Kriza bele črte trebuha je bolezen, pri kateri se ena ali več razpok v tetivnih vlaknih tvori vzdolž vzdolžne stene trebuha, skozi katero se izliva trebušna votlina.

Kila bele trebušne črte je 3-12% v celotni strukturi kile sprednje trebušne stene, ki jo najpogosteje najdemo pri moških pri starosti 20-30 let. Razvoj kile beline trebušne črte pri otroku je opazen zelo redko v primerjavi z drugimi vrstami kile - ne več kot 1% primerov.

Bela črta trebuha je struktura vezivnega tkiva, ki se nahaja vzdolž sredinske črte sprednjega trebušnega zidu in je tvorjena s sosednjimi vlaknastimi vlakni aponeuroz rektusovih trebušnih mišic. Bela linija trebuha prehaja iz xiphoidnega procesa prsnice do snopovega sklepa, njegova širina je 1-2,5 cm nad popkom in 0,2-0,3 cm pod popkom. Zaradi dejstva, da je linija belega trebuha sestavljena iz veznega tkiva in praktično nima krvnih žil in končnih živcev, se njegova vzdolžna disekcija nanaša na razširjeno kirurško manipulacijo.

Herni bele linije trebuha so tvorjeni z razhajanjem aponeurozov, ki tvorijo belo črto trebuha in štrlijo v oblikovane reže, podobne okvaram organov trebušne votline. V tem primeru se lahko oblikujejo več herni, ki so lokalizirane ena nad drugo. Hernialna vrečica s kili belega trebušnega črta je prekrita s kožo, podkožnim tkivom, prečno fascijo in preperitonealno tkivo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok linea alba kile je slabost vezivnega vlaken linea alba (tako prirojene in pridobljene), ki povzroča tanjšanje in ekspanzijsko, čemur sledi pojav odprtinami lukenj in disperzijskih recti glede na belo črto (diastazna). Razvoj kile bele črte trebuha otroka včasih se zgodi, ko doseže starost petih zaradi nezadostnega razvoja Preprega.

Faktorji tveganja so:

• genetska nagnjenost;
• prekomerna telesna teža;
• poškodbe sprednje trebušne stene;
• brazgotine po kirurških posegih v prednjem delu trebuha.

Poleg tega lahko države, v katerih je prišlo do znatnega povečanja intraabdominalnega tlaka, prispevajo k razvoju bolezni. Takšni pogoji vključujejo nosečnost in delo, pretirano vadbo, ascites, taksist kašelj s dihal patologije, težave pri uriniranju, pogosto zaprtje, dolgotrajno kričanje in jok otrok.

Oblike bolezni

Odvisno od lokalizacije popka je kila bele linije trebuha razdeljena na:

• peripram (paraumbilični) - lokaliziran v bližini popkovega obroča, diagnosticiran v približno 1% primerov;
• podvypochnye (hypogastric) - nahaja nad popkom, zabeleženo v približno 9% primerov;
• suprasupresivni (epigastrični, epigastrični) - lokalizirani nad popkom, najpogosteje se pojavijo.

Poleg tega je lahko kila bele linije trebuha enojna in večplastna, zapletena in nezapletena, nenadomestljiva in nepopravljiva.

Zapleti kile bele linije trebuha - stiskanje - je nevaren zaradi razvoja črevesne ovire, nekroze organov, ki jih iztrgajo hernialni vretenci, peritonitis.

Faze bolezni

V klinični sliki kile bele linije želodca se razlikujejo tri stopnje:

1. Preperitonealni lipom - preperitonealno tkivo preide v oblikovano režasto okvarjeno belo črto trebuha.
2. Začetna faza - formira se hernija, v katero vstopi del omentuma ali tankega črevesa.
3. Stopnja končne tvorbe - vse sestavine kile nastanejo, želodčna stena, omentum, tanko črevo, tkivo popkovine in jetrni ligament, prečni debelo črevo lahko vstopi v kašo.

Simptomi

V nekaterih primerih je kila linea alba pojavi malosimptomno ali asimptomatski in po naključju odkril. Običajno se bolezen začne z izbočenimi preperitonealna tkiva in notranje organe, skupaj z belo črto v trebuhu, ki jih spremlja bolečina, ki se lahko pojavi tudi v zgodnjih fazah bolezni zaradi kršitve preperitonealno živcev vlaken. Bolečina v tem huje po jedi, med vadbo, kot tudi v drugih primerih, ko gre za povečanje pritiska znotraj trebuhu. Bolečina lahko obsevajo v spodnjem delu hrbta, hipohondriju, scapuli. Z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka izgine obraz, in bolečina se umirja. Včasih pri bolnikih s kilo bela črta iz želodca pritožujejo riganje, zgaga, slabost, bruhanje in drugih drisko motenj.

Razlitje tetivnih vlaken med nastankom kile bele linije trebuha lahko doseže 10-12 cm. Z ožjimi hernialnimi vrati (ne več kot 5-6 cm) se poveča tveganje za kršitev kile.

Diagnostika

Diagnozo kile bele linije trebuha se lahko opravi na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamneza in temeljitega fizičnega pregleda. Med palpacijo prednjega trebušnega zidu pri bolnikih s kili beline trebušne črte najdemo gosto ovalno ali okroglo štrlino, ki meri 1-12 cm, ki je lokalizirana vzdolž bele črte trebuha. Palpacija protrusion je boleča. Obrisi hernialnega štrlečega ustnika so bolje opredeljeni skozi sprednji trebušni zid, pri čemer je pacientov trup nagnjen nazaj. V primeru hernirane palpacije lahko najdemo hernialne vratove. Pri auskultaciji se sliši nad krempljino vrečko.

Za potrditev ali pojasnitev diagnoze in določi vsebino kile vrečko imenuje kontrastno slikanje želodca in dvanajsternika, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvok hernije, večrezinski računalniški tomografiji notranjih organov, kot tudi rentgensko kile pregledu (herniography).

Diferencialna diagnoza se izvaja s pankreatitisom, holecistitisom, gastritisom, razjedi želodca in dvanajstničnim razjedem.

Kila bele trebušne črte je 3-12% v celotni strukturi kile sprednje trebušne stene, ki jo najpogosteje najdemo pri moških pri starosti 20-30 let.

Zdravljenje kile bele linije trebuha

Glavna metoda zdravljenja kile bele linije trebuha je, da jo kirurško odstranimo. Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo ob prisotnosti kontraindikacij kirurški posegi in tudi kot vzdrževalno zdravljenje v obdobju predoperativne priprave.

Obstaja več absolutnih in relativnih kontraindikacij pri kirurškem zdravljenju kile bele linije trebuha. Absolutne kontraindikacije vključujejo akutne nalezljive bolezni, miokardni infarkt, kap, maligne neoplazme različnih lokacij na kasnejših stopnjah in druge hude patologije v fazi dekompenzacije. Relativne kontraindikacije vključujejo drugo polovico nosečnosti, poslabšanje kroničnih bolezni, adenoma prostate ali striktno sečenje (kirurško poseganje je mogoče storiti po njihovi odstranitvi).

Indikacije za nujno kirurško zdravljenje so lahko suppuration in vnetje tkiva, krvavitev vsebine hernialne vrečke, nekroze, akutnega peritonitisa, obstrukcije črevesja.

