Intervertebralna kila - ena od posledic osteohondroze, ki je izrastek medvretenčnega diska med telesi hrbtenice. Manificira bolečino, tonično napetost mišic in omejuje gibanje v prizadetem predelu hrbtenice. Lahko povzroči stiskanje hrbtenice, posod in hrbtenjače. Vizualizira ga CT, MRI ali kontrastna mielografija. Zdravljenje je v glavnem konzervativno (zdravila, terapija, masaža, vlečna terapija). Operacije za odstranjevanje diskov (disekstomija, endoskopska disekstomija) se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami in lahko povzročijo resne zaplete.

Intervertebralna kila

V hrbtenici je 24 medvretenčnih diskov. Imajo različne velikosti: najmanjši - za cervikalne plošče, in največji - za ledvene plošče. V vseh oddelkih je za diske značilna ista struktura: pulpno jedro, obdano s fibroznim obročem. Jedro je 90% vode, njegova konsistenca je podobna gelu. Okrogli prstan nastajajo z vlakni, ki potekajo v različnih smereh. Sestavni deli diska skupaj skupaj določajo njegovo elastičnost, elastičnost, odpornost na zvijanje in upogibanje. Intervertebralni diski zagotavljajo mobilne povezave med telesi hrbtenice in oblazinjenje hrbtenice.

Medvertebralna (medvretenčna) diska se navadno nahaja med telesi dveh sosednjih vretenc. Ko presega ta prostor, govori o medvretenčni kili. Najpogostejša kila je nastala v ledvenem območju, ker nosi glavno obremenitev med gibanjem in dvigovanjem uteži. Na drugem mestu v pogostnosti nastajanja kile je cervikalna regija, v kateri se izvajajo zapleteni premiki velikega volumna (zvijanje, upogibanje). Starost bolnikov z diagnozo intervertebralne kile se običajno giblje med 30-50 leti. Z napredovanjem medvretenčne kile lahko povzroči številne resne posledice, idiliziranje pacienta. V zvezi s tem je njeno pravočasno odkrivanje in diagnosticiranje aktualnih problemov praktične vertebrologije in nevrologije.

Vzroki za intervertebralno kilo

Glavni dejavnik pri razvoju kile je osteohondroza hrbtenice. Zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb, ki se pojavijo med osteohondrozo, intervertebralni disk izgubi vodo in izgubi elastičnost. Višina diska se zmanjša, skorajda ne zadrži pritiska na vretenčarje in se zlahka poškoduje zaradi prekomernega fizičnega napora. V takem položaju, pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov, del diska presega prostor med vretenci. Začne nastajati intervertebralna kila.

Zgodnejše razvoj osteohondroza je pri bolnikih z motnjami v hrbtenici oseb (klinasto vretenc, lyumbalizatsiey, fuzija vretenc sindrom Klippel-Feilov et al.), Dismetaboličnih bolezni (diabetes, hipotiroidizem) Prejšnje poškodbami hrbtenjače (hrbtnega zloma, poškodba hrbtenjače ). Vzrok za zgodnje osteoartritisa lahko razvojne anomalije, ki vodi do neenakomernega natovarjanja na hrbtenici (npr hip displazijo). Sproži nastanek kile dejavniki so dvigovanje težkih, spinalna poškodba, vibracije, nenadnih premikov, podaljšano bivanje v sedečem položaju (vozniki, ki delajo na računalniških ljudi, in tako naprej. P.), debelost, nepravilna obremenitev na hrbtenico zaradi kifoza, lordoza in drugo ukrivljenost hrbtenice, v nasprotju z držo in dela v neugodnem položaju.

Faze tvorbe intervertebralne kile

V začetni fazi je imenovan nepomemben premik diska do 2-3 mm prolaps diska. Nadaljnji premik (za 4 mm ali več) se označi z izrazom disk protrusion. V tem primeru je pulzno jedro premaknjeno, vendar se nahaja znotraj vlaknastega obroča. Klinično se kažejo simptomi draženja bližnjega korena hrbtenice. Nadaljnje napredovanje medvretenčne kile povzroči razpok ali stratifikacijo vlaknaste kapsule diska in izgubo pulznega jedra zunaj meja. Ta pogoj se imenuje ekstrudiranje diska. Na tej stopnji je mogoče prenesti s hernija medvretenčne spinalnih korenin in ga dovaja plovil in povzroča radikulopatijo radikulomieloishemiyu - sindrom radikularna simptomi kot izguba nevrološke funkcije. Faze, v kateri oborjeni jedro pulposus visi kot kaplja zunaj medvretenčne vrzeli, ki se imenuje sekvestracija diska. Praviloma vodi do rupture vlaknaste kapsule in popolnega iztekanja jedra. Na stopnji ekstrudiranja in sekvestracije se medvretenčna kila doseže takšne mere, da lahko povzroči stiskanje hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije.

Simptomi medvretenčne kile

Na začetku njene nastajanja je kirina medvretenčnega diska pogosto latenten. Nato so v tem delu hrbtenice prisotne bolečine, pri katerih je kile lokalizirana. Na začetku je bolečina tanka prehodna po naravi, povečana s statično in dinamično obremenitvijo, popolnoma preide v nagnjeni položaj. Bolnik poskuša nadomestiti bolniško cono hrbtenice, ki omejuje gibanje v njej. Vzporedno s sindromom bolečine se v ustreznem predelu paravertebralne regije razvije mišično-tonična napetost.

Ker se povečuje hernialni izrastek, se povečajo bolečine in mišično-tonični sindromi, ki omejujejo gibe. Bolečina ima stalni značaj, lahko ostane v položaju, ki je nagnjen. Mišična napetost je bolj izrazita na strani lokacije kile in lahko povzroči preobremenjeno hrbtenico, kar ustvarja dodaten poudarek na njem in poslabša klinične manifestacije. Z nadaljnjim napredovanjem zapletov s herniranimi medvretenčnimi diski se razvijejo. V nekaterih primerih ima kile subklinični tok in se manifestira le, če se pojavijo.

