Kriza belega trebuha pri otrocih je sorazmerno redka bolezen. Identificirano je le 1% otrokove populacije. Pogosteje ne pri novorojenčkih, temveč v predšolski starosti (5-7 let). Dojenčki imajo popkovino kile.

Patologija je izboklina peritonealne votline v odprtino, ki jo tvori divergenca šibkih snopov kite iz poševnih in rektusnih trebušnih mišic. Za bolezen je značilen progresivni potek, nezmožnost varovanja okvare pri otrokovem odraščanju.

Zakaj nastane kila?

Znanstveniki menijo, da se glavne spremembe pojavijo med razvojem ploda med nastankom trebušne stene. Rahlo tanjša mesta s fibrozno insuficienco tetivnih tkiv se tvorijo (pomanjkanje kolagena in elastina). Kasneje postanejo vstopna vrata za kile.

Pri otrocih je dedna patologija najprej med vzroki kile. Vendar je treba upoštevati pridobljene dejavnike, ki ustvarjajo neugodne razmere. Te vključujejo stanja, ki spodbujajo povečan intra-trebušni pritisk, oslabitev strukture mišično-kite.

Rast tlaka v peritoneumu se pojavi pri otrocih pod vplivom:

• pogost kričanje;
• napenjanje z zaprtjem;
• resni kašelj v kašlju, okužbe dihal, laringitis;
• prekomerni fizični napor;
• odlaganje odvečnih maščob.

Pri otrocih s hudimi boleznimi srca in ožilja je možna nastanek ascitesa (velik trebuh zaradi potenje plazme iz peritonealnih posod). Pomanjkljiv razvoj mišičnega tkiva prispeva:

• pomanjkanje dovolj beljakovin, vitaminov, mikroelementov (sadja, zelenjave, rib) v prehrani otroka, prevladujočih maščob in lahkih ogljikovih hidratov (sladkarije, pecivo, maslo, maščobne juhe);
• nezadostna, lačna, izčrpanost;
• trebušne travme (modrice, rane, prenesene operacije).

Kako se je oblikovalo?

V strukturi tetivnih vlaken so izvrtane luknje, skozi katere potekajo plovila in živci. Polnjeni so z maščobnimi tkivi, ki ležijo pred letakom peritoneuma (preperitonealno). Večina razpok je v zgornjem in srednjem delu bele črte. Zato je najpogostejša epigastrična oblika kile (nadpupochnaya).

Pri lokalizaciji je še vedno izolirana kila peri-puer zone (para-ulbična), ki se nahaja v spodnjem delu (hipogastrični). Niso razširjeni, ker je na teh območjih aponeuroza bele črte bolj gosta in debela. Formacija kile poteka v treh fazah ali fazah:

• Prekursorju spremlja penetracija skozi razširjene snopke vlaken maščobnih tkiv, nastane preperitonealni lipom. Ne šteje se za kilo, vendar je že bila navedena prihodnja patologija.
• Začetno - na šibkem območju se svežnji kite razhajajo in oblikujejo prihodne hernealne vratce. Najpogosteje so lokalizirani v popku in zgoraj. Razlika se razlikuje od nepomembnega do 5-6 cm, s kilami srednje velikosti do 10-12 cm - z velikanskimi. Na območju okvare je iztisnjen listček peritoneja, za njim se razširi omentum.
• Oblikovanje hernije vrečke - nadaljevanje negativnih učinkov vodi do pomembnega izhoda peritoneuma v vrata kile. Obstaja nastala sakularna tvorba z vratom in telesom, v katerem je lahko poleg omotice narejena zanko črevesja (tanka ali transverzalna), stena želodca.

Razvoj kile se lahko ustavi na prvi stopnji pred nastankom hernialnih vrat. Takšni primeri so najugodnejši, saj ni pogoja za padec in kršitev notranjih organov. Ko učinek ni eden, temveč več razlogov, takoj oblikuje 2-3 kile v beli liniji trebuha. Različica se imenuje množino.

Kakšni so znaki patološke težave otroka?

Kila bele linije trebuha se nanaša na bolezni, ki se diagnosticirajo skoraj nesporno, ko se otrok pregleda. Obstoječi sistem profilaktičnih receptov novorojenčkov in predšolskih otrok s sodelovanjem kirurga daje staršem možnost, da se posvetujejo s specialistom.

Glavni znak kile je boleča mehka izcedek pod kožo na trebuhu otroka na projekciji bele črte. Poveča se, če se otrok zateka in kriči. Starejši otroci se preverjajo v stoječem položaju. S precej široko odprtino, kremna vreča je očitna, ne da bi se napenjala, in ščepec izgine. Če so otroci zaskrbljeni zaradi bolečin, bi morali razmisliti o znakih začasne kršitve.

Bolečina lahko povzroči nastanek konic. Starejši otroci opisujejo vlečne bolečine v hipohondriju, v ozadju. Pogosti simptomi kile bruhajo zaradi zadrževanja blata in ne pojavljanja plinov. Če se ti simptomi kombinirajo z bruhanjem, slabostjo in nervoznostjo kile v ležečem stanju, se pojavi resen strah zaradi kršitve kneza. Ta pogoj zahteva takojšen kirurški poseg.

Katere komplikacije so možne z nezdravljeno kili?

Odsotnost pravočasnih ukrepov lahko povzroči zaplete:

• travma - spodbuja otekanje, vnetje sestavin hernialne vrečke s prehodom v trebušno votlino;
• nepopravljivost - se lahko povzroči ne s ščipanjem, temveč s spajkanjem med kožo, steno hernialne vrečke, brošuro peritoneuma in notranjimi organi;
• krčenje - stiskanje vrečke prispeva k krvni obtok v zaužitih formacijah, nekroza črevesne stene povzroči gangreno in razpršen peritonitis.

Kaj je potrebno za potrditev diagnoze?

Običajno se pri zdravniku pri atipičnih bolečinah pojavijo dvomi. Nato se imenujejo dodatni pregledi, ki izključujejo patologijo želodca, jeter, žolčnih kanalov. Skrbna palpacija trebuha dojenčka vam omogoča, da določite mehko, elastično tvorbo z značilno lokalizacijo. V prisotnosti črevesne zanke znotraj vreče se ročaj iz plinov občuti ročno.

Za pripravo kirurga mora kirurg natančneje vedeti, kateri organi so vključeni v prolaps, ali so povezani skupaj, in velikost hernialnih vrat. Zato je predpisana ultrazvok, računalniška tomografija. Manj pogosto uporabljena radiografija s kontrastnim, herniografijo (sterilna kontrastna snov se vnese v votlino kneza).

Za pripravo otroka za načrtovano delovanje in varen postoperativni tečaj mora zdravnik vedeti splošno stanje pacienta. Zato se analizirajo kri, urin in iztrebki. Morda dodatne vrste pregledov.

Kako pripraviti otroka za načrtovano operacijo?

Ko je ugotovljena kila bele linije, se otrok kirurško zdravi na načrtovan način. To pomeni, da je čas za pripravo. Starši ne bi smeli porabiti energije na oglaševanih načinih "strjevanja". Ta vrsta kile, ki nima nagnjenosti k samo-infestaciji.

