Hernirani mehur je delna izguba sten skozi območje, imenovano hernialni portal (šibka področja peritonealne stene). Ti odseki so postoperativne rane, umbilikalna obroč, dimeljske kotanjo, kot tudi področja, ki so travmatiziranih zaradi mehanskih ukrepa ali nastopa bolezenskih procesov v telesu.

Pri ženskah lahko ta pojav spremlja izcedek spodnjega dela mehurja v vagino in v tem primeru bo bolezen imela ime cistocela. Pri moškem se takšna patologija kot kije mehurja opazuje veliko pogosteje kot pri ženskah.

Sorte herni in njihovi simptomi

Na podlagi območja mehurja, v katerem je prišlo do patološkega izbruha, so razločene naslednje sorte teh tumorjev:

• perineal;
• dimelj;
• stegnenice;
• kila kite, ki se razteza od procesa xiphoid do javnega oprijema, ki se prav tako imenuje bela trebušna linija;
• blokiranje.

Tudi hernialne formacije, ki nastanejo v tem organu, odvisno od območja, na katerem se nahajajo, običajno delimo na:

• peritoneum - tisti, ki lahko pridejo v stik s peritoneumom;
• ekstraperitonealno - takšne hernealne neoplazme, ki se ne dotikajo peritoneuma;
• intraperitonealno-hernija, ki jih tvori parietalna peritonealna vrečka.

V medicinski praksi je pogostejša hernija značilnosti peritoneuma.

Herni sečnik v večini primerov nadaljuje brez kakršne koli značilne simptomatologije, ki bi razlikovala to bolezen od drugih hernialnih formacij, na primer stegnenice ali dimelj. Na splošno je ta patologija odkrita z ultrazvokom, cistografijo, operacijo ali cistoskopijo.

Kljub temu pa obstajajo nekateri znaki, na katerih je mogoče sumiti na prisotnost takšne bolezni in so izraženi v naslednjih:

• pogosto uriniranje spremlja boleče občutke;
• nepopolno izločanje urina iz mehurja naenkrat;
• povečanje velikosti neoplazme s popolnim mehurjem in, nasprotno, zmanjšanje praznjenja.

Vzroki za patologijo in terapijo

Do sedaj glavni razlogi za nastanek herniranega mehurja niso popolnoma razumljivi. Kljub temu pa zdravilo ugotavlja nekatere dejavnike, ki lahko prispevajo k temu pojavu in so izraženi v naslednjih:

• slab mišični ton sten peritoneja;
• poslabšanje normalnega izliva urina zaradi patologije, kot je adenoma prostate;
• poslabšanje mišičnega tona peritoneja zaradi nosečnosti;
• različne vrste genitourinarnih bolezni ženske populacije, ki prispevajo k oviranju urinarnih procesov;
• zožitev kanalov urinskega sistema zaradi nizkega mišičnega tona mehurja in raztezanja njenih sten.

Glavni zdravljenje te bolezni je operacija, katere tehnika je v celoti odvisna od stanja bolnika, od njegovih starostnih značilnosti, kot tudi različnih postavitev kile in usposobljenosti kirurg, ki izvaja operacijo. Če pa je patološka formacija sorazmerno majhna, ali pa je uporaba samega kirurškega posega prepovedana, se za bolnika predpiše zavoj.

Za odlašanje z zdravljenjem kile mehurja ni potrebno, ker zaradi prezgodnjega opravljanja zdravstvene pomoči lahko pride do nekaterih zapletov, ki jih bo težko dati v obravnavo.

Simptomi in zdravljenje heparin mehurja

Pustite komentar 1,533

V večini primerov, ko je zid najeūenost spodnjem delu trebuha, ki je bolnik diagnosticirana kilo mehurja. Se izvede tako, kot je naslov izgube skozi hernial obroč, ki lahko deluje - popka, dimeljske votlini, različne brazgotine, brazgotine, mesto v nasprotju z integriteto kože, iz kakršnegakoli razloga (travma, kirurgija). Ta vrsta bolezni je zelo nevarna za ženske in moške. Zato ne odlašajte z zdravljenjem v dolgi škatli. Najpogosteje razvoj te patologije vpliva na starejše ljudi. Zelo redko se takšna bolezen pojavlja pri otrocih.

Vrste urinarne kile

Prva takšna patologija je bila diagnosticirana v 20. stoletju prejšnjega stoletja. Glede na izvor je lahko bolezen pridobljena in prirojena. Videz prvega tipa prispeva k slabosti mišičnega tkiva v spodnjem delu trebuha. Prirojeno varianto lahko nastane, ko se jajčnik spusti v mošnjo. Odvisno od lokacije izbokline v obliki tumorja se kila razdeli na:

• dimelj;
• stegnenice;
• perineal;
• kila belega trebuha (od sončnega pleksusa do pubis);
• Blokiranje (zapuščanje skozi blokirni kanal).

Dimeljska kila pri moških in ženskah.

Prevladujejo dimeljske izbokline, ki vplivajo na mehurje nad drugimi vrstami. V odvisnosti od peritoneuma se mehurjeva kila razdeli na tri vrste:

• intraperitonealno (resnično) - se postavi v hernialno vrečko, ki jo pokriva peritoneum;
• peritoneum (drsna) - hernialna vrečka le v stiku s peritoneumom;
• ekstraperitonealno - brez stika s peritoneumom.

Intraperitonealna bolezen je najmanj pogosta. Večina primerov diagnosticirane vaginalne kile je bližnja mehurčasta vrsta bolezni. Po drugi strani pa je razdeljen na patologijo dvojno hernial obroča, povzroči prisotnost na enem mestu poševno dimeljske kile in zračna kile z mehurček, pa tudi patologije z eno hernial kjer mochevik leži blizu kile vrečko.

Pogosto znotraj mehurja se maščobna tkiva oblikujejo v obliki adipocitov ali v obliki plasti, ki popolnoma pokriva notranje stene hernialne vrečke. To lahko vpliva na kirurge med operacijo. Zato je treba spomniti, da je sečnina lahko zelo blizu in jo je treba izvesti previdno. Indikator prisotnosti maščobnih tkiv znotraj hernialne vrečke je mrežasta struktura mišičnih tkiv v hernialni regiji.

