Hernirana diska L5 S1 se razvije med zadnjim (petim) ledvenim vretencem in križnico: tu je težišče človeškega telesa.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Zgoraj in spodaj telo vsakega vretenca pokriva fine hrustljave, skozi katere se dovaja medvretenčna plošča. Bolj ko poudarjamo izkušnje hrbtenice, več teh struktur utrjuje, kar poslabša prodor hranil v notranjost diska. Rezultat takšne motnje postane država, kjer je jedro disk nestisljiv gela, ne prejemajo dovolj moči, suši in njegov obrobni del štrli v hrbtenični kanal in nato razpoči. To je kila na disku.

Disk med vretenci L5 in S1 ima veliko breme, zato se v tem oddelku hrbtenice pojavlja relativno pogosto kila.

Že v začetni fazi patologija močno poslabša kakovost človeškega življenja, ki se kaže s hudimi bolečinami v hrbtu in nogah. Zdravju je nevarna, ker lahko vodi ne le do paralize spodnjih okončin, ampak tudi do resnih motenj v trebušnih organih.

Konzervativno zdravljenje, ki se izvaja na začetnih stopnjah bolezni, lahko dolgo časa pozablja na bolezen (pod pogojem, da je opazen varčen način življenja).

Če se je oseba pozno obrnila na zdravnika - velika verjetnost, da bodo morali opraviti operacijo. Ne bi smelo biti panike, saj je intervencija zdaj minimalno travmatična, z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki patologije

Vzroki za bolezni herniranega diska medvretenčnega diska L5 S1 so patologije, pri katerih je hrbtenjača prizadeta:

• osteohondroza;
• Prirojene bolezni hrbtenice, v kateri od diska 5 med ledvenih in križnih vretenc 1 se poveča obremenitev (zlitje zadnjega ledvenega vretenca do križnice, večji ali manjši kot je potrebno, upogibna Naklon fiziološke ledvenih);
• skolioza ledvene regije, ki se ni zdravila;
• intenzivne fizične obremenitve, povezane z dviganjem in prenosom težkih tovorov;
• nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
• Revmatoidni artritis, Bekterevova bolezen;
• debelosti, kadar imajo medvretenčne diske (vključno z L5 S1) povečano statično obremenitev;
• travma tega segmenta hrbtenice;
• bolezni plovil, ki neposredno krmijo vretenca;
• nizek vnos tekočine čez dan;
• pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencih.

Vrste kile L5 S1 in ustrezni simptomi

Odvisno od smeri, v kateri izstopa središče diska (pulzno jedro), je lahko kila disk L5 S1:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Pozdravljeni obiskovalec!

Hvala, ker ste nas obiskali!

Herniacija medvretenčnih diskov L5-S1

Progresivni hernirani medvretenčni disk L5 S1 je uničenje vlaknastega obroča in izstopa celuloze v medvretenčni prostor. L5 je peti vretenec ledvene regije, S1 je prvi vreten sakralnega segmenta hrbtenice. Tako se kila L5 S1 nahaja v lumbosakralni hrbtenici, v kraju, kjer se pojavi največja obremenitev na hrbtu. Ta lokalizacija izcedka je pogosta, vendar je slabša od lezije diska L4 L5 in se nanaša na nevarne bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravljenje. Lumbalna hrbtenica prevzame največjo obremenitev, pogon L4 L5 pa je najbolj mobilen in ima veliko amplitudo gibanj.

Hernija L5 S1 se nahaja v lumbosakralni hrbtenici, v kraju, kjer se pojavi največja obremenitev na hrbtu.

Diski na ravni 5 lumbalnih in 1 sakralnih vretenc skoraj nikoli ne ostanejo brez gibanj, ker se "obrabijo" in zelo pogosto ne uspejo. Na ravni L5 S1 je več vrst tipov intervertebralne kile, odvisno od vzroka in poteka patološkega procesa.

Vzroki kile

V medicinski praksi se pogosto pojavijo poškodbe lumbosakralne hrbtenice, kar je povezano z več negativnimi dejavniki:

• Fiziološka obremenitev: naravna funkcija diskov L4 L5 S1 lahko postane pravi vzrok za kilo, kar se pogosto pojavi pri ljudeh s povečanim telesnim naporom. Večja gibanja se pojavijo v ledvenem sakralnem predelu, večja je nevarnost zloma vlaknastega obroča diska in izhoda pulpnega jedra navzven;
• Anatomske značilnosti hrbtenice posameznika: večji je kot med vretenci L5 S1, večja je verjetnost pojava patologije. To velja tudi za majhen kot med vretenci, potem bo disk imel patološko obliko;
• Kongenitalne anomalije vezivnega tkiva: krvavitev moči kite, ligamentov, mišic;
• Prekomerna teža povečuje obremenitev vretenc L4 L5 S1, ki se hitreje obrabijo in izgubijo svojo funkcijo.

Prekomerna teža povečuje obremenitev vretenc L4 L5 S1, ki se hitreje obrabijo in izgubijo svojo funkcijo.

Pomembno! Eden od razlogov za nastanek medvretenčne patologije ni dovolj. Diagnoza kile je možna pri ljudeh z več dejavniki tveganja, na primer zaradi visoke telesne aktivnosti in travme ali prirojenih bolezni in težke telesne mase.

Simptomatska slika

Simptomi poškodbe medvretenčnih diskov so povezani s stiskanjem mehkih tkiv in živčnih končičev.

Predvsem so prizadeti spinalnih živcev stisnjen strukture in spreminjanjem, ki je še posebej izrazita, ko je sekvestriran L5 S1 disk hernije.

Začne se draženje tkiv, kar je povezano s kršenjem anatomske celovitosti, obstaja otekanje, vnetni lokalni proces, kar samo še poslabša bolezen.

Kila iz diska L5 S1 ima specifične simptome okvare, ki se kažejo v naslednjih pogojih:

• Nevrološki simptomi: krvavitev občutljivosti v leziji, odrevenelost, bolečina vzdolž Išijatičnega živca, žganje v območju golenice;
• Mišični simptomi: prizadeta tkiva postajajo gostejša in na eni strani hrbtenice je otekanje, kar je posledica pogostega krčenja mišic in vnetja živčnih korenin;
• Sindrom bolečine: bolečine v kileh nenehno spremljajo bolezen, spreminjajo značaj in lokacijo. Na začetni stopnji bolezni se bolečina pojavi v ledvenem predelu izrazite narave. Ker se patološki procesi povečujejo, obsevanje poteka na spodnjih okončinah in drugih delih hrbtenice. Vsako gibanje povzroči intenzivnost bolečih občutkov in pogosteje se pojavi na desni strani hrbtenice.

Pomembno! Resnost bolečine in drugih simptomov je odvisna od širjenja patologije in velikosti kile. Majhna izboklina je značilna izključno s sindromom bolečine, velika napaka povezuje nevrološke simptome.

Vrste kile

Pogosto se hernirano disko L5 S1 pojavi, ko se poškoduje posteriorni ali posterolateralni del vlaknastega obroča, vendar obstajajo tudi druge vrste kile, odvisno od lokacije:

• Medialna (medialna) herniacija diska L5 S1: širjenje patološkega procesa v lumenu kanala hrbtenjače. Ta patologija pospešuje stiskanje korenin, ki ga spremljajo nevrološki simptomi in kršitev občutljivosti obeh nog;
• Sequestered posteriorna ali medialna kila označuje stopnjo lezije diska. To je zadnja stopnja uničenja medvretenčnega diska, ko jedro teče v kanal hrbtenice;
• Paramedialna pravokotna kila disk L5 S1 ni locirana v osrednjem delu, ampak vzdolž anterolateralne stene. Draženje živčnih korenin se pojavi na eni strani, kar povzroča nevrološke in bolečine;
• Foraminal: lokaliziran na izhodišču iz vretenčnega kanala živčnih končičev, ki se kaže s krvjo enega živca.

Paramedialna pravokotna kila disk L5 S1 ni locirana v osrednjem delu, ampak vzdolž anterolateralne stene.

