Postoperativna kila na trebuhu, natančneje v trebušni steni, se nanaša na različne travmatične učinke. Se manifestira na območju pooperativne brazgotine, se nahaja pod kožo. V zvezi z vsemi različicami herni je ta vrsta 6-8%.

Po statističnih podatkih zapletov v pooperativnem obdobju kirina predstavlja do 5% vseh manipulacij z odpiranjem trebušne votline in pri analizi poteka naraščajočih ran, indeks poveča na 10%. Ukrepi za preprečevanje so odvisni ne le od vrste kirurškega posega, zdravniške sposobnosti, ampak tudi od vedenja bolnika, izvajanja priporočil med rehabilitacijskim obdobjem.

Lokalizacija in klasifikacija

Operacije na trebuhu potekajo drugače. Vsaka patologija zahteva predhodno študijo in izbiro optimalne taktike. Da bi lahko kirurg popolnoma izoliral potreben organ, opravil preiskavo, da bi prenehal krvaviti, je treba rešiti vprašanje dostopa ali specifične lokacije reza površinskih tkiv in kože.

Za to so tipične metode, ki jih je razvila praksa mnogih generacij zdravnikov. Postoperativne kile pogosto tvorijo v anatomskih conah, kjer je najustreznejši dostop do organov trebušne votline. Z lokalizacijo lahko uganite, katere operacije in rezove so uporabili kirurgi.

• bela trebušna linija - zgornja ali spodnja mediana laparotomija (peritonealna disekcija po srednji črti) je bila verjetno izvedena v povezavi z boleznimi želodca in črevesja;
• v aliak regiji na desni - po operaciji apendektomije, na cecum;
• popkovina - okrevanje iz kirurških posegov na črevesju je lahko zapleteno;
• desni hipohondrij - nezaželen izid odstranitve kamna in žolčnika, resekcija jeter;
• hipohondrija na levi - splenektomija (odstranitev vranice);
• ledvična regija na strani - posledica delovanja ledvic, dostop do ureterjev;
• območje nad pubisom - v primerih uroloških bolezni, kirurških posegov na notranje spolovnice pri ženskah.

Skladno s tem razvrstitev pooperativne kile zagotavlja naslednje možnosti: srednja (zgornja in spodnja), stranski (desno in levo, zgornja, spodnja). Glede na velikost pooperativne napake:

• Majhna - ne prekinite oblike trebuha;
• sredi - zasedajo majhno območje v peritoneju;
• Velika - primerljiva z napako na velikem območju trebušne stene;
• velikan - močno deformira trebuh, ki se nahaja v dveh ali več območjih peritoneja.

Postoperativne kile se po naravi razlikujejo - na nepopravljivo in nepopravljivo, na notranji strukturi - na enokomorne in večkomerne. Ob upoštevanju učinkovitosti zdravljenja - kirurgi dodeljujejo ponavljajoče kile, vključno s ponavljajočimi se ponavljajočimi se odmerki. Načela razvrščanja so pomembna za izbiro načina za odpravo negativnih posledic.

Zakaj nekateri bolniki dobijo kilo po operaciji in drugi ne?

Vzroki pooperativne kile so najpogosteje povezani z nezmožnostjo popolnega pripravljanja bolnika zaradi pomanjkanja časa v primerih nujnega posredovanja. Konec koncev, vsak načrtovani postopek zahteva predoperativno zdravljenje, čiščenje črevesja, odstranitev zastrupitve.

Pomanjkanje pravočasno ukrepanje prispeva k zapletov pri pooperativnem obdobju, povezanih z napenjanje, upočasnitev peristaltika, krši ločitve blata (zaprtje), bruhanje, povečanje trebušnega pritiska, kongestivne spremembe vnetja pljuč, kašelj. Vse to bistveno poslabša pogoje za nastanek gostega pooperativnega brazgotina.

Napačna izbira metode dostopa brez upoštevanja anatomskih in fizioloških značilnosti strukture notranjih organov in peritoneuma ni izključena. Posledica tega je, da sta oskrba s krvjo in naraščanje v kirurškem intervencijskem območju moteni, v tkivih pa obstajajo vztrajne spremembe, ki prispevajo k izbruhu šivalov.

Pomembna vloga suppurativnih zapletov. Ta vrsta se nanaša na zgodnjo manifestacijo. Vnetje in gnoj se kopičijo na območju rane, pod aponeurozo mišic. Stagna pljučnica in bronhitis, ki se pojavita po operaciji, povzročata kašelj, nenadne tresenje in nihanja intraabdominalnega tlaka, kar povzroča pojav videz hernialnih vrat.

Z upravljanjem okvar umetnosti v okvari šivanje premočan krčenje tkiv nepopravljene krvavitve in kopičenje krvi v hematoma, čemur sledi hitro suppuration, daljšem tamponada in kanalizacijo v območju delovanja.

Od razlogov, ki so odvisni od bolnikovih pooperativnih priporočil, so najpomembnejši: zgodnji fizični napor, kršitev prehrane, zanemarjanje nošenja zavoja.

Hromi se pogosteje pojavljajo pri bolnikih z debelostjo, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, diabetes mellitusom, pri katerih je nastanek popolne brazgotine močno prizadet. Za ženske je pomemben čas začetka nosečnosti po operaciji. Slabost telesa, beriberi, pritisk povečane maternice na trebušno steno ustvarja pogoje za nastanek kile.

Čeprav lahko kirurško poseganje v trebušno votlino teoretično otežuje postoperativno kilo, se najpogosteje po operaciji opazi patologija:

• perforiran želodčni razjed;
• vnetje dodatka;
• računalniški holecistitis;
• obstrukcija črevesja;
• pri ženskah, ki odstranjujejo jajčno kislino, maternico;
• peritonitis;
• posledice prodiranja ran v trebušni votlini.

Simptomi

Glavni znak kile je odkrivanje izbruha na področju pooperativne brazgotine in okoli njega. V začetni fazi se postoperativni "stožci" pacienti sami postavljajo v nagnjeni položaj, ne motijo ​​in nimajo simptomov. Bolečine in nastanek tumorja nastanejo pri napenjanju, nenadnih gibih, dviganju težkih predmetov.

V horizontalnem položaju se štrlenje zmanjša. Poslabšanje stanja je povezano s prehodom bolečine v konstantno, včasih z naravo napada, bori. Hkrati se bolniki pritožujejo:

• za dolgotrajno zaprtje;
• konstantno napihnjenost;
• izbruh;
• slabost;
• težave pri izločanju urina (v primeru suprapubične kile);
• draženje ali vnetje kože na trebuhu na območju hernialnega izcedka.

Pogoj bolnika je odvisen od velikosti kile, adhezivnega procesa v trebušni votlini, v notranjosti hernija. Včasih tudi pri velikih kilah bolniki nimajo pritožb.

Kako se diagnoza izvaja?