Značilnost kirurškega zdravljenja kile bele linije trebuha je potreba po odpravi diastaze (divergence) rektusnih abdominiških mišic. Odstranjevanje kile bele linije trebuha ali hernioplastike se lahko izvede na dva načina:

• napetost - plastična kila s krajevnimi tkivi, tj. robovi hernialnega obroča so zategnjeni in sešiti;
• ne-stretch-plastične kile z uporabo sintetičnih vsadkov, t.j. hernialnega razcepa je zaprt s posebnim mrežnim vložkom.

Poleg tega lahko operacijo kile beline trebušne črte izvedemo z odprtim ali laparoskopskim dostopom.

Pred operacijo izvajamo predoperativno pripravo bolnikov za odstranitev kile beline trebušne črte. V ta namen lahko izvedemo izboljšanje funkcionalnega stanja pljuč, pripravo kardiovaskularnega sistema, zdravljenje sočasnih bolezni, pripravo kože na področju intervencije itd.

Med popravilom napenjalo kile uporabi lokalno tkivo šivanja proizvaja hernial okvara linea alba neprekinjeno ali z zaporno niz katgut šivanje, se plastični fascia izvedemo tako, da ga zamreženja, da se tvori listov dublication Preprega. Incidenca relapsa po operaciji s to metodo je 20-40%.

Pri izvajanju ne-raztezne hernioplastike se uporabljajo retikularni vsadki. Vsadek se lahko nahaja nad aponeurozo, pod aponeurozo, med listi aponeuroze ali je nameščen iz notranjosti trebušne votline. Verjetnost ponovitve med delovanjem z metodo ne-raztezanja hernioplastike je izredno majhna. Ta metoda je v večini primerov bolj priporočljiva.

Pri kirurški posegi za odstranitev kile bele linije trebuha z laparoskopskim dostopom je za vstavljanje endoskopa in drugih instrumentov potrebnih nekaj majhnih točk na sprednji trebušni steni. Prednost te metode je minimalna poškodba tkiva, zmanjšano tveganje za krvavitev, relativno kratka rehabilitacijska doba in nizko tveganje ponovitve bolezni.

V primeru sočasne kile belega trebuha lahko odstopanje rektusov trebušnih mišic izvedemo z napalkovimi metodami. V tem primeru se med kirurškimi posegi vratu kile vrečko in zašite Preprega roba belo črto, nato reši s sprednje stene vagine prema trebušna mišica na eni in drugi strani po celotni dolžini hernial obroča. Po tem se notranji in zunanji robovi izsekane aponeurotične vagine izmenično prepletata s šivalnimi šivalnimi deli.

Razvoj kile beline trebušne črte pri otroku je opazen zelo redko v primerjavi z drugimi vrstami kile - ne več kot 1% primerov.

In za vodenje pooperativnem obdobju pri bolnikih, ki so prestali operacijo za odstranitev kila bela črta trebuha, odvisno od specifične lastnosti posameznega bolnika, kakovosti predoperativnega pripravka, kot tudi metodo, s katero kirurškem posegu. V nezapletenih oblikah kile beline trebušne črte se postoperativno obdobje običajno nadaljuje brez težav. Prikazuje uporabo analgetičnih zdravil in zdravljenje pooperativnih šivalov. Bolniku se priporoča postelji nekaj dni po operaciji. Podaljšanje počitek v postelji, če ni zapletov ni dobrodošla, saj zgodnji motorični aktivnosti bolnika, da se prepreči razvoj trombemboličnih in drugih zapletov pri bolezni srca in dihal.

Po kirurških posegih za strangulated kile bela črta od trebuha, je poudarek osredotočena na preprečevanje zastrupitve in dehidracije, preprečevanje okužbe s spoštovanjem, preprečevanje zapletov, normalizacije prebavil, preprečevanje peritonitis.

V obdobju rehabilitacije, lahko bolnik dodeli fizioterapijo poleg bolnikov prehrana je prikazan nosil opornico in terapevtske vaje za krepitev mišic v sprednjo trebušno steno. Do konca zdravljenja tkiv bolniku ni priporočljivo voziti vozil. Če je poleg tega opravljanje poklicnih dolžnosti povezano s pomembnimi fizičnimi obremenitvami, se priporoča sprememba poklicne dejavnosti.

Možni zapleti in posledice

Krivost beline linije trebuha lahko zapletena zaradi razvoja kršitve. Kršitev kile je sestavljena iz nenadnega stiskanja vsebine hernialne vrečke v hernialnih vratih, v horizontalnem položaju telesa, da se pritrdi kila, ni več mogoče. V tem primeru ima bolnik močne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zadrževanje plinov in / ali odstranitev. Kršitev kile bele črte želodca je nevarna z razvitjem črevesne neprepustnosti, nekroza organov pa je stisnila hernealne vrata, peritonitis.

Napoved

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden. Verjetnost ponovitve se razlikuje glede na izbrano metodo hernioplastike, posamezne značilnosti pacienta in temeljitost pacientove skladnosti s predpisovanjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile se priporoča bela črta trebuha za zdravljenje bolezni pravočasno, kar poveča trebuhu pritisk, krepi mišice v sprednjo trebušno steno, jesti racionalno, vzdrževati normalno telesno težo, preprečuje pretirano vadbo, uporabo pravilne tehnike za dvigovanje. Pri ženskah med nosečnostjo priporočamo, da nosijo povoj.

Značilnosti seveda in terapija kile beline trebušne črte pri otrocih

Kriza belega trebuha pri otrocih se nanaša na redke bolezni, ki jih spremljajo neprijetni simptomi in nevarnost različnih zapletov. Vsak starš mora vedeti o patologiji. Posedovanje potrebnih informacij bo čas za diagnosticiranje bolezni, preprečiti njegove zaplete v prihodnosti.

Mehanizem izobraževanja

Dvostranska gosto mišične membrane (Preprega) sestoji iz kolagenskih in elastičnih vlaken, ki sta združeni točno na sredini telesa, oblikuje navpično belo črto na trebuhu. Ta regija vsebuje minimalno število živčnih končičev in krvnih žil. Ta strukturna lastnost omogoča opraviti kirurški rez ali prebadanju laparoskopijo na tem področju z nizkim tveganjem za zaplete.

Razvoj kile trebušne beline linije pri otroku je posledica neustrezne intrauterine tkivne tvorbe, v kateri je prekinjena tvorba kolagenskih vlaken. Obstaja patologija predvsem pri starosti 5 let, redko spremlja kršitev, ne gre neodvisno.

Lokalizacija in razvojne stopnje

Na mestu lokalizacije hernialnega štrleča se razlikujejo naslednje vrste:

1. Epigastrik - pogosta patologija, se diagnosticira v 80% primerov. Ob popku je izobrazba. Pogosto se ta štrlina imenuje epigastrični ali nadpupočni.
2. Periomphalic - pojavijo v bližini popka, ne pa tudi v njem, kot se to zgodi, ko je popkovna kila. Podubupochnye formacije so redke, diagnosticirane v 1% vseh primerov.
3. Podpuzhnye - se nahajajo pri bolnikih pod popkom, imajo drugo ime - hipogastrične kile. Diagnoza patologije pri 9 do 10% bolnikov.

