Prolaps mitralnega ventila (PMC) je tresenje zavihkov mitralnih ventilov proti levi atrij med krčenjem levega prekata. Ta srčna napaka vodi k dejstvu, da se med krčenjem levega prekata del krvi vrže v levi atrij. PMC je pri ženskah pogostejši in se razvije v starosti 14-30 let. V večini primerov takšna anomalija srca poteka asimptomatično in ni lahko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je obseg vbrizgane krvi prevelik in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurški popravek.

O tej patologiji bomo v tem članku govorili: na podlagi diagnoze PMC, ali je to potrebno zdraviti, in tudi kakšna je napoved za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni.

Vzroki

Vzroki mitralne prolapsa ventila ni popolnoma znan, toda sodobna medicina je znano, da pride do tvorbe prigibaniya ventilskih lopute zaradi patologij vezivnega tkiva (s osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastične, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosovemu et al.).

Ta srčna napaka je lahko:

• primarni (prirojeni): se razvije kot posledica miokomotne degeneracije (prirojene patologije veznega tkiva) ali toksičnih učinkov na srčno dno med nosečnostjo;
• sekundarno (pridobljeno): razvija se v ozadju sočasnih bolezni (revmatizem, IHD, endokarditis, poškodbe prsnega koša itd.).

Simptomi prirojenega MVP

Pri kongenitalnem PMP so simptomi, ki jih povzroča krvavitev hemodinamike, zelo redki. Takšno srčno okvaro pogosteje najdemo pri vitkih ljudeh z visoko rastjo, dolgimi okončinami, povečano elastičnostjo kože in hipermobilnostjo sklepov. Sočasna patologija kongenitalnega prolapsa mitralnega ventila je pogosto vegetativno-vaskularna distonija, ki povzroča številne simptome, pogosto napačno pripisane srčnim boleznim.

Takšni pacienti se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu in srcu, kar v večini primerov povzročajo motnje v delovanju živčnega sistema in niso povezane s hemodinamskimi motnjami. Pojavlja se na ozadju stres ali čustvene napetosti, se mravljinčenje ali bolečine v naravi in ​​je ne spremlja kratka sapa, vrtoglavico, omotičnost, in povečuje intenzivnost bolečine med vadbo. Trajanje bolečine je lahko od nekaj sekund do nekaj dni. Ta simptom zahteva zdravnika samo, če so ji pripisane številne druge znake: dispneja, omotica, intenzivnost bolečih občutkov med fizičnim naporom in presyncope.

Pri povečani razdražljivosti živčevja lahko bolniki s PMS občutijo palpitacije in "nepravilnosti pri delu srca". Praviloma jih ne povzročajo nenormalnosti v delovanju srca, ki trajajo kratek čas, ne spremljajo nenadne omedlevice in hitro izginejo sami.

Podobno lahko imajo bolniki s PMC tudi druge znake vegetativno-vaskularne distonije:

• bolečine v trebuhu;
• glavobol;
• "Neuspešno" subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature v območju 37-37,9 ° C);
• občutki za grlo v grlu in občutki pomanjkanja zraka;
• pogosto uriniranje;
• povečana utrujenost;
• majhna vzdržljivost do fizičnega napora;
• občutljivost na vremenske nihaje.

V redkih primerih s kongenitalnim PMK ima bolnik sinkopo. Praviloma jih povzročajo močne stresne situacije ali pa se pojavljajo v zamašeni in slabo prezračevani sobi. Da bi jih odpravili, je dovolj, da se odpravi njihov vzrok: zagotoviti pritok svežega zraka, normalizirati temperaturne razmere, umiriti pacienta itd.

Pri bolnikih s prirojeno mitralno ventilom o ozadju vegetativno distonijo, v odsotnosti popravka patološke psiho-emocionalnega stanja lahko pojavijo napadi panike, depresija, hipohondrija in razširjenosti Adinamična. Včasih takšne kršitve povzročajo razvoj histerije ali psihopatije.

Tudi bolniki s prirojenim MVD imajo pogosto druge bolezni, povezane s patologijo vezivnega tkiva (strabizem, kratkovidnost, posturalne motnje, ravne noge itd.).

Resnost simptomov PMC je v veliki meri odvisna od stopnje zaklopa ventilov v levem atriju:

• I stopnja - do 5 mm;
• II stopnja - za 6-9 mm;
• III stopnja - do 10 mm.

V večini primerov, na ravni I-II, ta anomalija v strukturi mitralnega ventila ne povzroča večjih motenj v hemodinamiki in ne povzroča hudih simptomov.

Simptomi pridobljenega PMC

Resnost kliničnih pojavov pridobljenega PMC je v veliki meri odvisna od provokativnega vzroka:

1. Na PMC, ki ga je nalezljivih bolezni (tonzilitis, revmatična mrzlica, škrlatinka) pri bolnikih, ki kažejo znake srčnim vnetja povzročajo: zmanjšano toleranco za telesno, duševno in čustveni stres, utrujenost, kratka sapa, palpitacije, "motnje srca" in druge.
2. Na PMC, ki jo je sprožila miokardni infarkt, imajo pacienti simptome srčnega napada prikazujejo močno cardialgia, občutek "motnje v delovanju srca", težave z dihanjem, kašelj (lahko pojavijo roza pene) in tahikardijo.
3. Pri PMC, ki ga povzroči poškodba prsnega koša, pride do poškodbe akorda, ki uravnava normalno delovanje ventilskih loput. Bolnik ima tahikardijo, dispnejo in kašelj z razporeditvijo rožnate pene.

Diagnostika

PMK se v večini primerov po naključju ugotovi: ko poslušate srčne tone, lahko EKG (indirektno lahko nakazuje prisotnost te bolezni srca), Echo-KG in Doppler-Echo-KG. Glavne diagnostične tehnike za PMC so:

• Echo-KG in Doppler-Echo-KG: omogočajo ugotavljanje stopnje prolaps in volumna regurgitacije krvi v levem atriju;
• Halter-EKG in EKG: omogočajo odkrivanje prisotnosti aritmij, ekstsystolov, sindroma oslabelosti sinusnega vozla itd.

Zdravljenje

V večini primerov PMC ne spremljajo pomembne kršitve srca in ne potrebujejo posebne terapije. Takšne bolnike je treba opazovati pri kardiologu in izvajati njegova priporočila o zdravem načinu življenja. Bolniki se priporočajo:

• enkrat na 1-2 let, da izvede Echo-KG za določitev dinamike PMC;
• skrbno spremlja ustno higieno in obisk zobozdravnika enkrat na šest mesecev;
• opustiti kajenje;
• omeji uporabo živil, ki vsebujejo kofein, in alkoholnih pijač;
• dajte sebi primerno fizično aktivnost.

Potreba po predpisovanju zdravil s PMK se določi posamično. Po oceni rezultatov diagnostičnih testov lahko zdravnik predpiše:

• preparati na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes itd.;
• vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
• adrenoblockers: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• Kardioprotezi: karnitin, panangin, koencim Q-10.

V nekaterih primerih se bodo morda morali bolniki z PMC posvetovati s psihoterapevti, da bi razvili ustrezen odnos do zdravljenja in stanja. Pacientu se lahko priporoča:

• pomirjevala: amitriptilin, azafen, seduxen, uksepam, grandaksin;
• Nevroleptiki: Sonapaki, Triftazine.

Z razvojem hude mitralne insuficience se bolniku lahko priporoči operacija, ki nadomesti ventil.

Napovedi

V večini primerov PMC nadaljuje brez zapletov in ne vpliva na fizično in družbeno dejavnost. Nosečnost in porod nista kontraindicirana in nadaljujte brez zapletov.

Komplikacije te srčne okvare se pojavijo pri bolnikih s hudo regurgitacijo, podolgovatimi in zgoščenimi valvularnimi ventili ali povečanjem levega prekata in atrijem. Glavni zapleti PMC so:

Prolaps mitralnega ventila in mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (angleščina).

Prolaps mitralnega ventila

Prolapsa mitralne zaklopke (MVP) - Klinična patologija, v kateri eden ali dva zavihki anatomsko tvorjenje prolaps, da je koleno v votlino levega atrija med sistoli (srčni utrip), ki sicer ne bi smelo zgoditi.

Diagnoza PMC je bila omogočena z uporabo ultrazvoka. Prolaps lopatic mitralnih ventilov je verjetno najpogostejša patologija tega območja in se pojavlja pri več kot šestih odstotkih prebivalstva. Pri otrocih se anomalija odkrije veliko pogosteje kot pri odraslih, pri deklicah pa pogosteje najdemo štirikrat. V adolescenci je razmerje med dekleti in fanti 3: 1, za ženske in moške 2: 1. Pri starejših ljudeh se razlika v pogostnosti pojava PMC pri obeh spolih izenači. Ta bolezen se pojavi tudi v nosečnosti.

