Dimeljska kila je patološka izbruh nekaterih notranjih organov preko sprednje trebušne stene skozi dimeljski kanal.

Inguinalna kila pri ženskah je skoraj vedno pridobljena. Lahko so enostranski ali dvostranski. V hernialnem vrečku so lahko zanke debelega ali tankega črevesja, omentuma, jajčnika, mehurja, jajcevodnih cevi.

Dimeljski kanal je parno anatomsko oblikovanje, ki je reža 4 do 6 cm v dolžini, ki se nahajajo v spodnjem predelu prepone na levi in ​​desni. Skozi to izobraževanje ženske opravijo okrogel ligament maternice, pri moških pa spermatozo. Stena dimeljske kanal tvorjen Preprega zunanje poševne trebušne mišice, lateralnega več okrasnih vlaken prečni in notranje poševne mišice trebuha, žlebove ingvinalni ligament. Pri ženskah je premer dimeljskega kanala manjši kot pri moških. Nadalje je zunanja poševna Preprega mišice trebuha močnejši, in opredeljuje kolobarju ingvinalnega kanala vezivnega tkiva vlakni prepleteni bolj tesno kot pri moških. Zato so pri ženskah dimeljske kile redke.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za nastanek dimeljske kile pri ženskah so razmere, ki vodijo k povečanju intraabdominalnega tlaka v prisotnosti mišične oslabelosti in tvorijo zunanji obroč ingvinalnega kanala. Takšna stanja vključujejo:

• znaten fizični napor (dviganje teže, dviganje teže, vadba na tisku);
• kronični zaprtje;
• ponavljajoča nosečnost;
• težko rojstvo (velik plod, medenična prezentacija);
• prekomerna telesna teža;
• bolezen bronhopulmonalnega sistema, ki ga spremlja kronični kašelj.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za dimeljsko kilo pri ženskah, vključujejo:

• nenadne spremembe telesne teže;
• prirojena slabost mišic;
• hipodinamija;
• pogost jok in jok v otroštvu;
• dedno nagnjenje.

Edini način zdravljenja dimeljske kile pri ženskah je kirurško odstraniti.

Oblike bolezni

Dimeljske kile pri ženskah so le neposredne, kar je razloženo z odsotnostjo semenskega sklepa v ženskem kanalu.

Hernialni iztis je lahko reverzibilen (v položaju, ki se nagne, njegove dimenzije se zmanjšajo ali popolnoma izgine) in nepopravljivo.

Pri stiskanju hernialne vrečke na območju hernialnih cepljenk se pri ženskah razvije nenavadna dimeljska kila.

Drsenje dimeljske kile je še posebej nevarno. Ustvarjajo jih visceralni in parietalni listi peritoneja in so nagnjeni k pogostim kršitvam.

Simptomi dimeljske kile pri ženskah

Glavni znak dimeljske kile pri ženskah je videz v območju prepona značilnega tumorja podobnega izcedka. Njegova velikost je lahko drugačna in ne vpliva na tveganje kršitve. Kile majhne velikosti so ponavadi v položaju spanca in v sproščenem stanju spontano pravilne in ko se pojavijo napetosti.

Znaki dimeljske kile pri ženskah so odvisni od stopnje bolezni. Z začetkom kile ni določena volumenska tvorba v dimlju, občutki bolečine so odsotni. Bolezen se kaže le v dejstvu, da pri nekaterih bolnikih pod vplivom intenzivnega fizičnega napora v dimeljski regiji obstaja občutek teže in nelagodja.

S pojavom dimeljske kile pri ženskah so simptomi postali bolj živi. V predelu ingvinalne prepone ali v območju labia majora se pojavi podoben tumor. Obstajajo bolečine, sčasoma se njihova intenzivnost povečuje, postanejo trajna in ne izginejo tudi po dolgem počitku, kar znatno zmanjša sposobnost za delo. Hernialni izlivi velikega volumna povzročajo resne nelagodje pri premikanju, opravljajo rutinsko vsakodnevno delo.

Drugi simptomi dimeljske kile pri ženskah so v veliki meri odvisni od tega, kateri organi napolnijo hernialno vrečko. Ko zapustite dimeljski kanal v maternici, jajcevodu ali jajčniku, se ženske pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izžarevajo v križ ali pas. Značilno povečanje intenzivnosti bolečine med menstrualno krvavitvijo.

Izhod v kašo v zanki debelega črevesja klinično spremlja napenjanje, črevesna kolika, kronična zaprtost.

Z drsno dimeljsko kilo, na kašo pogosto vključuje steno mehurja, včasih tudi ureter. V tem primeru so znaki dimeljske kile pri ženskah motnje dysuric (pogosto, boleče uriniranje).

Pri kršenju dimeljske kile se pri ženskah pojavijo simptomi akutnega trebuha:

• ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
• huda navzea, ponavljajoče bruhanje;
• zamuda pri uhajanju plinov in blata;
• močna napetost mišic na sprednji trebušni steni zaščitne narave (hrbtni trebuh);
• pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, ki kaže na draženje peritoneuma.

Dimeljske kile pri ženskah so le neposredne, kar je razloženo z odsotnostjo semenskega sklepa v ženskem kanalu.

Diagnostika

Diagnoza dimeljske kile pri ženskah navadno ni zapleten in temelji na značilnih kliničnih znakov bolezni (na tem območju dimelj nastanka tumorjev v kombinaciji s specifično lokalizacijo bolečine), kakor tudi instrumentalnih podatkov o pregledu, ki obsega:

• ultrazvočni pregled organov v trebušni votlini, mala medenica (mehur, maternica, jajčniki);
• herniografija - rentgenski način pregleda hernialne vrečke z injiciranjem kontrastnega sredstva z injekcijo;
• irigoskopija - rentgenski pregled debelega črevesa po polnjenju z barijevim kontrastom;
• cistoskopija - endoskopska metoda, ki vam omogoča pregled notranje površine mehurja.

