Pri diagnosticiranju kile je prva težava potreba po kili in hernioplastiki. Pacient in njegovi sorodniki želijo vedeti, kaj pri sebi skrivajo te izraze, kako se izvajajo posegi, s tem, kar se mora soočiti v pooperativnem obdobju. Podrobneje analiziramo ta vprašanja.

Zdravljenje kile se ne izvaja s terapevtskimi metodami. Uporaba vseh vrst zavojev, fizičnih vaj in gimnastičnih vaj, namenjenih krepitvi mišičnega pasu, so le preventivni ukrepi in ne morejo odpraviti obstoječe patologije.

Kirurški postopki

V primeru rutinskega delovanja, kadar ni potrebno potopiti zank črevesja v trebušno votlino, hernioplastika (hernialna plastika v dobesednem prevodu). Če pride do patološkega izbruha, se kirurška intervencija odvija v dveh fazah: popravilo kile (usmerjanje organa z odstranitvijo spremenjenih okolnih tkiv) in krepitev mišične stene.

V praksi se uporabljajo različne tehnike v skladu s lokalizacijo kile in namenom intervencije.

Hernioplastika s popkovino kili

Med odprtimi metodami kirurškega posega z umbilikalno kilo se je zatekla Plastika za Sapezhko ali po Mayo. V osrčju krepitve popkovca in prednjega trebušnega zidu leži nastajanje aponeurotičnega podvajanja. Po predoperativni pripravi se priročnik za anestezijo začenja motiti.

Operacija se začne z ločevanjem plasti kože, podkožne maščobe in aponeuroze po plasteh (tvorba tetov med mišicami). Z uporabo posebnega orodja se naredi rez, ki omogoča dostop do hernialne vrečke, ki vsebuje črevesne zanke.

Po sproščanju črevesja se njeno stanje oceni in potopi v trebušno votlino. Potem izvlečemo področja presežnega tkiva in nadaljujemo neposredno do plastike.

Aponeurotične tkanine so šivane s šivom v obliki črke U, tako da se dobi dvojni naboj. Razlika v plastičnosti Maya iz operacije Sapezhko leži v smeri reza in s tem povezavo tkiv. V prvem primeru linija disekcije poteka horizontalno. Aponeuroze se zašijejo po naslednjem vrstnem redu: najprej zgornja loputa je od zunaj do notranjega dela, nato spodnja loputa na enak način, potem ko je nit v nasprotni smeri. V primeru Sapezkovega plastike se prav tako levi in ​​desni aponeurotični deli primerjajo na enak način.

Pri majhnih velikostih popkovca pri otrocih je mogoče uporabiti razvito metodo Leksler. V tem primeru, je denarnica niz prekriva hernial (krožno) šiv, se je krčenje robov in nato primerjali vsa tkiva navadni vozliščne šivi.

Hernioplastika s dimeljsko kilo

Tehnika popravljanja kila je izbrana glede na vrsto kile (poševno in ravno) in namen krepitve določene stene dimeljskega kanala.

Metoda po Martynovu Uporablja se za krepitev sprednje stene. Operacija se izvaja z opredelitvijo dostopa. Rez je približno 1,5 cm nad dimeljsko ligamento, plasti se izmenično ločijo, dokler se vsebina hernialne vrečke ne sprosti in ponovno postavi v trebušno votlino. Po tem se zgornji del aponeuroze zoži v dimeljski ligament, nato pa nad njo postavimo spodnji del strukture vezivnega tkiva in prebodimo. Izvaja se nadaljnja zaprtost rane.

Za krepitev hrbtne stene se odločite Bassini metodologija. Po kile začnejo prekrivanje šivov globoko zadaj semenčic vrvi med mišicami sestavljajo zgornji steni kanala (notranji poševni in prečno), pri čemer prečni fascije in crural loka. Tako se pojavi popolna zaprta zadnja stena z mišično-fascialno plastjo. Nato primerjajte vsa tkiva med seboj.

Razvila se je tehnika za oblikovanje "novega" dimeljskega kanala namesto prvega. Hernioplastika za spopadanje opravlja kanalizacijo šivalnice in prenosa spermatične vrvi na območje druge lokalizacije. Tako po izrezu hernial sac proizvajajo odstopanje višje stranskem predelu kabla v smeri navzven in rahlo zgoraj, če je to potrebno malo izrezan notranji poševni prečnih mišice potapljanjem v nastali prostor med pritrdilnimi in f.spermaicus mišičnih vlaken. Bottom mišične kite zašite na sramnih tuberkla in COWPER je ligamenta (med prednjimi tubercles). Preostalo tkivo je povezano z dimeljsko ligamento z U-oblikovanimi šivi. Nato primerjamo spodnji in zgornji del aponeuroze z zunanjo poševnico. Kot rezultat, se spermatozapin nahaja v maščobnem tkivu.

Med klasičnimi tehnikami uporaba materialov z mrežnimi očesi zavzema vredno mesto. Plastika v Lihtenštajnu vključuje uporabo sintetičnega presadka za krepitev hernialnih vrat. Po vseh standardnih kirurških manipulacijah na območju z najmanjšo jakostjo je mrežni presadek prišit, ki se kasneje zlomi z okoliškimi tkivi in ​​preprečuje nastanek kile.

Alternativni postopki

Poleg popravila kile z odprtim dostopom so se endoskopske operacije uspešno uporabljale. Slednje vrste posegov so nizko travmatične. Operacije, ki uporabljajo endoskopske tehnike, se izvajajo s punktiranjem na 3 točke. Z enim od njih se izvaja optična tehnika, ki omogoča prikaz slike na monitorju in opazovanje vsega, kar se dogaja v operacijskem polju. Druge opore se uporabljajo za uvedbo posebnega instrumenta, ki se uporablja za neposredno hernijacijo in postavitev retikularnega vsadka.

Operacija kila popraviti dimeljsko kilo

Domov> Gastroenterologija> Operacija dimeljske kile pri moških - vrste operacij, priprava, prognoze

Operacija dimeljske kile pri moških - vrste operacij, priprave, prognoze

Operativna intervencija je edina učinkovita metoda zdravljenja dimeljske kile. Vse druge metode (povoji, zdravila) se lahko uporabljajo le kot začasni ukrepi ali v primerih, ko je kirurško zdravljenje kontraindicirano iz katerega koli razloga.

Bodite previdni!

Preden preberem naprej, vas želim opozoriti. Večina sredstev za "zdravljenje" sklepov, ki se oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah, je neprekinjena ločitev. Sprva se lahko zdi, da pomagajo kreme in mazila, v resnici pa samo vzamejo simptome bolezni.

Z enostavnimi besedami kupujete običajno zdravilo za bolečino in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Običajna bolečina v sklepih je lahko simptom resnejših bolezni:

• Akutni gnojni artritis;
• Osteomyelitis - vnetje kosti;
• Sepi - okužba krvi;
• Kontraktura - omejitev gibljivosti sklepov;
• Patološka dislokacija - izhod iz sklepne glave iz skupne fosse.

Kako biti? - vprašaš.

Študirali smo veliko količino materialov in najpomembneje v praksi preverili večino sredstev za zdravljenje sklepov. Izkazalo se je torej, da je edino zdravilo, ki ne odvzame simptomov, ampak resnično zdravi sklepe, Artrodex.