Medvretenčna kila ima lahko številne klinične lastnosti, odvisno od odseka hrbtenice, v kateri je lokalizirana. Tako se medvretenčna kila cervikalne regije spremlja bolečina v vratu in refleksna mišična tortikollija; je lahko zapleten s sindromom vretenčne arterije. Medvretenčna kila v prsni predel pogosto posnema kliniko somatskih bolezni (angina pektoris, peptični ulkus, akutni pankreatitis); lahko sproži dispepsijo, diskinezijo črevesja, težave pri požiranju in encimsko pomanjkanje trebušne slinavke. Medvretenčne kile ledvene regije kažejo simptomi lumbago in lumboschialgia, zaradi česar je težko hoditi in nagibati prtljažnik.

Zapleti medvretenčne kile

Radikularni sindrom se pojavi, ko je kila izpostavljena hrbtenici, ki se nahaja poleg nje. Radikularni sindrom se lahko postopoma razvije: prvi simptomi draženja korenin, nato pa izgubo njegovih funkcij. V prvem primeru obstaja sindrom intenzivnega bolečin, ki ga bolniki opisujejo kot "lumbago" ali "električni šok", ki ga povzročajo gibanja prizadete hrbtenice. Parestezija je opazna v inervacijski coni hrbtenice. Oslabitev funkcij korena povzroči nastanek mišicne šibkosti in hipotenzije na obmocju, zmanjšanje obcutljivosti. Sčasoma se bleda parestezija razvije z mišičnimi atrofijami, izumrtjem refleksa tetov in trofičnimi motnjami.

Diskogenska mielopatija nastane, ko nastala kila povzroči zoženje hrbtenice in stiskanje hrbtenice. Na prvem mestu je motorna funkcija. Na ravni poškodbe se razvije periferna paresa. Nato se dodajo izguba občutljivosti in občutljiva ataksija. Zaradi kile v ledvenem predelu so možne medenične motnje. Praviloma so najprej manifestacije mielopatije enostranske. Brez ustreznega zdravljenja spremembe v hrbtenjači postanejo nepovratne in nevrološki primanjkljaj se ne spremeni.

Sindrom vretenčne arterije se pojavi, če kila cervikalne regije stisne vretnično arterijo, ki poteka vzdolž lateralne površine teles vretenc. Izražajo ga vrtoglavica, vestibularna ataksija, hrup v ušesih, prehodni skotomi in fotopsija, omedlevica. Lahko povzroči začasno prehodno cerebralno cirkulacijo (TIA) v vertebrobasilarnem bazenu.

Diagnoza medvretenčne kile

Začetni simptomi hernija diska specifična in je podoben kliniki enostavno hernija spinalne osteohondroza. hrbtenice slikanje za diagnosticiranje bolečine v križu, ukrivljenosti hrbtenice, da malformacije in drugi. patologija kostnih struktur. Vendar, medvretenčna kila na rentgenskih posnetkov ni viden. Sum na kilo v takih primerih je mogoče, da vztrajno naravo bolečine in njeno napredovanje. V diagnostiki vertebrology nevrologijo in jih je treba ločiti od hernija miozitisa diska, plexitis, kile SHmorlja, spondyloarthrosis, hematom, in spinalnih tumorjev.

Za odkrivanje kile, možne so tomografske metode preiskave - MRI in CT hrbtenice. Poleg tega je MRI hrbtenice bolj informativen, saj omogoča boljšo vizualizacijo mehkih tkivnih struktur. S pomočjo MRI je mogoče "videti" kilo, ugotoviti svojo lokalizacijo in stopnjo procesa, pa tudi določiti stopnjo zožitve hrbteničnega kanala. Če ni možnosti za izvedbo tomografije, se lahko kontrastna myelografija uporabi za potrditev diagnoze "medvretenčne kile".

Hernija diskov vratne hrbtenice, ki jih spremlja simptomov kompresijo vretenc arterije, je znak za žilne študije: REG, Dopplerjev ultrazvočni vretenc arterij. Raziskava se običajno izvaja s funkcionalnimi preskusi (Pan in glave nagib). Bolniki z kile v prsni regiji, glede na klinično sliko morda morali posvetovati kardiologija, gastroenterologije dihal terapevt z gospodarstva EKG pregled OGC radiografija, gastroskopija in podobno. D.

Zdravljenje medvretenčne kile

Konzervativno zdravljenje To je najbolj želene kurativno taktika kila na medvretenčne disk. To je zapleteno. zdravilno komponento vključuje zdravil za bolečine (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam, itd), mišični relaksanti odstranjevalec mišično-tonično sindrom (tolperizona hidroklorida) potrebni za vzdrževanje kompleksa B živčnega tkiva vitamina (B1, B6, B12), dekongestanti. Za aretirni hudo bolečino uporabi kortikosteroidov in topikalno dajanje lokalnih anestetikov v obliko paravertebral blokad v. V začetnih fazah učinkovito hondroprotektory (kondroitin sulfat, glukozamin, itd).

Hernija diski v akutni fazi je indikacija za UHF, hidrokortizon phonophoresis, elektroforezo. Obdobje okrevanja obnoviti paretic mišice, ki se uporablja electromyostimulation, refleksna, blato terapijo. Dober učinek deluje oprijem zdravljenje, s katerim lahko povečanje medvretenčne razdalje in znatno zmanjšanje bremena na prizadeto disk, ki zagotavlja pogoje za ustavitev napredovanja hernije, vendar v začetni fazi prispeva k neki obnovo diska. Manualna terapija more nadomestiti hrbtenici oprijem, vendar, žal, v praksi pa ima velik odstotek zapletov, tako da se lahko izvajajo le izkušeni kiropraktik.

