Umbilična kila pri otrocih - premikanje notranjih organov (črevesja, velikega omentuma) preko sprednje trebušne stene skozi popkovnični prstan. Pumpkotna kila pri otrocih se kaže v okrogelem ali ovalnem štrleču v popku, ki se povečuje s napenjanjem; v redkih primerih - kršitev. Umbilična kila pri otrocih je priznana na podlagi pregleda; Poleg tega je mogoče opraviti ultrazvok in radiografijo trebušnih organov. Metode zdravljenja popkovnične kile pri otrocih vključujejo masažo prednjega trebušnega zidu, vadbeno terapijo, uvedbo bandažne pomoči, v nekaterih primerih - kirurško odstranitev kile.

Umbilična kila pri otrocih

Umbilična kila pri otrocih - kila prednje trebušne stene, na kateri razteza notranje organe s širjenjem popkovničnega obroča. Umbilična kila se pojavlja v vsakem petem mandatu in vsak tretji prezgodnji otrok, ki omogoča, da to patologijo obravnava kot eno najpogostejših pri pediatriji in pediatrični kirurgiji. Med skupnim številom kile, ki se pojavljajo pri otrocih (dimeljska, stegna, ventralna, bela trebušna linija itd.), Je popkovina kile 12-15%. Najpogosteje se popka kile pojavijo pri dekletih in se pojavijo pred starostjo 10 let. V večini primerov so popkovine kile pri otrocih majhne; v redkih primerih dosegajo pomembne razsežnosti in so kršene.

Vzroki popkovine kile pri otrocih

Običajno pri novorojenčkih, ko se popkovina vrne, se popkovnica zapre, luknja pa jo iztisne brazgotinsko vezivno tkivo. V mnogih otrocih, spodnji del popkovna obroč, ki vsebuje urachus in popkovna arterij, zmanjša kot zgornji vsebuje popkovna veno ni mišica membrana in rahlo krčijo. Pomembno vlogo pri krepitvi popkovega prsta so trebušne mišice, ki zagotavljajo dodatno konkretnost odprtine. Dokler je proces uničenje znaka popkovna obroča ni končana, lahko vsako povečanje intraabdominalne tlaka povzroči izhod peritonej, omentum in črevesne zank v popkovna območju. Tako se popkovina kila pri otrocih oblikuje zaradi neobdelanega popkovega obroča in šibkosti peritonealne fascije.

Ker je glavni dejavnik, ki vodi k nastanku popkovna kila pri otrocih šteje dedno slabost peritonealno fascia. Torej, če imate otroka enega starša nekega popkovna kila, tveganje njenega pojavljanja na otroka, je 70%. Poleg tega popkovna tvorba kila z različnimi otroških bolezni spremlja povečanje trebušni tlaka :. oslovski kašelj, bronhitis, pljučnica, griže, golše, pomanjkanjem laktaze, zaprtje, fimoze itd kašelj ali napenjanje spodbuja nadaljnjo širitev popkovna obroča in povečanje izboklino na peritonej. Ko je centralni kile pri otrocih hernial vrečko običajno vključijo žlezo in tanko črevo.

Centralni kile so pogostejše pri otrocih, rojenih prezgodaj z Downovim sindromom, prirojeni hipotiroidizem, podhranjenost, rahitis, ascites, in drugih bolezni, ki zmanjšujejo tonus mišic trebušne stene.

Simptomi popkovine kile pri otrocih

Za lažje razmišljanje je smiselno razlikovati embrionalne popkovine kile (hernija popkovine) in postnatalno popkovno kilo. Za vsako od teh sort popkovničnih kilij pri otrocih so značilne njene anatomske in klinične značilnosti, indikacije za kirurško zdravljenje.

Embrionalna popkovna kila (kila popkovine)

Tvorba embrionalne popkovine kile se pojavi v zgodnji embriogenezi. Ta vrsta kile pri otrocih je pravzaprav dogodek v trebušni votlini zaradi nerazvitosti prednjega trebušnega zidu. Embrionalne kile so redke; se pojavijo v približno 2 primerih na 7000 rojstev.

Fetalni popkovna kila pri otrocih je običajno spremlja z razdelitvijo na prsnico prepone napake, prirojeno srčno boleznijo (Tetralogije Fallot), hipoplazija symphysis pubis, ectopia mehurja, spina osebo ( "zajec ustnice" in "okus"), prirojene črevesa, MECKEL diverticulum, cista urahusa, analni atrezija, in drugi.

Ko se otrok pregleda takoj po rojstvu, se črevesne zanke in jetra, ki se nahajajo izven trebušne votline, in ki so skozi prozorno membrano vidne. V procesu rojstva ali v prvih urah otrokovega življenja lahko tanka lupina, ki pokriva embrionalno popkovino kilo, zlahka zlomi. V tem primeru okužba in nadaljnja suppuration povzročata razvoj peritonitisa, iz katerega otroci praviloma izginejo tretji dan življenja. Drugi pogosti vzroki smrti novorojenčkov z embrionalno popkovino kili so pljučnica in sepse. V večini primerov otroci s tako hudimi poškodbami niso sposobni preživeti.

Hernija popkovnične vrvi (embrionalna ali popkovna hernija pri otrocih, omfalocela) nastane v 3. mesecu intrauterinega razvoja zaradi zapoznelega razvoja peritoneuma. Kriza popkovnice se pojavi s frekvenco 1: 3000-5000 rojstev.

Kila popkovine je prekrita s troslojno lupino, ki jo sestavljajo amonijak, žele vartona in peritoneja. Hernialni izcedek, vključno z črevesnimi zankami in delom jeter, prehaja na popkovo vrsto, se poveča z jokom otroka. Velikost zarodne kile se lahko razlikuje od majhnih (do 5 cm) do velikana (več kot 10 cm).

Najtežje zapletanje kile iz popkovnice je porušitev membran s hernialne vrečke, kar lahko povzroči izgubo notranjih organov in poznejši razvoj peritonitisa. Otroci s popkovino kili so v prvih urah po rojstvu prikazani nujni kirurški posegi. Smrtnost za to prirojeno okvaro je 20-60%.

Postnatalna popkovna kila pri otrocih

Po rojstvu centralni kile pri otrocih se pogosto pojavijo v prvih 2-3 mesecih ali v prvem letu življenja. Glavni in včasih edina manifestacija pri otrocih popkovna kila je prisotnost v popek okrožnici ali ovalnih izboklin, ki napetost raste z otrokom (jok, napenjanje, kašljanje) in zmanjša ali izgine v ležečem položaju. Hernije pokrita z usnjem, včasih z znaki pigmentacije. V večini primerov, popkovna kila pri otrocih ne povzroča tesnobo in nelagodje občutke. Vendar pa je za velike hernial napak lahko starejši otroci pritožujejo nad količnih bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, bolečine v izboklina.

Kršitev iz popkovna kila pri otrocih, je relativno redka. V tem primeru, ko gre za zadušitev črevesja, je nevpravlyaemost kila, povečanje velikosti in spremembe barve hernije, slabost in bruhanje, napenjanje, izražene bolečine. Kršitev iz popkovna kila pri otrocih lahko povzroči mehanično obstrukcijo in nekroze črevesja.

Diagnoza popkovine kile pri otrocih

Običajno prisotnost popkovine kile pri otrocih ugotavlja pediater ali pediatrični kirurg s preventivnim pregledom otroka v prvih mesecih življenja. V tem primeru palpacija trebuha določa širjenje popkovega obroča. Ko se glava in deblo dvignejo, sta razhajanja rektusov trebušnih mišic in hernialnega izcedka dobro zasnovana.

Dodatni testi za otroke s popkovino kili se navadno izvajajo, če se pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja patologije. V tem primeru se lahko zahteva, da opravlja ultrazvočni pregled trebušne votline, trebušno votlino Pregled radiografijo, radiografijo barijevega prehoda skozi tanko črevo, herniography.