Zdravljenje dimeljske kile pri ženskah

Edini način zdravljenja dimeljske kile pri ženskah je kirurško odstraniti. Zaželeno je, da se načrtovanje izvede načrtno pred nastankom kršitve in zapletom. Konzervativna taktika je možna le, če obstajajo kontraindikacije za načrtovane intervencije (nosečnost, starost, prisotnost hudih sočasnih bolezni). V tem primeru se bolnikom priporoča:

• omejiti raven telesne dejavnosti;
• sistematično nositi povoj.

Obrt izbere kirurg posamično. Nositi ga je treba zjutraj, ne da bi prišla iz postelje, paziti, da se tesnilni jezički nahajajo natančno nad izstopom iz hernialnega izcedka. Oblogo je treba redno spirati z nevtralnim detergentom. Nositev zavoja ne omogoča zdravljenja bolezni, njen cilj je ustaviti napredovanje kile in zmanjšati tveganje za nastanek kršitev. Če pride do kršitve dimeljske kile pri ženskah, je edina metoda zdravljenja kirurška intervencija, ki se izvaja v skladu z vitalnimi (vitalnimi) indikacijami.

Vrste operacij za dimeljsko kilo pri ženskah

Za odstranjevanje dimeljske kile pri ženskah se trenutno uporabljajo naslednje kirurške tehnike:

1. Stretch (klasična) hernioplastika. Zapiranje vratnih vrat se izvaja zaradi krčenja mišičnih regij, fascije. Ta tehnika se trenutno uporablja zelo redko in le z manjšimi hernialnimi izboklinami, saj po tem, ko se recidivi niso redki. Poleg tega lahko na območju tesnih tkiv pride do motenj krvnega obtoka enega ali drugega nivoja.
2. Laparoskopska hernioplastika. Intervencija se izvaja z uporabo sodobne endoskopske opreme z majhnim rezom (ne več kot 1 cm) v trebušni votlini. Glavne prednosti te operacije pri dimeljski kili pri ženskah so nizko travmatično mehko tkivo, nizka izguba krvi, nizko tveganje zapletov in kratek čas rehabilitacije.
3. Nenasičena hernioplastika. Ta tehnika vključuje zapiranje hernialnih vrat s posebno retikularno protezo. Skozi celice vlakna veznega tkiva še vedno kalijo in zanesljivo zaprejo lumen dimeljskega kanala. Glavna prednost te operacije je nizka frekvenca recidivov. Vendar pa obstaja pomanjkljivost - retikularna proteza je tujec v telesu in v majhnem številu pacientov, se zavrže.

Pozor, prosim! Fotografija šokantne vsebine.
Kliknite povezavo za ogled.

V pooperativnem obdobju se predpisuje antibiotično zdravljenje, da se prepreči vezava nalezljivih vnetnih zapletov. Njegovo trajanje določi kirurg na podlagi značilnosti bolezni, stanja bolnika in vrste kirurških posegov.

Laparoskopske operacije za dimeljsko kilo pri ženskah se pogosto izvajajo v ambulantnih okoljih, bolnik pa lahko istega dne zapusti kliniko. V drugih primerih je obdobje hospitalizacije 7-14 dni.

V pooperativnem obdobju se priporočajo fizične vaje in prehrana, vključno z lahko prebavljivimi obroki, bogati z vitamini in elementi v sledovih.

Možne posledice in zaplete

Komplikacije dimeljske kile pri ženskah se lahko razvijejo, če je kršeno. Te vključujejo:

• nekroza organov, ki vstopajo v kardialno vrečko (jajčniki, črevesne zank, stene mehurja);
• peritonitis;
• coprostasis;
• obstrukcija črevesja.

Verjetnost ponovitve dimeljske kile pri ženskah je približno 10%. Po opravljeni klasični hernioplastiki se pogosto pojavijo relapsi.

Fizioterapevtske vaje za dimeljsko kilo pri ženskah

Nekatere ženske verjamejo, da bodo redne vadbe pomagale črpati mišice tiska in se znebiti dimeljske kile brez operacije. Dejansko je to mnenje napačno. Če je kila že nastala, jo lahko znebite izključno kirurški. Poleg tega intenzivna telesna dejavnost ogroža kršitev dimeljske kile in razvoj morebitnih življenjsko nevarnih zapletov.

Fizioterapija je lahko učinkovita le kot metoda preprečevanja razvoja bolezni (če obstaja dedna predispozicija, vendar pred pojavom prvih simptomov bolezni), pa tudi njegova ponovna pojavitev v prihodnosti. Po kili, nadaljujte z vadbo terapevtske gimnastike z dovoljenjem zdravnika, ki se je udeležil. Izbor vaj in spremljanje njihove pravilne izvedbe izvaja inštruktor na vadbenem terapiju. Po tem, ko je bolnik obvladal tehniko vsake vaje, se lahko počuti doma.

Verjetnost ponovitve dimeljske kile pri ženskah je približno 10%. Po opravljeni klasični hernioplastiki se pogosto pojavijo relapsi.

Napoved

Z pravočasnim odkrivanjem dimeljske kile in njenim odstranjevanjem je napoved ugoden. Ženska predelljivost je popolnoma obnovljena v kratkem času.

Ko so krvne vsebine kile in dodani zapleti, se napoved znatno poslabša. Najresnejši je pri razvoju difuznega peritonitisa, v tem primeru je stopnja smrtnosti po podatkih različnih avtorjev od 5 do 20%.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje nastanek dimeljske kile pri ženskah so:

• vzdrževanje normalne telesne mase (indeks telesne mase v 18,5-24,99);
• preprečevanje poškodb na možganih;
• nosi poseben povoj med nosečnostjo in v obdobju po porodu;
• pri uporabi težke atletike žensk, obvezna uporaba posebnih zaščitnih pasov;
• pravočasno in aktivno zdravljenje bolezni dihal skupaj s kašljem;
• aktivno zdravljenje kroničnega zaprtja.

