Hitra stran

Mnogi verjamejo, da je kila izobrazba, ki se pojavi pod kožo trebuha, v dimljah ali celo nižji. Pravzaprav se tako manifestirajo "klasične" oblike: popkovina, ingvina, stegnenice, pavza beline linije trebuha.

Vsak od njih ima hernijsko vrečko, vsebino v obliki črevesnih zank in krvni vrat, pri kateri je lahko vsebina slabša. Obstaja še poseben del kirurgije - hernologija, ki proučuje kirurške načine zdravljenja kile, pa tudi različne metode plastične operacije hernialnih vrat.

Ampak obstaja kila, katere znaki so nevidni, ker je popolnoma oblikovan znotraj telesa - to je kila esophageal odprtine diafragme (skrajšano kot GVPD).

GVPD - kaj je to?

foto shema

Znano je, da med organom prsnega koša in organi trebušne votline je odprta ovira - membrana, ki je hkrati velika dihalna mišica. Ko je spuščen, pride do izpusta zaradi videza negativnega tlaka v prsni votlini in pride do vdihavanja. Ko se dvigne, pride do izdiha.

Zanimivo je, da ljudje dihajo samo membrano, imajo abdominalno vrsto dihanja. Ženske so obvladale grudni tip - dihajo s širjenjem medkostnih prostorov.

Skozi diafragmo prehaja požiralnik, v njej pa je posebna luknja, ki se imenuje - požiralnik. Običajno diafragmatična mišica tesno zapre požiralnik in ko prehitna hrana preide, ga diafragma "prehaja", luknja pa se ponovno zoži.

Če je ton trebušne prepone majhen in je tlak v trebušni votlini visok, lahko skozi to dilatirano odprtino v prsni votlini iztisnejo požiralnik in celo rob trebuha. Tako je to nepopolna kila, ker ni nobenega hernija.

Ampak obstajajo vrata - ta luknja v diafragmi in vsebina - del dna želodca, ki se včasih imenuje tudi trezor (fundus et fornix).

Vzroki HSPD

Kljub isti lokaciji so kile posledica različnih vzrokov. Med najpogostejšimi so:

• Patološke spremembe ligamentne naprave, ki povezuje anastomozo med požiralnikom in želodcem do odprtine diafragme. Pogosto se ta motnja pojavlja celo med intrauterinom obdobjem razvoja;
• Starostne spremembe. Grozdi začnejo izgubljati elastičnost, na enak način pa kK stari blažilec postane trden;
• Bolezni veznega tkiva: sindrom Marfan, sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
• Astenična fizika;
• Situacije, v katerih se močno poveča intraabdominalni tlak. Ti vključujejo kronično zaprtje, epizode nepopustljive bruhanja, dviganje težnosti ali neustrezno visoke športne obremenitve, na primer pri uteži;
• Nosečnost, zlasti ponavljajoča in huda spontana dostava;
• Poškodbe trebuha in prsnega koša;
• Napadi dolgega kašlja (astma, kronični bronhitis);
• Kronične bolezni ezofagusa, ki motijo ​​motorične sposobnosti (ahalazija, divertikuloza, diskinezija), stenoza, cicatricial deformacija, na primer po opeklinah.

Stopinje kile ezofagealne odprtine diafragme

Krijo esophagealnega odpiranja diafragme se lahko razvrsti glede na stopnjo razvoja:

1. Na prvi, najmanjši stopnji, požiralnik, ki običajno leži v trebušni votlini (trebuhu), se dviga v prsno votlino. Dimenzije odprtine ne omogočajo dviganja trebuha, ostane na mestu;
2. V drugi stopnji se zgornja polovica želodca že pojavi v luknji;
3. Pri tretji (najhujši stopnji) se precejšen del želodca, včasih do vratarja, ki prehaja v 12-kolono, premakne v prsno votlino.

Krivina odprtine diafragme I. stopnje, praviloma, lahko nadaljuje z malo ali brez simptomatologije. Da bi normalizirali stanje in premaknili trebušni požiralnik na mesto, najpogosteje ne potrebuje operacije: dovolj sankcij za konzervativno zdravljenje.

Simptomi kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Kot smo že povedali zgoraj, znakov HAART na prvi in ​​celo drugi stopnji bolezni sploh ni mogoče določiti. V ekstremnih primerih pacient doživi blago nelagodje.

Skupaj se pojavi približno 50% vseh primerov. Seveda je to posledica dejstva, da jih večina sodi ravno na blago obliko patološkega procesa.

Če ima pacient pritožbo, se simptomi GPAP najpogosteje pojavljajo na naslednji način:

• Obstajajo bolečine. Najpogosteje spremljajo prehranjevanje, boleče, spazmodično. Lokiramo v epigastrični regiji, lahko pa tudi med škržo, včasih simulira poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
• V redkih primerih je bolečina lokalizirana za prsnico. V starosti je to zelo podobno napadu miokardne ishemije, zato se lahko predpisuje nitroglicerin, ki seveda ne bo pomagal;
• Značilen simptom te bolezni, zlasti v hudih primerih, je stiskanje ognjiča (perikardija) z izrezom želodca. Posledično obstajajo različne variante aritmije;

Če sumite, da kila dopušča povezovanje bolečin z vnosom hrane, ali se pojavijo po jedi, pa tudi epizode povečanega pritiska v trebušni votlini.

Bolečina se po naporu napne, ko je črevo prazno, pri kašljanju, kihanju, po poškodbah navzee in bruhanja ter celo po globokem vdihu. Značilen simptom v kili je povečanje bolečine pri nagnjenju naprej.

Značilna izboljšava bolečine pri fotografiji PDPN

Druga skupina simptomov je povezana z motnjami gastrointestinalnega trakta. Imenujejo se simptomi želodčne dispepsije in vključujejo:

• Obvezen z zrakom, kisel ali pokvarjen, odvisno od kislosti želodčne vsebine;
• Občutek zgage, grenkobe v ustih;
• Obstaja nočna regurgitacija. To se imenuje regurgitacija hrane, še posebej, kadar je horizontalna. Še posebej pogosto se pojavijo simptomi, če je bolnik odšel v posteljo po krepki večerji;
• Obstaja disfagija - težave s požiranjem, kot tudi kršitev prometne bolus skozi požiralnik. Najpogosteje se kaže v "ekstremnih" dražljaje - pitno ledeno vodo, nepremišljene požiranju, jedo toplo hrano, kot tudi zaužitje prenagljeno "požirek".

