Herniated abdomen - migracija notranjih organov, obkrožena z zunanjim (parietalnim) listom peritoneuma, pod kožo ali v različne dele trebušne votline zaradi pomanjkljivosti mišično-aponeurotične plasti. Hranije trebuha na šibkih točkah trebušne stene. Nezapletena trebušna kila se kaže kot brezbarvna izboklina pod kožo, ki je prosto vstavljena. Komplicirana kila postane boleča, preneha popravljati. Diagnoza kile želodca je narejena na podlagi kliničnega preiskovanja, izvedbe ZDA organov trebušne votline, herniografije. Zdravljenje kile trebuha je izključno kirurško; nošenje zavoja je indicirano samo, če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - izboklino trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi sprednjo steno trebuha; včasih - gibanje organov in zanke črevesja v odprtine mezenterije ali diafragme v trebušni votlini. Do danes so na različnih kilah trebuha vsakih 5 ljudi na 10 tisoč prebivalcev; od katerih je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji poteka v povezavi s trebuščkom hernije. Pri odraslih se pogosto diagnosticirajo dimeljske in kardialne kile, pri otrocih pa popkov. Najpogostejša trebušna kila v predšolskih letih in po 45 letih.

Na vsak trebušne kila frekvenco razdeli na naslednji način: dimeljske kile pri 8 od 10 primerov, pooperativne kile in popkovna trebuhu diagnosticirano v enakem razmerju - 8%, stegnenice - 3% primerov ter preponska - manj kot 1% bolnikov. Do danes nove metode delovanja (beznatyazhnye) razviti abdominalne operacije, kar zagotavlja nizko stopnjo ponovitve.

Vzroki za želodčno kilo

Herni trebušne stene se ne pojavijo spontano, zaradi njihovega videza pa je potrebna kombinacija številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki trebušne kile se delijo na predispozicijo in tvorijo izbokline. Prvi od teh so inherentne šibkost tetive mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica kirurškega posega poškodb, tanjšanje), posledično pa tvori šibke točke korzet telesa (v območju stegnenice in dimeljske kanalov popkovine obročnem linea alba et al.).

Opravljene vzročni dejavniki stimulirajo povečanje pritiska znotraj trebuhu in trebušne hernije na tak šibko točko. Ti vključujejo: težko fizično delo, tumorji trebušne votline, taksist kašelj v kronično boleznijo pljuč, napenjanje, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost, itd Treba je opozoriti, da bi morali ti mehanizmi bolezni, deluje za dolgo časa - samo v tem primeru. se bo pojavila kila trebuha.

Klasifikacija trebušne slinavke

Po krajih so vsi trebušne kile razdeljen na zunanji (izven meja trebušno steno pod kožo) in notranjih (organov premakniti v povečanimi izvrtinami črevesa mezenterij ali odprtino v trebušni votlini). Prostornina trebušne kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilen dejstvo, da se hernija skupaj z vsebino nahaja zunaj stene trebuha. Z nepopolno trebuhu kila hernial sac zapusti trebušno votlino, ne pa vezno steno trebuha (npr poševni dimeljske vsebina hernia mogoče postaviti v ingvinalnega kanala).

Abdominalne kile se lahko vodijo ali ne morejo nadzirati. Na začetku se vodijo vse oblikovane trebušne kile - pri uporabi malo napora se celotna vsebina hernialne vrečke precej zlahka premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se je obseg kile trebuha znatno povečal, ne preneha biti popravljen, tj. Postane neobvladljiv.

Sčasoma se povečuje tveganje za hudo zaplete kile želodca - njena kršitev. Na poškodovani kili reagirajo, ko se orgazam (vsebina kile) stisnejo v hernialnih vratih, pride do nekroze. Obstajajo različne vrste kršitev: obturation (kalorična) se pojavi, ko je črevo ukradeno in prehod iztrebkov se ustavi v črevesju; davgulacija (elastična) - ko se plovila mezenterja premaknejo z nadaljnjo nekrozo črevesja; obrobna (kila Richterja) - kadar ni kršena celotna zanka, le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

V ločeni skupini izoliranih posebne vrste trebušne kile: prirojenih (ga razvojnih nepravilnosti, povzročene) premika (vsebuje teles, ki niso zajete v peritonej - za slepo črevo (tsekum), mehurja), Littré kile (hernial vrečka vsebuje diverticulum v jejunumu).

Simptomi želodčne kile

Manifestacije za ventralne kile so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost je prisotnost neposredno hernirane tvorbe na določenem območju. Dimeljska kila trebuha je poševna in ravna. Poševna dimeljsko kilo - rojstvo napaka, ko processus vaginalis v potrebušnice ne raste, ohranjanje sporočilo trebušne votline z mošnjo skozi dimeljski kanal. Ko poševne dimeljske kile prebavnih čepov skozi trebušne kanale prehaja skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, samega kanala in izstopa skozi zunanjo odprtino v mošnjo. Hranični vrečki se menjajo poleg spermatične vrvi. Običajno je takšna kila pravokotna (v 7 primerih od 10).

Neposredno v trebuhu dimeljske kile - pridobljena patologija, v kateri je šibkost oblikovali zunanjo dimeljske obroč in črevesja z parietalnih potrebušnice trebušne votline mora biti neposredno prek zunanjega dimeljske obroča, ne prehaja v bližini semenčic kabla. Pogosto se razvija na obeh straneh. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se po operaciji pogosteje ponavlja. Dimeljske kile predstavljajo 90% vseh kile, pri čemer je 95-97% vseh bolnikov moških po 50. letu starosti. Približno 5% vseh moških trpi za dimeljami. Zelo redko je imeti kombinirano dimeljsko kilo - z njim obstaja nekaj hernialnih izrastkov, ki niso med seboj povezani, na ravni notranjega in zunanjega prsta, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zank pustijo trebušno votlino skozi stegnenasto telo na sprednjo površino stegnenice. V veliki večini primerov ta vrsta kile prizadene ženske od 30 do 60 let. Femoralna kila je 5-7% vseh ventralnih kilenj. Velikost te kile je ponavadi majhna, vendar zaradi tesnjenja hernialnih vrat je nagnjena k kršitvi.

V vseh zgoraj navedenih vrstah kile pacienti opazijo zaokroženo elastično tvorbo v dimljah, ki zmanjšuje položaj na hrbtu in narašča v stoječem položaju. Pri breme, natuzhivanii je obolevnost na področju kile. Ko se poševni dimeljske kile črevesne zanke lahko definirana v mošnje, medtem ko se je ropot preusmeril kile črevesja avskultacija v mošnje goste peristaltika, tympanitis določi udarca. Te vrste kil treba razlikovati od lipoma, limfadenitis dimeljske, vnetnih bolezni testisov (orhitis, epididimitis), kriptorhizem, izpuščajev.