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju intervertebralne kile je dana fizioterapevtskim vajam. Lahko se dosežejo posebej izbrane vaje in raztezajo hrbtenico ter okrepijo mišični okvir in izboljšajo oskrbo krvi na prizadetem disku. Redne vaje vam omogočajo, da okrepite mišice, ki držijo hrbtenico tako tesno, da se ponovitev kile ali njen videz v drugih delih hrbtenice praktično odpravi. Dobro dopolnjuje masažo tečaja LFK, pa tudi plavanje.

Kirurško zdravljenje je potrebno le za tiste bolnike, ki imajo kompleksno vlogo konzervativno terapijo izkazala za neučinkovito za in obstoječe hudi zapleti (bolj rešljive 1-1,5 mesecev. bolečina, diskogena mielopatija, sindrom vretenc arterije TIA) so nagnjeni k napredovanju. Glede morebitne pooperativni zapleti (krvavitve, okužbe ali poškodbe hrbtenjače, poškodb hrbtenice koren, spinalna razvoj arahnitis et al.), Ne hitite v obratovanje. Izkušnje so pokazale, da je operacija res potrebna, okoli 10-15% primerov hernija diska. 90% bolnikov se uspešno zdravi konzervativno.

Cilj operacije je lahko dekompresija hrbteničnega kanala ali odstranitev kile. V prvem primeru se opravi laminektomija, v drugi pa odprta ali endoskopska disektomija, mikrodiscektomija. Če se med intervencijo izvede popolna odstranitev diska (discectomy), se za stabilizacijo hrbtenice izvede implantat B-Twin ali pritrditev hrbtenice. Nove metode kirurškega zdravljenja so laserska vaporizacija, intra-disk elektrotermalna terapija. V pooperativnem obdobju je najpomembnejše postopno povečevanje obremenitve motorja z anatomsko pravilnim delovanjem vseh gibov. V obdobju okrevanja nujno LFK.

Prognoza in preprečevanje medvretenčne kile

Približno polovica bolnikov z ustrezno konzervativno terapijo v enem mesecu medvretenčne kile preneha opomniti. V drugih primerih to zahteva daljše obdobje, ki traja od 2 do 6 mesecev, za popolno okrevanje pa lahko traja tudi do 2 let. V "idealni" različici padlo pulpno jedro se raztopi zaradi procesov resorpcije, medtem ko se intervertebralna kila zmanjšuje v velikosti. V približno tretjini primerov ta proces traja približno eno leto, vendar lahko traja do 5-7 let. V primeru podaljšane mielopatije pride do neugodne prognoze. V takih razmerah nevrološki primanjkljaj ostane tudi po operativni odstranitvi kile in vodi do invalidnosti bolnikov.

Ker v večini primerov, hernije iz medvretenčnih - posledica nepravilnih obremenitev na hrbtenico, njegova primarna preventiva je, da se zagotovi pravilno delovanje hrbtenice. Uporabne aktivne gibe, plavanje, redne vaje za krepitev mišic. To je potrebno, da se prepreči nepravilno hrbtenice položaj (potlači, hyperlordosis in t. P.), dvižni prevelikih uteži, dolgotrajna prisilno položaj, niz prekomerne telesne teže.

Zdravljenje kile hrbtenice

Danes je medvretenčna kila postala ena najpogostejših bolezni med mladimi in starostniki. Zanj je značilno premikanje pulpnega jedra vretenčnih diskov, zaradi česar se pojavi ruptura vlaknastega obroča. Jedro tako teče v hrbtenico in poškoduje živčne procese. Zdravljenje vretenčne kile je mogoče v zgodnjih fazah bolezni - v naprednih primerih je neučinkovit.

Vzroki

Da bi razumeli, kateri vzroki prispevajo k razvoju herniranega medvretenčnega diska, morate poznati anatomske značilnosti strukture. Medvretenčni diski nimajo krvnih žil, zato iz njih dobivajo kisik iz razpršenih mišic. Zaradi tega se hrustančno tkivo, ki je v povezavi s kapilarno mrežo, začenja porušiti v odsotnosti prehrane. V tem primeru je postenje posledica dolge ugotovitve v neugodnem položaju ali pomanjkanja motorične aktivnosti.

Regeneracija celic v katerikoli del mišično-skeletnega sistema je počasna, zato lahko bolezen letno napreduje.

Po statističnih podatkih se razvoj bolezni ne začne, preden oseba doseže starost dvajset let. To je posledica dejstva, da otroci in mladostniki vodijo aktiven življenjski slog in ne dopuščajo kršitve difuzije kisika. V adolescenci imajo hrbtenična tkiva še vedno hranilno rezervo, ki se izčrpa skupaj s spremembo načina življenja nosilca.

Izhajajoč iz zgornjega zvenelega, lahko sklepamo, da so dejavniki, s katerimi razvija hrbtenica vretenc, naslednji:

• Venska prezasedenost, ki jo povzroča sedentaren življenjski slog;
• Odsotnost v telesu potrebnega kompleksa vitaminov in mineralov;
• Neuspešna izbira žimnice in vzglavnika: na trdi ležaji je hrbtenica, namesto sproščanja, napeta celo noč;
• Genetska nagnjenost;
• Huda poškodba hrbtenice;
• Pogosto pitje in kajenje.

Potek bolezni

Znaki kile hrbtenice se vedno kažejo v sindromu bolečine. Prvič, pacient opazi bolečine v hrbtu po spanju v neudobnem položaju. Malo kasneje se bolečina začne pojavljati z ostrimi nakloni naprej ali nazaj in se okrepi, če je gibanje povezano z dvigovanjem teže.

Razvoj bolezni povzroči nastanek šibke, a ostre bolečine v vretencih med gibanjem. Kasneje gre v nogo in jo spremlja otrplost. Stanje, ki ga spremlja kašljanje in kihanje, poslabša situacijo: bolečina postane nevzdržna, bolnik potrebuje postelji. Da se znebite takšne nelagodje je mogoče: potrebno je, da leži na vodoravni površini, da dvignete noge višje. Za to je primeren vzglavnik ali stena, na kateri lahko počivate noge.

