Kriza požiralnika se nanaša na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevki in ligamentni aparati na diafragmi povzročajo resne motnje v delovanju vseh organov prebavil. Vsako odstopanje negativno vpliva na kakovost življenja osebe in lahko povzroči veliko neugodnih simptomov in zapletov. Od nepotrebnih težav bo prihranila pravočasno diagnozo. Nemogoče je začeti bolezen, je mogoče zdraviti in povečati možnosti za ozdravitev tistih pacientov, ki iščejo zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni.

Hiatalna hernija je pogosto odkrijejo pri ljudeh nad 60. V meril s staranjem prebivalstva, in ugotovil povezavo s spolom. Ta bolezen skrbi ženske pogosteje kot moški. Vse ima razlago, kot pri vsaki bolezni, ima kirina požiralnika vzroke in značilne simptome. Poznavanje o njih, za določitev prisotnosti patologije ni težko. Samozdravljenje v tem primeru je neuporabno in nesprejemljivo, tveganje zapletov je previsoko.

Kako se zdravi bolezen, kako učinkoviti so sodobni terapevtski pristopi in kaj storiti, če obstajajo sumi na razvoj bolezni? Odgovorite na aktualna vprašanja in si oglejte glavne točke, ki nam bodo omogočile prepoznavanje bolezni in zaščito pred posledicami.

Kaj pomeni kirina požiralnika?

V zdravem telesu vsak organ zasede svoje mesto, ki je zasnovan anatomsko. Mišična plošča prehaja med trebušno in prsno votlino. Ta organ se imenuje diafragma. Mišica igra pomembno vlogo v človeškem telesu, je glavna in je odgovorna za dihanje. V diafragmi je majhna luknja, skozi katero gre skozi požiralnik. Vse, kar se nahaja pod diafragmo, običajno ne sme pasti v predel prsnega koša. To ovirajo vezna tkiva in ligamentne strukture. Vsako gibanje v prsnem košu ali drugem delu želodca se šteje za nepravilno. Pri odkrivanju take patologije je bolniku diagnosticirana s "kili esophagealnega odpiranja diafragme".

Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo zdravljenja želodčno žolče vstopa v požiralnik brez težav. Nenehno vlivanje vsebine povzroči vnetje sluznice. To telo nima zaščite pred vsebino želodčne kisline. Vnetje, sluznica je lahko poškodovana, kar povzroča boleče občutke. To je eden od glavnih simptomov kile esophagusa, obstajajo tudi druge težave, ki spremljajo bolezen.

Simptomi kile ezofagusa

Majhna kila požiralnika ne povzroča težav pacientu. Pogosto je prisotna asimptomatska oblika hernialnih formacij. Bolezen se ne pojavi in ​​ne povzroča neugodja. Pacient niti ne sumi na probleme in še naprej živi znano življenje. Včasih se resno odkrije resna patologija med rentgenskim ali ultrazvokom.

Označi bolezen kadarkoli. Praviloma se pri kliničnih manifestacijah ugotavlja napredovanje bolezni in rast kile. Pogostost in resnost simptomov sta odvisna od velikosti patološke tvorbe in njegovega tipa, prisotnosti sočasnih bolezni in zaznanih komplikacij.

Označite splošne simptome kile žuželke:

Najpogostejši znak, ki spremlja skoraj vse znane vrste bolezni, je zgaga. Pacient lahko moti na pobočjih, po jedi se pogosto intenzivira ponoči. Zgrešni izzivi lahko povzročijo hudo fizično napetost, preobčutljivost ali prekomerno uživanje alkohola. Včasih se simptom manifestira v enostavni obliki in ne vpliva na dobro počutje bolnika. Obstaja tudi velika stopnja zgage, ko je pacientu težko trpeti pekoč občutek v prsih. Ta bolezen se lahko dopolni z napenjanjem, slabostjo in neprijetnim pookusom v ustih. Ko je vsebina želodca v požiralniku, zgaga postane kisla ali grenka. Vse te manifestacije se odražajo v psihološkem in fizičnem zdravju osebe. Spanje je pokvarjeno, bolnik izgubi učinkovitost in apetit. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage?)

Bolečina je še en svetel simptom kile esophagusa. Večina bolnikov je seznanjena s sindromom bolečine, ki se najpogosteje manifestira z nagibi in vodoravnim položajem telesa. Bolečine se lahko nahajajo za prsnico, v hipohondriji, želodcu, v srcu. Bolni občutki so nagnjeni k bolečinam. Po jedi se intenzivirajo, oslabijo po trebuhu ali globokih vdihov.

Belching. Ta simptom lahko povzročijo krči živilskega kanala, aktivno želodčno aktivnost in povečan intra-trebušni tlak. Med pogovorom in obroki lahko pride do neželenega izpusta zraka. Pogosto napad spremlja značilen zvok in vonj. Pri spenjanju se lahko sprosti ne le zrak, temveč tudi vsebina želodca. Vnos spazmolizma, ki ga nekateri bolniki uporabljajo za lajšanje simptomov, le redko prinaša naložbe, zato se bolniki pogosto sami sami regurgirajo, s čimer se osvobodijo nelagodja. (Glejte tudi: Vzroki in vrste bruhanja po jedi)

35% bolnikov z diagnozo "kile iz požiralnika" so opazili regurgitacijo. Razlogi so enaki: vnos hrane, pobočja, vodoravni položaj. Ta simptom je značilen za formacije srednje velikosti in daje veliko neprijetnosti. Ingoda, volumen bruhanja je dovolj velik, zato se mora bolnik zalogovati in nositi posebne posode za bruhanje.

K skupnim simptomom, ki spremljajo kile požiralnika, so disfagija ali motnja požiranja. Izzovejo ta pojav, lahko pohitijo pri absorpciji hrane, prevroči (hladni) pijači, nevrogenih dejavnikih. Disfagija je lahko redka in lahko postane trajna. Ponavadi je to posledica zapletov. Ko se bolezen poslabša, je možna popolna ali delna ovira. Ta simptom običajno spremlja zgago. Pri izpolnjevanju požiralnika bolnik preprosto ne more pogoltniti hrane. Te neprijetne težave povzročajo tesnobo in živčnost. Sčasoma se nelagodje povečuje, kar lahko privede do zavrnitve vnosa hrane in hudih posledic.

Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na vrsto kile. Ko drsna hernija tvorba esophagus protrusion zapusti hernial sac. Simptomi bolezni se manifestirajo samo, kadar vsebina želodca prodre v požiralnik. V medicini je ta pojav opredeljen s pojmom "gastroezofagealni refluks". Bolnik je morda zaskrbljen zaradi zgage in bolečine med rebri, pogostimi izlivi in ​​regurgitacijo.

Še ena, manj pogosta vrsta kile, imenovana okopishchevodnoy. S svojo prisotnostjo hrana stagnira v želodcu. Istočasno se čutijo bolečine in nelagodje v predelu prsnega koša. Če se bolezen napreduje, se simptomi poostrijo, ponavadi postanejo aktivni po jemanju. V nekaterih primerih bolniki namerno zmanjšajo obseg in včasih zavrnejo jesti.