Embrionalno popkovino kile pri otrocih je treba odkriti tudi v antenatalnem obdobju s pomočjo porodniškega ultrazvoka. Prav tako je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo med omfalocelom in gastroschisisom (zunajstorodni prebavi trebušne stene).

Zdravljenje popkovine kile pri otrocih

Ker je popkovina kile pri otrocih v veliki večini primerov nagnjena k samozdravljenju, jih utemeljuje taktika čakanja in glej. Samo-likvidacijo kile spodbujajo ukrepi, namenjeni krepitvi sprednjega trebušnega zidu: dajanje otroka na trebuh, masažo, terapijo ter kopanje. Konzervativno zdravljenje popkovnične kile pri otrocih lahko vključuje uvedbo pasovne pomoči in oblogo, ki mehanično zaprejo napako. Običajno, če premer popkovca ne presega 1,5 cm, kila pri otrocih sami izgine v starosti 5-7 let.

Indikacije za kirurško zdravljenje popkovine kile pri otrocih so njene velike velikosti, prebavne motnje, pomanjkanje spontanega zdravljenja v predšolski starosti, krvavitev kile. V procesu hernioplastike se vsebina vrne v trebušno votlino, izločanje hernialne vrečke, šivanje in krepitev hernialnih vrat. Delovanje kile pri otrocih traja največ 30 minut in ga spremlja dober kozmetični rezultat. Praviloma se po nekaj urah opazovanja v kliniki otrok lahko vrne domov.

Kršitev popkovine kile pri otrocih narekuje potrebo po resekciji nekrotičnega območja tankega črevesa z naknadno obnovitvijo njene celovitosti.

Prognoza in preprečevanje popkovine kile pri otrocih

Z embrionalnimi kili, v kombinaciji z več razvojnimi nepravilnostmi, je napoved preživetja neugodna. Postnatalne popkovine kile pri otrocih se izločajo samostojno ali s pomočjo kirurškega zdravljenja. Relapsi popkovine kile pri otrocih so malo verjetni.

Samoceljenje popkovine kile pri otrocih prispeva k pravilnemu telesnemu razvoju otroka, zadostni motorni aktivnosti, normalizaciji črevesja, zdravljenju sočasnih bolezni, ki ga spremlja povečan intra-trebušni tlak. Za pravočasno odkrivanje popkovine kile je klinični pregled pomemben.

Zdravljenje popkovine kile pri novorojenčku

Premikanje nekaterih notranjih organov v trebušni votlini preko obroča popka vodi do diagnoze popkovine kile pri novorojenčku. Ta patologija se pojavi pri vsakem petem otroku, rojenem iz običajne nosečnosti in poroda, in vsakega tretjega otroka, ki je bil rojen prezgodaj.

Puškotvorna kila, diagnosticirana pri dojenčkih, je najpogostejša kirurška bolezen v 1 letu otrokovega življenja. Opozoriti je treba, da so pri skoraj vseh novorojenčkih opazne manjše napake v popkovničnem obroču.

Struktura popkovine kile

Za starše je pomembno, da razumejo, kaj je popkovina kila, če se najde pri dojenčku. V osrednjem delu trebuha je popkovnik, ki ga sestavljajo ligamenti. Zahvaljujoč mu je bil med nosečnostjo, da je otrok prejel prehransko in kisik skozi popkovo vrsto matere. Po rojstvu je popkovina prevlečena, njene posode običajno zategnjene, obroček pa mora biti zaprt in zdravljen z veznim tkivom.

Če se to ne zgodi, se notranji organi (ponavadi omentum in zanke črevesja) začnejo prebadati skozi notranjost. Podobna situacija se lahko pojavi tudi v mami: če se med nosečnostjo popka popka razširi in popusti, je kirurgija po carskem rezu ali običajnih rojstev zagotovljena.

Po rojstvu imajo vsi otroci šibek in ne povsem zaraščeni popkovni obroč, zato bodo vidni manjši vidni znaki kile na pupku pri novorojenčku. Toda v večini otrok ta pogoj hitro in neodvisno poteka v 1 mesecu, medtem ko se drugi diagnosticirajo in predpisujejo potrebno zdravljenje, da preprečijo krčenje popkovine kile pri novorojenčkih.

Vzroki

Glavni vzroki, ki povzročajo popkovnično kilo pri novorojenčku, so povezani z anatomsko šibkimi tkivi v popku. Toda če obstajajo dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, se bolezen pogosteje razvija.

Te vključujejo:

• prezgodnja;
• pomanjkanje teže otroka ob rojstvu;
• genetska nagnjenost;
• pogosti pogoji, med katerimi se je povečal intra-trebušni tlak (jok, kašelj, zaprtost itd.);
• šibek mišični ton, značilen za rahitis;
• spol: popkovina kile pri novorojenčkih je manj verjetno diagnosticirana kot med dekleti.

Mnogi starši verjamejo, da je pred boleznijo prišlo do napačnega prevrnitve otroške vrvi takoj po porodu. To je samo mit, saj to dejanje nikakor ne more vplivati ​​na šibkost mišic in razširitev popkovnika.

Anatomske lastnosti

Kriza pri dojenčkih je dve vrsti - prirojena in pridobljena.

Vročinska patologija se razvija kot posledica anatomskih značilnosti otrokovega telesa. Nekateri dojenčki so rojeni s displazijo vezivnega tkiva. Mišice in tkiva popkovine in trebušne stene pri takih otrocih so tudi šibki. Zato novorojenčki razvijejo popkovnično kilo, ki zahteva zdravljenje.

Pridobljena kila se tvori v ozadju pogostih napetosti trebušne stene, kadar notranji organi prizadene povečan intra-trebušni tlak. V tem primeru bo skladnost s preventivnimi ukrepi pripomogla k odstranitvi domnevnega razvoja popkovine kile pri novorojenčkih.

Vzroki dolgega neokrnjenega popkovca

Če otrok dolgo časa in pogosto joče, trpi zaradi zaprtja in napihnjenosti, njegov trebuh je v stalni napetosti. Enako stanje se pogosto pojavi pri dojenčkih, ko na cesti poleti in dojenček reagirajo na toploto z izraženo anksioznostjo. Povečana intraabdominalna tlak preprečuje normalno krčenje popkovine obroč, in s tem, lahko črevesa ali omentum zank se v njem. V tem primeru lahko mladi starši vidijo, kako izgleda popka kila pri novorojenčku s prostim očesom.

Da bi to preprečili, je treba otroku dati več pozornosti, ne da bi dovolili dolg jok. Pri prvih znakih štrlečih se ne bi smeli zdraviti doma, še posebej pa uporabite zaroto, ki nima kurativnega učinka. Prisotnost znakov bolezni je treba poročati zdravniku, ki bo dal ustrezna priporočila.

Simptomi

Umbilična kila pri dojenčkih je že določena v 1 mesecu življenja. Pupka, ki štrli naprej, je vidna golim očesom, vendar je pri nekaterih dojenčkih to le anatomska funkcija, imenovana "dermalni popek". Da ne bi zmedli to stanje z resnično boleznijo, morajo starši vedeti znake popkovine kile pri otroku.

Torej bodo simptomi popkovne kile pri otroku naslednji:

• izboklina zaobljene oblike v območju popkovega obroča, ki se zlahka preusmeri, njegov premer se spreminja v 1-10 cm;
• ko je otrok sproščen, je patologija najpogosteje nevidna, vendar je vredno napeti trebušno steno, saj se bolezen znova vrača;
• otrok je nemiren, meteositiven;
• kila v otroku ne povzroča bolečine, vendar jo pogosto spremlja napenjanje, kar vodi v nepotrebno anksioznost dojenčka.

Če bi v ozadju te bolezni prišlo do izrazitega napenjanja, bolečine, splošne šibkosti, navzee in bruhanja, je najverjetneje to zaplet komplicirane kile pri dojenčkih - koprostaza. V tem primeru nastane akumulacija blata v črevesju, ki otroku povzroča resne nelagodje. Nujno je videti zdravnika.

Kako ugotoviti prisotnost popkovine kile?