Zadnjo intervertebralno kilo pogosto najdemo na ravni L4 L5, manj pa to lezijo diska L5 S1. Medialna kila vedno povzroča hude bolečine v spodnjih okončinah, zlasti pri premikanju.

Metode zdravljenja brez kirurškega posega

Zdravljenje kile L4 L5 in L5 S1 se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti patološkega procesa. Sequestered patologijo lahko skoraj vedno radikalno odstranite, saj obstaja tveganje za sekvestriranje, kar lahko povzroči paralizo.

Zadnje medialne intervertebralne kile se vzdržuje dlje časa: fizioterapija, zdravljenje, ročna terapija:

• Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
• Zaužitje ali dajanje intramuskularnih protivnetnih zdravil: Movalis, Diclofenac;
• Zdravljenje z zdravili, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva: Collagen complex, Alflutop;
• Anestezija: blokada na ravni vretenc L4 L5 ali L5 S1, ob uporabi analgetikov;
• Spasmolitično zdravljenje z zdravilom Medocamm, Spasmalgon;
• Fizioterapevtsko zdravljenje: elektroforeza, lasersko zdravljenje, akupunktura, masaža v predelih vretenc L4 L5 in L5 S1.

Herniated disk L5 S1

Kriza diska L5 S1 se nahaja na križu ledvene in sakralne hrbtenice. Na tej točki hrbtenica naleti na največjo obremenitev, zato je bolezen pogosta. Za patologijo so značilni hudi simptomi, in če ne začnete zdraviti pravočasno, lahko bolnik popolnoma izgubi funkcijo motorja in postane onemogočen.

Razumevanje škode L5 S1 Disk

Etologija in patogeneza

Hrbtenica je sestavljena iz ločenih elementov - vretenc. Vsak vretenc je povezan z drugim z elastično strukturo, imenovano intervertebralni disk. Temelji na pulznem jedru, okoli katerega so močni obročki, ki so sestavljeni iz veznega tkiva. Zahvaljujoč diskom je lahko hrbtenica fleksibilna in istočasno trpežna, sposobna prenesti težke obremenitve. Toda zaradi degenerativnih-destruktivno patoloških sprememb, so ti elementi uničena, in kot posledica levo stransko ali desno stransko diagnosticirali hernija diska L5 S1.

Patologija pogosto začenja motiti osebo v mladosti, pri starejših - redka. Če je bolezen odkrita pri otroku, je to v bistvu dokaz o prirojenih anomalijah.

Vzroki za kršitev so raznoliki, med najpogostejšimi:

Stalne toge prehrane povzročajo pomanjkanje hranil, kar vpliva na stanje hrbtenice.

• trenutna skolioza;
• prekomerni fizični napor;
• prirojena ali genetska nagnjenost;
• osteohondroza, Bechterewova bolezen, artritis;
• velika telesna teža;
• travma na spodnji del hrbta;
• vaskularne motnje;
• neskladnost z režimom pitja;
• toge prehrane, zaradi katerih telo, zlasti vretenci, nimajo kalcija in fosforja.

Nazaj na vsebino

Simptomi sort

Kraj izbruha določa vrsto bolezni. Kar zadeva osrednjo linijo hrbtenice, je lahko ledvena hrbtenica:

• Mediana plošča hernija L5 S1. Zanj je značilno tvorjenje izrastkov v osrednjem in stranskem delu hrbtenice, prizadeta so živčna vlakna.
• Paramedian foraminous. Lokaliziran na točki izstopa iz živčnih končičev, z izrezom, vpliva na posamezen živec.
• Mediana paramedicna kila na disku L5 S1. Nastane je na desni ali levi strani hrbtenice. Pri napredovanju se živčna vlakna razdražijo.
• Deljeno. Najtežja oblika, pri kateri se vsebina diska pretaka v votlino hrbtenice.
• Za sprednjo ali zadnjo srednjo kilo je značilna tvorba izbokline vzdolž sredinske črte, ruptura diska hrustanca pa poteka vzdolž polmera.
• Krožnica se razlikuje pri širjenju izboklin po celotnem obodu hrbtenice.
• Drsalna paramedicinska hernija se razvije zaradi poškodb vlaknastega obroča na ravni med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem.

MTD kile L5 C1 povzroči razvoj takšnih simptomov:

Pri takšni patologiji človek doživlja močne refleksne bolečine.

• Močni sindrom bolečine v ledvenem območju, ki izžareva zadnjico, stegno, golenico in nogo.
• Kršitev funkcionalnosti spodnjih okončin, nehotenega odstranjevanja in uriniranja.
• Odsotnost nog, sprememba v hoji, bolečine v sedečem položaju.
• Zmanjšana mišična masa okončin. Če se razvije pravokotna paramedialna kila, trpi desna noga, medtem ko trpi leva noga.
• Hitra utrujenost stopal med hojo.
• Polna nepremicnost spodnjega telesa, ce je bolezen v zanemarjeni fazi.

Nazaj na vsebino

Kaj je zdravljenje predpisano?

Mediana medialne kile L5 S1 se v začetni fazi razvoja uspešno zdravi s pomočjo konzervativne terapije. Hudi primeri zahtevajo kirurško poseganje. To pomeni, da z značilnimi simptomi, samozdravljenje in zamudo ob obisku zdravnika škodijo le pacientu in povzročijo resne posledice.

Priprave s hernijim diskom L5 S1

Zdravljenje kile z zdravilom pomeni uporabo kompleksa zdravil: protivnetno. Pomagajo pri lajšanju sindroma bolečine in lajšanju otekline:

Pomembno je, da strogo sledite shemi zdravljenja. Če se bolezen v začetni fazi ne začne zaceliti, bo deformacija vretenc napredovala. Nove poti se bodo začele vključevati v patološki proces, lahko pride tudi na cervikalne vretence, kar povzroči razvoj paramedijske kile na disku C5 C6. To bo povzročilo druge zaplete, ki jih je veliko težje rešiti.

Kdaj je prikazana operacija?

Če je bila konzervativna terapija neučinkovita, je bolniku diagnosticirala hrbtno hernijacijo medvretenčnega diska L5 S1 in dosegla velikost 6 mm ali več, ni mogoče storiti brez operacije. Sodobna kirurška oprema pomaga odstraniti z minimalno invazivno metodo, zaradi česar se obdobje rehabilitacije in rehabilitacije precej zmanjša. S punkcijo ali majhnim rezom se uniči medvretenčni disk. Tvorjenje hrustanca lahko tudi izhlapi z laserjem ali izsuši z negativnim tlakom. Če se je patologija začela, morate opraviti kavitacijsko operacijo, vendar pred tem redko pride.

Vaje, masaža in druge metode izboljšanja stanja

Za kilo ledvene regije je predpisana obvezna gimnastika. Zaradi terapevtskih vaj se breme odstrani iz prizadetih območij, okrepijo se mišice, ki obdajajo spodnji del trupa. Posebno pomembna za potek vadbenega zdravljenja, če je poleg ledvične deformacije diskov diagnosticirala cervikalno kilo C5 C6. Potek masaže lahko izvedete le z dovoljenjem zdravnika, ker lahko na primer s hrbtenico hrbet povzroči negativne posledice masažnih manipulacij. Ne pozabite na uravnoteženo prehrano.

Takšni fizioterapevtski postopki so se izkazali za dobro:

Posledice in njihovo preprečevanje

Če ne začnete zdraviti te degenerativne bolezni, je v najhujšem primeru oseba, ki trpi za onemogočeno, ker pri razbijanju in izlivanju diskov zlomijo vse povezave z spodnjimi udki in postanejo popolnoma imobilizirani. Da bi to preprečili, je pomembno, da spremljate stanje hrbtenice in, če se pojavijo nejasna znaka, ne sodelujejo pri samozdravljenju, ampak pojdite k zdravniku in ugotovite vzroke patologije. Le zapleteni, ustrezno izbrani zdravili lahko pomagajo izogniti zapletom. In skupaj s potekom masaže, fizioterapije in drugih podpornih tehnik bo mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo.

