Hernioplastika - kirurška metoda izločanja kile (dobesedni prevod iz latinščine - plastična kila). Pred tem je zdravilo uporabljalo izraze: operacijo za popravljanje kile ali odstranitev kile.

Vrste hernioplastike

Obstajajo naslednje vrste hernioplastike:

• napetost, v procesu kirurškega posega, so vključeni samo lastna tkiva telesa, se zdi, da se raztegnejo do mesta hernialnega štrlečega dela, ki ustvarja dvojnik;
• neprepustna, za zaprtje patološkega prostora kile, uporabljajo se retikularni vsadki;
• za nekatere vrste operacij se lahko obe vrsti kombinirajo.

V sodobni medicini, ki je višji odstotek kile izvaja nenatyazhnym način, saj ne povzroča nenormalne raztegnejo tkanine, mreže vsadek takoj sprejme vse mehanske obremenitve je brez kakršne koli posledice, stopnja ponovitve se zmanjša na minimum. Implantirano, "obraščajoče" vezivno-vlaknato tkivo ustvarja še boljšo oviro.

Foto: laparoskopska hernioplastika

Operacijo izvedite na več načinov:

• odprto;
• endoskopski (laparoskopski).

Faze popravljanja kila:

1. Izrežite tkivo in uredite dostop do kile.
2. Vreča z vsebnostjo kile je odstranjena (izpuščena) ali ponovno napolnjena, odvisno od navedbe.
3. Šivanje kilogramskih vrat.

Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za specifične kile ali primerne za več vrst.

Hernioplastika za Lihtenštajn (popravilo kile)

Najbolj znana metoda ne-stretch plasti kirni. Uporablja se za plastične kile bele linije trebuha, pa tudi popkovine, dimeljske, femoralne kile.

Metoda je dovolj preprosta in pred posegom ne zahteva posebne priprave.

Presaditev očesa se širi pod aponeurozo, ne prizadenejo mišice in fascije, kar pomeni, da je travmatizem telesnih tkiv minimalen. Mreža je pritrjena z "rezervo", saj so na neposredne robove hernialnih vrat prizadete patološke spremembe in nimajo dovolj moči. Gernioplastika po Lihtenštajnu se izvaja z odprto metodo ali laparoskopsko.

Foto: hernioplastika z mrežo po metodi Lihtenštajna

Kriza na Bassini

Metoda raztezanja hernioplastike, ima dober rezultat z majhnimi, na novo oblikovanimi kili, je mogoče izvajati plastično kirurgijo pod lokalno anestezijo. Uporablja se za dimeljske kile, ravne in poševne.

Postopek:

1. Rez je narezan preko hernialnega izcedka.
2. Prilagodite tvorbo.
3. Izdelajte popravilo kile ali resekcijo, odvisno od indikacij.
4. Nato so robovi prečnih in notranjih poševnih mišic trebuha s prečnim prsnim delom na dimeljski ligament obrobljeni, s tem pa se doseže krepitev stene dimeljskega kanala.

Popravek kile glede na Mayo

Metoda raztezanja operacije, ki se uporablja predvsem za plastičnost popkovine kile in kile bele linije trebuha. Odpira kožna loputa iz aponeuroze po odprtju kardialne vrečke. Izcedek je usmerjen v votlino, po potrebi se razrezajo trni, hernialna vrečka se izloci vzdolž obroča hernialnega obroča in se odstrani s kožnim pokrovom.

Ko fuzija potrebušnice z roba hernial obroča, Preprega je zašite z več šivi (spominja na črko U) na tak način, da ko se vezanje jim Preprega lopute prekrivajo drug drugega.

Kirina po porodu

To je stretch plastika. Anestezija med operacijo je lokalna. V tem primeru se dimeljski kanal popolnoma odstrani, duplicirni kanal se ustvari s semenskim kablom, ki je nameščen v fiziološki smeri. Mišice pod kanalom so šivane tako, da jih ne stisnejo.

Hernija Sapezhko

Uporablja se za popravilo popkovnične kile.

Postopek:

1. Deformirana mršavna perigapozalna koža se izloča skupaj s popkom (jo je mogoče hraniti le z majhnimi kili).
2. Vreča s kiljo po disekciji se je šivala, preden je njena vsebina vzeta v notranjost.
3. Herniated vrata so razrezani v navpični smeri navzgor in navzdol do mesta, kjer se bela črta trebuha ne spremeni.
4. Peritonej previdno odlepimo nekaj centimetrov od posteriorni površini vagine ene od mišic rectus in Preprega zašite rob z eno roko, in posteromedial delu vagine rectus mišice na drugi strani, za ustvarjanje duplikatury.

Foto: priprava operacijskega polja za hernioplastiko

Heresijska kila

Nanesite v primeru spajkanja popka z dnom hernialne vrečke.

Postopek:

1. Izolirajte okoliško tkivo iz vratu hernija.
2. Po odprtju se vsebina vlije v votlino in vreča se odreza.
3. Pri aponeurozi pod popkovim obročem se uporablja šiv, ki je zategnjen in vezan.
4. Lopatica za kožo je nameščena na prejšnjem mestu in je posuta s šivalnimi šivi.

Herniacija Duhamela

Široko uporablja pri pediatrični kirurgiji plastične kile. Intervencija se izvaja brez odpiranja dimeljskega kanala, vrat iz hernialne vrečke (proces peritoneuma) se izloča preko zunanjega ingvinalnega obroča, nato pa je šivanje in odrezano.

Hernistum Martynov

Raztezna metoda hernioplastike, ki se uporablja predvsem z odstranjevanjem poševne dimeljske kile. Zgornji loputa za Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah zašijemo na ingvinalni ligament, mišična tako slabo nedotaknjeno in zašite nad njimi do šiva lopute Preprega spodnjem voljo.

Kravja Krasnabajeva

Uporablja se za plastenko kile otroke od 6. meseca starosti.

Zanimiva tehnika izvajanja kirurških posegov je, da aponeuroza ni prizadeta.

Podkožna plast se mehansko premakne po izdelavi reza kože, vrečko s hernialno vsebino izoliramo in odrežemo z uporabo svilenega šiva. Po tem se na oblikovanem grebenu aponeuroze nanese še 2-4 šiva, okrepita steno dimeljskega kanala.

Video: hernioplastika popkovine kile

Obturitvena hernioplastika

Metoda se ne razteza, uporablja se mrežni presadek. Tehnika je podobna metodi Lihtenštajna, vendar ima nekaj prednosti. Prvič je na koži manj kot dvakrat. Drugič, hernija vrečko se vstavi v votlino, ne da bi jo odprla. Nato nanesite mrežo in šivanje rane po plasteh.

