Kaj je hiatalna kila? Ta izcedek trebušne votline (spodnji del požiralnika, želodec, redkeje druge organe) skozi naravno odprtino diafragme (esophageal). To pomeni, da organi, ki sestavljajo izbruh, niso v trebuhu, temveč v prsih. Drugo ime za to patologijo je kila ezofagealne odprtine diafragme ali, na kratko, GPOD.

Na začetku se bolezen morda ne pojavi, potem pa so simptomi podobni simptomom drugih bolezni gastrointestinalnega trakta. V vsakem primeru ta vrsta kile ne vpliva bistveno na kakovost življenja bolnika.

Kljub temu, da sodelujejo terapija hiatus hernia kirurgi, se ne zahteva poslovanje v večini primerov - bolezen se dobro odzivajo na zdravljenje, in prehrana tablete.

Vrste in stopnje hiatalne kile

Hiionalna kila je lahko tri vrste:

Drsni kila (aksialna), pri kateri je spodnji del požiralnika in zgornji del želodca, ki so običajno v trebušni votlini, prosto premakne skozi požiralnika odprtino v prsni votlini in naprej (diapozitiv).

Paraesophageal kila - redka vrsta, v kateri je zgornji del želodca običajno in njegovega spodnjega odseka (in morda tudi drugimi organi) štrli preko požiralnika odprtino in želodec tako rekoč obrne na glavo.

Kombinirana kila - združuje znake obeh aksialnih in paraesofagalnih GPOD.

V aksialni hiatalni kili pa se izolirajo 1 in 2 stopinja, odvisno od velikosti tvorbe in stopnje njenega izhoda v prsno votlino.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Na 1 stopinje v prsnem košu, je le del požiralnika in želodca višja blizu membrano. Ko aksialni HH 1. stopnja diagnosticirali pri starejših - se lahko izvaja na meji (pri normalnih) pogojev, ki nastanejo zaradi sprememb, povezanih s staranjem.

Pri 2 stopinjah bolezen se v prsni votlini ne premakne samo požiralnik, temveč tudi želodec.

Vzroki

Vzroki, ki vodijo v nastanek GVPD, so zelo raznoliki in so razdeljeni v prirojene in pridobljene. Tako aksialne in paraesofagealne hinijne kile se oblikujejo kot posledica delovanja istih dejavnikov.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Herni in hernialni žepi, ki so nastali v obdobju intrauterinega razvoja

Poškodbe prsnega koša

Vnetni procesi v bližini diafragme

Zvišan intra-trebušni tlak

Pogosto združuje več razlogov: na primer, iz trebušne organe skozi obsežne požiralnika odprtino (prirojeno napak) pri napadih kašlja kadilec (Pridobljeno vzročni faktor).

Simptomi

Začetne faze patologije se pojavijo z minimalnimi simptomi, kar resno oteži vzpostavitev pravilne diagnoze in vodi k odlaganju zdravljenja. Če pa ste pozorni na določene simptome, je čim prej mogoče prepoznati bolezen.

Simptomi, s katerimi se kaže hiatalna kila, so odvisni od vrste in stopnje:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Aksialna 1 stopinja

• Izgorevanje po obroku, še posebej močna z pristranskostjo v prehrani.
• Bolečine v epigastričnem predelu s podaljšanim bivanjem v upognjenem položaju.

Aksialna 2. stopnja

• Pogosta zgaga, tudi brez dotika z jedjo.
• Eating, navzea, motnje požiranja, bolečine v trebuhu.
• Burning bolečine za prsnico, ki spominjajo na napade angine pectoris.
• Bolečine v trebuhu in za prsnico se povečajo v nagnjenem položaju in pri nagibanju.

Simptomi, povezani s prolapsom želodca:

• bolečine v trebuhu po jedi, še posebej, če se trup nagne naprej;
• eructacija, slabost, zgaga.

Kardiorespiratorni simptomi se pojavljajo z velikimi velikostmi izobraževanja in so povezani z dejstvom, da stisne pljuča in srce:

• kratka sapa;
• srčne palpitacije;
• modro okoli ust (cianoza), še posebej po jedi.

Kombinacija različnih simptomov.

Diagnostika

Anketa in pregled bolnikov omogočata zdravniku, da sumi hiatalno kilo, vendar je potreben rentgenski pregled za potrditev diagnoze. Poleg tega se lahko priporoči EFGS (esophagogastroscopy) - za pojasnitev stanja sluznice požiralnika in želodca. Če hiatalne kile spremlja bolečina za prsnico, je potrebno izvesti elektrokardiogram, da izključi težave s srcem.

Za vse vrste GPP (aksialno drugo) so diagnostične metode enake.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hiartnih kile je odvisno od vrste in resnosti simptomov.

Aksialne kile z 1 in 2 stopinjami se običajno zdravijo konzervativno.

Konzervativno zdravljenje vključuje dve dejavnosti:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Hrano je treba razdeliti (pogosto, v majhnih delih), hrana se zmelje v pireju, služi v toplem stanju.

Izključuje živila, ki dražijo sluznice prebavnega trakta (akutni in slani, marinade, kisle kumine, kislo zelje).

• Za zatiranje izločanja želodčnega soka in zmanjšanje njegove aktivnosti se uporabljajo antacidi (alge, fosfalog, maalox itd.);
• Uporabite adstrigentne in ovojne snovi (bizmut nitrat, vikalin, škrob);
• anestetiki (anestezin, novocain za oralno uporabo);
• antispazmodika (no-spa, platifilin).

Pri 2 stopinjah s hudimi simptomi in pomanjkanjem učinka konzervativne terapije lahko navedemo operacijo.

V parazganih in kombiniranih hiatalnih kilah so predpisane veliko pogosteje, saj je tveganje za zaplete (krvavitev v želodcu, kršitev) veliko. Med operacijo je odprtina za ezofage delno zaprta, spodnji del telesa želodca pa je pritrjen na trebušno steno.