Kriza in sečevodna kila

Občasno, skupaj z mehurjem, je tudi kila iz sečnice. To se zgodi, ko se uretra popolnoma spusti v dimeljsko kilo. V tem primeru je ureter nameščen za kremno vrečko in je podoben beli čipki, ki sporoči ledvice do mehurja. V tem primeru se lahko ureter razširi (megaureter). Obstajajo izolirani primeri ureterne kile brez vključitve ureje.

Urinarna kila pri ženskah

Ženska polovica prebivalstva ima podobno bolezen večkrat manj pogosto kot predstavniki nasprotnega spola. Ta patologija je bolj verjetno, da se dajejo ženskam, ki rodijo, kjer je rojstvo potekalo s carskim rezom ali med nosečnostjo, so se trebušne mišice raztegnile in oslabile. Vzrok za nastanek takšne bolezni pri ženskah so lahko druge operacije, ki se izvajajo v spodnjem delu peritoneuma, pa tudi bolezni genitourinarskega sistema, povezane s težavami uriniranja.

Patologija pri moških

Znano je, da je večja verjetnost, da bodo predstavniki močne polovice človeštva dobili okužbo mehurja kot pravični spol - v odstotnem razmerju je stopnja incidence obeh znašala 90% do 10%. Razlog za ta trend so značilnosti moške fiziologije in anatomskega skladišča dimeljske regije pri moških. Glavni patogen patologije v tem primeru je izključno moška bolezen - adenoma prostate, ki preprečuje pravočasno sproščanje urina. V starosti, tveganje za nastanek kile raste zaradi luskavosti mišičnih tkiv trebuha.

Simptomi bolezni

Na prvi stopnji razvoja mehurček ne kaže nobenih simptomov in se med ultrazvočnim pregledom slučajno zazna. Čez nekaj časa bolnik začne opaziti izboklino v spodnjem delu telesa, ki se sčasoma lahko poveča. Poleg rasti tumorsko podobne tvorbe ima pacient tudi druge simptome bolezni. Vključujejo:

• močna bolečina, ko greš v stranišče;
• pogosta želja po uriniranju;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• urinska inkontinenca.

Na prvi stopnji hernija mehurček ne kaže simptomov.

Indikativno je trditev, da če bolnik pritisne na stran izcedka, z bolečino in drugimi težavami z uriniranjem, med potovanjem v stranišče to olajša in poenostavi proces izliva urina. V tem primeru se z ušesom se urin iz hernialne vrečke spet vrne v mehur, nato pa, kot je pričakovano, zapusti sečnico navzven. Posredni simptomi so vnetni procesi, ki povzročajo zvišanje telesne temperature, pa tudi rast beljakovin in belih krvnih celic v urinu. Vnetje izhaja iz dolgega kopičenja in stagnacije urina v štrlečem delu, ki ga spremlja rast bakterij in razvoj okužbe.

Diagnostika

To patologijo diagnosticiramo z dokazanimi metodami. Prvič, zdravnik pregleda lokacijo kile, potem bolnik zagotavlja teste krvi in ​​urina, ultrazvok prelazi, Cistoskopija, v katerem je meh pregledana uporabi cistoskop, plus cystography (Rentgenski mehurja znotraj telesa z uvajanjem kontrastnega medija skozi sečnico). Te metode raziskav zadostujejo za vzpostavitev popolne zgodovine in vzpostavitev natančne diagnoze.

Zdravljenje urinske kile

V bistvu se tovrstna bolezen zdravi s pomočjo kirurškega posega. Če je izboklina majhna, jo poskušajo popraviti. Če se stopnja bolezni začne in je velik udarec, se v tem primeru izvede resekcija izbočenega dela, stene mehurja pa zapirajo z dvotirnim šivom. Po operaciji se v sečnico vstavi kateter, da se zmanjša tlak v organu in zmanjša breme na žičnem mestu bivše kile. Če stanje človekovega zdravja prepoveduje kirurško poseganje, velikost kile pa je zanemarljiva, lahko dobite z nosilnim podpornikom in skrbno spremljate dinamiko patologije.

Kri na mehurju

Prolaps stene skozi hernialne vrata se imenuje hernija mehurja. Bolezen se pojavi pri ženskah in moških. Obstaja kila boleče in pogoste uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Taka bolezen prinaša veliko nevšečnosti za življenje bolnika in vodi tudi do nevarnih posledic. Če je prišlo do prvih pojavov bolezni, je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, opraviti raziskavo in začeti zdravljenje.

Herniranec se lahko pojavi iz različnih razlogov in ta pojav je zelo nevaren v primeru zapletov.

Vzroki za bolezen

Vzroki, ki povzročajo takšno bolezen, niso bili v celoti raziskani. Vendar pa obstajajo dejavniki izvora patologije:

• mehur se raztegne;
• zožena sečnica;
• zmanjšanje mišičnega tona trebušne stene.

Še vedno razlikujemo razloge za nastanek kile pri moških in ženskah, predstavljene v tabeli:

Simptomi bolezni pri ženskah in moških

Uvrstite takšne simptome v kili mehurja:

• bolečine med uriniranjem;
• pogosta želja po odhodu v stranišče;
• občutek nepopolnega praznjenja telesa;
• olajšanje odtekanja urina, ko bolnik stisne na izcedek;
• občutek polnosti v vagini in medenici;
• nelagodje s fizičnim naporom ali kašljem;
• videz konveksnosti;
• bolečine med spolnim odnosom;
• zamegljen urin;
• povečanje izbruha s celotnim organom.

Diagnostični ukrepi

Če ima pacient prvi znaki kile, se mora posvetovati s kirurgom in urologi. Zdravniki bodo poslušali pritožbe bolnika in opravili pregled. Pri pregledu se razkrijejo bolečine v območju organa in izcedek. Pacient se bo pritoževal zaradi dysuricnih pojavov (motenj urinov), neugodja v spodnjem delu trebuha. Po izvedbi primerjalne diagnoze z drugimi boleznimi genitourinarnega sistema bo zdravnik za pojasnitev diagnoze poslal naslednje dodatne teste:

• splošna analiza krvi in ​​biokemija;
• splošni test krvi;
• Ultrazvok mehurja;
• cistografija;
• cistoskopija.