Tretja skupina simptomov je povezana z možnim draženjem diafragmatičnega živca: obstajajo frenicus - simptomi:

• Obstojno, boleče hiccough, na korenu jezika je goreč bolečina, lahko je hripavost glasu.

Končno, s komplicirano kilo, se razvije vnetje, v katerem se v želodčni sok vrže požiralnik: se razvije refluksni esophagitis. To povzroča razjede erozije in krvavitve, obstaja majhna, a konstantna izguba krvi.

Zato obstajajo laboratorijski simptomi, posredno rečeno za poraz gastrointestinalnega trakta: pojavijo se anemije, pozitivni testi za latentno kri v blatu.

Zdravljenje GHPN - zdravila, prehrana in kirurgija

Večina bolnikov ne potrebuje kirurgije, zato se po posvetovanju z abdominalno kirurgom vrnejo k zdravniku - gastroenterologu, ki se zdravi z GAP. Glavni cilji terapije so:

1. Preprečevanje razvoja refluksnega esophagitisa, ki je najpogostejši zaplet;
2. Kupirovanie simptomi vnetja sluznice požiralnika;
3. Preprečevanje napredovanja stopnje kile;
4. Odpravljanje neprijetnih in bolečih simptomov.

Glavna načela pravilnega zdravljenja so skladnost z režimom, pravilna prehrana in jemanje zdravil.

Dieta s kili iz odprtine diafragme ezofage

Glavna stvar v medicinski prehrani je zmanjšanje števila delov, ki vstopajo v požiralnik, ter za toplotni, fizični, mehanski in kemični počitek za požiralniku in želodcu. Pogoltnite v majhnih delih, ne pohiti. Hrana ne sme biti akutna, vroča, hladna ali groba.

Omejite tudi živalske maščobe, konzervirane hrane, klobase, prekajene proizvode, zelenjavo in sadje z grobimi vlakni, gazirane in gazirane pijače. Da ne bi šli v podrobnosti, lahko rečemo, da je prehrana s kili esophageal odprtine in s peptično razjedo v želodcu skoraj enaka.

Način

Pri opazovanju režima je pomembno upoštevati naslednje:

• Ne gredo v posteljo in ne vzemite vodoravnega položaja telesa pred 3 urami po jedi, dvignite glavo konca ležišča;
• Ne poskušajte povečati intraabdominalnega tlaka. Poleg zavestno omejevanja fizične aktivnosti, na primer, je predpisan laksativ za olajšanje gibanja črevesja;
• Zavrnitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola.

Zdravljenje z zdravili in droge

Pri zdravljenju uporabljajo spazmolitiki za lajšanje bolečin, protiulkusna zdravili, zaviralci protonske črpalke. Sočasno erozijski gastritis predpisana ovojnica snov, antacidi, izkoreninjenje Helicobacter pylori, ki ga nosi obstoječih sistemov, kot je to potrebno.

Pri sočasni nezadostnosti prebavnega prokinetika se uporabljajo encimski preparati, ki olajšajo delo trebušne slinavke.

Metode kirurške korekcije

V primeru, da konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega učinka, se odstrani kila esophagealnega odpiranja diafragme. Tudi indikacije za operacijo so zaplete v obliki krvavitev, nastajanje velikanskega ulkusa, pojav brazgotin v kliniki obstrukcije.

Operacija je radikalno zdravljenje kile esophageal odpiranja diafragme. Da bi preprečili recidiv, so kirurgi izumili številne vrste krepitve mesta hernialne napake.

Na primer, uporaba transtorakične esophagofundoplication je priljubljena. V tej operaciji se želodec spusti navzdol, konstanten akutni kot med kardio in obokom želodca se ponovno vzpostavi, po katerem se organe pritrdijo s posebnimi šivi na membrano.

S sodobnimi tehnikami pogostost recidivov običajno ne presega 10%, nato pa z nezadostno skladnostjo z režimom v pooperativnem obdobju.

• Zdravljenje GVPD na operativni način je učinkovito v drugi in tretji fazi bolezni.

Prognoza in zapleti

Ugotovljeno je bilo, da je najpogostejši zaplet refluksno-esophagitis s HAPP, katerega zdravljenje v vsakem primeru se izvaja s preventivnim namenom. Drugi, manj pogosti zapleti so:

• Pojav razjed na požiralniku in želodcu;
• Brazgotinjenje zoženje ali striktura;
• Krvavitev, kot akutna, zahteva operacijo za nujne indikacije in kronično;
• Vdihavanje želodčne sluznice v požiralnik (intravlično delovanje).

Perforacija stene požiralnika se lahko pojavi tudi z veliko razjedami in možen je tudi stiskanje in nekroza dela želodca. Ti zapleti privedejo do razvoja peritonitisa in mediastinitisa, z veliko smrtnostjo s pozno iskanjem zdravniške pomoči.

Napoved kot celota s to boleznijo je vsekakor ugodna za življenje in za kasnejše okrevanje, vendar z enim pogojem - s pravočasnim rokovanjem in skrbnim izvajanjem vseh receptov zdravnika.

Kriza požiralnika: vzroki

✓ članek preveri zdravnik

Na drugem mestu po bolezni srca so bolezni prebavnega trakta, ena najpogostejših je kila požiralnika. V medicini se uporablja izraz hernija esophageal odpiranja diafragme. Zaplet bolezni je, da je skoraj brez simptomov ali manjše simptome manifesta, ki ga je bolnik ni izdal nobene razlike. Med diagnosticiranjem telesa ali endoskopskim pregledom je najpogosteje ugotovila diafragmatično kilo.

Značilno je, da več kot 30% bolnikov opazi glavno pritožbo - pojav bolečine v srcu. To je zabluda, ki vodi do napačne diagnoze in kasnejšega neučinkovitega zdravljenja. Navsezadnje je glavni razlog za pojav srčnih bolečin skrita za kiljo požiralnika. To je razloženo z dejstvom, da to bolezen spremlja gastroezofagealna refluksna bolezen.

Kriza požiralnika: vzroki

Kaj je kila požiralnika?

Če se razširi ezofagealna odprtina v območju diafragme in se ligamenti požiralnika začnejo raztezati, se razvije kila. Nevarnost bolezni je v tem, da želodčni sok z žolčem začne vstopiti v požiralnik. Ta proces povzroči vnetni proces, ki mu sledi patološka sprememba sluznice. Posledično obstaja tveganje za razvoj malignih vzgojno-izobraževalnih programov.