Starega otroka je treba prilagoditi bodoči operaciji, ne morete ga prestrašiti. Starši ne bi smeli dopustiti stresa, nemudoma pojasniti potrebo po zdravljenju za nadaljnji fizični razvoj. Pri vznemirjenosti, motnjah spanja, se posvetujte s pediaterom in uporabite lahka zeliščna pomirjujoča zdravila. Posebna pozornost je namenjena prehrani prehrane.

Diet pred operacijo

Prehrana pred delovanjem otroka zahteva dovolj beljakovin in vitaminov, ogljikovih hidratov, da izpolnjujejo zahteve za "gradbeni material" in energijske celice. Maščobe morajo biti potrebne le za starost zneska. Izdelki, ki lahko povzročijo povečano fermentacijo v črevesju, so izključeni, tvorba plinov:

• sveža zelenjava;
• fižol;
• čipi, krekerji;
• maslo in živalska maščoba;
• paradižnik, zelje v vseh vrstah;
• čokolada, sladkarije, pecivo;
• rženi kruh;
• citrusi.

Ne vplivajo na razplinjevanje žita (kaša, enolončnice, juhe), strokovnjaki za prehrano priporočajo predvsem temne sorte riža, korenje in kumare, kompot, nizko vsebnostjo maščob jedi ribe, piščanca, teletino, jajčni protein skuto. Otroke prenašajo na različne načine mlečne izdelke. Če ni puščanja, je bolje dati kefir ali jogurt.

Kako je operacija?

Kirurško zdravljenje obsega operacijo pod splošno anestezijo. Otrok se naredi z umirjeno injekcijo v oddelku, v prisotnosti matere, otrok zaspi, zato ne prestrašijo operacijske sobe. Vrsta operacije se imenuje hernioplastika.

V postopku priprave kirurg razvije odločitev o tem, kako zapreti napako trebušne stene. To je v veliki meri odvisno od velikosti kile. V majhnih formacijah so meje hernialne foramine tesno zaprte. Če so mere srednje ali velike, je treba zagotoviti plastično različico.

• lastna tkiva;
• sintetični materiali.

Kirurg odpre kožo in trebušno steno. Preglejte stanje organov v hernialni vrečici. Če ni nobenega dvoma o njihovi poškodbi, potem potopite v trebušno votlino, razsekanje adhezivov. Znaki motenega krvnega pretoka kažejo na utrpelo škodo. To povečuje kompleksnost operacije. Treba je odstraniti vsa neaktivna tkiva. Vrečka, nastala iz peritoneuma, je izrezana.

Pri šivanju hernialnih vrat je uporaba sintetične mreže najbolj učinkovita. Posledično ne povzroči toliko ponovitev kot običajen način zajezitve luknje z nitmi. Taktika vam omogoča, da odpravite in odpravite neskladje mišic, kar zagotavlja popolno obnovo otroka. Operacija traja 40-60 minut. Otroci se zbudijo v sobi po zaprtju.

Kaj naj naredim v pooperativnem obdobju?

V nekaterih klinikih se izvajajo zgodnji izpuščaji bolnikov z nezapletenimi operacijami - drugi dan. Drugi zdravniki menijo, da je potrebno opazovati vsaj 3-4 dni. Čas se podaljša, če je bila operacija izvedena za nujne indikacije, če pride do kršitve organov. Odstranjevanje šivalnih materialov se izvaja v dneh od 8. do 10. leta v otroški polikliniki.

Od drugega dne je priporočljivo malo hoditi, igrati seje. Šiv je vsak dan obdelan z zelenjem in zapečaten s sterilnim prtičkom. Za umivanje pod tušem je dovoljen le po odstranitvi šivov. Do takrat je potrebno bolnikovo telo obrisati s toplo toplo brisačo, dvakrat na dan, da si umijete otroka.

Obroki v zgodnjih dneh so le tekoči: juhe z nizko vsebnostjo maščob iz piščančjega mesa, ribe, kaša na vodi (ovsena kaša, kuhani riž), zelenjavni pire. Kefir, jogurt, skuta, sadni žele, juha iz pogače, ne močan čaj, sladkani z medom. V mesecu naj se vzdržijo ocvrtih jedi, sladkarij s smetano.

Zdravniki svetujejo v rehabilitacijskem obdobju, da otroku dajo multivitamini z minerali, pripravki kalcija. Izboljšajo zdravje in spodbujajo zdravljenje. Nositev zavoja se priporoča 2-3 mesece. V prvih 20 dneh so potrebne stroge omejitve telesne dejavnosti. Šolske otroke so izvzete iz fizičnega izobraževanja za obdobje treh mesecev do šestih mesecev.

Preprečevanje

Preprečevanje hudih kile, kot tudi drugih dednih bolezni, se mora začeti v zarodka obdobju, ko se telo bodoče matere odgovoren za ustrezno preskrbo ploda s vse potrebno za pravilno gradnjo tkiv in organov.

Otroci imajo pravilnost hranjenja, kakovost in pravočasno dopolnilno hranjenje, vaje, ki ležijo na želodcu, vse, kar preprečuje zaprtje. Kričanje s kakršnimi koli bolečimi simptomi je signal, da pokličete zdravnika in ustvarite nevarne pogoje za povečanje intraabdominalnega tlaka.

Za starejše otroke je pretirano hranjenje nepotrebno, niz prekomerne teže, staršem omogočajo, da jedo izdelke s hitro prehrano, prekomerne sladice. Koristno je igrati šport, tek, plavanje. Izkušnje pri kirurškem zdravljenju kile v otroštvu staršem dovoljujejo, da ne odlagajo obdobja priprave. Pravi odnos do kirurškega posega pripomore k izogibanju resnih zapletov in otroku zagotavlja zdrav fizični razvoj.

Kaj morate vedeti, če ima otrok belo trebušno kilo

Obstajajo samo otroške bolezni, obstajajo pa tudi bolezni, ki se najpogosteje pojavijo pri odraslih. Med njimi je kila bele linije trebuha, vendar kljub temu redko, vendar se to še vedno zgodi pri otrocih.

Opredelitev in patogeneza

Pri odraslih se bolezen manifestira v starosti od 20 do 30 let. V povprečju se na ravni bele linije trebuha oblikujejo 10 kilij. V nasprotju z dimeljsko in popkovino taka kila pri otrocih pojavi manj kot 1% primerov.

Bela črta trebuha je navpični mišični pas, ki se začne pri xiphoidnem procesu prsnice in konča na pinjatnem sklepu. Sredina te nagnjene plasti prehaja skozi popek in ima na svojem nivoju širino 10-25 mm in tik pod ozkimi do 2-3 mm.

Kila bela črta trebuha otroka se zgodi, ko tetive svežnji plošč razhajajo na nivoju popka, in se štrlijo skozi črevesne zank in omentum. Široko je razhajanje vlaken (do 10-12 cm), manj tveganja za kršitev kile. Toda večina hernialnih vrat se razteza do 5-6 cm.

Kriza belega trebuha pri otroku se lahko pojavi na podlagi genetskega ali pridobljenega anatomska šibkost vlaknatih vlaken. Posledično se pojavijo tanjšanje, širjenje, tvorjenje režastih odprtin in razhajanje rektusov trebušnih mišic. Tudi videz kile je lahko posledica nerazvitosti široke tetive, sestavljene iz kolagena in elastičnih vlaken.

Sprožite beljo kilo želodčne kaše debelost, trebušne travme, pooperativne brazgotine. In tudi povečanje intraabdominalnega tlaka, ki se pojavi z zaprtjem, podaljšanim jokom, kroničnim bronhitisom, visokim kašljem in tako naprej.