Vzroki hiatalne kile

Vzroki za pojav hrenije požiralnika so razdeljeni v pridobljene in prirojene. Slednji vključuje tako imenovani kratki požiralnik. Patologija je redka, a dobro znana, oseba se že rodi s poroko. Del želodca se najprej nahaja v prsni votlini. Vsi drugi razlogi se nanašajo na pridobljeno. Običajno se pojavijo pri ljudeh, starejšem od 55 let, to pa ne pomeni, da takšna bolezen kot kirina požiralnika ni značilna za mlade. Takšni primeri so znani in čeprav se bolezen šteje za starostjo, nihče ni imunski.

Naj poudarimo glavne vzroke, ki prispevajo k nastanku kile:

Povečana elastičnost tkiva in mišična oslabelost diafragme in požiralnika. S starostjo tkiva in mišice osebe izgubijo elastičnost, oslabijo, izgubijo svojo prejšnjo dejavnost, kar negativno vpliva na njihovo delo. Vsaka napaka vodi do krvavitve funkcij požiralnega ventila. Mišična šibkost, ki jo povzročajo starostne spremembe, prispeva k širjenju odprtine odprtine, kar je najresnejši dejavnik, ki povzroča nastanek hernije. Pogosto so primeri, ko je vzrok za pojav patologije resorpcija (resorpcija) maščobnega tkiva v območju diafragme. Ta motnja je povezana tudi s spremembami, povezanimi s starostjo, in pojasnjuje pogost pojav hrani požiralnika ravno pri starejših. Tvegalna skupina je tudi mlada, saj lahko mišična oslabelost povzroči nizko telesno aktivnost in sedentaren življenjski slog.

Naslednja nagnjenost. Šibkost mišičnega tkiva je prirojena. To patologijo je mogoče prenesti na otroke od staršev. Podeduje se tudi dedovanje muskulature, dolgih okončin, ravnih stopal, tanke kosti. Vse te fiziološke nepravilnosti so vključene v seznam vzrokov za nastanek kile esophagusa.

Povečan pritisk v trebušni votlini. Ta pojav je nenaden in reden. V vsakem primeru povzroči širjenje odprtine diafragme in izstopa v prsni koš notranjih organov ali njihovih ločenih delov. V trebuhu v trebuhu se lahko med nosečnostjo in hudo napetostjo, napenjanjem, ascitesom (kopičenjem tekočine v trebušni votlini), močnim, dolgotrajnim kašljem, prekomernim telesnim naporom poveča. Med vzroki povečanega pritiska v trebušni votlini so vedno nihajo, debelost in kronično zaprtje. Obstaja veliko dejavnikov tveganja, vsaka od njih lahko povzroči nastanek kile.

Motnje motorične funkcije in skrajšanje požiralnika. Te fiziološke nepravilnosti povzročajo vlečenje požiralnika. Takšne procese lahko povzročijo številne bolezni: holecistitis, čir na želodcu, pankreatitis itd. Te bolezni navadno spremlja aktivnost želodca, kar povzroča zvišanje tlaka v organu. Krčenje požiralnika povzroča cicatricialne spremembe. Pojavijo se lahko zaradi toplotnih (kemičnih) učinkov, ki jih povzročajo bolezni želodca in črevesja. Pravilnost je razkrita: dlje, ko se bolezen nadaljuje, večja je verjetnost pojava kile požiralnika.

Zaprta ali odprta membranska poškodba. Zaprti so poškodbe, ki jih povzročajo modrice sten trebušne votline in nenaden skok v intraabdominalnem tlaku. Odprte poškodbe so najpogosteje povezane z mehanskim vplivom ranilnega projektila. Lahko bi bila metek ali nož. Penetrira skozi trebušno ali prsno votlino, poškodujejo membrano.

Poleg zgornjih razlogov se vedno upošteva učinek na ton diapozitiva in kanala hrane nikotina, določenih zdravil, kofeina in hormonskih sredstev.

Nevarnost in posledice hiatalne kile

Asimptomatske kile majhne velikosti se običajno ne zdravijo. Zdravnik daje potrebna priporočila in, če je pacient odgovoren za zdravstveno stanje, zapleti ne ogrožajo njega. Drug pristop zahteva razmere, v katerih je pojav kile spremljajo zgaga in pogoste bolečine. V takih primerih je zdravljenje obvezno. Pravilna taktika zdravljenja omogoča izogibanje resnim posledicam. Najpogostejši zapleti so: krvavitev in erozija požiralnika, skrajšanje organa, vnetje želodčne sluznice, krvavitev kile, raka požiralnika.

Kateri izmed zapletov spremlja poslabšanje bolnikovega stanja. Obstaja kratka sapa in pospešek impulza, koža postane bleda, pogosto se dvigne temperatura. Verjetnost razvoja razjede v želodcu, prizadete kile ali kroničnega gastritisa je visoka. (Glejte tudi: Vzroki, znaki in simptomi želodčnega gastritisa)

Diagnoza kile požiralnika

Skrivnost in nespecifičnost določenih simptomov, značilnih za kilo požiralnika, pogosto vodi do dejstva, da pacienti izgubljajo čas in se neuspešno zdravijo zaradi drugih bolezni. To je lahko nevarno, vse, kar je povezano z diagnosticiranjem notranjih organov, zahteva ne samo sodelovanje strokovnjakov, ampak tudi posebno medicinsko opremo. Diagnoza kile ezofagusa je dovolj preprosta. Zdravnik imenuje vrsto študij in na podlagi rezultatov potrdi ali izključi prisotnost patologije.

Od instrumentalnih študij lahko natančnost diagnoze zahteva podatke:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Z uporabo fibrogastroskopa zdravnik pregleda požiralnika, želodec, dvanajsternik. Diagnostični postopek je predpisan za skoraj vsakogar, ki trpi zaradi črevesnih in želodčnih bolezni. Če je med intervjujem bolnik navedel vsaj enega od značilnih simptomov, je prehod v EGF postal obvezen pri diagnozi.

Rentgenska raziskava. Brez tega postopka je potrditev diagnoze skoraj nemogoča. Preiskava je predpisana za vse bolnike s slepim kili. Študija vam omogoča, da ocenite stanje notranjih organov. Ko se izvaja, se lahko pojavijo razjede, zožitve in vnetni procesi v požiralniku. Ta metoda diagnoze se šteje za zelo učinkovito. Postane informativno samo v primerih fiksnih patologij, ko je hernija lokalizirana v bližini požiralnika. V takih primerih vodite pH meter.

PH-metri požiralnika in želodca. Študija naj bi določila pravilnost ulivanja v požiralnik vsebine želodca. Za določanje želodčne funkcije, ki tvori kisline, se preučuje želodčni sok. Postopek se izvaja z uporabo posebne opreme. Sondo vstavimo skozi nos v pacient in vstavimo kožno elektrodo. Vse spremembe se zabeležijo na enoti, pritrjeni na pas. Podatki se obdelujejo z uporabo računalnika in posebnih programov.

Vsi diagnostični testi se izvajajo na prazen želodec. Bolnikom je priporočljivo prenehati kaditi in prenehati jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate.