Umbilična kila - premikanje hernialne vrečke skozi popkovnični prstan. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske trpijo zaradi te bolezni dvakrat toliko kot moški. Pri otrocih do treh let je možna spontana krepitev popkovega obroča z zdravljenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovine kile nosečnost, debelost, ascite.

Kriza bele črte trebuha se tvori, ko ravne mišice na območju aponeuroze prehajajo skozi srednjo linijo in zapirajo skozi odprtine zanke črevesja, želodca, levega režnja jeter, žleze. Hernialni izcedek lahko nastane v nosofaringealnem, perigapskem ali podvupochnoy območju. Pogosto je kila bele trebušne črte večkratna. Lahko se pojavijo v zapletenem poteku pooperativnega obdobja (okužba rane, nastanek hematomov, ascitesov, razvoj črevesne obstrukcije pri bolnikih z debelostjo). Posebnost takšne kile trebuha - hernialne vrečke in hernialnih vrat se nahaja na območju pooperativne brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperacijske kile poteka le po odpravi delovanja faktorja. Rdeča kila prednje trebušne stene se nahaja v predelu semilunarne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo linijo na obeh straneh, na mestu transverzalne trebušne mišice v plošči).

Diagnoza in zdravljenje trebušne kile

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo kile trebuha z drugo patologijo. Za vzpostavitev natančne diagnoze je običajno dovolj preprostega pregleda, da bi določili taktiko kirurškega zdravljenja, potrebne so številne dodatne preiskave, ki bodo pokazale, kateri organi so vsebina hernialne vrečke, in tudi oceniti njihovo stanje. V ta namen je mogoče predpisati ultrazvočno in pregledno radiografijo organov trebušne votline, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Številne študije na področju gastroenterologije in kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje trebušnih kilobajtov absolutno neučinkovito. Če pacient najde nekomplicirano trebušno kilo, mu je prikazana načrtovana hernia popravila, kršitev kile zahteva nujno operacijo. Več kot 20 milijonov kirurških posegov za kilo trebuha se izvaja vsako leto po vsem svetu, od tega približno 300.000 v Rusiji. V razvitih deželah je 9 operativnih posegov imelo 1 operacijo po poškodovani kili, v domačih klinikih pa so kazalci nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirnih, 1 nujni. Sodobne metode diagnosticiranja in kirurškega zdravljenja trebušne slinavke so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode kile, ki so obsegale šivanje hernialnih vrat in jih zapirala s svojimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja neizčrpne tehnike hernioplastike, v kateri se uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so učinkovitejše, po njihovi uporabi recidiva se kirina želodca praktično ne zgodi.

Pri odkrivanju bolnikov hiatusna kila, različne operacije (endoskopskega fundoplication, gastrokardiopeksiya zvonci operacijo) so na voljo za zmanjšanje hernial obroč in preprečuje gibanje trebušne votline v plevralni.

Kirurgija za odpravo zunanjih trebušnih kirnih je mogoče opraviti pod lokalno anestezijo, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. S kakršno koli kiljo se hernijska vrečka najprej odpre, pregledajo se notranji organi (vsebina kile). Če so zanke črevesja in drugih organov, ujetih v hernialni vrečki, sposobne preživeti - vstopijo v trebušno votlino, izdelana je plastična masa kile. Za vsako vrsto kile je razvil svoj lasten postopek delovanja, količina kirurškega posega v vsakem primeru pa se razvija posebej.

Če se izvede nujna hernioplastika dražilne kile, se pri pregledovanju črevesnih zank lahko odkrije nekroza, perforacija z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi prehajajo v razširjeno laparotomijo, v kateri se opravi revizija trebušne votline, se odstranijo nekrotični deli črevesja in omentum. Po kakršni koli operaciji za popravilo kile, obrabljenost zavoja, merjeno vadbeno obremenitev označuje samo dovoljenje zdravnika, ki se zdravi, spoštovanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje zavoja) je prikazano samo v primerih, ko je operacija nemogoča: pri starejših in podhranjenih bolnikih, nosečnicah, z onkologijo. Dolgotrajno nošenje zavoja spodbuja sprostitev mišičnega steznika in povzroči povečanje velikosti kile, zato ga običajno ne priporočamo.

Prognoza in preprečevanje trebušne kile

Napoved za nezapleteno trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem se delovna zmogljivost popolnoma povrne. Ponovitve po herniotomiji so opažene le v 3-5% primerov. Če je kršitev prizadeta, je napoved odvisen od stanja organov v kašlju, pravočasnosti operacije. Če pacient z nenadzorovano trebušno kilo ne išče dolgoročno zdravniško pomoč, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in bolnikovo življenje ni vedno mogoče shraniti.

Preprečevanje nastanka trebušnih kilnov - zmerna fizična aktivnost, ki omogoča krepitev mišičnega steznika in preprečevanje slabšanja prednjega trebušnega zidu. Treba se je izogibati dejavnikom, ki so pomembni: za to je treba pravilno jesti (vključiti dovolj vlaknin, vodo v prehrani), spremljati redno čiščenje črevesja.

Krienje: simptomi, tipi, znaki in zapleti

Abdominalna kila je prolaps notranjih organov ali njihovih delov skozi patološko prirojeno ali pridobljeno luknjo v mišični steni peritoneja. Ta izcedek je običajno prekrit s parietalno trebušno pločevino. Hernirano oblikovanje ima lastnost rasti, doseganje velikih velikosti in se pojavlja najpogosteje pri ljudeh pri starejših in otrocih.

Obstaja patološka pomanjkljivost z značilnimi bolečinskimi občutki in pojav tuberkela v trebušni regiji.

Neodvisno ta bolezen ne prehaja in nobena zarota in tradicionalna medicina ne morejo odpraviti patološkega izcedka. Če obstajajo prvi znaki, je priporočljivo, da ne obotavljajte obiska zdravnika, da bi preprečili nastanek zapletov bolezni.

Kot se kaže

Znaki kile trebuha se razlikujejo glede na področje lokalizacije izbokline in stopnje napredovanja bolezni. Med glavnimi manifestacijami bolezni je mogoče ugotoviti nastanek konveksnosti (oteklina). Nastanejo na območju popkovega obroča, pooperativne brazgotine, sredine trebuha ali dimlja.

Self-prepoznajo patološkega procesa naj bi vodoravni položaj telesa, saj je kila se pojavi v želodcu šele, ko je bolnik stoji ali sedi, kakor tudi ob kihanju, kašljanju in napenjanje.