Pogostejše so posamezne izbokline. Več izobraževanja pri otrocih je veliko manj pogosto.

Faze razvoja kile v beli trebni liniji:

1. Preperitonealni lipom je blago tvorjenje, ki ga pri pritisku ne spremljajo boleče občutke. Skozi luknjo v ligamentih je del maščobnega tkiva, hernialna vrečica je odsotna.
2. Začetna faza - na njej je hernija, v kateri je del epiplona peritoneuma.
3. Oblikovan iztis - napaka v aponeurozi, skozi katero notranji organi, ki jih drži hernial vrečko, štrlijo.

V koraku lipoma dovolj trd za diagnosticiranje bolezni, patologija pogosto odkriti v začetni fazi nastajanja ali v celoten proces.

Zakaj se razvija patologija?

Težko je jasno povedati, zakaj se pojavlja problem, vendar obstajajo dejavniki, ki vodijo k razvoju bolezni. Obstajajo prirojeni in pridobljeni vzroki.

V rokah

Bela linija trebuha je sestavljena iz nagnjenih mostov. Nastanek kile na tem področju se pogosto pojavi zaradi prirojene nerazvitosti vezic. Istočasno se enako odstranijo tudi vlakna vezivnega tkiva bele črte trebuha, velikosti 5-10 cm.

Drugi pogoj za razvoj bolezni je genetska nagnjenost. V maternici maternice kolagena vlakna tvorijo okvaro, kar je vzrok za napako v fuziji robov aponeuroze po rojstvu.

Krivo bele linije trebuha pogosto diagnosticira prezgodnja novorojenčka, najpogosteje rojena 2 meseca pred tem. To je posledica dejstva, da fetalna tkiva nimajo časa, da bi se popolnoma oblikovala.

Nakup

Pridobljene kile pri otrocih so manj pogoste. Vzroki nastajanja štrlečih delov so:

• trebušne travme;
• prekomerna telesna teža;
• pooperativne brazgotine;
• zaprtje;
• podaljšan kašelj - ki ga je označil domači pediater Komarovsky;
• prenos različnih nalezljivih bolezni.

Največja verjetnost razvoja izrastkov se pojavlja s kombinacijo prirojenih in pridobljenih vzrokov.

Simptomatologija

Klinična slika patologije je odvisna od stopnje nastanka procesa. Na prvih stopnjah kile se ne pokaže, bolečine in druge manifestacije so odsotne. Na poznejših stopnjah se pojavijo naslednji simptomi:

• pojav konveksnosti v srednji ravnini trebuha. Formacija ima mehko doslednost, ko jo pritisnete, je nastavljena na mestu;
• če pritisnete prste proti kilu in prosite otroka kašljati, obstaja občuten občutek potiska;
• Bolečine in občutki nelagodja se kažejo v velikih formacijah. V tem primeru se razširijo v prsnico, nazaj, pod lopatice;
• ko kihanje, kašelj, premikanje, izboklina povečuje velikost;
• občutek prekoračenja želodca in bolečine po jedi;
• pogosto zaznana navzea, bruhanje, zgaga, razburjenost stola, pomanjkanje apetita.

Intenzivnost simptomov je okrepljena s travmo na hernija ali zaradi razvoja zapletov bolezni. Hkrati otrok doživi hude bolečine, splošno poslabšanje dobrega počutja.

Zapleti

Vsako nevarnost kile nevarnost kršitve. V tem primeru telo, ujetega v vrečko, močno stisnjen, moti dotok krvi v njem, ki pogosto povzroči uničenje tkiva in vnetje začne razmnoževalnega za celotno trebušno votlino.

Simptomi okvare, ki morajo takoj hospitalizirati otroka:

• pojav akutne bolečine;
• slabost, enolična ali večkratna bruhanja;
• izbruh, zgaga;
• odkrivanje krvi v blatu;
• driska ali, nasprotno, zaprtje;
• povišanje temperature;
• nemogoče usmeriti iztiskanje.

Pri dojenčkih kršitev spremlja pojav anksioznosti, močnega jokanja. Otrok noče krmiti, stisne noge. Pogosto se zvišana telesna temperatura ali lokalna zvišana telesna temperatura.

Kršitev pri otrocih se zgodi redko in ne zahteva vedno kirurškega posega. To pojasnjujejo starostne značilnosti in zadostna elastičnost otroških tkiv.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Vizualni pregled kirurga, zbirka anamneze.
2. Auskultacija (poslušanje zvokov na področju patologije).
3. Izvajanje palpacije - palpacija želodca.
4. Laboratorijska diagnostika - krvne preiskave, iztrebki in urinski testi.
5. Ultrazvočni pregled (pomaga pri preučevanju vsebine hernialne vrečke).
6. Radiografija (daje popolne informacije o stanju organov peritoneuma).
7. Računalniška in magnetna resonančna slikanja.

V večini primerov diagnoza zadošča za ultrazvočno in vizualno pregledovanje otroka. Računalniška tomografija je predpisana v kompleksnem poteku patologije.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kile belega trebuha se izvaja kirurško. Konzervativna terapija je v večini primerov neučinkovita, le če se pri operaciji pojavijo hude kontraindikacije.

Kirurški posegi pri otrocih so načrtovani ali nujni. Uničenje v nujnih primerih je indicirano za kršitve in nekatere druge vrste zapletov. Načrtovana intervencija pomeni skrbno pripravo pacienta za zdravljenje. Operacija se imenuje hernioplastika. Metoda se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Anestezija je izbrana vnaprej, pri čemer se upoštevajo starostne in individualne značilnosti bolnika.

Hernioplastika se izvaja s pacientovo lastno tkivo ali z uporabo posebne mrežice v obliki vsadka. Zadnja možnost se uporablja pri nastanku velikih dimenzij hernialnih vrat. V takih primerih šivanju lastnih tkiv pogosto spremlja ponovitev in razhajanje šivov.

Trajanje operacije traja od 30 minut do 1 ure, kar je odvisno od velikosti formacije in poteka intervencije. Med operacijo kirurg opravi ovrednotenje organov v vreči, ščiti luknjo v aponeurozi z uporabo enega lista aponeuroze na vrhu druge. Izkazalo se je dvojno prekrivanje (podvajanje) bele črte trebuha.

Pacientom lahko bolnika brez težav prenašajo hernioplastiko, po nekaj dnevih se otrok odloži domov. Če po 7 dneh ni zapletov in recidiva patologije, lahko odstranite šive.

Rehabilitacija

Posebna pozornost med obdobjem predelave je dana pravilni prehrani. Dieta zagotavlja preprečevanje prebavnih težav, ima naslednja načela:

• Izključitev prehrambenih izdelkov iz plinov (zelje, fižol, kolački, gazirane pijače);
• zadošča uporaba mehkih tkiv (bučno kruh s paradižnikom, jabolka z lupino, zrna, oreščki, semena);
• se izogibajte preoblikovanju, da bi preprečili povečan intrauterini tlak;
• Pomembno je, da izključite maščobne, ocvrto, sladko, kislo, slano hrano, odložite začimbe.