Rezultati

Diagnozo in izbiro metode za zdravljenje hiatalne kile naj opravi le zdravnik. Ko vidite tipične pritožbe, vam ni treba sami poskusiti rešiti težave, najprej se posvetujte s terapevtom ali gastroenterologom, ki bo opravil začetni pregled in ga poslal kirurgu. Ne pozabite, da pravočasna diagnoza olajša zdravljenje in zmanjša verjetnost operacije.

Avtor: Svetlana Larina

(spodnji blok lahko premikate desno do konca)

Kaj je aksialna kila?

Med bolezni prebavnega sistema, aksialna kila ezofagealnega odpiranja diafragme, ki je pri medicinskih opazovanjih se pojavi pri 5% odraslih, ima izrazito simptomatologijo, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V gastroenterološki praksi zdravnikov takšna bolezen je pogosto mogoče izpolniti znoj z izrazom "aksialna vitalna kila", "GPOD" ali poenostavljeno ime "hernija požiralnika". Bolezen ima kronično ponavljajočo se pot, značilna je iztisnjenost spodnjega dela požiralnika in premik dela želodca v prsno votlino. Kakšna je hiatalna kila, kakšni so njegovi vzroki, simptomi, kakšna je nevarnost bolezni in katere metode zdravljenja ponuja sodobna gastroenterologija?

Opis bolezni

Aksialna kila požiralnika se razvije, ko se mišice diafragme sprostijo okoli odprtine esophagal. To patološko stanje vodi k dejstvu, da del trebuha po zaužitju ali telesnem naporu pade v prsno votlino, a čez nekaj časa se vrne v prejšnje stanje. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni je klinična bolezen odsotna ali se manifestira z manjšimi znaki, vendar se simptomi postanejo izraziti in po napredku zahtevajo takojšnje medicinsko posredovanje.

Kot kaže praksa, se kila najpogosteje kaže pri ženskah, manj pogosto pri moških. Lahko je prirojena ali pridobljena.

Po morfoloških značilnostih je žlezija požiralnika razdeljena na več stopenj in klasifikacij, od katerih ima vsaka svoj značilen značaj. V praksi je najpogosteje drsna (aksialna) kila, ki jo diagnosticira pri 90% bolnikov. To ime, drsna aksialna kila, je prejela, ker je lahko zdrsnila v zgornji želodec in spravila hrane, prodrla v prsnico in se vrnila nazaj.

Vzroki

Obstaja več vzrokov in predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj hiatal kile, ampak v 50% primerov bolezen ni samostojna bolezen, kot je prikazano v ozadju progresivnih degenerativnih spremembah veznega tkiva in požiralnika. Sprožilni mehanizem za razvoj bolezni je lahko naslednji vzroki in dejavniki:

1. Sedalni način življenja.
2. Astenična fizika človeka.
3. Ploske noge.
4. Skolioza.
5. Hemorrheidi.
6. Zvišan intra-trebušni tlak.
7. Nasilni kašelj.
8. Debelost.
9. Težka fizična dela.
10. Obdobje nosečnosti.
11. Refluksni esophagitis.

Poleg zgornjih razlogov, da bi povzročil razvoj kile, lahko gastritis, razjede na želodcu, holecistitis, pankreatitis in druge bolezni. Kljub etiologiji bolezni, zdravljenje se mora začeti čim prej, pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete in operacijo.

Klasifikacije in razvojne stopnje

Aksialna kila ezofagealne odprtine diafragme je razdeljena na tri glavne sorte:

1. Drsni (nefiksni) - se lahko giblje od spodnjega dela požiralnika do zgornjega in prsnice;
2. Paradazo (fiksno) - Samo srčni del organa se premakne v prsno votlino, ki se ne spusti nazaj. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta, vendar so fiksne kile bolj nevarne, pogosto pa zahtevajo takojšen kirurški poseg.
3. Kombinirano - spremljata dva znaka prvih dveh možnosti.

Glede na širjenje kile v prsnem košu Razlikujem med tri faze:

Prva stopnja - V trebušnem delu požiralnika je nad membrano, želodec je dvignjen in ga močno pritisnemo. Pri 1 stopnji so klinični znaki nevidni, manjša kršitev funkcije gastrointestinalnega trakta pa pogosto ostanejo brez pozornosti.

Drugi - Ezofag je prisoten v prsnici, želodec je na ravni membranskih septumov. Pri diagnosticiranju 2 stopinjah bolezen so simptomi izraženi, zahtevajo medicinsko pomoč.

Tretja stopnja - nad diafragmo je del požiralnika. To je najhujša stopnja bolezni, ki zahteva operacijo.

Znano je, da prvo stopnjo bolezni pogosto spremljajo druge sočasne bolezni prebavnega trakta, zato je v tej fazi težko prepoznati kilo. Najpogosteje se zdravi glavna bolezen.

Klinične lastnosti

V skoraj 30% primerov aksialna kila ne povzroča nobenih simptomov, temveč le, dokler ne doseže bolj resnih razvojnih stopenj. Pogosto simptomatologija lahko spominja na druge bolezni, kar zelo otežuje diagnozo. Klinične pojave se intenzivirajo, ko se povečuje hernija.

Glavni simptom bolezni je bolečina v prsih, hrbtu, trebuhu. Intenzivnost sindroma bolečine je precej drugačna od šibke in bolečine do akutnega in neznosnega. Bolečina se po intenziviranju, vadbi, kašljanju, obračanju ali nagibanju bolečine pogosto intenzivira.

Poleg bolečine obstajajo tudi drugi simptomi, med drugim:

1. Neprijetno odtrganje.
2. Slabost, bruhanje.
3. Težava pri požiranju hrane in tekočin.
4. Huda zgaga.
5. Rahlo glas.
6. Pershing v grlu.
7. Neudobje v epigastriju.
8. Dispepsične motnje.
9. Povečana utrujenost.
10. Pogosti glavoboli.
11. Nizek krvni tlak.

Ko pride do krvavitve iz kašlja, simptomi postanejo bolj izraziti, bolnikovo stanje se močno poslabša, povečuje se nevarnost notranje krvavitve. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo pacienta v bolnišnici, kjer mu bo zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba.