Endoskopska hernioplastika

To je operacija, izvedena v trebušni votlini, z majhnimi rezami velikosti 2-3 cm z uporabo posebne video naprave in manipulatorjev. Tehnika je podobna metodi Liechtensteina, izvedena pod splošno anestezijo. Trauma v tej obliki operacije je minimalna, obdobje okrevanja je veliko krajše, dober kozmetični učinek.

Možni zapleti

Foto: polipropilenska mreža za hernioplastiko

Kot pri vseh drugih oblikah kirurških posegov so možne tudi zaplete. Te vključujejo:

• vnetja in suppuration pooperativnih šivalov;
• hematom;
• ponovitev patologije;
• poškodovanje spremljajočega delovanja organov (spermatozapin, ezofagus, črevesje itd.);
• prekomerna napetost povezanih tkiv;
• premik implantata zaradi nepravilne fiksacije;
• zapleti po anesteziji.

Rehabilitacija in predelava

Sodobne tehnologije in napredni razvoj medicine, nadzor s strani strokovnjaka in pravilno obnašanje pacienta po operativnem posegu pripomorejo k pospešitvi okrevanja in preprečevanju morebitnih zapletov. Nosi povoji ni nujna, vendar se lahko uporabijo glede na indikacije, po presoji zdravnika.

V zgodnji rehabilitacijski dobi prenaša kilo brez hudih bolečin, včasih pa je še prisotna, nato pa predpisuje bolečino.

Potrebno je omejiti fizično aktivnost, težo dviganja je strogo prepovedana tako v zgodnjem obdobju okrevanja kot pozneje. Po dovoljenju zdravnika lahko začnete krepiti mišice tiska s pomočjo vadbene terapije, fizioterapije, masaže. Treba je zavrniti škodljive navade, ki pomagajo znebiti vseh tkiv telesa, normalizirati težo pacienta.

Cene hernioplastike

Pri herniaciji je strošek določen z več dejavniki:

• vrsta kirurškega posega;
• vrsta anestezije, opravljene med operacijo (splošna ali lokalna anestezija);
• stroški mreže za hernioplastiko;
• upravljanje bolnika v rehabilitacijskem obdobju (uporaba zdravil, postopki v kasnejšem obdobju okrevanja).

Nujna medicina

Dimeljska kila pri majhnih otrocih so ponavadi prirojene. Pridobljene kile so redki, večinoma pri fantih nad 10 let. Optimalno obdobje operativnega zdravljenja je starost otroka 6-8 mesecev [Bairov GA, 1965; Isakov Yu F., Doletsky S. Ya., 1978]. Operacija v zgodnejšem času je tehnično težka, zahteva veliko izkušenj kirurga in posebne pogoje za skrb za otroka. Tkanine pri otrocih, zlasti mlajši otroci, so nežne in subtilne, nagnjene k oteklosti, trganju in podplutbam. V zvezi s tem je potreben pogoj želja po zmanjšanju travmatizacije med operacijo, kar se doseže z uporabo posebnih orodij in previdnim odnosom.

Relativne kontraindikacije na načrtovane popravke kile pri otrocih so eksudativna diateza, neusklajenost mase in starosti otroka, nedavne nalezljive bolezni ali sum inkubacije. Podcenjevanje teh pogojev lahko povzroči hude zaplete v pooperativnem obdobju.

V večini primerov se pri operacijah dimeljske kile otroci zdravijo s splošno anestezijo. Samo pri starejših otrocih se lahko uporabi lokalna anestezija.

Otroci mlajše starosti, še posebej do enega leta, v operacijski sobi morajo biti zaščiteni pred hlajenjem. Če želite to narediti, uporabite mize s posebnim električnim grelcem, ogrevalnikom, otroka zavite s tanko plastjo bombažne volne.

Otroci uporabljajo različne načine delovanja: od preproste amputacije hernialne vrečke do zapletenih rekonstruktivnih operacij, ki zagotavljajo ojačitev zadnjega zidu dimeljskega kanala. Glede na anatomske in fiziološke značilnosti otroškega dimeljskega kanala ter nadaljnjo rast in razvoj pa je treba dati prednost najmanj travmatičnim tehnikam, ki povzročajo minimalno deformacijo strukturnih elementov na območju delovanja.

Pri otrocih od 0 do 5 let je namen popravljanja kile odpraviti komunikacijo med nelegiranim vaginskim procesom peritoneuma in trebušne votline. Disekcije in plastika sprednjega zidu ingvinalnega kanala se ne proizvajajo, saj je izvor kile prisotnost prirojene hernialne vrečke, in ne šibkost aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

Tehnika delovanja. Proizvajajo koža zareza 2-3 cm vzporedno dolžine na ingvinalni ligament. Odpri sprednjo steno dimeljskega kanala. Nato s pomočjo topo pinceto anatomsko Plastna v vzdolžni smeri element za pokrivanje semenčic kapne hernial sac izoliramo in v neposredni bližini zunanjega odprtja ingvinalnega kanala. Previdno, s hidravlično seciranje je maternični vrat hernial sac loči od elementov semenčic vrvi, največje potega, ligirali in navzkrižno (sl. 31). Na koncih herniorrhaphy, saj izbira za distalno hernial SAC pomeni nevarnost poškodbe elementov semenčic vrvi, limfi, nastajanje makro- in mikrogematom in motnje trofizmu jajca. SY Doletsky AB Okulov (1978), ob uporabi tega načina kirurgiji pri 605 otrocih, mlajših od 5 let, da jih opazujemo do starosti 10 zapletov, povezanih z operacijo in kila ponovitve ni opaziti. Takšen postopek je mogoče uporabiti pri starejših otrocih (od 5 do 10 let), ampak odpraviti "toka" kile vrečko iz trebušne votline je potrebno zmanjšati sprednjo steno ingvinalnega kanala v celoti ali z oblikovanjem "okno", v Preprega zunanja poševna trebušna mišica (slika 32). Za velike dimeljske kile merjenje 6 x 8 cm ali več, kot tudi na postopke za ponovitve in starejše otroke uporabljajo bolj radikalne metode Martinov ali Roux - Krasnobaeva.

Sl. 31. Metoda popravljanja kila pri otrocih, mlajših od 5 let, brez razkritja sprednje stene dimeljskega kanala. Hernialna vrečka je ločena od elementov spermatične vrvi in ​​je prečkala na vratu.