Anatomija

Srce je lahko predstavljeno v obliki neke vrste črpalke, ki povzroča, da kri kroži skozi posode celotnega organizma. To gibanje tekočine je omogočila ohranjanje nivoja tlaka v votlini srca in delom sistema mišične organov. Človeško srce sestavljajo štiri votline, ki se imenujejo komore (dva ventrikula in dva atrija). Komore so med seboj omejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih vsaka sestoji iz dveh ali treh polk. Zahvaljujoč tej anatomski strukturi glavnega motorja človeškega telesa, vsaka celica človeškega telesa dobi kisik in hranila.

V srcu so štiri ventile:

1. Mitral. Deluje votlino levega atrija in ventrikula in je sestavljen iz dveh ventilov - spredaj in zadaj. Prolapcija listov prednjega ventila je veliko bolj pogosta kot zadnja. Vsakemu krilu so pritrjene posebne niti, imenovane akorde. Nudijo stik ventila z mišičnimi vlakni, ki se imenujejo papilarne ali papilarne mišice. Za popolno delo te anatomske vzgoje je potrebno usklajeno delo vseh komponent. Med srčni utrip - sistoli - je srčna prekata votlina mišica zmanjšana, in zato se tlak v njej poveča. Hkrati je vključen v delo kapilarne mišice, ki zapirajo izpust krvi nazaj v levi atrij, kjer se vlije iz pljučnega obtoka, obogatena s kisikom in, posledično, kri teče v aorto in nato na krvne žile se dostavijo na vse organe in tkiva.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Sestavljen je iz treh listov. Nahaja se med desnim atrijem in ventrikulo.
3. Aortni ventil. Kot je že bilo opisano, se nahaja med levim ventriklom in aorto in ne dovoljuje, da se kri vrne v levi ventrikel. Med sistolom se odpre, sprosti krv v aorti pod velikim pritiskom in med diastolom - zaprto, kar preprečuje povratni tok krvi v srce.
4. Pljučni arterijski ventil. Nahaja se med desnim ventriklom in pljučno arterijo. Podobno kot aortni ventil ne dopušča, da se krv v diastolu vrne v srce (desni prekat).

Običajno je delo srca lahko predstavljeno na naslednji način. V pljučih se kri obogaten s kisikom in vstopi v srce, natančneje v levi atrij je (ima tanko mišično steno, in je le "zbiralnik"). Od leve atrija se vlije v levi prekat (z "močnim mišice" zastopa sposobna potisniti celotno količino dohodnega krvi), ki je v obdobju sistoli prevaža prek aorte vsem organov sistemski obtok (jeter, možganov, udov in drugih). Prehod celic v kisik, kri je ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desnem atriju. Od svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in med sistolom izlije v pljučno arterijo, nato pa v pljuča (majhen krog krvnega obtoka). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren je? To stanje nepravilnega delovanja naprave ventila, v kateri je v mišice, pot toka krvi ni popolnoma zaprta, zato se del krvi med sistoli vrne v srce. Torej, s prolapsom mitralnega ventila, tekočina med sistolom delno vstopi v aorto, delno pa iz ventrikla potisne nazaj v atrij. To vrnitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno s patologijo mitralnega ventila spremembe niso zelo izrazite, zato se ta pogoj pogosto šteje za različico norme.

Vzroki prolapsa mitralnega ventila

Obstajata dva glavna vzroka te patologije. Ena izmed njih je vneta krvavitev strukture vezivnega tkiva srčnih zaklopk, druga pa posledica prejšnjih bolezni ali poškodb.

1. Kongenitalni prolaps mitralnega ventila se pojavlja precej pogosto in je povezan s prirojeno preneseno napako v strukturi vezivnih tkivnih vlaken, ki služijo kot osnova za ventile. Na tej patologijo podolgovato povezuje ventil s prameni mišic (tetiva) in krilom sami postanejo mehkejše, prožnem in lažje raztezajo, kar pojasnjuje njihovo svoboden v času zaprtja srca sistoli. V večini primerov kongenitalni PMC poteka ugodno, ne da bi povzročal zaplete in srčno popuščanje, zato se najpogosteje šteje za značilnost telesa in ne za bolezen.
2. Bolezni srca, ki lahko povzročijo spremembo normalne anatomije ventilov:
   • Revmatizem (revmatična srčna bolezen). Praviloma je pri angini nastopi srčni napad, nekaj tednov po tem pa se pojavi reumatizem (poškodba sklepov). Vendar pa so poleg vidnega vnetja elementov mišično-skeletnega sistema v proces vključeni srčni ventili, ki so veliko bolj uničujoči za streptokoke.
   • Ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt (srčna mišica). Pri teh boleznih se poslabša oskrba ali popolna prekinitev krvi (v primeru miokardnega infarkta), vključno s papilarnimi mišicami. V akordih lahko pride do preloma.
   • Poškodbe prsnega koša. Močni udarci v predelu prsnega koša lahko povzročijo ostro ločitev valvularnih akordov, kar povzroči resne zaplete v primeru neustrezne oskrbe.

Razvrstitev prolapsa mitralnega ventila

Obstaja klasifikacija prolapsa mitralnega ventila, odvisno od resnosti regurgitacije.

• Za I stopnjo je značilen deformacija lopute od treh do šestih milimetrov;
• Za II stopnjo je značilno povečanje amplitude upogibanja na devet milimetrov;
• Za III stopnjo je značilen deformacija več kot devet milimetrov.

Simptomi prolapsa mitralnega ventila

Kot je bilo že omenjeno, se prolaps mitralnega ventila v večini primerov pojavlja skoraj asimptomatsko in se po nesreči diagnosticira s preventivnim zdravniškim pregledom.

Najpogostejši simptomi prolapsa mitralnega ventila so:

• Cardialgia (bolečina v srcu). Ta simptom se pojavi v približno 50% primerov PMC. Bolečina je ponavadi lokalizirana na območju leve strani prsnega koša. Lahko so kratkoročni in se raztezajo več ur. Bolečina se lahko pojavi tudi v stanju počitka ali izraziti čustveni obremenitvi. Vendar pa pogosto ni mogoče povezati pojava kardialnega simptoma s katerim koli dejavnikom, ki spodbujajo. Pomembno je opozoriti, da bolecina ni zaustavljena z vnosom nitroglicerina, kar se zgodi v koronarni bolezni srca;
• Občutek pomanjkanja zraka. Pacienti imajo neustavljivo željo, da globoko vdihnejo "popolne prsi";
• Občutek prekinitev delovanja srca (zelo redek srčni utrip, ali nasprotno hitro (tahikardija);
• Omotičnost in omedlevica. Povzročijo jih krvavitve srčnega ritma (s kratkotrajnim zmanjšanjem krvnega pretoka v možgane);
• Glavoboli zjutraj in zvečer;
• Zvišanje temperature, brez razloga.

Diagnoza prolapsa mitralnega ventila

Značilno je, da prolapses ventilov internist in kardiolog diagnosticirali avskultacijo (poslušanju srca s pomočjo Phonendoscopes), ki so ga porabili za vsakega bolnika rednih zdravniških pregledov. Hrup v srcu povzročajo zvočni pojavi med odpiranjem in zapiranjem ventilov. Za suma bolezni srca, zdravnik daje smeri ultrazvočne diagnostike (ZDA), ki omogoča vizualizacijo ventila za ugotavljanje prisotnosti njem anatomskih napak in stopnjo regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odraža sprememb, ki se pojavljajo v srcu pri tej patologiji ventilskih loput

Zdravljenje in kontraindikacije

Taktiko zdravljenja prolapsa mitralnega ventila določajo stopnja prolapsa ventilskega ventila in volumna regurgitacije ter narava psihoemotionalnih in kardiovaskularnih motenj.

Pomembna točka v terapiji je normalizacija režima dela in drugih bolnikov, spoštovanje dnevne rutine. Bodite pozorni na daljši (zadosten) spanec. Vprašanje fizičnega treninga in športa mora individualno določiti zdravnik, ki je po opravljeni presoji kazalnikov telesne pripravljenosti. Bolniki, ki nimajo hude regurgitacije, kažejo zmerno telesno aktivnost in aktiven življenjski slog brez kakršnih koli omejitev. Najbolj priporočljive so smuči, plavanje, drsanje, kolesarjenje. Toda razredi, povezani z gibljivimi gibi, niso priporočljivi (boks, skakanje). V primeru hude mitralne regurgitacije so športi kontraindicirani.

Obstaja možnost splošne restavrativne terapije bolnikom z obiskom balneoloških krajev, vodnih postopkov, masaže hrbtenice, še posebej ovratnice, akupunkture, vitaminov.

Pomembna komponenta pri zdravljenju mitralne prolapsa ventila je posebno zdravilo rastlinskega izvora, ki temelji pomirjevala (pomirjeval) rastline: baldrijan, Motherwort, glog, rožmarin, žajbelj, šentjanževka, in drugi.

Da bi preprečili nastanek revmatoidnih poškodb srčnih ventilov, je indicirano, da je tonilektomija (odstranitev tonzilov) pri kroničnem tonzilitisu (tonzilitis).