Možni zapleti

Odsotnost pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do neprijetnih in včasih nepovratnih procesov. Med zapleti se najpogosteje pojavijo:

1. aspiracijska pljučnica;
2. kronični traheobronhitis;
3. kršitev kile;
4. refleksna angina;
5. povečano tveganje miokardnega infarkta;
6. krvavitev v želodcu;
7. perforacija požiralnika;

Z dolgoročno boleznijo se povečuje tveganje za maligne tumorje. Glede na zapletenost bolezni in možne posledice, je edini način za preprečevanje zapletov pravočasna diagnoza in pravilno izvedena terapija.

Diagnostika

Če je predpisana aksialna kila esophagealnega odpiranja diafragme, zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja, med katerimi:

• Rentgenski pregled.
• Računalniška tomografija organov v prsni votlini.
• Laboratorijska analiza urina, krvi.
• Endoskopski pregled (esophagogastroscopy).
• Ezofagomanometrija.

Rezultati pregledov bodo zdravniku omogočili popolno sliko bolezni, ocenili bolnikovo stanje, stopnjo bolezni, postavili pravilno diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje. Poleg tega bo bolnik imenovan za posvetovanje z drugimi strokovnjaki, zlasti pulmonologom, kardiologom, otolaringologom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aksialne kile se lahko izvaja konzervativno ali operativno. Z taktiko zdravljenja se zdravnik določi na podlagi rezultatov diagnoze, splošnega stanja pacienta. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz vnosa več skupin zdravil, ki imajo simptomatski učinek, prav tako pa upoštevanje stroge prehrane.

Zdravljenje z zdravili ne more odpraviti težave, ampak le ublažiti hude simptome bolezni. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• Encimi - Mezim, pankreatin, Creon.
• Antacidi - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Pripravki, ki normalizirajo peristaltiko - Domperidon.
• Zaviralci protonske črpalke - Omeprazol, Rabeprazol.

Če je potrebno, zdravnik lahko predpiše druga zdravila, katerih odmerek in trajanje sprejema za vsakega posameznika posebej določa.

Ko se bolezen začne ali konservativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, bo zdravnik določil načrtovano ali nenačrtovano delovanje. Kirurško zdravljenje bo pomagalo obnoviti naravno anatomsko strukturo in razporeditev organov, zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni, izboljšati kakovost življenja bolnika.

Izbira operacije je odvisna od sposobnosti klinike, stopnje aksialne kile.

Pomembno v zdravljenju se šteje za terapevtsko prehrano, ki jo je treba spoštovati v kateri koli fazi zdravljenja. Pacientu dobimo delno hrano, do 6-krat na dan. Dele morajo biti majhne, ​​hrana pa je le srednje temperature. Iz prehrane je treba izključiti žgane, ostre, maščobne in dimljene jedi, pa tudi alkohol, kavo, močan čaj. Približni meni za pacienta bo zdravnik ali nutricionist.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kile požiralnika, je treba preventivo izvajati daleč do prvih pojavov bolezni. Vključuje skladnost z naslednjimi pravili in priporočili:

1. zavračanje slabih navad;
2. racionalna in uravnotežena prehrana;
3. zdrav način življenja;
4. zmerna fizična aktivnost;
5. nadzor nad telesno težo;
6. pravočasno in pravilno zdravljenje vseh sočasnih bolezni.

Opazovanje osnovnih pravil ne more samo zmanjšati tveganja za nastanek kile, temveč tudi druge bolezni organov v prebavnem traktu. V vsakem primeru je treba izbrisati samozdravljenje. Čim prej oseba išče zdravniško pomoč, bolj verjetno je uspešna napoved.

Kaj je aksialna kila?

Aksialna hiatalna kila se imenuje štrlenje organov, ki se nahajajo pod diafragmo, skozi naravno odprtino.

Bolezen se imenuje tudi hernija esophageal odpiranja diafragme. GVPD je drugo ime za hiatalno kilo.

Izpuščajoči organi v tem primeru so v prsnem košu, čeprav morajo biti v trebušni votlini.

• Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
• PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
• Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Najpogosteje je bolezen dovzetna za spodnji del želodca ali požiralnika. Preostali organi manj pogosto spuščajo v prsni koš.

Začetna faza hiatalne kile nima izrazitih znakov, zaradi česar je težko odkriti. Pri razvoju, GPPO postane podoben traktu GI za simptome. Hkrati pa bolnikova kakovost življenja ostaja praktično nespremenjena.

Zdravljenje hiartnih kile je prerogativ kirurgov. Najpogosteje je terapija omejena na prehrano in zdravila. Za zdravljenje je veliko manj možnosti za operacijo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst aksialnih hiartnih kile:

• Za to vrsto je značilno prosto gibanje organov v prsnem košu iz trebušne votline, nato pa nazaj.
• V tem primeru spodnji del požiralnika in zgornji del želodca štrlijo.
• Navadno se nahajajo v trebušni votlini.
• Srčna kila je še ena vrsta te vrste.
• Prav tako obstajajo kardiovaskularni, subtotalni in celotni želodčni GAP.

• Ta vrsta je veliko manj pogosta od prve.
• S takšno boleznijo se skozi odprtino diafragme širijo samo spodnji deli želodca, medtem ko imajo zgornji del običajno razporeditev.
• Zdi se, da se želodec obrne za 180 stopinj.
• Tudi nekateri drugi organi lahko štrlijo skupaj z želodcem.
• Obstajajo temeljne in antralne parazalege kile.

Aksialna hiatalna kila, odvisno od obsega oblikovanja in stopnje penetracije v prsni koš, ima lahko 1, 2 ali 3 stopinje.

Za prvo stopnjo GVAP je značilno dejstvo, da je požiralnik delno iztisnjen v prsno votlino. Želodec se nahaja višje, kot bi moral biti, se nahaja poleg diafragme.