Zunaj se popek povečuje in med jokom otroka postane še večji. Ko ga pritisnete, gre v trebušno votlino in se pojavi posebna gurgling. S temi znaki lahko mati ugotovi prisotnost kile v otroku.

Končno diagnozo opravi pediater ali kirurg med pregledom otroka. Če se stanje zažene, so predpisane dodatne diagnostične metode - radiografija, ultrazvok in herniografija, ki so potrebni pred kirurško zdravljenjem.

Zdravljenje

Membranska kila pri novorojencu zahteva obvezno zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Izbor taktike specialist upošteva velikost in simptome popkovine kile pri dojenčkih. Če je izboklina večja od 2 cm, je potreben kirurški poseg. Prav tako lahko zdravnik ponudi masažo, obleko in obliž iz popkovine kile za novorojenčke. Kako zdraviti popkovino?

Masaža

Če je patologija slabo izražena, bo specialist predlagal opazovanje in ne bo prehiteval s kirurškim zdravljenjem. Nezapletena masaža s popkovino kile pri novorojenčkih, ki jo opravi strokovnjak, daje dobre rezultate.

Gibanje med postopkom mora biti enostavno, brez fizičnega napora in pritiska v naslednjih smereh:

• v smeri urnega kazalca;
• prihajajoči;
• vzdolž poševnih mišic.

Te gibe je treba dopolniti z drgnenjem želodca in šibko zaščito okoli popkovine. Tudi med masažo, morate opravljati nežno pomirjujoče kapi.

Polaganje na trebuhu

Preprečevanje in zdravljenje popkovnične kile pri novorojenčkih se lahko izvaja na ta preprost način. Pediatri priporočajo četrtino uro pred hranjenjem, da otroka razširijo na trdo površino na želodcu. Ko bo v tem položaju, bo otrok pokazal aktivnost, premikanje vseh delov telesa. Istočasno se z odstranjevanjem plinov izrazito zmanjša intraabdominski tlak. Sistematično polaganje na trebuhu krepi mišice trebušne stene.

Operativni poseg

Operacija popkovnične kile pri novorojenčkih poteka po naslednjih indikacijah:

• povečanje velikosti (pri otrocih, starih od 1 leta);
• kršitev kile;
• varnost diagnoze do 5 let.

Glavna naloga operacije je odpraviti napako popkovnika. Metoda se imenuje hernioplastika. Zdravnik izključuje grmičevje, šivanje in krepi hernealne vratce, vrne notranje organe v trebušno votlino. Operacija traja največ pol ure. Na isti dan se lahko otrok v primeru odsotnosti zapletov vrne domov.

Folk metode

Med ljudskimi ljudskimi metodami zdravljenja popkovine kile pri dojenčkih je zarota. Naši predniki so verjeli, da se ta patologija pojavlja pri otrocih zaradi vpliva zloških sil. Tehnika je naslednji: po zbujanje otroka, bi morala mati biti rahlo ugriznila izboklino na trebuh in reči naslednje parcele: ". Kila, bom Košček, imate en zob, in imam sedem, ti bom jedel" Trikrat preberite ploskev, vsakič ko pljuvate skozi njegovo levo ramo.

Če verjamete ali ne, bo na popkovnični kili pri novorojenčkih zdravljenje na ta način delovalo, vsakdo posluje. Vendar je bolje, da otroku zaupate strokovnjakom.

Uporablja se tudi povoj za popkovno kilo za novorojenčke. Ta pas je narejen iz naravnih elastičnih tkanin. Zdravilo krepi trebušne mišice, ki prispevajo k porastu popkovine. Zjutraj se vnaprej napolni s postavljanjem hernialne vrečke v trebušno votlino in se obdrži čez dan.

Prav tako lahko kupite obliž iz popkovine kile za novorojenčka, ki se prodaja v lekarni. Širok trak obliža določa trebušno steno, ki omogoča potiskanje štrlečih delov. Obliž se spremeni vsakih 10 dni. Bolje je, da se postopek za lepljenje ometa zaupa zdravniku.

Pincushion

Če je bila popkovana krpica v novorojenčku, je nujno nujno zapustiti bolnišnico. Ta pogoj je zaplet te bolezni - notranji organi, ujeti v popkovniku, so bili blokirani v njem zaradi krči. Krvne žile v črevesju so bile pod pritiskom, ne prejemajo krvi, otrokov položaj se močno poslabša.

Poleg kirurškega posega ni mogoče pomagati s pomočjo hermetične kile. Na srečo je ta zaplet zelo redek.

Preprečevanje

Skrb za dojenčka in izvajanje preventivnih ukrepov lahko preprečita razvoj popkovine kile pri otroku, mlajših od 1 leta, tudi če obstaja nagnjenost k bolezni.

Torej, kakšno bi moralo biti preprečevanje:

• ohranjanje laktacije v materi vam omogoča, da se pri otrocih s prebavo za 1 leto življenja izognete težavam, in sicer - zaprtje, napenjanje, črevesno dysbiosis;
• matična bolnica mora slediti prehrani, pri čemer se izogiba proizvodom, ki povzročajo napenjanje pri otroku (grozdje, fižol, zelje itd.);
• si ne more dovoliti, vaš otrok jokati za dolgo časa, in pogosto, je potrebno, da se zaščiti pred prehladi, kot jok in kašelj povečanje znotraj trebuhu pritisk in s tem lahko poslabša simptome popkovna kila pri novorojenčku.

Kljub temu, da je bolezen pravzaprav legkoizlechimo, pomanjkanje preventivnih ukrepov in osnovno nepoznavanje staršev o tem, kaj je videti kot popkovna kila pri novorojenčku, kaj storiti in kako zdraviti to stanje lahko privede do resnih posledic. Najbolj nevarna od njih je iztisnjenje hernealne vrečke in organov, ki so bili v njem v tistem času. Če ni potrebno zdravljenje, lahko ta bolezen povzroči nekrozo in peritonitis, ki je nevaren za otrokovo življenje.

Diagnoza in zdravljenje herniacije popkovnične vrvi pri novorojenčkih

Kriza popkovine je ena od prirojenih malformacij ploda. Gen te patologije naj bi bil povezan in...

Kriza popkovine je ena od prirojenih malformacij ploda. Gen te patologije je verjetno povezan s kromosomom X. Obstaja bolezen zaradi slabitve mišic trebušne stene ali druge okvare, kar ima za posledico popkovnično vrečo, ki izstopa skozi popkovnik. Hkrati so nekateri organi zunaj peritoneuma. Stopnja manifestacije kile iz popkovine je drugačna, včasih takšne poškodbe intrauterinega razvoja lahko povzročijo fetalno smrt v maternici maternice.

plodu Postopek - je bistra zaporedje morfoloških, biokemičnih in fizioloških sprememb značilna sovey specifična za vsako obdobje plodu. Če v času tako imenovanih kritičnih obdobjih genezi črevesne potrebušnice stojijo v razvoj, ne more sprejeti v razvoju črevesne zank, ki se nahajajo v popkovna membrane, in kasneje prišel nazaj v trebušno votlino. Takšna bolezen se imenuje fiziološka embrionalna kila in ni patološka. V istem primeru, če imajo črevesne zanke kam iti nazaj, da je, trebušne votline ne razvija pravilno, del zanke in ostaja v centralnih extraperitoneal lupine.

Pri večini otrok se poškodba popkovničnih vrvic lahko kombinira z drugimi patologijami intrauterinega razvoja. Najpogostejša bolezen se pojavi pri dečkih.

Razvrstitev. Hirnice so najbolj primerne glede na njihovo velikost. Kršitve do pet centimetrov so razvrščene kot majhne, ​​do deset centimetrov od dojenčkov do srednje, velike pa deset centimetrov in več. Majhne kile praviloma vsebujejo samo črevesne zanke, srednji pa lahko vsebujejo želodec, črevesne zanke in zgrabijo del jeter. In poleg vsega tega so lahko veliki tudi drugi organi. Prav tako so lahko enostavni (ko je diagnosticirana samo membrana z zankami) in zapletena (ko pride do porušitve membran, gnojne fuzije, nastajanja fistul v črevesju).