Zdravljenje z zdravilom PMC je namenjeno zdravljenju zapletov, kot so aritmija, srčno popuščanje in simptomatsko zdravljenje prolaps (sedacije).

V primeru hude regurgitacije, pa tudi zaradi spoštovanja cirkulatorne odpovedi, je mogoče izvesti operacijo. Praviloma je prizadeti mitralni ventil šivanje, to je valvuloplastika. Če je zaradi številnih razlogov neučinkovit ali neizvedljiv, se umetni analog lahko implantira.

Komplikacije prolapsa mitralnega ventila

1. Nezadosten mitralni ventil. Pogoj je pogost komplikacija revmatske bolezni srca. V tem primeru pride zaradi nepopolnega zaprtja ventilov in njihovih anatomskih napak pride do pomembnega vračanja krvi v levi atrij. Pacient je zaskrbljen zaradi slabosti, dispneja, kašlja in mnogih drugih. V primeru razvoja takšnega zapletanja je prikazana ventilna proteza.
2. Napadi angine in aritmije. To stanje spremljajo nenormalni srčni ritem, šibkost, omotica, občutek motenj v srcu, plazenje "grozljivo" pred očmi, omedlevica. Ta patologija zahteva resno zdravilo.
3. Infekcijski endokarditis. Ta bolezen povzroči vnetje srčnega ventila.

Preprečevanje prolapsa mitralnega ventila

Najprej je za preprečevanje te bolezni potrebno razkužiti vse kronične žareče okužbe - zobne zobe, črevesje (morebiti odstranjevanje tonzilov glede na indikacije) in druge. Običajno je treba opraviti redne letne zdravniške preglede za zdravljenje prehladov, zlasti angine.

Kako zdraviti prolaps mitralnega ventila

Taktike terapija za diagnozo mitralne prolapsa ventilnega razlikuje vsakega bolnika, odvisno od stopnje ventil prolapsa, prisotnosti in resnosti disfunkcij avtonomnega živčnega sistema srca in žil.

Načela zdravljenja prolapsa mitralnega ventila primarne narave:

1. zdravljenje mora biti upravičeno dolgo;
2. zapletenost;
3. so predpisane metode zdravljenja ob upoštevanju dela avtonomnega živčnega sistema za vsakega bolnika.

Prvi ukrepi naj bi bili normalizacija spanca, popravek režima počitka in dela. Pacientu priporočamo režim z dovolj časa za spanje in počitek.

Ugotovljeno je bilo, da je večina bolnikov s to diagnozo dobro odzivajo na vadbo, če je bolezen, ki ni zapletena mitralna regurgitacija, videz prekatno fibrilacijo ali izrazite spremembe v procesu prekata repolarizacijski. Takim bolnikom se ne sme strah pred živahnim življenjskim slogom, pod nadzorom zdravnika. Otrokom s sindromom prolapsa mitralnega ventila priporočamo uporabo takšnih športov: plavanje, smučanje in drsanje, kolesarjenje. In nekatere športne dejavnosti niso zaželene, saj so povezane z gibljivimi gibi telesa. Na primer, borilne veščine (karate), skoki in tako naprej.
Potreba za zmanjšanje fizičnim naporom pacienta pojavi, kadar obstaja kliniki tok regurgitacija, kardiometaboličnega motnje, Repolarizacija, ventrikularne aritmije ali podolgovate Q-T-interval.

Takšni bolniki so predpisani tečaji vadbe pod stalnim nadzorom zdravnika.
Prolaps mitralnega ventila primarne narave je pogosto znak vezivne tkivne displazije in vegetovaskularne distonije, zato se je treba zanašati na načela splošne krepitve zdravljenja in vegetotrofnih sredstev.

Zdravljenje brez zdravil

Pomemben del zdravljenja so metode brez zdravil. Vključujejo:

1. psihoterapija;
2. vodni postopki;
3. fizioterapevtske metode (elektroforeza vratne hrbtenice z magnezijem in bromom);
4. samodejno usposabljanje;
5. masaža hrbtenice;
6. akupunktura.

Prav tako morate posvetiti pozornost žariščem s kronično okužbo, na primer, tonzilitisom, kroničnimi boleznimi ledvic, sečil in podobno. Potrebno jih je sanirati.

Terapija z zdravili

Medicinske metode so usmerjene predvsem na:

1. terapija vegetativnih motenj, vegetovaskularna distonija;
2. preventivni ukrepi za razvoj nevrogeične distrofije srčne mišice;
3. psihoterapevtske metode;
4. uporaba antibakterijskih zdravil za preprečevanje razvoja endokarditisa nalezljive narave.

Če ima pacient simptome zmerne simpatikotonije v ospredju, lahko zdravljenje dodamo fitopreparacije. To so sedativi zelišča: rožmarin, žajbelj, maternica, šentjanževka, glog in valerij. Od pripravljenih zdravil priporočamo tinkturo materinega in valerijskega.

Spremembe v kardiogramu, ki kažejo na kršitev procesa repolarizacije miokarda, so indikacije za izvajanje terapije s presnovnimi zdravili. Med njimi so panangin, karnitin, vitaminski kompleksi in riboksin.

• Karnitin. To je domača priprava. Tujim analogom so Tyson, karnitol, L-karnitin, vitalein. Dolgotrajna uporaba, do 2-3 mesece, izračun odmerka 50-75 mg. na kg teže. Karnitin igra pomembno, vodilno vlogo pri metabolizmu maščob in energije. Zaradi delovanja na celični ravni (prenos maščobnih kislin skozi celično membrano) zdravilo zagotavlja zaščito miokarda pred nevrodistrofičnimi procesi, izboljšuje proces izmenjave energije.
• Coenzyme Q. Ima koristen učinek z izboljšanjem bioenergetskih procesov v srčni mišici, kar je še posebej učinkovito pri sekundarni mitohondrijski insuficienci.

Prisotnost ventrikularnih ekstsistolov, podaljšan interval Q-T, vztrajne repolarizacijske motnje služijo kot indikacija za imenovanje blokatorjev beta. Zdravljenje je predpisano dolgo (od 2 do 3 mesece) s hitrostjo od 0,5 do 1,0 mg. na kg teže. Počasi prekinite zdravljenje in postopoma zmanjšajte odmerek. V ventrikularni ekstrastistiki ne potrebujemo enojnih ali supraventrikularnih ekstrasistov, ki jih ne spremlja raztezek intervala Q-T.

Antibakterijska zdravila pri preprečevanju endokarditisa nalezljive narave.

Ta profilaksa je indicirana za osebe, ki imajo motnje v strukturi ventilov. Pripravki se izvajajo pred izvajanjem medicinskih manipulacij, ki lahko povzročijo bakteremijo. Ta ekstrakcija zoba, polnjenje in vzpostavitev proteze, odstranitev tonzilov.

Pri manipulacijah na organih dihalne poti in v ustni votlini priporočamo antibiotike.

1. Penicilin. Določite za intervencije, ki jih spremlja krvavitev v ustni votlini, kirurške posege na organe dihalne poti in ustne votline. Bolniki lahko peroralno vzamejo zdravilo. Obstajajo oblike za intravensko dajanje. Odmerek za peroralno dajanje je 1-2 grama, eno uro pred dogodkom, nato po 30 minutah, 1 uro in 6 urah. Za intravensko dajanje, odmerek 1-2 milijona hkrati.
2. Če ima bolnik protezo namesto ventila, so pred zdravljenjem predpisani ampicilin, gentamicin, penicilin. Eno uro pred postopkom: ampicilin 50 mg.na kg.vesa intramuskularno + gentamicina 2 mg.na kg.vesa intramuskularna ali intravenska uprav. Po 6 urah se bolniku daje oralno penicilin 0,5-1,0 grama.
3. Če na antibiotike, je penicilin alergija, je mogoče zdravljenje eritromicin bolnikov (pri 20 mg.na kg.vesa manipulacije, nato pa po 6 urah 10 mg.na kg.vesa) ali vankomicina (15-20 mg.na kg. uteži, intravensko, eno uro pred posegom, nato polovico tega odmerka po postopku).
4. Postopki v urogenitalnih organov izvedemo pod "pokrov" ampicilin (50 mg.na kg.vesa intramuskularno) ali gentamicin (2 mg.na kg.vesa intramuskularno ali intravenozno). Pripravki se dajejo eno uro pred in 6 ur po postopku. Amoksilin lahko nadomestite v odmerku 50 mg.na kg uteži na uro in 6 ur po. V alergijskih reakcij na penicilin antibiotike dajemo Vankomicin 15-20 mg.na kg.vesa intravensko v kombinaciji z gentamicina 2 mg.na kg.vesa intravenozno ali intramuskularno eno uro pred in, če je potrebno, z 8 urah po postopkih.