Če se ta bolezen diagnosticira pri starejših, se bolnikovo stanje šteje za mejno, skoraj normalno. Razlogi za pojav v tem primeru so starostne spremembe.

Z drugo stopnjo HFAP se želodec iztisne v prsni koš, razen v požiralnik.

Vzroki

Razlogi, zaradi katerih je oseba navedena v GPP, so zelo obsežna. Pridobljeni in prirojeni. Aksialne in parestezije so se pojavile pod vplivom ene vrste dejavnikov.

V naravni razlogi spadajo:

• videz herni in hernialnih žepov tudi med razvojem ploda v maternici;
• nerazvitost diafragme.

Pridobljeni razlogi vključujejo:

• visok indeks telesne mase;
• resna telesna dejavnost;
• posledice kirurških posegov;
• trebušne travme;
• zapletov v nosečnosti;
• dolgotrajni kašelj;
• potek sprememb v telesu, povezanem s starostjo;
• povečan intraperitonealni tlak;
• pojav vnetnih procesov blizu diafragme.

Kombinacija vzrokov pogosto povzroča nastanek HVAC. Dolgotrajen kašelj pri kadilcu se lahko poveže z izstopom iz trebušnih organov v prsni koš skozi veliko ezofagealno odprtino. Skupaj ti dejavniki lahko povzročijo nastanek aksialne hiatalne kile.

Zaradi vpliva vseh zgoraj naštetih razlogov se bližina tkivne diafragme začne oslabiti. Če dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ne upoštevajo in jih ne poskušajo odpraviti, se bo bolezen začela razvijati z veliko verjetnostjo.

To lahko povzroči zelo resne zaplete. Zato je zelo pomembno odkriti HBP v zgodnjih fazah in takoj začeti zdravljenje.

Simptomi

Vsi pacienti ne opazijo sprememb, ki so posledica razvoja aksialne kile. V zgodnjih fazah simptomov praktično ni simptomov.

Najpogostejši od teh so naslednji simptomi:

• stalna zgaga in hccup po jedi;
• kiselina;
• napihnjene, vztrajne krče;
• dolgočasne bolečine v prsnici ali srcu;
• tresenje bolečin v črevesju.

Obstajajo primeri, ko pacient ne doživlja težav zaradi nastanka in razvoja HVAC. Posledica tega so resni zapleti, ki ne omogočajo okrevanja brez operacij. V takšnih primerih prehrana in tablete ne bodo pomagali.

Stopnja izcedka je odvisna od velikosti kile. Po pravilnem določanju stopnje bolezni in ugotavljanju njegove natančne lege lahko zdravniki predpišejo varno in zelo učinkovito zdravljenje za HBP.

• Aksialna kila prehrambene odprtine diafragme 1 stopinje se nahaja pod diafragmo v trebušnem delu. Sphincter s hrano je na ravni diafragme, želodec pa je pod njim. Hyatal protrusion povzroča nastanek drsne kile.
• Pacient ima zgago. Največje nelagodje se čuti, ko pacient prekine prehrano, predpisano zanj.
• Bolečina v epigastrični regiji se začne, če je oseba dolgo časa v upognjenem položaju.

Simptomi se dodajo:

• hude bolečine v trebuhu;
• konstantno izbruh;
• slabost;
• resne bolečine za prsnico, ki so podobne napadom angine pektoris;
• težave pri požiranju;
• povečane trebušne bolečine in za prsnico v ležečem ali nagnjenem stanju.

Ledvična sluznica ima lastne značilnosti. Te vključujejo:

• akutna bolečina v trebuhu po jedi, zlasti v nagnjenem položaju trupa;
• kratka sapa;
• cianoza (plava okoli ust) je najbolj izrazita po jedi;
• Srčne palpitacije.

V drugem članku smo opisali načine zdravljenja kile hrbtenice hrbtenice brez operacije.

Diagnostika

GVAP pogosto nima simptomov. Zato ima približno 35% bolnikov zapletov. Dogaja se, da se bolezen po naključju ugotovi med endoskopsko ali rentgensko študijo.

Ezofagoskop pomaga natančno pregledati požiralnika in mišične strukture, ki se nahajajo poleg nje. Izbira mehkih tkiv pomaga odkriti prisotnost malignih in benignih neoplazem.

Najbolj učinkovita metoda za odkrivanje GPPD je izvedba rentgenske študije z uporabo kontrastnega medija. Taka metoda lahko specialistu pomaga odkriti štrlečico, ki se nahaja v spodnjem delu peritoneuma.

Zapleti

Nepovratna obravnava GPAP vodi do zapletov. Med njimi so:

• krvavitev v požiralniku;
• pojav gastroezofagealne refluksne bolezni;
• kršitev kile;
• pojav cikatricialnega zoženja požiralnika;
• razvoj peptične razjede požiralnika;
• perforacija požiralnika.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo drugi zapleti, vključno z:

• nenormalno širjenje požiralnika;
• ponavljajoča se kila;
• povečati ali razširiti področje želodca.

Lahko se pojavi tudi vrsta pljučnice, imenovane aspiracijska pljučnica. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo antibiotikov, jih je treba uvesti po prebavnem traktu.

Zdravljenje aksialnih kili

Zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov se HFAP skoraj vedno začne obravnavati kot nepravočasen. Razvoj bolezni zahteva opazovanje zdravnika, prejemanje strokovne pomoči.

Uporaba diet in tablet v tem primeru ne bo pripomogla k zdravljenju bolnika, razen če se razvijejo zapleti v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni.

Pod prehrano razumemo pravo hrano - v majhnih deležih, vendar pogosto. Pacientu je prepovedano jesti čokolado, moko, jesti živalske maščobe, piti kavo ali soda. Pacient po obroku ne sme vzeti v vodoravni položaj vsaj 3 ure.

Da bi kar najbolj izkoristili ne-kirurško zdravljenje, se mora bolnik držati zdravega življenjskega sloga in odpraviti njegove slabe navade. Potrebno je spremljati raven intraabdominalnega tlaka - ne smemo ga povečevati.