Sl. 32. Način popravljanja kila pri otrocih od 5 do 10 let. Zdravljenje hernialne vrečke poteka skozi okno v sprednji steni aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

Martinovova metoda. Razrez je dolg 6-7 cm, vzporeden s snopom. Na merilni sondi, ki je vstavljena v dimeljski kanal skozi zunanjo odprtino, se sprednja stena razreže. Robovi aponeuroze se vzrejajo na straneh in razkrijejo polno vrvico. Fekalni primer skupaj z vlakni m. Kremaster je v majhnem obsegu izsežen v vzdolžni smeri. Izoliramo sprednjo steno hernialne vrečke v marmotu in razsekamo. Vsebina Herniala je usmerjena v trebušno votlino, po kateri je hrbtna stena vrečke ločena od elementov spermatične vrvi s hidravlično disekcijo. Stranska stena vrečke je razrezana prečno in proksimalni del hernialne vrečke iz spermatične vrvice se olupli. V vratu kardialne vrečke je pod nadzorom vida šivana, čim bolj proksimalno, prekrita in odrezana.

Testisa in distalni del hernialne vrečke se odstranita v rano, katere presežek je odstranjen. Z znatnim cicatricialnim postopkom, ki se razvija po veckratnih poškodbah, lahko ostanejo distalni del hernialne vrecke. Plastična sprednja stena ingvinalnega kanala je izdelan s šivanjem notranjo plast zunanje poševne mišic Preprega na ingvinalni ligament, čemur sledi šivanje zunanjega sloja na notranji Preprega tipa dublication (sl. 33).

Sl. 33. Pot Martynov.

Pot Ru - Krasnobajev a. Po odstranitvi hernialne vrečke se plastika dimeljskega kanala naredi, ne da bi razsekala njegovo sprednjo steno. Prvi šiv na aponeurozi se namesti na noge zunanje dimeljske odprtine in notranji kot ligamentne vezi. V tem primeru se izogibajte globokemu injiciranju igle, da preprečite poškodbe velikih krvnih žil. Nato na oblikovani grebeni aponeuroze se uporabijo nodalne šivane, ki končujejo podvajanje (slika 34). Uporaba kompleksne plastične kirurgije pri otrocih je nefiziološka. Te metode so preveč travmatska: zdrobljen topografoanatomi-cal razmerje med tkivom in funkcija ingvinalnega kanala, je odklon semenčic vrvi in ​​atrofije mod pri 4-9% delujoče otrok [Baksheev Yu, 1967].

Sl. 34. Pot Roux-Krasnobajev.

Ko strangulated dimeljske kile pri dojenčkih, za razliko od odraslih, se šteje za sprejemljivo [Isakov, YF, Doletsky SY 1978], v prvih 12 urah od trenutka, ko kršitve nadaljuje konzervativno zdravljenje, ki se izračuna na samovpravlenie kile. To je posledica dejstva, da je kršitev pogosto pojavlja pri otrocih, ki imajo sočasnimi boleznimi, kot so akutne okužbe dihal, črevesne okužbe, nagnjenostjo, in tako naprej. E., ki zahtevajo predhodno pripravo in pregled. Poleg tega, za razliko od odraslih, strangulated dimeljske kile pri otrocih je značilno veliko manjše spremembe v prikrajšanih delov črevesja in so relativno enostavno tok. Otrok tkiva mehkejši in bolj voljni, neposredno dimeljske smer kanal in ščipanja pojavlja v dimeljske kanalu zunanjo luknjo zaradi svoje elastične stene spazma, da prvi otrok dajemo antispazmodično in anestetikov dajemo toplo kopel (37 ° Q za 10-15 minut, nato položil otroka s povišano medenici konca. Pod vplivom tega terapevtskega kompleksa se umiri pojavi sprostitev mišic, ki obkrožajo dimeljske kanal, in se pogosto pojavlja samovpravlenie kile. Tako se je po H. C. D Letsko (1978), s pomočjo konzervativno zdravljenje v 267 od 479 otrok (56%) je uspelo doseči sami prestavite kile. Vsi ti otroci so poslovala v načrtovanem način. Vendar pa je nemogoče za konzervativno zdravljenje več kot eno uro. Če v tem času se kila ni upravičen, sili kirurgija je navedeno v otroka.

Kontraindikacije za konzervativno zdravljenje otrok s strangulirano kili so

• 1) trajanje kršitve, daljše od 12 ur, ali v primerih, ko je anamneza neznana;
• 2) vnetne spremembe kože na območju hernialnega štrlečega ustnika;
• 3) strangulirane kile pri dekletih, ko se lahko vsebina kile vrti v prsih maternice, nagnjene k hitri nekrozi.

Toskin KD, Zhebrovsky VV Hernias, 1983

Metode kirurškega odstranjevanja kile: raztezanje in raztezanje hernioplastike

Ena izmed najbolj priljubljenih ne-stretch operacij je odstranitev kile po metodi Lihtenštajn. Faze popravljanja kile vključujejo zapiranje šibke točke prednjega trebušnega zidu s pacientovo lastno tkivo.

Prednostna je nestabilna hernioplastika ali herniotomija z aloplastijo, saj po takšni intervenciji praktično ni recidiva. Uporaba sodobnega pristopa in visokokakovostnih vsadkov lahko zmanjša tveganje za zaplete.

Gernioplastika z uporabo Liechtensteinove tehnike

Hernioplastika za Lihtenštajn se uporablja za dimeljske, femoralne, popkovnične kile in izbokline bele linije trebuha. Med posegom kirurg odpre hernija, nato preveri njegovo vsebino in jo vrne nazaj v trebušno votlino. Po tem se izvede glavna faza operacije - plastika vratnih vratov. Iz kvalitativnega izvajanja te faze se bo pacient ponovil, da se kirina ponavlja ali ne.

Videoposnetek prikazuje, kako opravljati hernioplastiko za Lihtenštajn:

Operacija se izvaja s hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo. Glavna prednost te vrste posegov je minimalna poškodba zdravih tkiv. Skoraj vse metode hernioplastike pomenijo rez na mišicah, vendar tehnika Liechtensteina ne dovoljuje take disekcije. Sintetična mreža je prišita do aponeuroze, ki se nahaja nad mišicami.

Vsadek se širi na vratu kile z rezervo, brez napetosti pacientovih lastnih tkiv. Po opravljeni operaciji na Lihtenštajnu zdravnik opravi kakovostno prenehanje krvavitve in nežno prereže rano na področju dimeljskih kanalov.