V položaju, ki je nagnjen k premikanju, je treba zadrževalni zatik nastaviti neodvisno. Med inšpekcijskim pregledom je elastičen, fleksibilen in ima možnost spreminjanja obrisov.

Kriza ima naslednje simptome:

• Projiciranje bolečine v območju lokalizacije.
• Pojav občutka stiskanja in peke.
• Mogoče je navzea, napenjanje.
• V nekaterih primerih se splošno stanje bolnika poslabša in se pojavi značilna šibkost.

Če se v spodnjem delu trebuha oblikuje hernialni izcedek, je možna kršitev uriniranja. Simptomi trebušne kile pri ženskah, moških in otrocih se v bistvu ne razlikujejo. Dekleta in ženske lahko vzamejo simptome hernialnega izcedka zaradi znakov druge bolezni, katere simptomi niso pogosti pri moških in otrocih.

Kaj so

Izrastki so lahko notranji in zunanji. Zunanje trebušne kile zaznamujejo nastanek notranjih organov skupaj s trebušnim parietalnim listom. V tem primeru se hernialne vratice tvorijo v mišičnem aponeurotičnem sloju trebušne stene in ohranja celovitost kože. Notranja kila trebuhu označen s tem, da je tvorjen znotraj peritonej prostora trebušne v gub in žepih ali prodrejo v votlino skozi prsnico, pridobljenih ali naravnega reže in odprtine.

V skladu z mednarodno klasifikacijo je mogoče razlikovati med naslednjimi vrstami herni:

1. Femoral - izhod iz femoralne arterije, vene in živca v predel kolka iz peritoneja. Običajno je ta prostor omejen, v nekaterih primerih pa je povečan tako, da prodre v črevo ali drug intra-trebušni organ. Izguba se nahaja pod dimeljsko gubo približno na sredini stegnenice. Ta vrsta izcedka se najpogosteje diagnosticira pri ženskah in ima veliko tveganje, da postane nepopravljivo.
2. Inguinalno - se pojavlja v 75% primerov razvoja izbruhov peritonealnih organov in se pogosteje diagnosticira pri moških. Patološki proces se razvija na področju prehoda femoralne površine v prtljažnik. Obstaja več vrst dimeljske kile, od katerih ima vsaka različne mehanizme nastajanja.
3. Umbilical je razširjena patologija, ki se pogosto določi pri otrocih po rojstvu. To je posledica dejstva, da ostane odprto anatomsko odprtino v trebušni votlini, ki se običajno zapira pred rojstvom. Če je ta luknja majhna, potem štrlečica prehaja sama na približno 2 leti starosti. Če se kila ne zapira samostojno, se v starosti od 2 do 4 let predpiše redni kirurški poseg. Pri odraslih se lahko razvije tudi zaradi slabitve mišic v sprednji trebušni steni.
4. Postoperativni - po operaciji trebuha je napaka v predelu trebušne stene. Po statističnih podatkih se patologija razvije pri 2-10% bolnikov. Tudi po kirurškem zdravljenju se lahko pojavijo tudi postoperativni izbruhi.

Tovrstno bolezen je treba dodeliti, kot linijo trebušne slinavke trebušne slinavke, ki je izstop iz noge kosti. Ta vrsta patološkega izbruha notranjih organov je zelo redka pri obeh spolih z enako pogostnostjo.

Kriza poševne trebušne mišice je razvoj štrlečih delov na območju prepona. Prolaps notranjih organov poteka po poti, skozi katero so se med zarodnim razvojem pri moških testice spustile v skrotalno območje. Redko se diagnosticira pomanjkanje mošnjeve kože na hernialni vrečici.

Vzroki za razvoj

Etiologija razvoja hernialnega izcedka sestavljajo prirojene pomanjkljivosti v strukturi trebušne stene. Tudi ta bolezen se lahko pojavi z razširitvijo odprtine mišice in redčenjem ali izgubo elastičnosti tkiva. Ravna ali poškodba trebušnega zidu lahko privede do razvoja degenerativnih sprememb na liniji kirurškega reza, kar prispeva k nastanku pooperativnih ventralnih izboklin.

Najbolj huda Pojav predispozicijski faktor kil v predelu trebuha se poveča tlak znotraj trebuha zaradi težkega fizičnega dela, kašelj, kronična obstruktivna pljučna bolezen, težave uriniranja, nosečnosti, dolgotrajna zaprtje, trebušne tumorjev, ascites, debelosti in napenjanje.

Izjava o diagnozi

Za določitev kile trebuha bi morali iti kirurg ali urolog. Zdravnik opravi objektiven pregled in oceni pritožbe bolnika. Obvezen pregled izbruha za določitev njegove velikosti in oblike. Palpacijski pregled se opravi tudi za ugotavljanje stopnje korekcije, velikosti odprtine dimeljskega kanala.

Kot bolj okviren diagnostični postopek se uporablja metoda potiskanja kašlja.

Pri kašljanju krhki pritisk vsebnosti kile na vrh prsta, nameščenega v dimeljski kanal, zagotavlja bolj informativno sliko o poteku bolezni. Priporočamo tudi, da se takšne raziskovalne dejavnosti opravijo kot auskultacija in tolkala, s katerimi lahko ugotovite, kateri organ je v hernialni vrečici.

Diferencialno diagnozo trebušne kile omogoča izključitev prisotnosti bolezni, kot so lipoma, absces, bubonadenitis, edem testisov, kriptohidizem, varikokelo in orchiepididymitis.

Zapleti bolezni

Najbolj nevarna in pogosta posledica patološkega izbruha je ujetje trebušne kile. Ko se razvije kršitev, organ ali del hernija, ki se nahaja na območju hernialne vrečke, ustavi oskrbo s krvjo. Poškodovano trebušno kilo spremlja značilni sindrom bolečine, šibkost in simptomi črevesne obstrukcije, zlasti bruhanje in slabost. V redkih primerih se lahko telesna temperatura nekoliko poveča.

Poškodba je znak nujnega kirurškega posega. Odmerek zdravljenja zdravnika lahko povzroči gangreno v črevesju. Nekatere nepopravljive kile niso kršene, zato se po pojavu izcedka posvetujte s svojim zdravnikom, da določite natančno diagnozo in določite ustrezno zdravljenje v vsakem posameznem primeru.

Kako prepoznati kilo na želodcu

Izhod pod kožo dročja, kolka, hrbta ali trebuha, v moda ali v prsni votlini notranjih organov iz trebušne votline se imenuje kila trebuha. Vizualno, trebušna kila izgleda kot tumor z gladkimi obrisi in nepoškodovano kožo.