Med pregledom pacienta v stoječem položaju in položaju leži kirurg vidno in v bližini območja. Da bi ugotovili velikost in obliko, je pacient, ki je v položaju v položaju, pozvan, naj dvigne glavo. To gibanje bo povzročilo napetost v trebušnih mišicah in "iztisnilo" kremno vrečo z vsebino.

Hkrati se razkrijejo vsa neskladja na področju rektusnih mišic, možne začetne izbokline, ki niso povezane z glavnim. Pacientu je treba dodeliti raziskovalne metode, ki omogočajo razjasnitev odnosa z notranjimi organi.

Rentgen razkriva stanje delovanja gastrointestinalnega trakta, adhezijski proces, vstop v kardialno votlino organov trebušne votline. Ultrazvok nam omogoča, da ne upoštevajo zgolj trebušnih organov, ampak tudi votlino kile vrečko, da določi obliko, se pravi velikost kile, spremembe v strukturi mišic, vpliv adhezije.

Kompleks preiskave vključuje kontrastni radiografski pregled prehajanja barijeve suspenzije v želodcu in črevesju, študijo stopnje motenj želodca. Izdelujemo slike (radiografije) in herniografijo (rentgensko fotografijo vsebine hernialne vrečke).

Katere komplikacije so možne pri nezdravljeni kili?

Odsotnost terapevtskih ukrepov na postoperativni kili poslabša bolnikovo stanje. Sčasoma lahko prejmete:

• kopostaza (staza iztrebkov in nastajanje kamnov v črevesju) z mehanskimi obstrukcijami;
• kršitev;
• perforacija;
• delna ali popolna oprijemljivost črevesnih čreves.

V kliničnem poteku se poslabša bolnikovo stanje, povečuje bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, kri v blatu, blatu in zadrževanje plina. Hkrati se prerez na trebuhu preneha obnoviti.

Kaj naj ljudje počnejo, če odkrijejo pooperativne znake kile?

Jasno je, da nenaklonjenost k operaciji pacientov, ki so našli bruhanje v območju brazgotine. Vendar je treba upoštevati verjetnost pomembnejših posledic za zdravje. Na pregledu se bodo zdravniki odločili, kako nadaljevati zdravljenje, ne da bi dovolili zaplete.

Konservativni taktike štejejo metoda, ki veljajo le na podlagi jasnih kontraindikacije za ponovno operacijo (dekompenzirana srčna, notranji organi, huda faza kronične bolezni). V takih primerih se priporočajo bolniki:

• nadzor hrane;
• omejitev telesne dejavnosti;
• odpravo zaprtja s hrano in zdravili;
• nenehna uporaba posebne povoje.

Značilnosti prehrane

Pri prisotnosti kile morajo prehrambeni proizvodi prepreciti napihnjenost, zaprtje in prebavne motnje. Če želite to narediti, jejte pogosto, vendar v majhnih delih. Iz prehrane je treba izključiti:

• vse maščobne, ocvrte, začinjene jedi;
• soljena in soljena zelenjava;
• alkoholne pijače in sodne vode;
• močna kava;
• različne začimbe, ki spodbujajo kislost;
• trdna hrana.

Prikaz: kaša, kuhano meso in ribje jedi, pečeni izdelki, zamrznjena zelenjava, skuta. Da bi preprečili zaprtje zjutraj, je priporočljivo vzeti žlico rastlinskega olja, nekaj jagod sušenih marelic ali suhih sliv. Čez dan lahko pijete alkalne mineralne vode brez plina (Essentuki 4).

Značilnosti kirurškega zdravljenja

Večina kirurgov meni, da je mogoče bolnika pooperacijske kile razbremeniti le s hernioplastiko. Tako se imenujejo vrste operacij na hernialnih vratih, ki krepijo značaj. Izvoljen najbolj ustrezen pristop, glede na velikost in lokacijo izboklin, informacije, pridobljene med preiskavo zarastline med hernial vrečko in organe trebušne votline.

Če je kila s premerom manj kot 5 cm, nima zapletov, je možna apnejeuroza mišice s krepitvijo lokalnih tkiv. S srednjimi, obsežnimi, velikanskimi, dolgotrajnimi in zapletenimi procesi lastnih tkiv, ki pokrivajo in krepijo okvare trebušne stene, ni dovolj. Uporabljajo se sintetične proteze v obliki mrežnega očesa.

Pomembno je, da pravilno namestite zaščitni sistem, zagotovite ločitev adhezij, razrez stare brazgotine, tako da ne poškodujete notranjih organov in struktur trebušne votline. Če pride do krvavitve hernialne vrečke, se izvede dodatna odstranitev neživega črevesnega tkiva (resekcija) in epiplona.

Standardi zahtevajo operacijo po postoperativni kili, šest mesecev do leta po začetnem operaciji. Toda s hitro rastjo se je težnja k kršitvi pričevanja razširila na zgodnje pogoje. Stopnje operacije je treba izvajati zaporedoma:

• Zagotavljanje dostopa do oblikovanih hernialnih vrat - rezki so izdelani vzdolž robov iztrebkov, presežek kože in maščobe se odstrani.
• Odprtje votline s hernialne vrečke, tanka ločitev organov tam od sten (zanke črevesja, omentum). V prisotnosti večkrčnega hernialnega vrečca nastane brazgotin konglomerat iz omentuma in zank črevesja in omentuma. Običajno so varjene do peritoneuma in brazgotine. Odklop je vedno ni mogoč, saj traja dlje časa in znatno poškoduje steno črevesja. Potrebno je odstraniti deformirano področje črevesja in omentuma.
• Odstranitev kneza.
• Ekonomično izločanje tkiva vzdolž robov kile.
• Plastika (zaprtje luknje) v sprednji trebušni steni.
• Šivanje rane.

Plastika se izvaja pacientovih lastnih tkiv (autoplasty) Če hernial območje napake ne več kot 10x10 cm. Rabljeni Napalkova spremembe in Sapezhko Preprega od sprednjih trebušne mišice. Ob obsežnejših napakah ponavljajoče kile uporabljajo umetne materiale (alloplastične). Da bi to naredili, so med plasti izšite tkanine nameščene najlonske ali lavsanske mreže.

Prognoza in preprečevanje

Razvoj pooperacijske kile resno zaplete fizično in delovno aktivnost osebe, ki jo spremlja vidna kozmetična napaka. V primeru kršitve v sodobni kirurgiji, kljub pomoči, smrtonosni izid pri 8,8% bolnikov. Pravočasna kirurška odstranitev zagotavlja zadovoljivo napoved.

Problemi preventive zahtevajo kirurga:

• prava izbira optimalnega dostopa za katero koli operacijo;
• na vseh stopnjah previdne aseptične skladnosti;
• uporabite le kakovosten šivalni material;
• po možnosti predoperativno pripravo bolnika;
• neuničeno in skrbno upravljanje po operaciji.