Ker zarez ne presega 6 centimetrov, kozmetične šive se uporabljajo za pokrivanje rane, po ozdravitvi na območju dimeljskega kanala ostane majhna brazgotina.

Hernioplastika za Lihtenštajn se lahko izvaja na odprt način in laparoskopsko. V tem primeru se za dostop do izbruha izvede nekaj majhnih rezov, dolg 1-2 cm. V teh odsekih se uvaja laparoskopska komora s svetlobnim virom, katerega slika se prenaša na monitor pred kirurgom. Uvedejo se tudi kirurški instrumenti, s katerimi zdravnik izvaja iste faze hernioplastike kot pri odprtem dostopu.

Laparoskopska hernioplastika po Lihtenštajnu ima številne neprecenljive prednosti pred tradicionalnim posegom. Zaradi majhnih rezov je poškodovano manjše področje zdravih tkiv, kar zagotavlja hiter potek rehabilitacije. Intenzivnost bolečine v zgodnjem pooperativnem obdobju je manjša in zapleti z laparoskopijo so redki.

Vrste popravkov kile za dimeljsko kilo

Za zdravljenje dimeljske kile z metodo ne-raztezanja hernioplastike se uporablja lihtenštajnova kirurgija. V primerih, ko je treba uporabiti raztegljivo varianto intervencije, se najpogosteje uporablja plastika dimeljskega kanala Bassina. Indikacije za njegovo uporabo so prve oblikovane neposredne in poševne dimeljske štrline majhne velikosti. Glavna razlika med to metodo hernioplastike in ostalo je plastičnost dimeljskega kanala tako, da mu pripisujejo notranje poševne in transverzalne trebušne mišice in prečno fascijo.

Hernirana kila po Sholdaysu je najbolj sprejemljiva iz anatomskega vidika. S to operacijo se hrbtna stena dimeljskega kanala okrepi in nastane globoka luknja. Za zmanjšanje hernialnih vrat se krožno izrezovanje dimeljskega kanala izvaja z nadaljnjim šivanjem z dvojnim kontinuiranim šivom.

Postnumus kila se izvaja za odstranitev dimeljskega kanala. Tako po posegu ni tveganja za ponovno dimljenje kile na upravljani strani. Ker seminiferna vrv poteka skozi dimeljski kanal, se med posegom šiva na mišične skupine prednjega trebušnega zidu in se nahaja v podkožnem maščobnem tkivu.

Druge vrste hernioplastike

Vsakemu pacientu se izbere individualno način, na katerega se izvaja kila. Obstajajo številne variante hernialnih oblik in načini njihovega odstranjevanja. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti.

Vendar, če izberete pravilno različico operacije, bodo realizirane le prednosti.

Na primer, takšna možnost, kot kirja Martynov, velja samo za poševno dimeljske kile. Plastičnost kile pasme Mayo se uporablja za popkovice in oblike belega trebuha.

Kile iz Sapezhka je možnost za raztezanje hernioplastike popkovine kile. Posebnost poseganja je odstranitev popka z nadaljnjo plastjo popkovega prsta z mišicami rektus abdominis.

Popravljanje kile po Duhamelu in Krasnobajevu se nanaša tudi na napetostne metode plastike dimeljskega kanala. Uporabljajo se pri otrocih po 6 mesecih. Te operacije zagotavljajo dobro okrepitev hernialnih vrat in brez ponovitve. In raztezanje hernioplastike pri otrocih je bolje, če se ne raztezajo. To je posledica dejstva, da se med rastjo otroka raztegne vsadek in čez nekaj časa ga je treba zamenjati.

Obnova po popravilu kile

Obdobje okrevanja po zdravljenju kile, vključno s popravljanjem kile v Lihtenštajnu, se nadaljuje ugodno, če je operacija brez zapletov in bolnik opravlja vsa medicinska imena. Seveda se trajanje rehabilitacije razlikuje glede na možnost zdravljenja. Kar zadeva hospitalizacijo, je po laparoskopski operaciji bolnik hospitaliziran 2-3 dni in po odprtem posegu 5-8 dni.

Uspešna rehabilitacija po popravilu kile dosežemo z naslednjimi dejavnostmi:

• Izključite dviganje težke teže;
• Omeji telesno aktivnost;
• Sledite prehrani;
• Odpoved slabih navad;
• Zdravljenje z vadbo.

Optimalna izbira in kakovostna izvedba kile pripomore k dobremu postoperativnemu rezultatu brez relapsov in zapletov.

Kronična popravila (hernioplastika)

Popravek kile (hernioplastika) - izločanje hernialnega izcedka s pomočjo kirurškega posega. To je edini način, da se radikalno znebite izbruha tkiva ali delca telesa skozi tako imenovane hernialne vratce.

Zgodnja hernioplastika pomaga manjšim travmam tkiva in minimizira obdobje postoperativne rehabilitacije, nasprotno, zanemarjeni primeri povzročajo resne zaplete do smrtonosnega izida. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo nošenje zavoja, vendar zaradi prisotnosti napake v trebušni steni in s tem povezanim tveganjem zapletov, se žal ne morete znebiti.

Aplikacije

Na mestu hernialnega portala so kile razdeljene v 5 vrst:

1. Dimeljska kila - izliv se pojavlja na področju dimeljskih kanalov. To je najpogostejša vrsta trebušne kile.
2. Umbilična kila - Izpiranje epiplona in zanke črevesja se pojavi skozi popkovni obroč.
3. Femoralna kila - obstaja prehod nad femoralnim kanalom fragmenta velikega omentuma in črevesja. Simptomi - pojav tumorske tvorbe na meji dimelj in kolka (pod ingvinalnim krat), bolečine pri hoji.
4. Hrbtenice trebuha - najpogosteje se nahaja v srednji črti nad ali blizu popka, kar je povezano z največjo nagnjenostjo k disociaciji vlaken vezivnega tkiva v teh krajih.
5. Dijafragmatična kila - praviloma se nahaja na območju odprtine odprtine požiralnika diafragme. Obstajajo prirojeni in pridobljeni (posttraumatska kila). Kila esophageal odpiranja diafragme lahko privede do pelete vsebine želodca v požiralnik, z razvojem kroničnega vnetja. V prihodnosti lahko podaljšan potek vnetnega procesa privede do razvoja malignih tumorjev požiralnika.

Za bolj redko kile hernia lokacije vključujejo xiphoid prsnice kite Jumpers prema trebušna mišica polmeseca črte, popkovine in ledvenih, ishiadičnega in zaporno presredka kile.