Naslednja komponenta terapije za bolnika z diagnozo prolapsa mitralnega ventila je psihoterapija. Posebna vloga tega zdravljenja pri otrocih, mladostnikih in ljudeh je nagnjena k poslabšanju lastnih bolezni. Med metodami, ki se uporabljajo psihofarmakoterapijo, razlagalna racionalna psihoterapija. Vse metode so usmerjene v oblikovanje normalnega odnosa do bolezni, do zdravljenja.

Pomembna faza psihoterapije je prvi sestanek med zdravnikom in pacientom, njihov prvi pogovor. Med zaslišanjem je treba ugotoviti, kako se razlikuje preteklo in sedanje stanje bolnika, da se upošteva čas in narava razvoja duševnih motenj in vegetativnega statusa. Tako je v intervjuju bolniku mogoče dokazati, da se njegovo stanje lahko pozdravi in ​​v večini primerov ne predstavlja nevarnosti.

Farmakoterapija se predpisuje z minimalnimi odmerki za vse sindrome, povezane z motnjo vegetacije in psiho. Minimalni odmerek psihotropnih zdravil bo pomagal preprečiti nastanek negativnih učinkov in pacientov nasprotujoči odnos do zdravljenja.

Če ima avtonomni živčni sistem nagnjeni k sympathicotonia nato začeli zdravljenje bolnika z določeno priporočajo ukrepe za popravo prehrane: skrčile natrijeva sol obogatena dietnih izdelkov, ki vsebujejo magnezijeve in kalijevih soli. Slednje vključuje ajdo, proso, ovseni kosmiči, sojini izdelki, breskve, marelice, suhe marelice, fižol in grah, rozine, bučke in divjih vrtnic, temveč iz medikamentov- Panangin.

Ni izključeno uporaba vitaminskih kompleksov, še posebej z vitamini skupine B in sedativnimi zelišči. Mikrocirkulacija bo izboljšala vinpocetin, kavinton, vinopan, trentar.

Metode psihofarmakoterapije temeljijo na naravi psihopatoloških motenj, njihove dinamike skozi dan. Zato je najučinkovitejša kombinacija psihotropnih zdravil. Od antidepresivov je priporočljivo uporabljati tiste, ki imajo sedativno in uravnoteženo delovanje:

1. azafen. Odmerek 25 do 75 mg. na dan;
2. pirazidol. Od 25 do 37,5 mg na dan;
3. triptyzol, anafranil, amitriptilin pri 6,25-25 mg na dan.

Po potrebi v redkih primerih uporabite zdravila iz skupine antidepresivov, ki imajo stimulativni učinek. To je melipramin od 12,5 do 25 mg na dan.

Od nevroleptikov je bolje uporabiti derivate zdravila Sonapaks in fenotiazin. Etoperazin za 10-15 mg. na dan, Triftazin 5-10 mg na dan.

Včasih je kombinirano zdravljenje priporočamo uporabo antidepresivi, nevroleptiki in pomirjevala z pomirjevalo delovanja (Fenazepam, Seduxen, elenium, Frizium). Če se pomirjevalci predpišejo kot monoterapijo, je bolje uporabiti "dnevne" oblike. Te vključujejo Rudotel, Trioksazin, Grandaxin, Uksepam.

Uporabljajo se tudi Nootropics (piracetam) in ko se pojavijo Pantogam in Phenibut na elektroencefalogramu epileptoidnih znakov.
Kljub morfološke značilnosti mitralne prolapsa ventila, imenovanje pomeni samo farmakoterapiji v večini kliničnih primerov povzročila popolno izginotje bolezni po elektrokardiografske študijah.

Če prolaps mitralnega ventila spremlja pomanjkanje zdravila, se zdravilom doda zdravljenje: srčni glikozidi, kalijeve soli, diuretična in vazodilatna zdravila.

Bolniki, ki auscultated izoliran in pansystolic pozdnesistolicheskie hrupa mitralna regurgitacija lahko traja stopnjo dolgoročne odškodnine. Toda, če se kliniko v sedanjih miokardni nestabilnost in pljučne hipertenzije teh bolnikov spremljajo znaki obtočnega popuščanja, zlasti v prisotnosti trenutne bolezni po daljši psiholoških in emocionalnih obremenitev, je treba zdravljenje dodamo srčni glikozidi vzdrževalni odmerek in skupino zdravil zaviralce angiotenzinske konvertaze v dozi ne zmanjšujejo krvnega tlaka (kaptoprila).

Od srčnih glikozidov: Digoksin v odmerku 0,03-0,05 mg na 1 kg telesne teže, glede na starost bolnika, dvakrat na dan.
inhibitorji ACE imajo veliko pozitivnih učinkov: kardioprotektivno ukrep, ki se upošteva pri imenovanju bolnike z diagnozo prolapsa in simptomov kongestivnega srčnega popuščanja in pripravki te skupine so sposobni za preprečevanje širjenja mišičnih celic srca, zmanjša pogostost sistemskega in pljučne hipertenzije, omeji virusno vnetje v srčni mišici.

Captopril se uporablja v odmerku, ki ne zmanjša krvnega tlaka, je 0,5 mg. na kg na dan. V tem primeru dolgotrajna uporaba zdravila izboljša delovanje levega prekata, normalizacijo pljučne mikrocirkulacije, ki preprečuje razvoj pljučne hipertenzije kot neugodne za zaplete pri napovedih.

Odporna na metode zdravilne terapije mitralno insuficienco lahko ozdravimo samo s kirurško korekcijo.

Klinične indikacije za operativno zdravljenje bolnikov z diagnosticiranim prolapsom mitralnega ventila:

1. prolaps, ki jih spremlja napaka v cirkulaciji, razred IIB, odporna proti terapiji s srčnimi glikozidi, vazodilatatorji, diuretiki;
2. pojava atrijske fibrilacije;
3. prolaps z razvojem pljučne hipertenzije (največ 2 stadija);
4. bakterijski endokarditis, ki ga antibiotiki ne morejo pozdraviti.

Hemodinamične indikacije za kirurško zdravljenje mitralne insuficience pri bolnikih z diagnosticiranim prolapsom mitralnega ventila:

• povečan pritisk v pljučni arterijski sistem (več kot 25 mm Hg);
• zmanjšana iztisna frakcija (manj kot 40%);
• regurgitacija je več kot 50%;
• povečanje končnega diastoličnega volumna votline levega prekata več kot 2-krat.

V kirurški praksi se uporabljajo koreninske metode za odpravo tlaka mitralnega ventila, ki vključuje različne metode kirurškega zdravljenja, katerih izbira je odvisna od prevladujoče morfološke anomalije:

• operacija za skrajšanje tetivnih akordov;
• uporaba politefluoroetilenskega šiva za ustvarjanje umetnih akordov;
• šivanje komissure;
• navodilo za uporabo mitralnega ventila.

Če obnovitev obstoječega mitralnega ventila ni mogoča, uporabite posebne proteze za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ventila, ki zagotavlja fiziološko hemodinamiko.

Prolapsa se nagiba k napredku in spremembe v mitralnem ventilu niso izključene z leti, pa tudi pri razvoju težkih zapletov, zato je priporočljivo redno spremljanje bolnikov. Ponovno jih pregleda kardiolog, redni kardiografski pregledi pa do 2-krat letno.
Pri zdravljenju bolnikov s sindromom "prolaps mitralnega ventila" je uporaba pripravkov magnezija utemeljena. Pri zdravljenju bolnikov Magne B6 Magnerot pokazala pozitivne dinamike podatkov EKG, zmanjšanje števila ekstrasistole, odpravo motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema, izboljšanje zdravja. V tem primeru imajo zdravila na osnovi magnezija dobro prenašanje, kar povečuje možnost njihove uporabe tudi v pediatrični praksi.

V srednji narave prolaps nerazviti metode specifično terapijo, vendar se osredotoča na dajanje zdravil na osnovi magnezijevega oksida, kalcijevega kompleksa, vitamina C in bolnikih B z dednimi sindromi, ki je značilen prolaps, opaženo pri kardiologu prejeli profilaktično terapijo z antibiotiki tečaja infektivnega endokarditisa in pri odpovedi srca - zdravljenje ustreznih zdravil (vazodilatatorji, diuretiki, droge s pozitivnim inotropnim učinkom).

Prolaps mitralnega ventila z ljudskimi pravili

Prolaps mitralnega ventila je anatomska sprememba v njegovih ventilih in mišično-skeletni sistem, ki se izrazi v zmanjšanem tonu, tresenje. Posledično je prišlo do kršitve funkcionalnega namena: ohlapno zaprtje leve atrioventrikularne odprtine med sistolom v komorah.

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila je odvisno od ugotovljenih vzrokov strukturnih motenj in stopnje vpliva na pretok krvi. Patologija je postala dosežek razširjene uporabe v praksi diagnosticiranja srcnih bolezni ultrazvočne opreme. Nepopolnost ventilov najdemo v 1/5 popolnoma zdravih ljudi.

Večina bolnikov nima tipičnih simptomov. V nekaterih primerih, s prolapsom so napadi aritmije, bolečine v srcu. Za potrditev komunikacije mora pacient prepoznati in izključiti različne bolezni, ki prizadenejo endokardijo.