Bolniki morajo strogo upoštevati priporočila glede režima, prehrano, nositi povoj, spremljati pravilnost blata, doseči izgubo teže. Takega postoperativnega zapleta, kot je hernija, ko se odpravi ena patologija, spodbuja drugi. Identifikacija in zdravljenje omogočata popravek. Opazovanje pri zdravniku po operaciji prispeva k zgodnji diagnostiki in reševanju problemov.

Hernija po operaciji

Promocija velja za 10, 11, 12. junij 2018 samo za posameznike.

Čas aktivnosti od 1. junija do 30. junija 2018.

Po statističnih podatkih je od 10 do 20 odstotkov bolnikov, ki so delali zaradi enega ali drugega razloga, v prvem letu po operaciji prejeli zaplet, kot je kila. Brazgotinjenje ali kila po operaciji je precej resen zaplet, ki se ponovno zdravi kirurško. Mednarodni center za zdravstveno varstvo I. Medvedev je ustvaril vse pogoje za zdravljenje pooperativne kile.

Kirina: splošna vprašanja

Kriza v splošnem pomenu besede je iztisanje organov v votlino znotraj telesa ali navzven, v zunanje okolje. Za nastanek kile potrebujete kombinacijo dveh dejavnikov: šibko mesto v steni votline in visok krvni tlak v njej. V primeru pooperativne kile je šibka točka pooperativna brazgotina, ki poruši moč in celovitost tkiv. Zato se hernija najpogosteje razvijajo v prvem letu po operaciji, ko je brazgotina še vedno šibka in v njem ni popolnega vezivnega tkiva.

Kje so oblikovane postoperativne kile? Seveda, na mestih običajnega operativnega dostopa:

• na beli liniji trebuha (po laparotomiji)
• v desno ilealno fso (po apendektomiji, posegi na kupolo cecuma) ali levo (operacija na sigmoidnem kolonu)
• v desnem hipohondriju in blizu popka (odstranitev žolčnika in rež jeter)
• v levem hipohondriju (kirurgija na želodcu in vranico)
• v bočni ledveni predel (operacije na ledvicah in ureterjih)
• nad materjo (ginekološke in urološke operacije, carski rez)
• Seveda, ne vsaka operacija vodi k nastanku kile. Vzroki in predispozicija so:
• operacije v sili: nepripravljena čreva, kontaminacija operne rane z vsebnostjo črevesja, peritonitis itd.
• intraoperativni zapleti in tehnične pomanjkljivosti šivalnega materiala, instrumentov itd. (bakterijska kontaminacija, nepotrebna travmatizacija)
• pooperacijski zapleti: hematomi, suppuracija in pomanjkanje šiva
• odprto upravljanje ran, relaparotomija
• kršitev bolnikovega režima: zavračanje povojne prehrane, prehrane, zgodnje in prevelike obremenitve
• soobolenj: imunske pomanjkljivosti, diabetesa, debelosti, sistemska bolezen vezivnega tkiva, zaprtje, bronhitis in pljučnica (hypostatic od dolgotrajno ležanje v postelji), zmanjšan tonus sprednjo trebušno steno

Kile lahko medialno lokacija (na sredini trebuha), in stranski ali strani, velikosti Majhna (ne spreminjajo obliko trebuha), srednje (zasedajo del anatomije), velika (celotna regija) in velikan (2-3 regija). Kirina po operaciji se lahko ponovi, da je pravilna in nepovratna.

Kirina po operaciji: simptomi

Nezapletena kile navadno ne povzročajo tesnobo pacienta, ki je zgolj ugotavlja elastična tvorbo tumorjev, ki brni in horizontalno zmanjšati velikost, kot da se raztezajo v trebušno votlino. Pri vajinem stresu na področju kile lahko pride do bolečin in neprijetnih občutkov. Če se suprapubic kile lahko moteno uriniranje, tudi za vse vrste pooperativnih kil na brazgotine kože namočenih, rdeče, zuditsya.

Z dolgotrajnimi kili, prenehajo osvežiti, in nekega dne se lahko ujamejo v hernialne vratce. V tem primeru je klinika razvija obstrukcijo črevesja: nenaden pojav, raste krč bolečine, napenjanje, pomanjkanje plina in blatu, riganje in bruhanje, slabost, čez dan bolnikovo stanje postane kritično. Stopnja umrljivosti v primeru kršitve, daljša od 24 ur, je 30%!

Vsak bolnik s kili mora zapomniti, da ji niti zavoj niti zdravila ne morejo zdraviti! V vsakem trenutku je mogoče dobiti nožnico in bolje je, da ga upravljate po urniku kot nujno.

Kako je diagnosticirana postoperativna kila? Če ima bolnik kila na šiva po operaciji, je običajno diagnoza ni težko, da pojasni vsebino kile vrečko, hernial obroču, stanje mehkih tkiv včasih zahteva ultrazvoka, MSCT, rentgenskimi žarki prebavnega trakta s kontrastnim, EGD, kolonoskopijo.

Zdravljenje pooperativne kile

Samo s splošno hudo boleznijo (dekompenzacija hipertenzije, angine pektoris, hude ledvične odpovedi) se operacija za hernioplastiko ne izvaja. V tem primeru morate nadzorovati pravilnost stola, nositi povoj, strogo dozirati breme, preprečiti kašelj, napenjati itd.

Kakšna je operacija za odstranitev pooperativne kile? To je pravzaprav tradicionalna hernioplastika, vendar je potrebno dodatno izločanje tkiv na območju starega cicatrixa, ki osvežuje robove za spodbujanje regeneracije. Faze delovanja:

• obdukcija hernija
• revizija organov v njej, disekcija adhezivov in brazgotin
• resekcija poškodovanih in nekrotičnih organov, če je potrebno
• obnovitev anatomskih odnosov med organi
• plastična vrata s krvjo
• šivanje napake

Kirurško presaditev kile je mogoče izvesti z uporabo lastnih tkiv (kila do 5 cm) ali polimernih mrež (velikanske kile). Mreže se lahko uporabljajo za plastiko celotne sprednje trebušne stene, z majhno nezapleteno mrežnico kneza se postavi endoskopsko. Laparoskopska operacija pooperativne kile je varčna različica posegov z nizko verjetnostjo ponovitve.

Herni v kozmetologiji

Tudi na obrazu so lahko kile, to so majhne trikotne maščobe, ki so pod očmi. Nastanejo s starostjo, ko krožna mišica očesa izgubi ton, maščobno tkivo, ki polni votlino orbite, se začne s pomočjo mišičnih snopov. Pogosto se te paraorbitalne kile zmedejo z edemi, poskušajo jih zdraviti s kremami, metodo mehkih diuretikov itd. V zgornjem veku v notranjem kotu očesa so lahko tudi podobne kile. Če ima bolnik (bolnik) kilo pod očmi, je njeno zdravljenje tudi samo kirurško - blefaroplastika. Odvečno maščobo lahko odstranite z aspiracijo brizge - transkonjunktivno blefaroplastijo, brez reza. Metoda ne odpravlja presežne kože in ne zategne atoničnih mišic, te težave rešujejo s tradicionalno blefaroplastijo. Rez je naredil kirurg vzdolž črte spodnjih trepalnic ali zgornjega dela veke, tako da ostane neviden.
Medicinski center I. Medvedeva je opremljen s konvencionalnim in endoskopskim operacijskim prostorom ter udobno postoperativno bolnišnico. Kvalificirani kirurgi, najnovejša oprema, kakovostna oskrba in zdravila, najučinkovitejše kirurške tehnike, omogočajo izbiro klinike za zdravljenje pooperativnih in drugih vrst kile!