Klasifikacija kile ezofagusa

Statistika. Veliko študij je potrdilo, da lahko bolnik v desetih letih odsotnosti pravočasnih terapevtskih ukrepov doživi raka požiralnika. Ko bolnik v sedmih letih ne sprejme nobenih učinkovitih ukrepov, je tveganje za razvoj onkoloških bolezni potrjeno za 40%.

Več podrobnosti o tej bolezni lahko pove video.

Video - Hernija odpiranja diafragme v esophagal

Vzroki

Glavne predpogoje za nastanek kile je mogoče obravnavati kot dva dejavnika:

1. Ligament postane oslabljen.
2. Opažen je zvišan intra-trebušni tlak.

Prvi dejavnik je določen s prirojeno patologijo, povečan pritisk pa lahko nastane zaradi prekomerne teže, rednega zaprtja med nosečnostjo.

Po statističnih podatkih so starejši ljudje, ki trpijo zaradi bolezni diafragmatične kile, ker mišice izgubljajo elastičnost s starostjo. Napredovanje bolezni po 60 letih vodi v nastanek patologije v obliki vratnih vratov. Pod tem pojavom je mišljeno povečanje par centimetrov odprtine ezofagea.

V glavno skupino razlogov je mogoče pripisati naslednje dejavnike:

1. Starostne spremembe v mišičnem tkivu požiralnika.
2. Masno tkivo, ki se nahaja pod diafragmo, se začne reševati.
3. V času brejosti se položaj notranjih organov začne premikati.
4. Postopek atrofiranja mesta jeter.
5. Visok intra-trebušni tlak.
6. Odložene operacije na požiralnik.
7. Skrajšani požiralnik zaradi poškodb pri rojstvu.
8. Preveč vroča hrana, ki vodi do opeklina požiralnika in posledično nastane kila.
9. Meteorizmi.

Shematična predstavitev kile požiralnika

Prispeva k razvoju kazalnikov kile so težave z debelost, dihal kronične narave, sprememb, povezanih s starostjo, nosečnosti, ascites, pogosto bruhanje državo, in zaprtje.

Značilni simptomi

Kriza požiralnika je kompleksno patološko stanje, ki praktično ne kaže nobenih simptomov. Tudi razvoj velike kile ni mogoče dolgo časa manifestirati.

Najpogosteje za to vrsto kile je značilen izrazit sindrom bolečine. Bolečina se lahko počuti v predelu srca ali levega hipohondrija. Hkrati je intenzivnost sindroma bolečine neposredno odvisna od časa prehranjevanja in količine hrane. Čistost se lahko čuti takoj po obroku, če je gosta, potem se intenzivnost intenzivira.

Tudi po fizični napori se po trupu strmo opazijo neprijetni občutki. Za odpravo teh bolečin je potrebno jemati antacide.

Radiografija organov prsnega koša s kili esophageal odpiranja diafragme

Herniated kila

Herniated kila - ponavljajoča premik trebušne koncu požiralnika, Cardia želodca, včasih črevesne zanke v posteriorni mediastinuma skozi požiralnika odprtino. Manifestira epigastrična bolečina in prsih, kašelj, bruhanje, kri-progasta kolcanje. Diagnoza temelji na rentgenskega trebušne in prsni regiji, endoskopijo. V začetnih fazah požiralnika kilo zahteva skladnost z nekaterimi konzervativnimi ukrepi (hujšanje, opuščanja ozkih pasov in območij, spanje z dvignjenim koncem glavo, in tako naprej. D.), in njihova neučinkovitost in razvoj hude gastroezofagealno refluksno bolezen kirurško zdravljenje je potrebno.

Herniated kila

požiralnika kila (preponska kila, hiatusna kila) - kronična recidivno bolezen označena z abdominalno začetno gibanje prebavnega cevi supradiaphragmatic regije z naravnim (požiralnika) luknjo v membrano. Najbolj pogosto gibljejo v prsih votline trebušne koncu požiralnika in želodca Kardije. Patogeneza požiralnika kile je povečan tlak v trebušni in slabitev periligamentno naprave v požiralniku odprtino. To je razlog, zakaj so prizadeti požiralnika hernia večinoma ženske (zaradi nosečnosti) in starejših. Tako, do 40 let je prevalenca požiralnika kila je samo 10%, po 70 letih - že 70% primerov. Prav tako je treba opozoriti, da se prebivalci razvitih držav bolj verjetno soočajo s to patologijo. Dodeljeno to prehranjevanja - prehranjevanje prešibek vlaken hrano vodi v zaprtost in znatno seva med odvajanje blata, kar vodi do povečanja tlaka v trebušni in tvorbo kile. Bolniki, Oddelek za gastroenterologijo požiralnika kile odkrita v 6-krat pogosteje kot v splošni populaciji.

Vzroki hiatalne kile

Na osnovi videza kile požiralnika sta dva patogenetska dejavnika: oslabitev ligamentne naprave, ki določa srčni predel želodca, in povečanje intraabdominalnega tlaka. Če je prvi faktor najpogosteje povezan s prirojenimi lastnostmi, lahko povečanje tlaka v trebušni votlini povzroči zaprtje, povečano napenjanje, ascite, prekomerno telesno težo, nosečnost, prekomerno fizično napetost. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki vodijo do skrajšanja požiralnika in posledičnega povlečenja njegovega trebušnega konca in srčnega dela želodca v mediastinum. Ti dejavniki vključujejo nekatere bolezni ezofagusa, srčne pomanjkljivosti.

Premik spodnjega požiralnika in Kardije iz želodca v prsni koš pojavi brez udeležbe peritonej, tako požiralnika kila nima kile vrečko. Po tvorbi požiralnika kile vagusni živec znatno sprošča izgine sikanje kota (ostri kot, pri katerem požiralnik vstopi v želodec in preprečuje povratne dosegel hrane v požiralnik), mehanizem ventil preneha delovati Cardia (tudi preprečuje gastroezofagealna refluksna). Zaradi teh mehanizmov je prekinjena krvni obtok v srčnem delu želodca; to vodi do poslabšanja bolezni gastroezofagealnega refluksa, zato - na napredovanje požiralnika in kile.

Odvisno od zlasti del prebavnega cevi prodrejo hiatal, obstajajo tri vrste kil požiralnika: drsni ali osno (v posteriorni mediastinuma razseljenih požiralniku, Cardia želodca); paraesophageal (spodnji del požiralnika in Kardije želodca ostaja pod membrano in v prsnem košu samo preusmerja dno želodca) in mešani (združuje lastnosti in osno in paraesophageal kila).