Razlogi, zaradi katerih je želodčna kila, lahko razdelimo na dve vrsti:

• V rokah. To so anatomske nenormalnosti, ki olajšajo izstop notranjih organov iz peritoneuma.
• Nakup. Bolezen se lahko pojavi zaradi poškodb, operacij in drugih dejanj, ki kršijo celovitost trebušni votlini, tudi oseba, ki ni nagnjena k nastanku trebušne kile. Do pridobljenih razlogov so tudi dviganje teže, debelost, porod, nosečnost.

Vrste kile trebuha

Bolezen je razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

• Po poreklu. V tem primeru je tudi razdeljena na pridobljene in prirojene trebušne kile.
• Glede na klinično sliko. Bolnik lahko v poznejšem pooperativnem obdobju razvije zaplete, je recidivna ali primarna bolezen.
• Po stopnji razvoja. Celotna kila - vsebina hernije vrečke poteka pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetnih (vsebina se ne stisne navzven).

Hromi so lahko zunanji in notranji. V prvem primeru se glavna vsebina štrli navzven skozi luknje trebušne votline. V drugem primeru napolni različne žepe trebušne stene in ne gane pod kožo.

Herni so tudi razdeljeni na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva kirurško poseganje. Z drugo možnostjo je mogoče obvladati, se kirina popravi brez operativnega zdravljenja.

Znaki želodčne kile

Obstaja več osnovnih simptomov, ki pomagajo prepoznati kilo:

• Izgubiti kremno vrečko, od velikosti graha do povprečne lubenice.
• Boleče občutke. Območje videza patologije je izrazito oteklo.

Očesne bolečine so značilne za začetno stopnjo pojavljanja bolezni. Bolečina je akutna in postane močnejša, ko se pacient premakne: globoko vdihne, kašlja. Skupaj s tem se pojavi izstopajoča hernija vrečica, ki štrli skozi kile. V tem času na sprednji steni črevesni elementi niso vidno še vidni. Na začetnih stopnjah kile se kaže kot tumorsko podobno subkutano zbijanje.

Običajno je protrusion med palpacijo neboleč. V nekaterih primerih sama izgine ali osveži, ko oseba vzame horizontalno držo telesa.

Različne vrste trebušne kile imajo lahko svoje posebne znake. V tem primeru so simptomi odvisni od tega, kateri posamezni organ v peritoneju ali njen del je oblikoval hernialno vrečko:

• V primeru črevesnih zank lahko vidite simptome druge bolezni - "obstrukcija črevesja". Pacient bo trpel zaradi zaprtja, slabosti, akutne bolečine, imel bo vročino.
• V primeru mehurja lahko opazite nepravilnosti v procesu in pogostost uriniranja.
• Krivo bele trebušne črte je značilna izcedek iz napetosti prednjega trebušnega zidu (ko je oseba napihnjena) in bolečine v epigastričnem območju.
• Umbilična kila se kaže s slabostjo in bolečino, ki jo bo oseba občutila, ko se bo v popku občutila hernija;
• Za dimeljske kile je značilna naraščajoča bolečina v prepuščeni in spodnji predel trebuha. Pacient bo zaznal značilno protrno v območju dimeljskih kanalov, občutil šibkost mišic.
• Femoralna kila ima podobne simptome. Toda kraj njegove razpolaganja je že drugačen. Karakteristični znaki - povečana bolečina v spodnjem delu trebuha, s popolnim ravnanjem telesa in motenim uriniranjem.

Da bi natančno razvrstili vrsto kile, je potrebna diferencialna diagnoza. Nemogoče se je zanesti le na simptome in znake.

Abdominalna kila: simptomi, zdravljenje, operacija

Ena izmed najpogostejših kirurških bolezni je trebušna kila, ki tvori na sprednji steni trebuha.

Herni se imenujejo izcedek notranjih organov iz zaprtega prostora, na primer iz trebušne votline. Struktura abdominalne oblike te oblike običajno vključuje segment majhnega ali debelega črevesa. Lahko vsebuje epiploon - to je maščobni predpasnik, ki se oddalji od vodoravnega odseka debelega črevesja in visi navzdol, ki pokriva notranjost trebušne stene. Stena trebuha vključuje peritoneum, več mišičnih slojev in kožo. V njej se lahko oblikujejo oslabljena območja, skozi katera nastajajo trebušni organi.

Kriza trebušne stene se pogosteje pojavlja pri ženskah, kar je posledica nosečnosti in šibkejših mišic trebuha. Najbolj dovzetni za to bolezen so predšolski otroci in osebe starejše od 50 let.
Vsebina:

V trebušno steno so mišice razporejene z ogledalom na obeh straneh srednje črte. To so ravne trebušne mišice, pa tudi prečne, notranje in zunanje poševne. V sredini so jim povezana tetivna formacija - membrana ali bela črta, katere oslabitev vodi v diastazo (divergenco) mišičnih skupin in tvorbo kile. V tej nastajanju tetov je v obliki razpok, skozi katere prodirajo živčni in žilni snopi. Tu se pogosto pojavljajo kile, običajno v zgornji tretjini, manj pogosto okoli popka ali v spodnjem delu trebuha.

Glede na razporeditev hernialne vrečke se razlikujejo:

• epigastrični;
• popkovnik;
• prepreden;
• kila Spiegela.

Epigastrična kila se najpogosteje pojavlja pri dojenčkih z oslabitvijo zgornjega dela srednje črte. Na tem mestu se obe ravne mišice povezujejo na spodnji del prsnice - proces xiphoid. Včasih se takšna hernija formacija razvije v odrasli dobi in se kaže z izlivom v zgornjem delu trebušne stene.

Umbilična kila pri odraslih

Pupka je kraj izhoda popkovine, ki povezuje plod in materinski organizem v obdobju razvoja plodu. Po rojstvu otroka popka izgine, vendar na tem mestu ostaja možnost izhoda iz hernija. Krijo tega območja spremljajo štrlenje popka. Pogosto je pri dojenčkih in pogosto ne potrebuje zdravljenja. Potreba po operaciji se pojavi šele, ko se pojavi neugoden znak. V prihodnosti se kirurško zdravljenje izvaja s povečanjem velikosti kile.

Obstaja več vrst popkovnične hernija:

• fetus;
• ki izhajajo iz otroka;
• najprej ga je oblikovala odrasla oseba.

Embrionalna oblika je pripisana razvojnim nepravilnostim, ki se pojavijo, kadar je motnja trebušne votline zarodka. Njena zunanja stena vključuje popkovnično amnijsko membrano in nerazvito peritonealno folijo.

Pri otrocih se popkovna kila pojavi zaradi nenormalnega razvoja trebušnih mišic. To se pogosteje oblikuje pri dojenčkih prvih mesecev življenja, predvsem pri deklicah. Pod vplivom povečanega intraabdominalnega tlaka (konstantnega jokanja, zaprtja, napihnjenosti) se obroč okoli popka razširi, del črevesja se iztisne. Te kile so običajno majhne.