Ta droga se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, vendar za stroške samo 1 rubelj.

Da ne mislite, da postavljate v drugo "čudežno kremo", ne bom slikal, kakšna učinkovita droga je. Če zanima, preberite vse podatke o Artrodexu sami. Tukaj je povezava do članka.

Cilj operacije je korenito odstraniti kilo in ustvariti pogoje, ki preprečujejo njegovo ponovno pojavljanje. Če želite to narediti, odstranite kardialno vrečko in zaprite hernealne vratce.

Sl. 1 - Vrste dimeljske kile pri moških.

Za herniotomijo, ki ji sledi plastična kirurgija, so razvili številne kirurške tehnike - vrste operacij za dimeljsko kilo število več kot 100. Vendar pa je le nekaj izmed njih postalo praktično.

V Rusiji so najbolj priljubljene operacije, ki uporabljajo metode Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov in njihove različice. Kirurg daje prednost tej ali tisti metodi, odvisno od značilnosti kile pri tem bolniku, ob upoštevanju posebnosti topografije dimeljskega kanala, vrste kile, velikosti hernialnih vrat. Pomembno in lastno praktično znanje (stopnja lastništva določene metodologije).

Vrste operacij za dimeljsko kilo

Operacije popravljanja kila so razdeljene glede na dostop (odprto in laparoskopsko) ter na način krepitve stene dimeljskega kanala (z uporabo pacientovih lastnih tkiv ali umetnih presadkov).

Že več let zdravim bolnike s sklepi. Z zaupanjem lahko rečem, da se sklepe vedno lahko zdravijo tudi v najgloblji starosti.

Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejše droge za osteohondrozo in bolečine v sklepih. Priznal sem ti, ko sem prvič slišal o tem - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo končali testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma izčrpanih iz svojih ran, to je več kot 94% vseh predmetov. 5,6% jih je imelo občutne izboljšave, samo 0,4% pa ni bilo izboljšav.

Ta droga vam omogoča, da v najkrajšem možnem času pozabite na bolečine v hrbtu in sklepih, dobesedno od 4 dni, in celo zelo zapleten primer, ki se lahko pozdravi v nekaj mesecih.

Primerjava vrst kirurških posegov

Pri odprtih operacijah, en kos kože od 5 do 8 cm, z laparoskopsko - tri, dolžine 1,5-2 cm (glej sliko 2). V endoskopskih operacijah se optični pripomoček (laparoskop) vstavi v en del za vizualni pregled, v drugih - manipulatorje za neposreden poseg. Na zaslonu računalnika se prikaže slika operacije, ki ji sledita kirurg in njegovi pomočniki.

Sl. 2 - Razlika med rezanjem normalnega delovanja in laparoskopijo.

Nadaljnje faze z obema dostopoma obsegajo odstranitev dela peritoneuma, katerega iztisnjenje je povzročilo nastanek kile, pa tudi nadaljnjo plastiko (krepitev ali oblikovanje novega) dimeljskega kanala. Zadnja stena kanala se naredi s pomočjo kančastih ploščice poševne mišice pacienta v želodcu (raztezne tehnike) ali s šivanjem umetne mrežice (ne-stretch metode).

V sodobni kirurgiji se uporabljajo neplastna (polipropilenska) in delno absorpcijska (propilena v kombinaciji z monokristalnimi) presadki. Prednost slednjega je v tem, da se v nekaj mesecih raztopi na polovico njihovega volumna, zaradi česar ostane manj tuje materije v telesu pacienta.

Tabela 1 - Prednosti in pomanjkljivosti različnih možnosti za popravilo kile.

Osnovna načela delovanja kile

Kirurgija želodčne kile mora biti radikalna, čim bolj preprost in najmanj travmatično. Treba je opozoriti, da je, če je večina nezapletene trebušne stene kile (dimeljske, popkovna, in t.), Lahko dosežete dobre rezultate s pomočjo razmeroma preprostih načinov zapiranja hernial obroča, nato pa v nekaterih oblikah (po operaciji, ponavljajoči se) je treba uporabljati zapletenih tehnik vključno z rekonstrukcijo in plastiko. Ključ do uspeha je poznavanje topografije kile.

Operacija kile je sestavljena iz treh faz:

Naše bralske zgodbe

Bolne sklepe ozdravi doma. Že dva meseca sem pozabil na bolečine v sklepih. Oh, kako sem trpel, kolena in zadaj bolečino, v zadnjem času nisem mogel hoditi pravilno. Kolikokrat sem šel v poliklinike, vendar so bile narejene samo doroguschie tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobenega smisla. In zdaj sedem tednov, saj se sklepov ne skrbi malo, vsak dan delam na dacho, od avtobusa pa 3 km, zato sem enostavno! Hvala vsem tem članku. Vsakdo, ki ima bolečine v sklepih - nujno preberite!

Preberite članek v celoti >>>

1) dostop do hernialnega portala in hernija;

2) zdravljenje in odstranjevanje hernialne vrečke;

3) odprava okvare trebušne stene (zaprtje hernialnih vrat).

Dostop do naslednjih zahtev: preprostost in varnost; možnost širšega pogleda na hernialni kanal ali na hernialno odprtino. V tem primeru mora dostop upoštevati stanje tkiv na območju hernialnih vrat (vnetnih žarišč, brazgotin).

Zdravljenje in odstranitev hernialne vrečke predstavlja drugo fazo operacije. Ta faza je sestavljena iz več zaporednih tehnik:

1. S skrbno izbiro parietalni peritonej sestavnega hernial vrečko iz okoliškega tkiva, kar je zlasti pomembno tam, kjer je hernial vrečka v tesnem stiku s pomembnimi anatomske strukture (Seed, kabel za dimeljske kile, femoralno kilo Dunaj stegenskih in t. D. ). To se doseže s tako imenovano metodo "hidravlične priprave", tj uvod stena kile vrečko okoli 0,25% raztopine novokain, da se olajša ločitev parietalnih peritonej na sosednjih tkiv - intraperitonealno kapne preperitonealno vlaken popkovna obroča, semenčic kabel ali okrogle ligament,

2. Izolacija vratu hernija. Z nepopolnim odstranjevanjem vratu hernialne vrečke je žamet parietalnega peritoneuma, kar prispeva k ponovitvi kile. V vratih kile so anatomske mejnike, ki pomagajo ugotoviti - "ustreznost" izolacije vratu hernija. Na primer, v dimeljskem kanalu, na ravni vratu vrečke, je treba videti pulzirajočo spodnjo epigastrično arterijo; ko se s hernialnim vrečem raztegne skupaj s svojim vratom, se v hernialnih vratih pojavi nespremenjeno preperitonealno tkivo in tako naprej.

3. Pregled vsebine hernialne vrečke z namenom razkritja patoloških sprememb v hernialni vsebini, disekcije adhezij (resekcija nekrotičnih delov organov s stranguliranimi kili itd.).

4. Šivanje in ligiranje vratu knežne vrečke, da zapečatijo trebušno votlino, čemur sledi odrezovanje vrečke nad ligature. Vrat je treba zvezati v napetem stanju, da ne bi zapustili žepov, poglobitev peritoneja.