Pomen strukture in funkcij mitralnega ventila

Raziskava različnih variant prolapsa je pripeljala do sklepa, da je treba pripisati prirojenim značilnostim razvoja srčnih komor. Ventil je sestavljen iz sprednjih in zadnjih zavihkov. S pomočjo tankih nitnih akordov so povezane s papilarnimi mišicami na steno srca. Skupaj te strukture zagotavljajo tesno zaprtje atrioventrikularne odprtine med sistolom levega prekata. To dejanje preprečuje izliv krvi v levi atrij.

Sprednji list pogosto izgubi svoj ton in sags. Pod visokim krvnim tlakom v votlini ventrikula ventili ne prekrivajo komunikacije z atrijem. Zato se del pretoka vrne (postopek regurgitacije).

Ultrazvočno slikanje mitralne regurgitacije

Sedanja opredelitev treh stopinj velikosti izbokline letakov (od 5 mm do 10 ali več) trenutno ni pomembna pri odločanju o zdravljenju. Kardiologi se veliko bolj zanima obseg vrnjenega dela krvi. To je del, ki "ne dobi" aorto in ne sodeluje v obtoku. Višja je preostala količina, večji je učinek prolapsa.

V večini primerov ni resnih nevarnih motenj v krvi.

Kaj naj zdravim?

Ker je dokazano, da sam mitralni ventil ne boli, se zdravljenje lahko nanaša na naslednje smeri:

vegetativni nevroza zdravljenje, lajšanje strahu po odkrivanju prolaps, endokarditis zdravljenje, revmatične bolezni srca, kar ima za posledico podobne spremembe ventila; začetnih pogojev takoj zdravljenih odpovedi srca, aritmija primeri dekompenzacije bolezni ciljanjem izločanje grobih sprememb ventilskih kirurško za preprečevanje napredovanja obtočnega insuficience.

Ali je treba zdraviti kongenitalni prolaps?

Pri otrocih se pri otroku najdejo kongenitalne spremembe (primarno). Najpogosteje gre za nenevarne značilnosti strukture vezivnega tkiva, ki so podedovane. Ne vplivajo na nadaljnji razvoj otroka.

Toda pediatri priporočajo, da pozorno spremljajo sočasno funkcionalno patologijo živčnega sistema, ki se izraža v vegetovaskularni distoniiji. To so simptomi nevrološkega profila, ki pridejo v ospredje in ostanejo pri odraslih.

V teh primerih je bolnikova želja po nadaljevanju zdravljenja prolapsa mitralnega ventila napačna, ker zdravila, ki vplivajo na srce, niso potrebna in celo škodljiva pri zdravljenju. Potrebno je pojasniti vzročno-posledični odnos in ustreznost uporabe zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

Ljudem s prirojenim prolapom ni treba omejiti telesne aktivnosti. Želja po opravljanju poklicnih športov bo zahtevala dodatno posvetovanje z zdravnikom in izvajanje stresnih testov. Ne priporočajte različnih vrst rokoborbe, skakanja po dolžini in višini (obremenitev, povezana z nenadnimi tresljaji telesa).

Otrokom priporočamo telesno dejavnost, plavanje, sodelovanje pri igrah na prostem

Kaj naj storim, če se počutim še slabše?

V prisotnosti palpitacije, bolečine v srcu, nespečnosti, povečane razdražljivosti, vendar normalni rezultati EKG in ultrazvok:

potrebno organizirati počitnice način, da je bolje, da zavrnejo delo v nočni izmeni, prenehati z uporabo kave, alkohola, močan čaj, vroče začimbe, kisle kumarice, priporočljivo zdravljenje folk pravna sredstva pljuč pomirjujoč učinek (tinkture in decoctions iz korenine baldrijana, Leonurus, žajbelj, glog, zeliščni čaji in melise) lahko uporabimo obstoječe zdravil v lekarnah (Novo prelazi, Motherwort forte) ali samo pripravo, stimulacija živčevja odstranimo zdravil, ki vsebujejo magnezijeve ( agnerot, magnezijev vitamin B6).

Če takšna preiskava kaže spremembe EKG kot oslabljene miokardne metabolizma, spreminja repolarizacijo, ventrikularna vrsto aritmije, podaljševanje intervala Q-T, ki so predpisane za bolnike:

vaja terapija, kopel z nasičenosti s kisikom, decoction zelišč, psihoterapevtskih sej z specialist, razvoj avto-izobraževanja, tehnike fizikalne terapije (elektroforeza območja vratu z bromom), masažo hrbta in vratne hrbtenice; akupunkturo.

To bo pomirjalo živce in srce

Terapija z zdravili sočasnih motenj v miokardiju

Poleg zdravilnih in pomirjevalnih zdravil zdravnik predpiše priprave za izboljšanje metabolizma v celicah miokarda:

Karnitin, vitalein, tyson, panangin ali asparcum, koencim Q, riboksin.

Treba je opozoriti, da ta zdravila nimajo zadostne podporne osnove za rezultate aplikacije. Kljub temu pa pacienti menijo, da so učinkoviti. Uporaba je priporočljiva kontinuirana tečajev za 2-3 mesece.

Pri aritmijah zdravnik predpisuje šibke zaviralce beta v majhnem odmerku.

Postopki zdravljenja potekajo pod nadzorom študij EKG. Zgoraj omenjeno zdravljenje je namenjeno nadomestitvi vegetativnih in kardio-nevrotičnih motenj, vendar se ne nanaša na samega mitralnega ventila.

Terapija prolapsa, ki jo povzročajo vnetne bolezni

Bolniki z mitralne prolapsa ventilnega priporočljivo zaščito pred prehladom, pri čemer se vedno zdravi angino, sledenje diskontni kronično vnetje žarišča (kariesa zob, sinuzitis, adneksitisa, bolezni sečil in drugi). Dejstvo je, da je vse "zimsko spanje", dokler se lahko čas poudarkom hitro povzroči endokarditis. Zavihek ventili so del srčnim in obenem trpijo zaradi te bolezni.

Protaza endokardnega izvora se nanaša na sekundarne lezije, ni povezana s prirojenimi spremembami, je popolnoma odvisna od poteka glavne bolezni. Pojav prolapsa na ultrazvočni sliki v takih primerih kaže na prehod vnetja v ventilske lopute, začetek nastanka bolezni srca.

Obseg regurgitacije ima dinamičen pomen: njegovo povečanje potrjuje neopažen napad revmatične srčne bolezni, počasnega septičnega endokarditisa. Pri obravnavanju takih primerov je potrebno:

uporabite antibiotike (Penicillin, Bicillin) ali iz rezervnih skupin glede na maksimalne režime ter uporabite protivnetno zdravljenje s hormonskimi in nehormonskimi zdravili.

Glavni cilj je ustaviti uničenje endokarda.

Zdravljenje prolapsa zaradi drugih vzrokov

Prolaps mitralnega ventila se lahko tvori z močno dilatacijo (dilatacijo) ali hipertrofijo levega prekata. Takšne spremembe se pojavijo v primeru razvoja kardiomiopatije, hipertenzije, z anamnezo miokardnega infarkta (še posebej z izidom v anevrizmi stene).

Bolnik ima simptome srčne dekompenzacije, se pojavi:

slabost, težko dihanje, otekanje, bolečine v srcu med gibi.

Hude napadi aritmije so možni.

Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju:

razširitev koronarnih arterij, zmanjšanje porabe miokardnega kisika, antiaritmike, diuretikov in srčnih glikozidov.

Zdravnik vsak zdravnik predpisuje vsa zdravila posebej.

Z poškodbami prsnega koša je možen razvoj akutnega prolapsa zaradi odvajanja navojev, ki pritrjujejo lopute ventila. Pacient v ozadju hude bolečine, obstaja kratka sapa in znaki akutnega srčnega popuščanja. Zdravljenje je sestavljeno samo v nujnem kirurškem posegu z oblogo ventilov.

Kdaj je kirurška metoda uporabljena?

Kirurški pristopi so lahko dve vrsti:

fiksiranje odtrganih kril (šivanje akordov, ustvarjanje mehanizma za zadrževanje letakov), zamenjava ventila z umetno protezo.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

Antibiotično zdravljenje je neučinkovita endokarditis in različne antiflogistiki, obtočil fazi odpovedi 2B, nezmožnost uporabe ali odsotnost rezultatov uporabe srčnih glikozidov, diuretikov, ponavljajoče se napade atrijske fibrilacije, razvoj hipertenzije v pljučni arteriji.

Umetni mitralni ventil je prišit skupaj z obročem, ki preprečuje brazgotinjenje odprtine med atrijem in ventrikulo

Obstajajo standardni indeksi motenj cirkulacije, ki jih zdravniki vodijo pri odločanju o primernosti operacije:

regurgitant tok več kot 50% ostanka iztisni delež manj kot 40% povečanje tlaka v pljučni arteriji je večji od 25 mm Hg, povečanje prostornine votline levega prekata med diastoličnega sprostitev 2-krat ali več.