V odrasli dobi takšne formacije predstavljajo do 5% kile. Pojavijo se pri ljudeh, starejših od 50 let, veliko bolj pogosto pri ženskah, po večkratnih rojstvih in proti debelosti. Pogosto se istočasno pojavi slabost trebušne slinavke zaradi slabosti trebušnih mišic.

Indukcija ali pooperativna kila se pojavi kot posledica kirurškega posega na trebušne organe, če zdravnik po zarezu ne poveže dovolj tkiv. Vendar pa je tudi pri dobrem šivanju tkiva mesto reza šibkejše od najbližjih mišic in potencialno postane odprtina za vsebino hernije. Po laparotomiji se pri treh bolnikih pojavijo hernialne oblike. Njihovi vzroki so lahko vnetje pooperativne rane, drenaža trebušne votline in dolgotrajna uporaba tamponade.

Hernia Spiegel - redka tvorba, ki se pojavi z robom anteriorne trebušne mišice.

Obrazci

V skladu s časom pojavljanja kile trebuha je prirojena in pridobljena. Prirojeno obliko opazimo takoj po rojstvu otroka, pridobljena oblika se pojavi s časom v oslabljenem delu trebušne stene. Vzrok te bolezni je visok pritisk znotraj trebušne votline.

V takih primerih pride do visokega intraabdominalnega tlaka:

• stalni kašelj, na primer s pljučnimi boleznimi;
• nastanek presežne tekočine v trebušni votlini (ascite) zaradi tumorja, srca, jetrne ali ledvične insuficience;
• postopek peritonealne dialize, ki se uporablja za zdravljenje odpovedi ledvic in tumorjev notranjih organov;
• hitra izguba teže;
• kronični zaprtje ali stalna težava uriniranja;
• trebušne travme;
• nosečnost;
• debelost.

Nadzorovana kila: a - pod kožo, b, c - s hernialno vrečko

Vsi ti pogoji povečujejo tveganje za pridobljeno trebušno kilo. Obstaja naslednja nagnjenost k tej bolezni.

Oblike trebušne kile:

• voden: izgleda kot kozica na koži, brez bolečin pri stiskanju, povečanje v pokončnem položaju, se lahko vstavi v trebušno votlino;
• nenadzorovano: vsebine izbokline ni mogoče postaviti navznoter, ali pa jo spremlja občutljivost.

Zapletena oblika kile - zadušena. Spremlja ga penetracija dela črevesja čez stene trebuha in stiskanje krvnih žil v črevesju. Kot rezultat, tkiva umrejo in se uničijo, kar vodi v sindrom bolečine, intoksikacijo, črevesno obstrukcijo in peritonitis. Kršitev bolezen otežuje potek bolezni pri 20% bolnikov.

Drugi zapleti bolezni:

• vnetje;
• zadrževanje blata - coprostasis;
• škoda (poškodba);
• maligna neoplazma črevesja.

Simptomi

Prvi manifestacija kile trebuha je okrogla štrlina pod kožo trebušne stene. Je mehak, neboleč in prvič osvežil, ko ga pritisnete z dlanjo. Včasih je občutek razpiraniya, nelagodje v dnu kile. Pri dvigovanju uteži včasih pride do kratek ostro bolečino. Z začasnim povečanjem tlaka v trebušni votlini, na primer med odstranjevanjem ali kašljanjem, se formacija poveča. Po pojemanju ali obremenitvi postane močnost postane močnejša, pogosto pride do zaprtja.

Če prideš v hernialni nastavek območja črevesja ali omentuma, lahko pride do znakov zapletov. Organ na mestu izhoda kile slabi. Krvne žile, ki ga hranijo, se stisnejo. To je mogoče z močnim povečanjem tlaka v trebušni votlini. V kili je močna bolečina, bolnik se pojavi navzea, pogosto bruhanje - znaki zastrupitve. Razvije črevesno obstrukcijo. Spremlja ga napihnjenost, pomanjkanje blata in blata. Temperatura telesa se dvigne.

Nenadna ostra bolečina na vrhu trebuha je eden od prvih simptomov pojava trebušne kile

Če bolnik v takem zapletu ne opravi operacije pravočasno, se hernialna vsebina postane nekrotična in se bo razvil peritonitis - resno stanje, ki ogroža življenje.

Pri nekaterih bolnikih je prizadet le del črevesne stene. Pojavov bruhanja v črevesju je odsoten, izrastek na trebuhu se ne povečuje, vendar je oseba zaskrbljena zaradi naraščajočih bolečin in znakov zastrupitve.

Posebnost popkovine kile je ozka vrata, premera največ 10 cm, vendar je velikost formacije lahko zelo velika. Tveganje za kršitev, stagnacija fekalnih mase, kronična obstrukcija črevesja se povečuje.

V začetnih fazah kile belo črto, če njena špranja prodre skozi samo maščobnem tkivu, prvi simptom bolezni je nenadna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki spominja napad holecistitis ali peptični ulkus.

Diagnostika

Pripoznavanje kile na sprednji trebušni steni običajno ne povzroča težav. Pri zunanjih preiskavah in palpaciji trebuha je opazen.

Poškodovana kila ogroža življenje, zato je potrebno nujno posvetovanje s kirurgom. Za diagnozo črevesne obstrukcije se uporablja anketna radiografija trebuha ali računalniške tomografije.

Zdravljenje trebušne kile

Izcedek, ki se je pojavil na sprednji steni trebuha, je razlog za stik s kirurgom. Del črevesja, ki leži v hernialni vrečici, se lahko nenadoma ujame, kar bo zahtevalo zapleteno operacijo v sili. Nujno je videti zdravnika v primerih bolečine, z nenadnim povečanjem štrlečice, nemožnostjo popravljanja, vročine, slabosti in bruhanja.

Ventralne kile se odstranijo kirurško. Hkrati se povrne celovitost trebušnih mišic. Za to se pogosto uporabljajo sintetični materiali, ki zanesljivo pokrivajo napako. Namen takšnega zdravljenja je preprečevanje krčenja kile in razvoj nevarnih zapletov.

Če je kila majhna, kirurško zdravljenje ni potrebno. Poleg tega je postopek izvedemo pri velikim tveganjem zapletov pri svojih šibkih in starejših bolnikih in pri bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi - hude aritmije, hudo srčno ali respiratorno odpoved, dekompenzirano maligno hipertenzijo ali diabetesa. Kontraindikacij tudi malignih tumorjev, akutnih infekcijskih bolezni, poslabšanja vnetnih procesov (pielonefritis, bronhitis, vnetje mandeljnov, in tako naprej), pustulozne kožne bolezni.

