! Po operaciji ni priporočljivo sončiti, natančneje, eno leto, da se UV žarki (sončni žarki) razkrijejo neposredno na želodec in šive na njej. Toda obisk plaže in solarij je kot nalašč za kopalke.

Abdominoplastika

V procesu izvajanja te plastične kirurgije kirurg ne le odstranjuje preveč kože in maščobnega tkiva, temveč tudi diastazo po vsej dolžini. Stomak po posegu postane ravno in napeto, pas je tanek (kolikor je mogoče, temelji na antropometričnih podatkih ženske).

Odločitev o možnosti take operacije je sprejeta po tem, ko je bolnik opravil vse potrebne preglede: preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok organov trebušne votline, natančno določanje stopnje diastaze in drugih (na podlagi anamneze). Po potrebi bo potrebno pridobiti dovoljenje za posredovanje strokovnjakov ozkega profila.

To je pomembno! Dva do tri tedne pred operacijo in tri tedne po tem, ko je prepovedano kaditi.

Abdominoplastika običajno poteka pod splošno anestezijo. Operacija se izvaja s pomočjo endoskopske opreme. Majhen dostop z dvema zarezama - vzdolž linije bikini in v premeru. Največji kozmetični učinek ni mogoče doseči izključno z odstranitvijo kožne maščobe "predpasnik", zoženi trebuh je posledica šivanja diastaze. Zato je abdominoplastika sestavljena iz dveh stopenj.

Med delovanjem:

• Prva kožna koža in maščobni presežek;
• potem so škornji mišice zašiti - se obnovi normalno stanje mišičnega steznika prednjega trebušnega zidu;
• nadgradili kozmetične šive na mestu rezov;
• damo kompresijsko perilo.

Po nekaj dneh intervencije morate biti v kliniki pod nadzorom zdravnikov. Potem se obdobje zdravljenja lahko izvede doma z obveznimi rednimi pregledi pri zdravniku. Šivanje se po dveh tednih odstrani, naj se stiskalno perilo nosi dva meseca. Po istih 8 tednih lahko počasi začnete vdihniti v navaden način življenja - igrati šport, voditi spolno življenje, uteži uteži (ni veliko, brez fanatizma).

S pomočjo abdominoplastike se problem neskladja med "kockami" tiska in mumijevim trebuhom (materinim trebuhom) reši za vedno, brez tveganja recidiva.

Laparoskopija

Laparoskopska intervencija je tudi minimalno invazivna. Skozi majhen rez (običajno v območju bikini) ustvariti delovni prostor, v trebušno votlino pihanega inertnega plina. Najpogosteje CO2. Pod nadzorom dolžine videokamera orodja napne plastične diastazna lokalne tkiva (rectus privlači in fiksne spojke prebitek vezivnega tkiva izrezali, zaprte s šivi), prešite endoproteze.

Ta tehnika se imenuje tudi "jalousie" vrsta plikacije. Pogosto se uporablja za odpravo diastazije sprednjih mišic in popkovine kile kot zapletov.

Rehabilitacija

Po šivanju diastaze z uporabo tradicionalnih tehnik (ali pravijo še - odprta metoda, velik dostop), obdobje okrevanja traja dlje. Plus adhezijski procesi na področju šivov so lahko problem pri nosi poznejših nosečnosti. Najprej bo potrebno odstraniti konice in zasnovo, ki jih je treba načrtovati šele po dolgem času - od enega leta do treh let.

Pri minimalno invazivnih metodah motenj pri neželenih učinkih se določi največ 1%. In nekateri strokovnjaki so prepričani: polletno okrevanje po operaciji je dovolj, da je mogoče ponovno zanositi in se roditi. Drugi zdravniki svetujejo svojim pacientom, da počakajo približno eno leto, da se popolnoma opomorejo in nato razmišljajo o zasnovi. Ampak tukaj je ena odtenek. Če je bilo zaprtje diastaze opravljeno brez endoproteze, je po naslednjem rojstvu po njej morda potrebno ponoviti postopek za odpravo raztezanja kolagenskega tkiva v sredini linije.

Po šivanju diastaze se trupcem priporoča počakati najmanj eno leto pred načrtovanjem nove nosečnosti

Ali naj operacija: za in proti

Po dostavi se raztegnjena sprednja stena trebušne votline vrne v normalno stanje v nekaj mesecih - odvisno od posameznih značilnosti, od treh do šestih.

Med indikacijami za kirurško korekcijo diastaze pri ženskah, ki so rodile:

• 2 ali 3 stopnje bolezni s širino divergence rektusnih mišic več kot 80-100 mm;
• neučinkovitost konzervativne terapije - terapevtsko fizično usposabljanje (LFK), masaža, fizioterapija itd.;
• diastazo diagnosticirano pred več kot enim letom.

To je pomembno! Brez kirurškega posega se lahko popravi samo diastazo prve stopnje. V drugih primerih bo le operacija pomagala odpraviti patologijo.

Pričakovani rezultati intervencije:

• ponovna vzpostavitev normalne funkcije mišičnega steznika prednjega trebušnega zidu;
• izločitev štrlečih delov sredine;
• vrnjen trebuh privlačnega videza.

Med kontraindikacijami na kirurško zdravljenje postpartalne diastaze:

• brazgotine iz prej prenesenih operacij (na sprednji steni trebušne votline);
• preveč debelosti maščob na sprednji trebušni steni;
• v anamnezi diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja ter drugi.

Ni priporočljivo izvesti operacije za popravilo diastaze, če nameravate izgubiti težo. Bolje je, da to storite, ko dosežete svojo idealno težo.

Mnenja

Sem bil zadovoljen z operacijo, čeprav je bilo nekaj podobnega popkom in luknjo v trebuhu je odšel, in ko se je tisk skušal zaniha, tako da je tak hrib na trebuhu, da je grozno. Ja, in popek je postalo bolj ali manj normalno, in da prej narediti nekaj raztegnjeno nasmeh je bil.

Anna K

_{http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-1931359.html}

Imel sem diastazo. Šel sem na brezplačen posvet s plastičnim kirurgom, opravil sem teste - abdominoplastiko za 35 tisoč rubljev, in zdaj postanem debel, čeprav izgubljam težo, želodec je ravno.

Gost

http://m.woman.ru/beauty/body/thread/4646321/#s:04

120 tisoč dolarjev. Sem in sem srečna z ravnim trebuhom, čeprav načrtujem nosečnost v dveh letih.

Anonimno

https://www.u-mama.ru/forum/women/fashion/512544/index.html

Diastazo ogroža ne samo razvajeno sliko, ampak tudi težave z zdravjem. Razpad rektusovih trebušnih mišic lahko privede do opustitve notranjih organov in videz herni. Zaradi šibkosti prednjega trebušnega zidu je prebava motena, se drži poslabša, bolečine se pojavijo v spodnjem delu hrbta. Danes je relativno enostavno znebiti diastaze. Zato, če je širina divergence rektusov trebušnih mišic znatno višja od vaše norme, se morate strinjati s postopkom.