Značilnosti zdravljenja prolaps pri otrocih

V otroštvu lahko spremembe v mitralnem ventilu ugotovimo naključno, v kombinaciji s kršenjem strukture drugih ventilov, prirojenih malformacij. Najpogosteje so te spremembe ugodne. Otrok je treba zaščititi pred akutnimi nalezljivimi boleznimi. Dissensarno opazovanje kardiologa 2-krat letno bo pokazalo nadaljnji razvoj patologije in nujnost preventivnega zdravljenja.

Če je prolaps zaznan med nosečnostjo?

Med preiskavo nosečnic se odkrijejo spremembe v mitralnem ventilu. Ponavadi so bili na voljo od otroštva, vendar niso motili in niso zahtevali diagnoze.

Primarna mati mora biti pomirjena: otrok in potek nosečnosti ne smejo biti ogroženi. Druga stvar je, če se hkrati odkrijejo srčne patologije, revmatizem ali hude bolezni.

V vsakem primeru pa so pri načrtovanju delovne aktivnosti pri porodnišnici previdno zdravljenje nosečnice take spremembe upoštevale.

Ljudje s prolapsom mitralnega ventila bi morali razumeti, da se lahko stopnja ponavljajoče se regurgitacije med življenjem spreminja. Zato je treba opraviti letni pregled in izpolnjevati zdravniške zahteve za preventivno zdravljenje sočasnih bolezni.

Prolaps srčnih zaklopk: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnoze in zdravljenja
Prolapse

srčni ventili so najpogostejša in pogosto povsem neškodljiva anomalija pri razvoju srcnih ventilov, med katerimi je med krčenjem srca opaziti nenormalno štrlenje ventilskih loput. Prolaps mitralnega ventila je bolj pogost kot prolaps drugih srcnih ventilov.

Glavni vzrok prolapsa srčnih ventilov je prirojena šibkost veznega tkiva, ki ga sestavljajo ventili. V večini primerov prolaps valvularnega srca ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto so lahko znaki prolapsa bolečine v prsih, občutek "nepravilnosti pri delu srca", vrtoglavica, šibkost itd.

Običajno ima prolap valvularnih ventilov ugoden potek in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja, v redkih primerih pa je lahko zapleten zaradi kršitve srčnega ritma (aritmija), razvoj odpovedi srčnega ventila itd.

Grobe oblike prolaps, v katerih je delo srca v veliki meri kršeno, zahtevajo zdravilo ali kirurški poseg.

Kaj so srčni ventili? Ventili srca so premične lopute, sestavljene iz posameznih elementov (lopute), prekrivajoče se luknje, skozi katere krv teče iz enega dela srca v drugega.

Funkcija ventilov je krmiljenje pretoka krvi. Z enostavnimi besedami: srce je lahko predstavljeno v obliki običajne črpalke, ki je prečrpala tekočino. Kot v vseh drugih usedlinah ima srce sistem ventilov za prenos tekočine (kri) v smeri črpanja in ne dovoli nazaj. Med krčenjem srčne mišice se krv pod tlakom izlije iz srca - odprejo se ventili, ki uravnavajo pretok krvi v tej smeri v času krčenja srca. Takoj po krčenju se srce sprosti in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne vrne krvi nazaj v srce.

V srcu je 4 ventila:1. Mitralni ventil se nahaja med levim ventriklom in levim atrijem in je sestavljen iz dveh ventilov (spredaj in zadaj). Ventili mitralnega ventila pritrdijo na steno levega prekata s tetivnimi nitmi - akordi. Akorde nato pritrdimo na majhne mišične formacije - papilarne mišice. Pri normalnem delovanju akordov in papilarni mišic med kontrakcijo srca zavihek mitralne ventil tesno zaprti, ne SAG in vybuhayut slabo prekata ali atrij, tako da lahko krvni pretok le iz preddvorov na prekate, vendar ne more teči v obratni smeri. Ko je mitralne prolaps, eden ali oba izmed njegovih zakrilc vybuhayut v votlini levega atrija in prepletejo ni zelo tesen, zaradi česar del krvi iz prekata vrne nazaj v atrij. Pogostnost prednjega ventila mitralnega ventila je pogostejša.

2. trojni (ali tricuspid) ventil Ali se ventil nahaja med desnim ventriklom in desnim atrijem. Deluje tako kot mitralni ventil.

3. Aortni ventil se nahaja med levim ventriklom in aorto. Aortni ventil preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi ventrikel.

4. Pljučni ventil se nahaja med desnim ventriklom srca in pljučnim trupom. Pljučni ventil preprečuje vračanje krvi iz pljuč v desno komoro.

Vzroki prolapsa valvularnega srca Odvisno od tega, kdaj je prišlo do prolapsa srčnega ventila, se razlikuje primarni in sekundarni prolaps:

1. Primarni prolaps ventil je prirojen, pogosto podedovan, in je posledica genetske napake v strukturi veznega tkiva, iz katerega so sestavljene ventilne lopute in tetivne akorde. Takšna motnja strukture vezivnega tkiva se imenuje myksomatična degeneracija.

2. Sekundarni (pridobljeno) prolaps srčni ventil se pojavi kot posledica poškodb prsnega koša, revmatizma, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok zakrivanja ventilov srčnega ventila v atrijski votlini vnetje ali raztrganje tetivnih akordov.

Simptomi in znaki prolapsa valvularnega srca V kolenskega prolapsa trikuspida (tricuspid) ventila, aortnega ventila ali pljučnega ventila, praviloma ne kaže nobenih simptomov in jih med pregledom ob drugih priložnostih zaznavamo po nesreči. V zvezi z dejstvom, da s kongenitalnim prolapsom krvni obtok običajno ne vpliva bistveno, v tem pogledu ni potrebno zdravljenje.

Prolaps mitralnega ventila je bolj pogost kot prolaps drugih srcnih ventilov, zato bomo to podrobneje preučili.

Prolaps mitralnega ventila V večini primerov prirojeni prolaps mitralnega ventila nemoteno teče in ne povzroča simptomov. V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi in znaki kongenitalnega prolapsa mitralnega ventila srca:

1. Občutek "prekinitev delovanja srca": obdobja "izginjanja" srca, pogostih ali upočasnjenih srčnega utripa, nepravilnega srčnega utripa itd.

2. Bolečina v predelu srca, ki je lahko kratkotrajno šivanje ali boleče in dolgotrajno (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane s telesno aktivnostjo, ne izginejo po jemanju nitroglicerina, se lahko pojavijo ali povečajo zaradi čustvenega stresa.

3. Simptomi in znaki vegetativno-vaskularne distonije (IRR), ki vključujejo občutek pomanjkanja zraka, subfebrilne telesne temperature, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesja), omotičnost, glavoboli itd.

4. Nezdružljivost ali zamegljenost zavesti (predkluzivno stanje) v duhovnih sobah, po čustvenem stresu itd.

5. Napadi panike so napadi nekontroliranega strahu.

6. Nagnjenost k modrice, pogoste krvavitve iz nosu, podaljšanega in težke menstruacije pri ženskah, in drugi. Te simptome razložiti z motnjami koagulacije, kar je posledica kršitve strukturo vezivnega tkiva vlaken (kolagena).

7. Pri začetnem prolapsu mitralnega ventila se pogosto pojavljajo naslednji znaki: visoka rast, dolge roke in noge, dolg tanek obraz, povečana elastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepovhipermobilnost), tanko kožo, slab vid, strabizem itd. Ti simptomi so združeni v ločene sindrome, ki jih je mogoče podedovati in jih pogosto kombinirajo s prolapsom mitralnega ventila: na primer, Klinefelterjev sindrom, Marfanov sindrom in drugi.

Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralnega ventila so odvisni od vzroka njegovega razvoja:1. Če sekundarni (pridobljeno), Je prolapsa mitralne zaklopke razvil kot posledica miokardnega infarkta, simptomi pojavijo nenadoma in so v kombinaciji z znaki miokardni infarkt: hude bolečine v prsih, kratka sapa, občutek "motenj srca", vrtoglavica, izguba zavesti, se lahko pojavi kašelj in videz roza peno iz njegovega usta in druge.

Ko zgoraj opisani simptomi takoj pokličite rešilca, saj lahko zamuda pri zdravljenju povzroči smrt.

2. Če se je prolaps mitralnega ventila razvil zaradi poškodbe prsnega koša, se to razloži s prepletanjem tetivnih nitiakorde), ki regulirajo delovanje ventila. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: povišan srčni utrip, občutek "nepravilnosti pri delu srca", kratka sapa, kašelj z ločitvijo pene roza. Če pride do teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

3. Dobljeni prolaps mitralnega ventila, ki jih povzroča revmatizem (vnetje veznega tkiva, ki tvori del ventila) se razvija postopoma in se kaže v povečani utrujenosti, pojavi dispneja po nepomembnem telesnem naporu, občutku "nepravilnosti pri delu srca" in drugi.