5. Po izločitvi hernialne vrečke odstranite preperitonealno tkivo iz vratu kile. Preperitonealno tkivo, ki prodira v vrata kile, ovira njihovo trdno zaprtje in jih nadalje razširja pod vplivom intraabdominalnega tlaka, kar prispeva k razvoju ponovitve.

Po zdravljenju in odstranitvi hernialne vrečke nadaljujte do končne faze operacije - zapiranja (plastike) hernialnih vrat.

Metode zapiranja ali krepitve hernialnih vrat so več sto, jih lahko razdelimo v tri skupine:

Preprost način krepitev hernial obroča vključuje zapiranje obstoječih trebušno steno defektne pomočjo šivov. Te metode se uporabljajo za preproste oblike kile. Primer preprost postopek zapiranja hernial obroča lahko služi postopek Lexer uporablja v centralnih kil. Ta metoda je polaganje po povečanem popkovine obročnem zaporno niza šiva za zategovanje kateri hernial obroč zapira nadaljnje prekinjene šivi zmanjša medialni rob vaginalnih mišic trebuha.

Za majhne dimeljske kile pri dojenčkih za zmanjšanje metode operacije poškodbe, ki se uporabljajo za krepitev prednjo steno dimeljski kanal, ne da bi ga odprli. V prvi fazi roblenje zunanjega dimeljske obroču (za prekrivanje več vozlišč ali v obliki črke U šivi. Druga stopnja sestoji iz šivanja v obliki črke U šivi Preprega mišice zunanjo poševno (Krasnobaeva) ali Preprega in mišic (notranji poševni in prečno) k dimeljske ligament (Ru -oppel).

Na preprost način je mogoče pripisati metodo Ruggija za zaprtje hernialnih vrat v femoralni kili, ki sestoji iz šivljenja dimeljske vezi na skalopni ligament.

Enostavne metode imajo omejeno uporabo, saj jih ni mogoče uporabljati s pomembnimi spremembami v topografiji tkiv na območju hernialnih vrat, ki jo opazimo z velikimi kili.

Rekonstruktivne metode namenjen spreminjanju strukture hernial obroča z namenom, da jih okrepi. Rekonstrukcija je mogoče storiti prek kapne in Preprega (vezivnega-aponeurotic metod) ali z uporabo tako mišice in Preprega (musculoaponeurotic metode).

Z fascije-aponeurotic postopki vključujejo, na primer, okrepitev hernial obroč uporabo podvojitvi (ustvarjanje dublication Preprega zunanje poševne trebušne mišice bele črte, intraperitonealno kapne in t. D.).

Podvajanje aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice se uporablja predvsem s krepitvijo sprednje stene dimeljskega kanala po AV Martynovu. S to metodo dublication z zgornjim robom rob seciramo vzdolž dimeljske kanalu Preprega zunanjih poševne trebušne mišice na ingvinalni ligament in poznejšo prekrivni k njej spodnjega roba iste mišične Preprega ustvarili.

Fascialno-aponeurotske metode vključujejo metode Mayo in KM Sapezhko, ki se uporabljajo v popkovnični kili. V metodi Mayo je popkovo obrobo razrezano z dvema prečnima rezkima po celotni širini bele črte, ki izpostavlja vagino rektusne mišice, dokler se ne pojavi notranji rob. Nato so v obliki črke U položeni tako, da spodnji rob reza leži pod zgornjim robom. Drugi apical del je pritrjen na spodnji vrh. Relativna pomanjkljivost te metode je, da se bela črta trebuha ne zoži, ampak se, nasprotno, širi. Poleg tega so ravne mišice trebuha deformirane, kar je funkcionalno neugodno

Metoda Sapezhko je, da so hernialne vratice razkosane nekaj centimetrov navzgor in navzdol. Po tem se uporabijo šivi, ki na eni strani zajamejo rob aponeuroze in zadnjo steno vagine rektusne mišice na drugi, da ustvarijo dvojnik v vzdolžni smeri. Drugi šiv povezuje preostali prosti rob reza bele črte na sprednjo steno vagine nasprotne rektusne mišice. Metoda Sapezhko je bolj koristna kot metoda Mayo, ker se pri uporabi se širina beline linije trebuha zmanjša, ravna mišična vlakna trebušnih mišic so naravnana in njihovi notranji robovi se med seboj približujejo.

Mišične aponeurotične metode rekonstrukcije se pogosto uporabljajo pri kirurškem zdravljenju dimeljske kile. V tem primeru okrepite bodisi anteriorno ali zadnjo steno ingvinalnega kanala (mišična aponeurotična tkiva se šivajo z ingvinalnim ligamentom spredaj ali zadaj iz spermatične vrvi ali okroglega vezi v maternici).

Način za krepitev zadnje stene dimeljskega kanala je Bassini način.

Po odprtju ingvinalnega kanala, in izrezu hernial vrečko zadaj semenčic kabla zašite med robom rectus abdominis, z nožnico in pokostnice sramne tubercle in nato zašite notranji poševni prečnih mišice z intraperitonealno fascije na ingvinalni ligament. Te šivi odpraviti dimeljske vrzel.

Metode krepitve sprednje stene dimeljskega kanala se pogosteje uporabljajo pri poševnih dimeljskih kilah pri mladih. Kot AA Bobrov prosti robovi notranjih poševnih in prečnih mišic zašite po odprtju ingvinalnega kanala in odstranitev hernial vrečko na ingvinalni ligament na anteriorni strani semenčic kabla ali okrogle ligament. Potem povežite robove izsekane aponeuroze zunanje poševne mišice.

Z metodo Girard po odstranitvi kile vrečko in šivanje na ingvinalnega kanala globoko luknjo so notranji poševni in prečne mišice zašite s dimeljske ligament vsej ingvinalnega kanala pred semenčic kabla. Potem se med zgornjim robom razkrite aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice in pomešanega ligamenta postavlja druga vrsta šivov. Po tem se spodnji rob aponeuroze zloži preko vloženega v dimeljski ligament, ki tvori dvojnik. Pomanjkljivost metode Girard je večdelnost šivov na dimeljski ligament, ki so močno travmatizirani in razstavljeni.

Pri metodi Girard-Spasokukotsky okrepiti sprednjo steno kanala robnega notranji poševni prečnih mišice zašite s dimeljske vezi mišic skupaj s sosednjim tovrstno Preprega zunanje poševne mišice. Po tem se duplik oblikuje iz aponeuroze zunanje poševne mišice, kot v metodi Girard.

Eden od neprijetnih zapletov pri operaciji dimeljske kile je postoperativna bolečina zaradi poškodb ali ujetja v ligaturi ilicno-ingvinalnega živca. Ta živec prehaja blizu spodnjega roba notranje poševne trebušne mišice in zlahka pade v ligaturo, ko se prebudi mišica. Posledično se razvije huda bolečina, ki se razširi v testis in medialno površino stegna. Da bi se izognili temu zapletu, je treba pod nadzorom očesa uporabiti šive, ki so predhodno izbrali živca. Mišična aponeurotična krepitev sprednje ali zadnje stene dimeljskega kanala v večini primerov zagotavlja radikalno operacijo, ki zapira dimeljski prostor. Pomanjkljivost teh načinov rekonstrukcije je relativna krhkost pooperativne brazgotine zaradi povezave različnih tkiv.