Klinika za bolezen. Potek bolezni je odvisen od stanja otrokovega zdravljenja. Zdravniki praviloma ocenjujejo splošno stanje otroka, velikost kile in stanje membran, prisotnost sočasnih patologij. Po pregledu je treba oceniti velikost hernialnih vrat, obliko vrečke in prisotnost poškodovanih organov.

Zdravstveno stanje novorojenčkov s takšno diagnozo je praviloma zelo hudo - diagnosticirano je s travmatičnim šokom, zastrupitvijo, peritonitisom in pljučnico. Razpad membrane peritoneuma se lahko zgodi tako v maternici kot tudi med porodom.

Diagnostika. Rentgen in ultrazvok se uporablja za diagnozo kile. S pomočjo takšne študije je mogoče razjasniti vsebino hernija, ugotoviti prisotnost črevesne ovire, vzeti slike votline v dveh projekcijah. Krivo popkovine se lahko zamenja s podobnimi boleznimi - gastrohizemom, popkovino hernijami in v kombinaciji z diafragmatično kilo. Pomembno je, da izvedemo kompetentno diferencialno diagnozo.

Zdravljenje kile iz popkovine pri otroku

Krivo popkovine se lahko zdravi konzervativno in operativno. Izbira zdravljenja je strogo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je treba oceniti velikost izbočene vrečke in volumen peritoneuma. Naslednji dejavnik mora biti prisotnost zapletov in sočasnih bolezni. Nazadnje je ocenjena stopnja otrokovega splošnega razvoja (polnost).

Operativno zdravljenje je namenjeno otrokom z majhno boleznijo popkovnice, peritoneum je dobro razvit in običajno oblikovan. V tem primeru ponovna postavitev kile med operacijo ne bo kasneje povzročila negativnih posledic. Za isto operacijo otrokom odstranimo deformirano vrečko in zaprite okvare trebušne stene.

Težje je zdravljenje otrok z velikimi kili, ki so zapleteni s prehodom po peritoneumu drugih organov in zlomom membrane. Takšni otroci delujejo v izjemno težkem stanju. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev kile v dveh fazah. Na prvi stopnji se izvede neposredno premeščanje in v drugi fazi - peritonealno napako zaprta bodisi z otrokovimi tkivi bodisi z matično placento (med taljenjem membran). Takšne operacije najpogosteje potekajo neposredno v bolnišnici, saj naj bi se diagnosticiranje patologije zgodilo čim hitreje, tako da otrok ne podukne in ni okužbe.

Za postoperativno obdobje je značilna možnost številnih zapletov. Med njimi so takšne bolezni, kot so zavrnitev lupine, suppuracija rane, peritonitis. Odstotek smrti je zelo visok. Po resnosti izrednega stanja se zdravljenje nadaljuje, ko je otrok star vsaj šest mesecev.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primeru, da operacija za otroka ni mogoča (srčne pomanjkljivosti, nezrelost, majhna velikost trebušne votline, gnojilno taljenje membran) in je usodna. Glavni cilj zdravnikov je, da otrokovo življenjsko dejavnost prilagodimo takšnemu pomanjkanju in znatno zmanjšamo možnost smrti. V ta namen je zagotovljena antibiotična terapija in ustrezno skrb za patologijo. Za razširitev dimenzije trebušne votline ga pritisne s hernialnim izrastkom, ki je tesno vezan ali na njej položi elastično drobljenje.

Napoved. Z nezapletenimi pogoji in pravilnim začetkom pravočasnega zdravljenja se lahko pozdravi kneza popkovine, to pa lahko zahteva več operacij in podaljšano bivanje otrok v bolnišnici, odvisno od tveganja, ali obstaja tveganje za nastanek komorbidnosti. Konzervativno zdravljenje prinaša tudi dobre napovedi, vendar je pomembno sistematično usposabljati peritoneum novorojenčka s ciljem, da ga razširimo.

Umbilična kila pri novorojenčkih in dojenčkih

Pumpna kila pri otrocih do enega leta je problem, ki starše povzroča utemeljeno anksioznost in anksioznost. Zakaj se pojavi in ​​kako se zdraviti je vprašanje, ki skrbi vse mame in očete, za katere dojenčki trpijo takšno patologijo. Ali lahko takšna otroška kila gredo brez kirurškega posega, bomo v tem članku povedali.

Kaj je to?

Kriza popka, kot tudi vse druge vrste kile, je znak slabosti trebušne stene. To je izhod nekaterih notranjih organov, ki se običajno nahajajo v trebušni votlini, navzven, ne da bi pri tem poškodovali celovitost kože in podkožnih tkiv. To postane mogoče, ko je odprtina v trebušni steni.

Lahko je patološko (z razhajanjem mišic, veliko "vrzel" med tkivi) in povsem naravno, kar je popkovina odprtina.

Pri novorojencih je popkovina rana oblikovana iz precej fizioloških razlogov. Ko je otrok v maternici, ga popkovni kabel poveže z posteljico. Otroško mesto neguje otroka, mu daje kisik in uporabne snovi, potrebne za normalno rast in razvoj. Popkovna vrvica je vrsta transportne poti, skozi katero prehrana in kisik pridejo dojenčka, opravlja tudi funkcijo odstranjevanja izrabljenega ogljikovega dioksida in presnovnih produktov.

V notranjosti popkovnice sta dve arteriji in veno, krvna mati, obogatena s kisikom, in blagodejne snovi vstopajo v arterije, kar ni potrebno je vena, ki ni več potrebna - proizvodi vitalne aktivnosti. Po rojstvu v popkovnični vrvici ni več potrebno, ker se pljučno dihanje v času rojstva spremeni v pljučno in od tega trenutka lahko otrok po običajnem načinu jesti - skozi usta. Popkovina je odrezana, položaj razdelka se stisne, da se izogne ​​izgubi krvi in ​​je vezan.

Vendar pa v notranjosti trebušne votline popkovina ostane pri dečkih in deklicah. Pokončen obroč se imenuje od trenutka rojstva. Običajno mora ta notranji del popkovine zapreti vezivno tkivo v prvem mesecu življenja, dokler dojenček ne šteje za novorojenčka. Vendar pa je ta proces lahko zapleten zaradi številnih dejavnikov, zaradi česar ni popolnega zaprtja.

Tako popkovni prstan še naprej komunicira s trebušno votlino neposredno, nekateri notranji organi, na primer črevesne zank ali epilepsijo, lahko prek te komunikacijske kanale zapustijo navzven. To se zgodi, če tlak v trebušni votlini presega sposobnost brzdanja peritoneuma.

Kljuna je sestavljena iz hernialne vrečke, ki jo predstavlja najšibkejši peritoneum in njena vsebina - tisti organi ali deli, ki so prišli ven. V popkovnem obroču je hkrati tudi hernialna vrata - kraj, skozi katerega je bilo mogoče izstopiti. Te izraze je pomembno zapomniti, da bi razumeli, kaj se dogaja z otrokom in kakšno pomoč je treba vključiti. Po statističnih podatkih se v vsakem petem polnem otroku pojavlja hernialna patologija popka.

Med dojenčki, ki so pohiteli in prišli na ta svet pred mandatom, ki so jim jih dodelile babice, se pri približno ene tretjini opazuje hernija.

Umbilična kila - ena od redkih kilij v človeškem telesu, ki se lahko "raztopi" sama, ogromna večina otrok za eno leto od nje ne ostane sled. Seveda se bodo starši morali v to truditi. Le 3-5% otrok ima problem do 5 let. Ampak lahko jim sodobna medicina pomaga.

Vzroki in mehanizem pojavljanja

Kriza je lahko dokaz, da je otrok v obdobju intrauterinega razvoja prišlo narobe, in trebušna stena ni bila pravilno oblikovana. Mišična šibkost in šibkost vezivnega tkiva povzročajo pomanjkljivosti pri razvoju peritoneuma, zaradi česar del notranjih organov otroka "stisne" v kraj povezave s popkovino pred rojstvom. Takšna patologija se imenuje prirojena kila.