Faze razvoja kile

Kriza belega trebuha ima tri stopnje razvoja. V Ljubljani prva faza nastane preperitonealni lipom. Včasih bolezen teče v tako imenovano začetno fazo in včasih doseže končno stopnjo nastajanja.

Za prvo fazo je značilen iztisnjenost preperitonealnih celic skozi režasto divergenco tetivnih vlaken. Gre za to sliko, ki karakterizira nastajanje pre-peritonejskih limes. Zelo pogosto se bolezen preneha v tej fazi in se ne razvija naprej.

Včasih pa se lipoma lahko spremeni v kašo, napolnjeno z delom omentuma in majhnim delom tankega črevesa. In končno oblikovana kila ima na hernialnem portalu in hernialni vrečki z vsebino. V notranjosti hernialne vrečke je pogosto mogoče zaznati prečno debelo črevo, zanke tankega črevesja in celo stene želodca.

Zadnja stopnja Razvoj kile bele linije trebuha je povsem viden s prostim očesom. Poleg tega je zelo enostavno prepoznati s pomočjo palpacije.

V bistvu se kila bele linije tvori lokalno. Toda včasih se oblikujejo nekaj kilij, eden nad drugim. Hromi so nadpupochnymi, pogopupochnymi in podupukochnymi.

Znaki bele kile

Kri jabolčne beline linije v otroku ni bolezen, ki lahko traja več let. Njeni simptomi so praviloma vidni brez očesa. In prvi znak kile je boleče štrlenje vzdolž bele črte.

Če se otrok pritožuje zaradi poslabšanja bolečine po jedi, med športom, po odstranitvi kože itd., Je smiselno, da se prikaže zdravniku. Če otrok čuti bolečine nenehno, je verjetno, da ima začasno kršitev kile.

Tudi pomnoževanje bolečine lahko posledica hernija natezne žleze, pritrjeno na hernial vrečko ali povečanje pritiska na živčnih končičih parietalni peritonej. V večini primerov je kila trebušne beline v otroku spremljana bolečina v hipohondriju, scapulo, pasu.

Otrok lahko s hudo kršitvijo občutek slabosti, ostre bolečine v peritoneju. Tudi njegovo stanje se lahko poslabša zaradi zamika blata in plinov.

Kako potrditi diagnozo in začeti zdraviti kilo

Vsako mamo je treba opozoriti, če pogosto boli njenega otroka. Če se bolečina okrepi, morate nemudoma poklicati kirurga. Najprej bo prebral majhnega bolnika in ga nato poslal na dodaten pregled.

Poleg palpacije je diagnoza bele trebušne kile Ultrazvočna in računalniška tomografija organi trebušne votline. Poleg tega lahko zdravnik predpiše radiogram želodca in dvanajstnika, gastroskopijo ali hernijorfijo. Zadnja metoda pregleda predstavlja uvajanje kontrastnega materiala v peritoneum zaradi preiskovanja kile.

Ko potrdite diagnozo, morate otroku takoj konfigurirati operacijo. V nasprotnem primeru kile bele linije trebuha ni mogoče pozdraviti. Pri pripravi na operacijo morate izključiti nekaj živil iz prehrane.

Prvič, to so ostre in maščobne jedi, vključno z začimbami. Mama je treba poskrbeti, da se je otrok, ki je bil diagnosticiran s kilo belo črto brez masla na meniju, vmesnih, razni prigrizki (npr, čips, krekerji), paradižnik, limone, čokolade. Poleg tega je priporočljivo izključiti zelenjavo in stročnice iz prehrane, ki povzročajo oteklino, koliko in zaprtje. Za dodatno zmanjšanje bremena peritoneuma je treba otroku pogosto hraniti, vendar v majhnih delih.

Pripravite otroka na operacijo, ga morate hraniti jedi rjavega riža, žitaric, zelenjave - zlasti korenje, kumare, beluše. Prav tako lahko daste sadje, ribe, nizko vsebnost maščob, jajčni beljak, cvetača in telečjo teletino. Toda ne smemo pozabiti, da takšna prehrana ni zdravilo, ampak le razbremeni želodec in črevesje pred kirurškim posegom.

Delovanje in obnova

Kirurški poseg v kile beline trebušne črte pri otroku se imenuje hernioplastika in se izvaja pod splošno anestezijo. Glede na stopnjo bolezni se hernioplastika izvaja s pomočjo lokalnega (materinega) ali umetnega materiala (sintetična proteza).

Med operacijo je zdravnik pred naloga ni zgolj odpreti kile vrečko in odstranite njegovo vsebino, najpogosteje gre za majhen del žleze, ampak tudi za odpravo razlik v neposrednih trebušnih mišic - diastasis. Samo preprečevanje nadaljnje diastaze zagotavlja popolno zdravilo za kilo beline trebušne črte.

Pri uporabi lokalno hernioplasty (lastno) tkivo napak Preprega (širok tendinous tkiva) preko odpraviti sintetičnih more absorbirati vlakna. Ta vrsta kirurških posegov pogosto vodi do ponovitve kile, saj je obremenitev na šivih precej visoka in lahko eksplodira.

Zato se najpogosteje izvaja operacija z uporabo sintetična žična mreža, ki pokriva aponeurozo in enakomerno porazdeli obremenitev na šive. Ker preko allomateriala vezivno tkivo raste brez težav, je verjetnost ponovitve zanemarljiva.

Celotna operacija ne traja več kot eno uro in naslednji dan, če ni zapletov, lahko otrok napiše domov. Čeprav ga lahko zdravnik zapusti v bolnišnici še dva dni. Stegli bodo odstranjeni šele čez en teden - en in pol.

Po operaciji pride obdobje rehabilitacije, ki jo spremlja posebna prehrana in zavrnitev vadbe.

Pred operacijo in po njej otroka ni mogoče dati ostre, maščobe in ocvrte. Da bi olajšali želodčni proces prebave, se moramo osredotočiti na tekočo hrano: kašo, pire krompir, kisle mlečne izdelke.

Za črevesju redno praznijo, mora biti otrok po operaciji imajo tekočo kašo, piti lahke zelenjavne ali piščančje juhe, jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir ali jogurt. Mladi mlečni in sadni mlečni izdelki lahko daste tudi otroku.

Za izboljšanje peristaltov je treba dodati sadne in zelenjavne pire in sokove na obrok majhnega bolnika. Ampak ne zlorablja vlakna, saj lahko njen presežek povzroči napenjanje in koliko.

Poleg tega je za najhitrejše okrevanje za otroke po operaciji potrebno dati vitamine C in B ter kalcij.

Kako preprečiti nastanek kile

Preprečevanje kile bele linije trebuha pri dojenčkih so redna evakuacija črevesja in pomanjkanje prekomerne teže. Ker zaprtje in debelost povečata obremenitev trebušne votline, je treba paziti, da dojenček ne prejedi in njegova črevesja pravilno delujejo. Poleg tega otroku ne smemo dopustiti, da bi se izognili kričanju.

Če je otrok bolj odrasel - 5-10 let, Preprečite nastanek kile s pomočjo zmerne vadbe. Krepitev trebušnih mišic pomaga zategniti aponeurozo.