Dimeljska kila pri ženskah

Ta patologija se pojavi, ko je trebušna stena poškodovana ali oslabljena. Čeprav dimeljska kila ni smrtna, ženska s takšno diagnozo potrebuje kirurško zdravljenje, da bi zmanjšala nelagodje, ki jo prinaša bolezen, in biti zaščiten pred posledicami. Za hudo stopnjo kile je potreben le kirurški poseg. V primeru kršitve je edina metoda normalizacije bolnikovega stanja postala kavitacijska operacija z odstranitvijo poškodovanih trebušnih organov.

Vzroki za bolezen

Pri ženskah je videz kile pogosto povezana s fiziološko lastnostjo - njihove mišice na tem področju niso dovolj močne. Praviloma se kila pri bolnikih pojavlja v tistih mestih, kjer je maternica pritrjena na druga tkiva (v bližini sramne kosti). Za razvoj razvoja patologije je močan pritisk na dnu peritoneuma, ki je včasih povezana s prisotnostjo prekomerne teže, kroničnega zaprtja, nosečnosti, močnega pogostega kašlja, prekomernega telesnega napora.

Glavni znaki in simptomi

Invalidna kila pri ženskah je pogosto povezana s šibkostjo trebušnih mišic, ta patologija je značilna za moške. Pri predstavnikih šibkejšega spola se običajno razvije v tkivih, ki so na območju vagine z maternico. Za femoralni tip kile je značilen nastanek gostega mehurčka v zgornjem delu stegna. Ta vrsta patologije je povezana s kiljo, saj tvori štrlečico na območju gube v dimljah. Obe vrsti patologije imajo lastne značilnosti in značilnosti:

• Femoral - pogosteje pri ženskah kot pri moških. Praviloma je razlog za to nosečnost in porod. Notranji organi v tem primeru so nekoliko izpuščeni zaradi šibkih mišic. Patologija te vrste se z lahkoto obdeluje s pomočjo endoskopskega delovanja, ki praktično ne pušča sledi na telesu.
• Neposredna kila se pojavi pri moških in ženskah. Pojavlja se, ko del črevesja pade v notranji prepog in tvori zavoj tam (zanke). V večini primerov se to odstopanje pojavlja pri ženskah v odrasli dobi, povzroča prekomeren stres. Standardna metoda zdravljenja je operacija.

Najbolj izraziti znaki bolezni so:

• tahikardija;
• rahlo spreminjanje barve kože na določenem območju ledvic;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, napihnjenost;
• povišana temperatura;
• videz vreč na dnu peritoneuma med obremenjevanjem trebušnih mišic (s kašljem, dvigovanjem teže, smeha, obiskom stranišča);
• pogost bruhanje, navzea (s stiskanjem dela prebavnega trakta).

Diagnostične metode

Če obstaja sum v izobraževanju v dimljah, se obrnite na enega od dveh zdravnikov - urologa ali kirurga. V prisotnosti te patologije postane praktično nemogoče vstaviti prst v dimeljski kanal za celovit pregled, zato strokovnjak zbira anamnezo, izvaja zunanjo palpacijo in preučuje hipotetično kilo. Med preiskavo mora zdravnik oceniti obliko in velikost vrečke, ko pacient leži in stoji. Dodatne diagnostične metode so:

• Ultrazvok trebušne regije in majhne medenice;
• Irigoskopija (notranji rentgenski pregled debelega črevesa z retrogradnim vnosom posebne opreme);
• herniografija (vnos barvne snovi v trebušno votlino in pregled njegove distribucije z rentgensko metodo);
• analiza krvi in ​​/ ali urina.

Zapleti patološkega procesa

Po odstranitvi patoloških zapletov so redki - vse je odvisno od splošnega stanja pacienta in izkušenj zdravnika, ki izvaja operacijo. Veliko je odvisno od metode kirurškega posega. Le 2% primerov na skupnem mestu je hematom, še vedno manj žensk vstopi v bolnišnico s krvavitvijo. Za zmanjšanje tveganja zdravniki svetujejo bolnikom po operaciji, da ostanejo v bolnišnici več dni. Če se ženska za kirurški poseg ne odloča dolgo, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• videz koprostaz (stasis iztrebkov v črevesju);
• kršitev dimeljske kile (stiskanje vsebine tvorbe v vrečko);
• Vnetje peritoneja.

Kako zdraviti dimeljsko kilo pri ženskah

Edini priznani način za boj proti tovrstni patologiji je operacija. Vendar pa v vseh primerih operativni kirurški poseg ni pokazan ženskam. Na primer, odstranitev kile pri odraslih ženskah se lahko zahteva samo, če je neoplazma motena normalno delovanje drugih organov ali če izobraževanje povzroči resen nelagodje in bolečino bolniku.

Ne-kirurška metoda

Zdravljenje brez kirurškega posega - smer naravnega tumorja. Za to uporabite posebna orodja in orodja. Takšno zdravljenje se izvaja le, če se hernija ponovno postavi. Pred začetkom izločitve se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo določil morebiten razvoj neželenih posledic. Ne-kirurško zdravljenje vključuje takšne metode:

• terapija;
• nosi povoj;
• sredstva tradicionalne medicine;
• plavanje, hoja, tek;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Kirurgija

Raztezanje hernioplastike

Ta metoda se redko uporablja zaradi visokih stroškov. Vse bolnišnice niso opremljene z instrumenti, potrebnimi za raztezanje hernioplastike. Med operacijo, ženska naredi dve majhni luknji v bližini popka, kjer so vstavljeni kirurški instrumenti. Z njimi pomaga zdravnik rezati kardialno vrečko. Med mišicami in peritoneumom postavlja posebno mrežo, ki je ni mogoče pritrditi na kakršenkoli način, temveč le pri notranjem tlaku.