Dejavniki tveganja za požiralnika razvoj kile vključuje debelost, kronične obstruktivne pljučne bolezni, zaprtje, napenjanje, pogosto bruhanje, nosečnost, starost, vrsto vezivnega displazije tkiva, ascites.

Simptomi kile ezofagusa

Pogosto celo velika kila požiralnika se ne pojavi. Najresnejši tečaj ima veliko kilo s prebojem v zadnji medij v večino želodca in črevesja. Odkrivanje kile esophagusa je tesno povezano z diagnozo gastroezofagealnega refluksa, vendar je opaziti, da napredovanje kile najpogosteje ne poslabša poteka GERD.

Najpogostejša manifestacija kile ezofagusa je sindrom bolečine. Bolečina se lahko pojavi v epigastrični regiji, levem hipohondriju, v predelu srca. Intenzivnost sindroma bolečine je navadno tesno povezana s časom prehranjevanja in njenim volumnom - huda bolečina se pojavi takoj po jedi in obilnejši obrok, bolj intenzivna bolečina. Bolečina se povečuje z nagibanjem, upogibanjem trupa, telesno aktivnostjo. Zmanjšanje pojavov sindroma bolečine je lahko uporaba antacidnih sredstev. Včasih bolečina v kile požiralnika lahko spominja na napad angine pektoris.

Drugi, manj pogosti, požiralnika simptomi hernia vključujejo bruhanje (pogosto s krvjo-progasta), cianoza epizode dihanja med zamude spanja, izbokline na levi polovici prsnega koša, zgaga, kislo riganje, kašelj, požiranje motnje, kolcanje.

Krijo požiralnika je pogosto zapletena z razvojem esophagitisa refluksne geneze, razjede požiralnika, čikatričnih striktur s skrajšanjem požiralnika. V želodcu se lahko pojavijo peptični ulkusi, vztrajno odporni na zdravljenje, pogosto zapleteni s krvavitvijo, perforacijo. V prisotnosti parazofagealne kile v mediastinumu se lahko črevo premakne z razvojem njene kršitve in črevesne ovire. Zaradi hude bolečine, ki se pojavi takoj po obroku, se lahko bolniki zgodi grdo s hrano, kar vodi v znatno izgubo teže in izčrpanosti. Na delu dihal, epizode ustavljanja dihanja v sanjah, razvoj aspiracijske pljučnice zaradi regurgitacije vsebine želodca.

Diagnoza kile požiralnika

gastroenterolog posvetovanje zahteva od vseh bolnikov z požiralnika kilo za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Dve osnovne metode diagnosticiranja požiralnika kile - rentgenoloških in endoskopske skupaj zagotavljajo 85% zanesljivost rezultata. Posvetovanje z endoskopistom je potrebno za ezofagogastroduodenoskopijo. Med endoskopija vizualizirali nespremenjeno požiralnik, okoli spodnjega dela katerega ritmično zapre odprtino (v ritmu premikov dihanjem), ali krožno videli izbokline v lumen požiralnika srčne odseku želodec - to je najbolj zanesljiva merila za požiralnika kile. Vendar ne pozabite, da se lahko pojavi tudi ti simptomi zaradi siljenja na bruhanje, ki se pogosto pojavijo med endoskopa skozi žrelu, ki povzroča visoko incidenco overdiagnosis požiralnika kile. V večini primerov, endoskopija omogoča le diagnozo refluks želodčne vsebine v požiralnik.

Radiografska diagnoza kile ezofagusa poteka v več fazah. Prvič, opravi se pregled radiografije trebušnih organov, na katerih je zabeležena senca požiralnika, položaj kupol dijafragme in plinski mehurček v želodcu. V naslednji fazi se rentgeni požiralnika in radiografija želodca izvajajo z uvajanjem kontrasta v pokončnem položaju. Ocenjuje prehod kontrasta skozi prebavni tubi, stopnjo praznjenja želodca. V tretji fazi se slike odvzamejo v vodoravni legi in z glavo spuščeno. Običajno blokirni mehanizem kardije in kot Hyisa preprečita povratni prenos suspenzije barija v požiralnik. S kili esophagusa ti mehanizmi ne delujejo, zato je zabeležen gastroezofagealni refluks. Po tem se pacient spet vrne v navpični položaj in preveri položaj plinskih mehurčkov v želodcu, prisotnost ali odsotnost kontrasta v požiralniku.

Z majhno velikostjo kile je odsotnost kliničnih simptomov hiatalne kile po takšni študiji diagnosticirana pri le tretjini bolnikov. Nekateri gastroenterologi priporočajo dopolnitev rentgenskega pregleda s posebnimi tehnikami, ki povečajo pritisk v trebušni votlini. Vendar pa se večina avtorjev strinja, da takšne metode le poslabšajo stanje bolnika s kili esophagusa in vodijo do previsoke diagnoze te patologije.

Pri diagnostiki lahko pomagajo tudi ezofagealna manometrija. Pri izvajanju te študije so ocenjeni funkcionalni pogoji spodnjega ezofagealnega sfinktra, njegov obseg in sposobnost sproščanja pri požiranju ter epizode sproščanja zunaj obdobja požiranja. Ta metoda ni bila široko uporabljena.

Druge tehnike, kot so ultrazvok trebušne votline, CT in MSCT, ne zagotavljajo zanesljivih podatkov za diagnozo kile požiralnika, ampak omogočajo diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavnega trakta. Diferencirana kila jedilnika sledi s patologijo, ki jo spremlja esophagitis; angina pektoris; poraz živcev prsne vrvi prsnega koša; sprostitev kupole diafragme; Kastenov sindrom (kila ezofagealnega odpiranja diafragme, holecistitisa, razjede DPC); triat iz Seinta (kile požiralnika, diverticulum debelega črevesa, GAD).

Zdravljenje kile požiralnika

Začnite zdravljenje kile požiralnika vedno s konzervativnimi ukrepi. Pacientu priporočamo normalizacijo telesne mase, da ne uporabljate tesnih pasov in pasov. Spanje mora biti z dvignjenim glavnim koncem. Jejte pogosto, v majhnih deležih, vključiti dovolj vlaknin v prehrani.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju in zdravljenju glavnega zapleta - GERD. Da bi to naredili, se zaviralci protonske črpalke uporabljajo pri postopnem zmanjševanju odmerkov za največ dva meseca, s poznejšim prehodom na kratek potek antacidov. Pri zdravljenju mora biti prokinetika (domperidon).