O herniranem medvretenčnem disku L5 S1

Pri ljudeh se takšna bolezen kmalu imenuje "kila hrbtenice". Poglejmo, kaj je kila disk L5 S1. V medicini je običajno s pomočjo črk in številk označiti točno lokacijo lezije. Vsaka medvretenčna plošča je kapsula z vlakneno krpo z notranjim jedrom, podobnim želeju. Ko je disk preobremenjen, se njegova vlaknasta membrana poškoduje in vsebina mehkega jedra prodre zunaj, to je kila. Včasih je jedro delno ločeno od diska, fragment pa dobesedno pade v osrednji hrbtenični kanal (padla kila).

Prav tako nas zanima, kakšna je hernirana medvretenčna diska L5 S1. Črka L tukaj je v ledvenem delu hrbtenice (iz latinske Lumar), številka 5 - serijska številka, ledveno vretence je zadnja. Spodaj je ledveno sakralni ločeni (iz latinske križnice), v imenih vretenc tega oddelka pred številko je črka S. Tako, «L5 S1» kaže, da je nepravilnost v disku, ki povezuje peti ledveni (L5) in prvim križnim (S1) vretenc, to je ena od kile lumbosakralne hrbtenice. Pravilno ime bolezni je medvretenčna kila L5 S1.

Vrste intervertebralne kile

1. Paramedical. V tem primeru se izstopi na desno ali levo od hrbtenice.
2. Dorsal. Izcedek je usmerjen v hrbtenični kanal, zožuje svoj lumen in lahko krči živčne korenine in vlakna.
3. Mediana. Zelo je podoben hrbtnim, vendar je izrastek usmerjen nazaj točno v sredino, zožuje lumen hrbteničnega kanala v svojem srednjem delu.
4. Ventral. To vključuje vse sprednje štrline. Ima najmanj kliničnih znakov, saj živčna vlakna ne potekajo skozi prednjo polovico hormonske hrustanca.
5. Krožna kila. To je izboklina, v kateri vlaknasti obroč ne izgubi celovitosti. Kriza L5 S1 ima pogosto ta značaj.
6. Herniated Schmorl. Pojavi se pri potiskanju krvavega tkiva v kost proksimalnega vretenca. To se lahko določi z rentgenskim pregledom.

Od teh vrst, mediana hernije L5-S1 disk povzroča največja skrb je "nazaj" patologija, je usmerjena v hrbtenični kanal na območju, kjer pomembne živčne korenine (pogosto zaradi zunanje podobnosti razvejane na tem mestu snop živčnih vlaken, ki se imenuje repov equina ). Stiskanje je poslabšalo sočasni edem, lahko povzroči paresis, odrevenelost in celo poslabšanje notranjih organov.

Vzroki za hernijacijo medvretenčnega diska

Zaradi številnih razlogov za hernijacijo diska L5 S1 prevladujoči kraj pripada osteohondrozi. Kot posledica distrofičnih motenj disk zavzame nezadostno vlago in hranila iz okolnih tkiv, zaradi česar njegova vlaknasta membrana postopoma izgublja svojo elastičnost. V nekem trenutku vlaknasti obroč ne more več vzdržati pritiska in se zruši, nastane izstop.

Poleg degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, lahko L5 S1 hernije povzroči motnje v metabolizmu, saj v medvretenčne disk in ne more lastnik žilni sistem, torej vse potrebne vitamine in elemente, ki jih absorbirajo od okoliških tkiv v sledovih. Včasih kila povzroči prirojene bolezni, za katere je značilno spremenjeno kotom ukrivljenosti hrbtenice v ledvenem delu - je bistveno drugačna od standarda. Tveganja kile vključujejo tudi: skoliozo, artritis; dvigne uteži; Bechterewova bolezen, različne travme, pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu. Kajenje in pogosta poraba kave lahko poslabša prehranjevanje tkiv in posledično hrbtenice.

Simptomi medvretenčne kile L5 S1

Simptomi so zelo raznoliki in so odvisni od številnih dejavnikov: smeri štrlenja, njene narave in velikosti. Vertebrae se razlikujejo po velikosti, velikost diskov se spreminja. Spodnji deli hrbtenice imajo glavno obremenitev, zato so vretenci in diski veliki, ima vretenca L5 največjo velikost. Pod ledvenim predelom je sakralen, vretenc tega območja v prvih 25 letih življenja v telesu se postopoma sprostijo, zato se oblikuje skoraj trdna kost - križnica (križnica). Medvretenčna plošča L5 S1 je najnižja plošča v hrbtenici odraslega. Veliko breme nalaga, zato se pogosto pojavlja kila L5 S1.

Očitno je, da večja je štrlina hernije diska v smeri hrbteničnega kanala, bolj izrazito simptomy.Oni lahko tako hitro raste in povečuje postopoma. Za majhne velikosti hernije L5 S1 bolezen manifestira lokalne bolečine na prizadetem območju, poveča gibanje omejuje njihovo amplitudo. Včasih bolečina doseže glutealno regijo ali daje v nogo. Dimenzije kila srednje kritično označen bolečina visoke intenzivnosti, da je šepanje, bolečina v kolenu ali gležnju, trpljenja ne more zapustiti niti v mirovanju, včasih pa je otrplost odseka nogo, do kršitve refleksov, občutek "mravljinci" ali mravljinčenja na koži. Pri kašljanju ali kihanju lahko bolečina dramatično naraste, včasih pa povzroči bledenje v poljubnem položaju, ker najmanjši premik povzroča nevzdržno bolečino. In končno, obstajajo tako imenovane kritične velikosti kile, v kateri je mogoča paraliza spodnjih okončin. Seveda se simptomi razlikujejo glede na posamezne značilnosti telesa, višino, težo, starost, splošno stanje pacienta.

Dimenzije, kot tudi smer kile, so dobro opredeljene v študijah o MRI napravah. Rentgenska fotografija ne daje ideje o velikosti patologije, niti o naravi, je treba to zapomniti. Zdravniki že dolgo določajo kritične dimenzije za vsak oddelek hrbtenice. Kar se tiče kile disk L5 S1, kritični štrlin 8-12 mm velja za kritičnega. Če so te velikosti presežene, se operaciji ne da izogniti, drugače bo del kile (sekvestrum) padel v kanal hrbtenjače, kar lahko vodi do paralize. Zavrženi del diska lahko telo zazna kot tuje telo, kar bo pripeljalo do razvoja avtoimunske reakcije.

Herniated Disc L5-S1: Zdravljenje

Prvo pravilo je, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom, kadar je v regiji ledvice bolečina. Časovni pregled in pravilno diagnosticirana diagnoza pomagata predpisati ustrezno terapijo in preprečiti neželene posledice. Naloga zdravnika v prvi fazi je ustaviti vnetni proces in odstraniti sindrom bolečine.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje potrebne elemente:

• ki zagotavlja počitek v postelji in vodoravni nepremični položaj več dni, je pomembno, da se ne dovoli novih premikov in da se odstranijo obremenitve na vretencih;
• imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) s hudo bolečino ali lumbago (lumbago), je mogoče uporabiti lokalne blokade anestezije;
• imenovanje mišičnih relaksantov za lajšanje refleksne mišične napetosti, kar povzroči stiskanje prizadetega območja.

V prihodnosti lahko zdravnik priporoči uporabo kondrotiterjev in vitaminov. Pomembna vloga je fizioterapija: magnet, laser, blato, zdravilna voda. Po odpravi vnetnega procesa in obnavljanju gibljivosti bo potrebna terapevtska gimnastika, to je treba narediti zelo previdno, postopoma povečevati obremenitev, na prvi stopnji pa se vse vaje izvajajo samo ležeče. Kot dodaten ukrep je prikazana mehka masaža. Če ima bolnik patologijo, lokalizirano na disku L5 S1, je zdravljenje njene ročne terapije preobremenjeno z grožnjo dodatne dislokacije diska, vse mora odločiti zdravnik.