Ta način zdravljenja je popolnoma neboleč. Že po sedmih dneh se lahko ženska, ki je preživela operacijo, prosto spopadala s fizičnim stresom. Poleg visokih stroškov, ima tudi stresna hernioplastika še eno pomanjkljivost - velikost mreže je veliko večja od običajne. Pri uporabi anestezije obstaja tudi nevarnost zapletov.

Nenasičena hernioplastika

Ta vrsta operacije je sestavljena iz odstranjevanja hernialnih vrečk s pomočjo sintetičnih vsadkov, ki se šivajo v tkiva ženskega telesa. Neotesana hernioplastika se uporablja za odstranjevanje ne samo dimeljske kile, ampak tudi neoplazme v prednji trebušni votlini. Ta metoda je zelo priljubljena, saj je možnost travmatizacije tkiva pri zapiranju vratnih vrat zelo majhna.

Druga prednost te operacije je, da recidiva zgodi zelo redko - le pri 1% operiranih žensk. Vendar pa ima kontraindikacije, ki se ne raztezajo, hernioplastika. Na ta način dimeljna kila majhne velikosti ne deluje. Sodobna medicina ponuja več možnosti za operacijo, ki so odvisne od vrste patologije in individualnih značilnosti bolnika.

Laparoskopija

Najbolj priljubljena vrsta operacije za odstranjevanje kile v dimljah je laparoskopija. Ženske praktično nimajo sindroma bolečine, ampak lahko zapustijo bolnišnico, hodijo, jedo, lahko sedijo na isti dan, ko je bila operacija izvedena. Šivi se odstranijo po 7 dneh. Prostornina reza je tako nepomembna, da je brazgotina po laparoskopiji praktično nevidna. Kontraindikacija na laparoskopijo je starost, manjša od 16 let.

Nosi povoj

Ta ne-kirurška metoda se priporoča bolnikom, ki imajo kontraindikacije za operacijo. To praviloma velja za otroke, upokojence, ljudi z resnimi kardiovaskularnimi ali pljučnimi boleznimi, pa tudi za tiste, ki so predčasno poškodovali kilo. Vezi ne odstranjujejo kile, olajša samo življenje ženske, kar preprečuje kršitev ali povečanje vrečke.

Pas za dimeljske kile se uporablja izključno v obdobju telesne aktivnosti ženske, tako da bolezen ne napreduje in pacient ne razvije izpuščanja ali kršitev. Stalna uporaba zavoja povzroči atrofijo mišic hrbta in trebuha, kar znatno poslabša stanje bolnika ali povzroči nastanek novih bolezni. Zato zdravniki menijo, da ta metoda ni tako kurativna kot preventivna.

Postoperativno obdobje

Pacient se lahko vrne domov istega dne, ko je bila operacija opravljena, če je bila izvedena pod lokalno anestezijo. Ko zdravniki uporabljajo splošno anestezijo, se ženska izprazni dan po operaciji. Obnova telesa hitro poteče, po enem mesecu pa se lahko pacient vrne v svoje prejšnje življenje. Dimeljska kila pri ženskah redko povzroča zaplete, če je bilo njegovo zdravljenje opravljeno na operativni način.

Če je zdravnik uporabil material svile med operacijo, se šivi odstranijo približno teden dni pozneje. Postoperativno zdravljenje dimeljske kile je sestavljeno iz nekaterih zdravil, ki prvič po operaciji lajšajo sindrom bolečine. Če ima ženska zaplete, specialist predpisuje uporabo antibiotikov in vitaminov, ki krepijo krvne žile in imuniteto telesa. Postoperativno obdobje je treba usmeriti na:

• boj proti škodljivim navadam (alkohol ali kajenje prispeva k hitri obrabi mišičnega tkiva);
• racionalna porazdelitev telesne dejavnosti;
• krepitev trebušnih mišic;
• odprava presežne teže;
• zdravljenje predispozicije za pojav bolezni dimeljske kile (spremlja zaprtje ali močan kašelj).

Dimeljska kila pri ženskah: simptomi, zdravljenje, operacija, fotografija

Kraj iztisnjenja dimeljske kile v večini primerov je dimeljski prostor. Razlog za ta vzorec je v naravni "šibkosti" in kompleksnosti strukture tega dela človeškega telesa. Najbolj oslabljen dimeljski prostor pri moških, vendar obstajajo primeri dimeljske kile in pri ženskah v kateri koli starosti.

Pripadajoča regija je sestavljena iz več fascialnih plasti, med katerimi se nahaja dimeljski kanal. Pri ženskah v njej se poravna živčni snop, arterija in okrogel ligament maternice. Kot vsaka druga ima kanal notranji in zunanji obroč (vhod in izhod).

V zdravo stanje vse plasti fascije v dimeljski regiji preživijo pritisk notranjih organov, v nekaterih primerih pa moč na določenih mestih oslabi, kar povzroči nastanek kile.

Dimeljska kila je prodiranje v dimeljski kanal skozi naravne reže odpiranja notranjih organov. Hernial sac vsebuje lahko vsak predmet trebušne votline. V večini primerov je to tanko črevo in omentum, manj - ali žolčnika želodca (zelo redko), vranice, maternice in jajcevodih, jajčnikov, kolona.

Herniacija je patološki proces, ki izhaja iz kombinacije dejavnikov. Ozadje hernialne bolezni povzroča predispozicijske vzroke, pri čemer faktorji pridelave vodijo do neposrednega izbruha notranjih organov. Skupaj ti dve vzroki vodita k razvoju dimeljske kile.