Pridobljene oblika bolezni kile otroka lahko začne trpeti, če porodničarji zmotite, medtem ko je na primer striženje in spenjanje popkovnice, če je prišlo do okužbe, in zaradi dejstva, da je v prvem mesecu samostojnega življenja ni zaraščena in zaprta v popkovna obroču.

Enostavnejša oblika kile je ravna. Hernial sac, skupaj s svojo vsebino, "peče ven" neposredno skozi popkovo prstan. V bolj zapleteni obliki - poševno obliko - hernija vsebina v vrečki najprej preide skozi "žep" med prečnim delom in belo črto trebuha in šele nato izstopi skozi obroč.

Herniated popkovine v dojenčkih skoraj vedno zelo razlikujejo med gibljivostjo - jih je mogoče enostavno pritrditi brez posebnih naporov. Vendar pa se otroci redko srečujejo s kompleksnimi, nenadzorovano kili. Kapaciteta vrečke za gibanje je odvisna od velikosti in elastičnosti vratnih vrat (v tem primeru popkovina). Ozke kapice - manj mobilne kile, širše - bolj mobilne.

Kila vedno pusti pod notranjim tlakom, ki se tvori v trebušni votlini.

Ta pritisk pri otroku močno naraste v nekaterih situacijah:

• z nasilnim jokom in jokom;
• s poskusi med odstranjevanjem, še posebej, če potrebuje napor (na primer zaprtje);
• z močnim kašljem;
• z otečenim trebuhom pri otrocih s povečano proizvodnjo plina in močnim čolnom za dojenčke.

Če obstajajo pogoji (šibko popkovine obroč, počasno zaraščanje znotraj popka, prirojena šibkost trebušno steno), tak položaj pogosto vodi do izgube delov teles in postavitev kile. Ločeno bi morali postaviti vzrok patologije, v kateri je delež krivde staršev. Otrok je prezgoden za rastlino in ga položi v navpični položaj. Za te namene v arsenalu mame in očeta obstaja veliko prilagoditev, na primer, hojci in skakalci.

Vendar se v vertikalnem položaju povečuje tlak v trebušni votlini in to je dejavnik, ki povzroča pojav patologije.

Do otrok je star 9 mesecev, je varneje zaupati v naravi, in to je vse urejeno tako, da preden boste vzeli pokončen položaj na svojih dveh nogah, otrok gre skozi več predhodnih fazah - lezenjem in sedel, ti omogočajo mišice trebuha rast močna in vredna, da se potem povečan notranji pritisk brez nastanka kile.

Simptomi in znaki

Vrtnice, ki se pojavijo pri dojenčku tudi v maternici, lahko pri naslednjem ultrazvoku pri posvetovanju z ženskami ali v bolnišnici vidijo zdravnika-diagnosticarja. Ponavadi so to precej hude patologije, pri katerih je napaka pri razvoju peritoneuma obsežna. Najpogosteje v hernialni vrečici s tako prirojeno kilo ima več organov - 2-3 zanke črevesja, omentum, jetra. Toda samo hernialna bolezen ni omejena in taki otroci v veliki večini imajo hude genske motnje, diagnoze, ki niso združljive z življenjem. Pridobljene kile v tem načrtu imajo bolj pozitivne napovedi.

Odkrijte, da je kila pri mladičku mogoče od starosti 30 dni svojega življenja zunaj materinega želodca. V tem času se konča obdobje novorojenčkov, popkovnica se ozdravi.

Ni nujno, da se kila takoj pojavi, da se lahko kadarkoli oblikuje in vizualizira - tako za trimesečnega otroka do pol leta.

Zato je pomembno, da lahko prepoznamo patologijo in pravočasno sprejmemo ukrepe za preprečevanje nevarnih posledic. Krivko se vedno določi na območju popkovine. Izgleda, da je vozel okrogel ali ovalen in tudi nepravilno oblikovan. Lahko je precej nepomemben - od premera pol centimetra do precej velikega, katerega premer presega 5-6 centimetrov.

Ko se na hernialni vrečki nahajajo le črevesne zanke, nastajanje izgleda nekoliko modro, če se zelo potrudite, skozi občutljivo kožo otroka lahko vidite črevesno steno. Ko je vrečka del omentuma, jetra, potem vozlišče izgleda rdečkasto. Videti je, seveda, zastrašujoče, vendar morajo starši razumeti, da sama kila otroku ne daje bolečine in trpljenja. Ne boli, ne srbi, ne srbi in ga na splošno ne moti.

Za določitev patološke poti popkovnične kile pri dojenčku je mogoče med obdobji jokanja, kašlja, ko otrok kroži. V nekem drugem trenutku, ko je miren in ne obremenjuje trebuha, je kila popolnoma nevidna. Ko rahlo, ga nežno pritisnete s prstom, lahko odrasli opazijo, da se takoj vrne v trebušno votlino, potem pa se na žalost spet vrne. Drugi simptomi povzročajo veliko vprašanj. Torej, nekateri zdravniki pravijo, da popkovina kila vpliva na prebavo, obnašanje otroka.

Poskuša razložiti nemiren spanec, slab apetit. Vendar pa tak položaj ne podpira kritike, ker ima veliko otrok brez takšne patologije tudi slabo sanje in vsaj ne dokazujejo svoje nevednosti, da bi jedli.

Praktično ne vpliva na takšno vozličko na popkovničnem področju ter intenzivnost in pogostnost kolike, zaprtja in drugih tipičnih težav z dojenčki. Pogostno regurgitacijo in slabost sta najpogosteje posledica prekomernega poroda in ne zaradi prisotnosti kronične vrečice blizu popka.

Simptomi v obliki bruhanja, akutne bolečine, napihnjenosti zaradi prenatrpanosti s plini, so značilni le za krčenje popkovine kile. Če iz nekega razloga sklepov (hernialnih vrat) ali blata nabere v zank v notranjosti vrečke, je kardialna vrečica pritrjena od zunaj, organi v njej so vpeti. Za črevesne zanke in drugo vsebino vrečke kri preneha teči v želeni količini.

Objemka povzroči hudo bolečino, otroka se ne more poravnati, nenehno kriči. Sama kila v tem trenutku izgleda napolnjena, napeta, boleča. Vstop je že nemogoče in ni vredno težav. Ker otrok potrebuje nujno operacijo, račun ni niti ure, temveč v nekaj minutah.

Nevarnost

Majhna neudobna kila ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje. Nevarno je samo zato, ker obstaja tveganje kršitve. Vendar praksa kaže, da je ščipanje pri otrocih od 0 do 12 mesecev izjemno redko, saj sta tako popkovina kot tudi črevesne zanke zelo elastična, mobilna.

Če pride do kršitve, se seznam možnih groženj dramatično širi. Vsebina hernije vrečke - notranji organi in njihovi deli, brez oskrbe s krvjo, hitro začnejo »umirati«.

Nekroza tkiv se hitro razvija in med operacijo bo moral kirurg popolnoma odstraniti kilo, pa tudi izgubljene dele črevesja, omentuma, jeter. Zastaranje ogroža razvoj gangrene, kar je smrtno nevarno za majhnega otroka.

Diagnostika

Zdravnik-kirurg lahko diagnosticira otroka. Ogledal bo otroka v vodoravni legi. Testi s kašljem in vertikalni testi za dojenčke se ne uporabljajo. Običajno je precej dovolj vizualnega pregleda strokovnjaka, v katerem peptira popkovno področje in določi približno velikost formacije in vrat.

Da bi razumeli, ali je ravna ali poševna, in poleg tega določiti lokacijo dislokacije in verjetnost kršitve, bo predpisan ultrazvok trebušne votline. Ultrazvočni optični bralnik vam bo omogočil, da z visoko stopnjo natančnosti ugotovite, kateri organi so del vrečke. Če obstaja strah pred možnimi zapleti (lepilni proces, W-oblika ukrivljenosti črevesnih zank), bo otrok moral opraviti posebno metodo pregleda - irigoskopijo.