Herniated hrbtenica prehaja v dveh stopnjah:

• Začne se degenerativno-distrofični proces, ki se kaže v bolečini v hrbtenici. Na tej točki je razpokanje vlaknastega obroča, njegova moč se zmanjša. Zaradi iztiskanja pulpnega jedra obstaja edem tkiv v bližini mesta uničenja, se začne postopek nastajanja adhezij. Takoj, ko jedro pride v stik z živcem, bolnik začne napadati bolečino.
• Napetost korena živca doseže svoj vrh: vneto, povzroči sindrom bolečine v okončinah.

Zdravljenje vretenčne kile se mora začeti s prvo stopnjo razvoja, v nasprotnem primeru se lahko zgodi zamuditi, nadaljnja terapija pa ne bo olajšala.

Simptomi

Splošni simptomi in zdravljenje so praviloma značilni za vretenčni kili. Obdobje, v katerem bo učinkovanje zdravljenja medvretenčnih kile učinkovito, se začne izračunati od trenutka pojava prvih bolečin v območju hrbtenice ali notranje površine stegen. V tem primeru je treba nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim zdravnikom.

V trenutku, ko disk pritiska na živčni koren, pacient doživi občutke šibkosti: noge postanejo otrplosti in lumbago se pojavi v ozadju. Če se je hrbtna kila dotaknila Išijskega živca, se pojavi nelagodje v eni od nog in na površini stopala. V tem primeru ima naslednje lastnosti:

• Nikoli se ne pojavi v obeh krakih;
• Bolečine v nogah, značilne za medvretenčne bolezni, ki se kažejo v boju ali postopoma povečujejo;
• Lahko je bodisi stalna bodisi periodična;
• Postanite močnejši pri kašljanju;
• Bolečina se pojavi v kateri koli drži, razen laganja.

Intervertebralna kila prsne in cervikalne delitve daje naslednjo simptomatologijo:

• Slabost;
• Bolečine v eni roki;
• Izguba občutljivosti v rameni regiji.

Pomembno je razumeti, da se v prisotnosti herniranega medvretenčnega diska postopoma pojavijo simptomi. Zato ne smemo počakati, da se znaki medvretenčne bolezni intenzivirajo in povzročijo delno ali popolno paralizo.

Zdravljenje

Človeško telo ima neverjetno sposobnost samoopremenja. Zato zdravljenje medvretenčne kile, priznane v začetni fazi, lahko poteka brez medicinskega posredovanja. Zdravljenje vretenčne kile v tem primeru je mogoče v nekaj mesecih, pod pogojem, da je pacient nenehno v stanju počitka. Če uporabite nesteroidna protivnetna zdravila, boste pospešili okrevanje in ob uporabi zdravila proti bolečinam blažili sindrom bolečine. Takšno zdravljenje hirurške kile v začetni fazi je pomembna pomanjkljivost: povzroča nastanek in razvoj nove bolezni. To je posledica slabitve mišičnega steznika, ki ne vzdrži ponovnega delovanja motorične funkcije.

Kako hitro pozdraviti hrbtenico, hkrati pa odpravi relaps, bo izkušeni zdravnik povedal. Zdravstveno osebje običajno zdravi bolnike, pri katerih je diagnosticirana hrbtenica na naslednji način:

• Laserska terapija;
• Mesečni potek elektroforeze karipazima;
• Simptomi intervertebralne kile se odstranijo po 2 sejah hivamata;
• Znebite se hrbtenice s HILT terapijo.

Znake medvretenčne kile lahko razkrije izkušen zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije. Prav tako lahko določi, kako zdraviti kilo hrbtenice. Nasveti znancev ali informacij iz nepreverjenih virov se spremenijo v zaplete.

Operacije

Znebiti se kile hrbtenice hrbtenice je problematična, saj je skoraj nemogoče zagotoviti počitek za to območje. Zaradi tega je vnetje počasno, nenehno gibanje pa ne dovoljuje, da se sindrom bolečine zmanjša. Najpogostejši način, kako se znebiti tovrstne medvretenčne kile, je s kirurškim posegom. Ima drugačno bistvo:

• Vstavljanje implantatov za stabilizacijo vlaknastega obroča;
• Herniated disk odstranjuje s mikrodiscektomijo: bistvo te operacije pri delnem odstranjevanju diska;
• Plastična kirurgija fibroznega obroča in kite.

Operacija - zadnje merilo za odpravo bolezni. Ni predpisano, dokler bolnikovo zdravje ni razmeroma varno.

Če pa simptomi kile hrbtenice vključujejo inkontinenco urina in blata, potem je nemogoče znebiti bolezni s terapevtskimi metodami. To vključuje poškodbe hrbtenice, katere simptomi označujejo bolezen ledvenega področja in so delna paraliza okončin. Najpogosteje se pojavijo simptomi pri moških, kirurško zdravljenje se imenuje takoj po diagnozi. Treba je spomniti, da se po operaciji tveganje po kratkem času znova poveča, da bi ugotovili, kaj je kila.

Razširitev hrbtenice

Kako zdraviti medvretenčno kilo z raztezanjem hrbtenice bo povedal zdravniku, ki je predpisal ta postopek. Za samostojno raztezanje vretenc je prepovedano: to povzroči stiskanje formacij in oblikovanje izboklin. Vprašanje, ali je lahko zdravilna manifestacija mogoče pozdraviti, je zato sporna: vendar se večina strokovnjakov strinja, da je izpisek uporabljen le v povezavi z drugimi terapijami.

Zdravila

Kako zdraviti hrbtenico vretenc določi zdravnik na podlagi zbrane zgodovine in vnaprej predloženih testov. Krvni test prikazuje splošno sliko telesa in njegove zaščitne sposobnosti ter pomaga zdravniku, da se odloči, kako zdraviti kilo v hrbtenici. Kako zdraviti hrbtenico vretenc s pomočjo zdravil, ki jih upoštevamo spodaj:

• Prvič, splošno terapevtsko zdravljenje se imenuje za odstranitev medvretenčne kile vzroka
• Specializirano zdravljenje kile hrbtenice potisne mehanizme bolezni
• Simptomatsko zdravljenje medvretenčne kile izboljšuje kakovost življenja bolnika in s tem odpravlja sindrom bolečine.