Zdravljenje kile mehurja

Herni mehur je zelo nevarna bolezen, ki vodi do neprijetnih posledic. Zato, če obstajajo znaki takšne bolezni, morate iti v bolnišnico. Ob sprejemu bodo bolniki opravili razgovore in pregledali bolnike ter dali navodila za posebne preizkuse. Po diagnozi bodo strokovnjaki izbrali učinkovito metodo zdravljenja.

Kot zdravljenje je predpisana kirurška intervencija.

Operativno zdravljenje

Bistvo operacije je, da med kirurškim posegom odstranite iztegnjeni del organa in stene se zožijo. Po zaključku kirurškega posega se v sečnico vstavi kateter, da se zmanjša pritisk v organu in zmanjša obremenitev na ožičenem območju. Pri kontraindikacijah kirurški metodi zdravljenja bolniku priporočamo, da nosi povoj.

Herni mehurja: vzroki, metode zdravljenja

Bolezen kile mehurja je povezana s štrlitvijo stenskega dela tega organa. Ob prehodu kile je tako prolaps - šibka področja trebušne stene. Takšna vrata so lahko dimeljska foso, popkovina, pooperativne brazgotine, področja, katerih celovitost je poškodovana zaradi različnih poškodb ali patologij.

Treba je opozoriti, da se pri moških takšne kile razvijejo približno štirikrat bolj pogosto kot samice.

Strokovnjaki razlikujejo te vrste kile, odvisno od mesta prolapsa mehurja:

1. Dimelj;
2. Perineal;
3. Stegnenice;
4. Zaklepanje;
5. Herniacija bele linije trebuha.

Poleg tega se odloči, da se štrlijo tudi glede na njihovo lokacijo glede na peritoneum:

1. Intraperitonealno, ki se nahajajo v hernialni vrečki, ki jo tvori peritoneum;
2. Peri-peritoneum, ki pridejo v stik s peritoneumom;
3. Extraperitonealno, s peritoneumom, ki se ne meša (glej fotografijo).

Statistični podatki kažejo, da periarterična kila predstavlja polovico vseh registriranih patologij.

Vzroki za nastanek kile mehurja in njegovih znakov

Treba je reči, da sodobna medicinska znanost še ni popolnoma določila okoliščin, ki povzročajo bolezen. Kot glavni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji kile, lahko navedemo naslednje:

1. Raztezanje sten mehurja in nizek ton zaradi zožitve sečnice;
2. Adenoma prostate, ki preprečuje normalni pretok urina;
3. Pomanjkanje trebušne stene;
4. Slabost trebušnih mišic kot posledica nosečnosti;
5. Bolezni ženskega sečnega in spolovilnega področja, povezanih s težavami uriniranja.

Najpogosteje se kile mehurja ne manifestira z nekaj edinstvenih značilnosti, ki so omogočili, da se razlikuje od drugih kile (dimeljske, stegnenice, itd). Ta patologija se praviloma diagnosticira samo med ultrazvokom, cistoskopijo, cistografijo ali kirurškim posegom. Poleg tega obstajajo številni dokončni znaki, ki kažejo na to patologijo.

To so naslednji simptomi:

1. Povečanje hernialnega izcedka pri polnjenju mehurja in zmanjšanje po praznjenju;
2. Nemogoče popolno praznjenje mehurja naenkrat;
3. Pogosto in boleče uriniranje;
4. Delna inkontinenca urina.

Poleg tega so bolniki bodite pozorni na to, da je lažje, da se izpraznijo, če so na se pritisne ob kile prstov te točke, tako da je na voljo v urinu, da teče v mehur. Zelo pogosto patologijo spremljajo razne okužbe sečnega trakta zaradi stalnih pojavov.

Stopnja izstopanja je lahko drugačna. Pri lahki stopnji kile se izkrivlja izključno pri fizičnem naporu, in tukaj v resni meri je prisotnost izstopa tudi v mirovanju.

Metode zdravljenja kile mehurja

Zdravljenje takšne kile je mogoče samo kirurško. Vendar, če bolnikovo stanje zaradi nekega razloga izključuje možnost operacije in je proturzija majhna, je priporočljivo, da nosite poseben podporni povoj.

Izbira načina izvajanja operativnega posega bo odvisna od vrste patologije, starosti in zdravstvenega stanja pacienta ter usposobljenosti kirurga.

Med operacijo je treba izcedek izločati iz hernialne vrečke in sešiti s posebnim šivanjem. Po tem se v mehurček postavi kateter 5-7 dni.

Video govori o izdelkih, ki so koristni za mehurje:

Zlasti ne bi smeli odlašati z zdravljenjem zdravnika, saj je lahko bolezen zapletena zaradi neželenih posledic, med katerimi je lahko najhujša kršitev kile. Bolje je, da varno izvedete potrebno operacijo na načrtovan način, kot da bi prišli do operacijske mize v sili, s tveganjem za nastanek nekroze stene mehurja.

Zakaj obstaja kila mehurja in kako ga zdraviti?

Hernirani mehur je patološki proces, ki ga zaznamuje izguba katerega koli dela stene. To je mogoče ob prisotnosti šibkih (tanjših) sten telesa, ki se imenuje tudi "hernialni portal".

Vzroki in simptomi

Razlogi za tako hudo bolezen se odražajo v številnih medicinskih virih. Ampak trditi, da je njihov seznam dokončan, je nemogoče, ker bolezen in njeni vzroki niso v celoti razumljeni.

Za promocijo videza kile je lahko najmočnejša raztezanje mehurja. To se zgodi, ker premer sečnice močno zmanjša, kar vpliva na znižanje tona dela organa.

Pri moških je lahko pomemben vzrok adenoma, kar je glavna ovira za pravočasen iztok zbranega urina.

Vzrok je lahko šibka mišica, najpogosteje je to stanje značilno za ženske, ki so prekinile mišice med nosečnostjo.

Težki proces uriniranja ne vpliva samo na moške, temveč tudi na ženske zaradi bolezni organov ženskega genitalnega sistema.

Kriza vodi skrivnostni obstoj, ne da bi pri tem pokazala kakšne značilne znake, ne da bi pri tem praktično ničesar ne vedela.

Pacient se lahko seznani s svojo prisotnostjo le pri prehodu skozi ultrazvok ali druge instrumentalne diagnostične ukrepe.