Spuščanje mišic za zmanjšanje dimeljskega prostora je olajšano z izvajanjem razrahljalnih kosov v prednji steni vagine mišice rektusovega abdomena. Morajo se sklicevati, če je višina vrzeli večja od 3 cm in pri nanosu šiva je velik stres.

Pri šivanju dimeljskega ligamenta je treba upoštevati, da pod njo na meji medialne in srednje tretjine dolžine prehajajo femoralne posode - arterija in vena. Brezskrbno držanje igle lahko povzroči poškodbe teh plovil in nevarno krvavitev.

Plastične metode uporabljajo za velike "kronične" kile, pomembno povečanje hernialnih vrat, kadar lastna tkiva niso dovolj za radikalno hernioplastiko.

Kot plastični material se aponeurotične ali mišične lopute uporabljajo na hranilnem steblu iz bližnjih predelov, manj pogosto avtodermalne lopute, konzervirane alografte iz dura mater.

Glavni pogoj za uporabo aponeurotične ali mišične lopute na hranilnem steblu je odsotnost kakršne koli napetosti tkiv, kinks lopatic, ki oskrbujejo plovila. Za majhne kile, lahko nameščena Sredinsko v spodnjem delu in v dimljah uporabijo Preprega zavihkov anteriorni vaginalno steno ali rectus mišične Preprega zunanje poševne mišice. Pri plastičnih izdelkih s ponavljajočimi dimeljskimi kili in femoralnimi kranjami se priporočajo zavihki iz široke fascije stegna ali sartoriusne mišice. Priprava pripravljenih zavihkov v območje dimeljskih kanalov pod dimeljsko ligamento je mogoče zapreti tako dimeljski prostor kot tudi razširjeni notranji obroč stegnenice. To je koristno za kombinirane stegnenice in dimeljske kile.

Sintetični materiali so se pogosto uporabljali za zapiranje hernialnih vrat (lavsan, fluorulon itd.). Lavasanovye in Ftorlonovye rešetke dolgo časa ohranjajo moč, ne povzročajo odklonskih reakcij, med implantiranjem dobro tvorijo vezivno tkivo.

Obstajajo dve možnosti za uporabo sintetičnega materiala - zapiranje hernialnih vrat na strani prednje ali zadnje površine. Verjamemo, da je s kranjami prednjega trebušnega zidu bolj ugodno, da se pod mišicami postavi eksplantator, ki ga v obliki obliža pripelje do hernialnih vrat od zadaj. V tem primeru sintetična mreža nadomešča del intraabdominalne fascije, ki je tukaj običajno redčen in nima mehanske moči.

Najpogostejši in smrtno nevaren zaplet na kile je njihova kršitev.

Kršitve so naslednja izvedbena primera: parietalnih (Povlecite črevesno steno, ne da bi motili vsebine napredovanje) antegrade (strangulated črevesa zanka v hernial vrečko) in retrogradno (strangulated črevesa zanka se nahaja v trebušni votlini), čemur sledi razvoj klinično ileusa. Na približno strangulated poslovanja hernia mora biti nekaj zaporedje faz kirurškega posega:

- dodelitev hernialne vrečke;

- odpiranje kile;

Pritrditev vsebnosti kile;

- disekcijo zadrževalnega obroča (hernialnih vrat);

- pregled vsebnosti kile in ocenjevanje sposobnosti preživetja organov po barvi, sijaju, peristaltiki, pulzaciji mezentrskih posod;

- z nekrozo ali suma nestabilnosti poškodovanega organa - resekcija v zdravih tkivih;

- plastične kapilarne kapi;

Na stopnji izkoreninjenja kršitve mora kirurg jasno poznati meje hernialnih vrat in katere stene je mogoče razrezati.

Abdominalna kirurgija. Splošne informacije o popravilu kile. Glavne faze popravila kile (s primerom poševne dimeljske kile):

1. Pripravljalna faza - anestezija: Lokalna anestezija (najbolj pogosto, "+": enostavnost, dostopnost, optimalna pri starejših bolnikih, "-": težko doseči anestezijo pri debelih bolnikih, omejeno delovanje kirurga, psihološki učinek prisotnosti bolnika v operacijah, težave pri razlikovanju tkiva zaradi infiltracija anestetika), pogosti (redkejše, "+": ni anestetik infiltracijo tkiv, sposobnost za opravljanje kombiniranih postopkov; "-": brez stika s pacientom, kar je pomembno za odkrivanje majhnih kile sac ne uporablja pri bolnikih z Potrebne so sočasne hude bolezni, visoki stroški materiala in usposobljeno osebje). Možni prevodna anestezija ( "+": preprostost, konj, podaljšan anestezija, ne infiltracijo anestetiki tkiva na kirurškem področju).

2. Jazfaza - popravilo kile:

a)večplastna disekcija tkiv na območju hernialnega izcedka. razrez kože vzporedno in nad ingvinalnim vezem od meje zunanje in srednje tretjine svinca. omeji na kepe; prekriti kožo, podkožno tkivo, površinsko fascijo, med obema zaponkama Billrotha prečkati epigastrične posode na površini

b) disekcijo kile. izpostaviti aponeurozo zunanje poševne trebušne mišice, injicirati žlebičeno sondo v dimeljski kanal skozi zunanji dimni obroč in razsekati aponeurozo, vzporedno s dimeljskim ligamentom; robovi aponeuroze se vzrejajo na stran s pomočjo zaponk Billroth

c)ločevanje hernialne vrečke z atriumatično ločitvijo membran. izpostavljanje semenčic kabel, so debelejši v lupini stena kile vrečko, osnovna spone Billroth hernial vrečko in ga loči od lupin semenčic popkovnične bombažno krpico in škarje (včasih uporabljajo gidropreparovku - uvajanje med hernial vrečko in lupin semenčic 0,25% raztopino novokain). Najprej izoliramo dno in nato telo hernial vrečko na vratu (cervikalne znak - pojav preperitonealna tkivo na notranjem dimeljske obroča).

d) odprtje kardiovaskularne vrečke in pregled njegove vsebine. pod duplikatury peritonej v spodnjem območju hernial vrečko dovajamo skalpelom ali škarje ročaj, ko je orodje ni viden skozi duplikatury (funkcija razpoložljivost notranje organe v hernial vrečko), se vsebina hernial sac zmanjša vato v trebušno votlino, nato razstavimo dno hernial vrečko in njena vsebina izvedemo revizijo; če je vsebina kile vrečko ne spremeni, bo redukcije v trebušno votlino z vato

e)visoka ligacija in rezanje hernija na vratu. hernial vrečka se potegne navzgor, vratu na hernial vrečko pod obveznim nadzorom tako lahko ligiramo proksimalno na obeh straneh ne more absorbirati materiala (svila, najlon, poliester), da prepreči drsenje ligature; hernial sac nato seciramo 1,5-2 cm distalno od ligacijo; v odsotnosti krvavitev iz preostale presežnega ligaturo se reši z 0,2-0,3 cm nad vozlišče.