Zdravljenje kile požiralnika

Zaželeno je, da se začne preiskava in začne zdravljenje čim prej. Herniation ne prinesite v resno stanje, ko bo telo začelo nepopravljive procese in zdravljenje bo odloženo. Zagotovljen pozitiven izid in popolna oživitev sta možna samo z odgovornim odnosom do lastnega zdravja. Pri zdravljenju hernialne ezofagealne strukture se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Tradicionalna terapija se izvaja za stabilizacijo bolnika in preprečevanje zapletov. V primerih, ko je zaznana majhna kila in ni kliničnih manifestacij, zdravnik bolniku svetuje, da je treba prehranjevati in popraviti način življenja. Bolnik mora nadzorovati telesno težo in nadzorovati telesno aktivnost.

Za doseganje remisije so možna zdravila, katerih cilj je zmanjšanje izločanja želodca in zaščita sluznice esophagus od korozijskih učinkov želodčnega soka. S kiljo požiralnika je prehrana in zdravljenje sočasnih bolezni obvezna. Če se delovanje konservativnih načinov ne prenaša in bolezen napreduje, je predpisana kirurška operacija.

Surgery, da odstranite prehod z jedilnikom

Včasih je operacija edini način za preprečevanje hudih posledic. Indikacije za delovanje so:

Neuspešno konzervativno zdravljenje;

Poslabšanje bolnikovega stanja in prisotnost zapletov (krvavitev, erozija, razjeda, vnetje požiralnika);

Lokalizacija patologije v vratih kile;

Resne motnje požiralnika.

Prisotnost cicatricialnih kile in narašcajoce tveganje za kršitve formacij.

Operacija se ne izvaja med nosečnostjo, sladkorno boleznijo, hudimi srčnimi in žilnimi boleznimi, malignimi novotvorbami.

Vsaka od obstoječih vrst operacij ima prednosti in slabosti. Izbira vrste operacije opravi strokovnjak, ki temelji na predhodnih raziskavah. Upoštevajte najpogostejše metode kirurškega posega:

Nissen fundacija

Operacija se izvaja na odprt in zaprt način. V prvem primeru je dostop zagotovljen z rezom trebušne stene ali prsnega koša. Zaprta metoda vključuje uporabo laparoskopskih tehnik.

Namen operacije je zmanjšati premer odprtine diafragme. To je mogoče zahvaljujoč posebej izdelani manšeti.

Pomanjkljivosti: Pomanjkljivost je, da njena fiksacija ni zagotovljena, lahko povzroči ponovitev bolezni.

Prednosti: Pri uporabi laparoskopske tehnike je tveganje poškodb minimalno. Pacient se hitro povrne in se vrne v normalno življenje. Nevarnost pooperacijskih zapletov se zmanjša.

Operacija Belsy

Na odprtem načinu je dovoljen samo prsni dostop. Med delovanjem so spodnji požiralnik in požiralni ventil pritrjeni na membrano. Spodnji del trebuha je obrobljen pred sprednjo steno požiralnika.

Pomanjkljivosti: to zapleteno in boleče delovanje je težje, da bolniki prenašajo.

Prednosti: Njena prednost v možnosti izločanja sočasne patologije.

Gastrocardiopexy

Izvaja se skozi rez, bistvo - v hemisferi požiralnika in del želodca do struktur, ki se nahajajo pod diafragmo.

Prednosti: rezultati in napovedi so vedno dobri. Poleg možnosti odpravljanja drugih nepravilnosti v trebušni votlini, gastrokardiopeksi skoraj izključuje razvoj zapletov.

Allisonova metoda

Dostop je zagotovljen z rezom v 7,8 medkrepljenem prostoru. Med operacijo zdravnik ščiti glavobore.

Pomanjkljivosti: kot samostojna metoda se ta vrsta kirurških posegov trenutno ne uporablja. To je posledica visoke stopnje ponovitve. Uporaba Allisonove metode se ponavadi izvaja v kompleksu kirurških posegov.

Dieta v kile požiralnika

Zvišanje intraabdominalnega tlaka lahko povzroči mehansko poškodbo požiralnika. Vse to spremljajo črevesna obstrukcija in kronična zaprtost. Te pogoje je mogoče popraviti s pravilno prehrano. Prehrana s kili esophagusa je zelo pomemben del konzervativnega zdravljenja. Predpisano je in v tistih primerih, ko se bolnik pripravlja na operacijo. Namen prehrane je zmanjšati kislost želodčnega soka in zaščititi mukozne membrane želodca in požiralnika.

Hrana mora biti delček. Najbolje je jesti v majhnih delih ves dan. Zadnji sprejem 3 ure pred spanjem.

Izdelki ne smejo dražiti stene požiralnika in povzročati zgago. Ne uporabljajte zelo vroče in, nasprotno, prehladne hrane. Iz prehrane izključeni izdelki, ki povzročajo želodčne motnje in napihnjenost.

Simptomi in zdravljenje kile požiralnika, popoln pregled bolezni

Človeški požiralnik je dolg mišični organ, ki se razteza od prsne votline do trebuha skozi odprtino v diafragmi (to je glavna mišica, ki uravnava dihanje). Če se odprtina diafragme širi, trebušni organi dobijo prost dostop do prsnega koša in se premaknejo tam - to je kila požiralnika. Druga imena patologije: hiatalna kila ali hiatalna kila.

Bolezen poslabša kakovost življenja posameznika; povzroča bolečine v trebuhu, beljenje, zgago, težko dihanje, motnje srčnega ritma in druge neprijetne simptome. Tudi bolezen lahko povzroči zaplete iz srca, pljuč, črevesja. Dolgotrajno vlivanje v požiralnik vsebnosti kisline povečuje možnost raka požiralnika (če se bolezen ne zdravi več kot 10 let, se tveganje raka poveča 8-krat).

Dobra novica: zdravljenje odvisnosti od kile pri požiralnikih in patologiji zdravljenja s prehrano. Operacija je zelo redka.

Preberite še - popoln pregled bolezni.

Vzroki patologije

Esophageal hernia se razvija zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov.

Edini prirojeni vzrok je kratek ezofag, zaradi katerega je del želodca na začetku v prsni votlini.

Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko razvijejo prej. Od njih je trinajst:

oslabitev ezofagealnih ligamentov zaradi starosti;

zmanjšanje obsega, teže in delovanja jeter (atrofija);

ostro izgubo teže, pri kateri se maščobno tkivo absorbira pod diafragmo;

operacije na požiralnik;

ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);

Večkratna nosečnost, pri kateri se izmenjava abdominalnih organov spremeni;

nekatere fizične dejavnosti (dvigne uteži, čuče);

krvavitev motenj ezofage;

opekline požiralnika z vročo hrano ali kemičnimi snovmi (z zaužitjem kislin in alkalij);

kronične bolezni, pri katerih je motena normalna motorična aktivnost želodca, začetni deli tankega črevesja, žolčnika;

trebušne travme brez poškodb celovitosti kože.

Tri vrste bolezni

Esophagealna kila ima tri vrste: blizu esophagogastric (paraeophagic), aksialna (aksialna) in drsna.

A - normalno stanje požiralnika, B - drsna kila ezofagusa, B - aksialna kila požiralnika, G - parazedralna kila požiralnika

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

V prsni votlini so trije organi (in se nahajajo v bližini požiralnika):

omentum (tanka površina maščobnega tkiva, ki pokriva črevo).