Kljub temu pa obstajajo simptomi, ki pomagajo napovedati razvoj kile, kar pomeni, da nam omogočimo, da se pravočasno obrnemo na zdravnika in ga preučimo.

Hernirani mehur je značilen po simptomih:

• sprememba velikosti izbokline;
• nepopolno praznjenje v enem dejanju;
• hude bolečine pri uriniranju;
• pogoste želje;
• urinske inkontinence v redkih primerih.

Zelo pogosto se bolniki sklicujejo na značilne simptome, ki kažejo na težavo. Trdijo, da se postopek praznjenja mehurja zgodi hitreje in lažje, če v tem trenutku pritisnemo na območje štrlečih delov.

Seveda, neposreden pritisk na kilo, povzroči izlitje urina iz njega, se najprej pomika v mehur, nato pa še naprej gredo ven.

Glede na to, da se urin dolgo kopiči v kili, se pojavi okužba, ki kasneje postane grenak stagnirni pojav, ki poslabša bolnikovo stanje.

Kriza ima različne velikosti. V majhni velikosti lahko oseba čuti le v stanju izjemnega stresa, in kadar je preveč velika, se opazuje tudi v popolnem stanju počitka.

Diagnoza in zdravljenje

Postopek diagnoze kile je popolnoma nezapleten, ne predstavlja nobenih težav.

Patologije mehurja

Sodobna medicina uporablja ultrazvočno, cistografsko in cistoskopsko diagnostiko.

Cistoskopija vam omogoča, da vidite mesto hernialne vrečke, določite stopnjo izčrpanosti sten in razkrite stanje njegove sluznice.

Cistografija se opravi z radioaktivno snovjo, ki se pred uporabo naprave vbrizga v mehur.

Ta študija vam omogoča, da določite naravo in stopnjo izstopanja.

Pravočasna študija omogoča pravočasno začetek postopka zdravljenja, ker kila ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled.

Zaradi svoje prisotnosti lahko oseba pridobi dodatne težave v obliki kršitev, neoplazem ali nastajanja kamnov.

Zdravljenje je skoraj izključno pri operativnem posegu.

V primerih, ko vsi simptomi nakazujejo prisotnost majhne kile in bolnikovo zdravstveno stanje ne dovoljuje operativnega posega, se priporoča povoj.

Če med operacijo odkrijejo kilo, ga bo zdravnik odstranil z obvezno namestitvijo katetra v mehur, da se zagotovi miren odtok urina brez preobremenitve stene urinskega organa.

V nasprotnem primeru lahko šivi, ki se uporabljajo med operacijo, preprosto razpršijo.

Najbolj zapletene operacije, ki zahtevajo posebne veščine kirurga, so kirurški posegi, da se odstranijo ponavljajoče kile.

Še težje razmere, če imajo te kile široka vrata. Mesto odstranitve je skrbno šivanje, vzpostavljena je odvodnjavanje, saj lahko ignoriranje tega koraka povzroči katastrofalne rezultate do smrtonosnega izida.

Da ne bi poslabšali položaja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom šele po določitvi simptomov, značilnih za hernija.

Pravočasno delovanje, skladnost z vsemi priporočili bo pomagalo pozabiti na težave in še naprej živeti zdravo in srečno življenje.

Herniated Mehurja

Herni so nastali v različnih organih osebe kot posledica prirojenih patologij veznega tkiva, razvoja kroničnih bolezni ali starostnih sprememb. Hernirana kila se pojavi kot posledica iztiskanja stene mehurja skozi te ali druge hernealne vratove:

• v dimljah;
• na stegno;
• na beli liniji trebuha;
• v perineumu;
• na območju fosse v predelu medenice.

Pri vsaki vrsti herni mehurja je potrebna določena tehnika kirurškega posega, ki omogoča nadomeščanje izpuščajočega organa, izloča se hernija in odstranjuje stene mišičnega tkiva.

PISITE O POSVETOVANJU IN OBDELAVI ONLINE
IN NAŠI PROFESIONALI BI POMOČI VAŠ PROBLEM!

Herniated Mehur: simptomi in diagnosticiranje

Pri bolnikih s to patologijo opazimo dvostopenjsko izločanje sečil. Sam urina je mračna barva, lahko pa so znaki cistitisa. Sila kile preden gre v stranišče, se poveča zaradi velikosti kopičenja urina v mehurju, katerega del se vrti navzven.

Diagnoza bolezni se izvaja s pomočjo sodobne medicinske opreme:

Vodilni strokovnjaki oddelka za splošno in endokrinsko kirurgijo, Flebologija

Vodja smeri
SURGEON,
profesor,
DMN, Izkušnje 24 let

VASCULAR HIRURGES
Phlebolog
KMN, izkušnje 27 let

Vsako kilo mehurja je treba kirurško odstraniti. To je edino učinkovito zdravljenje takšne patologije. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri starejših moških. Znatno zmanjšuje kakovost življenja starejših ljudi in je dejavnik tveganja za razvoj nevarnih vnetnih bolezni.

Zdravljenje kile mehurja: operacija v kliniki "Prva kirurgija"

Da bi uspešno odstranili urinsko kilo katerekoli lokalizacije, je mogoče v kliniki "prva operacija". Izkušeni strokovnjaki, ki uporabljajo sodobne laparoskopske tehnike in najnovejšo medicinsko opremo, bodo hitro urinirali v svoje prvotno mesto in okrepili hernealne vratove. Operacija v tej kliniki zagotavlja popolno zdravilo za tako nevarno patologijo.