Neprektomija ledvice

Če je bolniku dodeljena odstranitev ledvice, to kaže na dolgotrajno bolezen in hudo potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi organ, mora korenito spremeniti svoj način življenja. Zdravje pacienta, ki je podvržen operaciji, je odvisen od odgovornega odnosa do svojega organizma.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

• tumorjev maligne narave, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
• travmatične poškodbe ledvice, pri katerih organ preneha normalno delovati in njenih funkcij ni mogoče obnoviti;
• kamni v ledvicah, ki so povzročili suppuratnost ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
• policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravila ne pomagajo);
• patologije razvoja ledvic v otroštvu;
• težave z izločanjem urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiv.

Nazaj na vsebino

Priprava na nefrektomijo

Pred izvedbo nefrektomije morate temeljito pregledati bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj je organ prenehal delati, to je, da navede razloge za odstranitev ledvice in da ugotovi vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost raziskave povezana z dejstvom, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v grobem stanju določeno nevarnost.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme motiti delovanja pljuč, ker se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
• Rentgenski pregled urogenitalnega sistema - določa stanje, morebitno dodatno poškodbo organov.
• Dajanje krvnega testa za kreatinin - kaže odpoved ledvic v primeru zvišanja stopnje.
• Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) prizadete ledvice.
• Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod - razkriva prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno razjasniti podatke o bolnikovem stanju, se izvedejo dodatni urinski in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvic mora pacient preživeti približno 3 tedne na oddelku za urologijo. V tem obdobju izvajamo celoten diagnostični sklop študij in skrbno spremljanje bolnika.

Predoperativna priprava

Dan pred kirurškim posegom se sprejmejo ukrepi končnega usposabljanja. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in brije dlake na mestu, kjer naj bi se izvedla nadaljnja operacija. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijte sledite minimalni količini vode in po možnosti popolnoma opustite tekočino.

Operacija v prostoru (odprta)

Kako to počnejo?

Pacienti so nameščeni na operacijski mizi in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne prisilno gibajo. Potem vstopijo v stanje anestezije in začne se operacija odstranitve ledvice. Obstaja več različic reza: spredaj na območju spodnje meje reber ali na strani med 10. in 11. rebrom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatična, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Po rezanju je treba namestiti ekspanzer in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delovanjem z ledvicami ne poškodujete in preprečijo premika. Od ledvic, ki jih je treba odstraniti, so vezne in maščobne membrane ločene. Če so v tkivih krvne žile, jih blokirajo s sponkami. Vene, ki se približujejo ledvi, se zaprejo s krvjo prvotne strukture ledvičnih beljakovin.

Jetra je obojestransko obrezana. V intervalu med nastavljenimi sponkami se naredi rez. Potem je organ zaskočen z rezervoarjem. V primeru, da je rak iz ledvic metastaziran do ureterja, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvico. Skozi to, ledvica vključuje arterije, žile in ureter. Da bi preprečili nastanek krvavitev, se posodo posodo. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu ledvične operacije so:

• Krvavitev zaradi neopaženih krvnih žil ali nezadostno prekrivanje velikih ven ali arterij.
• Obstrukcija črevesja.
• Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova nagnjenost ali nepravilen odmerek anestetikov.
• Tromboza velikih posod.
• Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali trombus.
• Respiratorna insuficienca, ki jo povzroča anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, življenje in zdravje pacienta niso ogroženi.

Nazaj na vsebino

Laparoskopska kirurgija

Napredek operacije

Pacient leži na hrbtu. V podnožje se vstavi zrnca v obliki fižola, tako da bi bilo zdravnikom bolj primerno, da bi obrnili pacienta. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka je uveden kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletto na koncu, ki prebija tkiva. Na njem je priključen fotoaparat, s katerim lahko kirurg nadzira uvedbo drugih čopičev, s čimer omogoča dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so opravili vse potrebne priprave, se bolnik obrne navznoter, piha pod vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, ki se približujejo ledvi in ​​sečniku, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne more biti šivana, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki je 11 milimetrov, potem ko je pacient spet obrnjen na hrbet. Sredi instrumenta so nameščeni robovi plastične vrečke in laparoskopa, ki neposredno režejo organ. Naslednji trošarji se umaknejo iz peritoneuma bolnika. Poškodovano in poškodovano tkivo se zaseže s samodejno konico. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje kot nežna metoda odstranitve ledvic, zato tveganje zapletov po njej ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

• Hematoma, ki se je razvila med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se čez nekaj časa raztopi sama.
• Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s peristalizo črevesja izhajajo iz zdravil, ki sproščajo mišice ali naključnega stiskanja črevesja med nefrektomijo.
• Postoperativna kila na mestu vstopa Trocarja - pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki nujno odstranijo ledvice.
• Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezana z infekcijsko okužbo, je odziv imunskega sistema na kirurški poseg.
• Blokiranje pljučne arterije s trombo ali plinom. Pojavi se, če je bila med operacijo dotaknjena arterija.
• Paraliza brahialnega živca, če ga je dotaknil kirurg. Glede na resnost lezije lahko bolnik počuti v roki občutek mravljinčenja in v nekaterih primerih ga ne more premakniti.

Nazaj na vsebino

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, kirurških dejanj pri nefrektomiji, uspešnosti operacije in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za nastanek nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in ker pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

• kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki jo povzročajo težave s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
• motnje možganske kapi v možganih;
• infarktno - ishemična nekroza miokarda;
• tromboflebitis - tromboza, ki se razvije v ozadju vnetja venske stene.

Če oseba po operaciji še dolgo nima vročine, to kaže na vnetni proces. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima bolnik s tumorjem tromb s patološkimi celicami v ledvicah s tumorjem. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno obremenitev. Čez nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraenalno krvno čiščenje.

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranjevanja ledvic operiramo v enoto intenzivne nege za stalno spremljanje stanja. Prvi in ​​več zaporednih dni za urinsko inkontinenco je operiral kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost črevesne peristaltice. Voda se porabi v majhnih količinah, hrana pa je v ožji obliki.