Precejšnja pozornost je namenjena prehrani, pomembna pri zdravljenju hernija L5 S1 šteje obupal mastne hrane, omejite uporabo moke in sladko, vključitev v prehrani hrane, bogate s kalcijem, enako kot zelenjava, oreščki, žita, otrobi, mlečnih izdelkov. Ne smemo pozabiti, da uporaba alkoholnih pijač prispeva k edemu, kar povečuje že obstoječe otekanje na prizadetem območju. Strpljenje, koncentracija, razumen odnos do zdravljenja so zelo pomembni, ker lahko konzervativno zdravljenje traja več mesecev.

Ne poskušajte sami zdraviti te bolezni. Kljub podobnosti metod zdravljenja različnih vrst kilij še vedno obstaja razlika. Bolnik mora vedeti, da nenadzorovana uporaba protivnetnih zdravil pogosto vodi v gastritis ali peptični čir. Zdravnik, ki predpisuje terapijo, bo upošteval obstoječe kronične bolezni in predispozicije. Za pravilno izbiro vadbe fizioterapevtskih vaj se lahko imenuje masaža, potrebna pa je tudi sanacija, ki jo potrebuje le strokovnjak na podlagi znanja in izkušenj.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja in tudi, če velikost herniranega medvretenčnega diska L5 S1 presega kritično, se lahko zahteva operacija. Obstaja več možnosti in algoritmi za kirurško zdravljenje, vsaka od njih ima dodatne sorte:

• popolno odstranitev poškodovanega diska, kot pri naknadnem spajanju vretenc med seboj in z namestitvijo vsadka na funkcijo oddaljenega diska;
• odstranitev samo dela diska, in sicer kile (ponavadi izvede laser);
• izhlapevanje notranje vsebine diska, po katerem so njene stene umaknjene in stiskanje živčnih končnic preneha.

V zadnjem času obstajajo nove metode kirurškega posega, ob upoštevanju širših posameznih manifestacij bolezni, pa tudi edinstvenih značilnosti vsakega bolnika. Operacije postajajo manj invazivne in zahtevajo vedno krajše obdobje okrevanja.

Kriza L5 S1 - simptomi, značilnosti in vrste zdravljenja

Hernija L5-S1 je najpogostejša vrsta kile med vsemi ostalimi lokalizacijami. V približno polovici primerov je ugotovljeno, da je ta bolezen skupaj. V vratu in prsnem košu je nekaj več kot 5% primerov.

Vsakodnevne obremenitve, celo manjše, sčasoma vodijo do izbrisa vlaknastega obroča. Eno napačno opravljanje vadbe med razredi v telovadnici ali stalno nepravilno nošenje vreč, kar vodi do ene same diagnoze. Poleg tega je v zadnjem času težava prekomerne teže nujna in to je eden od dejavnikov, ki spremljajo razvoj kile L5-S1.

Kaj je kila L5-S1

Ledvična hrbtenica se nahaja med prsnim in sakralnim. Sestavljen je iz petih vretenc, povezanih z majhnimi stranskimi sklepi in velikimi sklepi med glavnimi deli telesa sosednjih vretenc. Takšne spojine so predstavljene v obliki intervertebralnega diska, sestavljenega iz gostega kapsula, znotraj katere je debela žele podobna masa, imenovana jedro.

V zameno je pet vretenc med seboj povezanih z vretenčnimi diski. Urejata pritisk na vretenca, zagotovijo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko nastane kila, mehanizem propade, disk izstopa, postanejo živčni krči kršeni in se pojavi bolni sindrom.

Ime diska izhaja iz oznake tistih vretenc, med katerimi se nahaja. To pomeni, da se L5-S1 nahaja med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem. Ni podoben vsem drugim diskom, saj ima trapezoidno, ne pravokotno obliko, ki je povezana z anatomskimi značilnostmi lumbosakralne artikulacije. Poraz njegove kile se zgodi najpogosteje.

Pomembno je, da se spomnimo! Herniated disk L5-S1 je drugačna vrsta in resnost razkroja svoje tesne kapsule, ki ne more zadržati jedra v medvretenčnem prostoru. V tem primeru pride do posebnega drobljenja diska z deformacijo v obliki dodatne patološke štrline. Vzrok je stiskanje živcev in njihovih korenin znotraj hrbtenice ali v bližini hrbtenice, kar je osnova kliničnih manifestacij bolezni!

Hernija diska L5-S1 pojavi med prvim križnim vretencem in peti ledvenih vretenc in označen porušitvi ploščo pod vplivom pritiska na ledvenem delu ali zaradi travme. Bolezen je dešifrirana na naslednji način: L - "ledvena", to je ledvena regija, S - "križ" ali sakralna. Številke označujejo redno število vretenc.

Medvretenčna ledvena kila je pogosto diagnosticirana, saj je ledvena regija, ki nosi največjo obremenitev: težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je huda posledica, ki nastane, kadar ni ustreznega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtenici je lahko medvretenčna kila posledica popolne ali delne invalidnosti.

Vzroki za razvoj kile

V skoraj polovici primerov se ledvice v lumbosakralni hrbtenici na ravni l5 s1 pojavijo. Kriza medvretenčnega diska l5 s1 se pravkar pojavi na tem oddelku zaradi velike aksialne obremenitve. Posledica tega je lahko zvišanje notranjega tlaka diska in poškodba vlaknastega obroča.

Poleg tega, v ledvenem delu hrbtenice sprednja vzdolžni ligament učvrstitev obroček za preprečevanje in premiki okrepila bolje kot zadnji, ki je značilen za redčenje bližje ravni s1, ker potem pride in kile.

Vzroki za nastanek kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi. Kot posledica uničenja, pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa dušenje lastnosti. Izgubiti sprejemljivo količino hranil in vlaknasti obroč, ki posledično povzroči uničenje njene strukture.

Ker se obremenitev hrbtenice ne zmanjša in jedro izgubi svoje dušilne lastnosti, se začne tlak na obročastih stenah, kar vodi v pojav izbruha. Če na tej stopnji ne opozarjate na bolezen, se čez nekaj časa še vedno zgodi ruptura fibroznega obroča, ki tvori kilo.

Videz bolezni lahko povzroči metabolna motnja. Problem temelji na dejstvu, da diski nimajo lastne mreže krvnih žil - potrebne snovi se pridobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Ko so potrebni obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavlja v zadostni količini in disk "izgine".

Kava in cigarete ne dajejo krvi za kisikanje in poslabšajo krvni obtok - to odvrača hrbtenico vitalnih elementov. Neenakomerno prehranjevanje škoduje hrbtenici iz istih razlogov.

Vzroki za bolezni herniranega diska medvretenčnega diska L5 S1 so patologije, pri katerih je hrbtenjača prizadeta:

• Osteohondroza;
• V kostne bolezni hrbtenice, v kateri je disk
  med 5 ledvenimi in 1 sakralnimi vretenci
  povečano breme (fuzija zadnjega ledvičnega sklepa
  vretenca s križnico, večja ali manjša od potrebnega kota
  fiziološko upogibanje ledvene regije);
• Skolioza ledvene regije, ki se ni zdravila;
• Intenzivna telesna dejavnost, povezana z dviganjem in prenosom težkih tovorov;
• Nekatere genske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
• Revmatoidni artritis, Bechterewova bolezen;
• Debelost, kadar imajo medvretenčne diske (vključno z L5 S1) povečano statično obremenitev;
• Poškodbe na tem segmentu hrbtenice;
• Bolezni plovil, ki se neposredno prehranjujejo z vretenci;
• Nizek vnos tekočine čez dan;
• Pomanjkanje kalcija in fosforja v vretenčkih;
• Napačna zdravljenje displazija kolkov, poleg kršitve v sklepih, ki povzročajo medeničnega neravnovesja, ki izzove medvretenčne kile iz ledvene hrbtenice v odrasli dobi;
• Dolgotrajno bivanje v sedečem položaju;
• Nepravilno prehranjevanje.