Povratne informacije pacienta:

Najlepša hvala, ker si v redu. Preberite več

Ko je na začetku. Preberite več

Lep dan. V kliniki so me operirali. Preberite več

Dober dan. 4.04.18 zdravnik Nekrasov A.Yu. Preberite več

Kvalificiran je kirurg. Preberite več

Alexei Anatolyevich je kirurg Boga. Preberite več

Shiryaev Evgeniy Anatolevich. Preberite več

Vse je šlo dobro. Kvalifikacije. Preberite več

Preden greš na operacijo. Preberite več

Dober zdravnik! Lahko varno. Preberite več

Želim izraziti svojo veliko zahvalo. Preberite več

Kirurg Bogiev KV razvili. Preberite več

Vsem se zahvaljujemo vsem. Preberite več

Želim izraziti svojo hvaležnost vsem. Preberite več

Povratne informacije o bivanjem v kliniki. Preberite več

Klinika "Prva kirurgija". Odlično. Preberite več

25.01.2017. je bilo operirano. Preberite več

Cistocela pri moških in ženskah - značilnosti manifestacije in njeno zdravljenje

Hernirano tvorbo v mehurju, ki izzove njegovo opustitev, se imenuje - cistocela. Patologijo najdemo pri ženskah in moških, starih 30 let. Zaradi različne strukture organizmov se klinična slika bolezni in njeno zdravljenje razlikuje od vsakega spola. Prepoznavanje kile v zgodnji fazi je zelo težko, zato postane znano šele, ko se pojavijo izraziti simptomi.

Značilnosti poteka bolezni

Malo ljudi ve o cistocelu, zato pogosto bolniki, ki se soočajo s simptomi te bolezni, jih napačno dojemajo za vnetje mehurja in namesto da bi odšli k zdravniku, začnejo samozdravljenje. Med predstavniki šibkejšega spola se kila najpogosteje diagnosticira pri tistih, ki so rodile s carskim rezom ali ki so preživele večkratne nosečnosti. V takih primerih opazimo raztezanje in sproščanje trebušnih mišic ter poškodbe mehurja. Zaradi tega se kila začne razvijati v telesu, mišično-ligamentni kompleks izgubi tonus in se postopoma izliva. Izpuščena kila mehurja pri ženskah je obremenjena z izgubo vagine.

Pri moških se cistokela diagnosticira pogosto, kar je posledica posebnosti strukture telesa. Običajno je patologija oblikovana proti ozadju adenoma prostate, kar postane razlog za zamudo uriniranja. Dodaten dejavnik tveganja za nastanek kile je flakcidnost trebušnih mišic. Posledično se lahko notranji organi zadržijo in spustijo. Sčasoma se kila v moških znatno poveča in se razteza skozi trebušno steno.

Kaj povzroča bolezen?

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo izobraževanje. Pri ženskah so pogosti vzroki:

1. Hormonsko neravnovesje, ki je nastalo v ozadju menopavze, tk. v tem primeru se koncentracija estrogena v krvi močno zmanjša.
2. Težka delovna sila in večplodne nosečnosti povzročajo deformacijo in se ne raztezajo samo na vagino, temveč tudi na mišično-skeletni kompleks mehurja.
3. Dvižne uteži in prekomerni fizični napetosti povzročajo cistocelo mehurja in negativno vplivajo na splošno stanje telesa.
4. Debelost ali, nasprotno, hitra izguba teže lahko povzroči premikanje notranjih organov in neuspeh pri delu. Poleg tega kritićne spremembe telesne teże vplivajo na hormonsko ozadje, kar lahko povzroći tudi nastanek kile.
5. Genetska težnja k cistocelu, podedovana.
6. Patološke spremembe v medeničnih organih prirojenega tipa.
7. Operativni posegi ginekološke narave.
8. Bolezni prebavnega trakta, ki jih spremlja pogost zaprtost.

Kar se tiče moških, imajo poškodbe mehurja ponavadi na ozadju adenoma prostate, lahko pa so tudi hormonske motnje, debelost, gastrointestinalne bolezni in patologija v medenici.

Značilni simptomi

Na zgodnji stopnji cistokela sploh ne kaže simptomov, zato je zelo težko prepoznati. Bolniki se pogosto seznanijo s prisotnostjo kile med rutinskim ultrazvočnim pregledom medeničnih organov. Ker se hernija poveča, bo bolnik doživel naslednje simptome:

• urinska inkontinenca, ki se med smehom, dvigovanjem uteži, kihanjem, kašljanjem in tudi v različnih stresnih situacijah pomnoži;
• pogosta želja po odhodu v stranišče, pogosto popolnoma nepričakovano, kar je težko nadzorovati;
• težave z uriniranjem v spremstvu bolečine;
• stalno občutek nelagodja in nezadostno izločanje mehurja, tudi s pogostimi obiski v stranišču.

Ker se bo razvoj znakov poslabšal in postal bolj izrazit. Pomembno je, da poslušate telo in z najmanjšim odstopanjem se posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Metode diagnoze

Identifikacijo sečnega mehurja z vizualnim pregledom je mogoče le v pozni fazi, tk. pri ženskah se organ spusti v nožnico, pri moških pa se trebušna stena običajno močno iztisne v predelu "bele črte" trebuha. Če je bila nedavno oblikovana kila mehurja, bolnik pa je začel opazovati značilne simptome, zdravnik izvaja diagnostične ukrepe, kot so:

• Ultrazvok;
• cistoskopija;
• urodinamika;
• računalniška tomografija;
• Rentgenska kontrastna cistoureterografija.

Ankete pomagajo oceniti učinkovitost sfinkterjev, določiti položaj mehurja in prisotnost formacij v njej. Poleg tega se analizira urin in kri. V nekaterih primerih je potrebna hernirana biopsija.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju cistocele je zdravljenje individualno, ker Upoštevajo se številni dejavniki, vključno s stopnjo bolezni, klinično sliko in značilnostmi bolnikovega telesa. Praviloma je kirina odstranjena kirurško, po kateri se predpisuje zdravilo in prehrana. Ampak, če je bila patologija ugotovljena v zgodnji fazi, lahko storite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Na primer, zdravniki svetujejo zdravnikom, naj izvajajo Kegelove vaje za krepitev mišic vagine, a pomagajo tudi krepiti maternico in mehur. Vadbo je treba izvajati vsak dan, po dveh tednih pa bo opazen pozitiven učinek.

Druga priljubljena metoda konzervativnega zdravljenja je namestitev vaginalnega pezarja. Ta naprava ohranja mehur v pravilnem položaju in se bori z samovoljnim uriniranjem. Pessary se izbere individualno za vsakega bolnika, da bi dosegli največji pozitivni učinek. Pri moških zdravljenje brez kirurškega posega običajno pomeni nošenje zavoja, pod pogojem, da je kila majhna ali je kirurška intervencija kontraindicirana iz kakršnega koli razloga.