Relativne kontraindikacije, v katerih je operacija še vedno možna, so:

• nosečnost;
• povezane bolezni v fazi kompenzacije in subkompenzacije (npr. stabilna angina, hipertenzija z zmernim povečanjem tlaka, diabetes mellitus pri normalnem sladkorju in glikiran hemoglobin);
• adenoma prostate.

Takim bolnikom se ponujajo konzervativne metode zdravljenja: povoji in stezniki. Smatrani so le začasni način za preprečevanje zapletov in lahko povzročijo kožne okužbe zaradi nenehnega trenja. Povoji se lahko uporabljajo le s popravljivo kilo. Njena stalna uporaba slabi trebušne mišice in vodi k napredovanju bolezni.

Pri 99% otrok s popkovino kili ne preseže 1,5 cm in izgine, ko otrok raste. Operacija popkovine kile pri otrocih poteka v 3 do 4 letih, če do takrat ne pride do okvare. Z velikimi velikostjo kile, se kirurška intervencija izvaja z začetkom 1 leta otrokovega življenja. Z majhno količino izobraževanja je mogoče samozdravljenje v starosti od 3 do 6 let. Vendar pa je potrebno operacijo ali trajno zavrniti, preden otrok vstopi v šolo. Po tem se začne zmanjševati elastičnost tkiv, sama kila ne izgine, velikost popkovine pa se bo še naprej povečevala.

Preprečevanje

Kronične kile ni mogoče preprečiti. Vendar je treba upoštevati nekatera pravila, da se prepreči njihova kršitev. Ti ukrepi veljajo za zdrave ljudi za preprečevanje pridobljene bolezni:

• ohranjanje normalne teže;
• zdravo prehrano in redno vadbo za preprečevanje zaprtja;
• sposobnost dviganja težkih predmetov brez prekomerne napetosti trebušnih mišic, ne upogibanja navzdol, ampak čučanj za njimi;
• zavrnitev kajenja;
• pravočasen dostop do zdravnika in načrtovano delovanje.

Zdrava prehrana rednih obrokov in vadbe - dobro preprečevanje zaprtja

Delovanje trebušne kile

Kirurško zdravljenje trebušne kile poteka pod splošno anestezijo, pri čemer se lahko uporabi majhna količina izcedka iz hrbtenice. Posebna priprava je potrebna v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo tlaka, raven sladkorja v krvi in ​​tako naprej. Prav tako se je treba posvetovati s strokovnjakom in sklepati o varnosti kirurškega posega.

Predhodna priprava je potrebna tudi za veliko izobraževanje. Med operacijo premikanje vsebine kile v trebušno votlino lahko povzroči nenaden porast intraabdominalnega tlaka, kar bo povzročilo kršitev dihanja in kroženja. Zato se pred posegom uporabljajo postopki za postopno povečevanje tlaka v trebušni votlini, na primer, prevara ali povoj.

• zaporedna disekcija tkiv nad tvorbo;
• dodelitev hernijske vrečke, ki jo tvori stena peritoneja;
• gibanje črevesja in omentuma v trebušno votlino;
• ligacija hernija v vratni predel in njeno odstranjevanje;
• Zaprtje okvare (hernioplastika).

Oplaščeno plastiko izvajamo z lastnimi tkaninami ali sintetičnim materialom. Trajanje ukrepa je približno uro.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

• na Lexerju: uporablja se za majhno izobraževanje pri otrocih. Nastane po odstranitvi kile, se luknjica zašije s šivanjem šiva, z drugimi besedami, se potegne skupaj;
• Sapezko: vzdolžni rez se naredi, kila se odstrani, nato pa robovi tetive aponeuroze in mišice medsebojno nadgrajeni, kar ustvarja dvojno plast (podvajanje) in šivanje;
• glede na Mayo: horizontalni rez se naredi in popka se odstrani skupaj s kiljo (to mora predvideti bolnik vnaprej); robovi so zloženi na vrhu med seboj in sošeni skupaj.

Če kila spremlja diastazna (divergenca) mišic rectus, npr debelih ženskah, izvedli operacije na Napalkova: ko se odstranitev formacijami kit robov zašiti, in nato ločimo robovi recti sledijo jim spajanje Preprega nad belo črto, ki krepi želodčno steno in vzrokov do zmanjšanja njegovega obsega.

V sodobnih bolnišnicah se uporablja laparoskopski postopek. Hkrati se vse manipulacije izvajajo s pomočjo miniaturnih instrumentov, vstavljenih v pacientovo trebušno votlino z majhnimi rezami. Prednosti laparoskopske metode:

• nizek travmatizem;
• praktična odsotnost pooperacijskih zapletov;
• odsotnost šivov, brazgotin in brazgotin;
• hitro okrevanje po operaciji;
• nebolečnost v pooperativnem obdobju;
• vrnitev v normalno življenje je možna samo 5 do 7 dni po posegu.

Najboljši učinek operacije je dosežen pri uporabi mreže iz polipropilena, redkeje - iz drugih sintetičnih materialov. Uporablja se lahka kompozitna mreža, skozi katero pore sprošča kolagen, kar ustvarja čvrsto elastično tkivo, primerljivo z naravno aponeurozo. Vendar pa zdravniki menijo, da je uporaba mrež kot prisilni ukrep. Ta tehnika zahteva, da kirurg pozna značilnosti teh materialov in dobro poseduje tehniko operacije.

Vprašanje metode zapiranja napake trebušnega stena se v vsakem posameznem primeru reši, odvisno od velikosti kile in značilnosti organizma.

Postoperativni zapleti se pojavijo pri 7% bolnikov:

• ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet);
• zadrževanje urina;
• okužba pooperativne rane.

V sodobnih klinikah je zdravljenje kile v "enodnevni bolnišnici" pogosto. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, nato pa bolnik odide domov, pod rednim zdravniškim nadzorom.

Po operaciji

Popolno okrevanje telesa po herniaciji se pojavi le nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gredo skozi zaporedne faze sanacije, da bi se izognili zapletom in ponovitvi bolezni.

Takoj po posegu mora bolnik uporabljati povoj. Na območju pooperativne rane morate iz pršutne gaze postaviti prtiček, da preprečite trenje in okužbo kože. Lahko se vstane in hodi počasi dan po operaciji. Predpisani so antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

Pacient se vrne domov v nekaj dneh, ko je zdravnik zadovoljen z običajnim postopkom zdravljenja. Doma morate storiti preliva 2-krat na teden. Rabljene prtičke iz sterilne gaze, ki so na koži pritrjene z lepilnim ometom. Robovi rane lahko obdelamo z raztopino briljantne zelene barve.