Predispozivni faktorji:

prirojena posebnost strukture ligamentov in mišic;

nezadostna fizična aktivnost;

Generatorji faktorjev

Povečanje intraabdominalnega tlaka:

težkih rojstev (zlasti drugega in vseh nadaljnjih);

predvajanje glasbenih instrumentov;

težka telesna dejavnost pri delu;

težave z uriniranjem (z zožitvijo sečil in tumorjev);

pogosta driska ali kronični zaprtje;

boleči, dolgotrajni kašelj;

pogosti jok in jok pri otrocih.

Slabost mišic trebušne stene (spredaj):

operacije in poškodbe sprednjega trebušnega zidu;

ponavljajoča nosečnost, porod;

bolezni, ki vodijo do izčrpanosti in mišične oslabelosti;

pomanjkanje vadbe, sedentaren življenjski slog.

Vrh herniacije pade v otroštvo 1-2 leta in v odrasli dobi po 40 letih. Pri otrocih so kile prirojene narave in so povezane z anatomsko pomanjkanjem vezi, pri starejših pa proizvodni dejavniki vplivajo na nastanek kile. Kot je navedeno zgoraj, so ženske manj nagnjene k nastanku kile, razlog za to je struktura reproduktivnega sistema. Med razvojem fetusa fantje spustijo moda iz trebušne votline na mošnjo, kar ustvarja dodatno pot za nastanek izbruhov notranjih organov. Pri deklicah jajčniki ne smejo nikamor spustiti, zato se število "šibkih" mest znatno zmanjša.

Simptomi kile:

poslabšanje prebave (napihnjenost, zaprtje, driska);

morebitna povečana bolečina v dimlju med vadbo, kihanje, kašljanje;

bolečine v predelu prepone, ki daje nazaj ali udarec (redko);

značilni tumorski podobni izcedek v dimljah.

Pri ženskah so simptomi dimeljske kile pogosto zamegljeni, mehki, saj so izrastki običajno majhni. V času menstruacije se lahko poveča moč. To je značilen znak prisotnosti kile genitalnih organov.

Vrste dimeljske kile

Herni pnevmatične regije, odvisno od lokacije izcedka, so razdeljeni v tri skupine:

Zunanja tuberkulozna kila, ki gre skozi nadubuzyrnuyu fosso.

Neposredna kila-listja skozi notranjo foso.

Nagnjena kila - je večina primerov in zapusti skozi zunanjo dimeljsko foso.

Stopnja popravljanja kile je še eno merilo za klasifikacijo patologije.

Nepopravljiva kila. Vedno so v izbočeni državi, uvajanje ni mogoče nazaj. V večini primerov je vzrok neodzivnosti kile prisotnost adhezivov, kar vodi v zmanjšanje delovne sposobnosti, prebavne motnje, bruhanje.

Zamenljiva kila. Z roko se lahko enostavno prilagodi (ponavadi v lažni drži).

Komplikacija dimeljske kile

Neprijetne občutke in estetska okvara niso najbolj neprijetne posledice kile. Obstaja veliko število zapletov, ki imajo nenaden pojav in povzročajo resne posledice.

Vnetje

Pojav vnetja v kašlju je redek, a zelo neprijeten zaplet. V večini primerov se akutni appendicitis razvije znotraj kile, pa tudi vnetne bolezni, značilne za ženske spolne organe. V tem stanju se moški ne počutijo močne bolezni, povišanje temperature je zanemarljivo. Toda tudi taki sorazmerno lahki primeri vodijo k nastanku adhezivov, zaradi česar postane kila nepopravljiva.

Če pride do izrazitega poslabšanja stanja, slabosti in bruhanja, se pojavijo bolečine, kar lahko kaže na prisotnost akutnega vnetja dodatka. V takšni situaciji je treba takoj opraviti kirurško poseganje.

Okluzija

Kadar je kila nastala zaradi izlivanja iz debelega črevesja, obstaja tveganje za okuzenje s fekalijami. Postopoma pride do oviranja določenega območja črevesja zaradi nenehnega kopičenja blata v njej. To vodi do krvavitve prebave in v posebej zanemarjenih primerih - nekroze črevesne stene zaradi motenj v cirkulaciji. Na ta rezultat najbolj vplivajo starejši ljudje z nepopravljivo kiljo in debelostjo. V nekaterih primerih je s pomočjo odvajalnikov in masaže mogoče olajšati stanje teh pacientov, vendar je operacija pogosto edini način za razbremenitev črevesja stagnacije.

Kršitev

Zelo nevaren zaplet je kršitev dimeljske kile, ki ima hiter, nenaden razvoj. Organi, prisotni v hernialni vrečki, so stisnjeni v vrata, kar vodi do krvavitve inervacije in kroženja organov. Statistični podatki kažejo, da je 15% vseh herni v pivni regiji podvrženo kršitvi. Znaki kršitve so:

povišana temperatura (včasih);

napetost in gostota izbruha, ki se čuti z dotikom;

neznosne bolečine, ki pogosto vodijo v šok (ko so jajčniki in maternica kršeni);

hude bolečine v dimlju in v nekaterih primerih po celotnem trebuhu;

nenadna nepopravljivost, predhodno prosto hernirana kila.

Diagnoza dimeljske kile

Na začetku zdravnik govori o bolnikovih očitkih (znaki kile v dimljah pri moških in ženskah so popolnoma identični), nato pa opravlja pregled.

Palpacija kneza

določanje krmiljenja kile;

simptom "napetega niza" - ko se zaradi adhezivnega procesa oblikuje dimeljska kila, bolnik občutja napetost v trebuhu s popolno ravnanjem. Tako, ko sedi ali stoji, se ženska poskuša malo upogniti, da se sprosti napetost in zmanjša nelagodje.

Simptom "pritiska na kašelj" - vibracije, ki jih povzroči kašelj, se prenašajo na vsebino hernialne vrečke.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti kile, temveč tudi ugotavljanje njegove vsebine, kar je potrebno vedeti pred izvedbo operacije.