Če je bila patologija odkrita pozneje ali je v popolnoma zanemarjenem stanju, je potrebna takojšnja operacija.

Glavna naloga kirurgov je odstranitev patologije in pritrjevanje mehurja v pravi anatomski položaj. Če kila ima široka vrata, je mesto njene lokalizacije skrbno šivano z dvojnim šivom in vzpostavljeni so odtoki. Za odpravo cistocele operacija poteka z metodo laparoskopije, zato ostanejo minimalne brazgotine, tkiva pa veliko hitreje. Do popolnega okrevanja bo imel sečnik kateter za lažje izločanje urina in razbremenitev obremenitve organa.

Herniated Mehurja

Herni sečnega mehurja so padec dela mehurja skozi hernija.

Prvič ruptura mehurja je leta 1920 opisal Jean's Sola.

V zvezi s hernialno peritonealno vrečko je herni mehurček razdeljen na:

1. Vlryushinnye (hernialna regija mehurja nima stika s peritoneumom);
2. Oolobryushinnye (stena mehurja pripne peritonealno vrečko);
3. Intraperitonealna ali resnična, kila, ki se nahaja v hernialni vrečki, ki jo tvori parietalni peritoneum.

Najpogosteje (54%) so periobryushinnye kile.

Mehur je lahko sestavni del katere koli kile spodnjega dela trebuha.

Etologija in patogeneza:

Poreklo herniškega mehurja ni dobro razumljeno. Dejstvo, da jih najdemo najpogosteje pri starejših in zelo redko pri otrocih, govori proti svojemu prirojenemu pojavu.

Predisponirajoči trenutki naj bi predložil mlahavost v trebušno steno, šibkost aponeurotic listov, raztezanje in atonijo mehurja s zožitve sečnice ali prostate adenoma povzročil.

■ brazgotinjenja povzročil podaljša okoli hernial obroča, spodbujanje umik stene mehurja v hernial izbokline in predstavljajo vsaj delno na steni kile vrečko. Zato se takšne kile imenujejo drsne.

Pri ženskah, predispozicija trenutkov na začetku herniškega mehurja so nosečnost in različne bolezni ženskega spolovilnega področja, povezane z motnjami urina.

Obstaja mnenje, da se številne kile iz mehurja umetno inducirajo med operacijo s prekomerno napetostjo hernialne vrečke. Nedvomno lahko vlečenje z vrečo prinese mehurček v bližino vratnih vratov, vendar odstranite vlečenje mehurja nazaj v trebušno votlino. Če v enakih pogojih ostane mehur v mestu, lahko predpostavimo, da ima bolnik pravo kilo mehurja.

Simptomi kile mehurja

Hernije mehurja v večini primerov ne odkrije nobene značilnosti, da imajo klinične znake in nadaljevati pod krinko navadnih dimeljske ali stegnenice kile, zato so diagnosticirali le med operacijo. Vendar pa obstaja več simptomov, da bi bilo mogoče diagnosticirati kile pred operacijo (npr povečala hernije, če je bolnik ni uriniral za dolgo časa, in njeno izginotje po uriniranju).

Imetniki teh kil pritožujejo zaradi težav, pogosto in boleče uriniranje, uriniranje v več fazah, saj vsebine kila oddelek mehurja je zadela glavni mehurja po izpraznitvi, pospešuje nastanek novega nuja. Bolniki prav tako opozarjajo, da jim je lažje urinirati, ko dvignejo usodno štrlino in jih prst s prsti.

Pogosto se okužijo kila mehurja, nato pa glavna vrečka in zgornji sečil.

Diagnoza herniranega mehurja

Diagnosticiranje hernije mehurja ni težko, če se spomnite o njihovem obstoju in posebnega cilja, še posebno pri starejših in delovanje ponavljajoče se in ireduktibilni kilo. Cistoskopija lahko vidne na vhodu v hernial sac mehurja, ugotoviti njegovo povezavo z ustjih sečevodov, in splošno stanje sluznice mehurja.

Cistografija z radioaktivnimi snovmi daje jasno sliko o izlivu divertikuloidne narave, ki se nahaja navzdol od sence mehurja.

Od zapletov ali sočasnih bolezni v kili je treba opozoriti na kamne, tumorje in kršitve.

Herniated Mehurja: Zdravljenje

Če se kirina mehurja prepozna pred operacijo, je izbira načina delovanja odvisna od bolnikovega stanja, njegove starosti in izkušnje kirurga. Takšne operacije zahtevajo dobro tehniko in poznavanje topografije tega območja.

Če je kila majhna in bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe kirurškega zdravljenja, je obvezna obveznost.

Če je bila kila odkrijejo šele v času operacije, mora kirurg skrbno ločena otseparovat in kila mehurja iz trebušne kile vrečko in Ponastavi mehur bo v svoji dvonadstropni šiva; izbrana je peritonealna hernija vreča, ki je šivana po običajnih obstoječih metodah popravila kile in v nečnem mehurju več dni dal trajni kateter.

Posebno pozornost potrebuje kirurg pri delovanju nepokretnih kirurgov s širokimi vrati. Mehur se lahko zlahka prepozna skozi žile paravezicular vlaken in detrusor mišičnih vlaken.

V primeru poškodbe mehurčke kile, če se ni videl in razkril šele po operaciji, je treba raztegniti šivalne obrobe, odpreti rano, poiskati mesto poškodb in jo šivati. Mehur in rano je treba izsušiti; sicer se lahko do smrti pojavijo hude posledice.

Knjiga: Kirurgija trebušnih zidnih kirni

Navigacija: Domov Kazalo Iskanje po knjigi Ostale knjige - 0

Poglavje XVIII. Herniated mehur

Za hernije vrečke dimeljske in femoralne kile se lahko mehurji lezi ali izstopi v votlino kardialne vrečke, ki tvorijo njegovo vsebino. Po mnenju VR Braitseva se herni mehurček pojavlja v 0,5-6,3%, glede na materiale RS Simovsky-Veitkov (1958), - v 0,33-6,4% primerov. V 700 operacijah kilij, ingvinskih, stegnenastih in belih linij je MG Burlakov (1934) v 2,7% primerov opazoval kljunu mehurja, preden so jih prepoznali samo v enem primeru.