Klinične manifestacije in simptomi bolezni

Simptomi bolezni so povezani s stiskanjem tkiv, ki se nahajajo na mestu izbruha herniranega intervertebralnega lumbosakralnega križa. Najprej je tvorjenje živčnega tkiva: korenine in veje hrbteničnih živcev. V tem primeru primarno draženje povzroči kršitev normalne anatomske lokacije tkiv. Na tem mestu je takoj vnetje in otekanje, kar povzroči poslabšanje obstoječih simptomov zaradi rasti stiskanja struktur živčnega tkiva.

Glavne značilnosti teh sprememb so:

1. Sindrom bolečine. Trenutek primarnega tvorbe kile je značilen po pojavu hude bolečine v spodnjem ledvenem območju, ki ustreza lokaciji hrbtenice hrbtenice z medenico. Bolečina moti v mirovanju in se ojačuje pri vseh premikih prtljažnika. Bolj pogosto je lokalna bolečina na desni;
2. Mišična napetost. Na eni strani prizadetega dela hrbtenice je določen z rahlim otekljem proti ozadju zategovanja tkiva, ki ga povzroča stalno krčenje mišic v ozadju vnetja in draženja živcev;
3. Nevrološki simptomi. Pojavlja se, ko se spodbujajo korenine velikih živčnih debla, ki zagotavljajo nelagodje spodnjih okončin. To se kaže v bolečini vzdolž Išijatičnega živca (zadnjica, zadnjica). Značilno je pekoč občutek in bolečina v zunanji površini golenice in gležnja. Pojavljajo se otrplost, šibkost enega ali obeh okončin.

Pomembno je, da se spomnimo! Manifestacije herniranega medvretenčnega diska L5-S1 so odvisne od njegove velikosti. Če so majhni, sindrom bolečine prevlada. Več kile, bolj izraziti nevrološki simptomi!

Če je poleg bolečine in togost v ledvenem delu hrbtenice, obstaja hernija diska na nivoju L4-L5 slabost v veliki toe, bolečina v zgornjem nogah, zadnjici, občutek "mravljinci" v nogah, s podaljšanim sedel tam otrple prste in druge simptome.

Pri medvretenčni kili L5-S1 se bolečina pojavi v kolenu, gleženj, se razteza čez notranji stegen, odrevenelost nog in drugih občutkov. Pogosto je hrbtenica prisotna na več mestih hkrati, nato pa simptomi prepletajo drug na drugega.

Upoštevati je treba, da se zgornji simptomi pojavijo v tipičnem poteku bolezni in se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti bolnika. Za pojasnitev diagnoze uporabite dodatne metode raziskovanja.

Diagnostika

Verjetna diagnoza anoksijskih poškodb hrbtenice motorja segmentov (PDS) je določena na podlagi pritožb bolnikov, zgodovine, kliničnih, nevroloških in neuroorthopedic ankete. Končni zaključek o ravni in naravi lezij PDS lokalizacije, velikosti diskne kile se oblikuje po uporabi metod sevalnih raziskav.

Radiografija hrbtenice (spondilografija)

Najpogostejši od teh je radiografija hrbtenice (spondilografija). Lahko se proizvaja tako v neposredni kot bočni projekciji in v dveh poševnih. Da bi razkrili začetne manifestacije patološke diskusije, se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju fleksije, podaljška in stranskih naklonov).

Na radiografskih medvretenčnih diskah je videz svetlobnega (pentogenonegativnega) traku (pravokotnika) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih plošč telesa sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se višina diska običajno zmanjša. Stopnjo zmanjšanja višine se ocenjuje vizualno, pa tudi glede na višino telesa vretenc ali pa ga primerjajte z višino nespremenjenega diska. Zmanjšanje višine medvretenčnega diska je posreden znak osteohondroze. Krivina diska na spondylogramu ni vidna. Le s kalcifikacijo se kila na disk postane rentgensko pozitivna in jo je mogoče opisati.

Poleg značilnosti diska na radiografiji ocenila stanje drugih spinalnih struktur, vključenih v obolenje in sodelujejo pri patogenezi bolezni. Spondylograms razkriva stanje končnih ploščah iz vertebralnih teles, Medvretenčne spoji in luknje velikosti spinalnega kanala (prednje in sagitalni), hiper- in gipomobilnost VCP, displazije (lyumbalizatsiya, sacralisation nepravilnosti tropizma sklepne procesi) statičnega hrbtenice deformacijo.

Ker poseben pomen pri patogenezi nevroloških obolenj nastajajočih spinalnega kanala stenoza, predlagana za določanje indeksa Čajkovski (neenakomerno razsežnost velikost kanala sagitalni vretenca), ki naj ledvene biti vsaj 0,5. Harkov ortopedske (. Hvisyuk P. et al, 1988) predlagala, da se določi območje prečnega prereza hrbteničnega kanala po formuli: 1 / 2A Xb, kjer je A - sagitalni velikost kanal, V - kolesa ločljivosti kanal.

Po literaturi se pojavlja prirojena stenoza pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze je ocenjena z Zekerjevo klasifikacijo, po kateri se razlikujejo štiri stopnje:

• I stopnja - manjše spremembe konfiguracije hrbtenice v enem ali več segmentih.
• II stopnja - lokalne deformacije vretenc, zbadanje terminalnih plošč teles hrbtenice, neznatno izravnavo diska, zmerno izražene anteriorne in posteriorne eksostoze.
• III stopnja - izrazite distrofične spremembe z znatnim zoženjem medvretenčnih foramenov.
• IV stopnja - izrazito izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medkostnih odprtin in hrbteničnega kanala, masivne eksostoze usmerjene pozneje.

Poleg tega spondylografija lahko izključi tudi druge bolezni (oteklina, tuberkuloza, travmatične lezije, razvojne anomalije), ki so lahko vzrok kompresije kortikostenskega korena. Razširjena za diagnosticiranje medvretenčne hernije diskov ledveni prejela mielografijo (radikulosakkografiya) s-vodotopne snovi renttenokontrastnymi (AMIPAK, Omnipaque, Ultravist®).

Prednost te metode v primerjavi z običajnim spondylography je, da vam omogoča, da določi status Dural vrečko, raven, naravo in lokalizacije hernije, stopnjo stiskanja Dural vrečko in sider žepe. Postopek Informativeness povečuje z lužina tlaka, ki ga dosežemo s stiskanjem vratne vene po dajanju kontrastnega sredstva v subarahnoidno prostor pred radiografijo.

Na podlagi opazovanj več sto bolnikov v literaturi je opisano s podatki o 75% vsebnosti informacijsko mielografijo. V odsotnosti znakov sdavdennya Dural vrečko na mielografijo v 25% primerov med računalniško tomografijo (CT), pokazala magnetno resonanco (MPT) ali kirurški poseg hernija diska, in 10% mielograficheskih študije, ki pokaže prisotnost kile niso pokazale kile, in katera koli druga tvorba volumen, npr tumor.

Radiološko kontrastne metode vključujejo pnevmomielografijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo za diagnostične namene. Zelo značilne spremembe hernije diskov, dobljenih s venospodilografii posredno razkrila raven in lokacijo kile, kot tudi označuje stopnjo venskega zastoja, ki je pomemben patogeni dejavnik nevroloških obolenj. Nekateri avtorji predlagajo uporabo mielografije radioizotopov.

Računalniška tomografija (CT)

Nove neinvazivne metode za diagnozo herniranih ledvenih intervertebralnih diskov so računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merjenju kazalnikov položaja rentgenskih žarkov, ki jih pretvori računalnik in omogoča, da se na zaslonu pridobi podoba predmetnega predmeta. Krivo diska na računalniškem računalniku je ozka mehka tkiva ob obodu ali na omejenem območju, ki se razteza preko obrisa plošče za zaprtje hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije na mestu premera plošče, porušenje kontur, zmanjšanje medvretenčnih foramenov, deformacijo duralne vrečke, vensko stazo in edem v epiduralnem prostoru. Za povečanje informativne vrednosti CT v povezavi z epiduralnim in intraduralnim prostorom je treba to metodo kombinirati z mielografijo. CT vam omogoča določitev presečnega področja hrbtenice in herniated diska. Če izrazite razmerje v%, lahko ugotovite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Istočasno pa so na radiografijah opaznejše spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subhondralna skleroza, marginalna proliferacija. Zato je optimalni pri sevanjem s sevanjem kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Najbolj informativne metoda za določanje patologije medvretenčnih ploščic je magnetno resonanco (MPT), s pomočjo katere je mogoče prejeti histopatologije in biokemijske podatke o stanju medvretenčne disk brez uporabe invazivnih tehnik. Odsotnost ionizirajočega sevanja ugodno razlikuje to metodo od računalniške tomografije.