Bimanualni pregled

Pregled skozi rektum ali vagino. Ta metoda diagnoze se uporablja, ko se štrli v kremno vrečko ženskih spolnih organov. Znaki dimeljske kile.

Povrnljiva kila

Nepovratna kila

Okluzija

Vnetje

Kršitev

Začetek bolezni

Postopno ali nenadno

Narava bolečine

Zmerno na območju kile

Močan po želodcu

Bruhanje

Povečanje temperature

Dimenzije kile

V notranjosti hernija

V notranjosti hernija

Pritiska na kašelj

Prisotnost pravilnosti

Kriza na palpaciji

šok

Obstrukcija črevesja

Zdravljenje kile

Edina učinkovita metoda in možnost za zdravljenje hernija v dimlju je operacija. Povoji, obloge, fizioterapija, vaje in druge antiscientific metode vam ne omogočajo, da se znebite patologije.

Zato bo uporaba vprašljiva zdravljenja vodi samo zapravljanje časa in truda, in lahko privede tudi do vnetja, kršitev in drugih resnih zapletov zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja. To velja tudi za majhne otroke, če lahko popkovna kila samoizlechitsya je dimeljske kile kirurgija je skoraj vedno potrebna.

Glavni cilj zdravljenja je odstranitev hernialnega izcedka in preprečitev ponovnega pojavljanja kile. Metode kirurških posegov so se večkrat spremenile. Danes obstaja več načinov in zdravnik v vsakem primeru glede na situacijo določi primerno metodo.

Raztezanje hernioplastike

Metoda temelji na običajnem krčenju tkiv in njihovem šivanju na mestu hernialnih vrat. To je ena izmed najbolj poceni, preprostih in starih metod. V sodobni medicini se ta metoda redko uporablja, saj je njegova glavna pomanjkljivost izrazita brazgotina, dolgotrajna ozdravitev, pogoste recidivi.

Nenasičena hernioplastika

Metoda temelji na krepitvi stene dimeljskega kanala s pomočjo sintetičnih materialov. Ena od vrst te metode - delovanje Lihtenštajna - je postala najpogostejša v ruskih klinikih. Izvaja se preklop na aponeurozo retikularne proteze. Mišice niso poškodovane, tveganje ponovitve pa je zmanjšano zaradi pomanjkanja napetosti. Polipropilenska mreža je hipoalergična, zelo redko lahko povzroči okužbo in ne reši. Vendar se iskanje optimalnega materiala za protezo nadaljuje.

Postopek obrezovanja proteze se lahko opravi tako odprto kot laparoskopsko. Delovanje laparoskopa je bolj sprejemljivo zaradi minimalne kozmetične napake in manjših poškodb. Toda izkušeni kirurgi raje opravljajo odprto kirurgijo, ker se štejejo za varnejše, učinkovitejše in ne zahtevajo uporabe splošne anestezije.

Extraperitonealna endovidoskopska hernioplastika

Glavna značilnost metode je ekstraperitonealni dostop med operacijo. Proteza se postavi pod kožo, ne da bi prizadela peritoneum. Glavna prednost te metode je odsotnost adhezij v trebušni votlini. Glavna pomanjkljivost je težava izvajanja. Ta metoda v resnici ni tesna.

Zahvaljujoč anatomskim značilnostim, zdravljenje dimeljske kile pri ženskah zahteva manj napora in časa. Zato je tudi število neuspešnih operacij majhno.

Izterjava po operaciji

Obdobje nezmožnosti za delo bolnika je odvisno od vrste kirurškega posega. Ko se izvede odprt operacijski poseg, se obdobje okrevanja poveča, pri laparoskopiji pa se manipulacija opravi skoraj ambulantno. Sodobni načini delovanja so precej varni in nizko travmatični.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpisuje analgetike bolniku, da lajša bolečino. Tudi kirurg svetuje o omejitvah fizičnega dela. Da bi preprečili ponovitev dimeljske kile, je treba okrepiti mišice tiska, vendar je nesprejemljivo, da to storite takoj po operaciji. Prav tako ni potrebno nositi postoperativne zavoje, vendar je na pacientovi zahtevi dovoljeno.

Postoperativni zapleti

Kot katera koli druga kirurška intervencija, hernioplastika nosi tveganje za zaplete. Najpogosteje gre za težave s srcem in pljuči (v prisotnosti kroničnih bolezni teh organov), odsotnosti peristaltnega črevesa, okužbe rane. Vendar je tveganje takih zapletov precej nižje od razvoja nekroze črevesja s krvavitvijo kile. Zato je glavna naloga za pozitiven izid bolezni izbira kvalificiranega kirurga in pravočasno zdravljenje.

Ponavljajoča se kila

Kirina kila se včasih ponavlja. Zato tudi po pravočasni operaciji visokokakovostnega kirurga obstaja tveganje vračanja patologije. Glavni razlogi za ponovitev bolezni so:

zapletov po operaciji nalezljivega izvora;

anatomska nedoslednost veznega tkiva;

tudi ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih črevesnih in pljučnih bolezni in ki težko telesno delajo, so tudi v nevarnosti ponovitve.

Težka in pomembna naloga je odpraviti ponovitev kile. V tem primeru zdravniki uporabljajo metode, ki se prej niso uporabljale pri bolniku.

Preprečevanje dimeljske kile:

omejevanje resnega fizičnega napora, zlasti če obstaja dedna predsodka;

preprečevanje debelosti in pravilne prehrane;

redna vadba za usposabljanje mišic tiska in splošno fizično stanje;

pravočasno posvetovanje z zdravnikom ob prvih sumih kile;

pri zdravljenju hernija z operativnimi metodami za preprečevanje je treba upoštevati zdrav življenjski slog;

Psevdoslovno zdravljenje lahko privede do ponovitve bolezni.