Simptomi

V 5-50% primerov so te kile popolnoma odsotne, klinične manifestacije patologije odkrijejo naključno (za ultrazvočno, za rentgensko žlezo trebušne ali prsne votline).

Glavni simptomi kile so:

Bolečine v trebuhu (glede na statistične podatke in ocene bolnikov - to je najpogostejši simptom):

• najpogosteje lokalizirani "pod žlico", vendar se lahko nahajajo v popku ali imajo znak "opa" (dajo v hrbet);
• krepi po jedi in vodoravni legi;
• Oslabljen po globokem dihanju, bruhanju, beljenju;
• vrne med lopatice;
• navadno boleče narave; vendar, če je vključen v proces, se prižge in se ustavi, ko se trup nagne naprej.

Očistite s kislo, grenko, zrakom po jedi.

Regurgitacija po jedi - videz vsebine želodca (bruhanja) v ustih brez predhodne slabosti. Če bi pred bolečino v trebuhu - se zmanjša.

Zgaga je občutek kiselega okusa v ustih in pekoč občutek za prsnico po jedi, z nagibi, ki ležijo ponoči.

Občutek "koma" za prsnico, ki se pojavi med jedjo, še posebej, če jeste trda hrana. Pomembne razlike od drugih bolezni: ta "com" ni konstantna in izgine zunaj sprejema hrane.

Hiccups - izbirni, vendar pogosti znak ezofagealne kile.

Težavnost dihanja, bolečine v srcu, krvavitev srčnega utripa (ta simptom kot znak kile je pomemben v povezavi z drugimi simptomi s tega seznama).

Kaj je to kila nevarno?

Ne glede na vzrok kile na požiralniku je lahko bolezen zapletena:

• vnetje želodčne sluznice,
• krvavitev,
• skrajšanje požiralnika,
• uvedba samo želodčne sluznice v požiralnik,
• vnos požiralnika v organe hernialne vrečke,
• krvavitev kile.

Kako narediti diagnozo

Diagnozo kile iz požiralnika opravi gastroenterolog ali splošni zdravnik na podlagi štirih študij:

Rentgenski pregled z vnosom barija skozi usta;

fibrogastroskopija - študije požiralnika in želodca z uporabo posebne debele "sonde" z video sistemom;

ultrazvočni pregled prsnih ali trebušnih organov;

pH metri - merjenje ravni kislosti v požiralniku in želodcu s posebno tanko sondo.

Vse študije se izvajajo po pripravi, kar bo zdravnik povedal.

Fibrogastroskopija je ena od metod za preučevanje požiralnika in želodca. Črna cevka - fibrogastroskop (ali "sonda") z video kamero in osvetlitvijo na koncu

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kile požiralnika, skupaj odločite gastroenterolog in celiak kirurg. Za oblikovanje pravilne tehnike zdravljenja je pomembna vrsta in posebnosti patologije (drsna ali fiksna kila, ne glede na to, da ni kršitev organov).

Glavna obravnava poteka doma in vključuje štiri metode:

Naslednji zapleti se uporabljajo za kirurško poseganje:

• kršitev kile;
• krvavitev;
• uvedba ene kile v drugo;
• veliko prstov je prišlo v prsno votlino in stisnilo srce,

1. Diet

Hrana mora biti pogosta, vendar frakcijska, tako da lahko živilo neprekinjeno prehaja iz požiralnika v želodec in naprej; in da je hrana pridobljena in se ni vrnila.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Izdelki, ki se zadržujejo v želodcu ali povečajo proizvodnjo plina: zelje, gobe, stročnice, maščobna hrana

Izdelki, ki bodo povečali kislost: alkohol, kisli sokovi, maščobni, začinjeni, poprasti jedi, marinade

Simptomi, zdravljenje, vzroki herniacije požiralnika

Nenormalno gibanje požiralnika (mišična cevka), želodčne in črevesne zanke vplivajo na stanje preostalih notranjih organov. Pogostost pojavljanja kile je odvisna od starosti in spola, pogosteje se pojavlja pri ženskah in v 50% primerov je naključno zaznana. To je kronična bolezen, v kateri so organi v trebušni votlini v prsih.

Vzroki

Herniacija na požiralnik (oznaka na K44 mcg) je lahko prirojena (s skrajšano mišično cevko). Napaka je poškodba embriogeneze. V zgodnjem otroštvu odpravi operacijo.

Vzrok za pridobljeno bolezen so distrofični procesi pri starejših, ki vplivajo na vezivno tkivo ligamentne naprave. Kot rezultat, atrofija, izgubi elastičnost in povzroči širjenje požiralnika v diafragme.

Skupina tveganja za razvoj hiatalne kile (drugo ime za bolezen) je tista s povišanim intraabdominalnim tlakom. To se lahko zgodi zaradi slabih navad, kroničnih bolezni ali drugih pogojev:

• Stalno preveč.
• Težko fizično delo.
• Debelost, ascites.
• Zaprtje, napenjanje.
• Močan kašelj z astmo in obstruktivnim bronhitisom.
• Ponavljajoča nosečnost, ki v 18% primerov povzroča nenormalno gibanje organov.

Kriza v požiralniku se lahko pojavi zaradi motenj motoričnih sposobnosti, povezanih z mnogimi boleznimi prebavil, med katerimi:

• Računalni holecistitis.
• Kronične oblike pankreatitisa in gastroduodenitisa.
• Bolezni želodca in dvanajstnika.

Simptomi kile ezofagusa

Simptomi kile v 30-40% primerov niso izraženi ali odsotni. Klinična slika je izredno polimorfna, kar pomeni, da se lahko skriva pod veliko "mask". Iz tega razloga se pri diagnozi pogosto pojavi patologija za kolitis, pankreatitis, rak, miokardni infarkt.

Glavni simptom je bolečina v epigastrični regiji, ki se včasih zanika v hrbet. Pogosto se ga zazna kot napad angine pektoris. Lahko je konstanten, paroksizmalen, epizodičen. Nenadna kašelj, intenziven fizični napetost, ležeči položaj prispevajo k njegovi krepitvi.

Nelagodje se pojavlja po jedi, med kašljem, ki izvaja intenzivne fizične vaje. Neprijetna čustva pogosto izginejo, zahvaljujoč pitni vodi in globokemu dihanju. Kršitev razseljenih tkiv spremljajo bolečine v križu s slabostjo in cianozo.

Posledica kile je gastroezofagealna refluksna bolezen in prebavne motnje, skupaj z izlitjem zraka, grenkim okusom v ustih in drugimi simptomi dispepsije. Ponoči je možno vržati vsebino želodca v zgornje delitve.

Psihotraumatski dejavniki, naglica v hrani povzročajo dysphagia - kršitev funkcije požiranja in težav pri prehajanju hrane skozi mišično cev. Pacient trpi zaradi kolcanja in zgage. Reflux chyme v dihalnem sistemu vodi v aspiracijsko pljučnico.

Posledica erozivnega gastritisa, refluksnega esophagitisa in skrite krvavitve, ki spremlja peptični ulkus, je anemija pomanjkanja železa.

Vrste kile

Najpogostejša oblika bolezni je njena drsna različica. Abdominalni del požiralnika in kardia v želodcu se prosto gibljejo v prsnem košu in se brez težav zapletejo na anatomska mesta.