Tudi če ima dojenček kilo bele linije trebuha, to ni razlog za paniko. To ni tako strašna bolezen, operacija za odpravo je precej običajna in varna.

Značilnosti seveda in terapija kile beline trebušne črte pri otrocih

Kriza belega trebuha pri otrocih se nanaša na redke bolezni, ki jih spremljajo neprijetni simptomi in nevarnost različnih zapletov. Vsak starš mora vedeti o patologiji. Posedovanje potrebnih informacij bo čas za diagnosticiranje bolezni, preprečiti njegove zaplete v prihodnosti.

Mehanizem izobraževanja

Dvostranska gosto mišične membrane (Preprega) sestoji iz kolagenskih in elastičnih vlaken, ki sta združeni točno na sredini telesa, oblikuje navpično belo črto na trebuhu. Ta regija vsebuje minimalno število živčnih končičev in krvnih žil. Ta strukturna lastnost omogoča opraviti kirurški rez ali prebadanju laparoskopijo na tem področju z nizkim tveganjem za zaplete.

Razvoj kile trebušne beline linije pri otroku je posledica neustrezne intrauterine tkivne tvorbe, v kateri je prekinjena tvorba kolagenskih vlaken. Obstaja patologija predvsem pri starosti 5 let, redko spremlja kršitev, ne gre neodvisno.

Lokalizacija in razvojne stopnje

Na mestu lokalizacije hernialnega štrleča se razlikujejo naslednje vrste:

1. Epigastrik - pogosta patologija, se diagnosticira v 80% primerov. Ob popku je izobrazba. Pogosto se ta štrlina imenuje epigastrični ali nadpupočni.
2. Periomphalic - pojavijo v bližini popka, ne pa tudi v njem, kot se to zgodi, ko je popkovna kila. Podubupochnye formacije so redke, diagnosticirane v 1% vseh primerov.
3. Podpuzhnye - se nahajajo pri bolnikih pod popkom, imajo drugo ime - hipogastrične kile. Diagnoza patologije pri 9 do 10% bolnikov.

Pogostejše so posamezne izbokline. Več izobraževanja pri otrocih je veliko manj pogosto.

Faze razvoja kile v beli trebni liniji:

1. Preperitonealni lipom je blago tvorjenje, ki ga pri pritisku ne spremljajo boleče občutke. Skozi luknjo v ligamentih je del maščobnega tkiva, hernialna vrečica je odsotna.
2. Začetna faza - na njej je hernija, v kateri je del epiplona peritoneuma.
3. Oblikovan iztis - napaka v aponeurozi, skozi katero notranji organi, ki jih drži hernial vrečko, štrlijo.

V koraku lipoma dovolj trd za diagnosticiranje bolezni, patologija pogosto odkriti v začetni fazi nastajanja ali v celoten proces.

Zakaj se razvija patologija?

Težko je jasno povedati, zakaj se pojavlja problem, vendar obstajajo dejavniki, ki vodijo k razvoju bolezni. Obstajajo prirojeni in pridobljeni vzroki.

V rokah

Bela linija trebuha je sestavljena iz nagnjenih mostov. Nastanek kile na tem področju se pogosto pojavi zaradi prirojene nerazvitosti vezic. Istočasno se enako odstranijo tudi vlakna vezivnega tkiva bele črte trebuha, velikosti 5-10 cm.

Drugi pogoj za razvoj bolezni je genetska nagnjenost. V maternici maternice kolagena vlakna tvorijo okvaro, kar je vzrok za napako v fuziji robov aponeuroze po rojstvu.

Krivo bele linije trebuha pogosto diagnosticira prezgodnja novorojenčka, najpogosteje rojena 2 meseca pred tem. To je posledica dejstva, da fetalna tkiva nimajo časa, da bi se popolnoma oblikovala.

Nakup

Pridobljene kile pri otrocih so manj pogoste. Vzroki nastajanja štrlečih delov so:

• trebušne travme;
• prekomerna telesna teža;
• pooperativne brazgotine;
• zaprtje;
• podaljšan kašelj - ki ga je označil domači pediater Komarovsky;
• prenos različnih nalezljivih bolezni.

Največja verjetnost razvoja izrastkov se pojavlja s kombinacijo prirojenih in pridobljenih vzrokov.

Simptomatologija

Klinična slika patologije je odvisna od stopnje nastanka procesa. Na prvih stopnjah kile se ne pokaže, bolečine in druge manifestacije so odsotne. Na poznejših stopnjah se pojavijo naslednji simptomi:

• pojav konveksnosti v srednji ravnini trebuha. Formacija ima mehko doslednost, ko jo pritisnete, je nastavljena na mestu;
• če pritisnete prste proti kilu in prosite otroka kašljati, obstaja občuten občutek potiska;
• Bolečine in občutki nelagodja se kažejo v velikih formacijah. V tem primeru se razširijo v prsnico, nazaj, pod lopatice;
• ko kihanje, kašelj, premikanje, izboklina povečuje velikost;
• občutek prekoračenja želodca in bolečine po jedi;
• pogosto zaznana navzea, bruhanje, zgaga, razburjenost stola, pomanjkanje apetita.

Intenzivnost simptomov je okrepljena s travmo na hernija ali zaradi razvoja zapletov bolezni. Hkrati otrok doživi hude bolečine, splošno poslabšanje dobrega počutja.

Zapleti

Vsako nevarnost kile nevarnost kršitve. V tem primeru telo, ujetega v vrečko, močno stisnjen, moti dotok krvi v njem, ki pogosto povzroči uničenje tkiva in vnetje začne razmnoževalnega za celotno trebušno votlino.

Simptomi okvare, ki morajo takoj hospitalizirati otroka:

• pojav akutne bolečine;
• slabost, enolična ali večkratna bruhanja;
• izbruh, zgaga;
• odkrivanje krvi v blatu;
• driska ali, nasprotno, zaprtje;
• povišanje temperature;
• nemogoče usmeriti iztiskanje.

Pri dojenčkih kršitev spremlja pojav anksioznosti, močnega jokanja. Otrok noče krmiti, stisne noge. Pogosto se zvišana telesna temperatura ali lokalna zvišana telesna temperatura.

Kršitev pri otrocih se zgodi redko in ne zahteva vedno kirurškega posega. To pojasnjujejo starostne značilnosti in zadostna elastičnost otroških tkiv.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Vizualni pregled kirurga, zbirka anamneze.
2. Auskultacija (poslušanje zvokov na področju patologije).
3. Izvajanje palpacije - palpacija želodca.
4. Laboratorijska diagnostika - krvne preiskave, iztrebki in urinski testi.
5. Ultrazvočni pregled (pomaga pri preučevanju vsebine hernialne vrečke).
6. Radiografija (daje popolne informacije o stanju organov peritoneuma).
7. Računalniška in magnetna resonančna slikanja.

V večini primerov diagnoza zadošča za ultrazvočno in vizualno pregledovanje otroka. Računalniška tomografija je predpisana v kompleksnem poteku patologije.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kile belega trebuha se izvaja kirurško. Konzervativna terapija je v večini primerov neučinkovita, le če se pri operaciji pojavijo hude kontraindikacije.

Kirurški posegi pri otrocih so načrtovani ali nujni. Uničenje v nujnih primerih je indicirano za kršitve in nekatere druge vrste zapletov. Načrtovana intervencija pomeni skrbno pripravo pacienta za zdravljenje. Operacija se imenuje hernioplastika. Metoda se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Anestezija je izbrana vnaprej, pri čemer se upoštevajo starostne in individualne značilnosti bolnika.