Pravočasno zdravljenje bo pomagalo odpraviti vzroke in simptome medvretenčne kile. Splošno terapijo zdravljenja spremljajo postopki, ki bolnikom omogočajo, da izgubijo bolečino in vnetje, izboljšajo hranilni medij v kraju lokalizacije sindroma bolečine.

Transdermalni mazila

Kako zdraviti vnetje v disku, bo zdravnik povedal. Našel bo funkcionalno osredotočenost bolezni in določil posebno transdermalno mazilo za globoko penetracijo. Dober specialist ve, da kila hrbtenice ne prenaša gnetenja (masaža): močan pritisk vodi do velike škode. Zato je prej narejena mazilo rahlo potrgano v vneto kožo. Transdermalno mazilo je narejeno v zdravstvenih ustanovah: visoka vsebnost ekološke pridelave onemogoča proizvodnjo tovarne.

Zdravljenje fizioterapije in kiropraktike

Poleg uporabe mazila se lahko zdravljenje medvretenčne kile izvaja s pomočjo fizioterapije. Pomaga prodreti hranljivih in zdravilnih snovi ter na sklep. Ročna terapija razbremeni bolečino po prvih sejah, vendar je njegova uporaba prikazana v kombinaciji s splošnim terapevtskim potekom. V odsotnosti slednjega se hernirani medvretenčni disk po določenem času znova pojavi. To je posledica dejstva, da tisto, kar se pojavlja medvretenčna kila, ni odpravljena.

• Preberite tudi: Hiperlordoza ledvene hrbtenice

Preprečevanje

Zdravljenje hrbtenice kile, katere simptomi so dosegli vrh - neprijeten in dolgotrajen proces, ki zahteva maksimalen počitek. Zato je smiselno slediti preprostim pravilom, ki omogočajo zamudo pri manifestaciji bolezni ali sploh ne preprečijo:

• Dolgo stoječe na tleh ustvarja obremenitev na tibialnih sklepih, v tem trenutku je prisiljena sprememba drže. Teža telesa se prenese v eno nogo, medtem ko se krivina hrbtenice spremeni, moti krvni pretok. Takšni dejavniki postanejo idealni pogoji za lordozo in skoliozo. Skoraj nemogoče se je znebiti te navade, če pa se v trenutku takšne drže upogibajo prsti, se središče gravitacije izravnava.
• Moški imajo znanje o tem, kako se po močnem fizičnem naporu pojavi medvretenčna kila, na primer po dviganju uteži. Zdravniki priporočajo, preden dvignete nekaj, upognete kolena in sedite. Po tem se teža enakomerno porazdeli vzdolž hrbtenice.
• Zdravniki kategorično ne priporočajo vodnega postopka, preden zapustijo dom: zaščitni film se opere. To pomeni, da so plovila odprta za vsak osnutek in njihova prehlada je stvar časa. Če je izhod na cesto neizogiben, se situacija lahko shrani na pasu in vratu, smetano.
• To je treba storiti zjutraj ali zvečer gimnastiko. Omogoča vzdrževanje ravnovesja med aktivnostjo in sprostitvijo mišičnega tkiva v hrbtenici in ohranja telo v dobri formi.
• Da ne bi se spraševali, kako se znebiti bolezni, je treba preprečiti njen videz. To bo pripomoglo k pravilni prehrani in velikemu vnosu čiste pitne vode.

Bolezni mišično-skeletnega sistema je nedopusten "razkošje" v sodobnem svetu. Da ne bi zamudili nastopa bolezni, je treba pozorno spremljati vaše zdravje in upoštevati priporočila zdravnika, ki jih morate obiskati enkrat letno.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Intervertebralna kila

Kakšna je medvretenčna kila?

Hrbtenica je sestavljena iz sklopa ločenih kosti - vretenc, ki eden na vrhu drugega tvori hrbtenico. Med vretenci so ravne in okroglaste blazinice (medvretenčne plošče), ki delujejo kot amortizerji, ki preprečujejo, da se vretenci prežete drug proti drugemu. Znotraj vsakega diska je mehak gelasto središče, pulzno jedro, obdano s trdo vlaknato zunanjo kožo, ki se imenuje vlaknasti obroč.

Medvretenčna kila se pojavi, ko tlak iz zgornjega in spodnjega vretenca povzroči iztisnjenje dela pulpnega jedra skozi oslabljen ali raztrgan del vlaknastega obroča. Nekoč v hrbteničnem kanalu lahko pulzno jedro stisne živce, ki so blizu diska, kar povzroči nastanek bolečine.

Medvretenčnih kila najpogosteje pojavljajo v spodnjem (ledvenih) in vratne hrbtenice: kljub temu, oblikovanje hernije diskov v prsni regiji, zlasti v prisotnosti različnih ukrivljenosti hrbtenice. Intervertebralna kila je najpogostejši vzrok bolečine v vratu, hrbtu in / ali bolečini v nogah (išiasu).

Kaj morate vedeti o medvretenčni kili?

• Medvretenčne ploščice so ravne obloge, ki delujejo kot amortizerji med vretenčnih teles, ki omogoča zmanjšanje tlaka, ki vretenc uveljavijo seboj v vretenc gibanjem stolpca.
• Vsaka plošča je sestavljena iz gelastega jedra (pulzno jedro), obdane s trdno zunanjo membrano (fibrozni obroč).
• Intervertebralna kila se pojavi, ko stisne del pulpnega jedra v hrbtenico skozi zlom ali zlom v fibroznem obroču.
• Najpogosteje se medvretenčna kila pojavlja med četrtim in petim ledvenim vretencem (L4-L5).
• Če je medvretenčna kila dovolj velika, lahko stisne hrbtenice, ki se nahajajo v bližini, hrbtenica pa ostane na ravni, na kateri se nahaja kila.
• Zdravniški pregled, študija MRI lahko pomaga diagnosticirati medvretenčno kilo.
• Glede na resnost simptomov je zdravljenje medvretenčne kile mogoče izvajati s pomočjo konzervativnih metod (kirurško vlečenje, masaža, terapevtska gimnastika). Indikacije za kirurško zdravljenje so redke.
• Operativno zdravljenje ne odpravlja vzroka nastanka intervertebralne kile, vendar se uporablja v primeru groženj nepovratnih zapletov. Vendar lahko zelo operativno zdravljenje povzroči resne zaplete.