Za bolj redek parazofagični tip je značilna izguba zgornjega dela želodca. V tem primeru srca v ventralnem delu požiralnika ni premaknjena. Patologija se pojavi v starosti 60-70 let. Spremlja ga manjša nelagodje, dokler se ne poškoduje kila.

Metode zdravljenja so izbrane glede na vrsto bolezni.

Natančna diagnoza

Kri jo najdemo v rentgenski raziskavi. Določen je z visoko lociranim ezofagealnim sfinktrom, lokalizacija srca nad predpisanim mestom, preširoko za požiralnik.

FGDS z vzorčenjem biopsij omogoča izključevanje ali potrditev tumorskih procesov. Študija iztrebkov za okultno kri pomaga prepoznati latentne oblike krvavitev v gastrointestinalnem traktu. Za ocenjevanje stanja sfinkterjev se opravi manometrija jedra.

Zdravljenje kile požiralnika

V začetni fazi so prikazani konzervativni nehirurški ukrepi. Njihov cilj je zmanjšati intra-trebušni tlak in odpraviti gastroezofagealni refluks s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

• Antacidi (Maalox, Vicair, Gastal).
• H2 histaminski blokatorji (ranitidin).
• Zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
• Homeopatska zdravila.

Uspešno zdravljeni odrasli lahko izgubijo težo, opazujejo sramoto hrane (kemične, termične, mehanske) in odpravljajo težke telesne napore. Bolje spanje na dvignjeni blazini in kosilo 3 ure pred spanjem.

Folk pravna sredstva

Metode alternativne medicine olajšajo simptome kile in preprečijo pojav njegovih zapletov.

• Najpreprostejši pripomoček je čaj, izdelan iz kamilice ali mete, ki v grlu odpravlja pekoč občutek. Neugodne občutke bodo izginile, če pijete skodelico pijače po obroku.
• Odpravite nelagodje in raztopino jabolčnega kis. Izdelana je iz 100 ml vode in 2 žličk. sadni del. Lime med bo povečal učinkovitost nastale sestavine.
• Sluz se pomirja z delovanjem infuzije 300 ml vode in 1 žličke. semena korenja. Mešanico je treba segreti, vendar ne kuhati. Pijte v topli obliki 1-krat na dan po zajtrku. Potek zdravljenja je mesec.
• Ko se bolezen poslabša, lahko pojedete pečico mandljev.
• Izguba vpliva na ingver.

Folk zdravila pomagajo ozdraviti bolezen, vendar le v enostavni stopnji in v začetni fazi. Njihov sprejem mora biti dogovorjen s svojim zdravnikom.

Odstranjevanje

Indikacije za operacijo so naslednje:

• Zapletene oblike bolezni, stiskanje organov prsne votline.
• Neuspešna zdravilna obravnava kile požiralnika.
• Mednarodne kršitve cev.
• Anemija kot posledica notranje krvavitve.

Pri pripravi na operacijo pacient opravi vrsto testov, ki preučujejo koagulacijo krvi, stanje srca in organe prsne votline. Na podlagi rezultatov fibro-esophagogastroscopy je določena izbira kirurškega posega in njen obseg. Operacija je kontraindicirana, če bolnik:

• Akutna okužba telesa.
• Kršitev mehanizma strjevanja krvi.
• Respiratorno, jetrno ali ledvično odpoved.
• Stage dekompenzacija kardiopatologij.
• Diabetes mellitus.
• Nosečnost.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.
• Nedavno prenesene kavitarne operacije.

Kirurško zdravljenje rešuje naslednje težave:

• Vrnite organe na njihova anatomska mesta.
• V membranu zašijte raztegnjeno luknjo.
• Okrepiti vezni aparat.
• Da bi se izognili refluksu, obnovite akutni kot Hyisa.

Dostop do mesta operacije je možen tako s prsnim kot z ventralne strani. Prednost je dana drugi možnosti zaradi manj hude bolečine v obdobju rehabilitacije.

Med laparotomijo se opravi temeljita presoja trebušnih organov. S 4 točkami se uvedejo vsa potrebna orodja. Ob prehodu je možno voditi holecistektomijo in zdravljenje drugih bolezni prebave. Metoda je privlačna zaradi minimalnih poškodb tkiv med operacijo in hitre rehabilitacije bolnika. V enem dnevu se bolnik znebi konstantnega neugodja.

Nove metode zdravljenja vključujejo endoskopijo skozi usta, ki omogoča nastanek akutnega kota Hisnice in manšete v sklepu med požiralniku in želodcem.

Pojav otekline na področju delovanja moti napredovanje hrane. Po potrebi se sondo napaja.

• V prvem dnevu lahko pijete do 300 ml navadne vode.
• Naslednji dan je dovoljena lahka juha.
• Sčasoma prehrana vključuje izdelke, ki se zlahka premikajo skozi požiralnik.
• Po dveh mesecih se oseba vrne na običajno prehrano.

Da bi se izognili dodatnim edemom, morajo biti jedi toplo. Po enem tednu gastroenterolog odstranjuje šive, bolnik pa zapusti dom, ne pozablja pa upoštevati priporočil zdravnika:

• Jejte pravilno, ne prejedite, izogibajte se hrani, ki povzroča zaprtje, napenjanje. Koristen epizodni post.
• Ne nosite tesnih pasov.
• Odpravite težko fizično delo.
• Čas za zdravljenje bolezni dihal, zmanjša tveganje za kašelj, tako, da ne povzročijo najhujše zaplete - uschemlonnuyu kile s hudo paroksizmalne bolečine, kratka sapa, tahikardijo, hipotenzijo.

Diet

Pravilna prehrana lahko prepreči razvoj kroničnega zaprtja, obstrukcijo črevesja, ki povzroča visok intraabdominski pritisk. Prehrana mora vključevati jedi, ki ne draži sluznice in ne povzročajo zgage. Prepovedano:

• maščobo;
• fižol;
• ocvrte, začinjene, slane jedi;
• belo zelje, pesa;
• sladke pijače;
• čokolada, kava;
• kaša grobe konsistence;
• rženi kruh.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• sveže sadje;
• juhe na rastlinski juhi;
• skuta, jogurt, kefir;
• kuhan nizko-maščobne sorte rib in mesa.

Priporočena je delna hrana, majhni deli in termično shchazhenie. Skladnost z dieto ima pozitiven učinek na bolnikovo stanje, zmanjša verjetnost razvoja nevarnih posledic.

Možni zapleti

Včasih po operaciji se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša, saj je prepustnost požiralnika, se razvije medijski spinitis ali peritonitis, se pojavi akutna krvavitev, perforacija ali pnevmotoraks.

Dolgotrajno že obstoječe vnetje sluznice s časom povzroči cicatricialno stenozo (zožitev). Možni kronični gastritis in peptični ulkus, čeprav njihovi simptomi zakrivajo kilo sami. V takih primerih postane verjetnost končne diagnoze možna zaradi esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Redko so opazili refleksno angino pektoris ali intussusception ezofagusa v kilu.

Preprečevanje

Ob koncu zdravljenja z zdravili se bolnik vpisuje v dispanzerje. To omogoča zmanjševanje in včasih odpravo zapletov, pravočasno preprečevanje morebitnih relapsov.