Kirurško zdravljenje kile ezofagusa je indicirano pri razvoju hudih oblik gastroezofagealne refluksne bolezni; torpidni refluksni esophagitis, ki ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja; požiralnik Barrett (predrakavost, ki se pojavlja ob ozadju GERD). Taktično lahko izvedemo tako odprto kot laparoskopsko operacijo. Za odpravo kile ezofagusa se uporablja endoskopsko fundoplication, gastrokardiopexy, operacija Belsi.

Prognoza in preprečevanje kile požiralnika

Napoved za kirino požiralnika je ugodna, če pravočasno preprečimo hude zaplete. Samozadovoljevanje s to patologijo je nemogoče, vendar če opazimo priporočila gastroenterologa, se zabeleži potek bolezni z minimalnimi kliničnimi manifestacijami in celo brez njih. Preprečevanje vključuje redne endoskopske preiskave ogroženih pacientov, zlasti gastroenterološkega profila. Obvezno je izvajati protiretralno terapijo bolezni prebavil.

Vzroki in znaki kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Hiatal kila se imenuje nenaravno prodiranje različnih gastrointestinalnih odsekov znotraj prsne votline skozi naravno anatomsko odprtino požiralnika je glavni dihalne mišice. Ta pogoj je lahko posledica kratke dolžine požiralnika (na začetku kratkega organa) ali šibkosti mišičnih vlaken dejanske diafragme. Skozi lahko dihalnih mišic prodrejo samo zgornji del trebuha (Cardia je), njegovo dno (fundic ločene) ali v najslabšem primeru - skoraj vsa telesa želodca (enako vmesnega seštevka ali skupno kile).

Vzroki kile pri požiralniku odprtine diafragme

Najpomembnejši dejavniki, ki določajo razvoj te precej resne bolezni, so naslednji:

• krvavitev motiliteta gastrointestinalnega trakta, zlasti požiralnika;
• znatno povečanje tlaka v trebuhu;
• kršitev moči in elastičnosti struktur vezivnega tkiva diafragme.

Posebna izjema je diafragmatična kila esophagusa pri otrocih, ki je povezana z različnimi nepravilnostmi pri intrauterinem razvoju prebavnega kanala.

Pri odraslih, zlasti starejših in starejših, je nastanek kile požiralnika diafragme povezan z obratnim razvojem (zmanjšanjem elastičnosti in moči) ligamentne naprave. Pogosto je diafragmatična kila kombinirana z drugimi variacijami kile. Podobno situacijo opazimo tudi pri ljudeh s šibkimi mišicami trebušne stene in oslabljenimi zaradi podaljšane bolezni. Zaradi tega se premer odprtine dihalne mišice poveča za 2-4 centimetra. Ta relativno majhna sprememba je dovolj, da se želodec lahko prosto giblje od spodnje votline človeškega telesa do zgornjega.

Izrazito povečan pritisk v trebušni votlini opazi pri kronični napenjanje, hude trebušne travme, tumorskih procesov, nosečnosti (zlasti multiple), obstojnih kašelj podaljšanim, ponavljajoče se epizode bruhanjem. Na trebuhu prsnega koša poteka premikanje želodca navzgor in njegova nadaljnja penetracija.

Vzroki hiatal kile je pogosto skrita v kronični bolezni prebavnega kanala, ki je v kombinaciji z ulceroznim procesi, diskinezija požiralnika in žolčevodov, in tako naprej.

Klasifikacija kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Obstaja več različic podrazdelitve te bolezni. Vodilni kirurg Sovjetske zveze B.V. Petrovsky je predlagal, da se lipične formulacije razdelijo v skladu z naravo njihovega izvora: travmatično in netraumatično.

Sodobni gastroenterologi ponujajo bolj praktično različico klasifikacije bolezni z nastajajočimi anatomskimi spremembami. Dodeli:

• aksialna (aksialna ali drsna) - želodec svobodno prodira skozi odprtino v votlino prsnega koša in se prosto vrne nazaj na pravilno mesto;
• paraesophageal hiatusna kila (alias prirojene) zaradi oslabljene tvorbe listov peritonej v maternici, da je čas rojstva je že oblikoval hernial sac;
• kombinacija obeh zgoraj navedenih možnosti;
• pomembna pomanjkljivost v dihalnih mišicah, zaradi česar se velik del želodca (pogosto celoten organ kot celota) premakne v votlino prsnega koša.

Poleg tega obstaja tudi izbor nekaterih možnosti v skladu z oddelkom želodca, ki se nahaja na nenaravni lokaciji. Trenutno znana:

• kardialna kila ezofagealne odprtine diafragme (samo zgornja cona želodca, tj. kardia) prehaja skozi dihalno mišico;
• Temeljni ("migrira" bazo organa);
• vmesni seštevek (v gibanju je večja polovica organa);
• skupaj (celoten organ "migrira");
• žleza (velika ali majhna žleza prodre v odprtino dihalne mišice);
• črevesje (po imenu, v stalnem gibanju je del črevesnih zank).

Klinični znaki kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Simptom požiralnika-preponska kila, po eni strani, da je drugačen, po drugi strani, ta vrsta simptomov pri številnih drugih bolezni prebavnega kanala.

Najpogostejši simptomi so:

• bolečine na območju hernialne vrečke ali v retrosternalni regiji;
• zgaga z različno intenzivnostjo;
• regurgitacijo ali omotičnost (ponovni vnos hrane v usta in nezavestno žvečenje) brez slabosti;
• bruhanje v zadnjem času jedo hrano;
• sprememba v splošnem stanju (šibkost, hujšanje).

Kot pri kateri koli drugi kili, je v tem primeru pomembna tudi določena kila ali nespecifična. Fiksna kila ezofagealne odprtine diafragme je nastala hernija in praktično vedno predstavlja klinično simptomatologijo. Neprofesionalna kardialna kila ezofagealnega odpiranja diafragme je drsna varianta kile, ki se občasno pojavlja, zato je klinična simptomatologija lahko občasno odsotna.

Resnost posameznih simptomov je za posamezne paciente precej individualna.

Splošna načela diagnoze

Diagnoza kile požiralnika diafragme pomeni uporabo nekaterih instrumentalnih tehnik. Obvezno od njih so:

• Rentgenski pregled prebavnega trakta s kontrastnim sredstvom;
• ezofagomanometrija (merjenje tlaka znotraj posameznih delov prebavnega kanala);
• laboratorijske študije za oceno funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta.

Potreba po posebnih metodah raziskav določi zdravnik na individualni osnovi za določenega bolnika.

Splošna načela zdravljenja

Odlikujejo jih varianta kile in stopnja resnosti procesa. Ko je bolezen prvič diagnosticirana in bolnik v zadovoljivem stanju, se izvajajo konzervativne taktike - zdravila, ki zmanjšujejo zgago in tako naprej.