Uporaba zdravila MPT je omogočila sledenje razvoju herniranih diskov tudi brez zdravljenja. Faze so: dehidracija kile, razdrobljenost, sekvestracija in vlečenje v vlaknasti obroč.

Penetracija jedra pulposus skozi razpoke in notranje anulus vlakna odmori kažejo izboklino disk (izboklina), zdrs na jedra pulposus pri pretrganju fibrioznogo obroča - svojo izgubo (prolaps).

Najpogostejši so herni L5-S1 disk (47%) in disk L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in zelo redko na ravni L2-L3 segmentov. Pri 10% bolnikov so hernija istočasno na ravni dveh sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo dvostranski prolapse medvretenčnega diska.

v različnih starostnih skupinah je pogostnost hernije ledvene medvretenčne disk označena, kot sledi: v drugem desetletju življenja je 13% vseh kil, v tretji 28%, četrti 33%, je oster padec opazili v šesti desetletju 5% in tiste nad 70 let 1% vse kile. Število kile lJ-I.lv hrbtenice segmenti povečuje s starostjo, doseže največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi pojavljajo najpogosteje v starosti od 30-50 let.

Duralna vreča in lupine na živčni ravni na lumbalni ravni imajo pogosto anatomske in radiografske nepravilnosti in lahko v kombinaciji s herniacijo diska povzročijo sindrome lumbosakralne bolečine. Celovita značilnost vseh struktur lumbalne hrbtenice je mogoče dobiti s spondilografijo, radikusografijo, CT in MPT. Obetavna metoda za diagnosticiranje herniranega ledvičnega intervertebralnega diska je spinalna endoskopija.

Vrste kile L5-S1

Vrsta kile je odvisna predvsem od smeri, v katerem je središče diska deformirano (pulpno jedro). Najpogosteje prizadene posteriorno in posteriorne-stranska dela kot drugi vzdolžni ligament učvrstitev kolobarju in preprečujejo premike okrepiti zadaj bolje, ki vse bolj postajajo lepši in krhka bližje ravni s1, ker potem pride in kile. Obstajajo naslednje vrste kile:

Posteriorna (hrbtna) kila

Dorsalna kila na disku (hrbtna ali razpršena) se pojavi, ko se medvretenčni disk razprostira na območju majhnega lumena hrbteničnega kanala in vodi do krčenja živčnih končičev. Dorsal se imenuje "zadnja kila", v skladu s krajem njegove lokalizacije. Difuzno kilo spremljajo naslednji simptomi:

• Bolečine v ledvenem območju;
• Boleče občutke v hrbtu s kašljanjem in kihanjem;
• Bolečine v glutealni regiji in kolčnem sklepu;
• Obsevanje bolečine v nogah in prstih okončin;
• Nejasnost in šibkost nog.

Zadnja kila na disku l5 s1 povzroča težave pri delovanju motorja, spremeni hojo in ne dovoljuje popolnega sedenja. Na samem začetku razvoja patologije se v lumbosakralni hrbtenici pojavi simptomatologija in nato obsevata na noge.

Paramedicna kila

Paramedialna ali paramedijska kila je specifična posterolateralna ekstruzija, ki zavira vlaknasti obroč vzdolž črte na sredini. Obstaja pravokotna in levo stranska patologija te vrste. Ta kila ima naslednje posledice:

• Stiskanje in stiskanje živčnih končičev, skupaj z značilnimi bolečinskimi manifestacijami;
• Uničenje spodnjega področja hrbtenice - "konj rep";
• Stiskanje regije hrbtenjače.

Medialna kila se lahko pojavi v povezavi s lateralno patologijo, ki se pojavi kot posledica "stiskanja" korenin spredaj, ki tvorijo rezove mišic v miotomu. Pri bočno-foraminoznih patologijah ne prizadenejo samo živčnega končanja, ampak tudi ganglija zadnjih korenin, ki jih spremljajo hude bolečine in odrevenelosti stopal in dimeljske regije.

Foraminalna kila

Foraminal kila običajno iz patogene spremembe ob odprtini na spinalne diska, spinalni koren (foramen). Te luknje se nahajajo med koreninoma dveh vretenc in imajo dolžino kanala približno 1,5 cm. Prednja kila se pojavi v približno 10% primerov in prizadene predvsem ledveno in sakralno regijo. Herniated disc l5 s1 je težko diagnosticirati in je značilna zaradi prisotnosti nevralgične bolečine in oslabitve refleksije motoričnih funkcij. Foraminalne kile so 4 vrste:

1. Extraphoraminal in lateral, ki se nahajajo izven medvertebralne foramen, na levi strani korenine lokov vretenc.
2. Intraforamina, ki se nahaja v medvretenčnih ornamentih.
3. Stranski bočni, ki se nahajajo na izhodu iz medvretenčnih ornamenov.
4. Foreomic medial, ki se nahaja na vhodu v medvretenčne foramene. Foraminalna kila je značilna zelo huda bolečina, ki jo je težko odstraniti z zdravili, pri predpisovanju priprave za narkotike pa lahko pride do reliefa. Bolniki imajo tudi težave pri fleksioniranju in širjenju stopal. Foraminalna kila se pogosto zdravi z izvajanjem operacije.

Foraminal patologija disk L5 S1 lahko vključuje kršitve odvajanje blata in uriniranje zaradi uničenja vlaknastega obroča in spodbujanje izboklino hrbtnega kanala v prostoru.

Zapuščanje kile

Sequestered kile l5 s1 predstavlja tretjo stopnjo razvoja patologije, v kateri je popolno ločitev pulpnega jedra iz intervertebralnega diska, ki ga spremlja razbijanje vzdolžnih vezi. Ta patologija se pojavlja predvsem pri ljudeh upokojitvene starosti in je posledica degradacije celovitosti medvretenčne ploščice, zaradi česar so ranljivi.

Sequestration spremlja neposredni pritisk na koncepcence hrbtenice, zato se simptomatologija kaže v precej zapleteni in hudi obliki. Prve simptome sekvestrirane patologije spremlja težki sindrom bolečine, ki ga bolniki zelo težko prenašajo. Možno je tudi asimptomatsko potek bolezni, kar je zelo redko. Dejavniki, ki spodbujajo sekvestracijo:

• Stresne situacije;
• Resen fizični napor;
• Subcooling.

Najprej je v spodnjem delu hrbtenice bolečina, ki se postopoma izziva na spodnje okončine, kar povzroči razvoj popolne ali delne paralize. Na splošno to simptomatologijo spremlja videz plazenja, otrplosti in oslabelosti refleksnih pulzov okončin.

sekvestracija nevarnosti na področju ledveni hrbtenici se ob sproženju paralizo spodnjih okončin in pojav avtoimunskega vnetja. Vnetje povzroči zaustavitev krvnega pretoka na območju poškodb. Zato je v tem primeru zelo pomembna terapevtska pomoč.

Sequestered protrusion lahko vpliva na prehrano prizadetega hrbtenice. Diagnoza te patologije je prav tako težavna. Sredstva proti bolečinam proti lajšanju ali protivnetna zdravila ne prodrejo v območje patološke lokalizacije. To kaže na neučinkovitost te metode zdravljenja. Kirurška intervencija prav tako ne daje pozitivnega rezultata, lahko pa le poslabša patologijo. Edini način za boj je "resorptive" sekvestracijska terapija.