Poleg hernial izboklina lahko oblikovane v povezavi z postoperativni trebušno steno napak, ki se pojavljajo ob nepravem anatomske in fiziološke dostopa, prekomerno stres postoperativne fizično ali pooperativne rane suppuration. V tem primeru se hernioplastika opravi ne prej kot 6-12 mesecev po prvi operaciji.

Vrste popravil kila

Kriza je razdeljena na več vrst glede na vrsto plastičnega tkiva trebušnega zidu:

• plastika z lokalnimi tkivi (samoplastika), se uporabljajo bolnikova tkiva;
• uporabljajo se aloplastika, sintetični materiali (mrežna očesa, proteza) ali tkiva donatorjev;
• kombinirana verzija (alloplasty + autoplasty).

Zlati standard za operacije za odpravo dimeljske kile je plastična operacija v Lihtenštajnu. Njena posebnost je tehnika delovanja brez napetosti sosednjih tkiv. Uporaba samoregulacijske kompozitne mreže daje odlične rezultate s to metodo hernioplastike. Podobna tehnika se uporablja tudi za kile različnih vrst lokalizacije.

Napetost plastike daje v primerjavi z nenatyazhnoy, veliko večje število recidivov, saj je obremenitev na sklepih povečala za nekajkrat, in vezno tkivo na mestu peritonealno napake pogosto zelo mehko in tanko.

Indikacije za načrtovano popravilo kile

V načrtovanem vrstnem redu se manipulirajo majhne hernialne izbokline, ki jih je mogoče samostojno popraviti. V vsakem primeru je kirurška intervencija neizogibna, zato poteg z operacijo ni potrebna.

Indikacije za popravilo kile v nujnih primerih:

• zapleten potek kile katere koli lokalizacije;
• krvavitev kile na področju vrat se lahko razvije po precejšnji fizični napori z iztisnitvijo v veliko kronično grlo. Ta zaplet je nevarni zaradi razvoja tkivne nekroze, s kršenjem črevesnih zank vodi do črevesne ovire;
• nezmožnost samoregulacije zaradi razvoja adhezijskega procesa med vsebino in stenami hernije vrečke;
• kopostaza (zamašitev kile s kolonsko maso) - pogostejši pri bolnikih s starostjo;
• vnetni proces, vključno z razvojem apendicitisa (vermiformni dodatek vstopi v hernialno vrečko).

Predoperativni pripravek za hernioplastiko

Pogovor o dolgoročnem usposabljanju je možen le v primeru načrtovanega kirurškega posega. Da bi se ustrezno pripravili na operacijo, je potrebno opraviti številne diagnostične postopke in laboratorijske klinične študije. Pred kavitacijskim delovanjem obstaja standardni laboratorijski test:

• Splošni test krvi, vključno z levkocitno formulo in številom trombocitov;
• Koagulogram (ocena stanja proteina bolnikovega koagulacijskega sistema v času študije);
• Preučevanje biokemičnih indikatorjev (ravni transaminaz, skupni proteini, kreatinin, alkalna fosfataza itd.);
• Določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• Študija o HIV, hepatitisu B in C, Wassermanovi reakciji.

Obvezni postopek za bolnika, ki se pripravlja na operacijo, je EKG, fluorografija, splošna analiza urina. Če obstajajo znaki, se dodajo druge študije. Na primer, ultrazvok trebušne regije, hernialni izcedek ali računalniška tomografija, fibrogastroduodenoskopija, fibrokolonoskopija.

Priprave na predvečer načrtovanega projekta:

• prepoved vnosa hrane (od 18.00) in vode (zjutraj);
• odstranjevanje dlačic s področja delovanja;
• Čiščenje črevesja s čistilnim klistirjem ali posebnimi pripravki.

Bolniki z razširjenimi žilami pred operacijo, med njo in po njej potrebujejo uporabo stisnjenih pletenin (za preprečevanje trombemboličnih zapletov).

Kako se operacija izvaja?

Obstajajo dve vrsti kirurških posegov s kili na različnih lokacijah:

Delovanje z odprto metodo

Za razliko od laparoskopske kirurgije se ta vrsta kirurgije opravi pod splošno anestezijo in pod lokalno anestezijo. Pri odvajanju nekomplicirane dimeljske kile in femoralne kile majhne velikosti se pogosto uporablja epiduralna anestezija.

Sama operacija je sestavljena iz štirih stopenj:

1. Odpiranje dostopa do hernialne vrečke z razkosanjem tkiv po plastih.
2. Izolacija in sproščanje (ali izločanje) hernija
3. Zapiranje hernialnih vrat s pomočjo različnih vrst plastike.
4. Plastno šivanje pooperativne rane.

Z razvojem kile kršitve, dolgoročno od vsebine kršitev in nekroza hernial vrečko zaradi stiskanja uporablja operaciji dva dostopa - prek hernial izbokline in skozi trebušno votlino. Od so prizadeti črevesna zanke odstranimo črevesne celovitosti obnovljena, potem se poseg izvede v hernije. Z razvojem a pomembnih vnetnih sprememb na področju plastične tkiva izbokline vedno ni mogoče opraviti hkrati.

Spoji se odstranijo 8-10 dni po operaciji.

Laparoskopska hernioplastika

Pri tej vrsti operacije se uporablja samo splošna anestezija.

Operacija se izvaja z uporabo posebne opreme (laparoskop), kar omogoča jasno vizualizacijo polja delovanja. Za udobno izvajanje kirurških posegov je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. Rezanje trebušne votline se ne izvaja. S pomočjo treharjev in posebnih miniaturnih kirurških pripomočkov je dostop do trebušne votline in plastike vratnih vrat mogoče izdelati z mrežastim "obližem" iz sintetičnega materiala. Presaditev je varno pritrjena s tantalnimi šivi ali sponkami, sčasoma raste skozi vezivno tkivo in žilno mrežo, kar zagotavlja kakovostno celovitost trebušne stene.

Med prednostmi laparoskopske metode je treba opozoriti:

• veliko krajše obdobje rehabilitacije (do 2 tedna);
• odsotnost nujnosti bivanja v bolnišnici (pogosto je izvleček na dan operacije);
• zmanjšanje tveganja ponovitve in zapletov (zaradi bolj enakomerno porazdeljene obremenitve na šive);
• bistveno boljši vizualni in kozmetični učinek (brez vidnih brazgotin).

Kontraindikacije za laparoskopsko kirurgijo:

• resna debelost;
• kršitev kile;
• sepsa;
• dekompenzirana oblika kardiovaskularnih bolezni, resna patologija dihalnega sistema;
• ni mogoče uporabiti za korekcijo diabetesa mellitusa zaradi zdravil;
• izrazit tromboflebitis;
• ciroza jeter;
• večina raka.