Postopek ni zelo prijeten, vendar potreben. Otrok bo naredil klistir, za katero se ne bo uporabljala voda, temveč posebna rešitev, ki bo vidna na rentgenskem slikanju. Tako bo zdravnik dobil podrobno sliko o tem, kaj se dogaja znotraj in se lahko odloči o taktiki zdravljenja.

Zdravljenje

Kljub resnosti stanja popkovina kile pri otroku ne potrebuje zapletenega in posebnega zdravljenja za eno leto. Po diagnozi se ugotovi v več kot 95% primerov, prednost daje taktika čakanja. Edini način za boj proti kranjem katerega koli porekla in lokacije je operacija kirurške kile.

Pametna patologija je po svoji vrsti edina, ki se lahko začne z obratnim razvojem, regresijo. Zato je lahko indikacija za operacijo pri novorojenčkih in dojenčkih samo ena - kršitev.

V vseh drugih primerih je zdravljenje možno doma. V tem primeru, nekaj za zdravljenje, da zdravila ne bo treba. Toda težavo je treba skrbno opazovati in uporabiti z nekaterimi metodami in metodami, ki bodo omogočile večji verjetni povratni razvoj kile.

• Lepljenje z lepilnim trakom. Ta metoda se je izkazala za dobro, vendar je nekaj pomembnih točk. Kirino pred zapečatenjem je treba popraviti in staršem ni priporočljivo, da to storijo tako, da otroku ne škodijo. Neuspešna dejanja lahko povzročijo krče piščančjega obroča, kar bo neizogibno povzročilo stiskanje in nujno operacijo.

Brizgo je treba ročno voditi skozi kožo. Pokazal bo staršem, kako se to naredi, in vam bo povedal, kako pravilno zapečatiti kilo s pomočjo pasu za bolj zanesljivo in varno fiksacijo.

Potem bo mama in oče lahko neodvisno spremenila pasovno pomoč, skrbno spremljala, ali se je vnetje začelo pod njim, če ima otrok lokalno alergijsko reakcijo.

Od časa do časa je treba otroku pokazati kirurgu. Če se kila razvije ali poveča v velikosti, se lahko izbere drug način za pritrditev. Starši bi morali vedno izbrati kakovostni in hipoalergenski sterilni obliž. Za kopanje otroka z zapečatenim pepelom lahko, vendar po tem, ko postopki vode spremenijo povoj.

• Bandaža. Uporaba takšnega posebnega ortopedskega pasu vam omogoča varno pritrditev kardiovaskularne vrečke v pravilen položaj, znotraj trebušne votline. Naprava omogoča uravnavanje notranjega tlaka in zunanjega upora.

Po operaciji lahko nosite povoj in pred njim ter celo namesto njega. Toda za to mora zdravnik popraviti kilo in pokazati, kako obleči in pritrditi zavoj na trebuh otroka.

Pas je mehak, zelo elastičen, otrok ne bo prinesel neprijetnih občutkov. Pod njim vam ni treba ničesar nositi. Večina teh izdelkov ima niz posebnih vložkov za težavo. Majhna kila se lahko uspešno vrne po nekaj mesecih obrabe. To je kontraindicirano samo za otroke z lezijami kože v območju skladnosti zdravila.

Če želodec ima alergijski izpuščaj, infekcijski izpuščaj, ekcem, potem obloge ni mogoče nositi.

• Masaža in gimnastika. Masaža in gimnastika za novorojenčka in otroka, namenjena krepitvi trebušnih mišic, lahko mati sama po sebi. To ne zahteva finančnih stroškov in diplome masažnega terapevta ali zdravnika. Tehnike kažejo lahko tako kirurg, ki je diagnosticiral, kot tudi okrožnega pediatra. Učinek mora biti nežen in neboleč. Koristna so krožna gibanja vzdolž trebuha okoli popkovine.

Manipulacije masaže se kombinirajo z polaganjem otroka na trebuhu. To omogoča okrepiti ne samo mišice tiska, temveč tudi poševne mišice trebuha.

Koristno in udarci na strani od položaja v levo. Če želite to narediti, rahlo potegnite otroka z nasprotnim ročajem (tako da se obrne na levo stran, vleče v svojo desno roko). Gimnastika je navadno utrjevalni ukrep. Glavne vaje - upogibanje in nihanje nožev, prenašanje nog v želodec, dviganje nog po luču. Gimnastiko je najbolje narediti enkrat na dan, zjutraj, in pred vsakim hranjenjem je mogoče opraviti masažo, vendar ne po njej, da ne bi povzročili regurgitacije.

• Folk metode. Najbolj priljubljen način pri ljudeh je povezati pet-rubeljni kovanec s popkom. Vsak je znan in na prvi pogled ne povzroča nobenih vprašanj. Dejansko je to "zdravljenje" precej nevarno in neuporabno.

Pujski ne doloća dovolj kreme v stabilnem polożaju, verjetnost okużbe s popkom pa je neverjetno visoka.

Če resnično želite nekako popraviti kilo, je bolje uporabiti bolj varne metode - kupiti zavoj ali lepilni omet.

Nasveti, ki otroku dajejo decokcijo rabarbare, in tudi ponoči z maslom in propolisom razkosati trebuh, lahko staršem dodajajo težave. Po odvajanju in propolis lahko povzroči zelo hudo alergijo pri otroku.

Prednosti takih postopkov sočasno niso dokazane. Sposobnost otroške kile popka za popuščanje pogosto uporablja vrsto šarlatanov, ki nudijo določeno količino, da otroka rešijo enkrat enkrat za vselej.

Starši se ne bi smeli zateči k takim "zdravilcem", saj je to vedno povezano s tveganjem ščipanja zaradi neumnih in napačnih dejanj, ki jih opravljajo laični ljudje.

• Delovanje. Načrtovane operacije s popravljanjem kile opravimo, če kile ni minilo 6-7 let. Dojenčki morajo nekaj izbrisati v načrtovanem načinu.

Če ni nobene kršitve in za operacijo otroka ni potrebna nujna kirurška pomoč, nihče ne bo. Pri nujni operaciji se uporablja metoda hernioplastike. V tem primeru se zdravniki, ki se že ukvarjajo s kirurškim posegom, odločijo, ali naj zadržijo vsebino hernialne vrečke ali ne. Odvisno od tega, ali so notranji organi prizadeti zaradi kršitve. Če ne, zdravniki popravijo kilo in šivanje kile vrat.

Če želite popraviti, uporabite bodisi otrokovo tkivo (napetostno metodo) bodisi posebno mrežno implantacijo (non-stretch metoda). Danes lahko medicina staršem ponudi ne samo standardne metode, temveč tudi laserske operacije.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek kile, je treba preventivne ukrepe izvajati že od samega rojstva otroka:

• Ne dovolite dolgega in nasilnega jokanja.
• Ne smete dovoliti podaljšanega zaprtja, če je potrebno, uporabljajte klistir ali blago dojenčkovo laksativo.
• Pri hudi koliki je treba uporabiti sredstva za zmanjšanje proizvodnje plinov, da se prepreči napenjanje.
• Začetek v starosti enega meseca lahko poučite otroka, da plava, omogoča hitrejšo krepitev trebušne stene.
• V času in pravilno zdravljenje bolezni dihal, povezanih s pojavom kašlja.
• Ne zavrzite dojenčka, ker to dramatično poveča intraabdominalni tlak.
• Ne vmešavajte se predolgo s tesnim sesanjem.

O tem, kaj je kila pri otrocih in kaj storiti z njimi, si oglejte naslednji video.