Od neugodnih simptomov so po odstranitvi z globokim navdihom bolečine, kašljanje. Prav tako boli, ko se telo premakne. Kljub temu, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico, priporočamo dihalno gimnastiko. Pacient mora pod nadzorom zdravnika postopno povečevati motorno aktivnost. Od 2-3. Dneva je dovoljeno, da se obrne na eni strani in vstane. Ne naredite nenadnih gibov, tako da šivi ne delujejo. Fizična aktivnost ne omogoča razvijanja težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Osnovna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je pacient sam odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji ljudje z distalno ledvico potrebujejo najmanj 1,5 leta. Čez nekaj časa se ledvica navadi na breme in deluje na kompenzacijsko načelo. Starejšim ljudem je težje ozdraviti.

Prehranska pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo diete. Glavni pogoj za izbiro jedi je enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje izdelke z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

• kruh na osnovi ržene moke;
• solate iz zelenjave in sadja;
• žita in testenine;
• fermentirani mlečni izdelki.

S skrbnostjo je meso vključeno v prehrano. V dan, ko lahko jedo ne več kot 100 gramov kuhane telečje, piščanca ali zajca. Dovoljeno je uporabljati ribe z nizko vsebnostjo maščob in piščančja jajca v obliki omele. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi prisotnega kalcija, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola niso priporočljive za prehranjevanje, saj povečujejo nastajanje plinov v črevesju.

Prehrana je razdeljena na 5-6 majhnih obrokov. Normo vode na dan usklajuje zdravnik, pri čemer se upošteva uporaba tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh - ne več kot 400 g. Dieto, ki jo je razvil zdravnik, je treba v celoti upoštevati.

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhno obremenitev telesa prvih 2-3 mesecev. Operacija temelji na pešpoti, ki traja približno pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Odpravljanje uteži je brez dvoma. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice naredi raztovarjanje - izvajajo kopalne postopke.

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Obnova normalnega načina življenja v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

• preprečiti razvoj okužbe;
• če vnetje pride v katerem koli organu, ne zamujajte z začetkom zdravljenja;
• redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Prenesene nefrektomije ne moremo prekomerno nadzorovati in dovoliti, da nadgradimo telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim stresom, je treba obseg dejavnosti spremeniti.

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, se delovna zmogljivost povrne v celoti po 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolniški dopust. Toda pogosto se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico postala invalidna. Nefrektomija se ne šteje za podlago za odobritev invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da bi ugotovili, kako je preostale ledvice lahko nadomestilo za pomanjkanje drugi in upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni, da bi odločitev.

Kirurg - spletno posvetovanje

Postoperativna kila.

23 772 kirurg na dan 31. 8. 2015

Dober dan. Po operaciji odstranitve kamna iz leve ledvice je nastala velika lateralna postoperativna kila. Leto kasneje je bila izvedena operacija za odstranitev kile, toda že doma, pri odstranjevanju zavoja pri obdelavi šiva. Opazil sem, da je spodnja leva stran trebuha veliko večja od desne. Kriva je bila nad robom trebuha, odstranjena je bila kila, ki je dala mrežico. Kaj je nastalo v spodnjem delu trebuha?

Naredili smo dve kile delovanje linea alba (2001,2017 GG), ko ponovno nastaviti mrežo le hernial okno (8 cm) in šiv 47 cm. Po 8 mesecih pa je še ena kila je že na vrhu šiva, približno 9 cm. Lahko naredim onovremenno in kila z očesom na celotnem šivu in amodoplastiko? In ali se te operacije lahko izvajajo v mestu Irkutsk?

Pozdravljeni. Operacija za odstranitev vranice, notranje krvavitve kot zaplet in reoperation, kavitar. Seam vzdolž trebuha v sredini. Čez čas je mogoče začeti spolno življenje? Hvala ti)

Pred dvema tednoma je bila operacija za odstranjevanje pooperativne kile. Šivi so bili odstranjeni 10. dan in poslani domov. Šiv je v popkovnem območju in čez dan je popek surov, ni vidnih vnetij. Ali je to običajen postopek vžiga? Kdaj se lahko perem?

Dober dan. V trebuhu so mi dobile tri skupine. Slednje je bilo odpraviti ventralno kilo, postaviti retikularno protezo na trebušno steno. Razlog za prvi dve operaciji: odstranitev apendicitisa in obstrukcijo lepilne črevesne vezi. Po hernioplastiki je minilo eno leto. Sem zanosila. Kako se bo mreža obnašala med nosečnostjo in po porodu?

11. decembra sem imel načrtovano operacijo za kilo beline trebušne črte. Četrti dan so me pustili domov, vse je bilo v redu. 18. decembra, šivi so bili odstranjeni, danes (20. decembra), sem začel izstopati sok, in začel boli šiv. Šel sem v regionalno bolnišnico, niso rekli nič hudega, to je vse. Kaj naj storim?

18+ Spletne konzultacije so informativne narave in ne nadomeščajo notranjega posvetovanja zdravnika. Uporabniški sporazum

Vaši osebni podatki so varno zaščiteni. Plačila in delo spletnega mesta se izvajajo z uporabo zaščitenega protokola SSL.

Postoperativna kila

Postoperativna kila To označen izhod notranjih organov (črevesja, omentum) skozi napak v kirurško brazgotino zunaj trebušno steno. Pooperativna hernije tumorja je opredeljena kot izbokline v coni pooperativno brazgotino, ki jo spremlja bolečina v trebuhu, pri kršitvi - slabost, bruhanje, pomanjkanje blatu in flatus. Diagnoza pooperativne kile vključuje pregled kirurga, ki opravljajo želodcu radiografijo endoskopije, herniography, trebuhu ultrazvok in hernije, CT trebuha. Za odkrivanje pooperacijske kile je potrebna hernioplastika z uporabo lokalnih tkiv ali sintetičnih protez.

Postoperativna kila

Postoperativne kile (cicatricialne kile, rupture brazgotin, ventralne kile) se razvijejo zgodaj ali pozno po operacijah. Pogostnost pooperacijske kile po posegih na trebušno votlino v operativni gastroenterologiji je 6-10%. Med drugimi kranjami trebušne votline pa pooperativne napake znašajo do 20-22%.

Pooperativno hernije pojavljajo v teh anatomskih območjih, kjer poteka tipične poslovne zareze, ki omogočajo dostop do trebušnih organov: v belo črto trebuha (po zgornji ali spodnji središčne laparotomijo), desna iliac regijo (po operacijah na slepo črevo, apendektomija), se popek, zgornjega desnega kvadranta (po holecistektomijo, resekcije jeter), levi zgornji kvadrant (po operacijah v vranici) stran ledvenem delu (po operacijah na ledvice in ureters), suprapubic (po ginekološka in urološke operacije).

Vzroki za nastanek pooperativne kile

V večini primerov postoperativna kila zaplete kirurške posege, izvedene v nujnih primerih. Takšni primeri preprečuje zadostno preoperativno pripravo črevesju, potem postopek vodi do motnje črevesne motilitete (napenjanje, upočasni prehod črevesne mase), trebušne povečanje tlaka, poslabšanje dihanja, kašelj in končno - poslabšanje pogojev za nastanek pooperacijske brazgotine.