3. IIfaza: plastična vrata kile - dve veliki skupini plastičnih mas:

a) povečati sprednjo steno ingvinalnega kanala - uporablja pri poševnih dimeljske kile (metode Bobrov, Girard, Spasokukotsky, Kimbarovskogo, Martinov)

b) krepitev zadnjega stene dimeljskega kanala - se uporablja za direktne dimeljske kile (Bassini, Kukudzhanovove metode)

Viri: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html, http://studopedia.ru/1_91314_osnovnie-printsipi-operatsii-grizhesecheniya.html, http: //www.studfiles. sl / predogled / 5243447 / stran: 13 /

Pripravite zaključke

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje smo preverili večino sredstev iz bolečin v sklepih. Razsodba je naslednja:

Vsa zdravila so dala le začasni rezultat, takoj ko se je sprejem ustavil - se je takoj vrnila bolecina.

Zapomni si! Ni vam nobenega zdravila, ki vam bo pomagal zdraviti sklepe, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrana, režim, vadba itd.

Novozgrajena sredstva za sklepe, ki so polna interneta, prav tako niso delovala. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija prodajalcev, ki zaslužijo veliko denarja, ker vas promovirajo v svoje oglaševanje.

Edina drog, ki je dala pomembno
Rezultat je Artrodex

Sprašujete, zakaj se vsi, ki trpijo zaradi bolečine v sklepih, znebijo tega v trenutku?

Odgovor je preprost, Artrodex se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to PENDING.

Obstajajo dobre novice, šli smo na proizvajalce in delili z vami povezavo do uradne spletne strani Artrodexa. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo zaslužiti za ljudi z bolečimi sklepi, cena delnice samo 1 rubelj.

Dimeljska kila: simptomi, vzroki in možnosti zdravljenja

Dimeljska kila pri ljudeh je bolezen, v kateri stene trebušne votline slabijo in ne morejo zadrževati notranjih organov na svojih mestih. V tem primeru se pojavlja ingvinalna in skrotalna kila zaradi oslabitve dimeljskih mišic. Kot rezultat, lahko opazite izboklino organa pod kožo. Obstaja kila pogosto, zlasti pri starejših moških.

Glavni dejavnik njenega pojava je resna in redna obremenitev trebušne votline. Če želite pravočasno poznati bolezen in preprečiti nastanek zapletov, morate poznati simptome. In zaradi jasnosti lahko vidite, kaj je dimeljska kila na moškem fotografiranju. Pomagajo pri zagotavljanju celovite slike bolezni.

Kaj je to?

Dimeljska kila (PG) je bolezen, v kateri so izrastki organov trebušne votline oblikovani pod kožo skozi naravne odprtine v dimeljskem predelu trebuha. To je le ena od sort kile, vendar glede na pogostnost pojavljanja zavzema vodilno mesto med starejšimi in starejšimi.

Vzroki

Dimeljske kile se lahko pojavijo iz več razlogov. Dodajte naslednje dejavnike, ki lahko prispevajo k nastanku te bolezni pri moških:

1. Pogosti (kronični) kašelj, ki bo močno obremenil in pritiskal na oslabljena področja trebuha, kar lahko povzroči dimeljsko kilo.
2. V anatomski šibkosti mišičnega tkiva trebušne votline je razkrita naslednja nagnjenost osebe k dimeljski kili.
3. Nekatere bolezni črevesnega sistema lahko povečajo intraabdominalni pritisk, še posebej, če povzročijo trajno zaprtje pri bolniku.
4. Prekomerna fizična napetost, ki močno pritiska na trebušno votlino (in poveča intraabdominski tlak sam). Posebno nevarno je dviganje uteži, držanje nekaj na težo in tudi težke stvari pred nami.
5. Pred tem so utrpeli poškodbe na predelu ledvic, kar je povzročilo ostro razrahljanje vezi in mišic.
6. Izrazita izguba teže povzroči, da se v peritoneumu osebe oblikujejo prazni prostori, ki se lahko izlijejo navzven v trebušno votlino.
7. Presežna teža lahko povzroči prekomerno obremenitev notranjih organov, kar povečuje težnjo osebe na dimeljsko kilo.

Kot je razvidno iz zgornjega, lahko več dejavnikov prispeva k razvoju dimeljske kile pri moških, vendar je najpogostejši vzrok te bolezni ravno pri dviganju uteži. Najhitreje lahko privede do akutnega stanja osebe, pri kateri bo zahteval takojšnjo zdravljenje.

Razvrstitev

Odvisno od izvora hernialne vrečke so kile:

• Pridobljeni - se pojavijo predvsem pri odraslih, ki imajo močan fizični napor. So tako neposredni kot poševni.
• Vožnja - pojavijo se, ko ni reza vaginalnega procesa peritoneuma, ko se moda pred rojstvom spustijo v modo. So le poševno.

Po anatomski klasifikaciji so kile naslednje vrste:

• Neposredni PG-je vedno pridobljen, nikoli ne prehaja v spermatozo in se ne spusti v modo, temveč so znaki, da se razlikuje od poševne dimeljske kile. Ta kila je zelo redko kršena. Dimenzije običajno niso zelo velike, v povprečju 5-10 cm;
• Za poševni PG je značilen prehod hernialne vrečke v spermatozocek z naknadnim pojavom izcedka pod kožo inguinalne regije, v zanemarjenem primeru in v pljučnici. Trdi, da krši. Dimenzije se razlikujejo od 4-5 cm do velikana - 30-40 cm;
• Suprapubični PG - se pojavi, ko se šibkost anatomskih struktur nahaja tik nad sramno kostjo. Izcedek običajno ni zelo velik;
• Drsni PG-že iz imena se lahko domneva, da je za to vrsto kile značilno nepopolno udarec organov v hernialni vrečki, toda le eno od njegovih sten. Pogosto v hernialni vrečki je le del mehurja, cekuma. Zato s to vrsto kile obstajajo nekatere težave pri izlivanju hernialne vrečke med operacijo;
• Kombinirani PG - s to vrsto kile ima bolnik hkrati tudi neposredno in poševno dimeljsko kilo, zelo redko se ji povezuje superhitna kila.

Druga pomembna klinična klasifikacija, na katero je odvisna izbira zdravljenja:

• Nepovratni GHG se pojavi, ko se kila podaljša, ko je s hernialno vrečko povezana z adhezijami na podkožno maščobno tkivo. V tem primeru kile ni mogoče vstaviti v trebušno votlino, vendar njena vsebina ni napeta in se lahko rahlo zmanjša ali poveča;
• Ponovljivi PG - je značilna neodvisna ali roka vsebine kile v trebušni votlini. Ponavadi je majhna kila in v začetni fazi razvoja, ko še ni prišlo do povezav med tkivi;
• Omejeni TGP - s kršitvijo ni mogoče z zunanjo pomočjo usmerjati vsebine kile v trebušno votlino. Hernial sac je napeta, boleča.

Ugotovite, ali je dimeljska kila zadržana ali ne, lahko opravite preprosto nalogo - držite kilo, večkrat morate kašljati. Če se hernialni izliv poveča in zmanjša, se lahko kila ponovno poveže. V nasprotnem primeru, če kašljanje ne spremeni svoje velikosti in med kašljanjem še naprej boleče, je najverjetneje, da je kila zadržana!