Kako deluje hernioplastika?

Zahvaljujoč ponovni vzpostavitvi anatomske celovitosti peritonealnega prostora bodo pacienti lahko znatno izboljšali kakovost življenja, nadaljevali fizične napore, se znebili sindroma bolečine in vidnih napak v telesu. Varnostni sistem se izboljša, bolnik postane mirnejši - zdaj ni potrebno živeti v stalni strahu pred čakanjem na nenadno poslabšanje, kar se lahko zgodi v najbolj neprimernem trenutku za to.

Seznam dodatnih strokovnjakov in postopkov, ki so morda potrebni

Pred operacijo je treba izključiti številne patologije, ki lahko med samim kirurškim posegom povzročijo resne zaplete. Morda boste potrebovali posvetovanje:

• Kardiolog (odkrivanje in zdravljenje kardiovaskularne patologije);
• vaskularni kirurg (za izključitev tveganja trombembolizma v krčnih žilah);
• anesteziolog (za izbiro najboljše metode anestezije);
• Gastroenterolog (v prisotnosti sočasnih bolezni trebušne votline, kot so holecistitis, peptični ulkus, pankreatitis);
• endokrinolog (za bolnike z diabetesom mellitusom).

Po hernioplastiki morate opraviti rehabilitacijo s postopno krepitvijo telesne aktivnosti, da preprečite postoperativne zaplete. Bolniki s prekomerno telesno maso niso odvečni, posvetovanje z nutricionistom. Potrebno je natančno upoštevati navodila strokovnjaka za kirurg in rehabilitacijo o prehrani in motoričnih aktivnostih.

Koristno, če poznate vse članke

Appendectomy

Appendectomy je postopek za odstranitev dodatka. Kirurški posegi so pomembni za akutni ali kronični apendicitis. Kot nujno zdravljenje je pri peritonitisu katerega koli izvora indiciran apendektomski postopek.

Kronična popravila (hernioplastika)

Popravek kile (hernioplastika) - izločanje hernialnega izcedka s pomočjo kirurškega posega. To je edini način, da se radikalno znebite izbruha tkiva ali delca telesa skozi tako imenovane hernialne vratce. Zgodnja hernioplastika pomaga manjšim travmam tkiva in minimizira obdobje postoperativne rehabilitacije, nasprotno, zanemarjeni primeri povzročajo resne zaplete do smrtonosnega izida. Konzervativnim metodam zdravljenja je možno...

Hernioplastika: bistvo, vrste, indikacije, variante delovanja, rehabilitacija

Herni sprednjega stena trebuha in ingvinalne regije so skoraj najpogostejša patologija v splošni kirurgiji, katere edino radikalno zdravljenje je operacija - hernioplastika.

Kriza je izliv trebušnih organov, ki jih pokriva peritoneum, prek naravnih kanalov ali tistih krajev, ki jih mehka tkiva premalo okrepijo. Študija značilnosti tega patološkega procesa je bila osnova celote medicinske znanosti - herniologije.

Herniated protrusion - patologija nikakor ni nova, ki je bila znana človeka že več tisočletij. Tik pred začetkom našega štetja poskusih kirurškega zdravljenja kile, v srednjem veku, je bilo to storjeno s brivskih in celo rablji, piercing in rezanje odsekov vsebine kile vrečko ali uvedbe različnih rešitev.

Pomanjkanje osnovnega znanja na področju anatomske strukture kile, nespoštovanje pravil asepso, nezmožnost ustreznega anestezije za operacijo kile storiti praktično neuporabna, in več kot polovica bolnikov je bilo obsojenih na smrt po takšnem zdravljenju.

Preobrat v kirurškem zdravljenju kile je bil konec 19. stoletja, ko so operacije postale možne pod anestezijo in razvili načela za preprečevanje nalezljivih zapletov. Neprecenljiv prispevek k razvoju kile je Bassini italijanski kirurg, ki je napravil pravi preboj - po njegovi ponovitev bolezni operacije ni prišlo do več kot 3% primerov, medtem ko so drugi kirurgov, je bila številka 70%.

Glavna pomanjkljivost vseh znanih načinov hernioplastike do druge polovice prejšnjega stoletja je bila dejstvo tkivne napetosti na področju šivanja hernialnih vrat, kar je prispevalo k zapletom in recidivom. Do konca dvajsetega stoletja in ta problem je bil rešen - Lihtenštajn je predlagal uporabo sestavljene mreže za krepitev trebušne stene.

Do danes je več kot 300 sprememb hernioplastike, operacije se izvajajo z odprtim dostopom in laparoskopsko, metoda Lihtenštajna pa velja za eno najbolj učinkovitih in sodobnih v tem stoletju.

Sorte operacij s kili

Vsi posegi, ki so bili izvedeni za odstranitev hernialnih izboklin, so pogojno razdeljeni na dve sorti:

• Raztezanje hernioplastike.
• Neučinkovito zdravljenje.

Raztezna metoda zdravljenja kila se izvaja samo na račun lastnega tkiva bolnika, ki ga primerjamo na območju hernialnih vrat in sešije. Glavna pomanjkljivost - napetost, pri kateri velika verjetnost vara okvare, nepravilne brazgotinjenje ki povzroča dolge rehabilitacije obdobje, bolečine po operaciji in razmeroma visok odstotek ponovitev.

Nenasičena hernioplastika - bolj sodoben in zelo učinkovit način kirurškega zdravljenja kile, ko se doseže pomanjkanje napetosti z mrežami polimernih inertnih materialov. Ta plastična vratna vrata zmanjšujejo verjetnost ponavljajočega izhoda organov na 3% ali manj, zdravljenje hitro in brez bolečine. Neobstojna metoda je danes najpogosteje uporabljena metoda.

Glede na dostop je lahko hernioplastika naslednja:

Če je mogoče prednost se daje laparoskopski hernioplastiki kot najmanj travmatični možnosti zdravljenja, z manjšim tveganjem za zaplete. Poleg tega so te operacije možne pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi.

Gernioplastika se opravi pod splošno anestezijo in v pogojih lokalnega anestezije, kar je pri bolnikih s patologijo respiratornega sistema in kardiovaskularnega sistema boljše. Endoskopska hernioplastika (laparoskopija) zahteva endotrahealno anestezijo in mišično relaksacijo.