Pahljačo uporablja pacient takoj po operaciji

Če so šivi izdelali z vpojnimi nitmi, jih ni potrebno odstraniti. Če so prameni normalni, se odstranitev šivalov izvede 10. dan v polikliniki. Če se je rana dobro pozdravila, se lahko tuširate 2 tedna po posegu. V tem času so predpisani fizioterapevtski postopki, ki pospešujejo postopek okrevanja.

Že najmanj 2 meseca ne morete dvigniti predmetov, ki tehtajo več kot 2 kg, in naredite nenadne premike, vključno z napenjanjem trebušnih mišic. Ne vadite in športite 3 mesece po kili. V dveh mesecih morate nositi postoperativni zavoj, tako da na površino šiva položite prtiček iz gaze.

Prehranjevanje bolnika po odstranitvi kile mora biti varno, da se prepreči zaprtje:

• svetlobne juhe, ovsena kaša, proso, ajdova kaša;
• meso, ribe, jajca;
• fermentirani mlečni izdelki;
• sadje in zelenjava, sokovi, žele;
• morski sadeži.

Odpustiti si moraš začinjeno, slano, konzervirano hrano, alkohol, sveže pecivo. Obstaja potreba 5 krat na dan. Kuhanje hrane naj uporablja oljčno olje, pecivo ali vrenje. Ne smete sipati posode.

Pri večini bolnikov je operacija zelo učinkovita. Relapsa kile se razvije v 10% delovanja. Faktorji tveganja za ponovitev:

• starost;
• velika velikost napake v trebuhu;
• nadpustitev rane po operaciji;
• nadaljnjih pomembnih bremen in drugih vzrokov za povečan intra-trebušni tlak.

Z razvojem kršitve je napoved odvisen od volumna nekrotičnega črevesa in resnosti zastrupitve. V tem primeru se del črevesja odstrani, kar posledično povzroči prebavne motnje. Zato je bolje narediti načrtovano operacijo z nizkim tveganjem pooperacijskih zapletov.

Abdominalna kila se razvije, ko se trebušna votlina iztisne preko svojih meja skozi okvare v njegovi steni. Je epigastrična, popkovita ali postoperativna. Simptomi bolezni vključujejo izcedek na steno trebuha, občutek razpiraniya in bolečine. Pri kršenju se pojavijo simptomi "akutnega trebuha". Zdravljenje bolezni je operativno. Za plastičnost napake v mišicah in tetivah se uporabljajo lastna tkiva telesa ali sintetični retikularni vsadki. Če opazimo tehniko operativnega posega in obdobje okrevanja, je prognoza bolezni ugodna.

Herniated abdomen

Kriza je zelo pogosta bolezen. To se lahko pojavi pri kateri koli osebi, ne glede na starost in spol. Ta patologija se razvije pri številnih sesalcih zaradi slabljenja mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Zato lahko vidijo tisti, ki imajo hišne ljubljenčke kila na trebuhu mucka ali psa. Zakaj se pojavi kuga in kako jo zdraviti?

Vzroki

Vzdolžna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njena funkcija je vzdrževanje notranjih organov v trebušni votlini. Določeno ravnotežje nastane med intraabdominalnim pritiskom in odpornostjo trebušne stene. Včasih se to ravnotežje prekine, notranji organi pa zapustijo trebušno votlino skozi šibke kraje pod kožo, se tvori želodčna kila, katere fotografija ali videz govori o prisotnosti bolezni. Če ga zamenjamo z drugo patologijo, je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

• dedno ali pridobljeno šibkost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• starostne spremembe;
• dolgotrajno posto;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizična prenapetost;
• poskusi poroda;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dviganje teže.

Trauma in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kriza se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju operne rane. Zato pogosto dejavniki, ki vplivajo na razvoj hernijske vzgoje, postoperativne učinke, še posebej, če so gnojni. Vzrok notranje kile je anomalija zarodnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušne slinavke

Glede na dejstvo, da sem izločil šibko kirinsko točko, ki ni mogel vzdržati intraabdominalnega tlaka, je notranjim organom omogočil, da presegajo trebušno steno, razlikovali:

• Dimeljske kile -patološka izboklina organov pod kožo skozi oslabljene mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. To vrsto kile pogosto vpliva na moške stare 40 let. V tem primeru lahko človek preseže izvorno vrvico ali zanko črevesja, pri ženskah - v maternici, jajčniku ali mehurju.
• Perineal - ki se nahajajo v medeničnem dnu z iztekom pod kožo. Skozi mišično tkivo lahko kila izstopa v sprednjo steno rektuma ali vagine, perinealno foso ali spodnji del zunanjega ustja. Ta vrsta kile je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah.
• Linije trebušne slinavke -izhod omentuma in drugih notranjih organov peritoneuma preko odprtine, ki tvori vzdolž vzdolžne stene trebuha. Patologija nastane v pubisu in skozi papež prehaja na predel prsnega koša. Bolezen se redko pojavlja asimptomatsko.
• Stegna - se pojavijo pri ženskah, starih 30 let. Takšna kila doseže impresivne velikosti, čeprav je redko izpostavljena kršitvi. V večini primerov je njena vsebina omentum ali zanke črevesja. Vznemirljivi dejavniki pojavnosti stegnenice so prekomerna telesna aktivnost, nosečnost in kronični zaprtost.
• Umbilical - nastanejo, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino preko popkovničnega obroča. Razlog za takšno patologijo je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Umbilična kila je dovolj redka in večinoma pri ženskah, pogosteje pri tistih, ki se rodijo.
• Stranski - se lahko pojavi na območju vagine in s travmo - kjerkoli. Vzrok njihovega pojavljanja je debelost, kršenje inervacije mišic, vnetni procesi. Penetriranje v odprtine posod z maščobami prispeva k njihovi ekspanziji, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj nastajanja kile.
• Spinalna - so prirojena anomalija. V tem primeru se vretenci ne morejo zapreti na mestu vretenčnih procesov in tako ustvariti vrzel. V njem je prodrla hrbtenjača s svojimi membranami. Če je preveč neprekinjenih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki želodčne kile

Klinika kile želodca ali trebuha je nespecifična, vendar je prepoznavna. Najbolj očiten znak bolezni je sindrom bolečine, ki ga spremlja poražen občutek. Morda so tudi bolečine v križu, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti.