Obstajata dve vrsti zdravljenja aksialne hiialne kile:

• Vnos zaviralcev protonske črpalke, antacidov in prokinetikov, ki pomagajo popraviti motorične procese v želodcu in njegovo sekretorno aktivnost.
• Uporaba te metode je možna samo v zgodnjih fazah.
• Poveča vitalnost pacienta, izboljšuje njegovo zdravstveno stanje.
• Ta metoda prav tako ne povzroča zapletov.

Diagnozo in zdravljenje aksialne hiatalne kile mora izvesti izključno zdravnik. Če se pojavijo simptomi, je treba pritožbe takoj posvetiti specialistu, ne da bi se poskušali zdraviti.

Najprej morate iti na terapevta ali gastroenterologa. Vodijo začetno preiskavo in napotijo ​​kirurgu.

Pomembno je vedeti, da bo zgodnja diagnosticiranje bolezni pripomogla k izogibanju zapletov, zdravljenje pa bo učinkovitejše. V prvih stopnjah lahko naredite brez operacije.

O zdravljenju drsne kile požiralnika, preberite tukaj.

Od tu lahko ugotovite, ali je mogoče s jogo s kirino ledvene hrbtenice uresničiti jogo.

Aksialna kila ezofagealnega odpiranja diafragme: s kakšnimi znaki je treba razkriti in kako zdraviti

Kakšna je aksialna kila ezofagealnega odpiranja diafragme? Zanj je značilno gibanje želodca v votlino prsnega koša. To bolezen je pri starejših bolnikih diagnosticirana in najpogosteje se pojavi brez očitnih kliničnih znakov.

V normalnem stanju so trebušne orgle (želodec in vranica) v trebušni votlini. Če se pojavijo neoplazme, se pojavijo pod kožo. Če obstaja aksialna kila požiralnika, ga ni mogoče diagnosticirati z zunanjo preiskavo pacienta, ker se organi trebušne votline, kadar so razširjeni, razširijo v notranji del prsnega koša.

Slabost se lahko pojavi, ko se položaj telesa spremeni. Za zanemarjene oblike aksialne kile ezofagealnega odpiranja diafragme je značilno odprtje notranje krvavitve iz posod z požiralniku. Pri bolnikih so znaki anemije in anemije.

Vzroki

Obstaja več razlogov, ki vodijo k razvoju te patologije:

• Pomanjkanje vezivnega elastičnosti tkiva, ki določa tonus Preponsko mišic - te kršitve je posledica genska nagnjenost ali starostjo povezane spremembe, požiralnik pridruži odprtina ni popolnoma, ampak pri nekaterih bolnikih izboklin na želodcu;
• kronične oblike refluksnega ezofagitisa, ki jo spremljajo skrajšanje požiralnika tvorjen žarišč vnetja, brazgotinjenje in pojavi, ki vodi do deformacije in slabitev mehkih sten tonom gastrointestinalnega trakta;
• redni krči v požiralniku, kronična motnja trebušne slinavke in jeter;
• visok tlak v trebušni votlini - ta pojav nastane zaradi čezmernega nastanka plinov v črevesju (napenjanje), pogostih zaprtosti, ponavljajočih se telesnih naporih;
• motena motorična aktivnost želodca;
• pljučne bolezni - bolniki imajo zadušne napade pri kašljanju;
• zapletov med porodom in med nosečnostjo;
• poškodba diafragme;
• debelost;
• starost, kajenje in zloraba alkohola.

Razvrstitev

Axial GPAP, da bo to pomagalo razumeti zdravnika, je razdeljeno na več vrst:

1. Popravljeno (parazofagalni). To je redka vrsta hiatalne kile, katere napredovanje zgornji del želodca ne spremeni svojega položaja, spodnji del pa se spusti na membrano. Nenadna terapija poveča tveganje za kršitev.
2. Aksialno (nespremenljivo kila esophageal odpiranja diafragme, drsna, srčni) kile. Z napredovanjem te nove rasti v telesu se želodec premakne v esophageal sfinkter.

Klinične manifestacije

Za takšno vrsto bolezni, kot so srčne osni hiatal kile, stalne aksialne hiatal kile, hiatal kila aksialni požiralnika značilne različne klinične manifestacije. Če najdete prve simptome, morate nemudoma poiskati pomoč od zdravnika.

Zgaga

Pri bolnikih obstaja pekoč občutek v želodcu in grlu. Posebno pozornost je treba nameniti temu simptomu. Z napredovanjem gastroezofagealnega refluksa se po jedi pojavi nelagodje, ker pride iz želodca nazaj v požiralnik in draži sluznico. Tone esophageal sfinkterja postane šibko in ne izpolnjuje funkcij, ki so mu dodeljene. Izguba zgornjih bolnikov se ponoči pojavlja v vodoravni legi.

Križanje in nelagodje v črevesju

Pri kolcih so spontani spazmi diafragme. Ko se velikost kile povečuje, draži membransko živčno vlakno. Hiccups se pokažejo po jedi in trajajo nekaj minut. Pritiska in ostra bolečina v črevesju, pa tudi prsni koš, se kažejo zjutraj po spanju, ko se kila spusti na membrano.

Ko se oseba aktivno vadi, se položaj telesa spremeni, nagiba telo in z boleznimi v hoji povečuje. Ko krči povečajo verjetnost, da vsebino želodca v ustih peljejo skozi požiralnik.

Belching

Če pri žvečenju hrane v želodcu dobi kisik, potem bolniki izbrišejo. V odsotnosti patoloških motenj v telesu pri zdravi osebi, zrak postopoma in počasi izstopa skozi usta. Aksialna kila povzroča visok krvni tlak v želodcu. Zato se zrak hitro in z nekaj napora vrne.

Ko je bolnik povečal kislost v želodcu, je v ustih kisel okus. Med spanjem bolniki z aksialno kilo pogosto berejo s hrano. Obstaja velika verjetnost za zaužitje živilskih rezin v dihalnem traktu, zato se pri človeku pojavlja značilen zagozdilni kašelj, težko dihanje, pljučnica.