Vloga pri oblikovanju pooperativne napak hernia igrajo operativne tehnike in pooperativne zaplete - uporaba nizke kakovosti šivanje materiala, pretirane napetosti lokalnega tkiva, vnetje, hematom, absces, odmika od šivov. Pogosto postoperativni kila nastane po daljšem tamponada ali odtekanje trebušno votlino.

Pooperativne kile so pogosto oblikujejo v motenj s načinov bolnikov: povečana telesna aktivnost po operaciji, neskladnosti s priporočeno dieto, zavrnitev nositi pas, itd Videz pooperativne hernije je pogosto povezano s celotno dušenje, bruhanje, razvoj pljučnice ali bronhitisa v pooperativnem obdobju, zaprtje, nosečnosti. rojstvu otroka, debelosti, sladkorne bolezni, sistemske bolezni, ki jih spremlja sprememba veznega struktura tkiva.

Postoperativne kile lahko zapletijo skoraj vse operacije na trebušni votlini. Najpogosteje pooperativna hernije nastala po operaciji za perforirane razjeda calculouse holecistitis, slepiča, črevesa, peritonitis, popkovna kila ali kile linea alba, ciste na jajčnikih, maternični fibroidi, prodira rane trebuha in drugih.

Klasifikacija pooperativne kile

Z deljenjem anatomotopograficheskomu operaciji postoperativne hernije razlikovati medijski (medialno, medialni zgornja in spodnja mediana) in stransko (zgornji strani, spodnja stran - levo in desno roko). Obseg pooperativne kile napake lahko majhna (ne spreminjajo konfiguracijo trebuha), srednjem (del zasedajo ločeno območje trebušno steno), obsežno (zavzema drugo področje trebušno steno), velika (2-3 in zasedajo več regij).

Prav tako so po-operativne kile razdeljen na vpravimye in nevpravimye, eno in več prekatov. Ločen pregled ponavljajoče se pooperativne kile, vključno in večkrat ponovitev. Vsi izbrani kriteriji se upoštevajo pri izbiri načinov za odpravo pooperativne kile.

Simptomi pooperacijske kile

Glavna manifestacija kile je pojav izbruha vzdolž linije pooperativne brazgotine in na njenih straneh. V zgodnjih fazah postoperativne kile so neprepustne in ne prinašajo bolečine. Slinavost in povečanje tumorja podobnega izliva je posledica nenadnih gibov, napenjanja, dvigovanja uteži. V tem primeru se v horizontalnem položaju kila zmanjša ali se zlahka osveži.

V prihodnosti postanejo bolečine v trebuhu stalne, včasih pa postane krhkost. Drugi simptomi pooperacijske kile vključujejo napenjanje, zaprtje, eruktacijo, slabost, zmanjšano aktivnost. S kili, ki se nahajajo nad pubisom, se lahko pojavijo disurne motnje. Na območju hernialnega izcedka na sprednji trebušni steni se razvijejo draženje in vnetne spremembe kože.

Postoperativno kilo je lahko zapletena s koprostazami, krčenjem, perforacijo, delno ali popolno obstrukcijo slepega črevesa. S zapletenim razvojem postoperativne kile se v trebuhu hitro povečuje bolečina; navzea in bruhanje, kri v blatu ali blatu in zadrževanje plina. Hernialni izcedek postane nepopravljiv v položaju v lupini.

Diagnoza postoperativne kile

Ko je opazovana, je kila opredeljena kot asimetrično izboklino na območju pooperativne brazgotine. V navpičnem položaju, ob napenjanju bolnika ali kašljanju, se povečuje velikost tumorja podobnega izliva. Včasih je raztegnjena in redčena brazgotina določena s peristalizo črevesnih zank, šumom pljuskanja in tresenja.

Z trebuhu ultrazvok in hernije lahko dobimo podatke o velikosti in obliki kil, prisotnosti ali odsotnosti adhezij v trebušni votlini, spremembe v mišičnih-aponeurotic struktur trebušno steno, in drugi.

V procesu pregleda integriranega rentgenskega (trebušno preprostem radiografijo, radiografijo želodca, barijev rentgenske prehoda skozi črevesje, barijev klistir, herniography) določeno funkcionalno stanje prebavil, razmerje drobovja do pooperativne kile, adhezij. Za pojasnitev potrebne parametre pooperativne kile in določi načine za njihovo odstranitev, lahko zahtevajo MSCT ali MRI trebuha, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopijo.

Zdravljenje pooperacijske kile

Konzervativna taktika v postoperativni kili je dovoljena le, če obstajajo pomembne kontraindikacije za kirurško poseganje. V teh situacijah je priporočljivo slediti prehrani, odstraniti telesno dejavnost, se boriti proti zaprtju in nositi podporni povoj.

Radikalno odstranjevanje pooperacijske kile se lahko izvede le kirurško - s pomočjo hernioplastike. Tehnika hernioplastike za postoperativno kilo se izbere glede na lokacijo in velikost izcedka, prisotnost adhezij med trebušnimi organi in kardialnim vrečem.

Z majhnimi in nekompliciranimi pooperacijskimi poškodbami (manj kot 5 cm) lahko opravimo preprosto šivanje aponeuroze, tj. Plastiko prednje trebušne stene z lokalnimi tkivi. Srednje, obsežne, ogromne, dolgotrajne in zapletene postoperativne kile zahtevajo zaščito aponeuroze s pomočjo sintetične proteze (hernioplastika z namestitvijo retikularne proteze). Uporabljajo se različne metode namestitve retikularnega sistema glede na anatomske strukture trebušne votline. V teh primerih se pogosto zahteva separacija adhezivov, razkrajanje brazgotin; s kršenjem pooperativne kile - resekcijo črevesja in epilepsije.

Prognoza in preprečevanje postoperativne kile

Postoperativna kila, tudi v odsotnosti zapletov, povzroči zmanjšanje telesne in delovne aktivnosti, kozmetične napake, poslabšanje kakovosti življenja. Kršitev pooperacijske kile pogosto (v 8,8% primerov) vodi k smrtonosnemu izidu. Po kirurškem odstranjevanju pooperativne kile (razen pri ponavljajočih se ponovitvah) je napoved zadovoljiva.

Preprečevanje pooperacijske kile zahteva izbiro pravih kirurg fiziološko dostop v realnem času za različne vrste posegov, temeljito skladu z aseptično tehniko v vseh fazah delovanja, uporaba visokokakovostnih šivanje, ustrezno predoperativno pripravo in vodenje bolnika po operaciji.

V postoperativnem obdobju pacient zahteva strogo izvajanje priporočil za prehrano, obleko, fizično aktivnost, normalizacijo telesne mase, omejevanje fizične aktivnosti, redno praznjenje črevesja.

Kako določiti post operativno kilo trebušne votline?