Prehrana mora biti nasičena z juhami, žitaricami, svežo zelenjavo in sadjem. Za uravnavanje črevesne mikroflore je potrebno vzeti kisle mlečne izdelke.

Po operaciji nutricionisti priporočajo prehrano majhnih obrokov 4- do 6-krat na dan. Takšna prehrana bo zmanjšala obremenitev iz prebavnega sistema.

Poleg diete naj pacient vzdrži dviganja težkih predmetov. Pri novorojenčkih ni mogoče domisliti dolgega jokanja, zaklepanja. Okovje na mestu nanašanja sklepov mora biti čisto. Od vodnih postopkov v zgodnjih dneh je bolje, da se odreči. Pri krvavitvah, pordelosti in drugih simptomih anksioznosti na območju sklepov se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom.

Kako preprečiti pojav hrani

Da bi preprečili patologijo, bi morali upoštevati takšna pravila:

• zgodnje priprave za zasnovo, po presoji, ženske, ki so pred načrtovano nosečnostjo jemale vitamine, otroku podarijo v celotnem obdobju;
• dosledno upoštevanje priporočil porodničarjev-ginekologa, ki so jih opazili pri nosečnici;
• pravočasno obravnavo grožnje prenehanja nosečnosti;
• popolna in zdravo prehranjevanje;
• preprečevanje zaprtja;
• nadzor nad težo otroka;
• Uporaba masaže za krepitev mišic v trebuhu;
• v starostni skupini se preventivna gimnastika izvaja pri otrocih;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki jih spremlja kašelj, bruhanje;
• odpravo poškodb v trebuhu.

Z že razvitimi kili in med obdobjem okrevanja po operaciji je prikazan poseben povoj. Naprava pomaga vzdrževati notranje organe v votlini peritoneuma, da preprečuje zaplete.

Zdravljenje kile belega trebuha pri otrocih se izvaja s pomočjo kirurškega posega. Pravilna izbira operativnih tehnik in strokovni ukrepi zdravnika zagotavljajo pozitivno prognozo bolnika z minimalnim tveganjem ponovitve.

Kriza pri novorojenčkih in dojenčkih

Kriza pri novorojenčkih in dojenčkih je patologija, ki zahteva veliko pozornost staršev in zdravnikov. O tem, kakšne so kile v takšnih majhnih otrocih in kako ravnati z njimi, bomo podrobneje pojasnili v tem članku.

Kako je kila nastala

Vsaka kila je anomalija, v kateri notranji organi "gledajo" navzven in pustijo fiziološki prostor, ki ga potrebujejo. Organi ali njihovi deli potekajo skozi luknjo, režo, ki je normalna ali okvarjena in ne moti celovitosti kože ali drugih lupin. Izpiranje je možno v prostoru med mišicami, če je nastalo pod vplivom določenih dejavnikov, pod kožo (z zunanjo kilo) ali v notranjo votlino (z notranjo boleznijo kile).

Izobraževanje se pojavi, ko narava namerava ravnotežje med notranjim pritiskom in odpornostjo lupine. Struktura katerekoli kile je približno enaka, vključuje pa tudi hernijsko vrečko (raztegnjeno lupino), hernialno vrvico - luknjo, skozi katero je prišlo do izhoda in kronične vsebine (kar je v vreči).

Nevarnost kile ni ravno v tem, da se je pojavila in da ima prostor za obstoj, toda kadar koli, pod vplivom določenih dejavnikov ali brez očitnih razlogov, se lahko travmatizira. Ta pogoj se pojavi, ko so hernialne vratne ozke in vsebina vrečke ima lastnost, da se spreminja v obsegu (npr. Črevesna zanka, saj se vsebina popkovine ali dimeljske kile napolni s teleti).

Posledice tega stanja so vedno negativne - to je nekroza vpenjalnega organa ali njegovega dela, nevaren pogoj za življenje bolnika. Pri dojenčku, ki se še ne more pritoževati glede določenih simptomov, je včasih težko prepoznati kilo. Vse je odvisno od skrbi staršev in njihove zavesti o tem, kje se pojavlja hernija in kako izgledajo.

Vrste kile pri dojenčkih

Vse kile so razdeljene v kongenitalne in pridobljene. Glede na naravo patologije so bolezni, povezane s takimi formacijami, razdeljene na zapletene in nezapletene. Poleg tega mednarodna klasifikacija predvideva razdelitev na primarne in ponavljajoče kile. Obstajajo tudi postoperativne kile.

Z zmožnostjo mobilnosti se te formacije lahko vodijo in ne vodijo. Približno četrtina vseh diagnoz so notranje formacije, več kot 75% pa je dodeljenih zunanjim. Med otroki prvega leta življenja so najpogostejše naslednje vrste herni:

Dijafragmatična kila

S tem patološkim delom notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, se dvigne navzgor, v prsni koš.

• Vzroki. Diaphragmatična kila pri otrocih prvega leta življenja je vedno prirojena. Razlogi, da je v neki točki v razvoju otroka, plodu oblikovana tako kile, znanstveniki niso povsem raziskana, vendar zdravniki verjame, da je zadeva pomanjkanje vezivnega elastičnost tkiva, motnje metabolizma nosečnica in genetski "napaka".

• Simptomi. Simptomi se kažejo v hudih težavah pri dihanju pri otroku, posebni obliki želodca v obliki roke. Takoj jih opazijo zdravniki v bolnišnici. V redkih primerih se bolezen odpre šele čez dan ali dva. Sodobna raven diagnoze vam omogoča, da opazujete takšno kilo na ultrazvoku med nosečnostjo.

• Zdravljenje. Zdravljenje je vedno samo kirurško, zdaj pa je tudi možnost, da se popravi še pred rojstvom otroka. Toda takšna intervencija je povezana z dovolj visokimi tveganji za plod in njegovo mater, zato operacija včasih preloži za postpartalno obdobje. Otrok se pošlje takoj za nujno operacijo iz dostavne sobe. To poteka v dveh stopnjah - najprej drobtina naredi "obliž" na luknji v membrani iz lastnega ostankov kože. In čez nekaj časa se ta obliž izbriše. Če kila ni bilateralna, so napovedi precej optimistični: v 80% primerov zdravniki rešujejo življenje in zdravje otroka. V primeru dvostranskih kile diafragme je najverjetnejši rezultat usoden izid.

Hranski trebuh otrok

Te oblike, ki potekajo vzdolž središča trebuha, pravokotne na prsni koš, so lahko majhne in dovolj velike - premera do 10 centimetrov. Izhod notranjih organov se pojavi med šibkimi mišičnimi linijami mediana linije.

• Vzroki. Te kile se lahko pridobi, vendar vedno temeljijo na prirojene bolezni vezivnega tkiva, ki lahko razpršijo, ki tvorijo precej velik "žepe" jokanja, kašelj, zaprtje, ko je otrok hudo naporno potrebušnice. Šibkost vezivnega tkiva je posledica nekaterih neugodnih intrauterinskih dejavnikov, kot so podhranjenost, kisik, metabolične motnje in genetske motnje.