Slinavost se lahko pojavi samo s telesno aktivnostjo, po kateri izgine. Pogosto moti zaprtje, navzea in bruhanje. Nastala kila je jasno vidna bolniku in lahko na začetku izgine, ko telo prevzame vodoravno lego.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in iztrebljanja. Zato vprašanje, kako določiti kilo trebuha, ni posebej težavno. Pogosto so sami postavili to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah se močneje iztegne, ko napolni, kašlja, kihanje in počitek lahko izgine. Pozneje, ko se hernialna vrata še razširijo, se kila znatno povečuje, obstaja tveganje za njeno kršitev in razvoj različnih zapletov. Zato je vsaka kila nevarna in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če se sumi na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo je mogoče doseči le s celovitim pregledom telesa. V takšni situaciji bo obvezna rentgenska preiskava mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvaja z uporabo barija, ki vam omogoča, da si na sliki ogledate lokacijo kile.

Če pride do premikanja tankega črevesja, ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnostiko ali irigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovit način pregleda. Z njeno pomočjo je mogoče razlikovati med ireverzibilnimi iztegnitvami iz benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok lahko preuči anatomijo votline, v kateri se ugotovi kila, in načrtovati primeren način za njegovo odstranitev.

Računalniška tomografija omogoča natančno prepoznavanje narave in velikosti napake.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki skriva trebušno kilo, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernialno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Sčasoma se poslabša krvni obtok, proti kateremu lahko nastane nekroza črevesja - smrt tkiva. Ko je krvavitev krav, so možne naslednje zaplete:

• resno zastrupitev telesa;
• obstrukcija črevesja;
• peritonitis - vnetni proces trebušne votline;
• motnja ledvice in jeter.

Kako zdraviti želodčno kilo

V zelo redkih primerih se kila s pomočjo fizioterapije in masaže posveča konzervativnemu zdravljenju in korekciji. Pogosteje zahteva kirurški poseg. In če se je kršitev vitalnih notranjih organov že zgodila, se operacija izvaja v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranitev kile je precej široka danes. Odvisno od vrste kile in tehnične kompleksnosti operacije, lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko, tako da se raztezajo ali vsadijo retikularni implantat, da se zaprejo hernija.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je kirurško poseganje kontraindicirano ali predpisano samo v nujnih primerih, kadar tveganje, povezano s komplikacijami kile, znatno presega tveganje za operacijo. Takšni bolniki vključujejo otroke, mlajše od enega leta, nosečnice, ljudi s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z metabolnimi motnjami, na primer diabetes mellitus.

Pogosto, če je razvoj trebušne kile povezan s splošnim oslabljenim stanjem vezivnega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, nato pa se čez nekaj časa ponovno pojavita kila, toda na drugem področju. Zato preventivne ukrepe za krepitev trebušne stiskalnice, prilagoditev prehrane in načina življenja priporočajo vsem bolnikom.

Kirurgija za odstranjevanje kile

Ne glede na to, kako se je zdelo, da se je kirinaška situacija zdela enostavna, je edini način za soočanje s takšno težavo operacija. Takšne patologije ne izginejo sami. Sčasoma se velikost izbokline poveča in predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Poleg tega, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. In to lahko posledično vpliva tudi na rezultat tudi po operaciji. Celo posebna povojna in korekcija ne morejo rešiti težav s kili. Nosilni opornik ne zmanjša verjetnosti kršitve.

Obstaja ena vrsta kile, ki lahko sami izgine - popkovnična kila pri otroku, mlajšim od pet let. V drugih primerih ni mogoče storiti brez kirurškega posega.

Specialistu je treba takoj obravnavati s prvimi sumi kile. Čim prej uporabljamo bolnik, bolj verjetno je, da ga boste enostavno okrevali brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo moral bolnik opraviti dodatno preiskavo, vključno z izvajanjem testov. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacientov in prisotnosti sočasnih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojene posebnim značilnostim organizma določene osebe.

Predoperativni pregled vključuje:

• analiza krvi (biokemična in klinična);
• kri na RW;
• Testiranje na HIV;
• analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvni tip;
• analiza urina;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• EKG;
• pregled ginekologa ali androloga;
• zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Postopek za odstranitev kile se sedaj izvaja z nizko travmatično uporabo laparoskopije. V ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne rezine, v katere je vstavljena laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških pripomočkov pa vam omogoča odstranjevanje kile brez poškodbe bližnjih tkiv.

Med operacijo ima kila nekakšen obliž, ki je izdelan iz mrežnega materiala. Nato raste v tkivo, ki bo v prihodnosti preprečila nastanek kile. Odstotek ponovljenih kiranj v tem primeru je minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja. Ampak kirurgi sprejemajo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. To olajša zdravniku, da izvede potrebne manipulacije. Pod lokalno anestezijo je bolnik v napetosti, kar samo poslabša operacijski proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Trajanje kirurškega posega je 1,5-2 ure. Poleg tega po operaciji bolnik ne izgubi sposobnosti samostojnega gibanja in v enem dnevu lahko že odide domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podobno kompliciranje pride po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti kavitacijsko kirurgijo v predelu trebuha, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate vedno nositi elastični povoj, izogibati se ostrim obračanjem in zavijam telesa, ne dvigujte uteži nad 8 kg.

Do neke mere oseba ne sme niti sumiti kile v telesu. Ampak prej ali slej bo izstopanje vidno z mišično napetostjo ali pritiskom. Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če pride do kršitve, kar je posledica krčenja krvnih žil. Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči nastanek gangrene. Edina rešitev v tej situaciji je operacija. Za izključitev takšnih resnih zdravstvenih težav je treba razmišljati o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je preprečiti preobremenitev z utežmi za dviganje. Zelo pomembno je narediti normalizacijo blata, saj zaprtje pogosto povzroči nastanek kile. Če pride do nepravilnosti pri delu gastrointestinalnega trakta, bo za ponovno vzpostavitev funkcije pomagalo posebno prehrano, bogato z vlakninami. Hkrati je treba spremljati svojo telesno težo in ohranjati telesne indekse v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Razširjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Vendar pa lahko mišice okrepite s pomočjo posebnih vaj, še posebej - tiska in vadbe "kolesa". Dnevne lekcije 7-10 minut bodo prinesle dobre rezultate in povečale mišični ton trebuha. Prav tako morate delati na krepitvi mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, se morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba zdravljenje bolezni, ki povzročajo zvišanje intraabdominalnega tlaka, pravočasno:

• mraz, ki jo spremlja kašelj;
• težave s pljuči;
• kronični zaprtje;
• urološke bolezni z motenim uriniranjem.

Med brejostjo otroka mora ženska pravilno jesti, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v fitnes. To bo pomagalo povečati tonus mišic in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh svojega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo s popkom in popkovino. Nahranite svojega otroka po režimu, brez možnosti prenajedanja. Pri prisotnosti zaprtja se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in opravite določene prilagoditve. Otroške prsi se priporočajo 3-krat na dan, da se razširijo na trebuh, kar omogoča krepitev mišic tiska. Ni zaželeno, da dojijo dojenčka in pogosto bacajo.