Stopinje prolapsa mitralnega ventila srca Stopnja prolapsa mitralnega ventila se določi samo med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Odvisno od tega, kako se ventili mitralnega ventila razširijo v votlino levega atrija, razlikujemo 3 stopinje prolapsa:

1. Prolaps mitralnega ventila 1. stopnje pomeni, da se ventilne lopute v vdolbino levega atrija razširijo za manj kot 5 mm.

2. Pri prolapsu mitralnega ventila stopnje 2 Ventili ventila se razširijo v votlino levega atrija za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralnega ventila 3 stopinje pomeni, da se ventilne lopute razširijo v levo atrijsko votlino za več kot 10 mm.

Ta klasifikacija prolapsa mitralnega ventila se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah SND. To je posledica dejstva, da stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti kršitve krvnega obtoka, na katero vodi. Na primer, prolaps mitralnega ventila 1-2 stopinj pogosto ne povzroči močne motnje krvnega pretoka in ne zahteva posebne obravnave.

Možni zapleti prolapsa prolapsa mitralnega ventila

Glavni zapleti prolapsa mitralnega ventila so:1. Insuficienca mitralnega ventila - nepopolno zaprtje ventilov mitralnega ventila med krčenjem srca, kar vodi k vnosu krvi iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Izražena pomanjkljivost mitralnega ventila lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

2. Bakterijski (nalezljivo) endokarditis Je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje membrane srca (endokarda) Pokrivna lopute. Glavni simptomi bakterijski endokarditis so: povišana telesna temperatura, huda splošno stanje, bolečine v sklepih, razbijanje srca, zlatenica, majhna petehialne krvavitve v koži in drugih.

3. Aritmije - krvavitev ritma srca, ki se kaže s senzacijo nepravilnosti pri delu srca, omotico, omedlevico in drugimi simptomi.

4. Stroke - to nenadno akutno krvno oskrbo možganov, kar lahko povzroči resne posledice in celo smrt. Tveganje po kapi je večje pri ljudeh po 50 letih, z aritmijo, infekcijskim endokarditisom itd.

Prolaps mitralnega ventila pri otrocih Otroci praviloma imajo primarno (prirojeno) prolaps mitralnega ventila, ki jih povzroča napaka v strukturi vezivnega tkiva. Pogosto se prolaps pri otrocih ne kažejo zaradi kakršnih koli simptomov in se odkrijejo naključno med anketami ob drugih priložnostih. Simptomi in znaki prolapsa mitralnega ventila pri otrocih se ne razlikujejo od tistih pri odraslih (glejte zgoraj).

Prolaps mitralnega ventila pri otroku se pripisuje tako imenovanim, malim anomalijam razvoja srca (MARS). Poleg prolapsa mitralnega ventila vsebuje MARS naslednje naključne ugotovitve med ehokardiografijo (Ultrazvok srca): Prolaps v trikuspidalne ventila, patentne foramen ovale, prolaps ventilov letakov aorte ali pljučne arterije, Bikuspidna aortne ventila, dodatno kapilarne mišice, in drugi.

MARS ima praviloma ugoden potek, praviloma ne vpliva na zdravje otroka in ne zahteva posebne obravnave. Kljub temu zaradi povečanega tveganja motenj srčnega ritma (aritmije) in druge zaplete, bi moral biti otrok s prolapsom mitralnega ventila reden preventivni pregled s kardiologom.

Nosečnost in porod s prolapsom mitralnega ventila Praviloma, nosečnost in porod s prolapsom mitralnega ventila nadaljujejo brez zapletov, se otrok rodi z običajno telesno težo in pravočasno.

Med načrtovanjem nosečnosti se lahko priporoči ehokardiografija ženska z prolapso mitralnega ventila, ki bo pripomogla k razjasnitvi količine povratka krvi (regurgitacija) in s tem tudi stopnjo insuficience mitralnega ventila. Komplikacije prolapsov mitralnega ventila med nosečnostjo in porodom so izredno redke, vendar morate nadalje razpravljati o tveganju njihovega razvoja pri ginekologu ali kardiologu.

V katerih primerih naj takoj poiščem zdravnika? Ko pride do naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč:

1. Nenadno poslabšanje zdravja, šibkost, dispneja, pojav dihanja ali pene iz ust. Ti simptomi kažejo, da se znaten del krvi vrne iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar je povzročilo stagnacijo krvi v pljučih (pljučni edem).

2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica premajhne ponudbe krvi v možganih, kar je lahko posledica krvavitve ritma srca (aritmija).

3. Povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, huda šibkost. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj infektivnega endokarditisa - enega od zapletov prolapsa mitralnega ventila.

4. Zmanjšana učinkovitost, povečana utrujenost, šibkost, težko dihanje po manjši obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na morebiten razvoj srčnega popuščanja.

Diagnoza prolapsa valvularnega srca Če imate simptome srčne zaklopke prolapsa, se morate posvetovati z zdravnikom, terapevt ali kardiologa, ki bo pregled, poslušanje srca, in če je potrebno, imenuje dodatne diagnostičnih metod ali nasveta iz drugih strokovnjakov (kot je nevrolog).

Glavni načini diagnoze prolapsa mitralnega ventila so:1. Ultrazvok srca (Ehokardiografija, Echo-KG) in Dopplerjevo ehokardiografijo - omogočiti določitev stopnje prolapsa mitralnega ventila ter prisotnosti in obsega insuficience mitralnega ventila, ki se kaže v regurgitaciji (kri iz obloge v atrij).

2. Elektrokardiografija (EKG) omogoča ugotavljanje nekaterih motenj v delovanju srca, ki lahko indirektno nakazujejo prolaps mitralnega ventila: kršitev ritma srca (aritmija), pojav velikega števila izrednih srcnih krčev (extrasystole) in drugi.

3. Holter EKG (Holter) Je metoda pregleda, ki omogoča zdravniku, da preveri srce čez dan. Da bi to naredili, bo zdravnik postavil elektrode na kožo sprednje površine prsnega koša, od katerih bodo podatki zabeleženi na prenosnem sprejemniku. Dan, v katerem bo holter proizveden, morate voditi normalen zdrav življenjski slog.

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila V večini primerov prirojeni prolapsi mitralnega ventila ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila je potrebno v naslednjih primerih: palpitacije srca (tahikardija) in krvavitev ritma srca (aritmija), pogosti napadi vegetativnih motenj (bolečine v prsih, omotica, omedlevica itd.), prisotnost hude insuficience mitralnega ventila in nekatere druge. Potreba po zdravljenju prolapsa mitralnega ventila ocenjuje posameznik, ki ga opravi zdravnik.

S kongenitalnim prolapsom mitralnega ventila je mogoče predpisati naslednja zdravila:1. Adrenoblockers (Atenolol, Propranolol in drugi.) je predpisana v primeru pogostih palpitacij (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

2. Pripravki, ki vsebujejo magnezij (npr. Magnerot) izboljša zdravje bolnikov s prolapsom mitralnega ventila in simptomi vegetativno-vaskularne distonije (omotica, omedlevica, bolečine v srcu, prekomerno znojenje, subfebrilna telesna temperatura itd.)

3. Vitamini: Nikotinamid (vit.РР), Tiamina (vit. B1), Riboflavin (vit.V2) in drugi.

Kirurško zdravljenje prolapsa mitralnega ventila je predpisano le v primeru razvoja hude insuficience mitralnega ventila (s hudo regurgitacijo) in vključuje protetiko (zamenjati) mitralnega ventila.

Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralnega ventila je odvisno od vzroka njegovega razvoja in stopnje regurgitacije krvi. S pomembno mitralno insuficienco (vrnitev velikega krvnega obtoka iz obloge v atrij) zahteva operacijo srčnega ventila.

Posebna priporočila za kongenitalni prolaps mitralnega ventila Priporočajo se vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralnega ventila:

1. Previdno upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan očistite zobe, uporabite zobno nitko in dvakrat na leto obiščite zobozdravnika. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za nastanek enega od resnih zapletov prolapsa infektivnega endokarditisa mitralnega ventila.

2. Izogibajte se ali omejite uživanje alkohola, kave in kajenja, saj te snovi povečujejo tveganje za motnje srčnega ritma (razvoj aritmije).

Fizična vadba in šport s progenjem prirojenega mitralnega ventila Skoraj vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralnega ventila so dovoljeni zmerno telesno aktivnost, ki se pojavlja v vsakdanjem življenju. Vprašanje sprejema otroka s prolapsom mitralnega ventila bi bilo treba rešiti pri zdravniku, ki bo ocenil otrokovo zdravje in tveganje zapletov. Praviloma z nekompliciranim prolapsom mitralnega ventila izvaja (kot tudi plavanje, aerobika) so dovoljene in celo koristne.

Sprejemanje oseb s kongenitalnim prolapsom mitralnega ventila za poklicne športe se odloči posamično.