Disfagija

Težave pri požiranju so opažene pri bolnikih, ki slabo žvečijo hrano, pijejo zelo vroč čaj ali hitro jedo sladoled. Oseba se počuti resno bolečino in nelagodje, zato ne prezrite tega simptoma.

Če se razvijejo zapleti, oseba ne more pogoltniti suhe in trdne hrane, zato jemlje tekočino ali hrano v obliki pire.

Ta bolezen lahko povzroči notranjo krvavitev. Pri pacientih se splošno zdravstveno stanje močno poslabša, obstaja šibkost in nerazumevanje.

Diagnoza bolezni

Diagnozo aksialne GVPD z naslednjimi metodami:

1. Rentgen. Nosi se v pokončnem položaju. Pri diagnosticiranju takšne napake kot aksialne kile ezofagealne odprtine diafragme 1. stopnje, pacient leži na hrbtu. Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri, da bi razlikovali aksialno ali parazedralno kilo.
2. Računalniška tomografija prsnega koša. Zdravnik preučuje notranje organe in njihovo vsebino po plasteh.
3. Endoskopski pregled - preverite stanje sluznice požiralnika in želodca.
4. Ezofagomanometrija. V laboratoriju merimo notranji tlak in kontraktilnost v požiralniku.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje aksialne kile ezofagealnega odpiranja diafragme se začne s konzervativnimi metodami. Na začetku je ta patologija podobna simptomov z gastroezofagealnim refluksom. Prepovedano je kupovati zdravila brez predpisovanja zdravnika ali po priporočilih prijateljev.

Bolnikom je predpisana kompleksna terapija:

• jemanja antacidnih zdravil z vsebnostjo magnezija in aluminijevega hidroksida;
• H2-zaviralci razvoj histaminskih receptorjev (ranitidin);
• Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Koristen videoposnetek

Kako se obravnavajo aksialna hiatalna hernija je 2 stopinji, določen aksialna hiatalna hernija, kila aksialni 1 stopinja požiralnika zaskrbljeni mnogi. Razumimo.

Ta poceni način prihrani od razjed in gastritisa! Potrebno je vzeti 250 ml kuhane vode. Preberite več

Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanega učinka, potem zdravniki odločajo o primernosti operativnega posega. Glavna naloga je obnoviti naravne anatomske lastnosti gastrointestinalnega trakta.

Kirurško delovanje je indicirano v naslednjih primerih:

• zdravljenje odvisnosti od drog je neučinkovito;
• zapleti (krvavitev v notranjih organih, anemija, esophagitis);
• patološka neoplazma hitro narašča in je na hernialnem portalu;
• verjetnost stiskanja;
• deformacija sluznice požiralnika.

Med kirurškim posegom specialist odstrani kilo in obnovi delovanje mehanizma areluxa (preprečuje ponavljajoče se metanje hrane iz želodca v požiralnik). Operacija je indicirana za bolnike, ki imajo resne zaplete, se kila redno poveča, sluznica membrane pa se deformira. Po prejemu diagnostičnih rezultatov bolnikom dobi eno od naslednjih operativnih posegov:

• šivanje hernialne odprtine;
• fiksiranje povezanega ligamenta in diafragme (gastropeksi);
• obnovitev anatomskih značilnosti akutnega kota med spodnjim delom želodca in trebušnim oddelkom požiralnika (fundoplication);
• odstranitev prizadetega območja požiralnika skupaj s kiljo (tvorba cicatricialne stenoze).

Če med spanjem ostanejo ostri krči v trebuhu ali prsnem košu, morate poiskati nasvet od terapevta. Popravi pravilno diagnozo elektrokardiografija in esofagoduodenoskopija. Nekaterim bolnikom je izpostavljen rentgenskemu požiralniku, toda preden se v krv vbrizga rentgenska kontrastna snov.

Izbor zdravljenja in prehrane z aksialno kilo

Osni (Hiatal) kila - je patologija, ki je označena s premikom v želodcu in nižjega požiralnika v prsnem košu skozi požiralnika odprtja zaslonke. Bolezen pogosto najdemo pri ljudeh, ki trpijo za motnjami gastrointestinalnega trakta in imajo prirojeno predispozicijo. V glavnem se nahaja pri odraslih.

Aksialna kila je lahko tri vrste:

• drsna;
• parazofagalni;
• skupaj.

V aksialni drsni kile spodnjega dela požiralnika in zgornjem delu trebuha prosto potovalni hrbet požiralnika prehoda zaslonke v prsnem košu in nazaj. Bolezen ima dve fazi, ki so odvisni od velikosti kile in stopnje njegovega izhoda v prsno votlino.

V prvi fazi le del požiralnika vstopi v prsno votlino, želodec pa se nahaja v bližini diafragme. Ko je prva faza diagnosticirana pri starejših, se šteje, da je približna normi zaradi starostnih sprememb v telesu in postopkih staranja.

Na drugi stopnji se v prsni votlini premakne ne le požiralnik, ampak tudi želodec.

Vzroki aksialne kile

• šibkost veznih tkiv diafragme;
• podaljšan refluksni gastritis s skrajšanjem požiralnika, ki nastane v povezavi z vnetnimi procesi in brazgotinami;
• motnje v delovanju dvanajstnika in želodca;
• nosečnost in zaplete med porodom;
• kronične bolezni jeter in želodca, ascites;
• prekomerno telesno težo, slabe navade, staranje telesa;
• poškodbe diafragme, bolezni dihal, hudi kašelj;
• intraabdominalni pritisk, zaprtje, napenjanje;
• telesno aktivnost, dviganje uteži.

Na začetnih stopnjah bolezni so lahko simptomi popolnoma odsotni. Najmanjši neugodje na področju gastrointestinalnega trakta se pogosto odpisuje za druge bolezni, kot so čir, gastritis, preobčutljivost. Vendar pa obstaja nekaj osnovnih znakov aksialne kile:

• zgaga, slabost, hikokrat, eruktacija, bolečine v trebuhu;
• bolečine v epigastrični regiji po daljšem bivanju v upognjenem položaju;
• bolečine v prsih, značilna za angino pektoris;
• bolečine v procesu požiranja hrane;
• razvoj anemije, ki vodi do bledice, zvonjenja v ušesih, vrtoglavice.