Ne gledamo na veliko različnih načinov plastične operacije hernialnih vrat, vse te operacije imajo podobne stopnje:

• Na začetku kirurg cuti mehko tkivo in išče mesto za iztiskanje.
• Vsebina kile se "vrne" nazaj v trebušno votlino ali se odstrani (glede na indikacije).
• Končna faza je plastična kila, ki se pojavlja na različne načine, odvisno od variante, strukture in lokacije kile.

Kdaj se izvaja hernioplastika in kdo je kontraindiciran?

Vsako kirino se lahko korenito izloči samo kirurško, konzervativno zdravljenje lahko le počasi napreduje in lajša neprijetne simptome bolezni, zato že samo prisotnost hernialnega izcedka se lahko šteje za izgovor za operacijo, s katero kirurgi niso vedno naglici.

Pri načrtovanju hernioplastike zdravnik oceni koristi predlagane intervencije in morebitna tveganja. To velja zlasti za starejše bolnike in tiste s hudo sočasno patologijo. V večini primerov načrtovano delovanje dobro prenaša, včasih pa se zgodi, da je kila varnejša za življenje, namesto da opravlja operacijo, še posebej, če je za to potrebna splošna anestezija.

Relativna navedba kirurškem zdravljenju kile želodca se šteje prisotnost štrlečega izreza majhne velikosti, kadar je tveganje kršitve minimalno in splošno stanje bolnika ni kršeno. Metoda se izbere posamično ob upoštevanju lokalizacije kile.

Če kila ne ustreza, se verjetnost nevarnih zapletov, vključno s kršitvami, večkrat poveča, zato se kirurgom, katerim je priporočljivo, da se o teh bolnikih pogajajo, ne odlašajo hitro.

Absolutne indikacije za hernioplastiko so:

1. Kršitev kile - zdravljenje bo nujno;
2. Relaps po operaciji s kili;
3. Pump na območju pooperativnih brazgotin;
4. Verjetnost rupture kile, če je koža nad njim redčena ali vnetljiva;
5. Adhezivna bolezen trebušne votline s čopičem;
6. Obstrukcija črevesne obstrukcije.

Obstajajo tudi ovire kirurški izrez hernialne izbruhe. Tako bolniki po 70 letih z srca ali pljuč bolezni dekompenzirano kontraindicirana delovanje tudi takrat, ko je velikost velikan kile (ne pa tudi primeri kršitev, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje).

Nosečnice z trebušno kilo, kirurg vam bo skoraj zagotovo svetoval, da odložite operacijo, ki bo varnejša po porodu, laparoskopija pa je popolnoma prepovedana.

Akutne nalezljive bolezni, sepsa, šok, stanje konja služijo kot kontraindikacija za vse vrste hernioplastike in izrazita stopnja debelosti onemogoča laparoskopijo.

Pri bolnikih s cirozo, ki imajo visoko portal hipertenzije z ascitesa in varic, diabetes, nekorrigiruemom insulinom, hudo ledvično insuficienco, resno bolezen strjevanja krvi, kot tudi pri bolnikih s pooperativno kilo, ki so se pojavile po paliativno zdravljenje raka, kirurgija bodo zavrnjene zaradi visokega tveganja za življenje.

Sodobna raven kirurških tehnik, možnost lokalne anestezije in laparoskopskega zdravljenja omogočajo hromoplastijo bolj dostopne hudim bolnikom, seznam kontraindikacij pa se postopoma zožuje, zato v vsakem primeru se stopnja tveganja oceni posamično in morda bo zdravnik po skrbni pripravi bolnika dal soglasje za operacijo.

Predoperativna priprava

Predoperativna priprava z načrtovano hernioplastiko ni precej drugačna kot pri drugih posegih. S predvidenim delovanjem kirurg določi optimalni datum, do katerega bolnik v svoji kliniki opravi potrebne študije:

• Splošni in biokemični krvni testi;
• Pregled urina;
• Fluorografija;
• EKG;
• Ankete o virusu HIV, hepatitisu, sifilisu;
• Določitev krvne skupine in Rh-pripomočka;
• Koagulacijski test;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Druge postopke je mogoče izvajati v skladu z navedbami.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je o tem treba obvestiti zdravnika. Največja nevarnost pri načrtovanju operacije so lahko antikoagulanti in sredstva za redčenje krvi na osnovi aspirina, katerega sprejem je sposoben povzročiti hudo krvavitev. Ne bi smeli biti odpovedani čez dan ali dva, zato je bolje, da o tem vprašanju razpravljamo vnaprej, ko je datum operacije izbran le.

Najkasneje dan pred operacijo bolnik pride v ambulanto z že pripravljenimi rezultati testa, lahko nekatere ponovite. Kirurg še enkrat preuči hernialni izcedek, anestezija nujno govori o naravi anestezije in ugotovi morebitne kontraindikacije do te ali tiste metode.

Na predvečer intervencije se bolnik prenaša in spremeni oblačila, po večerji ne jedo ničesar, pitje je dovoljeno le po dogovoru z zdravnikom. S hudo vznemirjenostjo se lahko predpišejo blagi sedativi, v številnih primerih so ventralne kile obvezne za čiščenje klistirja.

Zjutraj pacient odide v operacijsko sobo, kjer se izvaja splošna anestezija ali lokalni anestetik. Trajanje intervencije je odvisno od vrste zdravljenja hernialnih vrat in strukture kile same.

Značilnost ventralne kile zelo velike velikosti se šteje za povečanje intraabdominalnega tlaka med potopitvijo črevesja nazaj v notranjost trebuha. Na tej stopnji je mogoče povečati višino položaju prepone, zato so pljuča zravnal v manjši meri, lahko srce spremenijo svojo električno os, in sam po sebi poveča tveganje za črevesja pareza, in celo obstrukcijo.

Priprava na velike ventralne kile nujno vključuje maksimalno praznjenje črevesja s klističnimi stenami ali z uporabo posebnih rešitev za preprečevanje omenjenih zapletov.

Razlike v operacijah kile in metode popravljanja kile

Po obdelavi kirurškega polja in razreza mehkih tkiv kirurg doseže vsebino kile, preiskuje in določi sposobnost preživetja. Vsebina Herniala se odstrani ob nekrozi ali vnetnem procesu in če so tkiva (ponavadi črevesne zanke) zdrave, potem so spontano podprta ali s kirurško roko.

Za rešitev problema enkrat za vselej je zelo pomembno, da izberete optimalen način zdravljenja protrusiona iz umetne mase - plastike. Absolutna večina dejavnosti na tej stopnji se izvaja na neizčrpen način.