Simptomi

Pri moških so simptomi pridobljene dimeljske kile (glejte sliko) naslednji:

1. Izobraževanje je mogoče odpraviti z običajnim pritiskom, medtem ko se sliši značilno popačenje.
2. V položaju, ki je nagnjen, je izboklina običajno poravnana ali zelo zmanjšana v velikosti, in obratno, se poviša v navpičnem položaju in se ponovno prikaže.
3. V popravljenem stanju kile lahko zlahka počutite skozi kožo povečan dimeljski obroč.
4. Ko se kostna vrečka spusti v moda, se poveča ustrezna polovica moda.
5. Z močnim kašljem, napetostjo, kihanjem, se kila povečuje v velikosti, sevi, če si roko prislonite, je lahko počutiti.

Z majhno velikostjo dimeljske kile ni več simptomov, ki motijo ​​bolnika. Toda z znatnim povečanjem štrlečice se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnji trebuh - to je posledica stiskanja drugih organov in črevesja.
2. Bolečine, podaljšane bolečine na področju nastajanja kile.
3. Drugi znaki prebavnih motenj, kot so napihnjenost, glasno tresenje.
4. Zaprtje je tudi posledica stiskanja črevesnih zank v hernialni vrečici.
5. V redkih primerih, če del mehurja zadene kile, lahko pride do težav z uriniranjem.

Simptomi dimeljske kile so očitni pri vizualnem pregledu, formacija ima gosto elastično konsistenco in se lahko zlahka probi neodvisno. Lahko je okrogel, in če se hernija vreči v mošnjo, ima izrastek podolgovato obliko. Praviloma, z genetsko lokacijo, telesna težnja k pojavu kile, po dvigovanju uteži in intenzivnosti telesne aktivnosti, lahko nastane hernialni izcedek.

Poškodba kile

Poškodbe dimeljske kile spremljajo takšni znaki:

• šibkost, tahikardija;
• slabost, bruhanje;
• napihnjenost, pomanjkanje blata;
• negativna reakcija na potiskanje kašlja, pri kašljanju, počivanje prstov v dimeljskem obroču, se trki običajno počutijo, če je kila omejena - šok se ne prenaša;
• kila preneha izterjati;
• hernija je zelo napeta;
• ostre, ostre bolečine na območju kile in v trebuhu.

Nezdružljiva dimeljska kila je zelo nevaren zaplet, zato je treba zdravstveno oskrbo zagotoviti v najkrajšem možnem času. Operacijo je treba izvesti čim prej, saj se lahko takšni resni zapleti razvijejo kot:

1. Nekroza je nekroza delov zank v črevesju ali žlezi, ki jih zajame hernija.
2. Peritonitis - s podaljšano krvavitvijo kile prepušča razvije vnetje trebušne votline.

V tem primeru nepopravljiva in velika kila, tudi brez zapletov, povzroča neugodje pacientom: omejujejo njihovo delovanje in spremljajo neprijetni simptomi.

Kako izgleda dimeljska kila: fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri moških.

Diagnostika

Če sumite, da je prisotnost dimeljske kile skoraj vedno mogoče že s kliničnim pregledom. Istočasno se določi njegova velikost, lokalizacija in stopnja upravljivosti.

Za določitev vrste struktur, ki so vključene v nastanek kile, opravimo ultrazvočni pregled medeničnih organov, trebušne votline, skrotumov. Včasih je potreben dodaten pregled: irigoskopija, cistoskopija itd.

Zdravljenje dimeljske kile pri moških

Edini način zdravljenja dimeljske kile pri moških je kirurški poseg. Med operacijo zdravnik izključi kremno vrečo in proizvaja plastične vratne vratce, kar preprečuje nadaljnje pojave recidivov bolezni. Plastična operacija hernialnih vrat se lahko opravi bodisi s pomočjo aponeuroze (tehnika raztezanja) bodisi s pomočjo posebne retikularne proteze (tehnika ne-raztezanja).

Odstranitev dimeljske kile pri moških se v večini primerov opravi z naknadno uporabo polipropilenske mreže. Nameščen je v vratih kile in pritrjen. V prihodnosti skozi celice tvorijo vezivno tkivo vlakna in tvorijo zanesljivo oviro za trebušne organe na poti do dimeljskega kanala. Z uporabo te tehnike se znatno zmanjša verjetnost ponovnega pojava bolezni.

Operacije za dimeljsko kilo pri moških se lahko izvajajo kot tradicionalno odprta metoda z rezom kože in laparoskopsko - skozi majhno punkcijo.

Laparoskopska kirurgija za dimeljsko kilo

Laparoskopska tehnika vam omogoča, da skozi trebušne votline pacienta s posebnimi manipulatorji skozi majhne luknje v prednjem trebušnem zidu. Prednost operacije je, da po njej ni ostalo brazgotin, v času izvedbe pa se tkiva povzročijo majhne škode.

1. V začetni fazi je bolnik anesteziran. Intervencija se opravi pod splošno anestezijo (anestezija).
2. Ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino, tako da se prednja abdominalna stena zviša kot kupola in nastanejo pogoji za delo kirurgov.
3. Hernialna vrečka s svojo vsebino se vrne nazaj v trebušno votlino.
4. Znotraj je mreža prišita v trebušno steno. Posledično učinkoviteje ohranja trebušne organe in jim preprečuje, da bi se presegli. Postopoma raste in zanesljivo pritrdi na svoje mesto.

Zahvaljujoč številnim prednostim, laparoskopske metode zdravljenja kile postopoma pridobivajo priljubljenost. Če pa je izstopanje veliko, kirurgi raje delajo na tradicionalen način, saj je tehnično lažje opraviti poseg. Zato je nujno, da se čimprej obrnejo na zdravnike za pomoč in prejmejo zdravljenje z najsodobnejšimi metodami.

Kako dolgo je potrebno, da je v bolnišnici? Po laparoskopiji ponavadi lahko človek odide domov le 1 dan po operaciji, če ni zapletov.

Zapleti po operaciji

Najpogostejše posledice po operaciji so:

1. Raznolikost šivov.
2. Hematomas. Da bi se jim izognili, takoj po operaciji, uporabimo led.
3. Okužba in utrujenost rane. Da bi se temu izognili, je predpisan tečaj antibiotikov.
4. Droga testisov. Razvija zaradi poškodb mod. Simptom te zaplete je povečanje moda iz ene ali obeh strani. Zdravljenje je le operativno.
5. Poškodba spermatične vrvi. Pojavi se po krivdi zdravnika in je povezan z značilnostmi strukture dimeljskega kanala. Spermatozapet se prehaja v bližini kardiovaskularne vrečke, zato je zdravnik morda poškodovan, če zdravnik ni dovolj usposobljen. Ta zaplet je preobremenjen z neplodnostjo.
6. Poškodbe stegnenice. Pri grobem šivanju se zgodi.
7. Relapse. Ponovno pojavljanje kile se pogosto pojavi zaradi neskladnosti bolnika z režimom.
8. Poškodbe krvnih žil. Prav tako precej grozljiv zaplet, saj vodi do atrofije testisa.

Tudi za enostavno in varno delovanje za odstranjevanje dimeljske kile pri moških lahko spremljajo zapleti. Najpogosteje se pojavijo zaradi krivde samega bolnika zaradi kršitve omejitev med rehabilitacijskim obdobjem. Včasih se komplikacije pojavijo zaradi krivde kirurga ali pa nastanejo kot posledica posameznih značilnosti organizma.