Če ignorirajo znake bolezni, lahko pride do številnih zapletov. Najbolj nevarna so vnetje sluznice požiralnika, krvavitev, peptični čir in zoženje požiralnika zaradi brazgotinjenja sluznice.

Zdravnik lahko diagnosticira bolezen šele po izvedbi potrebnih medicinskih raziskav. Najprej je potreben rentgenski pregled telesa. Postopek poteka v pokončnem položaju z dvignjeno medenico. Po rentgenskih žarkih lahko specialist določi dodatne vrste diagnoze za določitev vrste kile in njegove velikosti.

Pregled bolnika vključuje endoskopijo (pregled sluznice z endoskopom), računalniško tomografijo prsne votline, biokemične in klinične preiskave krvi. Dobljene rezultate pregledajo gastroenterologi, otolaringologi, kardiologi in pulmonologi. Glasna diagnostika telesa bo preprečila razvoj aksialne kile in bo pomagala izbrati optimalno zdravljenje bolnika.

Kriza pri nosečnicah

Aksialna kila se pogosto kaže med nosečnostjo. Pri ženskah, ki rodijo po tridesetih letih, je verjetnost njenega pojava veliko večja. Spodbuja razvoj bolezni, povečan intra-trebušni pritisk in toksikoza, ki povzroča bruhanje in refleksno esophagospasm. Simptomatologija bolezni je enaka kot pri običajnem poteku bolezni.

Med brejostjo ženska v celoti ni predpisana zdravila. Zdravnik predpisuje zdravila, ki lajšajo določene simptome, kot so zgaga, napihnjenost, zaprtje. Bolezen ne ogroža otrok in mame. Z nenehnim zdravniškim nadzorom kila požiralnika ne vpliva na samo dostavo.

Preberite tudi članek: Kako prepoznati kilo na želodcu

Aksialna kila v športnikih

Diagnoza kile v športnikih ne pomeni vedno odvzema iz športa. Nekatere vrste vadbe ne samo, da ne škodijo pacientu, ampak tudi pomagajo krepiti vaše zdravje. Seveda se ne gre za profesionalne športe.

Glavni vzrok aksialne kile je težka obremenitev tiska, če obstaja prirojena nagnjenost k slabosti trebušne stene. Power športi, kjer morate dvigovati uteži, morate takoj zapustiti.

Lahko plavate in opravljate športne vaje, kjer je glavna obremenitev v bicepsu in tricepsu. Ne hitro kolesarjenje in hojo, prav tako ne povzroča zapletov bolezni. Glavna stvar je storiti vse v zmerni meri.

Več podrobnosti o vrstah in zdravljenju kile ezofagealne odprtine diafragme najdete tukaj.

Kriza požiralnika pri otrocih

Aksialna kila pri novorojenčkih je izredno redka in se šteje za patologijo intrauterinega razvoja ploda. Za tako imenovano poškodbo prsnega koša je značilna prirojena oblika skrajšanega požiralnika. V tem primeru se del trebuha, ki se nahaja nad diafragmo, ne uokvirja z trebušno votlino.

Prvi znaki bolezni kažejo pogostost belchinga otroka, v starosti šestih mesecev, z uvedbo dopolnilnih živil, se lahko pojavi bruhanje. Otroci z aksialno kilo imajo pomanjkanje telesne mase, upadanje rasti in hipotrofijo.

Pri diagnosticiranju kile požiralnika pri novorojenčkih zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje, da bi se izognili nadaljnjemu napredovanju bolezni in razvoju sočasnih bolezni.

Metode nadzora hiatalne kile

V skladu z medicinsko klasifikacijo diafragmalnega hiatal kile - izboklino organov skozi naravne odprtine, ki se nahaja pod membrano v prsni koš, čeprav je anatomsko norme morajo biti v trebušni votlini. Oznaka ICD: K 44.

Kriza odprtine diafragme ezofageala (GVPD) ima drugo ime: aksialna hiatalna kila. V tem primeru so organi, ki tvorijo kila, požiralnik in spodnji del želodca. Preostali organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, zelo redko širijo preko diafragme.

Hiatalna kila v želodcu je pred kratkim prevzela vodilno mesto med boleznimi prebavil. Pomanjkanje gibanja, sedeči način življenja, povezanih z delom, nezdrava prehrana z veliko konzervansov in aditivov kemičnih hrane - ti dejavniki vplivajo na zdravje prebavnega trakta in so pogosto vzroki patologij, včasih precej hude.

Aksialna kila ezofagealnega odpiranja diafragme je bolezen, ki prizadene večino žensk in zaradi svojih fizioloških značilnosti starejših ljudi. In čeprav se simptomi te bolezni ne morejo dolgo časa manifestirati in pogosto poiščejo to patologijo, jo je treba zdraviti, da bi se izognili neprijetnim in celo nevarnim posledicam.

Sorte

Ta vrsta patologije najdemo v vsakem četrtem prebivalcu sveta.

Klasifikacija hiartnih kile požiralnika:

1. Drsna aksialna kila. Ta vrsta patologije, za katero je značilno prosto gibanje organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, nad nivojem diafragme in se vrne nazaj. Nefiksirani požiralnik in zgornji del trebuha sta hernializirajoči organi. Drsna aksialna kila ima podvrste: srčno, kardiofundalno, subtotalno-želodčno in celično želodčno.
2. Ledvična diafragmatična kila. Pojavlja se precej redkeje od prve vrste in je značilna izstopa v prsni koš spodnjih delov želodca (v nekaterih primerih tudi drugih trebušnih organov). Obstaja osno vrtenje želodca za 180 °, zgornji del pa ostane v normalnem položaju glede na diafragmo. Podvrsta: osnovna in antralna.
3. Kombinirana diafragmatična kila ima dve funkciji in je izjemno redka.