• Simptomi. Taka kila je nestabilna po svoji velikosti in to je njegova glavna značilnost. S kakršnim koli gibanjem trebušnih mišic se bo vizualno zmanjšal ali povečal. Po jedi se otrok obnaša bolj nemirno kot pred jedjo, mu je mučen zaradi iztrebkov, zaprtja. V svojem razvoju se kila bele črte prehaja skozi več stopenj: najprej je vrzel, ki kmalu postane portal hernija, čez nekaj časa pa lahko opazite štrlečino hernija. Krivulja postane bolj opazna. In šele, ko je torba popolnoma oblikovana, se pojavijo simptomi.

• Zdravljenje. Majhna kila ne potrebuje vedno zdravljenja, medicina ve veliko primerov, ko preide na stopnjo neodvisnega povratnega razvoja, ko otrok raste. Toda tega procesa ne sme iti sam. Zdravniki, kot so preproste kile, se vodijo skozi kožo ročno, po kateri je mesto izbokline pritrjeno z lepilom iz ometov. Otrok je predpisan z masažo. Če konzervativno zdravljenje ne deluje, kila raste po velikosti in obstaja resnično tveganje, da ga ščiti, običajno se odloča o operaciji, ker je danes edina alternativa. Kiruranti jo poravnajo in šivajo patološko luknjo ali jo popravijo z retikularnim implantatom.

Dimeljska kila

Ta vrsta otrokove kile ima vedno prirojeni dejavnik. Med intramuskularnim razvojem moda, dečki tvorijo v trebuhu in se zato spustijo skozi dimni kanal v smeri navzdol. Če do rojstva "rep" peritoneuma, ki se spusti skupaj z modricami, ne preraste, in dimeljski kanal še naprej neposredno komunicira s trebušno votlino, se lahko razvije kila v dimlju.

Ženski patologij pojavi večkrat manj, in so priključena na isti razcepljenim "žep" (processus vaginalis), ki je tvorjena z opustitvijo maternice tvorjena na 5 mesecev nosečnicami, zgoraj v medenici območju.

• Vzroki. Pogoj trebušne mišice otroka vpliva na verjetnost dimeljske kile. V nekaterih se pojavlja ob rojstvu, v nekaterih pa se pojavi le po nekaj mesecih. Njegovo iztrebljanje spodbuja močan klic, zaprtje, napihnjenost.

• Simptomi. Ponavadi nenormirana dimeljska kila pri otroku ne povzroča težav. Ne boli, ne srbi. V stanju počitka in spanja postane vizualno nerazločljiva. Pri dečkih se na modih pogosto pojavlja izobrazba. Scrotalna kila je lahko enostranska in dvostranska. Toda v deklicah se kremna vrečka običajno izraža z obeh strani, medtem ko jo je treba poiskati na ustih.

Zdravljenje. Invalidna kila ne izgine sam po sebi, saj jo včasih naredi tudi srednja kila bele črte ali popkovina. Vedno potrebujete operacijo za zdravljenje. Med operacijo zdravnik popolnoma izključi kremno vrečo, čim bolj ohranja njegovo vsebino. Ta ukrep določa stanje organov, ki so ga vključili. Če ni bilo kršitve, ni bilo nekroze, nato zdravnik usmerja organe na svoja mesta in šivi luknjo, ki je postala vhodna vrata notranjih organov.

Če je potrebno, se opravi plastična obnova poškodovanega ali povečanega dimeljskega kanala, da se prinese normalna velikost, da se prepreči sekundarno odpahovanje trebušne votline. Operacije se izvajajo s kavitarnimi in laparoskopskimi metodami.

O tem, kaj je dimeljska kila nevarna, bo otroški kirurg Aleksander Ivanovič Sumin povedal v naslednjem videu.

Umbilična kila

To je najpogostejša kila pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta. Ni neposredno povezan s prirojenimi patologijami razvoja, razen, da po poskusu najdete več razlogov za šibkost vezivnega tkiva, ki pa je neločljivo povezana z vsemi herniskimi boleznimi. Vendar pa takšna kila ni obvezna za spremljevalce hudih napak pri razvoju ploda.

Popkovna vrvica, ki z rojstvom postane nepotrebna, je odrezana. Obstaja popkovnik. Zelo povezovalno tkivo, s katerim imajo mnogi dojenčki težave. Običajno se ta postopek zaključi do konca obdobja novorojenčkov. Če se proces zamuja ali se sploh ne nadaljuje, se iz šibkega peritoneuma tvori hernija, pri kateri se črevesne zanke, del omentuma in drugi notranji organi iztegujejo navzven skozi popkovnični obroč.

• Vzroki. Pojav kile povzroča močno obremenitev mišic stiskalnice. Če otrok dolgo jokuje in kašlja, trpi za hudo občasno zaprtje in otekanje trebuha, njegove možnosti za pridobivanje popkovine kile so zelo visoke. Pri nedonošenčkih je incidenca patologije višja kot pri otrocih.

Včasih se kila ne pojavi v prvih mesecih življenja, vendar je že bližje letu. V tem primeru zdravniki menijo, kot enega izmed razlogov, zgodnjo namestitev otroka na noge ali visi v skakalih in se gibljejo v sprehajalce. Medtem ko peritoneum ni pripravljen zaznati navpične obremenitve, mora otrok puzati - to je bolj naravno pot za premikanje. Vzrok za nastanek kile je lahko v popku nepravilno ali neustrezno vezan v porodnišnici, pa tudi v okužbi, ki je nalezljiva.

Kako zdraviti kilo beline trebušne črte pri otrocih

Si opazil v središču želodca pri otroku čudno štrlenje? Morda je kila bele linije trebuha.

V procesu nastanka trebušne stene (okoliških organov) v plodu so trebušne mišice oblikovale aponeurozo - tetivno ploščo, ki je mesto pritrditve dveh ravnih mišic. Dejstvo je, ta mišična tetiva, le brez živčnih končičev in krvnih žil. Prehaja navpično od procesa xiphoid do dimeljske krat v sredini. Med embrionalnim razvojem je del procesov moten in aponeuroza postane manj trpežna, z okvarami, ki se redčijo ob rojstvu. Na teh tanjših mestih tvori kila belega trebuha.

Vzroki

Običajno se takšne kile začnejo pojavljati s starostjo, saj se kila že nekaj časa oblikuje s stalno napetostjo na trebušnih mišicah. Pogosto je zaprtje, dolgotrajno kašelj (na primer s kroničnim bronhitisom ali hudim potekom oslabelega kašlja) in krik otroka. Debelost, asciti (edem), travma in fizična preobremenjenost na to področje prav tako negativno vplivajo na aponeurozo. Obstaja tveganje za nastanek kile po operaciji na sprednji trebušni steni. Treba je omeniti, da se kila pogosto pojavi pri dečkih.

Stopnje

Kriza nenadoma ne zlomi aponeurozo, oblikuje določen čas, ki poteka skozi tri faze razvoja:

• Stopnja lipoma v celulozi. Hernialna vrečka še vedno ne obstaja, majhno kopičenje maščobnega tkiva raste nad aponeurozo.
• Stopnja začetka nastajanja vreče. Stene raztrgane okvare se razširijo, hernialni nastavek se začne iz peritoneja.
• Faza popolne kile. Peritonealni lističi padejo v napako in tvori žep - hernija. V njem pod pritiskom lahko padejo bližnji organi. Večji del vsebine zaradi prilega na sprednjo steno postane bolj omentum, manj pogosto dobi eno ali več zank na tankem črevesu in drugih organih.