Hernioplastika se izvaja s pacientovo lastno tkivo ali z uporabo posebne mrežice v obliki vsadka. Zadnja možnost se uporablja pri nastanku velikih dimenzij hernialnih vrat. V takih primerih šivanju lastnih tkiv pogosto spremlja ponovitev in razhajanje šivov.

Trajanje operacije traja od 30 minut do 1 ure, kar je odvisno od velikosti formacije in poteka intervencije. Med operacijo kirurg opravi ovrednotenje organov v vreči, ščiti luknjo v aponeurozi z uporabo enega lista aponeuroze na vrhu druge. Izkazalo se je dvojno prekrivanje (podvajanje) bele črte trebuha.

Pacientom lahko bolnika brez težav prenašajo hernioplastiko, po nekaj dnevih se otrok odloži domov. Če po 7 dneh ni zapletov in recidiva patologije, lahko odstranite šive.

Rehabilitacija

Posebna pozornost med obdobjem predelave je dana pravilni prehrani. Dieta zagotavlja preprečevanje prebavnih težav, ima naslednja načela:

• Izključitev prehrambenih izdelkov iz plinov (zelje, fižol, kolački, gazirane pijače);
• zadošča uporaba mehkih tkiv (bučno kruh s paradižnikom, jabolka z lupino, zrna, oreščki, semena);
• se izogibajte preoblikovanju, da bi preprečili povečan intrauterini tlak;
• Pomembno je, da izključite maščobne, ocvrto, sladko, kislo, slano hrano, odložite začimbe.

Prehrana mora biti nasičena z juhami, žitaricami, svežo zelenjavo in sadjem. Za uravnavanje črevesne mikroflore je potrebno vzeti kisle mlečne izdelke.

Po operaciji nutricionisti priporočajo prehrano majhnih obrokov 4- do 6-krat na dan. Takšna prehrana bo zmanjšala obremenitev iz prebavnega sistema.

Poleg diete naj pacient vzdrži dviganja težkih predmetov. Pri novorojenčkih ni mogoče domisliti dolgega jokanja, zaklepanja. Okovje na mestu nanašanja sklepov mora biti čisto. Od vodnih postopkov v zgodnjih dneh je bolje, da se odreči. Pri krvavitvah, pordelosti in drugih simptomih anksioznosti na območju sklepov se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom.

Kako preprečiti pojav hrani

Da bi preprečili patologijo, bi morali upoštevati takšna pravila:

• zgodnje priprave za zasnovo, po presoji, ženske, ki so pred načrtovano nosečnostjo jemale vitamine, otroku podarijo v celotnem obdobju;
• dosledno upoštevanje priporočil porodničarjev-ginekologa, ki so jih opazili pri nosečnici;
• pravočasno obravnavo grožnje prenehanja nosečnosti;
• popolna in zdravo prehranjevanje;
• preprečevanje zaprtja;
• nadzor nad težo otroka;
• Uporaba masaže za krepitev mišic v trebuhu;
• v starostni skupini se preventivna gimnastika izvaja pri otrocih;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki jih spremlja kašelj, bruhanje;
• odpravo poškodb v trebuhu.

Z že razvitimi kili in med obdobjem okrevanja po operaciji je prikazan poseben povoj. Naprava pomaga vzdrževati notranje organe v votlini peritoneuma, da preprečuje zaplete.

Zdravljenje kile belega trebuha pri otrocih se izvaja s pomočjo kirurškega posega. Pravilna izbira operativnih tehnik in strokovni ukrepi zdravnika zagotavljajo pozitivno prognozo bolnika z minimalnim tveganjem ponovitve.

Kriza pri novorojenčkih in dojenčkih

Kriza pri novorojenčkih in dojenčkih je patologija, ki zahteva veliko pozornost staršev in zdravnikov. O tem, kakšne so kile v takšnih majhnih otrocih in kako ravnati z njimi, bomo podrobneje pojasnili v tem članku.

Kako je kila nastala

Vsaka kila je anomalija, v kateri notranji organi "gledajo" navzven in pustijo fiziološki prostor, ki ga potrebujejo. Organi ali njihovi deli potekajo skozi luknjo, režo, ki je normalna ali okvarjena in ne moti celovitosti kože ali drugih lupin. Izpiranje je možno v prostoru med mišicami, če je nastalo pod vplivom določenih dejavnikov, pod kožo (z zunanjo kilo) ali v notranjo votlino (z notranjo boleznijo kile).

Izobraževanje se pojavi, ko narava namerava ravnotežje med notranjim pritiskom in odpornostjo lupine. Struktura katerekoli kile je približno enaka, vključuje pa tudi hernijsko vrečko (raztegnjeno lupino), hernialno vrvico - luknjo, skozi katero je prišlo do izhoda in kronične vsebine (kar je v vreči).

Nevarnost kile ni ravno v tem, da se je pojavila in da ima prostor za obstoj, toda kadar koli, pod vplivom določenih dejavnikov ali brez očitnih razlogov, se lahko travmatizira. Ta pogoj se pojavi, ko so hernialne vratne ozke in vsebina vrečke ima lastnost, da se spreminja v obsegu (npr. Črevesna zanka, saj se vsebina popkovine ali dimeljske kile napolni s teleti).

Posledice tega stanja so vedno negativne - to je nekroza vpenjalnega organa ali njegovega dela, nevaren pogoj za življenje bolnika. Pri dojenčku, ki se še ne more pritoževati glede določenih simptomov, je včasih težko prepoznati kilo. Vse je odvisno od skrbi staršev in njihove zavesti o tem, kje se pojavlja hernija in kako izgledajo.

Vrste kile pri dojenčkih

Vse kile so razdeljene v kongenitalne in pridobljene. Glede na naravo patologije so bolezni, povezane s takimi formacijami, razdeljene na zapletene in nezapletene. Poleg tega mednarodna klasifikacija predvideva razdelitev na primarne in ponavljajoče kile. Obstajajo tudi postoperativne kile.

Z zmožnostjo mobilnosti se te formacije lahko vodijo in ne vodijo. Približno četrtina vseh diagnoz so notranje formacije, več kot 75% pa je dodeljenih zunanjim. Med otroki prvega leta življenja so najpogostejše naslednje vrste herni:

Dijafragmatična kila

S tem patološkim delom notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, se dvigne navzgor, v prsni koš.

• Vzroki. Diaphragmatična kila pri otrocih prvega leta življenja je vedno prirojena. Razlogi, da je v neki točki v razvoju otroka, plodu oblikovana tako kile, znanstveniki niso povsem raziskana, vendar zdravniki verjame, da je zadeva pomanjkanje vezivnega elastičnost tkiva, motnje metabolizma nosečnica in genetski "napaka".

Kaj storiti s kili trebušne beline linije pri otroku

Opredelitev

Bela črta trebuha je lokacija elastičnih navpičnih mišic, ki se razteza od grudnega koša in medenice. Na ravni popka je sredina kite, njihova širina je 2-3 cm in se tanke približajo kostnemu sklepu. Kriza se pojavi pri otrocih, ko se tetive ligamenti v središču razširijo in tvorijo lumen. Skozi to vrzel se začenjajo iztekati notranji organi, ki se nahajajo na tem območju. Začnite delati zanke črevesja in lojnic. Običajno je lumen reda 6-7 cm. Če se poveča razhajanje vlaken, se bo kila razvila pri nizkih tlakih v trebušni votlini.