V primeru hude bolezni je priporočena kirurška intervencija za obnovitev anatomske strukture prebavnega trakta.

Herniated kila. Simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje. Vrste: membranska, drsna, aksialna, tava. Kirurgija za odstranitev kile požiralnika.

Pogosto zastavljena vprašanja

Anatomija požiralnika in diafragme

Mehanizmi, ki preprečujejo zaužitje hrane iz želodca v požiralnik

Vzroki

Slipping kile ezofagusa

Peripezofagealna ali trajna (fiksna) kila

Mešane kile

• esophageal (samo požiralnik je v prsni votlini)
• kardiovaskularni (v prsni votlini prodira kardio in dno želodca)
• želodec (celoten želodec ali njegov del je v prsni votlini)

• temelj (spodnji del trebuha prodira v prsno votlino)
• antral (končni del želodca je v prsni votlini)

Simptomi

Zgaga

Težava pri prehodu hrane vzdolž požiralnika (disfagija)

Belching

Harostnost in bolečina v jeziku (glossalgia)

Heccups

Drsna kila

Hepatofaringealna kila

Poškodovana kila žuželke

Diagnostika

Anketa bolnikov

Instrumentalna diagnoza kile esophagusa

Rentgenski pregled

• organ ali del organa, ki je prodrl v prsno votlino
• šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra ali njeno nepopolno zaprtje
• odsotnost ali gladek kot mavca
• povečana mobilnost spodnje tretjine požiralnika
• nazaj gibanje požiralnika proti žrelu ("faringealni ples")
• edem srca in zgornje tretjine želodca

Vendar pa ta študija ni informativna, kadar obstaja fiksna (skoraj esophageal) kila. V tem primeru je treba izvesti merilnik pH.

Dnevni pH meter (določanje kislosti) požiralnika in želodca

• prenosni računalnik
• enoto za snemanje
• programsko opremo
• Transnacionalna sonda, ki v njej nosi več merilnih elektrod, ki določajo spremembe v kislosti

Metoda je dobra, ker pacientu omogoča, da v času študije sprejme hrano in zdravila, spanje in tako naprej. Zdravnik dobi zanesljive podatke o tem, kako se kislina spreminja glede na različne dejavnike.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje

Nissen fundacija

• Pogosto z dolgotrajno boleznijo se požiralnik skrajša, zato ga ni mogoče spustiti v trebušno votlino. V tem primeru del trebuha zapusti prsno votlino, kar vodi do ponovitve bolezni.
  
• Ustvarjene manšete ni možno popraviti, kar vodi do zdrsa in ponovitve.

Koristi

Operacija Belsy

Gastrocardiopexy

• Obstaja možnost za odpravo sočasne patologije v trebušni votlini (holelitiaza, želodčni ali dvanajstenski čir in tako naprej).
• Dobri rezultati operacije in majhno število zapletov.

Slabosti

Allisonova metoda

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšno prehrano naj sledim s kiljo požiralnika?

Glavni cilj prehrane s kiljo požiralnika diafragme je boj proti zgago. Prehranska priporočila:

• Bolje je jesti čez dan pogosto v majhnih delih.
• Izogibajte se živilom, ki povzročajo zgago, kot so čokolada, čebula, začinjena hrana, citrusi in živila na osnovi paradižnika.
• Izogibajte se alkoholu.
• Zadnji obrok naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem.
• Ohranite zdravo težo. Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, morate izgubiti težo.
• Odpadajte od kajenja.
• Dvignite konec vaše postelje tako, da je 15 cm nad nogo.

Kakšne so posledice kile požiralnika?

Možni zapleti kile na odprtino diafragme ezofage:

• Gastritis, želodčni razjed.
• Skrita krvavitev. Zaradi stalne krvne izgube se razvije anemija, ki se manifestira v obliki bledosti in šibkosti.
• Invazija na požiralnik - pogoj, v katerem se telo zamaši v sebi. Včasih se spodnji del požiralnika vstavi v hernialno vrečko.
• Krčenje požiralnika.
• Poškodba kile.

Kakšna hiatalna kila požiralnika?

«Hiatalna kila"- sinonim za izraz" kile pri požiralniku odprtine diafragme, esophageal hernia. " Te besede pomenijo isto stvar.

Kaj ni mogoče storiti s kiljo požiralnika?

• overeat;
• priznati zaprtje - opazovati morate, da se črevo redno izprazni;
• nositi tesen pas;
• spustiti naprej, še posebej po jedenju;
• dvigovanje uteži;
• pred posteljo.

Kaj storiti, če je med nosečnostjo odkrita kirina požiralnika?

Simptomi kile esophagusa med nosečnostjo so enaki kot pri nosečnicah.

Ali jemljejo vojsko s kiljo požiralnika?

Odvisno od tega, ali vodi kravata esophageal odpiranja diafragme:

• Če diafragmatična kila povzroči kršitev funkcij prsnega koša in je kršena 2-krat na leto ali več - kategorija D (neprimeren za vojaške namene). Častniki in pogodbeni delavci se štejejo za omejene.
• Če so rezultati zdravljenja zadovoljivi, diafragmatična kila pa ne vodi do teh motenj - Kategorija B (omejeno na vojaško službo). Uradniki in pogodbeno osebje se štejejo za primerne z manjšimi omejitvami.

Kako je kirja jedilnika kodirana v ICD?

Diaphrammatične kile v reviji International Classification of Diseases 10 imajo več zapisov:

• K44.0 - diafragmatična kila, v kateri je ovira, ne pa gangrene;
• K44.1 - diafragmatična kila, na kateri se je razvila gangrena;
• K44.9 - diafragmatična kila, v kateri ni nobenih ovir in gangrene.

Q40.1 - prirojena kila ezofagealnega odpiranja diafragme.

Ali lahko igrat šport za ljudi, ki imajo kije iz požiralnika?

S kili esophageal odpiranja diafragme sta dve vrsti telesne aktivnosti kontraindicirana:

• dvigovanje teže;
• vaje za trebušno.

Prav tako je kontraindicirano, da nosite tesne pasove in povoje. Vaje za preostale mišične skupine so dovoljene. Več informacij lahko dobite pri svojem zdravniku, specialistu za športno medicino.

Kateri ljudski in netradicionalni načini zdravljenja pomagajo s kili esophagusa?