Omfalocela - kile iz popkovine

Omfalocela je pogosta vrsta intrauterinih malformacij. Ta pogoj je sestavljen iz tvorbe kile iz popkovine v procesu rasti notranjih organov trebušne votline otroka. Se nanaša na skupino hudih funkcionalnih motenj. Pogosto je smrt otroka posledica neustreznega odnosa porodniškega osebja. Dejstvo je, da ko je velikost hernialnega izcedka majhna, popkovnična vrvica ni natančno pregledana, se zgostitev zmotno odstopa od fiziološke norme.

Bendiranje in rezanje popkovine. V tem primeru pride do izreza pomembnih notranjih organov, med katerimi lahko pride do zanke črevesja, peritoneja ali omentuma. Slika krizne krvavitve se razvija. Otrok umre zaradi kombinacije bolečinskega šoka in velike izgube krvi v nekaj minutah.

Patofiziologija omfalocele pri novorojenčkih

Pri intrauterinem razvoju dojenčka na določeni stopnji se začne nastajanje sprednjega trebušnega zidu. Če v tem času noseča ženska trpi hude nalezljive bolezni, zlorabe alkohola in kajenja, ki so predpogoj za nerazvitost mišičnih celic celic, ki sestavljajo mišično tkivo v sprednjo trebušno steno. Na območju izhoda iz popkovnice ostaja precej širok "okno", v katerem lahko pade skozi majhne črevesa zank, delno - želodec ali žolčnika.

Sistemska izpostavljenost nalezljivega sredstva v materinem telesu vodi v dejstvo, da se omfalocel v plodu tvori v povezavi z drugimi malformacijami. Najpogostejše kombinacije kile iz popkovine in prirojenih napak srcnega ventila pri novorojenčkih. Lahko se tudi manifestirajo v različnih stopnjah deformacije v strukturi lobi in okostju obraza.

Splošna patofiziologija omfalocele pri novorojenčkih je trenutno slabo razumljena in je ni mogoče diagnosticirati med razvojem ploda.

Diagnoza in zdravljenje kile iz popkovnice

Intrauterinska diagnoza kile iz popkovine ni možna glede na nizko učinkovitost ultrazvočnih in tomografskih podatkov. Ta razvojna napaka praviloma postane vidna takoj po prehajanju otrokovega rojstnega kanala. S popolnim razvojem kile doseže impresivno velikost. Tkiva popkovine so redčene in skozi njih so vidne vsebine omfalocele. V primeru, da kila ni velika, je diagnoza težavna. Morda bo treba opraviti rentgensko študijo za vzpostavitev natančne diagnoze. Zato je pomembno, da se popkovina vrne na mestu, kjer njegova debelina doseže le fiziološko vrednost. V kraju zgostitve ni dovoljeno nalagati ligature.

Po ekstrakciji ploda se površina kile obravnava s sterilnimi raztopinami in prekrije z vlažnimi plenicami. Otrok se takoj prenese na kirurški oddelek. Zdravljenje kile iz popkovine je operativno. Odpustite kirurško poseganje samo v primerih, kjer je sočasna patologija.

Omfalocela v plodu je pogosto povezana s Beckwith-Wiedermannovim sindromom. Njeno drugo ime OMG prihaja iz imena simptomov, ki vključujejo:

1. omfalocele;
2. makroglosija (povečanje velikosti jezika);
3. gigantizem notranjih organov trebušne votline.

Ta pogoj je povezan s prirojeno hipoglikemijo. Za normalizacijo stanja novorojenčka je morda treba popraviti ogljikove hidrate v krvi s pomočjo intravenske infuzije 40% raztopin glukoze.

Operativno korekcijo organov iz popkovine in šivanje kile je treba izvesti v najkrajšem možnem času. V nasprotnem primeru se lahko pojavi ujemanje membran s suho popkovino in črevesne zanke, ki so jo vnesle.

Skupen zaplet je rast tumorjev notranjih organov v prvem letu otrokovega življenja. Onkološke poškodbe, ki povzročajo visoko stopnjo smrtnosti pri dojenčkih z omfalocelom, kar je simptom OMG sindroma.

Simptomi in zdravljenje popkovine kile pri novorojenčkih

Umbilična kila pri novorojenčkih se nanaša na razširjene pomanjkljivosti pri razvoju peritoneuma. Je del črevesja ali drugih notranjih organov, ki pridejo skozi nenaseljen popek otroka. Ta napaka se pogosto pojavi zaradi šibkih tkiv popkovine. Potrebno je podrobneje razumeti, kaj je za otroka umbilikalna kila, kakšne so njegove značilne manifestacije in učinkovite metode zdravljenja, ki jih ponuja klinična pediatrija.

Simptomi in znaki

Glavna značilnost tvorbe hernijalaste tvorbe pri majhnem otroku je konveksnost, ki se nahaja nad popkom. Njegova velikost je odvisna od stopnje pomanjkljivosti popkovnega obročka.

Prvotno lahko kilo določijo sami starši, po katerih naj obiščejo pediater.

Manifestacije bolezni se lahko opazijo takoj po rojstvu otroka ali po določenem času. Odvisno je od vrste izbokline. To se zgodi:

• pridobljeni;
• prirojeno (plod).

Embrionalna kila v obliki izbočene zanke črevesja ima tanko prozorno lupino, skozi katero je lahko vidna peristaliza vsebine črevesja. Ta patologija ima veliko tveganje za zlom in razvoj smrtnega peritonitisa.

Pridobljena nastanka žlezja popkovine se lahko tvori nekaj dni po rojstvu. Zahteva obvezno zdravljenje, vendar ne predstavlja očitne grožnje za življenje novorojenčka, saj je obrastek črevesja prekrit s peritoneumom in kožo.

Simptomi kile pri novorojenčku:

• očitno štrlenje v popkovnem delu dela notranjih organov, ki se zlahka vstavijo v trebuh;
• odsotnost bolečine;
• povečana peristaltnost v črevesju;
• pojava napihnjenosti.

Bolezen se lahko jasno manifestira z napetostjo otroka iz kakršnega koli razloga :. Ko joka, kašljanje, kihanje, itd kila spontano zmanjševanje otroka v sproščenem stanju. Ta videoposnetek priporočamo tudi:

Kako izgleda popkovina kile pri novorojenčku

Pri deklih, glede na medicinsko statistiko, je zaradi peculiarnosti anatomske strukture kile popka veliko pogostejša kot pri fantih.

V odsotnosti zapletov je zgornja formacija prekrita s kožo in jo je mogoče razlikovati le po svoji velikosti. Če je kila velika, potem nenehno napihuje navzven in poveča količino pri vsaki fizični obremenitvi otroka.

Redko je opazovati kilo beline trebušne črte pri novorojenčkih. V tem primeru se pojavijo izbokline na črti, ki povezuje pubis in prsno kost nad ali pod popkom. Z lahkotnim pritiskom na tuberkuloze njihova vsebina vstopi v peritonealno odprtino.

Popkovni prstan je kraj pritrjevanja popkovine, skozi katerega je zarodek prejel prehrano in kisik od mater med intramuskularnim razvojem. Zaradi različnih razlogov popkovni obroč dolgo zdravi, tako da so prvi znaki kile 1 meseca otroškega življenja pogosto izpolnjeni, če je pogosto v pokončnem položaju. Če si otroka postavite na hrbet, potem izbokline izginejo. Pogosto so starši zainteresirani, ali je hernija moti otroka. Če ni kršitev in drugih zapletov, je to izobraževanje neboleče, vendar zahteva opazovanje in zdravljenje.

Diagnostika

Krijo pri dojenčkih diagnosticira izkušen zdravnik z vizualnim pregledom in palpacijo trebuha. Preden se otrok pregleda, bo zdravnik poglobljen pogovor s svojo materjo. Treba se je naučiti:

• značilnosti prehoda nosečnosti in poroda;
• pritožbe;
• vsako odstopanje v razvoju;
• prehrane, spanca, blata in drugih okoliščin otrokovega vsakdanjega življenja.

Med pregledom je potrebno za odvzem vzorcev krvi, urina in iztrebkov za laboratorijske preiskave prepoznati vzrok bolezni in potrditi diagnozo.