Vprašanja, ki jih je zdravnik najpogosteje vprašal med sprejemom

Katere pritožbe glede splošnega zdravstvenega stanja so se nedavno pojavile?

Ali so bile rojstva, kako je nosečnost napredovala?

Katere operacije in bolezni so bile prenesene?

Ali športno, in kakšne vrste bremen se uporabljajo?

Kakšen poklic in kakšni pogoji dela?

Kako dolgo so se pojavili simptomi herne?

Ali je bila v otroštvu sumljena hernija?

Kakšna je narava kile, širjenje, intenzivnost, prisotnost bolečine?

Katere so značilnosti kile?

Ali je bila kirurška odstranitev kile opravljena?

Kako pogosto so se pojavile krvavitve kile in kakšen je bil njihov izid?

"Znaki in zdravljenje dimeljske kile pri ženskah, lahko delam brez operacije?"

7 komentarji

Dimeljsko kilo - patološko pomanjkljivosti v obliki izboklin nastanka tumorjev v predelu dimelj, ki se manifestira zaradi spodrinjevalnih organov in njihove anatomskih lokacijah v peritonej in ekstrudiranje zunaj trebušno steno skozi dimeljski kanal, brez kršenja integriteto svojih prevleke membrane.

Razvoj takšnega procesa pri ženskah je bolj izjema kot pravilnost, saj je pri vseh bolnikih - 90% izključno moških. Zaščitite ženske pred hernialnim štrlečem številnih lastnosti svojega telesa. To je kratek prostor za dimeljskim prostorom in precej ozek vhod v dimeljski kanal (v primerjavi z moškim).

Zunanja poševna mišična aponeuroza (mišična regija, kjer prehaja v kite) je veliko močnejša, moški. Inžinski obroč je ožji, saj so kolagenska vlakna v bližini vrha zgoščena. Prek ženskega dimeljskega razcepa ne prehaja mase moške spermatične vrvi, kar znatno zmanjša odpornost sten do notranjega tlaka.

Katere kile v prepuščini se kažejo pri ženskah?

Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha

Pri ženskah se na območju vezave maternice z drugimi tkivi opaža kirina v dimlju (običajno) v območju simfiziolize (pljučna členkastina, pubična kost). Prispeva k patološkemu procesu prekomernega notranjega pritiska na spodnjem delu peritoneuma, ki ga lahko povzroči prekomerna teža ženske ali njene nosečnosti, podaljšana odsotnost izločanja ali izpostavljenost visokemu fizičnemu naporu.

Zaradi šibkosti mišic v predelu dimelj, prevelik pritisk na oblasti, jih potisne skozi naravne razpoke in luknje v dimeljski kanal, ki tvorijo neposredno dimeljske in stegnenice hernije.

Votlina kila lahko dobite vse, kar hočeš - segment globe, čeprav redki, temveč tudi na debelem črevesu, omentum, maternice, jajcevodov, ali del, celo vranica, žolčnik in želodec.

Simptomi in klinični znaki dimeljske kile

Simptomi dimeljske kile pri ženskah

Razvoj neposredne (subkutane) kile je pridobljena patologija, ki se razvija pri ženskah, starejših od štiridesetih let. To je posledica različnih vplivov, ki povzročajo večji pritisk na notranje organe. Kot rezultat, začnejo spati zunaj peritonealne votline iz notranje (medialne) cone dimeljske fosse, ki tvori izstopanje na območju tkivnih sklepov okrog maternice in vaginalnega odpiranja.

Patološki proces se razvija precej počasi, vendar je težko opaziti značilne lastnosti. Eden prvih simptomov kile je sindrom bolečine v predelu prepone. Bolečine in nelagodje v spodnjem delu trebuha se izboljšajo v položaju, ki je nagnjen. Ta vrsta dimeljske kile pri ženskah je videti kot majhen tumor, ki lahko izgine, če ležite na hrbtu. S takšnimi prvimi znaki je bolezen s pravočasnim zdravljenjem dokaj enostavno prenehati.

Sindrom bolečine ima svoje značilnosti. Lahko je intenziven in izrazit.

1. Če se bolezen razvije v akutni obliki, lahko simptomatologija dokaže nepričakovano hudo bolečino in značilno hernialno izcedekanje.
2. S počasnim razvojem patološkega procesa, bolezen sploh ni mogoče opaziti ali pa bo šibko izražena. V tem primeru je velikost hernialne vrečke precej majhna.
3. Pri kroničnem poteku ali veliki kili se bolečina v dimlju ne ustavi, lahko obsevajo v trebuh, križno in ledveno regijo. Krepitev s kašljanjem, smehom in odstranjevanjem. Patologijo lahko spremlja:

• zaprtje in težave s sečili;
• neprijeten občutek v obliki pekla, šibkosti in bolečine tudi s počasno hojo;
• tahikardija;
• spremeni barvo barve kože v dimljah;
• majhen subfebrilni pogoj;
• pogost bruhanje in slabost (s ščetkom enega od prebavil).

Bledna različica kile je druga po razširjenosti po dimeljski kili.

Pojavlja se zaradi raztezanja in mišične oslabelosti notranje odprtine stegnenice in intraabdominalne fascije. Razvija se kot posledica podaljšanega učinka na mišice močnega intracavitarnega tlaka ali njegovih ostrih, nepričakovanih skokov. To povzroča, da se organi premaknejo iz peritoneuma v območje kolka in razvijejo obliko hernija v gubo pod dimeljsko ligamento.

Take kile lahko kažejo kot enostranska lokalizacija in dvostranske:

• jih je mogoče poslati nazaj na kanal;
• nepopravljivi, ki jih ni mogoče spremeniti;
• zoženi, pri katerih stiskanje herniacije zahteva nujno operacijo.