Razvoj bolezni

Najpogostejši vzrok za pojav otroka kile bele linije trebuha je genetska predispozicija in sčasoma pridobljena anatomska šibkost mišičnih vlaken. Iz tega razloga obstaja stalna ekspanzija vlaknatih vlaken in njihova redčenje. Ko mišice na enem mestu močno odstopajo, so narezane luknje.

Če želite povzročiti bolezen pri majhnih otrocih, lahko pride do trebušne travme, prekomernega prehranjevanja in debelosti. Če bi moral otrok opraviti operacijo v trebušnem predelu, lahko preostale brazgotine na telesu povzročijo tudi razvoj kile. Postoperativne brazgotine ne predstavljajo grožnje, ampak ustvarijo ugodno priložnost za druge negativne dejavnike.

Obstajajo drugi vzroki za bolezen. Pri otrocih se lahko srečate s šibkim razvojem široke tetive v trebušni votlini, sestavljajo ga elastična kolagenska vlakna. Zaradi nenehne deformacije se pojavi bela črta hernija.

Krivo se lahko pojavi s pogostim in dolgotrajnim jokom, visokim pritiskom v trebušni votlini, s kroničnim bronhitisom, s kašljem. Bolezen, v kateri otroci pogosto kašljajo, nenehno obremenjuje mišice in kite trebuha s simptomom.

Pri majhnih otrocih te mišice še niso močne in zelo elastične, zato redna izpostavljenost do njih povzroči deformacijo.

Simptomi

Kriza bele trebušne črte na prvi stopnji poteka brez določenih znakov. Takšne zdravstvene težave se začnejo počasi razvijati, simptomi pa se ne počutijo.

Otroci lahko počutijo rahlo izpuščanje kože v trebušnem predelu in ne dajejo vrednosti. Če otroci ne motijo ​​bolečine, se morda ne pritožujejo zaradi čudnega izobraževanja.

Na prvi znak kile je mogoče spregledati štrlenje. Izpadanje mišic beline trebušne črte nastane, ko je stresan in poudarjen trebušni stisk. Izcedek izgine, če otrok leži na hrbtu ali je v sproščenem stanju. Kriza bele linije trebuha ima dve sorti. Ponavljajoča se kila spremeni z mišično napetostjo, se lahko zmanjša, ko je otrok v vodoravnem položaju. Nepopravljiv se skoraj ne spremeni, lahko sčasoma raste, ne pa tudi zmanjša. Za razliko od popravljene kile, neizterljive, z močnim pritiskom na polico, v trebušni votlini ne izgine, se ne spreminja v velikosti in ohranja svojo obliko.

Čez nekaj časa se izcedek izzove bolečim in se postopoma povečuje. Občutek bolečine s kili pogosto koncentrira v želodec. Z bolj akutno obliko bolezni se občutki bolečine razširijo na spodnji del hrbta, reber in notranjo regijo trebušne votline. Bolečino se lahko vleče, rezka, ustvarja občasne injekcije na mestu izbruha notranjih organov in bolečine, kar bo otroka motilo ves dan.

Občutek bolečine pri otrocih se vedno poveča po jedi obroka ali tekočine. Vsaka napetost v trebušnih mišicah in kite vodi v povečan pritisk in bolečino v trebuhu. Fizični stres, kihanje, kašljanje in odstranjevanje lahko povečajo pritisk.

Po znižanju pritiska na trebušne mišice in trebušno steno se bolečina postopoma zmanjšuje. Z nepremostljivim spanjem je morda popolnoma odsoten.
Dr. Komarovsky, pediater pediater, ugotavlja, da poleg bolečine tudi dojenček s kili kaže druge znake bolezni - dispepsijo. Krčenje mišic lahko povzroči navzeo in bruhanje, ima otrok disfunkcijo prebavnega sistema, ki ga spremljajo pogoste zgage, eruktacije in slab udarec.

S povečanjem štrlečih vrečk z notranjim organom pri otrocih se lahko pojavi razjed želodca in dvanajstnika, s komplikacijo, gastritisom, pankreatitisom in holecistitisom.

Ko se štrleča tvorba pritisne v trebušno votlino, otrok kaže akutno bolečino, ki postane intenzivnejša. Znaki hude stopnje kile bele linije so lahko zelo resni. Otrokom spremljamo stalno bruhanje, napenjanje in bolečine v bolečini, defekacijo in nehoteno praznjenje plinov, pojavlja se boleča peristaliza.

V tem primeru konvencionalne metode zdravljenja ne bodo pomagale. Pacient potrebuje operacijo za odstranitev nastale vrečke, da preprečuje resne poškodbe notranjih organov. Operacija v praksi se izvaja pogosto, če se znaki kršitve kile povečajo.

Diagnoza in zdravljenje

V bolnišnici se opravi bolniški pregled za prisotnost bele trebušne kile.
Najprej morate opraviti pogovor s pacientom in ugotoviti, kaj mu moti. Če otrok ne more sam pojasniti svojega zdravstvenega stanja, morajo starši navesti kraj, v katerem otrok najpogosteje obdrži in trsi. To je zbirka anamnestičnih podatkov.

Zdravnik opravi splošen pregled bolnika, preučuje kožni izrastek v pokončnem položaju in v vodoravnem položaju. Po zunanjem pregledu so predpisani ultrazvok trebušne votline, gastroskopija, rentgensko slikanje trebuha in analiza slike.

Tudi zunanji pregled kvalificiranega zdravnika bo omogočil vzpostavitev značilnega izbruha bele črte. Zdravnik lahko od otroka zahteva, naj vzpne s položaja, ki se naslanja. V takem trenutku mišice trebušne mišice in kile štrlijo.
V primeru, da znaki niso vidno opazovani, bo zdravnik počutil celotno območje belega trebuha od vrha do dna. Eden od prvih znakov bolezni je razhajanje trebušnih mišic. Stetoskop vam bo pomagal slišati na tem področju značilno trobljenje. Če je odsoten, potem ni kila.

Obstajajo tudi drugi načini diagnosticiranja bolezni. Za določitev diagnoze in imenovanja zdravljenja lahko zdravnik predpiše tudi analizo otrokovega urinskega in krvnega sklepa, rentgenskega žrela, MRI izcedne kile. Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznijo pankreatitisa, holecistitisa, želodčne razjede, metastazami oteklega omentuma.

Zdravljenje je treba opraviti po končni diagnozi. Za vsako obliko bolezni je izbrana lastna metoda zdravljenja. Najboljši način je, da izvedete operacijo za odstranitev kile. Pravo delovanje in odstranitev kile lahko odpravijo morebitno zapletenost in razvoj v težji obliki.
Če je bila kila opazovana že na samem začetku njenega videza, je za zdravljenje predpisana posebna masaža, ki je namenjena za trajno nošenje.
Obicajno pri majhnih otrocih izstopanje beline linije trebuha ne more priti sam po sebi, tudi z aktivnimi poskodbami za odpravo znakov bolezni. Kirurški poseg je edini učinkovit način za odstranitev izliva v trebušno votlino in zaustavitev razvoja bolezni.