Postoperativna kila trebušne votline se imenuje situacija, v kateri kirurško poseganje v trebušno votlino vodi do nadaljnjega izhoda v prebavni trakt (pogosteje v črevesju) preko peritoneuma na mestu prejšnjega reza. Na fotografiji je videti kot tumor drugačne velikosti, na katerem poteka pooperativna brazgotina, ki jo spremlja predvsem bolečina. Ko se krši notranji organ, se pojavijo tudi slabost, nastanek plinov, bruhanje in nestabilnost blata. Da bi določili takšno bolezen (poleg vizualnega pregleda zdravnika), je treba izvesti številne postopke, kot so radiografija, herniografija, ultrazvok in CT celotne trebušne votline, vključno s samimi kili. Kot rešitev problema, zdravniki običajno pristopijo k hernioplastiki - kirurški operaciji, ki pokriva kilo.

Vzroki izhoda prebavnega trakta preko peritoneuma

Postoperativna kila v trebušni votlini, sicer imenovana ventralna ali cicatrična, se lahko tvori takoj po operaciji ali nekaj časa. Po statističnih podatkih je sedem do deset odstotkov ljudi, ki so opravili operacijo v prebavilnem traktu, kasneje soočeni s podobnim problemom.

Istočasno med vsemi herni, ki so nastale v peritoneju, pa pooperativni tvorijo približno 20%.

Tradicionalno se postoperativna kila tvorita, ko je bil zdravnik namenjen za dostop do notranjih organov. To so praviloma naslednji kraji:

1. bela trebušna linija zaradi mediana laparotomije;
2. desno aliakovo cono po odstranitvi dodatka ali po operaciji na cecum;
3. desno ali levo hipohondrij, odvisno od operacije - holecistektomija, resekcija jeter, delovanje na vranici;
4. bočna ledvena cona zaradi operacij na ureterjih ali ledvicah;
5. Suprapubično območje po uroloških ali ginekoloških posegih.

Najpogosteje, pooperativna trebuhu kila je posledica operacije na prebavilih, ki so bile opravljene v naglici, ne da bi vse potrebne priprave na notranjih organov. To neizogibno vodi do negativnih posledic po operaciji, ko se tlak dvigne v notranjosti peritonej, črevesne mase začeli skozi je čreva slab, da je kronična napenjanje, zatiranih dihanje in kašelj tvorjen. Vsi ti dejavniki, ki so posledica splošne degradacije motenj v črevesju, povzročijo negativne pogoje za nastanek brazgotine po operativnem posegu. Obstajajo še drugi razlogi, ki spremljajo nastanek pooperativne kile, med katerimi so ključni:

• neustrezna ali zastarela delovna oprema;
• šivalni material z zmanjšano kakovostjo;
• pretirana napetost lokalnih tkiv;
• hematom, suppuracija ali vnetje;
• divergentni šivi;
• odvajanje trebušne votline;
• presežek tamponade med operacijo.

Obstajajo tudi dejavniki, ki so neposredno povezani s pacientom: najprej je to nespoštovanje režima, ki po operaciji ne zahteva fizičnega napora. Drugič, to je kršitev predpisane prehrane in neuporaba zavoja. Seveda je bolezen, prisotnost katerega bo pacient provokativen dodatno vrednost, ko je verjetnost tvorbe pooperacijske kile trebušne votline. Take bolezni morajo vključevati pljučnica (ali akutni bronhitis), zaprtje, nosečnost (ali rodov), diabetesa, debelosti, splošna šibkost in bruhanje. Drug vzrok je lahko vsaka bolezen, za katero je značilno uničujoči učinek na strukturo vezivnega tkiva v telesu.

Skoraj vse operacije izvajajo v prebavnem traktu lahko sčasoma povzroči nastanek ustreznega kile, vendar najnevarnejša v zvezi s tem so tisti, ki jih dobili bolezni, kot holecistitis, slepiča, peritonitis, popkovna kila, ciste na jajčnikih ali maternični fibroidi, črevesa povzroča, poškodbe peritoneja, perforirana razjeda.

Simptomi pooperacijske kile

Samoumevno je, da je glavni simptom, ki označuje postoperativno kilo trebušne votline, zelo tumorsko podobna tvorba, ki štrli na mesto kirurškega šiva. Takšne kile so zelo boleče in lahko povečajo volumen zaradi fizičnih naporov, poskusov, nenadnih gibov. Istočasno se s horizontalnim položajem pacienta kila zmanjša do možnosti njegove korekcije (v zgodnjih fazah). Če potrebni ukrepi niso bili sprejeti, bolečine postanejo močnejše, opozarjajo na kontrakcije in pojavijo se naslednji simptomi:

• napihnjenost in zaprtje;
• beljenje in slabost;
• zmanjšana aktivnost;
• dišurne motnje v suprapubičnih kilah (motnja uriniranja);
• draženje ali vnetje kože na mestu izcedka kile.

Treba je določiti in morebitne zaplete, pri katerih lahko pooperativna kila trebušne votline povzroči dodatne težave. Ti zdravniki vključujejo stiskanja, štancanje, lepilni obstrukcijo črevesja, coprostasia (zoženje črevesnem lumnu do njenega zaprtja). V takih situacijah, bolečina povečuje pacientov bistveno, in jih je mogoče dodati funkcije, kot so slabost, bruhanje, krvavim blatom, poznejše blata ali separacijo plinov. Poleg tega za odpravo takšne kile ni več mogoče, tudi če bolnik leži na hrbtu.

Klasifikacija trebušnih kilnov

Prve pooperativne trebušne kile so razvrščene glede na njihovo lokacijo glede na središče trebuha: lahko so medialno (zgornji ali spodnji) in stranske (zgornja stranska ali manj). Poleg tega se razlikujejo po velikosti, razdeljeni na majhne, ​​srednje, obsežne in ogromne. Te dimenzije so označene na naslednji način:

• pri majhnih abdominalnih konfiguracijah se ne spremeni;
• na sredini je razporejen majhen del ločenega območja peritoneja;
• z velikim celotnim področjem peritoneja je dodeljen;
• Giant zaseda z dveh področij peritoneja in še več.

Ločeno zdravniki delijo postoperativne kile s tistimi, ki jih je mogoče nadzorovati in jih ni mogoče nadzorovati, in tistimi, ki vsebujejo eno ali več kamer. Vsi ti dejavniki določajo nadaljnje zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja te bolezni

S postoperativnim kili je lahko dovoljeno uporabljati tako imenovano konzervativno taktiko, vendar le v primeru, da se pri operaciji prilagajajo kakršne koli pomembne kontraindikacije. V takšnih primerih je zelo priporočljivo, da se prehrana spoštuje, absolutna zavrnitev vadbe. Prav tako je zelo pomembno zagotoviti boj proti zaprtju in ne pozabiti na nenehno uporabo podporne povoje. Vendar pa bo v vseh drugih primerih kirurška intervencija učinkovita, tako da postoperativna kila ne povzroči razvoja zapletov.