Po stopnji penetracije organov v trebušni votlini v prsni koš in prostranosti postopka ima aksialna kila požiralnika 1, 2 in 3 stopinje resnosti.

Tipična za prvo stopnjo je izboklina samo požiralnik. Želodec je nekoliko nad normalno anatomsko lego, vendar pod ravnijo membrane.

V drugi stopnji se zgornji del želodca iztisne v prsni koš.

Za tretjo stopnjo je značilna izliv velikega epiplona peritoneuma in zanke tankega črevesa, ki zahteva resno zdravljenje v bolnišnici, včasih pa tudi takojšen kirurški poseg.

Pri odkrivanju takšne patologije za 1 stopinjo pri starejših je njihovo stanje razvrščeno kot skoraj normalno.

Vzroki za razvoj patologije

Vse tri vrste hirurških kile imajo enak izvor. Ti razlogi so razdeljeni v prirojene in pridobljene.

Prirodni (prirojeni) vključujejo:

• patologija intrauterinega razvoja ploda, ko se oblikujejo žlezni herni ali kile;
• šibko razvita diafragma, ki ima oslabljen ton gladkih mišic.

Pridobljeni vzroki so neposredno povezani z načinom življenja in navadami osebe:

• prekomerna telesna teža;
• prekomerna telesna dejavnost, povezana s športom ali poklicnimi dejavnostmi;
• posledice prenesenih operacij;
• trebušne travme;
• nosečnost, ki se izvaja s komplikacijami;
• kašelj, ki ne izgine dlje časa;
• povečan intra-trebušni pritisk;
• vnetni procesi v peritoneju ali prsnem košu (vključno s pogostimi pljučnico, plevritičnimi in vnetnimi boleznimi prebavnega trakta);
• starostne spremembe.

Ni mogoče reči, da se lahko kateri koli posamezni vzrok, ki se je zgodil v vašem življenju, takoj pripeljal do aksialne hiatalne kile. Toda kombinacija dejavnikov in njihov pogost pojav v večini primerov povzroči patologijo diafragmatičnega odpiranja.

Simptomatologija

Prsni aksialna kila je pokvarljiva bolezen. V začetnih fazah oseba sploh ne sumi na patologijo. Simptomi so praktično odsotni in pogosto se bolezen odkrije naključno, ko opravlja raziskavo za popolnoma drugo bolezen.

Kljub temu pa lahko opazite občasno pojavljene manifestacije:

• zgaga, ki postaja vedno pogostejša, hiccough (še posebej po jedenju celo majhnih količin);
• beljenje z grenkim kiselim okusom;
• pogost bloating, ki ga spremlja kolik;
• dolgočasne bolečine v predelu prsnega koša in v projekciji srca;
• stiskanje bolečine v epigastični regiji.

Takšni simptomi so značilni za prvo stopnjo drsne aksialne kile. Če je bolezen prešla v drugo stopnjo, bodo povezani tudi:

• hude bolečine v trebuhu;
• nenehno beljenje, ki ni povezano z jedjo;
• bolečine v prsih, ki so zelo podobne napadom angine;
• težave pri požiranju in skorajda stalna navzea;
• Bolečine v trebuhu se pomnožijo v nagnjenem položaju ali pri nagnjenju naprej.

Tretja stopnja bolezni je izjemno redka, saj pacienti še vedno na stopnji manifestacije simptomov, značilnih za drugo stopnjo, običajno iščejo pomoč. Ampak, če se to zgodi, je treba na tej stopnji pacientu upravljati, saj je mogoče, da je mogoče kršitev in nekroza tkiv mogoče.

Pri hujših stopnjah parazganske kile se pojavijo specifični simptomi:

• po jedi so v trebuhu ostre bolečine in potrebo po bruhanju, še posebej, če se nagnete;
• huda pojava zaspanosti po jedi celo v mirovanju;
• tudi po jedi se pojavi cianoza (modriranje nasolabialnega trikotnika);
• tahikardija po jedi, celo manjša.

Takšni simptomi ne morejo biti opozorjeni. Pravočasen poziv strokovnjaku bo pomagal, če se ne bo popolnoma znebil bolezni (žal, v večini primerov nemogoče), nato pa znatno izboljšati zdravje in kakovost življenja.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostičnih metod, endoskopije in rentgenskega pregledovanja s kontrastom so najpogostejši in točni. Določena je lokacija želodca, prisotnost sočasne duodenalne ulkusne bolezni - duodenitis in požiralnik - esophagitis.

Takoj, ko gastroenterolog ali kirurg določi vrsto diafragmatične kile in njegovo stopnjo, bodo predpisali ustrezno zdravljenje, ki lahko sestoji iz majhnega števila zdravil in prehrane v primeru zgodnjega zdravljenja. Potrebna je resnejša konzervativna terapija na dveh stopnjah bolezni. Kirurški poseg je potreben v primeru zanemarjene bolezni, v primeru pacientovega življenjskega ogrožanja. Med operacijo mora zdravnik položiti želodec z majhno ukrivljenostjo, ki preprečuje ponovitev aksialne kile.

Za zmanjšanje draženja sluznice požiralnika se uporabljajo ljudska zdravila, ki imajo kurativni učinek, ko se upoštevajo vsa pravila formulacije.

Če ignorirate signale svojega telesa in zdravljenje ne bo časovno, lahko pride do zapletov:

• perforacija požiralnika, ki lahko povzroči smrt;
• krvavitev požiralnika;
• kršitev kile;
• razvoj peptične razjede požiralnika in želodca;
• pojav refluksnega esophagitisa;
• cicatricialne spremembe v požiralniku.

Zavedam se - oborožen. Uporabite znanje, da bi pravočasno prepoznali znake bolezni in poiskali strokovno pomoč strokovnjakov. Napoved v zgodnjih fazah, ugodna - pacient ostaja sposoben za delo, in vojska sprejema izterjane obveznice.