Bela linija trebuha je dolga približno 20 do 30 centimetrov dolge. Stenska napaka je lahko na kateri koli dolžini te črte in katere koli velikosti. Običajno je razdelitev lokalizacije na tri območja: nad popkom, spodaj pa je peripodna cona.
Pod popkom je najbolj trdni del aponeuroze, zato je kila v tej coni redka. Nad popkom in blizu nje (paraumbilikalno) - najmočnejše mesto je nastanek kile. Včasih so težave z razliko in popkovna kila v bližini popka, ker je njihova izbokline videti enako, vendar, ko otipavanje pristojni postane jasno, da je razlog stena napaka. V prisotnosti več napak se lahko od spodnje prsnice do popka pojavijo več herni. Vse to je odvisno od prisotnosti izvirne patologije in sprožilca med življenjem.

Klinična slika

Hrani belega trebuha se pogosto diagnosticirajo pri otrocih, starejših od 2-3 let. Dimenzije se razlikujejo od majhnih, ne več kot en centimeter, do velikanske kile. Na srednji črti trebuha je okroglo gladko elastično tvorbo vidna golemu očesu, najpogosteje neboleč in enostavno usmerjen. Običajno samo prepiteronalno maščobno tkivo opusti aponeurozo. Tudi razširitev vezivnega tkiva povzroča diastazo (divergenco) mišic rektusa na trebuhu. Ta zaplet lahko pojavijo boleče občutke, ki so povezane z vstopom v luknjo Preprega stanja parietalni peritonej o tvori hernial vrečko. Ima živčne končiče, ki lahko reagirajo in povzroči bolečino.) Če je bila hernial sac zmanjša, in vsebina še ni imel časa, da gredo nazaj v intraperitonealno votlini, je strangulated kila bela linija trebuha, ki jo spremljajo vnetnega odziva, hude bolečine in okvaro črevesne gibljivosti. Čeprav je treba opozoriti, da je pri otrocih ta zaplet zelo redek zaradi elastičnosti trebušne stene.

Diagnostika

Diagnoza kile bele linije ne povzroča posebnih težav. Tipična klinična slika, zbiranje pritožb otrok ali njegovih staršev in lokacija napake palpacije skoraj vedno dajejo pravilno diagnozo. Za potrditev ultrazvok se najbolj pogosto uporablja, ki potrjuje obstoj napake in določiti vrsto vsebine v hernial vrečko. Če zdravnik obstaja dvom, ali obstaja sum kršitve kile, je bolnišnica lahko uporabljajo takšne diagnostične metode, kot so rentgenski pregled želodca, MRI ali MSCT. Pomagali bodo pri razlikovanju kile s črevesno obstrukcijo ali izpostaviti natančno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje kile beline trebušne črte, vključno s periapičnimi, je samo kirurško. Če se kila odkrita v zgodnjem otroštvu (1-2 let) ali pri novorojenčku, pediatrične kirurgi, naj se vzdržijo takojšnjo operacijo, ker pri tej starosti stenske mišice spredaj še oblikovanje in mogoče samozdravljenje. Starši se spodbuja, da masaža trebuh otroka in mu kupiti opornico, ki bodo podporo in zaščito fascijo pred prevelikim pritiskom od znotraj. V poznejši starosti so takšne dejavnosti kompenzacijske, ne morejo več odpravljati bolezni, le omejevati njen razvoj.

Operacija se opravi po diagnozi. Če z zožitvijo kile zožite, obstaja nevarnost, da bi prišlo do zapletov ali omogočilo nadaljnje povečanje štrlečih delov. Po opravljeni klinični preiskavi krvi in ​​urina, natančno mesto lezije, otrok vstopi v kirurško bolnišnico in deluje v enem dnevu ali dveh.

Zdravljenje trebušne slinavke pri otrocih

Avtor članka: Nadezhda Nikolaevna

Kila bela črta na trebuhu pri otrocih (epigastrium hernija) - izboklina na kile vrečko, ki se pojavljajo skozi razpoke armaturne plošče na sprednji steni trebuha. Za odstranitev kile potrebuje visoko kvalificiran kirurški poseg.

Mehanizem nastajanja kile

Kriza belega trebuha se pojavi na območju tako imenovanega. bela linija - tetivna traka, ki poteka od procesa xiphoid do javnega oprijema. Bela linija je širša v zgornjem delu trebuha, ki se zožuje v spodnjem delu, zato je tveganje za kilo višje tukaj.

Ko se pojavi kila, se lahko tetivna vlakna razpršijo vzdolž bele črte za 10-12 cm (diastaza). Možen prehod diastaze v popkovnično kilo.

Oblika hernialnih vrat je lahko okrogla, ovalna ali romboidna. Ožji so, bolj verjetno je, da je kila kršena. Z ognjevzdržnih kilah je možna palpacija kile.

V nasprotju z drugimi vrstami kile je krta trebušne beline linije v otroku precej redka (približno 0,8% primerov). Običajno se pojavi po 5 letih zaradi nezadostnega razvoja aponeuroze. Zaradi tega je možen nastanek razpok v tetivnih vezeh. Kršitev kile se redko pojavi.

Pogosto je kila bele linije ena, vendar v nekaterih primerih opazimo nekaj herni, ki se nahajajo ena nad drugo.

Simptomi kile pri otroku

Glavni znak kile je oteklina, pri kateri opazimo bolečine, običajno v epigastrični regiji.

Ko kršitev kile vrečko, se pojavijo naslednji simptomi: huda bolečina na mestu kile, v hujših primerih - bruhanje, povišana telesna temperatura, utrujenost, napenjanje in draženje peritoneja.

Kile je zelo težko dati, dotik pa povzroča bolečino. V nekaterih primerih kila nadaljuje brez simptomov in je odkrita le, ko otrok pregleda zdravnik.

Krepitev bolečine je možna po jedi, nenadnih gibih, napenjanju, fizični aktivnosti. Pogosto so prebavne motnje: belching, navzea, zaprtje, zgaga.

Vzroki kile

Vzroki kile bele linije pri otrocih so običajno prirojeni. Glavni vzrok je prirojena slabost vezivnega tkiva. Med drugimi razlogi je treba opozoriti na spol (kile se pogosto pojavi pri dečkih), debelosti, zaprtju, ascitesu, kroničnem bronhitisu in visokemu kašlju, pooperacijskih brazgotinah itd.

Vrste kile in faze njegovega razvoja

Glede na lokacijo kile glede na popek se razlikujejo več vrst kile bele linije:

Obstajajo tri glavne stopnje razvoja kile:

• preperitonealna lipoma - izboklina subperitonealne maščobe.
• v začetni fazi je videz hernialne vrečke, kjer se notranji organi začnejo spuščati.
• nastala kila - razhajanje rektusnih mišic in odvajanje posameznih delov stene tankega črevesja.

Diagnoza kile

Popolna diagnoza kile bele linije bo pripomogla k odkrivanju bolezni pravočasno in učinkovito zdraviti. Preiskovanje trebuha se izvaja v horizontalnem in navpičnem položaju bolnika z napetimi in sproščenimi mišicami trebušne stene.