Praktično je pomembno omeniti, da mehur spusti skozi hernial obroč po vrsti drsnih kil. Znaten premakljivost paravesical vlaken, še posebej v trebušno steno povešanje, širok hernial obroč vodi med delovanjem v pretirani razteza od hernial vrečko za tako imenovano umetno, ali ko deluje, kila mehurja (sl. 95).

Obstajajo tri vrste anatomskimi bližini mehurju hernial sac 1) intraperitonealen kile, v kateri je mehur vključena v vrečki kot hernial diverticulum prevlečenega peritonej (hernial sac stene); 2) Extraperitoneal kila, ko del hernial vrečko tik mehurja ni zajeto v potrebušnice; 3) paraperitonealnye kila, pri kateri hernial sac mejijo na mehurju, delno zajeto peritonej. Najpogosteje opazimo paraperitonealnye kila, nato Extraperitoneal in veliko manj - intraperitonealno.

Predispozicijskih dejavnikov za pojav vesicocele so slabost v sprednjo trebušno steno, zlasti izrazito v spodnjem delu trebuha, prisotnost sečnega mehurja diverticula, postopnega povečanja hernije. Obstaja tudi vloga maščobnih čepov (lipocele) na steni mehurja, ki jo povečuje tudi v hernialne vrata (LN Kenarskaia, AF Lukanova). Da bi podprli premik mehurja na hernial portal in hernial sac, bolezni prostate, zoženje sečnice, lahko pride do zaprtja.

Sl. 95. Kirurška (umetna) kila mehurja (Kirschner).

Priznavanje kila herni. Pritožbe bolnikov so zmanjšane na težave pri uriniranju, pogostih pozivih, zadrževanju urina, dodelitvi le-tega v majhnih delih, včasih tudi po kapljicah. V nekaterih primerih bolnik ne more urinirati brez pritiskanja na hernialni izcedek ali pa se uriniranje lahko izvede samo, če pritisnete na modo in ga dvignete navzgor. Pri preučevanju bolnika je potrebno posvetiti pozornost periodičnim zvišanjem hernialnega izcedka, ki je povezana s prelivom mehurja. V nejasnih primerih lahko bolnika priporočite, da pije dva kozarca vode ali čaja s ponovnim pregledom pred in po uriniranju. Ko se mehur izprazni, se velikost hernialnega štrline zmanjša, zvišan zvok, ki je bil predhodno zaznan med tolkalom, izgine. Z zmernim stiskanjem hernialnega izcedka bolnik čuti potrebo po uriniranju. Potrebno je preveriti stanje prostate, zlasti pri starejših bolnikih.

Poleg temeljite zgodovini zbiranja, so potrebne ponavljajoče skenira bolnikov in dodatne študije (radiografija, Cistoskopija, cystography), ki močno izboljša kakovost predoperativno odkrivanja in zmanjšuje napake v delovanju. LI Dunaevskii (1959) priporoča na splošno, zlasti periodičnega kile klasične operacije slepog creva, ki lahko prikazali deformacijsko mehurček, umikov, in lijakasto luknje znakov hiperemijo sluznice. Namesto ilustrativni radiograph vsebuje LI Dunayevsky, ki je viden asimetrija mehurja diverticulum divertikuloobraznogo karakter senca razprostira od mehurja (glej. Sl. 6).

Če primerjamo dve sliki, ki smo jih vzeli po polnjenju mehurja s kontrastnim medijem in po uriniranju, je mogoče določiti stopnjo praznjenja mehurja in prisotnost neodprtega divertikuluma.

Privitera (Privitera, 1962) je opisal postopek izvedemo pri domnevni prisotnosti dimeljske kile pri calculouse cystocele moškega 72 let, ki dve leti čuti opažajo v desnem dimljah, bolečine pri uriniranju in po telesnim naporom. Palpacijo določeno elastično formaciji (diverticulum), ki obsega številne gosto organe, hrup pri vožnji občutek. Rentgen je razkril številne majhne sence krožne oblike; v mehurju kamni niso našli (slika 96).

Sl. 96. Hernirani mehur. Diverticulum, ki je prišel v modo, je napolnjen s kamni (Priviiera).

V diferencialni diagnozi drsna kile je dimeljske ali femoralne, je treba upoštevati možnost, da se prilega mehurja na kile vrečko ali izboklino v vreči diverticulum do zapornega kile. PA Milonov (1962) redko opazuje blokado kile z divertikulom mehurja. Pred operativno diagnozo - desna stransko drsno femoralno kilo mehurja. NA Kudryavtseva (1956) poroča o popolnem prolapsu mehurja v mošnjici 54-letnega bolnika z dvostransko dimeljsko in scrotalno kilo. Neposredno opornik mehurja ali vystoyanie v lumen hernial vrečko in izboklino v steni mehurja v hernial spremlja realno nevarnost poškodb mehurja med operacijo. Pri operaciji za dimeljsko in femoralno kilo je posebna pozornost namenjena maščobnemu tkivu pred kremno vrečko. Pogostost iskanja presežne količine maščobnega tkiva v hernialnih vratih po VR Braitsevu je določena v 27% in po Lejars (63%). Atipično lokacijo maščobnega tkiva v vratih kile, na vratu hernialne vrečke, je treba šteti za signal nevarnosti, ki kaže na možno bližino mehurja. Akumulacija maščob, ki ima lahko povezavo z mehurjem, je ponavadi na srednji steni mehurja. Pri dodeljevanju hernialne vrečke mora kirurg občutiti deljeno tkivo. Z neposrednim prileganjem k hernialni vrečki mehurja je večja debelina medialne stene vrečke. Bolnika je treba vprašati o njegovih občutkih, ko pijejo kardialno vrečko; kirurg mora takoj upoštevati bolnikove izjave o urinu za uriniranje.

To ni vedno kirurg, ki lahko ugotovi, ali je steno mehurja pred njim; v dvomljivem primeru je prikazana uvedba katetra, kar bo dobro preizkušeno. Poškodbe operacije kile mehurja je na voljo v 0,4% vseh kile (MV Dunya, 1948). VI Farberman (1930) analizirali 190 primerov ran mehurja med delovanjem: v hernial vrečko je mehur sprejet 43-krat na sekundo hernial sac - 17-krat, za lipoma - 18-krat, in kolonu - 3-krat.