Preprečevanje vključuje fizioterapevtske vaje pospešujejo mišično tkivo, izogibanje fizične preobremenitve, odpravi zaprtje, pravočasno zdravljenje patologij prebavnega kanala.

Vse znane bolezni in kila esophagusa - ni izjema, nastanejo zaradi nezadostne pozornosti do zdravja. Morate se naučiti poslušati signale telesa pravočasno in se pravilno odzvati na njih.

Herniated kila. Simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje. Vrste: membranska, drsna, aksialna, tava. Kirurgija za odstranitev kile požiralnika.

Pogosto zastavljena vprašanja

Anatomija požiralnika in diafragme

Mehanizmi, ki preprečujejo zaužitje hrane iz želodca v požiralnik

Vzroki

Slipping kile ezofagusa

Peripezofagealna ali trajna (fiksna) kila

Mešane kile

• esophageal (samo požiralnik je v prsni votlini)
• kardiovaskularni (v prsni votlini prodira kardio in dno želodca)
• želodec (celoten želodec ali njegov del je v prsni votlini)

• temelj (spodnji del trebuha prodira v prsno votlino)
• antral (končni del želodca je v prsni votlini)

Simptomi

Zgaga

Težava pri prehodu hrane vzdolž požiralnika (disfagija)

Belching

Harostnost in bolečina v jeziku (glossalgia)

Heccups

Drsna kila

Hepatofaringealna kila

Poškodovana kila žuželke

Diagnostika

Anketa bolnikov

Instrumentalna diagnoza kile esophagusa

Rentgenski pregled

• organ ali del organa, ki je prodrl v prsno votlino
• šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra ali njeno nepopolno zaprtje
• odsotnost ali gladek kot mavca
• povečana mobilnost spodnje tretjine požiralnika
• nazaj gibanje požiralnika proti žrelu ("faringealni ples")
• edem srca in zgornje tretjine želodca

Vendar pa ta študija ni informativna, kadar obstaja fiksna (skoraj esophageal) kila. V tem primeru je treba izvesti merilnik pH.

Dnevni pH meter (določanje kislosti) požiralnika in želodca

• prenosni računalnik
• enoto za snemanje
• programsko opremo
• Transnacionalna sonda, ki v njej nosi več merilnih elektrod, ki določajo spremembe v kislosti

Metoda je dobra, ker pacientu omogoča, da v času študije sprejme hrano in zdravila, spanje in tako naprej. Zdravnik dobi zanesljive podatke o tem, kako se kislina spreminja glede na različne dejavnike.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje

Nissen fundacija

• Pogosto z dolgotrajno boleznijo se požiralnik skrajša, zato ga ni mogoče spustiti v trebušno votlino. V tem primeru del trebuha zapusti prsno votlino, kar vodi do ponovitve bolezni.
  
• Ustvarjene manšete ni možno popraviti, kar vodi do zdrsa in ponovitve.

Koristi

Operacija Belsy

Gastrocardiopexy

• Obstaja možnost za odpravo sočasne patologije v trebušni votlini (holelitiaza, želodčni ali dvanajstenski čir in tako naprej).
• Dobri rezultati operacije in majhno število zapletov.

Slabosti

Allisonova metoda

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšno prehrano naj sledim s kiljo požiralnika?

Glavni cilj prehrane s kiljo požiralnika diafragme je boj proti zgago. Prehranska priporočila:

• Bolje je jesti čez dan pogosto v majhnih delih.
• Izogibajte se živilom, ki povzročajo zgago, kot so čokolada, čebula, začinjena hrana, citrusi in živila na osnovi paradižnika.
• Izogibajte se alkoholu.
• Zadnji obrok naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem.
• Ohranite zdravo težo. Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, morate izgubiti težo.
• Odpadajte od kajenja.
• Dvignite konec vaše postelje tako, da je 15 cm nad nogo.

Kakšne so posledice kile požiralnika?

Možni zapleti kile na odprtino diafragme ezofage:

• Gastritis, želodčni razjed.
• Skrita krvavitev. Zaradi stalne krvne izgube se razvije anemija, ki se manifestira v obliki bledosti in šibkosti.
• Invazija na požiralnik - pogoj, v katerem se telo zamaši v sebi. Včasih se spodnji del požiralnika vstavi v hernialno vrečko.
• Krčenje požiralnika.
• Poškodba kile.

Kakšna hiatalna kila požiralnika?

«Hiatalna kila"- sinonim za izraz" kile pri požiralniku odprtine diafragme, esophageal hernia. " Te besede pomenijo isto stvar.

Kaj ni mogoče storiti s kiljo požiralnika?

• overeat;
• priznati zaprtje - opazovati morate, da se črevo redno izprazni;
• nositi tesen pas;
• spustiti naprej, še posebej po jedenju;
• dvigovanje uteži;
• pred posteljo.

Kaj storiti, če je med nosečnostjo odkrita kirina požiralnika?

Simptomi kile esophagusa med nosečnostjo so enaki kot pri nosečnicah.

Ali jemljejo vojsko s kiljo požiralnika?

Odvisno od tega, ali vodi kravata esophageal odpiranja diafragme:

• Če diafragmatična kila povzroči kršitev funkcij prsnega koša in je kršena 2-krat na leto ali več - kategorija D (neprimeren za vojaške namene). Častniki in pogodbeni delavci se štejejo za omejene.
• Če so rezultati zdravljenja zadovoljivi, diafragmatična kila pa ne vodi do teh motenj - Kategorija B (omejeno na vojaško službo). Uradniki in pogodbeno osebje se štejejo za primerne z manjšimi omejitvami.

Kako je kirja jedilnika kodirana v ICD?

Diaphrammatične kile v reviji International Classification of Diseases 10 imajo več zapisov:

• K44.0 - diafragmatična kila, v kateri je ovira, ne pa gangrene;
• K44.1 - diafragmatična kila, na kateri se je razvila gangrena;
• K44.9 - diafragmatična kila, v kateri ni nobenih ovir in gangrene.

Q40.1 - prirojena kila ezofagealnega odpiranja diafragme.

Ali lahko igrat šport za ljudi, ki imajo kije iz požiralnika?

S kili esophageal odpiranja diafragme sta dve vrsti telesne aktivnosti kontraindicirana:

• dvigovanje teže;
• vaje za trebušno.

Prav tako je kontraindicirano, da nosite tesne pasove in povoje. Vaje za preostale mišične skupine so dovoljene. Več informacij lahko dobite pri svojem zdravniku, specialistu za športno medicino.

Kateri ljudski in netradicionalni načini zdravljenja pomagajo s kili esophagusa?

Nekateri predstavniki alternativne medicine trdijo, da lahko "popravijo" kilo požiralnika s pritiskom na želodec in ga vrnejo v običajen položaj. Značilno je, da takšni zdravilci uporabljajo svoje roke in jih pritiskajo na želodec "na pravih mestih".

Kriza požiralnika, vzrokov in načinov zdravljenja

Med najresnejše bolezni gastrointestinalnega trakta, kila žuželke zaseda enega od vodilnih položajev. Za uspešno zdravljenje je potrebno pravočasno diagnosticirati diagnozo.