Kakšna je struktura hrbtenice in medvretenčnih diskov?

Med telesi vretenc (telo je največji del vretenc) se nahajajo medvertebralne diske. Hrbtenica je sestavljena iz sedmih vretenc v vratne hrbtenice (vratna vretenca), dvanajst vretenc v prsni hrbtenici (prsnega vretenca), in pet vretenc v ledvenem delu hrbtenice (ledvena vretenca). Poleg tega je pri peti ravni pri peti ledveni vretenci sakralna hrbtenica, ki nato prehaja v kokico.

Hrbtenica je zasnovan tako, da vretenc, ki se nahajata druga nad drugo, tvori celoto čemer mobilni nosilna konstrukcija, ki med drugim varuje hrbtenjačo (nevronske tkivo, ki se nahaja v hrbtenični kanal) pred poškodbami. Vsako vretence ima morskega proces, ki je koščen poudarjen za hrbtenjače, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Vretenc imajo tudi izrazito koščeno "organ", postavljen na hrbtenjači in služi kot platforma, ki predstavlja velik del obremenitvi na hrbtenico.

Disk so ravne in okroglaste blazinice, ki delujejo kot amortizerji med telesi vretenc, kar omogoča zmanjšanje tlaka, ki se pojavi na hrbtenici med gibanjem. Vsaka plošča je razporejena na enak način: gelasto središče (pulzno jedro), obdano s trdo lupino (vlaknasti obroč). Ligamenti so močno vlaknato mehko tkivo, ki tesno veže kosti drug drugemu. Ko se ligamenti poškodujejo zaradi degeneracije medvretenčnega diska, lahko to povzroči lokalizirane bolečine na prizadetem območju.

Vzroki za intervertebralno kilo

Kot je opisano zgoraj, je vsak medverbinski disk sestavljen iz gelastega pulpa, ki ga obdaja gosta in močna membrana (vlaknasti obroč). Če se zaradi poškodb ali poslabšanja tkiv, ki so se pojavili s starostjo, začne proces degeneracije diska, se del pulpnega jedra iztisne skozi rupturo v zunanji lupini. Ta pojav se imenuje medvretenčna kila.

Najpogosteje se v lumbalni hrbtenici pojavi diskna kila med četrtim in petim vretencem. To območje je nenehno pod pritiskom, ker mora prenesti težo celotnega zgornjega dela telesa. To je še posebej pomembno pri sedenju ali stoji. Poleg tega, spodnji del hrbtenice je aktivno vključen v gibanju telesa pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti, na primer, ko se obrnemo trup iz ene strani na drugo ali bend in zravnajte hrbet, ko upogibanje ali dvigovanje različnih predmetov.

Simptomi medvretenčne kile

Simptomi medvretenčne kile se lahko razlikujejo glede na lokacijo kile in vrsto poškodovanega mehkega tkiva. Te lahko segajo od brez bolečine ali blage bolečine, simptomi, če je izpostavljen poškoduje samo medvretenčne disk za hude in neusmiljen bolečine v vratnih in ledvenega dela hrbtenice, širijo v regiji, ki jo živčnih korenin, ki so pritrjeni kile inevriranem. Medvretenčna kila se pogosto niso diagnosticirane takoj, ko bolniki pridejo k zdravniku z bolečinami v bokih, kolenih in stopalih neznanega izvora. Drugi simptomi lahko vključujejo spremembe občutljivosti, kot je otrplost, mravljinčenje, šibkost mišic, paraliza, parestezija, in spreminjajoče se odsevi. Če medvretenčna kila je v ledvenem delu hrbtenice, lahko bolnik razvije išias zaradi draženja ali kompresijo živčnega korena ishiadičnega živca. V nasprotju s pulzirajočo bolečino ali bolečino, ki pride in gre, da bi jih mišičnega krča lahko povzroči, bolečine z hernija diska je navadno trajen značaj ali, vsaj, je nenehno čutiti v določenem položaju telesa. Verjetno je, da prisotnost hernija bolnika disk ne bo očitno bolečin ali drugih opaznih simptomov, ki je povezana z lokacijo kile. Če jedro pulposus material ne pritiskajo na mehkih tkiv in živcev kile v določenem času ne more povzročiti nobenih simptomov.

Običajno simptomi vplivajo samo na eno stran telesa. Če je kila zelo velika in stisne hrbtenjačo ali ponev v ledvenem območju, lahko prizadene obe strani telesa, pogosto z resnimi posledicami. Pritisk repa konja lahko povzroči hudo poškodbo živca ali paralizo. Poškodbe živcev lahko povzročijo izgubo nadzora nad funkcijami mehurja in črevesja ter spolno disfunkcijo. Ta pogoj se imenuje konjski repni sindrom. Drugi zapleti vključujejo kronično bolečino.