Nastajanje je posledica postopnega razvoja:

1. V začetku se oblikuje hernija, ki pa se še vedno nahaja v votlini peritoneuma, patološki proces pa se nadaljuje asimptomatsko. Včasih (na začetku razvoja) lahko pride do delne kršitve.
2. Za drugo fazo je značilno prodiranje vreč v votlino femoralnega kanala. Vendar je še vedno težko odkriti patološki proces, saj je konveksnost pri pregledu povsem nevidna.
3. Le v tretji stopnji hernialnega izcedka, ki poteka skozi podkožne tkivne plasti, se manifestira v dimeljski coni ali na labia vulvi.

Na splošno so znaki in simptomi femoralne kile v prepuščini pri ženskah izraženi pri materah, ki pogosto rodijo pri starosti 30 let in več. Značilen simptom je kronična bolečina medeničnega območja. Znak je popolnoma raznolik - lahko je akuten, ali pa uničuje, se pojavi sporadično in v obliki podaljšanih napadov. Pri dvigovanju uteži, gibanja in vpliva obremenitev je značilna intenzivnost sindroma bolečine.

Poleg bolečine v medeničnem predelu se lahko manifestirajo simptomi dimeljske kile:

• nehotene nenadne konvulzije nastanka kile;
• lumbago v coni vagine in stegen;
• boleče napake;
• obsevanje sindroma bolečine v jajčnikih;
• bolečine med spolno intimnostjo.

Glede na njegove lastnosti se bolezen (najpogosteje) diagnosticira le v pozni fazi razvoja, po dolgem času - mesecih in letih po izobraževanju. In vsa ta obdobja je ženska podvržena medeničnim in trebušnim bolečinam, ki se pogosto pripisujejo ginekološkim razlogom.

Ali je mogoče zdraviti dimeljsko kilo brez operacije?

Ali je mogoče zdraviti kilo s tabletami?

Konzervativne metode zdravljenja dimeljske kile pri ženskah ne obstajajo. Z majhno izobrazbo lahko poskusite ustaviti proces s krepitvijo trebušnih mišic, seveda z odobritvijo zdravnika. To lahko storite s pomočjo fizioterapije, gimnastike, plavanja ali zmernih aerobnih vaj.

Edino konzervativno zdravilo za dimeljsko kilo je zavoj. Priporočljivo je, da nosijo veliko kile z izboklina strukturami, ki jih ni mogoče uporabljati zaradi kontraindikacij - razvoj gnojnim procesov in ponovitve v starih ali otroških bolnikov ali noseča.

Seveda, nos pasu ne more odpraviti težave. Zavoj bo pomagal ustaviti neprijetne simptome in izboljšati žensko stanje, preprečil nevarnost kršitev in nadaljnji razvoj hernija. Če se odstranijo, se bodo neprijetni simptomi takoj vrnili. Toda to ne pomeni, da ga morate ves čas nositi. Ponoči je treba odstraniti, ker je tveganje za razvoj mišične atrofije zelo veliko.

Danes uporabljajo več operativnih tehnologij kile - napenjanje način in z namestitvijo sintetične mreže vsadka (proteze), endovidoskopicheskuyu vnebrushinnuyu tehnike, kot tudi laparoskopsko metodo. Vendar je glede na izbrano kirurškega postopka na začetku hernial sac obroča izrezali, čemur sledi po odstranitvi. Izpadle hernia lumnov sprosti in vrne v prvotni položaj. Pri znakih krvavitve tkiva se tkivo z nekrozo odreže.

1. Ko se uporabi natezna hernioplastika, se tkivo pri vhodu v kilo zašije z običajno metodo krčenja. Čeprav je tehnika izčrpana, enostavna pri izvedbi in dostopna, ni priljubljena zaradi velike možnosti razvoja relapsov in prisotnosti grobe postoperativne brazgotine.
2. Gernioplastika z mrežno protezo je najpogostejša tehnika, ki vključuje krepitev stene v reži vrzeli s sintetičnim implantatom, ki je prišit do žleze (aponeuroza). Ta metoda izključuje poškodbe mišic. V tem primeru je zaradi pomanjkanja napetosti tkiva tveganje za ponovitev znatno nižje. Poleg tega retikularni implantat ni alergičen in se ne razreši, zato je možnost okužbe minimalna.
3. Tehnika endovidoskopske ekstraperitonealne hernioplastike je enaka kot metoda raztegovanja, vendar je njegova glavna značilnost ekstraperitonealna tehnika dostopa. Vsadek je pod kožo nad peritoneumom. Čeprav je operacija težka, vendar uspešno opravljanje zagotavlja odsotnost adhezije v votlini peritoneuma, kar daje velik pomen v korist te tehnike.
4. Za laparoskopsko tehniko šivanja sten je značilna nizka travmatizacija in zmanjšanje kozmetične napake na minimum. Izvaja se z uporabo splošne anestezije. Čeprav je metoda inovativna, vendar je večina zdravnikov raje priporoča kirurško tehniko z odprtim dostopom, ob upoštevanju najbolj učinkovitega in varnega.

Folk metode - pravljice in resničnost

Pogosto na internetu in drugi literaturi lahko berete medicinske "opuse" o nehirurškem zdravljenju dimeljske kile pri ženskah z ljudskimi pravili, z uporabo poultices, oblog ali tehnike raznih abdominalnih pranjev.

Če pogledate statistiko, si lahko zapomniš - pristaši takega zdravljenja so veliko bolj verjetno, da bodo na mizi s kirurgom s strangulirano kili kot drugi bolniki.

S ciljem preprečiti to stanje, preden začnete samozdravljenje, se obrnite na specialista. Tudi pred operacijo bo predpisal ustrezno simptomatsko terapijo z najvarnejšimi zdravili, ki so veliko bolj učinkoviti kot mnoga ljudska zdravila.