Radikalno odstranjevanje iz nje se lahko izvaja izključno z metodo delovanja, in sicer s pomočjo hernioplastike. Priporočljivo je, da se pozornost nameni dejstvu, da:

• izbrana je posebna tehnika za kirurški poseg v prisotnosti kile glede na lokacijo in indekse velikosti izcedka;
• zelo pomembno je upoštevati prisotnost adhezivnih algoritmov med peritonealnimi organi in hernijalnim vrečem;
• z manjšimi in nezadovoljivimi poškodbami po operaciji (manj kot 5 cm) lahko izvedemo osnovno šivanje aponeuroze. To je plastična operacija za zunanjo steno peritoneuma zaradi lokalnega pokrivanja tkiva;
• srednje velika, obsežna, ogromna, dolgotrajna in poslabša kirna po operaciji je treba skriti napako aponeuroze s tako imenovano sintetično protezo. Govorimo o hernioplastiki z uvedbo mrežne proteze.

V zadnjem primeru se lahko uporabijo vse možne metode opreme retikularnega sistema glede na fiziološke strukture peritoneja. V takih situacijah je predlagana ločitev adhezivov ali izvajanje razkrajanja brazgotin. Poleg tega s kršitvijo take kile priporočamo resekcijo črevesja in žleze. Da bi preprečili pooperacijske pojave kernov, so potrebni določeni preventivni ukrepi.

Kakšni so preventivni ukrepi?

Profilaksa kile po operaciji zahteva, da specialist izbere izključno pravilen in fiziološki dostop za kakršno koli vrsto posredovanja. Zelo pomembno je opazovati skromno asepso na vsaki stopnji operacije. Ne pozabite na uporabo visokokakovostnega materiala za šivanje, ustrezno pripravo pred operacijo in obvladovanje pacienta po takem posegu.

Na stopnji po operaciji bo pacient moral strogo upoštevati vsa priporočila glede prehrane in obveznega nošenja povoje. Seveda bo zelo pomembno, da se spomnimo telesne aktivnosti, stabilizacije telesne mase, omejevanja fizičnega napora (odpravo intenzivnih naporov), pravilnosti v okviru praznjenja črevesnega območja. Takšne dejavnosti se lahko zdijo osnovne, vendar v prihodnosti omogočajo tudi preprečevanje takšnih neželenih posledic kot postoperativne kile.

Prognoza kile

Hernija po operaciji, tudi če ni zapletov, povzroči poslabšanje fizične in delovne aktivnosti. Poleg tega seznam posledic vključuje kozmetične napake, znatno poslabšanje kakovosti življenja. Po mnenju strokovnjakov pogosto kršitev kile po operaciji (približno v 8,8% primerov) povzroči smrtonosni izid. Po promptni odpravi takega pojava kot postoperativne kile (razen v primerih z večkratnimi relapsi) je napoved zadovoljiva.

0 od 9 opravljenih delovnih mest

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8. mesto
9. 9

DOBITE BREZ TESTA! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko zmanjšali verjetnost bolezni!

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

1. Ni tarifne številke 0%

1. Ali lahko preprečim raka?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Zagotoviti popolno varnost ne sme biti ena oseba. Toda vsakdo lahko bistveno zmanjša možnosti malignih tumorjev.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno, absolutno prepovedajte, da kadite. Ta resnica je že dolgčas za vse. A opustitev kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj vseh vrst raka. S kajenjem je povezanih 30% umrlih zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorje vseh drugih organov.
Brez tobaka iz vašega življenja je najboljše preprečevanje. Tudi če kajenje ni dan na dan, ampak samo polovica, je tveganje za pljučni rak že zmanjšalo za 27%, kot je ugotovilo Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na razvoj raka?
Pogosteje poglejte tehtnice! Extra kilogram ne vpliva samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost povzroča razvoj tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju zalog energije, ima tudi sekretorno funkcijo: maščobe proizvajajo beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. Onkološke bolezni pa se pojavljajo le ob vnetju. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali šport prispeva k zmanjšanju tveganja raka?
Vsaj pol ure usposabljanja na teden. Šport je na isti ravni z ustrezno prehrano, ko gre za preprečevanje onkologije. V Združenih državah je tretjina vseh smrti pripisana dejstvu, da pacienti niso opazovali nobene prehrane in niso posvečali pozornosti telesni vzgoji. Ameriško društvo za boj proti raku priporoča 150 minut na teden z zmerno hitrostjo ali polovico časa, vendar bolj aktivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer v letu 2010, dokazuje, da je celo 30 minut dovolj, da zmanjša tveganje za nastanek raka dojke (za katero je izpostavljena osem žensk na svetu) za 35%.

5. Kako alkohol prizadene rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol je obtožen povzročanja tumorjev ust, grla, jeter, rektuma in mlečnih žlez. Etilni alkohol se v telesu razgrajuje v ocetni aldehid, ki nato pod vplivom encimov prehaja v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Še posebej škodljivo je alkohol za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenov - hormonov, ki vplivajo na rast tkiva prsi. Prekomerni estrogeni privedejo do nastanka tumorja dojk, kar pomeni, da vsaka dodatna pijača alkohola poveča tveganje za bolezen.

6.Kako zelje pomaga pri boju proti raku?
Ljubi brokoli zelja. Zelenjava ne le vstopa v zdravo prehrano, temveč pomaga tudi v boju proti raku. Vključno s tem priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovica dnevnega obroka mora biti zelenjava in sadje. Posebej koristne so zelenjava, povezana s križnimi, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki ob obdelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadna bela, Bruselj in brokoli.

7. Za bolezen, pri kateri rak organa prizadene rdeče meso?
Bolj ko jeste zelenjava, manj ste postavili v rdeče meso. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki jedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8.Kaj pomeni od predlagane zaščite pred rakom kože?
Z zalogo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, ki je najnevarnejša oblika kožnega raka. V Rusiji se je pojavnost melanomov za samo 10 let povečala za 26%, svetovna statistika pa kaže še večji porast. V tej obtožbi in opremi za umetno sončno opekline in sončnih žarkov. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto cevjo za zaščito pred soncem. Študija iz klinične študije o klinični onkologiji iz leta 2010 je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo zaradi melanoma za polovico toliko kot tisti, ki zanemarjajo takšno kozmetiko.
Kremo je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, ki se uporablja tudi pozimi in celo v oblačnem vremenu (postopek se mora spremeniti v isto navado kot ščetkanje zob) in ne sme biti izpostavljen sončni svetlobi od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Sama po sebi stres ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da nenehna anksioznost spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vključitev mehanizma "hit in vožnja". Posledično v krvi stalno kroži veliko kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. Kot smo že omenili, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

HVALA ZA PERFEKTNI ČAS! ČE JE POTREBNA ZA INFORMACIJO, MORATE PREPREČITI KOMENTAR NA PRIPOMBAH NA KONECU ČLENA! Bomo vam hvaležni!