Krožna kila

Obstaja krožna kila v utero ali kot posledica vpliva na hrbtenico zunanjih vzburljivih dejavnikov in nalezljivih lezij. Za to vrsto štrline so značilne velikosti od 1 do 6 mm, na katerih je odvisen namen zdravljenja. Simptomi krožnih lezij:

• Težavnost gibanja in kršitev splošne mobilnosti;
• Občutek bolečine tudi v mirnem položaju;
• Mravljinčenje in rahla šibkost v okončinah.

Simptomatska patologija je neposredno odvisna od prizadetega območja. S poškodbo hrbtenjače lahko krožna kila povzroči invalidnost. Zdravljenje krožne patologije zahteva poseben pristop s pomočjo kompleksne ročne terapije, fizioterapije in akupunkture.

Radikularni sindrom

Zakaj ti diski medvretenčna kila pojavlja najpogosteje, pojasnjujejo značilnosti strukture hrbtenice: je na ta oddelek predstavlja glavnino vseh bremen. Za intervertebralno kilo je značilna prolapsa pulpnega jedra diska, ki je zunaj vlaknatega obroča. Posebna nevarnost je možna stiskanja korena z živčnim korenom.

Tlak na 5. korenu pasu povzroča bolečino, ki sčasoma spremeni šibkost mišic, ki podpirajo hrbet. "Radikularni sindrom" je resen in pogost komplikacija diskne kile. Ogroža številne degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice in disfunkcije medeničnih organov.

Zdravljenje kile

Obstaja več glavnih načinov zdravljenja kile L5-S1. To je konzervativna tehnika in kirurška intervencija, kot tudi vmesna metoda - minimalno invazivno zdravljenje. O ljudskih metodah v tem članku ne želim povedati. Problem je tako resen, da bo brez pomoči in nadzora strokovnjaka izjemno težko premagati. Ampak še slabše, nekvalificirano zdravljenje lahko povzroči nepopravljive zaplete, do popolne invalidnosti.

Kako se kirurgija L5-S1 zdravi brez tablet in kirurških posegov?

Prvič, pacientu predpisuje postelji in protivnetna zdravila. Na tej stopnji je treba ustaviti sindrom bolečine in zmanjšati vnetje. Posledično lahko stiskanje živčnih korenin popolnoma izgine, kar bo povzročilo izginotje sindroma bolečine.

Ko sindrom bolečine izgine, se začnejo fizioterapevtski postopki, vse vrste masaž in gimnastika. Poleg teh metod se pojavlja tudi veliko novih, vendar ne vedno lahko imajo navedeni učinek - bolj pogosto so preprosto neuporabni.

Fizioterapijo predpisujemo, da dosežemo stabilizacijo hrbtenice in sproščanje zagozdenih korenin živcev. Najverjetneje, najprej boste morali opravljati počasne pobočja in čuče. Najboljša možnost je, da jih izvedete z uporom, kot je določeno v simulatorju Yuliana Swing. Uporablja se na kateri koli stopnji bolezni. Tisti, ki začnejo trenirati na njem od samega začetka razvoja bolezni, najverjetneje ne bodo prišli na operativno mizo.

Če že veste, da imate kilo l5 s1, potem kirurško zdravljenje morda ni potrebno. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko vam lahko pomagate na konzervativen način in se izognete kirurškemu posegu z vsemi neprijetnimi posledicami.

Če se pravočasno obrne na strokovnjaka, ni mogoče dati napredku, ker je preprečila vsakršne morebitne zaplete. Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, kar povzroča nelagodje in omejuje gibanje. To je mogoče z ustvarjanjem mišičnega steznika, izvajanjem posebej izbrane kurativne gimnastike, uravnoteženjem površin sklepov v lokomotornem aparatu.

Znebite se kile v času - sodobna medicina vas lahko reši s pomočjo anestezije ali operacije. Preden se strinjate z operacijo, vsaj poskusite končati potek konzervativne obravnave in če to ne pomaga - odločite se za vprašanje možnosti operacije.

In se ne obremenjuj pred časom. Tisti, ki odložijo operacijo pregledov hrbtenic kile, so le pozitivni: zdravljenje gimnastike je zadostno, kar je v večini primerov že dokazano. Zlasti več kot polovica bolnikov po treh mesecih občutijo znatne izboljšave, po dodatnih treh mesecih pa okrevajo več kot 90 odstotkov. Samo v posameznih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kirurška rešitev problema

Zdravljenje herniranega l5 s1 po operaciji se šteje za skrajni ukrep in večina zdravnikov poskuša preprečiti. Priporočljivo je, da ga uporabljate samo, če sindroma bolečine ne morete dolgo časa likati ali če bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov. To se lahko pojavi pri herniranem medvretenčnem disku l5 s1, ali ko se razvije sekvestrirana disfunkcija herbicida l5 s1.

Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo po poti ublažitve operativnih poškodb. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa za okrevanje, metabolizem se zlomi, mišični steznik preneha opravljati svoje funkcije v zahtevanem merilu. Zato se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Iz tega razloga se zdaj uporablja mikrodiscektomija - operacija večkratnega povečanja. To omogoča večkrat, da zmanjša velikost poškodbe, s čimer zmanjša tveganje ponovitve na najmanjšo možno mero.

Prednost kirurškega zdravljenja je hitra anestezija: naslednji dan bolnik čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se bolnik z odstranjevanjem medvretenčne kile že več let zniža bolečine, ko konzervativno zdravljenje zahteva večkrat na leto, da se ukvarja z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le intenzivira in postaja daljša. Da bi se zatekli k operaciji je v izjemnih primerih:

• Če sindrom bolečine traja več kot 4-5 tednov, kljub stalni medicinski obravnavi;
• Izražene nevrološke motnje s kršenjem inervacije in motorične aktivnosti spodnjih okončin;
• Hitra rast in napredovanje simptomov stiskanja vseh korenin hrbtenice v obliki popolne nepremicnosti obeh spodnjih udov.

Operacije se lahko izvajajo v klasični odprti metodi s pomočjo rezanja kože ali s pomočjo endoskopskih tehnik, kadar poseg povzroča minimalne poškodbe. V vsakem primeru je namen operacije odstraniti tkiva uničenega diska, ki stisnejo živčne strukture. Temeljno zdravljenje za hernijacijo medvretenčnega diska L5-S1 mora biti dolgo in predstavljeno:

1. Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
2. Uporaba protivnetnih zdravil (revmoksicam, movalis, diklofenak);
3. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo otekanje prizadetih tkiv (L-lizin escinat, lasix);
4. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo mišični krči (sirdalud, midokalm, spasmalgon);
5. Zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, kolagenski kompleks, mukozat);
6. Fizioterapevtsko zdravljenje. Posebej bi mu moral biti namenjen, zlasti po lajšanju akutnih manifestacij bolezni. Uporabljamo elektroforezo, terapijo z udarnimi valovi, magnetoterapijo, vodne postopke, refleksoterapijo igle, masažo in ročno terapijo.

Medvretenčna kila L5-S1 je težava, ki zahteva popravo načina življenja, saj je možnost ponovitve bolezni neposredno odvisna od upoštevanja pravil varčnega zdravljenja. Kot pri vsakem pristopu k zdravljenju bolezni ima kirurška intervencija svoje prednosti in slabosti:

1. Prednosti kirurškega zdravljenja:
   • Hitrost nastopa analgetičnega učinka
     Bolnik občutek bistvenega zmanjšanja bolečine v nogi naslednji dan, le manjše bolečine ostanejo v pooperativni rani. Z konzervativno terapijo za dosego tega učinka potrebujemo čas od 1-2 meseca do 1 leta.
   • Radikalno zdravljenje
     Odstranitev medvretenčne kile razbremeni pacienta bolečine že več let, za razliko od bolnikov, ki so bili konzervativno zdravljeni. Slednji imajo večkrat na leto, da se odpravijo napadi poslabšanja bolečine v hrbet in nogi, ki vsako leto postanejo močnejše in trajnejše.
2. Pomanjkljivosti kirurškega zdravljenja:
   • Ponavljajoča se herniacija diska ali ponovno pojavljanje kile na istem disku z iste strani. Pogostost recidiva pri bolnikih ne presega 5% - to je majhen odstotek. V primeru njegovega razvoja je ponavadi potrebna ponavljajoča hospitalizacija. Če menimo, da se pri konzervativni terapiji nekateri bolniki več let hospitalizirajo 3-4 krat na leto, se ponovna uporaba ne zdi katastrofalna.
   • Tveganja, povezana z operacijo. Vnetne zaplete uspešno preprečimo z uvedbo antibiotikov za kratek čas do 3 dni. Mit "o morebitni poškodbi hrbtenjače in pridobitvi invalidnosti" je izključen. hrbtenjača se konča na ravni vretenca L1. Kriza diska L4-L5 ali L5-S1 je precej nižja in je fizično nemogoče "dobiti" hrbtenjačo.