Vrste in metode rehabilitacije so izbrane glede na stopnjo bolezni, ob upoštevanju splošnega stanja pacienta. V kombinaciji z zdravilnim in operativnim zdravljenjem so dovoljeni različni recepti ljudskega zdravljenja. Po zaključku zdravljenja je predpisana varna prehrana, šport pa je omejen.

Vzroki

Kot smo najprej ugotovili, številni razlogi prispevajo k pojavu kile požiralnika. Medtem, najpogosteje kot dejavniki, ki določajo njihov videz, se razlikujeta:

1. Nekatere vrste endokrinopatije;
2. Enkratno kronično ali, nasprotno, sistematično kronično nenadno povečanje tlaka v trebušni votlini. Razlogi, ki vodijo do nenormalnega povečanja pritiska, isolated tope trebuhu poškodbe, hude generičnih aktivnosti, kronična obstipacija, znatno vadba, pri kateri se dviga veliko obremenitev pa nagnjeno itd.
3. Spremembe starostnega značaja, ki jih povzročajo nekateri degenerativni procesi, zaradi česar so vezni tkivni ligamenti izpostavljeni redčenju;
4. Prisotnost kroničnih bolezni, ki so neposredno povezane s prebavnim sistemom, pri katerih je motnja želodca, žolčnika, dvanajstnika razdražena;
5. Prisotnost slabih navad, pa tudi starost - ti vzroki so prav tako opredeljeni kot dejavniki, ki predisponirajo videz kile požiralnika.

Razvrstitev

Odvisno od značilnosti zdravnika razlikuje več vrst patologij. Za vsak tip je potrebna individualna obravnava. Nepravilno diagnosticirano vodi v neučinkovito zdravljenje, pojav sočasnih bolezni.

1. Slipping (lutanje) kile. Organi, iz katerih je sestavljen hernialni izcedek, sestavljajo gibanje v različne ravnine z vsako spremembo položaja telesa. V tem primeru se tvori tanka lupina vezivnega tkiva (hernija).
2. Paraezofageal (blizu požiralnika) kile. V prsni votlini poteka dno želodca, črevesna zanka in omentum.
3. Za mešano kilo je značilen simptom drsne in fiksne patologije.
4. Kožna kila. S prirojeno patologijo kratkega požiralnika se srčni želodčni oddelek nahaja v prsnici. Želodčna sluznica je v distalnem požiralniku.
5. Fiksna (aksialna) kila. Premik celotnega želodca ali njenega posebnega dela poteka vzdolž navpične osi. Položaj spremembe ne vpliva na velikost, protrusion se ne prilagaja samodejno.

S količino izcedka je kila razdeljena na 3 stopinje:

1. Hiatal kila je 1 stopinja - želodec rahlo dvigne v odprtino vključuje majhen del spodnjega požiralnika;
2. Za 2. stopnjo je rahel premik srca glede na diafragmo, celotna spodnja čreva se nahaja v prsnici;
3. Na treh stopnjah srčnega utripa spodnji del požiralnika, dno in telo želodca ustvarjajo hernijsko štrlino.

Simptomi

V 5-50% primerov so te kile popolnoma odsotne, klinične manifestacije patologije odkrijejo naključno (za ultrazvočno, za rentgensko žlezo trebušne ali prsne votline).

Glavni simptomi kile so:

1. Bolečina je jasen simptom kile esophagusa. Večina bolnikov je seznanjena s sindromom bolečine, ki se najpogosteje manifestira z nagibi in vodoravnim položajem telesa. Bolečine se lahko nahajajo za prsnico, v hipohondriji, želodcu, v srcu. Bolni občutki so nagnjeni k bolečinam. Po jedi se intenzivirajo, oslabijo po trebuhu ali globokih vdihov.
2. Najpogostejši znak, ki spremlja skoraj vse znane vrste bolezni, je zgaga. Pacient lahko moti na pobočjih, po jedi se pogosto intenzivira ponoči. Zgrešni izzivi lahko povzročijo hudo fizično napetost, preobčutljivost ali prekomerno uživanje alkohola. Včasih se simptom manifestira v enostavni obliki in ne vpliva na dobro počutje bolnika. Obstaja tudi velika stopnja zgage, ko je pacientu težko trpeti pekoč občutek v prsih. Ta bolezen se lahko dopolni z napenjanjem, slabostjo in neprijetnim pookusom v ustih. Ko je vsebina želodca v požiralniku, zgaga postane kisla ali grenka. Vse te manifestacije se odražajo v psihološkem in fizičnem zdravju osebe. Spanje je pokvarjeno, bolnik izgubi učinkovitost in apetit. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage?)
3. 35% bolnikov z diagnozo "kile iz požiralnika" so opazili regurgitacijo. Razlogi so enaki: vnos hrane, pobočja, vodoravni položaj. Ta simptom je značilen za formacije srednje velikosti in daje veliko neprijetnosti. Ingoda, volumen bruhanja je dovolj velik, zato se mora bolnik zalogovati in nositi posebne posode za bruhanje.
4. K skupnim simptomom, ki spremljajo kile požiralnika, so disfagija ali motnja požiranja. Izzovejo ta pojav, lahko pohitijo pri absorpciji hrane, prevroči (hladni) pijači, nevrogenih dejavnikih. Disfagija je lahko redka in lahko postane trajna. Ponavadi je to posledica zapletov. Ko se bolezen poslabša, je možna popolna ali delna ovira. Ta simptom običajno spremlja zgago. Pri izpolnjevanju požiralnika bolnik preprosto ne more pogoltniti hrane. Te neprijetne težave povzročajo tesnobo in živčnost. Sčasoma se nelagodje povečuje, kar lahko privede do zavrnitve vnosa hrane in hudih posledic.
5. Belching. Ta simptom lahko povzročijo krči živilskega kanala, aktivno želodčno aktivnost in povečan intra-trebušni tlak. Med pogovorom in obroki lahko pride do neželenega izpusta zraka. Pogosto napad spremlja značilen zvok in vonj. Pri spenjanju se lahko sprosti ne le zrak, temveč tudi vsebina želodca. Vnos spazmolizma, ki ga nekateri bolniki uporabljajo za lajšanje simptomov, le redko prinaša naložbe, zato se bolniki pogosto sami sami regurgirajo, s čimer se osvobodijo nelagodja. (Glejte tudi: Vzroki in vrste izbruhov po jedi).

Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na vrsto kile. Ko drsna hernija tvorba esophagus protrusion zapusti hernial sac. Simptomi bolezni se manifestirajo samo, kadar vsebina želodca prodre v požiralnik. V medicini je ta pojav opredeljen s pojmom "gastroezofagealni refluks". Bolnik je morda zaskrbljen zaradi zgage in bolečine med rebri, pogostimi izlivi in ​​regurgitacijo.

Zapleti

Bolezen se včasih pripelje do številnih zapletov, in ne bo odvisna od razvrstitve in razlogih za njegovo poreklo. Ta kila lahko spremljajo požiralnika krvavitve, požiralnika prehod v tako imenovani "kile vrečko" ali želodčne sluznice, vnetje želodčne sluznice, skrajšanje požiralnika, strangulated kila (takrat kirurški poseg bo neizogibno).