Dieta po popravilu kile

Pravilna prehrana bo pospešila rehabilitacijo. V prvih nekaj dneh je bolje jesti samo tekočine in podrgati hrano v majhnih delih. 4. in 5. dan lahko preklopite na običajne obroke.

Hrano, bogato z beljakovinami in vlakninami, morate porabiti čim več. Pri prehrani je treba:

• malo kuhanega mesa (piščanec, goveje meso);
• sezonska zelenjava (surova ali parova);
• mlečni proizvodi, zlasti skuta;
• sadje in jagodičje;
• različne kašice (ajda, proso, ovsena kaša, biserni ječmen);
• ribe in morski sadeži;
• oreščkov in suhega sadja.

Bolje je izključiti alkohol in kavo iz prehrane, pa tudi kajenje.

Katere so možnosti zdravljenja dimeljske kile brez operacije?

Ob upoštevanju patogeneze bolezni se domneva, da je z ingvinalnimi kili zdravljenje brez operacije nemogoče. Treba je upoštevati, da se povoj ne pozdravi, ampak le prispeva k temu, da se dimeljska dimeljska kila pri moških zadrži v trebušni votlini.

Po mnenju nekaterih zdravnikov zdravljenje dimeljske kile pri moških s fizičnimi vajami nima terapevtskega učinka. Vendar mnogi strokovnjaki svetujejo, da uporabite vaje za povečanje moči mišic trebušne stene, le leži na hrbtu ali sedite.

Na primer, izvajajo se naslednje vaje:

• dihanje trebuha z obremenitvijo (1-2 kg) na trebušno steno;
• dvigovanje ravnih nog za 30 ° glede na vodoravni položaj telesa;
• dviganje ramenskega pasu in ramenskih lopatic iz vodoravnega položaja (z rokami na glavi);
• stiskanje kroglice med koleni (v položaju v hrbtu na hrbtu, s kolenastimi koleni na kolenih) itd.

Najbolj primerna za dimeljske kile je joga: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana itd. Asanu udidiyana je treba opraviti s sejo: s silo za izdihovanje zraka, "stiskanjem" iz pljuč, čim večjim potegom trebuha, držite ga tri sekunde in nato globoko vdihnite skozi nos. Ponovite 5-6 krat.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, se lahko izognete pretirani fizični aktivnosti, dvigovanje težkih uteži. Pomembno je, da skrbimo za stabilno delovanje prebavnega trakta, ker zaprtje povzroči kile. Treba je izgubiti težo in sodelovati pri vadbi. Treba je okrepiti trebušno steno, ki izvaja vaje na stiskalnici, "kolo". Medicinsko gimnastiko je treba dati najmanj 20-30 minut na dan.

Treba je upoštevati, kako pomembno je spoštovanje pristojne prehrane. Obstaja potreba pogosto, vendar malo po malo, in brez alkohola. Namesto maščobne in začinjene hrane, moke in slaščic morate jesti zelenjavo, ribe in meso, kuhati ali kuhati.

Napoved

Odstranitev dimeljske kile pri moških, pod pogojem, da se operacija izvede načrtovano, vodi k popolni izterjavi pacienta, obnovi sposobnost za delo v kratkem času. Razvoj kršitve dimeljske kile in zapleti poslabša napoved.

Zdravljenje dimeljske kile s pomočjo operacije

Dimeljska kila je patološki izstop delov notranjih organov, ki presegajo njegovo naravno lokacijo, skozi oslabljene vezi v mišični steni. Pogosto bolezen spremlja veliko zapletov in edina metoda zdravljenja, ki lahko popravi situacijo, je operacija za odstranjevanje dimeljske kile.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško poseganje

Navedba operacije je prisotnost kile same. Ne glede na velikost in vrsto patologije je bolniku ponujena kirurška intervencija, saj je to edini način, da se popolnoma znebite bolezni.

Pri formulacijah, ki so dobro napolnjene, ne povzročajte vnetja in hude bolečine, se poseg opravi načrtno. Pacient je v celoti preučen, nato pa se za hospitalizacijo izbere primeren čas in nato začnejo delovati.

V primerih, ko bolezen povzroča zaplete v obliki kršitve, se operacija za dimeljsko kilo izvaja takoj, takoj po diagnozi.

Kontraindikacije kirurški, vključno z laparoskopskim posegom načrtovane narave, so lahko naslednji pogoji bolnika:

• povišanje temperature;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• ledvično in jetrno okvaro;
• hude bolezni kardiovaskularnega sistema;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
• nezadostna koagulabilnost krvi;
• srčni napad, možganska kap;
• starost.

V primeru nujnega kirurškega posega se kontraindikacije ne upoštevajo, saj kila ogroža bolnikovo življenje.

Zakaj je operacija potrebna?

Odstranitev dimeljske kile se izvaja tudi v primerih, ko pacient ne poda pritožb. Še posebej se nanaša na dojenčka ali novorojenčka. Nevarnost bolezni je, da se lahko komplikacije razvijejo kadarkoli in povzročijo resno škodo odrasli in otroku.

1. Nezmožnost odprave kile. Med stranskimi stenami hernialne vrečke in organov se pojavijo adhezije, ki preprečujejo gibanje kile.
2. Simptomi vnetnega procesa. Zaradi patologije lahko delci organov, ki presegajo njihovo običajno mesto, postanejo vnetljivi in ​​poškodovani.
3. Coprostasis je ena izmed vrst črevesne obstrukcije. Pri stiskanju zank v črevesju nastane stolica. Pacient ne more iti v stranišče zaradi črevesne ovire.
4. Kršitev. Najopaznejši zaplet je kršitev delov notranjih organov, kar vodi do smrti stisnjenih mest zaradi stiskanja krvnih žil.

Kljub nevarnosti za zdravje pacienta se v primeru zapletov izvede nujna operacija.

Priprava na operacijo

Načrtovane operacije zahtevajo določene aktivnosti in skrbno pripravo. Po ugotovitvi diagnoze je bolniku priporočljivo iti v bolnišnico in opraviti potrebne teste. Za izključitev kontraindikacij je bolnik podvržen splošnemu pregledu, ki zahteva elektrokardiografijo, ultrazvočni pregled, računalniško tomografijo. Preskus krvi in ​​urina je obvezen.

Pred prihodnjim postopkom je bolniku priporočljivo, da se drži posebne prehrane, ne da bi jesti pred operacijo, za toliko ur, kot priporoča zdravnik. Namreč, to je - 8 ur. Črevesje se čisti s klistirjem, izpraznjen je tudi mehur.

Vrste operacij

Operacija se izvaja po več metodah. Vsak od teh je drugačen v tehniki in je odvisen od količine kirurškega posega. Vse metode so razdeljene v odsek (z uporabo pacientovih lastnih tkiv), nestacionarnega hernioplastika (predvideva namestitev posebne mreže), kombiniran pogled.

Metoda Lihtenštajn

Metoda Lihtenštajn je ena izmed najpogostejših vrst nestabilne hernioplastike. Ta metoda kirurškega posega se pogosto uporablja v sodobni medicinski praksi. Med operacijo kirurg uporablja posebno kompozitno mrežo, ki omogoča zavrnitev napetosti tkiv. Za postopek je značilna preprostost in najmanjša ponovitev po postopku, saj se luknja za hernialna vrata popolnoma prekriva z mrežno endoprotezo.