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• pregled bolnika;
• zaslišanje in zbiranje anamneze;
• auskultacija in občutek kile;
• radiografski pregled želodca;
• Ultrazvok vsebine hernialne vrečke;
• gastroskopija;
• pregled urina in krvnih preiskav;
• MRI in CT hernija (v težkih situacijah).

Diferencialna diagnoza kile bele linije se ponavadi izvaja z naslednjimi boleznimi:

• holecistitis;
• pankreatitis;
• Razjeda na želodcu;
• tumorske metastaze v omentumu.

Zdravljenje kile

Foto: poseben povoj za otroka

Po diagnozi zdravnik izbere način zdravljenja kile. Najbolj učinkovita metoda je kirurški poseg. Če se kila ne odstranjuje pravočasno, obstaja tveganje za zapletenost kile in njen nadaljnji razvoj. Tovrstne dejavnosti kot masaža s kilo, obleko itd. Lahko samo upočasnijo razvoj kile, ne pa odpravi bolezni.

Kontraindikacije za operacijo so hude bolezni, prisotnost okužb v telesu in nenadzorovanje kile. Če so te kontraindikacije prisotne, je treba preprečiti povečanje velikosti kile. Za to mora otrok nositi poseben povoj.

Kirurško odstranjevanje kile - hernioplastika. Operacija se običajno opravi pod splošno anestezijo. Glavne vrste operacij: plastična lokalna tkiva (stretch) in plastična kila z endoprotezo (ne-stretch).

Hernioplastika z uporabo lastnih tkiv se izvede, da se odstranijo majhne kile. V tem primeru se kila odstranjuje s kontinuiranim šivanjem koščenih ščitov mačk. Raztezanje hernioplastike lahko povzroči ponovitev kile, saj šivi ne morejo prenesti težkega bremena in izbruhniti.

Hernioplastika, ki uporablja endoprotezo, se ponavadi izvaja za odstranjevanje malih in srednje velikih kili. To je najučinkovitejši kirurški način zdravljenja kile. Za sodobne endoproteze je značilna visoka zanesljivost in elastičnost, ki ne omejuje gibljivosti trebušne stene.

Uporaba endoproteze ima naslednje prednosti pred plastjo za raztezanje:

• nebolečnost. Pacientom po operaciji praviloma ne potrebujemo zdravila proti pankreatitisu.
• kratko obdobje rehabilitacije. Trajanje operacije je približno uro, naslednji dan pa se lahko izpušča majhen bolnik. V nekaterih primerih lahko ostane v bolnišnici nekaj dni.
• rahlo nevarnost ponovitve. Verjetnost ponovitve po uporabi te metode ni večja od 1%, pri uporabi stretch plastike - 20-40%.

Dieta v kili

Foto: kirurško odstranjevanje kile

Pri pripravi otroka po operaciji naj bi ga nahrani obrokov zelenjave, žita, riž, sadje, ribe, jajčnih beljakov, nemasten sir in druge. Treba je izključena iz prehrane spicy in mastna hrana, tudi začimbe.

Za pospešitev postoperativne rehabilitacije zdravnik predpisuje posebno prehrano, bogato s sadjem in zelenjavnimi sokovi, kašo in pire krompir. Vendar pa ni priporočljivo zlorabljati vlaknin, da bi se izognili koliki in napenjanju. Otrokom po operaciji kalcija, vitaminov B in C.

V pooperativnem obdobju je zelo nezaželeno, da uporabite izdelke, ki spodbujajo zaprtje in nastanek plinov.

Zapleti kile

Glavni zaplet kile bele linije trebuha je njena kršitev, v kateri se hernialne vsebine nenadoma stisnejo v hernialnih vratih.

Če je krvavitev kršena, je otrok podvržen nujni operaciji, kar lahko vključuje velike rezove za rezanje. Glavni simptomi kršitve so bruhanje, slabost, huda bolečina v trebuhu, nezmožnost popravljanja kile, prisotnost krvi v blatu.

Druga zapletenost kile beline linije trebuha je nenadzorovana kila. V tem primeru je vsebina kile povezana s stenami hernija.

Poleg tega so možne tudi poškodbe in vnetje notranjega organa, ki se nahaja v hernialni vrečki, kot tudi črevesno obstrukcijo.

Preprečevanje kile

Kot profilakso kile beline trebušne črte pri dojenčkih je treba opraviti redno gibanje črevesja. Zagotoviti morate tudi, da otrok ne prejedi, in njegova črevesja so delovala zanesljivo.

Za otroke, stare od 5 do 10 let, je učinkovito preprečevanje nastajanja kile zmerno.

Otrokom je treba redno poskrbeti za redne preglede zdravniku in učiti otroka zmerno strjevanje.

V prisotnosti kile je težko dviganje strogo prepovedano. V tem primeru se poveča intraabdominalni tlak, zaradi česar se razširi prstni obroč, notranji organi pa spadajo v kašo.

Na koncu je treba opozoriti, da se kila belega trebuha pri otrocih lahko odpravi le s pomočjo kirurškega posega. Zelo pomembno je pravočasno opraviti diagnozo in delovanje, sicer lahko pride do zapletov, predvsem zaradi kršitve kile. Toda tudi po operaciji morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da preprečite ponovitev.

Kaj morate vedeti, če ima otrok belo trebušno kilo

Obstajajo samo otroške bolezni, obstajajo pa tudi bolezni, ki se najpogosteje pojavijo pri odraslih. Med njimi je kila bele linije trebuha, vendar kljub temu redko, vendar se to še vedno zgodi pri otrocih.

Opredelitev in patogeneza

Pri odraslih se bolezen manifestira v starosti od 20 do 30 let. V povprečju se na ravni bele linije trebuha oblikujejo 10 kilij. V nasprotju z dimeljsko in popkovino taka kila pri otrocih pojavi manj kot 1% primerov.

Bela črta trebuha je navpični mišični pas, ki se začne pri xiphoidnem procesu prsnice in konča na pinjatnem sklepu. Sredina te nagnjene plasti prehaja skozi popek in ima na svojem nivoju širino 10-25 mm in tik pod ozkimi do 2-3 mm.

Kila bela črta trebuha otroka se zgodi, ko tetive svežnji plošč razhajajo na nivoju popka, in se štrlijo skozi črevesne zank in omentum. Široko je razhajanje vlaken (do 10-12 cm), manj tveganja za kršitev kile. Toda večina hernialnih vrat se razteza do 5-6 cm.

Kriza belega trebuha pri otroku se lahko pojavi na podlagi genetskega ali pridobljenega anatomska šibkost vlaknatih vlaken. Posledično se pojavijo tanjšanje, širjenje, tvorjenje režastih odprtin in razhajanje rektusov trebušnih mišic. Tudi videz kile je lahko posledica nerazvitosti široke tetive, sestavljene iz kolagena in elastičnih vlaken.

Sprožite beljo kilo želodčne kaše debelost, trebušne travme, pooperativne brazgotine. In tudi povečanje intraabdominalnega tlaka, ki se pojavi z zaprtjem, podaljšanim jokom, kroničnim bronhitisom, visokim kašljem in tako naprej.