Metoda Lihtenštajn

Hernioplastika za Lihtenštajn je najpogostejša in najbolj priljubljena možnost za zapiranje vratnih vrat, ki ne zahteva dolgotrajne priprave pacienta, je sorazmerno enostavno opravljati in daje najmanj zapletov in relapsov. Edina pomanjkljivost je, da je treba vsaditi polimerno mrežo, katere cena je lahko precej visoka.

operacija na Lihtenštajnu

Ta vrsta operacije je možna pri večini vrst kile - popkovine, dimelj, stegnenice. Izpuščaj organov je okrepljen z mrežo sintetičnega materiala, inertnega na pacientovo tkivo. Mrežni implantat je postavljen pod mišično aponeurozo, brez mišičnih rezov in fascije - operacija ni zelo travmatična in to je ena od njegovih glavnih prednosti.

Hernioplastika za Lihtenštajn se opravi pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, z odprtim dostopom ali z endoskopsko intervencijo. Z laparoskopijo skozi en sam rez, je mogoče vzpostaviti mrežo takoj na palcih ali na stegnicah, če je patologija dvostranska.

Manj travmatično je obturational hernioplastika, ki je zelo podobna tisti v Lihtenštajnu, vendar ne zahteva odpiranja kile in jo spremlja precej manjši kos kože.

Video: hernioplastika za Lihtenštajn

Raztezanje hernioplastike z Bassini

Klasična operacija, ki jo je razvila Bassini, je še vedno v uporabi. Prikazana je kot plastičnost dimeljske kile in najboljši rezultat je dosežen z majhno količino izcedka, še posebej, če se je prvič pojavil.

Razrez na dolžino do 8 cm je rahlo navzgor iz dimeljske vezi, peritoneum se ne razseka. Kirurg najde semenčic kabel, ga odpre in določa hernial vrečko, katerega vsebina se vrača na trebuhu, in del, ki je odrezan membrane. Ko pride do izločanja kila zadnjo steno ingvinalnega kanala plastičnega Bassini - vezi zašite s rectus abdominis, Top po zašite Preprega zunanjega poševna mišic in tkiva oblogo objavljen semenčic kabel.

plastika zadnje stene dimeljskega kanala Bassini

Mayo Way

Popravek kile glede na Mayo je označen z navadnimi izboklinami. Razvrščen je kot nosilec. Koža je vzdolžno rezana, mimo pepela na levi, nato pa kožo odrežemo z vlakni iz stene hernialne vrečke in odstranimo popkovnični prstan.

V tej metodi Mayo popkovine obroč reši prečno, z drugimi vrstami plastike popkovna kila - na Sapezhko - oddelek razteza vzdolž popka.

plastika po Mayo

Ko hernial vrečka popolnoma odstranjena, je njena notranja odsek reciklira nazaj v želodcu, in ovoj izrezali kile, šivanjem serozni pokrov dobro. Pri delovanju metoda Mayo prvo žico zgornji rectus aponeurotic rob, nato - dno, ta je nameščena pod vrhom in fiksne in ob koncu prostega zgornjega roba plastičnega fascije je pritrjena na spodnji neodvisni šiv. Tako zapleteno zaporedje sklepov zagotavlja večplastnost in moč trebušne stene na mestu nekdanjega hernialnega izcedka.

Laparoskopska hernioplastika

Laparoskopsko kirurško zdravljenje je najbolj nežna metoda za katero koli kirurško patologijo. Endoskopska hernioplastika je bila uspešno uporabljena že vrsto let in kaže ne samo visoko učinkovitost, ampak tudi varnost tudi za tiste paciente, ki jih je mogoče zavrniti pri odprtem kirurškem posegu.

Prednosti laparoskopske hernioplastike so predvsem hitra ozdravitev z minimalnimi bolečinami in dober estetski rezultat, ampak približnoGlavne napake - potrebo po splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in znatnim trajanjem intervencije.

Ko endoskopski kile kirurg naredi tri majhne zareze v trebušno steno, skozi katero se uvajajo instrumenti. Odprtina v trebuhu se vbrizga plina za izboljšanje prepoznavnosti, potem kirurg skrbno preučevanje organov pridobi kila določa njegovo natančnega zneska, lokacije, značilnosti anatomije. Različica plastike je izbrana posamično - možno je tako šivanje in implantacija polimerne mreže.

Ko velike kile, ko lahko laparoskopija travmatično kot metoda za izolacijo vrečko, in če ni tehničnih možnosti za dodelitev vsebnost laparoskopijo lahko zmešamo z odprtim dostopom rezom v prvi fazi in endoskopsko kirurgijo v končni montaži mreže.

Postoperativno obdobje in zapleti

Če je pooperativno obdobje ugodno, se šivi na koži odstranijo do konca prvega tedna, po katerem se bolnik odda domov. V naslednjih nekaj tednih se operirani bolniki postopoma vrnejo v svoj običajen življenjski slog po priporočilih zdravnika in na podlagi določenih omejitev. Ob popolnem okrevanju lahko traja od treh mesecev do šestih mesecev.

Analgetiki so predpisani v zgodnjem pooperativnem obdobju, če je potrebno. Pomembno je, da opazite prehrano, ki preprečuje zaprtje, saj lahko vsaka napetost v trebušni steni povzroči ponovitev ali razhajanje sklepov.

V prvih nekaj tednih so prepovedane aktivne fizične vaje, dvigne uteži - že dolgo je koristno nositi posebne povoje. Po šivanju šivov bo zdravnik priporočal začetne vaje za okrepitev mišic v tisku, da se prepreči ponavljajoča hernija.

Operacije hernioplastike so skoraj vedno dobro prenašane in relativno redke zaplete, vendar so še vedno možne:

1. Vnetni in gnojni proces na območju pooperativne rane;
2. Ponovitev;
3. Poškodbe okoliških organov, živcev ali posod med operacijo;
4. Močna napetost tkiv, šivanje šivalnih niti;
5. Predlaga cepivnega vsadka glede na mesto njegove začetne namestitve;
6. Lepilna bolezen;
7. Zavrnitev implantata.

Operacije popravljanja kila se najpogosteje izvajajo brezplačno v običajnih kirurških oddelkih, vendar želijo povečati udobje zdravljenja in kakovost uporabljenih materialov ter izbrati posebnega strokovnjaka, ki se lahko uporablja za plačilo. Cena hernioplastike se začne od 15-20 tisoč rubljev s kranjami do 5 cm, zahtevajo večje velikosti in velike naložbe - do 30 tisoč. Namestitev retikularnega implanta bo stala povprečno 30-35 tisoč rubljev.