Po AI Baryshnikov (1961) je bilo ugotovljenih 12 poškodb mehurja (0,37%) pri 3296 operacijah s dimeljskimi kili.

Nezadostna izolacija hernije vrečke na vratu in poznejše šivanje stene mehurja je posledica neskladnosti s tehniko operacije. Visoka sekrecija in visoka ligacija vratu hernialne vrečke ne sme spremljati pretirano vlečenje.

Če je med operacijo poškodovan mehur, je treba skrbno izolirati območje delovnega polja, rano mehurja in izprazniti delovno polje. Pri nanašanju pinceta na robove reza ali razpoke stene mehurja se je treba izogibati pretirani poškodbam. Izrez robov okvar je označen z navojem z neravnimi robovi. Dvoslojni šiv se nanese brez uhajanja sluznice mehurja. Potrebna zamenjava perila in naknadno obdelavo rok. Operacija se zaključi s plastično operacijo, ki ji sledi dajanje antibiotikov.

Ko rane mehur, takoj, je pokazala, ko je postopek končan, odstranite vse nanesemo na kožo sklepov in izdelavo revizijo kirurške rane, saj ni vedno enostavno odkrivanje kršitev integritete mehurja. Na priporočilo L. Dunayevsky se lahko vstavi v mehur metilen modro rešitev, ki bo omogočil, da bi našli mesto poškodbe. Ugotovljeno napako se obravnava na običajen način, z rezanjem robov in s šivanjem napake z dvojnim šivanjem. Obnovite anatomsko razmerje zapiranja plastike, vodite tanko drenažno cevko, injicirajte antibiotike. Mehki kateter se injicira v mehurček 1-2 dni. Operaciji, določen pozornost na vse simptome, ki lahko zaznajo nepoznan kršitev integritete mehurja: povišana telesna temperatura, otekanje v operaciji, otekanje mošnjo, semenčic kabla, bolečine v trebuhu, disurija, krvi v urinu, bolečine v medenici globino, medtem ko nekoliko vleče seme vrv (simptom I. I. Soboleva, 1954). Napoved je odvisna od pravočasnega prepoznavanja prvih znakov tkivne reakcije na poškodbe mehurja.

V teh primerih se odstranijo vsi kožni šivi, ločevanje slojev po plasteh predhodno zašitih tkiv; Na odkritem mestu poškodbe mehurja se uporabijo dvojni vrstni šivi. V mesto poškodbe mehurčke prinese tanek drenažo, v mehurček vstopite v mehki kateter. Opravite skrbno opazovanje bolnika z anamnezo prednjega trebušnega zidu, ledvenega področja, prstne raziskave rektuma. Hkrati se izvajajo ukrepi za boj proti zastrupitvi. Če se oblikuje fistula, če ni nobenega pomena za takojšnjo intervencijo, LI Dunaevsky priporoča, da se v mehurček vstavi stalni kateter 7-10 dni, kar pogosto vodi do zaprtja fistule. Če ni radikala fistule, je prikazana operativna intervencija.

Smrtnost z neprepoznanimi poškodbami mehurja je visoka in znaša 27% po AM Gasparyanu (1928) in 16,5% po VI Farbermanu (1930).

Redko so zdrs sečevod na kilo vrečko dimeljske in stegnenice kile. Po podatkih, ki jih AP Krymov zbranih, ugotovili 29 primerov sečnice kile, bolj pogosta pri ženskah z stegnenice kile. AP Krymov (1950) vodi opazovanje pacienta 46 let z veliko dimeljsko kilo. V operaciji za kremno vrečko so našli ureter, ki ga je vzel pomočnik za krvno žilo. Jetra se pogosteje prilagajajo hernijim vrečam prave dimeljske kile; Istočasno s sečnikom se lahko na mehurček pritrdi mehur. V primeru kršitve sečevod steno položenih stranski šivi, s polno kršitev integritete njegova zamreženje izvede začetka do konca. Ko neodkrite napake med delovanjem sečevod pojavi huda pogoje uroplania s povišano telesno temperaturo, mrzlico, trebuhu infiltracijo, izpust urina iz rane. Potrebno je pravočasno odpreti rano za preprečevanje motenj sečil, flegona, sepse. Vprašanje nadaljnje taktike se reši po popolni analizi celotne klinične slike.

Herniated Mehurja

Herniated Mehurja - delni izstop stene mehurja preko hernialnih vrat. Odvisno od poti, do katere pride do izhoda mehurja, se razlikujejo naslednje vrste herni:

• dimeljske,
• stegnenice,
• perineal,
• blokiranje,
• kila bele linije trebuha.

V kranji v bližini stene mehurja se pogosto nahaja peritoneum. S tem znakom se mehurjeva kila razdeli na ekstraperitonealno, peritonealno (drsenje) in intraperitonealno. Ta patologija se pojavlja pri moških 4-krat pogosteje kot pri ženskah in navadno v starosti.

• dišurni pojavi,
• uriniranje v dveh deljenih odmerkih,
• moten urin kot manifestacija cistitisa.
• preden se uriniranje poveča hernialno vrečko in po izpraznitvi mehurja - se zmanjša.

Pri diagnozi hernijskega mehurja so pomembne metode, kot so ultrazvok, cistoskopija in cistografija.

Priprava na operacijo in anestezijo sta enaka kot pri divertikuli mehurja. Dostopi z uporabo enake kot pri običajnem herniotomy (poševni dimeljske, dimeljske-scrotal na vzdolžno). Izolacija hernial vrečko, mobilizacijo steno mehurja in ga ločuje od peritonej izvaja zelo previdno zaradi množice prepletov, žile številčnost prirojenega paravesical tkiva. Pri majhnih kil redukcije mehurčkov steno, medtem kil znatne velikosti - resekcija in mehurja rane naloži dvoredni Žica šivanje. Peritonealno hernijalno vrečko se zdravi po običajni tehniki in se s hernialnim črevesjem šiva. Stalni kateter se postavi v mehurček 5 do 7 dni.

Možni zapleti: suppuracija rane, razhajanje robov, uhajanje urina, peritonitis, ponovitev kile, nastanek urinarne fistule.

Rezultati operacije in prognoze po korenskih operacijah z divertikulo in mehuričnimi kili so ugodni, če upoštevamo zgornja pravila.