Z palpacijo trebuha se razširi in šibkost tkiva popkovničnega vrha zlahka določi. Pri dvigovanju otroške glave se oblikuje hernialni štrlečec. Zdravnik opozarja starše na prvih znakih kilo na popku pri novorojenčkih prikazuje, kako enostavno čisto izobraževanja s pomočjo svetlobe masažo trebuha.

Kadar se sumi na zaplete bolezni v obliki stiskanja otroka kile, se dodajo naslednje dodatne študije:

• Ultrazvok, med katerim se določijo konture notranjih organov v trebušni votlini;
• Rentgensko črevo s barijem;
• herniografija itd.

Po tem je vprašanje odpravljanja diagnosticirane kile pepelov rešeno s kirurškim posegom.

Medicina nam danes omogoča, da s pomočjo visokokakovostne nove opreme zaznamo celo majhne popkovine v zarodku v prenatalnem obdobju razvoja.

Vzroki

Umbilična kila pri novorojenčkih se šteje za skupno otroško napako. Mladi starši pogosto sprašujejo pediaterja o tem, ali lahko baba vpije kilo, kar ji pomaga oblikovati.

Medicinski znanstveniki so v celoti raziskali dejavnike, ki vodijo k pojavu hernirane popkovine. Šibkost trebušnih mišic otrok, ki ne morejo tesno držati notranjih organov, prispeva k nastanku hernije. Ko pride do povečanega intraabdominalnega tlaka v popkovničnem prstanu novorojenčka, se izkažejo žleze ali črevesne zanke, ki tvorijo kilo. Nezadostna usposobljenost medicinske sestre, povezovanje popkovine ob dobavi, lahko poslabša situacijo.

Obstajajo še drugi pogosti vzroki popkovine kile:

• napenjanje, kolik;
• zaprtje;
• dolg jok in kašelj;
• intenzivno sesanje prsi;
• rahitis;
• fiziološke značilnosti otrokovega telesa.

Umbilična kila se pogosto pojavlja pri nedonošenčkih, v območju tveganja pa so dekleta. Specifične bolezni ni mogoče zanemariti.

Preventivni ukrepi

Pravočasno preprečevanje popkovine kile pri otrocih do enega leta se izogiba navedeni patološki formaciji in njegovim groznim posledicam.

Ženska naj skrbi za normalen razvoj njenega otroka med nosečnostjo. Če želite to narediti, morate upoštevati priporočila strokovnjakov, pravilno in popolnoma jesti, izključite slabe navade.

Preprečevanje popkovine v novorojenčku vključuje:

• pravilno izbrana prehrana matere za nego, razen hrane, ki povzroča povečano proizvodnjo plina pri otroku;
• Dojenje, ki preprečuje zaprtje, kolike in druge prebavne težave;
• pravilno izbrana prehranska formula za umetno krmljenje;
• terapevtska masaža trebuha, ki omogoča vzpostavitev rednega stola in prehod plinov novorojenčka;
• preprečevanje hudega in dolgotrajnega jokanja in kašlja otroka, povečanje pritiska v trebušni votlini;
• dnevno polaganje drobtin na želodec;
• opravljanje rutinskih zdravniških pregledov pri pediateru.

Če zazna popkovna kila pri dojenčku morate takoj obiskati strokovnjaka, ki vam bo povedal, kako ravnati z njimi pravilno, da se preprečijo nevarne posledice v prihodnosti. Ta pomanjkljivost otrokovega telesa pogosto traja do 1-3 leta, vendar je potrebno zdravniško opazovanje. In še en videoposnetek zdravnika:

Home Treatment

Zdravilo pediatra se zdravi z umbilično kilo pri otroku doma:

• nosi povoj;
• z uporabo posebnega ometa;
• fizične vaje z uporabo žoge;
• masaža;
• plavanje po krogu;
• ljudska sredstva.

Taktiko zdravljenja izbere otrokov zdravnik, odvisno od simptomov bolezni in velikosti kile. Lepljenje pepela do popolnega izginotja bi moralo biti pod nadzorom staršev. Razumeti morajo, ali to izobraževanje ne boli, ali sta se barva in velikost spremenili. Če imate kakšne dvome, nujno poiščite zdravniško pomoč.

Bandaža

Za novorojenčka se pogosto uporablja povoj za popkovnično vzgojo. To je poseben pas, zasnovan za zanesljivo pritrjevanje organov na njihovih fizioloških mestih, da preprečijo njihovo iztiskanje in zmanjšajo intraabdominalni tlak. Povoji morajo biti iz naravnih materialov, ki ne morejo poškodovati kože za dojenčke.

Zdravljenje popkovnične kile pri novorojenčkih z zavojem daje pozitiven učinek po daljšem obdobju uporabe.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je nerazumno uporabljati povoj pri novorojenčkih, saj trdi, da se z njo patologija nadaljuje dlje časa. Predlagata zamenjavo pasu z masažo in terapevtsko gimnastiko.

Mavec

Obliž iz popkovnične kile se šteje za še en preprost način zdravljenja. Tehnika pritrditve zahteva posebno znanje. Krijo pri novorojenčkih in dekletih novorojenčka je lepo zamenjana s specialistom in pritrjena z medicinskim ometom. Mišice popkovnega dela trebuha morajo biti varno pritrjene v pravilnem položaju.

Na vprašanje, ali bakreni nikelj pomaga pri popkovnični kili, je odgovor: mnogi zdravniki ne priporočajo tovrstnega zdravljenja pri dojenčkih. Vnetje in hude alergije lahko povzročijo preprosto nanašanje kovanice na kožo otroka.

Masaža

Masaža z popkovino kile pri novorojenčku je učinkovita metoda zdravljenja. Lahko se predpisuje od dveh tednov dojenčkov z majhno formacijo kile. Na začetku postopek izvede strokovnjak, ki ga nato usposobi njegova mati. Med postopkom:

• enostavno grižanje trebuha, vedno v smeri urinega kazalca;
• masiranje popkovnega obroča;
• polaganje otroka na želodec za preprečevanje zaprtja in otekline.

Je dejal, masaža dojenčka, se lahko izvajajo le, če ni je priporočljivo kontraindikacije :. nezaceljene popka, alergije, Plenic izpuščaji, prehladi, itd Masaža popkovna kila pri otroku preživeti pol ure pred hranjenjem. Video o tem, kako narediti masažo:

Folk pravna sredstva

Obstaja veliko načinov tradicionalne medicine, ki so namenjene reševanju popkovine kile novorojenčkov. Te vključujejo:

• obloge iz odlitkov zdravilnih rastlin;
• gline torte;
• molitev, zarote itd.

Pri popkovnični kili pri novorojenčkih je treba zdravljenje na domu opraviti le z dovoljenjem zdravnika, ki je zdravnik, da ne bi škodil otroku.

Zdravljenje z ljudskimi pravili je pogosto povezano z uporabo odvajanja zdravilnih rastlin:

• hrastovo lubje;
• paportnikovyh listov;
• zelje in druge.

Molitev kile ima močan psihološki učinek na zveste sorodnike otroka in jih pomirja.

Čez nekaj časa, ko je dojenček okrepil mišice trebušne stiskalnice, hernija prehaja neodvisno.

Kirurško zdravljenje

Potrebna je nujna kirurška oskrba otroka:

• pri štrleči kili več kot 1-5 cm;
• s kršitvijo z značilnimi simptomi;
• z drugimi zapleti.

Če pas iz popkovine kile za novorojenčka ni pomagal, se izvaja kirurška intervencija - delovanje hernioplastike. Med njenim kirurgom škarje na hernialni vrečki, šivi popki, usmerja novorojenčka v kilo. S pozitivnim rezultatom operacije hospitalizacija ni potrebna za otroka.

Možni zapleti

Poškodovana popkovna kila pri novorojencu zahteva nujno kirurško poseganje. To stanje se kaže:

• slabost, bruhanje;
• abdominalna oteklina;
• ostre bolečine.

Kakor koli zaplet komplicirane kile pri dojenčkih se šteje za redko.