Kirurški poseg

Odstranjevanje kile beline trebušne črte z operacijo se imenuje tudi hernioplastika. Operacija je vedno pod anestezijo bolnika. Delovanje ima dve vrsti: napetost in ne napetost.

Blaga oblika se uporablja z otrokovimi tkivi, da se odstranijo izcedeki in odpravijo prepad v mišicah trebušne votline. Krivo se odstrani s kutanjem s kaktusi. Po kirurškem zdravljenju mora otrok izločiti povečano telesno aktivnost, saj lahko to privede do razhajanja sklepov in ponovitve bolezni.

Druga metoda se izvede z uporabo endoproteze. Ta operacija se izvaja za odstranitev bolj resne kile. Ta metoda je najučinkovitejša. Za prednost endoproteze je značilna zanesljivost in elastičnost tkiv. Hkrati otroci niso omejeni na mobilnost in telesno dejavnost.

Za kirurško poseganje obstajajo nekatere kontraindikacije - hude bolezni, okužbe in izbočenost, ki se ne ujemajo v trebušno votlino. S takšnimi kontraindikacijami mora otrok ustaviti podaljšanje projekcije. Da bi to naredili, zdravniki imenujejo zavoj, ki ga je treba nenehno nositi.

Zapleti in preprečevanje

V primeru zapletov lahko bolezen bele linije trebuha prehaja v para-ulbicularno kilo. To velja za patologijo bolezni. Parabilibilni kilu je značilen močan videz notranjih organov v trebušni votlini in doseže popkovnični prstan. Običajno je ta oblika kile prirojena ali povzročena s kroničnimi boleznimi črevesja, prebavnega in dihalnega sistema. Najresnejši zaplet je nenadzorovanje kile.

Kot preventivni ukrepi je treba zagotoviti, da otrok ne prejedi in redno izprazni črevesje. Otrok naj bi se po petih letih postopoma začel ukvarjati s telesno vzgojo.

Video "Belega trebušnega trebuha pri otrocih"

V tem vprašanju dr. Okulov govori o posebnostih belih kirnih otrok pri otrocih in opisuje metode najučinkovitejšega boja proti bolezni.

Herniated trebuh

Kriza bele črte trebuha je bolezen, pri kateri se ena ali več razpok v tetivnih vlaknih tvori vzdolž vzdolžne stene trebuha, skozi katero se izliva trebušna votlina.

Kila bele trebušne črte je 3-12% v celotni strukturi kile sprednje trebušne stene, ki jo najpogosteje najdemo pri moških pri starosti 20-30 let. Razvoj kile beline trebušne črte pri otroku je opazen zelo redko v primerjavi z drugimi vrstami kile - ne več kot 1% primerov.

Bela črta trebuha je struktura vezivnega tkiva, ki se nahaja vzdolž sredinske črte sprednjega trebušnega zidu in je tvorjena s sosednjimi vlaknastimi vlakni aponeuroz rektusovih trebušnih mišic. Bela linija trebuha prehaja iz xiphoidnega procesa prsnice do snopovega sklepa, njegova širina je 1-2,5 cm nad popkom in 0,2-0,3 cm pod popkom. Zaradi dejstva, da je linija belega trebuha sestavljena iz veznega tkiva in praktično nima krvnih žil in končnih živcev, se njegova vzdolžna disekcija nanaša na razširjeno kirurško manipulacijo.

Herni bele linije trebuha so tvorjeni z razhajanjem aponeurozov, ki tvorijo belo črto trebuha in štrlijo v oblikovane reže, podobne okvaram organov trebušne votline. V tem primeru se lahko oblikujejo več herni, ki so lokalizirane ena nad drugo. Hernialna vrečica s kili belega trebušnega črta je prekrita s kožo, podkožnim tkivom, prečno fascijo in preperitonealno tkivo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok linea alba kile je slabost vezivnega vlaken linea alba (tako prirojene in pridobljene), ki povzroča tanjšanje in ekspanzijsko, čemur sledi pojav odprtinami lukenj in disperzijskih recti glede na belo črto (diastazna). Razvoj kile bele črte trebuha otroka včasih se zgodi, ko doseže starost petih zaradi nezadostnega razvoja Preprega.

Faktorji tveganja so:

• genetska nagnjenost;
• prekomerna telesna teža;
• poškodbe sprednje trebušne stene;
• brazgotine po kirurških posegih v prednjem delu trebuha.

Poleg tega lahko države, v katerih je prišlo do znatnega povečanja intraabdominalnega tlaka, prispevajo k razvoju bolezni. Takšni pogoji vključujejo nosečnost in delo, pretirano vadbo, ascites, taksist kašelj s dihal patologije, težave pri uriniranju, pogosto zaprtje, dolgotrajno kričanje in jok otrok.

Oblike bolezni

Odvisno od lokalizacije popka je kila bele linije trebuha razdeljena na:

• peripram (paraumbilični) - lokaliziran v bližini popkovega obroča, diagnosticiran v približno 1% primerov;
• podvypochnye (hypogastric) - nahaja nad popkom, zabeleženo v približno 9% primerov;
• suprasupresivni (epigastrični, epigastrični) - lokalizirani nad popkom, najpogosteje se pojavijo.

Poleg tega je lahko kila bele linije trebuha enojna in večplastna, zapletena in nezapletena, nenadomestljiva in nepopravljiva.

Zapleti kile bele linije trebuha - stiskanje - je nevaren zaradi razvoja črevesne ovire, nekroze organov, ki jih iztrgajo hernialni vretenci, peritonitis.

Faze bolezni

V klinični sliki kile bele linije želodca se razlikujejo tri stopnje:

1. Preperitonealni lipom - preperitonealno tkivo preide v oblikovano režasto okvarjeno belo črto trebuha.
2. Začetna faza - formira se hernija, v katero vstopi del omentuma ali tankega črevesa.
3. Stopnja končne tvorbe - vse sestavine kile nastanejo, želodčna stena, omentum, tanko črevo, tkivo popkovine in jetrni ligament, prečni debelo črevo lahko vstopi v kašo.

Simptomi

V nekaterih primerih je kila linea alba pojavi malosimptomno ali asimptomatski in po naključju odkril. Običajno se bolezen začne z izbočenimi preperitonealna tkiva in notranje organe, skupaj z belo črto v trebuhu, ki jih spremlja bolečina, ki se lahko pojavi tudi v zgodnjih fazah bolezni zaradi kršitve preperitonealno živcev vlaken. Bolečina v tem huje po jedi, med vadbo, kot tudi v drugih primerih, ko gre za povečanje pritiska znotraj trebuhu. Bolečina lahko obsevajo v spodnjem delu hrbta, hipohondriju, scapuli. Z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka izgine obraz, in bolečina se umirja. Včasih pri bolnikih s kilo bela črta iz želodca pritožujejo riganje, zgaga, slabost, bruhanje in drugih drisko motenj.

Razlitje tetivnih vlaken med nastankom kile bele linije trebuha lahko doseže 10-12 cm. Z ožjimi hernialnimi vrati (ne več kot 5-6 cm) se poveča tveganje za kršitev kile.