POZOR! Informacije, objavljene na naši spletni strani, so informativne ali priljubljene in so namenjene širokemu krogu bralcev za razpravo. Imenovanje zdravil naj opravi samo usposobljen specialist, ki temelji na zdravstveni anamnezi in diagnostičnih rezultatih.

Za tiste z diagnosticiranim prolapsom mitralnega ventila je zdravljenje predpisano, če obstajajo posebne očitne motnje v obliki bolečine, motenj ritma, omedlevice. Prolapse je štrlenje ali zvijanje ventilskih loput. Ta srčna patologija prevladuje predvsem med mladimi. Ponavadi se med fizičnim pregledom ali preventivnim pregledom po nesreči diagnosticira. Takšna kršitev pogosto ne napreduje z zaskrbljujočimi znaki.

Običajno prolaps mitralnega ventila (PMC) niso smrtna nevarnost za človeško življenje in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Vendar pa so pri nekaterih bolnikih v ozadju takšne anomalije še naprej razvite druge srčne patologije, ki jih je mogoče zdraviti.

PMC se pojavi pri 20% zdravih ljudi in se včasih šteje za različico norme. Ženske so bolj nagnjene k prolapsu kot moški. Na splošno je diagnoza patologije pri mladih bolnikih 20-30 let. Prolapse je razdeljen na primarno in sekundarno. Primarno je prolaps s prirojenimi anomalijami in sekundarno patologijo, ki je nastala kot zaplet zaradi drugih bolezni.

Splošne informacije o mitralnem ventilu

Srce opravlja delo črpalke. Zahvaljujoč svojemu delovanju se vzdržuje potrebni krvni obtok v telesu. V tem primeru je treba ohraniti želeni tlak v srčnih komorah. Srčna mišica je razdeljena na dve atriji in dva ventrikula. Obstajajo "rolete" med komorami. Ti ventili uravnavajo želeni tlak in zagotavljajo krvni obtok v potrebni smeri.

Mitralni ventil se nahaja med levim ventriklom in levim atrijem. Ima dve vrati: sprednji in zadnji. Sprednji ventil je bolj ranljiv, zato je njen prolap ali potezanje bolj pogosto kot zadaj. Ventili so pritrjeni na vrvice, imenovane akorde, ki so pritrjene na papilarne mišice. Zahvaljujoč tej strukturi mitralni ventil izpolnjuje svoje funkcije.

S krčenjem srčne mišice se tlak dvigne, odpirajo se "ventili", ki jih hranijo papilarne mišice in akordi. Če ne pride do izcedka proti ventrikuli ali atriju, potem krv teče iz atrija v komore, vendar se ne vrne nazaj. S prolapsom ventila lahko oba ventila štrlita v atrijsko votlino in zapiralo se sprosti, kar povzroči vračanje krvi v atrij. Tako vračanje krvi se imenuje regurgitacija.

Stopnja regurgitacije se ugotavlja glede na količino krvi, ki se vrne v atrij. Običajno izpuščanje ventilov povzroči majhno vrnitev krvi in ​​ne vpliva negativno na delovanje srčne mišice. V nekaterih primerih se ta pojav lahko obravnava kot različica norme.

Prolapse ima več stopinj. Prva stopnja se ugotovi, če je krpa listov manj kot 5 mm. Druga stopnja - tresenje je od 6 do 9 mm, v tretji stopnji pa štrlina več kot 10 mm.

Vzroki prolapsa

Obstajajo dva glavna razloga za odmik srčnih ventilov. Prvi vzrok motnje je prirojena srčna anomalija, povezana z nenormalno strukturo ventila ali oslabitvijo veznega tkiva, iz katerega je sestavljen. Ker je vezivno tkivo šibko, se ventili raztegnejo in razcepijo. Takšna patologija gre otroku z dedovanjem staršev in ostane v življenju.

Prirojeni MVP ponavadi ima ugodno prognozo. Simptomatologije ni, zato ga ni treba obravnavati. Ta pojav zdravniki pripisujejo individualnosti organizma. Pridobljen prolap se pojavi zaradi bolezni, ki zlomijo strukturo ventila, papilarnih mišic ali akordov. Morebitne bolezni, ki povzročajo nastanek prolaps, vključujejo:

revmatične bolezni srca; angina; škrlatna vročica; ishemična bolezen srca; miokardni infarkt; travma prsnice.

Pogosto se zgodi, da ima otrok to bolezen po nalezljivih boleznih. Angina lahko povzroči zaplete, ki vodijo v vnetje tkiv srčne mišice in njeno oslabelost. Izpuščanje ventilov na ozadju ishemične bolezni srca in infarkta je značilno za starejše ljudi. Z poškodbami prsnice se lahko pojavi poškodba akorda in posledično nastane PMC. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Opis manifestacij PMK

Simptomi kongenitalnega prolapsa v večini primerov niso prisotni. Včasih pa lahko pride do naslednjih simptomov:

krvavitev srčnega ritma (ekstsistola); Bradikardija (impulz manj kot 50 utripov na minuto); bolečine v prsih (šivanje, bolečine); panični napadi; občutek nepopolnega navdiha in izdiha; omedlevica; omotica; glavobol; hitre modrice (s svetlobnimi odrgami); krvavitve iz nosu; tesnoba; nespečnost.

Extrasystole je krvavitev ritmičnega krčenja srčne mišice, pri kateri pride do bledenja ali srčnega popuščanja. Soočeni s tem simptom, so ljudje prestrašeni, kar povzroča srčne palpitacije, potenje, omotico in slabost. Ampak nič ni nevarno pri ekstrazistih.

Pojav bolečine med prolapsom ni povezan s fizičnim naporom. Ne morejo jih odpraviti z uporabo srčnih zdravil, na primer z nitroglicerinom. Bolečine te vrste se lahko po čustvenem stresu in stresu okrepijo.

Pojav krvavitve in nastanek modric v času prolapsa je posledica dejstva, da se krvni koagulira slabše zaradi motenj, povezanih z vlakni vezivnega tkiva ali kolagenom. Ugotovljeno je bilo, da imajo bolniki s PMC zunanji podobni znaki. To so ponavadi visoki ljudje z dolgimi rokami in nogami, podolgovat obraz s tanko in povečano elastičnostjo kože.

Simptomi pridobljene patologije mitralnega ventila so odvisni od dejavnikov, ki so ga povzročili. Na primer, če temu pojavu sledi miokardni infarkt, potem oseba uživa hude bolečine v prsnem košu, težko dihanje, zunajsistem, omotico, kašljanje, nastajanje rožnate pene v ustih. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

Ali je mogoče zdraviti prolaps?

S prolapsom mitralnega ventila bo zdravljenje usmerjeno na odpravo vzroka patologije. Kot je opisano zgoraj, v večini primerov takšna anomalija srčne mišice ne povzroča nobenega posebnega neugodja za osebo. Pred izumom ultrazvoka ni bilo mogoče identificirati patologije. Zato se mnogi niso zavedali svojih kršitev, srečno živijo v zelo starosti.

adrenoblockers; preparati, ki vsebujejo magnezij; vitamini.

Adrenoblockers so indicirani za bolnike, ki doživljajo srčno aritmijo (aritmijo), tahikardijo (hiter srčni utrip). Pri vnosu magnezijevih pripravkov v kompleks pomaga odpraviti vegetativne simptome: omotico, bolecine v srcu, subfebrilno stanje (rahlo povecanje temperature), povecano znojenje.

Kirurgija je redko potrebna. Če je diagnosticirana napaka ventila, je tresenje večje od 10 mm in prisotna je huda regurgitacija, potem bo potrebna zamenjava ventila.

Za zdravljenje sekundarnega prolapsa bo morda treba iti v bolnišnico. Ker se pogosto zgodi v ozadju nalezljivih bolezni, bo zdravljenje sestavljeno iz uporabe antibiotikov, zdravil, ki odpravljajo aritmijo in restavrativnih zdravil. Še posebej to zadeva otroke, ki imajo po ARVI zapletov.

Ali lahko ljudske metode pomagajo?

Zdravljenje prolapsa s folk zdravili pomeni sprejem zeliščnih zmesi, ki imajo pomirjujoče lastnosti.

Zmešajte valerijskega, materinskega, gloga, mete in čaja. Dovoljeno je pripraviti infuzije iz teh zelišč ločeno.

Druga zbirka je pripravljena, kot sledi: mamica, glog, vihra in trn, pomešani v enem razmerju. 1 žlica zmesi prelijemo 200 g vrele vode. Pustite pred hlajenjem, nato pa spraznite in pijte dan.

V prehrani bi bilo dobro vključiti osebo, ki ima PMK, rdeče grozdje, suhe marelice, rozine, orehe. To sadje vsebuje kalij, magnezij, vitamin C, kar je zelo koristno za telo pri boleznih srca. Predvsem pa je vitamin C vsebovan v vrtnicah, zato se pripravite iz čajev.

Toda pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.