Minimalno invazivne metode

Med terapevtskimi ukrepi in kirurškim posegom obstaja vmesna faza: to so minimalno invazivne tehnike. Najbolj progresivni med njimi:

• Znotrajzvočna blokada;
• Hidroplastika;
• Lasersko izparevanje;

Vsi ti načini prenehajo boleče manifestacije, se uporabljajo pri neučinkovitosti anestezije z zdravili. Ne se znebijo temeljne bolezni, pač pa lahko bolniku vrnejo kakovost življenja, omogočajo mu, da dolgo pozabi na muke in vrne veselje gibanja. To je kirurška manipulacija. Vsak od teh postopkov mora izvesti le izkušen kirurg!

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje mora nujno vključevati več ukrepov in postopkov. Ne pozabite, da je nepogrešljiv pogoj za uspešno uporabo te metode redna periodična (3-4 krat na leto). Posebnost konzervativne terapije je njen kompleksen pristop. Samo uporaba različnih tehnik poleg drugih lahko privede do pozitivnega rezultata. Obstaja več glavnih smeri te vrste terapije:

1. Zdravstveno zdravljenje
   • Protivnetna zdravila - odpravi bolečine in vnetja;
   • Miorelaxants - lajšanje spazma iz stisnjenih cicatricialnih mišic;
   • Chondroprotectors - pomaga obnoviti hrustanec, "hranjenje" hrane v medvretenčni disk;
   • Novokainovo-glukokortikoidna blokada - olajša izraženo bolečino;
   • Vitamini skupine B - dovolite, da živčni impulz vseeno preide v mišice nad zamašenim živcem.
2. Masaža
   Olajša spazmo vpete mišice, vodi do tonusa močno sproščenih mišic hrbtenice in okončin
3. Terapija z vadbo
   Vaje pomagajo razbremeniti obremenitve obolelih vretenc, okrepiti druge mišice, da jih razdeli;
4. Fizioterapevtske metode
   Magnetoterapija, elektroforeza, diadinamični tokovi - lajšajo bolečino, sprostite skoraj vretenčne mišice, izboljšajte živčevje;
5. Dodatne metode
   Simulatorji (na primer, nihajke Yulina), hirudoterapija - pomagajo odstraniti obremenitev s poškodovanega diska. Izboljšajte kroženje krvi v prizadetih vretencah.

Analiziramo priljubljene metode, ki se uporabljajo v boju proti hernijim diskom L5-S1. Folk zdravila v obliki bučk, tinkture in mazil so v osnovi varni. Toda verjetno ne bodo imeli nobenih koristi. Za resne ukrepe se ne bi smeli posluževati samostojno. Ali gre za ročno terapijo ali raztezanje hrbtenice - izvedite postopek le po nasvetu zdravnika.

Še več: obrnite se na strokovnjake, ki vam jih bo kirurg posredoval. S herniacijo diska se potovanje v amaterski maser brez raziskovanja in imenovanja izenači s samozdravljenjem in povzroči najbolj škodljive posledice za organizem. "Spread" medvretenčne kile na disku je zelo nevarno! Ročna terapija je eden od glavnih metod za boj proti herniranim diskom, vendar le pod določenimi pogoji:

• Obstaja slika MRI, iz katere "priročnik" razume mesto in smer gibanja, njegovo velikost in značilnosti.
• Specialist je dovolj izkušen, ima specializirano izobraževanje in se je večkrat soočal s to boleznijo.
• Herniated disk ni v akutni fazi njegovega razvoja.

Vendar ne pozabite: edina naloga, ki jo ta metoda rešuje, je ublažitev trpljenja. "Razširitev hrbtenice doma" - pogosta poizvedba v iskalniku, vendar strokovnjak, je užalil. Strukture, ki spominjajo na instrumente inkvizicije, se lahko enostavno naročijo na internetu. To je samo podoben postopek, tudi "doma", lahko večkrat pospešuje procese, ki uničujejo medvretenčne diske.

Obstaja veliko metod. Kako najti med njimi, kaj vam bo pomagalo? Verjetno boste naleteli na dejstvo, da je vsak specialist sposoben neke "svoje" metode. To je nekaj, kar lahko doseže: ima potrebna orodja, pogoje in dobre izkušnje. Zdravnik je pogosto, ko je preizkusil metodo (morda že na samem začetku svoje kariere) in ko je dobil pozitiven rezultat, se zaustavi in ​​uporabi to metodo znova in znova.

Vendar pa vsak posamezen primer bolezni zahteva individualni pristop. Terapevtski tečaj je treba izbrati ob upoštevanju številnih dejavnikov, med katerimi imajo tudi predispozicije in želje bolnika pomembno vlogo.

Ena stvar je, da zdravimo bolnika s tovornjakom na dolge razdalje, katerega motnje hrbtenice so posledica stalnega položaja telesa, sedenja v enem položaju za volanom, neskončne ceste in nič manj neskončnih prometnih zastojev. In še drugo je izbrati potek zdravljenja za športnika, katerega kila je posledica stalne mikrotraume hrbtenice in za katero bi bilo mučenje, da ostanejo v postelji za dan brez gibanja.

Terapevtske in medicinske metode, varčevalne postopke, vaje za krepitev mišic, anestezijo z drogami in minimalno invazivno intervencijo - vedno obstajajo možnosti. Še vedno jih je le kompetentno uporabljati pri pripravi programa zdravljenja. Tečaj je izbran glede na indikacije MRI (ali druge raziskave, če je nemogoče opraviti pregled MRI), rezultate pregleda in analize.

Terapevtske vaje pri diagnozi hernijskega diska L5-S1

Fizični stres na hrbtenici in mišicah stiskalnice zmanjšuje napetost in krepi mišično tkivo. Ker je ledvena regija glavni del vseh obremenitev, nastane bolečina je lahko zelo neprimerna. Za bolnike s hrbtenico vretenc je kompleks terapevtske terapije. Vaja ne zahteva dodatnega fizičnega treninga, lahko jih opravljate doma v času, ki je primeren za bolnika.

1. Leži na hrbtu, povlecite zgornje in spodnje okončine vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Zamrznjeno v tem položaju 10 sekund. Potem počasi vrnite v začetni položaj. Potrebno je izvesti 5-10 pristopov s počitkom v tridesetih sekundah.
2. Lezi na hrbet, roke so nameščene vzdolž prtljažnika, in noge so rahlo upognjene na kolenih. Poskusite napolnite trebušne mišice in jih držite v tem položaju za nekaj sekund. Hkrati, brez zadrževanja sapo. Ponovite vadbo desetkrat.
3. Lezite na ravno površino, noge se upognite na kolena. Izvlecite eno roko in jo dotaknite z nasprotnim kolenom. Ustvarite majhen upor. Po ponovitvi z drugo roko. Potrebno število pristopov 10-15.
4. Sedite z zadnjico na petah, roke se raztegnejo pred vami. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite maksimalno raztegniti roke naprej, medtem ko ne raztrgate zadnjice. Ponovite vsaj petkrat.

liLezha na trdni površini, roke, da uredijo vzdolž prtljažnika. Počasi vdihnite in izvlečete podaljšane roke na glavo. Loins ne trgati površine, ne upognite noge. Ob izdihu se roke vrnejo v položaj "pri šivih". Naredi to deset do petnajstkrat.