Faze razvoja kile

Kriza belega trebuha ima tri stopnje razvoja. V Ljubljani prva faza nastane preperitonealni lipom. Včasih bolezen teče v tako imenovano začetno fazo in včasih doseže končno stopnjo nastajanja.

Za prvo fazo je značilen iztisnjenost preperitonealnih celic skozi režasto divergenco tetivnih vlaken. Gre za to sliko, ki karakterizira nastajanje pre-peritonejskih limes. Zelo pogosto se bolezen preneha v tej fazi in se ne razvija naprej.

Včasih pa se lipoma lahko spremeni v kašo, napolnjeno z delom omentuma in majhnim delom tankega črevesa. In končno oblikovana kila ima na hernialnem portalu in hernialni vrečki z vsebino. V notranjosti hernialne vrečke je pogosto mogoče zaznati prečno debelo črevo, zanke tankega črevesja in celo stene želodca.

Zadnja stopnja Razvoj kile bele linije trebuha je povsem viden s prostim očesom. Poleg tega je zelo enostavno prepoznati s pomočjo palpacije.

V bistvu se kila bele linije tvori lokalno. Toda včasih se oblikujejo nekaj kilij, eden nad drugim. Hromi so nadpupochnymi, pogopupochnymi in podupukochnymi.

Znaki bele kile

Kri jabolčne beline linije v otroku ni bolezen, ki lahko traja več let. Njeni simptomi so praviloma vidni brez očesa. In prvi znak kile je boleče štrlenje vzdolž bele črte.

Če se otrok pritožuje zaradi poslabšanja bolečine po jedi, med športom, po odstranitvi kože itd., Je smiselno, da se prikaže zdravniku. Če otrok čuti bolečine nenehno, je verjetno, da ima začasno kršitev kile.

Tudi pomnoževanje bolečine lahko posledica hernija natezne žleze, pritrjeno na hernial vrečko ali povečanje pritiska na živčnih končičih parietalni peritonej. V večini primerov je kila trebušne beline v otroku spremljana bolečina v hipohondriju, scapulo, pasu.

Otrok lahko s hudo kršitvijo občutek slabosti, ostre bolečine v peritoneju. Tudi njegovo stanje se lahko poslabša zaradi zamika blata in plinov.

Kako potrditi diagnozo in začeti zdraviti kilo

Vsako mamo je treba opozoriti, če pogosto boli njenega otroka. Če se bolečina okrepi, morate nemudoma poklicati kirurga. Najprej bo prebral majhnega bolnika in ga nato poslal na dodaten pregled.

Poleg palpacije je diagnoza bele trebušne kile Ultrazvočna in računalniška tomografija organi trebušne votline. Poleg tega lahko zdravnik predpiše radiogram želodca in dvanajstnika, gastroskopijo ali hernijorfijo. Zadnja metoda pregleda predstavlja uvajanje kontrastnega materiala v peritoneum zaradi preiskovanja kile.

Ko potrdite diagnozo, morate otroku takoj konfigurirati operacijo. V nasprotnem primeru kile bele linije trebuha ni mogoče pozdraviti. Pri pripravi na operacijo morate izključiti nekaj živil iz prehrane.

Prvič, to so ostre in maščobne jedi, vključno z začimbami. Mama je treba poskrbeti, da se je otrok, ki je bil diagnosticiran s kilo belo črto brez masla na meniju, vmesnih, razni prigrizki (npr, čips, krekerji), paradižnik, limone, čokolade. Poleg tega je priporočljivo izključiti zelenjavo in stročnice iz prehrane, ki povzročajo oteklino, koliko in zaprtje. Za dodatno zmanjšanje bremena peritoneuma je treba otroku pogosto hraniti, vendar v majhnih delih.

Pripravite otroka na operacijo, ga morate hraniti jedi rjavega riža, žitaric, zelenjave - zlasti korenje, kumare, beluše. Prav tako lahko daste sadje, ribe, nizko vsebnost maščob, jajčni beljak, cvetača in telečjo teletino. Toda ne smemo pozabiti, da takšna prehrana ni zdravilo, ampak le razbremeni želodec in črevesje pred kirurškim posegom.

Delovanje in obnova

Kirurški poseg v kile beline trebušne črte pri otroku se imenuje hernioplastika in se izvaja pod splošno anestezijo. Glede na stopnjo bolezni se hernioplastika izvaja s pomočjo lokalnega (materinega) ali umetnega materiala (sintetična proteza).

Med operacijo je zdravnik pred naloga ni zgolj odpreti kile vrečko in odstranite njegovo vsebino, najpogosteje gre za majhen del žleze, ampak tudi za odpravo razlik v neposrednih trebušnih mišic - diastasis. Samo preprečevanje nadaljnje diastaze zagotavlja popolno zdravilo za kilo beline trebušne črte.

Pri uporabi lokalno hernioplasty (lastno) tkivo napak Preprega (širok tendinous tkiva) preko odpraviti sintetičnih more absorbirati vlakna. Ta vrsta kirurških posegov pogosto vodi do ponovitve kile, saj je obremenitev na šivih precej visoka in lahko eksplodira.

Zato se najpogosteje izvaja operacija z uporabo sintetična žična mreža, ki pokriva aponeurozo in enakomerno porazdeli obremenitev na šive. Ker preko allomateriala vezivno tkivo raste brez težav, je verjetnost ponovitve zanemarljiva.

Celotna operacija ne traja več kot eno uro in naslednji dan, če ni zapletov, lahko otrok napiše domov. Čeprav ga lahko zdravnik zapusti v bolnišnici še dva dni. Stegli bodo odstranjeni šele čez en teden - en in pol.

Po operaciji pride obdobje rehabilitacije, ki jo spremlja posebna prehrana in zavrnitev vadbe.

Pred operacijo in po njej otroka ni mogoče dati ostre, maščobe in ocvrte. Da bi olajšali želodčni proces prebave, se moramo osredotočiti na tekočo hrano: kašo, pire krompir, kisle mlečne izdelke.

Za črevesju redno praznijo, mora biti otrok po operaciji imajo tekočo kašo, piti lahke zelenjavne ali piščančje juhe, jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir ali jogurt. Mladi mlečni in sadni mlečni izdelki lahko daste tudi otroku.

Za izboljšanje peristaltov je treba dodati sadne in zelenjavne pire in sokove na obrok majhnega bolnika. Ampak ne zlorablja vlakna, saj lahko njen presežek povzroči napenjanje in koliko.

Poleg tega je za najhitrejše okrevanje za otroke po operaciji potrebno dati vitamine C in B ter kalcij.

Kako preprečiti nastanek kile

Preprečevanje kile bele linije trebuha pri dojenčkih so redna evakuacija črevesja in pomanjkanje prekomerne teže. Ker zaprtje in debelost povečata obremenitev trebušne votline, je treba paziti, da dojenček ne prejedi in njegova črevesja pravilno delujejo. Poleg tega otroku ne smemo dopustiti, da bi se izognili kričanju.

Če je otrok bolj odrasel - 5-10 let, Preprečite nastanek kile s pomočjo zmerne vadbe. Krepitev trebušnih mišic pomaga zategniti aponeurozo.

Tudi če ima dojenček kilo bele linije trebuha, to ni razlog za paniko. To ni tako strašna bolezen, operacija za odpravo je precej običajna in varna.