Nekateri predstavniki alternativne medicine trdijo, da lahko "popravijo" kilo požiralnika s pritiskom na želodec in ga vrnejo v običajen položaj. Značilno je, da takšni zdravilci uporabljajo svoje roke in jih pritiskajo na želodec "na pravih mestih".

Herniated kila

požiralnika kila (hiatusna kila, preponska kila) - kronična recidivno bolezen, ki se pojavi med začetnim premika v trebuhu kartice prebavnega cevi v prsni votlini skozi požiralnika odprtino.

Na hromi požiralnika so prizadete starejše osebe, v starostni skupini, mlajši od 40 let, v 10% primerih diagnoza patologije in pri 70% starejših od 70 let. Ženske pogosteje bolijo od moških. Kriza požiralnika se pogosteje zabeleži v razvitih državah, ki je verjetno povezan z prehranjevalnimi navadami. Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Spodnji požiralnika sfinkter (Cardia) ločuje požiralnika in želodca in je namenjen preprečevanju vrže na kemično agresivnih želodca in dvanajstnika vsebine v požiralnik. Enostranski premik živilske grme je olajšan z kotom gipsa (akutni kot požiralnika v želodec). Distalni del požiralnika se zabeleži phrenic-ezofagealni ligament, ki preprečuje tudi premikanje Kardije iz želodca v prsnem košu pri zmanjševanju želodca vzdolžno. Ezofagus vzdržuje v normalnem položaju subdiaphragmatični maščobni sloj in naravno razporeditev trebušnih organov.

Prsne in trebušne votline so ločene z diafragmo, ki jo sestavljajo mišice, fibrozno tkivo in ima kupolasto strukturo. Skozi luknje v membrani mimo požiralnika, krvnih žil in živcev. V levem delu diafragme je odprtina za ezofagijo, ki običajno ustreza zunanji velikosti požiralnika. Z razširitvijo požiralnika, ki je del anatomskih struktur, ki se običajno nahajajo pod diafragmo, se štrlijo v prsno votlino.

Vzroki kile in dejavniki tveganja

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Faktorji tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• krvavitev motiliteta gastrointestinalnega trakta;
• prekomerna telesna teža;
• kronična napenjanja;
• pogost zaprtost;
• nosečnost (še posebej ponovljena);
• prekomerni fizični napor;
• hudo dolgotrajno kašelj s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo itd.
• ascites;
• nepopustljivo bruhanje;
• velike novotvorbe trebušne votline;
• vezivno tkivno displazijo;
• trebušne travme;
• kemični ali termični opeklin požiralnik;
• napredno starost;
• nepravilna drža.

Pogosti znaki kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa, pa tudi ponoči.

Oblike bolezni

Glede na anatomske lastnosti se razlikujejo naslednje oblike kile žuželke:

• drsna (aksialna aksialna) - brez pronicanje želodčnega fundusa, želodca Kardije in abdominalne požiralnika preko požiralnika odprtino v prsih in neodvisnega vrnitve v trebušno votlino;
• parazedralni - distalni del požiralnika in kardia, ki se nahaja pod diafragmo, se del želodca premakne v prsno votlino in se nahaja poleg prsnega požira;
• mešani;
• prirojena kratki požiralnika - ezofagealni dolžina ne ujema z višino prsnega koša, kjer del želodca nahaja nad membrano v prsni votlini, spodnja požiralnika sfinkter odsoten.

Drsne kile požiralnika, odvisno od mesta, ki se premika, so razdeljene na skupni želodčni, subtotalni, kardiofundalni ali kardialni.

Parazalezna kila požiralnika je lahko antralna ali temeljna.

Simptomi kile ezofagusa

Klinična slika je polimorfna in je odvisna od oblike in velikosti kile.

Pogosto se kila ne pojavi ali ima blage klinične simptome. Hudo potek je značilen za kilo požiralnika velikih velikosti, v kateri večji del želodca in črevesja prodre v zadnji medij.

Glavna manifestacija požiralnika kile je sindrom bolečine. Bolečina je mogoče opaziti v srcu, levi zgornji kvadrant epigastriju in interskapularnega regija, razporejenih vzdolž požiralnika, bolečina običajno povečuje takoj po obroku (zlasti z prenajedanje), telesnim naporom, trupa in mine pri sprejemanju vodoravni položaj telesa. V nekaterih primerih bolečina simulira napad angine pektoris. Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

Pogosti znaki kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa, pa tudi ponoči. Drugi simptomi: bruhanje (pogosto krvava), zadrževanje diha epizod med spanjem, ponavljajoče se cianoze kožo, težave pri požiranju in prehod hrane skozi požiralnik (se lahko sproži ob hladno ali toplo hrano, fast food, psihološki dejavniki), bolečina in pekoč občutek v jeziku, hripavost, s podaljšanim kolcanje, kašelj, izbočenja na levi strani prsnega koša, občutek polnosti v nadželodčnem regiji, spahovanje. Nocturnal regurgitacija, običajno povezane z hiatal kile so srednje velikosti, lahko postane vzrok traheobronhitisom, aspiracije pljučnico. Regurgitacija hrane, kot pravilo, ne pred slabost, zmanjšanje želodca pa tudi manjka. Želodčne vsebine vrgli v ustni votlini zaradi krčenja v požiralniku, in pri spremembi položaja telesa, lahko izliti.

Ko stiskanjem hernial vrečko (strangulated kila) pojavi konstantne topo ali hudo bolečino krčev v prsih v nadželodčnem regiji in širijo v interskapularne regije. V tem primeru, resnost in obsevanje bolečine je odvisna od katere je del prebavnega trakta strangulated kile na vratih, pa tudi o stanju zadržano telesa.

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Z napredovanjem patološkega procesa se povečajo krvavitve blokade srčne kapi, kar vodi do pojava znakov gastroezofagealne refluksne bolezni. Bolniki s kiljo požiralnika imajo lahko anemični sindrom, ki ga povzročajo latentna krvavitev iz spodnjega požiralnika.

Diagnostika

Približno ena tretjina majhnih kile požiralnika, ki nimajo hudih kliničnih znakov, so naključna diagnostična ugotovitev pri pregledu iz drugega razloga.

Glavne metode diagnosticiranja kile požiralnika so rentgenska in esophagogastroduodenoscopy. Med endoskopskim pregledom je ugotovljen nespremenjen požiralnik, okoli spodnjega dela pa je diafragma ritmično zaprta okoli spodnjega dela dihalnega giba. Predstavljen je srčni predel želodca, ki se kroži v lumen požiralnika. Vendar pa so ti znaki lahko posledica pogostih gibov, ki jih povzroča izvedba endoskopa skozi žrelo, kar je razlog za napačno diagnozo kile požiralnika. Tako esophagogastroduodenoscopy v večini primerov vam omogoča, da ugotovite samo prenos vsebine želodca v požiralnik.

Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Rentgenski pregled s suma kile požiralnika se izvaja v več fazah. Prvotno se opravi pregledna radiografija trebušne votline, medtem ko se zabeleži senca požiralnika, lokacijo želodčnega mehurčka in diafragmske kupole. Naprej - rentgensko žrelo in želodec z uvajanjem radioaktivnih snovi v navpični položaj. Na tej stopnji se ocenjuje hitrost prehoda radioaktivnega pripravka vzdolž prebavne cevi in ​​hitrost praznjenja želodca. Po tem se radiografija izvaja v horizontalnem položaju pacienta in z znižano glavo. V klinično zdravih posameznikih ni opaziti povratnega gibanja kontrasta v požiralniku in v prisotnosti kile esophagusa opazimo gastroezofagealni refluks. Potem se pacient vrne v navpični položaj z nadaljnjim pregledom položaja plinskega mehurčka, prisotnosti ali odsotnosti radioaktivne snovi v požiralniku.

Za potrditev diagnoze morda manomertiya požiralnik, v katerem ocenjuje stanje spodnje mišice zapiralke in njeno sposobnost, da se sprostite med požiranjem, najti sprostitev epizode je dejanje požiranju.

Za odkrivanje latentne krvavitve na analizo iztrebkov za latentno kri.

Da bi razlikovali požiralnika kile z drugimi boleznimi lahko zahtevajo ultrazvoka, izračunan ali magnetno resonanco tomografijo, Elektrokardiogram, splošni in biokemični krvno preiskavo. Diferencialna diagnoza s poškodbami živcev hrbtenjača prsne, stanja, ki ga spremlja ezofagitisom, sprostitve (bolj sprostitveni levega kupole) ali paralizo membranske kupolo, St sindrom, angina pektoris, miokardni infarkt, tumorji požiralnika.

Zdravljenje kile požiralnika

Zdravljenje kile ezofagusa se običajno začne s konzervativnimi ukrepi. Pacientu se priporoča, da se izognete nošenju zategnih pasov in pasov, da bi spali s povišanim koncem glave in po potrebi normalizirali telesno maso.

Bolniki z požiralnika kile prikazana je upoštevanje varčevalni prehrani in načinu delnim moči.

Zdravstveno zdravljenje kile požiralnika je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni. V ta namen se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v postopnem zniževanju odmerka do dveh mesecev, čemur sledi prenos pacienta v antacidne pripravke. Glede na indikacije se lahko prokinetika vključi v režim zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje prvih bolnikov s kiljo požiralnika se praviloma opravi v bolnišnici, kjer je temeljit pregled bolnika lažji kot v zunajbolnišničnem okolju. Z razvojem ponovitve se zdravljenje z zdravili začne ambulantno, hospitalizacija pa je indicirana le, če je zdravljenje neučinkovito.

Pri zdravljenju požiralnika kile v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil (kronični holecistitis, vnetje trebušne slinavke, želodčne razjede in dvanajstnika) je predvsem določen in popravljen vodilno patologije.

V primeru hudih oblik bolezni gastroezofagealnega refluksa, refluksnega ezofagitisa torpid, ki je odporen na medicinski terapiji, požiralnika bolnikih Barrett, kirurškem posegu.

Kirurgija požiralnika kile se lahko izvede tako odprt in laparoskopsko dostop. Med kirurške metode najpogosteje uporabljajo kirurške posege, namenjene herniorrhaphy in krepitev phrenic-ezofagealni vezivnega (krurorafiya), zastoj v želodcu v trebuhu (gastropexy) odpravi gastroezofagealnega refluksa (fundoplication) obnavljanje ostri kot blok veje.

Po kirurškem zdravljenju kile esophagusa se recidivi zgodijo zelo redko.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje krvavitve kil so soobolenj, ki lahko povzročijo resne zaplete v pooperativnem obdobju (npr kroničnih bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije).

Ker je parezofagealna kila požiralnika relativno redka, so taktike zdravljenja te oblike bolezni manj razvite. Na splošno se daje kirurško zdravljenje takšnih kilnov (predvsem pri bolnikih mladih in srednjih let). Starejše osebe, zlasti v prisotnosti zapletov, priporoča popravek življenjskem slogu (predvsem omejitev določene vrste telesne dejavnosti) in dieto (razen dietnih izdelkov, ki spodbujajo napenjanje), da bi zmanjšali tveganje za kršitve kile.

Po zdravljenju bolnika dokazujejo klinično opazovanje pri gastroenterolog za preprečevanje, zgodnje odkrivanje in odpravljanje ponovitve bolezni in preprečevanje zapletov. Preventivni pregled se opravi zunajpogojno vsaj dvakrat letno.

Nezmožnost bolnikov s kiljo požiralnika je ponavadi omejena. Bolnik se mora izogibati dejavnostim, povezanim s prekomernim fizičnim stresom in trudom trupa. Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Dieta v kile požiralnika

Bolniki z požiralnika kile prikazana je upoštevanje varčevalni prehrani in načinu delnim moči. Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred spanjem. Izključeni iz prehrane izdelkov, ki lahko mehansko ali fizično dražijo sluznico prebavil, ki prispevajo k plin nastanek, razvoj zaprtje (mastne, ocvrte, začinjene, prekajene hrane, alkoholnih in brezalkoholnih pijač, močno kavo in čaj, mleko, zelje, grah, kuhana jajca, grozdje). Prehrana mora vsebovati zadostne količine vlaknin, pusto meso in ribe, olupljen pečena jabolka. Hrano priporočamo za kuhanje, obiranje ali pečenje.

Možni zapleti in posledice

ezofagealni kile lahko zaplete razvoj ezofagealnega razjede, želodčne razjede želodca, požiralnika ali krvavitev želodca, požiralnika perforacijo, brazgotin zoženje požiralnika, refluksnega ezofagitisa (kataralni, erozivnega ali ulcerativni), kršitve kile vrečko v hernial obroču, refleksne angine (zlasti pri starejših ), raka požiralnika.

Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna. Po kirurškem zdravljenju kile esophagusa se recidivi zgodijo zelo redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile požiralnika, se priporoča:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju te patologije;
• redni preventivni pregledi ogroženih oseb;
• zavračanje slabih navad;
• racionalna prehrana;
• krepitev mišic na sprednji trebušni steni;
• izogibanje čezmernemu fizičnemu naporu.