Diagnostika

Diagnozo kile bele linije trebuha se lahko opravi na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamneza in temeljitega fizičnega pregleda. Med palpacijo prednjega trebušnega zidu pri bolnikih s kili beline trebušne črte najdemo gosto ovalno ali okroglo štrlino, ki meri 1-12 cm, ki je lokalizirana vzdolž bele črte trebuha. Palpacija protrusion je boleča. Obrisi hernialnega štrlečega ustnika so bolje opredeljeni skozi sprednji trebušni zid, pri čemer je pacientov trup nagnjen nazaj. V primeru hernirane palpacije lahko najdemo hernialne vratove. Pri auskultaciji se sliši nad krempljino vrečko.

Za potrditev ali pojasnitev diagnoze in določi vsebino kile vrečko imenuje kontrastno slikanje želodca in dvanajsternika, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvok hernije, večrezinski računalniški tomografiji notranjih organov, kot tudi rentgensko kile pregledu (herniography).

Diferencialna diagnoza se izvaja s pankreatitisom, holecistitisom, gastritisom, razjedi želodca in dvanajstničnim razjedem.

Kila bele trebušne črte je 3-12% v celotni strukturi kile sprednje trebušne stene, ki jo najpogosteje najdemo pri moških pri starosti 20-30 let.

Zdravljenje kile bele linije trebuha

Glavna metoda zdravljenja kile bele linije trebuha je, da jo kirurško odstranimo. Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo ob prisotnosti kontraindikacij kirurški posegi in tudi kot vzdrževalno zdravljenje v obdobju predoperativne priprave.

Obstaja več absolutnih in relativnih kontraindikacij pri kirurškem zdravljenju kile bele linije trebuha. Absolutne kontraindikacije vključujejo akutne nalezljive bolezni, miokardni infarkt, kap, maligne neoplazme različnih lokacij na kasnejših stopnjah in druge hude patologije v fazi dekompenzacije. Relativne kontraindikacije vključujejo drugo polovico nosečnosti, poslabšanje kroničnih bolezni, adenoma prostate ali striktno sečenje (kirurško poseganje je mogoče storiti po njihovi odstranitvi).

Indikacije za nujno kirurško zdravljenje so lahko suppuration in vnetje tkiva, krvavitev vsebine hernialne vrečke, nekroze, akutnega peritonitisa, obstrukcije črevesja.

Značilnost kirurškega zdravljenja kile bele linije trebuha je potreba po odpravi diastaze (divergence) rektusnih abdominiških mišic. Odstranjevanje kile bele linije trebuha ali hernioplastike se lahko izvede na dva načina:

• napetost - plastična kila s krajevnimi tkivi, tj. robovi hernialnega obroča so zategnjeni in sešiti;
• ne-stretch-plastične kile z uporabo sintetičnih vsadkov, t.j. hernialnega razcepa je zaprt s posebnim mrežnim vložkom.

Poleg tega lahko operacijo kile beline trebušne črte izvedemo z odprtim ali laparoskopskim dostopom.

Pred operacijo izvajamo predoperativno pripravo bolnikov za odstranitev kile beline trebušne črte. V ta namen lahko izvedemo izboljšanje funkcionalnega stanja pljuč, pripravo kardiovaskularnega sistema, zdravljenje sočasnih bolezni, pripravo kože na področju intervencije itd.

Med popravilom napenjalo kile uporabi lokalno tkivo šivanja proizvaja hernial okvara linea alba neprekinjeno ali z zaporno niz katgut šivanje, se plastični fascia izvedemo tako, da ga zamreženja, da se tvori listov dublication Preprega. Incidenca relapsa po operaciji s to metodo je 20-40%.

Pri izvajanju ne-raztezne hernioplastike se uporabljajo retikularni vsadki. Vsadek se lahko nahaja nad aponeurozo, pod aponeurozo, med listi aponeuroze ali je nameščen iz notranjosti trebušne votline. Verjetnost ponovitve med delovanjem z metodo ne-raztezanja hernioplastike je izredno majhna. Ta metoda je v večini primerov bolj priporočljiva.

Pri kirurški posegi za odstranitev kile bele linije trebuha z laparoskopskim dostopom je za vstavljanje endoskopa in drugih instrumentov potrebnih nekaj majhnih točk na sprednji trebušni steni. Prednost te metode je minimalna poškodba tkiva, zmanjšano tveganje za krvavitev, relativno kratka rehabilitacijska doba in nizko tveganje ponovitve bolezni.

V primeru sočasne kile belega trebuha lahko odstopanje rektusov trebušnih mišic izvedemo z napalkovimi metodami. V tem primeru se med kirurškimi posegi vratu kile vrečko in zašite Preprega roba belo črto, nato reši s sprednje stene vagine prema trebušna mišica na eni in drugi strani po celotni dolžini hernial obroča. Po tem se notranji in zunanji robovi izsekane aponeurotične vagine izmenično prepletata s šivalnimi šivalnimi deli.

Razvoj kile beline trebušne črte pri otroku je opazen zelo redko v primerjavi z drugimi vrstami kile - ne več kot 1% primerov.

In za vodenje pooperativnem obdobju pri bolnikih, ki so prestali operacijo za odstranitev kila bela črta trebuha, odvisno od specifične lastnosti posameznega bolnika, kakovosti predoperativnega pripravka, kot tudi metodo, s katero kirurškem posegu. V nezapletenih oblikah kile beline trebušne črte se postoperativno obdobje običajno nadaljuje brez težav. Prikazuje uporabo analgetičnih zdravil in zdravljenje pooperativnih šivalov. Bolniku se priporoča postelji nekaj dni po operaciji. Podaljšanje počitek v postelji, če ni zapletov ni dobrodošla, saj zgodnji motorični aktivnosti bolnika, da se prepreči razvoj trombemboličnih in drugih zapletov pri bolezni srca in dihal.

Po kirurških posegih za strangulated kile bela črta od trebuha, je poudarek osredotočena na preprečevanje zastrupitve in dehidracije, preprečevanje okužbe s spoštovanjem, preprečevanje zapletov, normalizacije prebavil, preprečevanje peritonitis.

V obdobju rehabilitacije, lahko bolnik dodeli fizioterapijo poleg bolnikov prehrana je prikazan nosil opornico in terapevtske vaje za krepitev mišic v sprednjo trebušno steno. Do konca zdravljenja tkiv bolniku ni priporočljivo voziti vozil. Če je poleg tega opravljanje poklicnih dolžnosti povezano s pomembnimi fizičnimi obremenitvami, se priporoča sprememba poklicne dejavnosti.

Možni zapleti in posledice

Krivost beline linije trebuha lahko zapletena zaradi razvoja kršitve. Kršitev kile je sestavljena iz nenadnega stiskanja vsebine hernialne vrečke v hernialnih vratih, v horizontalnem položaju telesa, da se pritrdi kila, ni več mogoče. V tem primeru ima bolnik močne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zadrževanje plinov in / ali odstranitev. Kršitev kile bele črte želodca je nevarna z razvitjem črevesne neprepustnosti, nekroza organov pa je stisnila hernealne vrata, peritonitis.

Napoved

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden. Verjetnost ponovitve se razlikuje glede na izbrano metodo hernioplastike, posamezne značilnosti pacienta in temeljitost pacientove skladnosti s predpisovanjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile se priporoča bela črta trebuha za zdravljenje bolezni pravočasno, kar poveča trebuhu pritisk, krepi mišice v sprednjo trebušno steno, jesti racionalno, vzdrževati normalno telesno težo, preprečuje pretirano vadbo, uporabo pravilne tehnike za dvigovanje. Pri ženskah med nosečnostjo priporočamo, da nosijo povoj.