Njegove prednosti so:

• majhno število ponovljenih primerov (ne več kot 4-5%);
• kratkoročna rehabilitacijska doba;
• odsotnost močne bolečine;
• uporaba lokalne anestezije;
• enostavnost izvajanja.

Slabosti operacije so tveganje za živčne končnice, razvoj kronične bolečine. Moški lahko razvijejo prostatitis.

Kljub možnosti zapletov se kirurški poseg po metodi Lihtenštajna šteje za učinkovit in relativno varen način zdravljenja dimeljske kile.

Endoskopska hernioplastika

Inguinalno kilo s pomočjo te metode odstranimo s pomočjo posebnih orodij. V popkovnem območju se izvaja majhna punkcija, skozi katero se v peritoneum vstavi laparoskop (najpogosteje po imenu proizvajalca - covidien), s katerim lahko zdravnik spremlja delovanje. Z dvema drugim prebojem se uvedejo manipulatorji, s pomočjo katerih se čiščenje črevesa vstavi v dimeljsko kilo in se operacija izvaja z mrežo, skozi katero se okrepi hernija.

Med prednostmi tehnologije je treba opozoriti:

• odsotnost brazgotin;
• minimalno število zapletov;
• hitro oživljanje;
• majhna verjetnost poškodb živčnih končičev.

Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške zdravljenja, dolgo čakalno vrsto za kvoto o politiki CHI, razvoj alergij na zdravila, ki se uporabljajo za operacijo, slaba toleranca za anestezijo.

Plastika za Mayo

Ta vrsta zdravljenja se nanaša na napetostne metode, se uporablja predvsem za nastanek majhnih kilnov. Velikost kile je odvisna od izbire anestezije. Pri majhnih velikostih je anestezija lokalna po naravi, večje izbokline pa delujejo pod splošno anestezijo.

Mayo plastična kirurgija obsega zmanjšanje hernialnih vrat s postavljanjem in šivanjem lastnih tkiv bolnika brez uporabe implantata. Mišični šiv se uporablja tako, da je ob tkivu stres čim nižji.

Zdravljenje z uporabo te tehnike dobro prenašajo bolniki, zlasti ženske in otroci otroštva. Metoda je enostavna za izvedbo, zaradi česar je uporaba Mayo plastike široko uporabljena kirurška tehnika za odpravo dimeljske kile.

Operacija na Sapezkom

Potrebno je narediti dva reza, skozi katera je potrebno odstraniti zanko črevesja v trebušno votlino. Tehnika krčenja hernialne odprtine je sestavljena iz vpenjanja nodularnih ali U-oblikovanih šivov, zaradi katerih je mogoče doseči aponeurotično podvojitev trebušne stene.

Možni zapleti

Po operaciji dimeljske kile, pa tudi po drugih vrstah kirurških posegov, se lahko pojavijo zapleti. Najpogostejši neželeni učinki so:

1. Izobraževanje s hematomi.
2. Poškodba spermatične vrvi, ki lahko povzroči resne motnje, ki jih povzroči tumor ali atrofija testisa.
3. Poškodbe krvnih žil.
4. Lezenje stegnenice, po katerem lahko leva ali desna noga postane odveč, odvisno od strani operativnega posega.
5. Zaradi vnetnega edema se zdravi rane celjenje ran.
6. Kapljica testisa, ki krši iztok venske krvi iz modrega moda.
7. Razvoj ponovitve.

Da bi se izognili zapletom in preprečili resne zdravstvene težave, se bolniku priporoča, da ostane v bolnišnici po operaciji za odstranitev dimeljske kile pod nadzorom medicinskega osebja. Bolniška odsotnost lahko traja do največjega obdobja. Začetek je dovoljen na dan operacije, tako da se lahko zmanjša nevarnost adhezije.

Dolžina rehabilitacijskega obdobja in hitrost okrevanja sta odvisna od značilnosti poteka bolezni in metode kirurškega posega.

Rehabilitacija

Kirurgija za dimeljsko kilo zahteva obdobje rehabilitacije, ki obsega spremljanje bolnikovega stanja, uporabo zdravil, da se izognejo zapletom in spoštovanju prehrane.

Postoperativno obdobje po odstranitvi dimeljske kile in njegovem trajanju je odvisno od vrste anestezije in poteka same operacije. Ko uporabljate lokalno anestezijo, rehabilitacija traja krajši čas. V treh urah lahko oseba zapusti bolnišnico, vendar pravočasno opravi preventivne preglede šivov in prelivov. Teden pozneje lahko vozite. Dvižne mase (nad 5 kg) - dva meseca po operaciji.

Uporaba splošne anestezije zahteva daljše bolnišnično bivanje, to obdobje je od 1 do 3 dni. Če oseba nima zapletov in sindrom bolečine ni intenzivne narave, lahko bolniku zapusti bolnišnico.

Priporočila za bolnika med obdobjem okrevanja

Pooperativno obdobje po dimeljni kili zahteva izvajanje priporočil, ki pomagajo preprečiti nastanek zapletov in razhajanj šivalov. Za to je pacientu priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• uporaba povojnih sredstev - omogočajo, da tkiva ohranijo po operaciji, okrepijo trebušne mišice, še posebej, če je bolnik otrok, za katerega ni stopnje telesne aktivnosti;
• izključitev fizične aktivnosti in dviganje teže;
• pravočasne spremembe oblačenja, obisk klinike v določenem času;
• spoštovanje prehrane - zaželeno je jesti preprosto prebavljivo hrano.

Fizično aktivnost se lahko postopoma vrača z gladkim povečanjem obremenitve. Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, aktivnimi dejavnostmi, obdobjem nošenja zavoja, lahko trajajo šest mesecev.

Vloga prehrane med rehabilitacijo

Da bi zagotovili dimeljsko kilo po operaciji, ni povzročil zapletov, obnoviti moč in okrepiti imuniteto, se mora držati pravilne prehrane.

Prvi obrok je dovoljen 6 do 8 ur po operaciji. Izdelki morajo biti lahki, nizko kalorični. Za hitro predelavo je priporočljivo jesti živila, bogata z beljakovinami (skuta z nizkim odstotkom maščobe, kuhano piščanec, mleko, jajca, rečne ribe).

Pomembno je, da iz prehrambenih izdelkov izključite prekomerno količino plinov. Bolnik naj zapusti stročnice, vse vrste zelja, korenje, zeleno, gobe. Ne jejte korenja, jabolk, banan. Alkoholne in gazirane pijače so prepovedane.

Bolje jemati hrano v majhnih količinah in se izogibati preoblikovanju. Uravnotežena prehrana bo pomagalo preprečiti neželene posledice, kot je razvoj napenjanje - ko se začne vreti v črevesje, zaprtje in druge prebavne motnje, ki je zelo nezaželena v obdobju okrevanja po operaciji.

Vsak kirurški poseg je močan stres za telo. Prava izbira tehnike, izvajanje vseh potrebnih priporočil v obdobju rehabilitacije, zavračanje slabih navad in skladnost z dieto bo pripomoglo k hitremu obvladovanju bolezni in odpravljanju zapletov po operaciji.