Poškodovano kilo požiralnika je značilna povečana bolečina, otekanje in močna napetost trebušne stene, pojav dolgotrajne, nenadzorovane bruhanja. V takem primeru se sesalno šivanje diafragmatičnega odpiranja na normalno velikost izvede po usmerjanju požiralnika v trebušno votlino.

Diagnostika

Prva stopnja odkrivanja diafragmatične kile je iskanje značilnih simptomov pri bolniku in možnih vzrokov. Po tem je treba začeti neposreden pregled, pri katerem je mogoče zaznati naslednje znake bolezni:

1. Palpacija trebuha (palpacija) - postane gosta v zgornjem trebušnem zidu zaradi močne napetosti mišic. Tudi pojav bolečine med palpacijo;
2. Preiskava - s kiljo požiralnika se prsni koš ne premika praktično med dihanjem zaradi motenj delovanja membrane. Če oseba dolgo časa trpi zaradi te patologije, želodec postane "votla". Ta simptom morda ni opaziti pri ljudeh z večjo telesno maso;
3. Auskultacija (poslušanje fonendoskopa) - značilen znak diafragmatične kile je pojav črevesnega šuma v prsni votlini. Običajni zvok dihanja je praviloma odsoten ali znatno zmanjšan.

Zgornji znaki zadostujejo za domnevo diagnoze. Vendar pa je mogoče zanesljivo potrditi prisotnost kile požiralnika le z instrumentalnimi metodami diagnoze.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kile požiralnika, skupaj odločite gastroenterolog in celiak kirurg. Za oblikovanje pravilne tehnike zdravljenja je pomembna vrsta in posebnosti patologije (drsna ali fiksna kila, ne glede na to, da ni kršitev organov).

Glavna obravnava poteka doma in vključuje štiri metode:

Naslednji zapleti se uporabljajo za kirurško poseganje:

• kršitev kile;
• krvavitev;
• uvedba ene kile v drugo;
• Veliko število organov je prišlo v prsno votlino in stisnejo srce.

V drugih primerih se operacija izvaja v urniku (trajanje izvajanja ni omejeno, vendar je priporočljivo nekaj tednov) v specializiranem oddelku za "torakalno kirurgijo".

Zdravila

Zdravljenje kile jefazne odprtine diafragme brez kirurškega posega, to je s pomočjo zdravilnega delovanja, je utemeljeno z zmernimi simptomi ali v naprednih fazah kot pripravljalna faza pred kirurško zdravljenjem.

Za zdravljenje esophagitis s herno se uporabljajo tri glavne skupine zdravil:

• Antisekretarna zdravila - zaviralci protonske črpalke, histaminski receptorji.
• Antacidi.
• Pripravki prokinetskega delovanja.

Gastroenterologi po svetu so prepoznani kot zlati standard pri zdravljenju vnetja požiralnika in želodca z uporabo zdravil, ki blokirajo protonske kanale. Ta omeprazol, rameprazol, lansoprazol. Pravna sredstva so zelo učinkovita z minimalnim neželenim učinkom. Zmanjšujejo agresijo vsebin želodca in spodbujajo regeneracijo sluznice.

Antacidni pripravki so nujni pripomoček za hudo zgago in ne zahtevajo sistemske uporabe. Prokinetics - Metoklopramid - zdravi motorične motnje, ki so osnova pojavu kile in peptičnega esophagitisa. Potek uporabe - ne več kot en mesec.

Priprava na načrtovano operacijo

Pred kirurško zdravljenjem anesteziolog / kirurg podrobno razume bolnika o stanju njegovega zdravja, prisotnost alergije v preteklih transfuzijah krvi itd. Pacient je dodeljen številnim študijam, ki bodo ocenile funkcije glavnih organov: splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemijske analize venske krvi, stanja kislinske baze, EKG.

Po potrebi se bolnikovo stanje nekoliko izboljša (stabilizira tlak, delovanje srca, dihalno delovanje itd.). Takoj pred operacijo se črevo očisti (če ni krvavitve kile požiralnika), se mehur se kateterizira in se uporabijo potrebna zdravila.

Kirurgija za žlezo požiralnika

Obstajajo različne metode kirurškega posega:

1. Operacija Belsy. Izvaja se, če je kila velika. Izvaja se z rezom v šestem medkostnem prostoru, na levi strani prsnice. Bistvo operacije je, da je spodnji del požiralnika in požiralnika sfinkter pritrjen na membrano.
2. Nissenovo replikacijo. Ena najpogostejših operacij. Izvaja se s pomočjo laparoskopske tehnike ali odprte metode. Zgornja tretjina želodca je ovita okoli požiralnika. Ta "manšeta" ne dovoljuje, da bi vsebina želodca prešla v požiralnik.
3. Allisonova metoda. Rez se izvaja v sedmem in osmem medkostnem prostoru. V tem primeru so vrata za kile zaprta.
4. Gastrocardiopexy. Izvaja se po rezanju nad popkom, vzdolž sredine trebuha. Zgornja tretjina želodca in požiralnika je šivana v poddiaragalne strukture.

Namen kirurškega posega je obnoviti anatomsko strukturo požiralnika in ustvariti protirefluksni mehanizem, ki bo preprečil prenos vsebine želodca.

Diet

Glavni cilj prehrane s kiljo požiralnika diafragme je boj proti zgago. Priporočila za prehrano:

• Bolje je jesti čez dan pogosto v majhnih delih.
• Izogibajte se živilom, ki povzročajo zgago, kot so čokolada, čebula, začinjena hrana, citrusi in živila na osnovi paradižnika.
• Izogibajte se alkoholu.
• Zadnji obrok naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem.
• Ohranite zdravo težo. Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, morate izgubiti težo.
• Odpadajte od kajenja.
• Dvignite konec vaše postelje tako, da je 15 cm nad nogo.

• Sladice - med, žele, žele, suho sadje.
• Kruh lahko jedo samo v suhi obliki.
• Kaša mora biti viskozna in obrisana. Rastlinske jedi samo iz kuhanih izdelkov.
• Začimbe, ki pomagajo zmanjšati napenjanje in izboljšati prebavo - kumina, koper, komarček, rožmarin, timijan.
• Lahko pijete poseben ali zeleni čaj, naravne sladke sokove.
• Mlečni izdelki - skuta, enodnevni kefir. Meso in ribe je treba pariti ali kuhati.

• Pohvana, začinjena, začinjena hrana, sladka peciva, slaščičarski izdelki povečujejo stopnjo kislosti. Enake lastnosti so v citrusih, kislem jagodah, bananah.
• Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki povzročajo napenjanje - zelje, stročnice, polnomastno mleko, kvas in proizvode iz testa kvasovk.
• Proizvodi z visoko vsebnostjo vlaken in vezivnih tkiv - redkev, trdo sadje, mesne žile, hrustanec.
• Testenine, zdrob, olupljen riž, orehi - izdelki, ki povzročajo zaprtje.
• Marinirana, nasoljena hrana, preveč vroča in hladna hrana dražita želodec.

Pravilna prehrana je sestavni del kompleksa terapevtskih ukrepov. Za neoviran prehode hrane morate pogosto, redno, v majhnih količinah jesti. Hrana mora biti mehka, iztrebljena, toplotno obdelana.