Bolečine v medvretenčni kili

Zdaj je znanstvena skupnost priznala pomen tako imenovanih. "kemični radikulitis" pri nastanku bolečine v hrbtenici. Glavni cilj je zmanjšati stiskanje operacijo ali odstranitev mehanskega stiskanja hrbtenjače ali živčnih korenov. Ampak, več in več ljudi priznava, da se lahko bolečine v hrbtenici, namesto da bi povzročil le s stiskanjem nevronskih struktur povezana tudi s kemičnim vnetja. Obstajajo študije, ki kažejo na specifičen vnetni posrednik te bolečine. Vnetne molekule nosi ime faktorja tumorske nekroze (TNF nekroze-alfa tumorje faktor Engl. Tumorski nekrozni faktor, TNF), nastane le, če hernija diska, temveč tudi v primeru tvorbe razpok v anulus fibrosus, težave z fasete sklepov in tudi s hrbtenico (zožitev hrbtenice). Poleg bolečine in vnetja lahko TNF prispeva tudi k degeneraciji diskov. Vendar pa po nepotrebnem izoliramo kot je uporaba zdravil proti faktorja tumorske nekroze (takšne študije so bolj pogosta pri znanstvenih člankov). Ta pristop ne vpliva na stiskanje samega živca korenine in zdravljenje kile hernija prejme ne samo neučinkovit, ampak tudi nerazumno draga. Da bi izključili kemičnih dejavnikov vnetja v hernije diska, smo uspešno imajo v kompleksnem zdravljenju se uporablja hirudotherapy.

V večini primerov se v lumbalni in vratni hrbtenici pojavljajo medvretenčne kile. Na prsnem oddelku redko vpliva. Za hernija je značilna posterolateralna ureditev, saj je na tem področju vlaknasti obroč (zunanja membrana diska) najbolj dovzeten za različne vplive in ga ne podpirajo prednji ali zadnji vzdolžni ligamenti.

V vratne hrbtenice, lahko posterolateralna simptomatsko hernija medvretenčne stiskanje živcev prenehanju spinalnega kanala med obema vretencem na eni strani. Torej, na primer, desna posterolateralna diskna kila med vretenci C5 in C6 bo stisnila pravi koren živca C6. Preostali del hrbtenjače, pa je drugačen, tako simptomatično posterolateralna kila med dvema vretenc bo stisne živec, ki gre navzdol od naslednjih medvretenčne foramen. Tako, na primer, hernija medvretenčne med L5 in S1 vretenc S1 stisne živčnih korenov, ki izstopa med vretenc S1 in S2.

Diagnoza medvretenčne kile

Zdravnik bo začel ocenjevati vaše stanje s polnim zdravniškim pregledom in sestavljanjem zdravstvene anamneze, vključno s podrobnimi podatki o simptomih. On ali ona opravi nevrološki pregled za preverjanje mišičnih refleksov, občutljivosti in mišične moči.

Zdravnik lahko svetuje tudi izvajanje drugih diagnostičnih testov za potrditev diagnoze ali več informacij o lokaciji in velikosti medvretenčne kile.

Ti testi lahko vključujejo:

• Rentgen. Rentgenski žarki uporabljajo majhne odmerke sevanja za razmnoževanje slike telesa. Morda je potrebna rentgenska hrbtenica, da se izognejo drugim vzrokom za bolečino v spodnjem hrbtu ali vratu;
• računalniška tomografija (CT). CT skeniranje je diagnostična slika, ustvarjena po računalniku, ki bere rentgensko slikanje. CT lahko pokaže obliko in velikost hrbteničnega kanala, njegovo vsebino in bližnje strukture, vključno z mehkimi tkivi. Vendar pa je za to študijo težko vizualno potrditi medvretenčno kilo;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI). To je diagnostični test, ki proizvaja tridimenzionalne slike naših telesnih struktur z uporabo močnih magnetov in računalniške tehnologije. Lahko kaže hrbtenjačo, živčne korenine in okoliške površine ter degeneracijo in tumorje. MRI kaže mehko tkivo bolje kot CT skeniranje. Pregled MRI na napravi z visokim nadstropjem ponavadi zagotavlja najbolj prepričljive znake medvretenčne kile. T2-ponderirane slike vam omogočajo, da vidite jasen prikaz materiala diska v hrbtnem kanalu;
• mielogram; Myelogram je injekcija kontrastnega medija v hrbtni kanal med CT. Myelogram pomaga natančneje določiti velikost in lokacijo medvretenčne kile. Ta študija lahko pacientu ogroža zdravje.
• elektromiogram (EMG); Z EMG so majhne igle obdržane v različnih mišicah, da merijo električno aktivnost. EMG meri mišični odziv, ki kaže na stopnjo živčnega delovanja. EMG lahko pomaga ugotoviti, kateri živčni koren stisne medvretenčna kila.

Zlati standard za diagnozo herniranega diska je še vedno MRI prizadete hrbtenice. Druge študije so logične, da se držijo po MRI.

Zdravljenje medvretenčne kile

Za absolutno večino ljudi, ki trpijo zaradi medvretenčnih kile, tako imenovane. "konzervativne" terapije, ki lahko vključujejo:

• podaljšanje hrbtenice za povečanje medvretenčnih razdalj;
• posebej oblikovana kurativna gimnastika (LFK);
• ročna masaža;
• akupunktura;
• refleksoterapija;
• vakuumska masaža;
• različne vrste masaže, na primer z valji z ebonitnimi valji itd.

V redki, najbolj hude, primeri, bolniki zahtevajo posvet z nevrokirurg za izbiro najprimernejše metode delovanja. Bolniki, ki se odločijo za operacijo, je treba vedeti, da operacijo na hrbtenici lahko privede do številnih resnih in nenehnih zapletov, tako da preden greš na operacijo, je najbolje, da se posvetuje z nevrokirurg, ki vam bo pomagal odločiti, ustrezen položaj.

Kirurgija je lahko koristna pri bolnikih z intervertebralno kilo, kar povzroča sindrom konjskega repa, pogosto povezano s prisotnostjo diska hernija v anatomsko ozkem vretenčarskem kanalu.

Discectomy (delna odstranitev diska, ki povzroča bolečine v nogi) lahko olajša hitrejšo nego ne-kirurško zdravljenje. Discectomy ima najboljše rezultate v enem letu, vendar ne po 4 in 10 letih. Študije manj agresivne mikrodiscektomije niso pokazale pomembnih razlik v rezultatih.

Ne priporočamo uporabe kirurškega zdravljenja z namestitvijo različnih kovinskih fiksatorjev, saj v prihodnosti bolnik ne more dobiti primernega konzervativnega zdravljenja medvretenčne kile in mora opravljati ponavljajoče se operacije.

Imamo več kot je bilo v zadnjih 2 letih ni sprejela konservativno zdravljenje enega bolnika po popolnem zamenjavo diska zaradi nestabilnosti umetnega diska in prisotnost naprav za zaklepanje in je moral poslati te bolnike za ponavljajoče se operacije, ki so v času povečuje možnost prizadetosti bolnika.

Izbira kirurškega zdravljenja medvretenčne kile je treba skrbno upravičiti zaradi pogostih zapletov in nizke učinkovitosti delovanja.

Faktorji tveganja za razvoj intervertebralne kile

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za intervertebralno kilo, vključujejo:

• težo. Presežna telesna teža povzroča dodaten pritisk na diske ledvene hrbtenice;
• vrsta dejavnosti. Ljudje, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, imajo večje tveganje za težave s hrbtenico. Ponovno dviganje težkih predmetov, zvijanje itd. lahko poveča tveganje za intervertebralno kilo;
• genetika. Nekateri ljudje podedujejo nagnjenost k razvoju medvernebralne kile.

Kako pogosti je medvretenčna kila?

Intervertebralne kile so zelo pogoste. Običajno se pojavijo pri ljudeh, starih od 35 do 55 let. Moški trpijo zaradi medvretenčnih kile pogosteje kot ženske.

Kaj storiti s križnico?

Naša hrbtenjača se konča v spodnjem delu hrbtnega kanala. Malo pod pasom je razdeljen na skupine dolgih živčnih korenin (cauda equina, "pony tail"), ki spominjajo na rep konja. V redkih primerih interkvetna kila stisne celoten rep. Če se to zgodi, boste morda potrebovali nujno zdravniško pomoč, da bi se izognili trajni slabosti ali paralizi.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če:

• vaši simptomi postanejo slabši. Bolečina, otrplost ali šibkost se lahko povečajo do te mere, da ne morete opravljati običajnih dejavnosti;
• med uriniranjem in / ali odmiranjem pride do izgube občutljivosti. Ljudje s sindromom cauda equina lahko trpijo zaradi inkontinence ali imajo težave z uriniranjem tudi z napolnjenim mehurjem;
• sedla anestezija. Ta progresivna izguba občutljivosti vpliva na področja, ki bi lahko prišla v stik s sedlom: notranjim stegnom, hrbtom nog in območji okoli rektuma.
• bolečina daje v nogo in gre gor do noge.
• omejitve mobilnosti roke.
• krvni tlak skoči.

Prognoza z mehuričnimi kili

Napoved učinkovitejšega konzervativnega zdravljenja je ugodna. Da bi ohranili učinek zdravljenja, je treba vsak dan izvajati posebno gimnastiko. Ljudje, ki delajo na delu, ki zahtevajo dvigovanje uteži, je treba spremeniti vrsto dejavnosti, da bi se izognili travme hrbtenice.

Intervertebralna kila ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, le na njegovo kakovost. Življenska grožnja se lahko pojavi le med operativnim zdravljenjem ali po njem zaradi izrazite vnetja na mestu operacije.

Preprečevanje medvretenčne kile

Ni vedno mogoče preprečiti nastanka intervertebralne kile, vendar so tukaj možni ukrepi, s katerimi je mogoče zmanjšati tveganje:

• uporabite ustrezne tehnike dvigovanja uteži. Ne upognite se v pasu. Upognite kolena z ravnim hrbtom in uporabite močne mišice nog za pomoč pri podpori obremenitve;
• ohraniti zdravo težo. Presežna teža povzroča dodatno breme hrbtenice;
• pri pravilnem držanju pri hoji, sedenju, stoji ali spanju. Na primer, stojite neposredno z rameni, rahlo zavite nazaj, trebuh in "ravno" ledja. Sedite s stopalom na tla ali rahlo dvignite. Spanje na trdo žimnico, na vaši strani ali na hrbtu, ne pa na želodcu;
• Vaje za raztegovanje hrbtenice, če ste prisiljeni dolgo časa ostati v sedečem položaju;
• Ne nosite čevljev z visokimi petami;
• Naredite šport, da ohranite ton in moč mišic hrbta, nog in trebuha. Redno opravlja aerobiko. Pri pripravi programa poskušajte najti ravnotežje med vajami za moč in vajami za prožnost;
• prenehajte kaditi;
• jedo zdravo, uravnoteženo hrano.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s takimi stanji, kot so:

• mehanske bolečine;
• spondiloza / spondilolisteza;
• hrbtenična stenoza (stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala);
• absces;
• hematom;
• diskitis / osteomielitis;
• benigna neoplazma / rak;
• miokardni infarkt;
• asektna disekcija.

Lahko se posvetujete z nevrologi v eni od naših klinik v Moskvi (za državljane Ruske federacije je brezplačen).

Članek je bil dodan Yandexu. Webmaster 8.05.2014, 16:56

Ko kopirate gradiva z naše strani in jih postavljate na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna povezava na našo spletno stran:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali na strani, iz katere ste kopirali naše gradivo (po vaši presoji);
• 2) na vsaki strani vaše spletne strani, kjer se nahajajo naši materiali, mora biti na naši spletni strani www.spinabezboli.ru aktivna hiperpovezava;
• 3) Hiperpovezav ni dovoljeno indeksirati z iskalniki (z uporabo "noindex", "nofollow" ali drugih metod);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (npr. Na vaši spletni strani več kot 5 strani z našimi gradivi, morate postaviti hiperpovezave na vse avtorske članke). Poleg tega morate na svojo spletno stran www.spinabezboli.ru povezati tudi spletno stran.

Glej tudi

Sledite nam v socialnih omrežjih

Ko kopirate gradiva z naše strani in jih postavljate na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna povezava na našo spletno stran: