Povejte mi, kaj pomeni fiziološka popkovna kila za plod? Postavili so takšno diagnozo 10 tednov nosečnosti.

Fiziološka embrionalna kila je razvojna napaka, ki se do 10 mesecev ne šteje za resno kršitev. Če se kasneje zazna kila iz ploda, to kaže razvojno neuspeh. Če je popkovina kila edini odmik, ki ga je pokazal zdravnik, vam ni treba skrbeti, črevesne zanke se bodo začele neodvisno odzvati in bolezen bo izginila. Kombinacija kile in omfalocele se šteje za nevarna. Omfalocela je anomalija, v kateri se organi začnejo razvijati zunaj trebušne votline. Taki organi se lahko prenesejo in izsušijo, obstaja pa tudi nevarnost okužbe. Odstopanje pogosto spremlja druge malformacije trebušne stene, živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema.

Fiziološka kila na plod ni nevarno, vendar pod pogojem, da ne presega 1,5 cm. Remote govori o napovedi ne more biti, ker moraš iti skozi veliko diagnostičnih ukrepov, da bi natančno vedeli, ali je to normalno stanje, ali ima druge razvojne invalidnosti.

Če govorimo o fiziološki kili brez spremljajočih motenj, potem ima ugodno prognozo. Po rojstvu se otroška trebušna stena okrepi, normalno se razvija. Za te dojenčke morate nekaj časa gledati, saj se lahko kila ponovno pojavi. Da bi preprečili ponovitev bolezni že v otroku, morate narediti masažo, slediti delu gastrointestinalnega trakta in narediti pravo prehrano.

Zdravljenje kongenitalne kile se izvaja kirurško do pet let. Če je bolezen zapletena, pride do krvavitve, obstrukcije v prebavilih ali vnetja, potem se operacija izvaja takoj.

Le zdravnik, ki se je udeležil po celovitem pregledu, bo lahko povedal, kaj storiti zdaj, kakšna so tveganja in možnosti zdravljenja.

Kaj je omfalocela?

Rojstvo zdravega otroka je prva želja staršev. Toda mnogi dejavniki ne omogočajo vedno te želje, da bi se v celoti uresničili. Patologije lahko potekajo tudi, če starši skrbno načrtujejo videz otroka na svetu. Ena od takih problemov se šteje za omfalocel.

Opredelitev

Omfalocela se imenuje resna patologija, povezana z intrauterinim razvojem otroka. Notranji organi, in sicer želodec in najpogosteje jetra, tvorijo zunaj trebušne votline. Puhasto nepravilno se razširi in na svojem mestu se pojavi konveksna kila z notranjimi organi FIG. 1.

Ophalocela se pogosto zamenjuje z gastroschisis RICE. 2. Ti dve bolezni imajo enako etiologijo, toda z omfalocelom je kila pokrita z dvoslojno membrano, ki ima jetra in želodec. Lupina z omfalocelom je sestavljena iz popkovine, ki se pri izhodu iz anteriornega peritoneja navidezno razširi in prehaja v normalni premer.

Z gastroschisisom ni ovojnice in organi spontano ležijo za trebušno votlino.

Problem popkovine kile je redek: za vsakih 10 tisoč novorojenčkov zdravniki diagnosticirajo patologijo pri 2-3 dojenčkih.

Glede na stopnjo konveksnosti je razvojna anomalija razdeljena na naslednje vrste:

1 Spherical

Ena izmed najbolj zapletenih kile, v kateri je želodec in jetra popolnoma zunaj trebuha. Dolžina kile doseže do 10 centimetrov.

2 Polsferična

Polsferične kile pogosto nastanejo, ko izpuščajo črevesne zanke, včasih del notranjih organov lahko izstopa izven trebušne votline.

3 Gobe

Patologija vizualno spominja na gobasto kapo na steblu. Huda stena anomalije, v kateri se črevo nahaja zunaj peritoneja in pritrjeno z črevesnimi zankami.

Patološke manifestacije omfalocele zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Vzroki omfalocele

Končni vzroki anomalij pri intrauterinem razvoju niso bili v celoti razkriti. Znanstveniki nakazujejo, da se nagnjenost k patologiji razvije od prvih tednov nosečnosti.

Dejavniki, na katere vplivajo prihodnji starši, so:

1 Slabe navade

Uporaba alkohola, drog, kajenje bodočih mater in očetov lahko povzroči razvoj kile prednje trebušne votline. Strokovnjaki svetujejo, da se pred otrokom zamislijo pred slabimi navadami 6-8 mesecev.

2 Zdravila, ki vplivajo na intrauterino rast

Uporaba litija, kolhicina, varfarina, talidomida, kinina negativno vpliva na uporabnost razvoja ploda.

3 Zapleti nosečnosti

Zapleti vključujejo akutne jutranje slabosti v zgodnji fazi, ki je ženska trpi in perehazhivaet brez zdravniške pomoči, je nevarnost za spontani splav, okužbo TORCH -infektsiyami, Rhesus spopadih mater in plod.

4 Vpliv zunanjih dejavnikov

Močne vibracije, tresenje, nenadne temperature, hrup, obsevanje z obsevanjem lahko povzročijo patološki razvoj ploda.

5 Anomalije kromosomov pri starših

Starši, ki so opazili odstopanja v niz kromosomov: Downov sindrom, Edwards, Patau, Beckwith-Wiedemann, pogosto rodijo mladiče bolnikov, ki so zboleli za kromosomu bolezni v omfalokela.

Ophalocele fetus

Postavitev notranjih organov zunaj trebuha se lahko določi tudi med nosečnostjo. Sodobne tehnologije nam omogočajo diagnosticiranje razvoja patologije v zgodnjih fazah. Končno diagnozo ultrazvok specialistov omfalocele se lahko prepričljivo po 15 tednih oploditve.

Če našel nepravilnosti pri plodu pri ustanavljanju notranjih organov, je treba odločitev o nadaljevanju nosečnosti traja posvetovanje, ki vključuje genetiko, ultrazvok strokovnjaka, Ginekolog-porodničar, oživljanje, pediatrične kirurga. Odločitev o prekinitvi nosečnosti posvetovanja traja, če ima poleg herne tudi resne kromosomske nepravilnosti.

Fiziološka omfalocela

Ultrazvočni strokovnjaki do konca 15 tednov nimajo dokončnega zaključka o prisotnosti patologije, kajti pred tem časom so lahko podatki lažno pozitivni. Do 14 tednov se lahko pojavijo nastanek notranjih organov z rahlim iztekom nad trebuha.

Črevesne zanke v prvem trimesečju se preselijo skozi trebušno votlino, dokler ne pridejo na svoje mesto. Tesnost v trebušni votlini potisne del zank skozi šibke točke navzven. To stanje se imenuje fiziološka popka kila. Zaskrbljeni v tej fazi ni vreden, saj je fiziološka omfalocela ena od faz oblikovanja ploda in se ne šteje za patologijo RIS.3.

V ultrazvočnem pregledu mora biti vidna konveksnost največ 7 mm v območju popkovnične vrvi in ​​ima ločeno lupino. Zdravnik ne more nedvoumno govoriti o prisotnosti ali odsotnosti anomalije, zato je nosečnica v nekaj tednih poslana na ponovno diagnozo.

Če zanke ni zapustilo trebuha, ni v popkovnični regiji in ni ovojnice - to je jasen znak gastroschisea.

V normalnem toku fiziološke kile zanke se črevesne zanke potegnejo neodvisno v peritoneum, šibka točka pa prekriva tkiva. Če se razmere niso spremenile, zdravniki diagnosticirajo embrionalno omfalocelo.

Embrionalna omfalocela

Embrionalna črevesna kila se pogosteje oblikuje pri dečkih. Eno tretjino primerov te patologije se diagnosticira pri nedonošenčkih. Razvoj embrionalne omfalocele spremljajo tudi druge nepravilnosti: premik srca, motnja integritete diafragme, težave z genitourinarnim sistemom, možgani. Te anomalije se pojavijo v polovici primerov popkovnične kile.

V prisotnosti kompleksnih odstopanj je zdravnikom močno priporočljivo prekiniti nosečnost, ker obstaja tveganje za žensko telo. Plod z velikim številom nenormalnih patologij se bodisi prekinja sama ali umre v maternici. Nepotrebno čiščenje mrtvih celic lahko povzroči nekrozo materničnih tkiv, peritonitis, neplodnost v prihodnosti in povečuje tveganje za onkološke bolezni reproduktivnega sistema.

Če ima kila v črevesju največ 1,5 cm, razen te patologije ni drugih resnih odstopanj, se nosečnost shrani, ženska pa je namenjena posebnemu računu. Krijo se lahko povleče po rojstvu otroka - želodec začne delovati aktivno, stene peritoneja krepijo, konveksna tkiva se vlečejo v trebušno votlino. Z intenzivno terapijo se patologija izloči v 2 tednih. Če se izboljšanje ne pojavi, se otrok kirurg odloči, da bo težavo takoj rešil.

Analiza cistične fibroze z omfalocelom

Da bi izključili možnost kromosomskih nepravilnosti v omfalocelih, se izvajajo številne analize, med njimi tudi definicija cistične fibroze. Ta bolezen lahko vpliva na številne vitalne sisteme - pljuča, jetra, želodec. Ob navzočnosti te patologije, povečanje jeter, nastanek cist v črevesnih zank, zaradi česar je nemogoče delovati po rojstvu otroka.

Cistična fibroza je bolj verjetno, če se oba starša štejeta za nosilca, zato najprej natančno preučite rezultate testov mame in očeta.

Prisotnost dveh cistične fibroze in patologij omfalokela pravi, da je nosečnost potrebno prekiniti sicer usodni za plod večja od možnosti za preživetje.

V zgodnjih fazah se analiza cistične fibroze z omfalocelom opravi z biopsijo chorionic villus. Skozi vagino nosečnice se vstavi majhna sonda, ki vstopi v maternično votlino. S pomočjo tega se vzorci koriona - majhni izrastki - vzamejo iz stene placente. Chorion nares ima popolnoma identičen material s fetalnimi tkivi, zato nosijo celoten sklop kromosomov.

Če je penetracija skozi maternični vrat kontraindicirana, potem se biopsija opravi z dolgim ​​iglo, prehaja skozi želodec in prodre v maternico, kjer se dobijo vzorci korionskih tkiv. Ta postopek je priporočljivo opraviti pred koncem prvega trimesečja.

Ophalocele pri presejanju

Ker je omfalocel nevarna napaka, je s posebno odgovornostjo diagnosticirati. Sodobna oprema za določitev patologije v zgodnji fazi je dovolj preprosta.

Prvi pregled se opravi med 11 in 13 tedni oploditve. Prehaja z ultrazvočnim aparatom. V večini primerov se je fiziološka popka kile že uspela neodvisno umakniti v trebušno votlino, včasih pa se ta postopek odloži do 15 tednov.

Na osnovi materialov iz snemanja, lahko sklepamo, da je eden ultrazvok majhen za zanesljivo analizo tako zgodaj v nosečnosti, tako genetiko in porodničarjev pregledati na prisotnost nosečih nepravilnosti TORCH -infektsy in kromosomske. Da bi to naredili, je dovolj, da v krvi darovati krv in počakati na rezultate.

Če je prva presejalna omfalocela dala pozitiven rezultat, potem je drugi pregled predpisan vsake 2-3 tedne.

Drugi pregled je predpisan od 19 do 21 tednov nosečnosti. Na tej stopnji je možno dokončno diagnozo patologije in določiti sočasna odstopanja kromosomskega in fiziološkega značaja. Na podlagi drugega preseka se odloča za ohranitev ali prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje omfalocele

Dojenčki s patologijo prednje trebušne votline se zdravijo s carskim rezom, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe konveksnih organov.

Metode zdravljenja omfalocele po rojstvu določi zdravnik glede na velikost kile in s tem povezane anomalije. Če popkovina kila ne presega 5 mm, zdravniki uporabljajo konzervativno tehniko, v upanju, da bodo samostojno odpravili težavo. Majhne štrline omfalocele uspešno umaknejo več tednov.

Konzervativne metode se uporabljajo tudi za nemožnost kirurškega posega takoj po rojstvu. Da bi to naredili, taninske snovi tvorijo skorjo na kili, po kateri začnejo izvajati operativne operacije za odpravo anomalije. Glavna naloga kirurga je zamenjati črevesne zanke in razširiti širjenje popkovega obroča.

Za dokončanje tvorbe notranjih organov v trebušni votlini včasih ena operacija ni zadostna, po delnem zdravljenju in ozdravljenju otroka se izvede ponovna operacija.

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju je od 3 do 12 mesecev. V tem obdobju je treba kirurga in pediatra spoštovati, da nadzorujeta obnavljanje vseh vitalnih funkcij.

Omfalocela ni samo strašna patologija prenatalnega razvoja, temveč tudi vzrok resnih zdravstvenih motenj otroka. Da bi zmanjšali tveganje za omfalocel, je priporočljivo, da se genetiki temeljito pregledajo pred spočetjem, upoštevajte vsa priporočila zdravnikov.

Embrionalna kila - patologija razvoja prednjega trebušnega zidu

Med pomanjkljivostmi intrauterinega razvoja otroka je pogosto fiziološka embrionalna kila. Patologijo najpogosteje odkrijemo pri dečkih in znaša približno tisoč primerov na 6-10.000 novorojenčkov, 35% pa prezgodaj.

Odkrivanje motenj razvoja zarodka

Embrionalna kila se lahko odkrije tudi na intrauterini stopnji razvoja ploda: trebušna stena in njegova patologija sta jasno vidna na ultrazvoku. Druga metoda zgodnje diagnoze je analiza krvi nosečnice na AFP (alfa-fetoprotein). Zvišane ravni kažejo nenormalnost razvoja ploda.

Vendar pa je treba zapomniti, da lahko do 13 tednov črevo zarodka izstopi iz trebušne votline in povzroči izpuščanje popkovine. To velja za fiziološko normo: črevo se preseli znotraj popkovine v intervalu med šestim in desetim tednom embrionalnega razvoja. V normalnem toku nosečnosti se zanka debelega in tankega črevesja navadno samodejno vleče v trebušno votlino.

Od embrionalne fiziološke kile je treba razlikovati med omfalocelami ali kili iz popkovine. Sprednji trebušni zid ploda se tvori z zamikom, zaradi česar fiziološke kile in popkovnice niso popolnoma okužene. Patološki proces se začne v drugem mesecu razvoja embrija.

Če se je pri desetih tednih postopek umika (retrakcija) črevesne zanke začel, potem razvoj prihodnjega dojenčka poteka z motnjami. Praviloma se omfalocela kombinira s patologijo srca, genitourinarnim sistemom, okostjem, diafragmo in celo možgani. V približno polovici primerov se v zgodnji fazi rasti zarodka pojavijo več motenj.

Po odkritju kombinacije omfalocele in pomanjkljivosti notranjih organov pri plodu bo zdravnik verjetno predlagal prenehanje nosečnosti. To je posledica dejstva, da se ta patologija šteje za zelo resno in lahko vodi do spontanega splava, intrauterine fetalne smrti, rojstva nepreklicnega otroka.

Samozapiralna kila

Po statističnih podatkih prirojena embrionalna kila ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje: skoraj vsi otroci se ozdravijo. Toda le v primeru, da patološko izobraževanje v velikosti - ne več kot 1,5 centimetra.

Po porodu rožnata stena postane močnejša, črevo začne delovati stabilno, otroci rastejo, postanejo bolj aktivni in to tudi pozitivno vpliva na izginotje disfunkcije. Lahko pričakujete neodvisno zaprtje popkovega prsta nekaj tednov po rojstvu. Toda ta proces ima starostno mejo: če se kila po triletni starosti ne zapre samostojno, se zdravnik odloči za operacijo.

Če je kila večja od 1,5 cm, se za izbiro načina zdravljenja pripravi naslednja razvrstitev:

• Majhna kila ne več kot 5 cm
• Povprečna kila ne presega 10 cm
• Velika kila več kot 10 cm.

Operacija se lahko izvede že v obdobju novorojenčkov. To velja za majhne in srednje kile. Operativno zdravljenje velike kile se praviloma opravi v starosti od treh do petih let.

Kakšna so tveganja prirojenih embrionalnih kili? Zapleti: nastanek črevesne obstrukcije, krvavitve, vnetnih in neoplastičnih procesov. V tem primeru je potrebna takojšnja operacija.

Vzroki in simptomi sluznice

Najpogosteje omfalokela tvorjena kot posledica redkih genetskih bolezni, kot je Edwards sindroma (kar povzroči več malformacije) ali Patau sindrom (dedna kromosomskih neozdravljivo bolezen). Poleg tega se lahko patologija trebušnega zidu razvije proti okužbi z okužbo med nosečnostjo, uživanjem drog, kajenjem, alkoholizmom. Bolezen je indikacija za načrtovano operacijo carskega reza, ki se v odsotnosti izrednih razmer lahko izvaja v obdobju 36 tednov.

Bolezen omfalocele je lahko zapletena in nezapletena. Nezapleteno z vizualnim pregledom spominja na tumor brez kože. Prozoren popkovni obroč, v bližini katerega je formacija jasno vidna, omogoča, da se razume, kaj je v hernialni vrečki: črevesne zanke in deli notranjih organov.

Po drugi strani pa se s komplicirano omfalocelno membrano membrane hernialne kocke zlomi, kar se zgodi tako v maternici kot ob rojstvu. Zaradi prolapsov organa pride do smrtonosne infekcije peritonealne votline.

Da bi razumeli, kaj omfalokela, je enostaven: dojenček ob rojstvu so zaznali izbuljene od popkovna velikosti odpiranja kila od 4 do 12 centimetrov, v vrečki, ki vsebuje bodisi samo črevo (z mladoletna), ali večina notranjih organov (huda). Bolezen je praviloma kombinirana z drugimi večkratnimi malformacijami.

Operativno zdravljenje omfalocele

Bolezen se lahko znebite samo operativno. Kirurg čimprej zapira napako po rojstvu. Pred operacijo se identificirajo spremljajoče srce, pljuča, jetra, ledvice in drugi notranji organi.

Če je omfalocela majhna, jo enkrat uporabite, zataknite popkovino. Ampak z velikimi velikostmi izbokline je kirurško delovanje zelo težavno. V tem primeru je zaradi krvavitve normalnega razvoja ploda želodec novorojenčka tako majhen, da je najprej treba povečati njegovo količino zaradi implantata.

Verjetnost smrtonosnega izida operacije v primeru odkritja sočasnih pomanjkljivosti notranjih organov doseže 20 odstotkov. Če se anomalije drugih organov ne razkrijejo, je napoved kirurškega zdravljenja ugoden.

Ta video govori o rezultatih kirurškega zdravljenja prirojene okvare prirojene diafragmatične kile pri otroku:

Fiziološka plodna kila

Komentarji

Imeli smo tudi nekje v tem obdobju, je preprosto raste hitreje črevo za trebuh in vseh zank nimajo časa, da bi zapolnili, zato sem pojasnil, da zdravnik na prvem pregledu, vse je bilo dobro)))

Podobno. S prvim pregledom je minilo. To je normalna možnost. Ne branite grozenj samo na internetu. in potem, se spominjam, sem prebral, doživel zelo veliko

Zato sem prebral) hvala za odgovor ♡

Pri nas v 10 so našli, povedali ali rekli, da ni grozno, na 2 pregledih še ni bilo

Bila je tudi 11 tednov starih, pri 13 letih je že minila. Uzistu je bil trdno povedal, da je to norma v takem trenutku. Nadzoroval sem hematom, ko sem našel kilo. Prebral sem celoten internet, teden dni. Potem je drugi uzist rekel, da je kila in normalno do 15 tednov.

On je edina stvar, ki je dejala, da je teden pozneje v genetiki, eh (

Hvala za vaš odgovor.

Bil sem v času 10 tednov. Prav tako zelo zaskrbljen. Zdravnik je rekel, da ni živčen, to je normalno. Na uzi v 11 + 4 je bilo vse dobro, naš iztrebek je bil zrasel.)) Ne skrbite, se zgodi, ne za nič je "fiziološki", to je norma.

Najlepša hvala.) Ste me umirili) in ste v običajnem uzi rekli, da je fiziološka? ali s kakšnimi barvami?

K meni ali naredil, kje vse sijati sinenektom in krasnenkim ne vem, ker uzi nazivaetsja?)

Oh, kot ponavadi 4D uzi je bil))) uzi o bežih izločkih, po 10 tednih, in tam so videli to fiziološko omfalocele. Oh, in berem v internetu strasti, nisem mogel spati! Toda na prvi presejalni vsi rastejo skupaj, hvala bogu))) na splošno, sem se naučil, potem med.sestry uzist o tem, je dejala, da je njena praksa samo en primer, ko ne rastejo skupaj, kar pomeni, da je zelo redka in soprovozhdaetsyainymi patologije. Vse, kar imaš v redu))

Vzroki za izobraževanje in način zdravljenja fetalne omfalocele

Patologija, v kateri zarodek izliva organe trebušne votline zaradi pomanjkljivosti v dnu popkovine, se imenuje - omfalocel. Ta anomalija razvoja ploda povzroča motnje v razvoju celotnega organizma, kar je razloženo z nepravilno nastankom prsnega koša, trebušne votline in notranjih organov. S pravočasno odkrivanjem kile in pravilnim zdravljenjem otrokovo življenje ni ogroženo.

Obrazci in razvrstitev

S popkovino kile so izbočeni organi prekriti s tankimi membranami, vendar so še vedno nagnjeni k izsušitvi, dehidraciji in hipotermiji. Poleg tega obstaja velika verjetnost okužbe peritoneja. Pogosto zarodka kile v plodu spremlja prisotnost drugih prirojenih malformacij, na primer Downovega sindroma ali anomalije ledvic in srca.

Hernirano oblikovanje je lahko v obliki kroglice, hemisfere in gliv. Glede na velikost so:

1. majhen - ne več kot 5 cm, vsebuje samo 1-3 črevesne zanke majhne velikosti;
2. srednje do 10 cm, lahko vsebuje več črevesnih zank;
3. velika - presega 10 cm, poleg črevesnih zank, se jetra v obliki hernialne vrečke.

Glede na vrsto razvoja je omfalocel razdeljen na izolirane in kombinirane. V prvem primeru bolezen ne povzroča drugih kršitev v otrokovem telesu, medtem ko povezano vrsto bolezni spremljajo sekundarne malformacije, vključno z:

• nenormalnost kromosomov;
• neustrezen razvoj organov in notranjih sistemov;
• displazija okostja;
• bolezni srca;
• motnje genitourinarskega sistema;
• diafragmatična kila.

Vzroki za patologijo

Med nastankom črevesja v plodu se vrti v treh fazah. Prvi obrat poteka v 5. tednu razvoja zarodkov in traja do 10 tednov.

V tem obdobju se aktivna rast črevesja aktivira, zato se njene podaljšane zanke začenjajo vrteti skozi popkovnik, ker Ne stojite v trebušni votlini zaradi povečane jeter.

Črevesne zanke v popkovnični lupini so fiziološka omfalocela. Približno do 10. tedna se povečuje prostornina trebušne votline, izboklina črevesnih zank se vrne v pravilen položaj. Na podlagi teh značilnosti razvoja zarodka se v prvem trimesečju nosečnosti šteje norma.

Tvorba omfalocele pride, če je bil moten vrtenje črevesja ali zaprtje trebušne stene ter nezadosten razvoj trebušne votline.

Posledica tega je, da izbočeni organi ostanejo v popkovnični odprtini in še naprej rastejo izven telesa, s čimer se poveča hernija. Pri omfalocelih ploda so vzroki običajno v življenjskem slogu matere in njenih genetskih značilnosti:

• alkohol in kajenje;
• uporaba drog, ki niso združljive z nosečnostjo;
• starost nad 35 let;
• povezanih razvojnih anomalij zaradi kromosomskih nepravilnosti.

Poleg tega se lahko kila fetusa tvori na ozadju drugih, bolj resnih bolezni, vključno s takimi sindromi kot so Beckwita-Wiedemann, Pentada Kentrella, amniotske vrvice. Tudi patologija je lahko posledica nepravilne tvorbe stebla telesa. Otrok lahko skupaj z omfalocelijo najdemo zapleten OEIS, za katerega so značilni pomanjkljivosti v hrbtenici, pomanjkanje anusa ali ekstrofeja kloake.

Sočasni simptomi

Zaradi ultrazvočnega pregleda je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati fetalno omfalocelo, zato je izredno pomembno, da ženske sledijo toku nosečnosti v prvih tednih.

To bo omogočilo zmanjšanje negativnih učinkov anomalije in preprečevanje razvoja sočasnih patologij.

Najpogostejši simptomi kile so zamuda pri rasti fetusa in povišana raven alfa-fetaproteina v materinem telesu. Za določitev koncentracije AFP se opravi poseben test, pri visokih indikatorjih pa se plod skrbno preuči. Če se odkrijejo netravljive pomanjkljivosti, npr. lezije živčnega sistema, srca ali možganov, zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti.

Pri omfalocelih srednje in majhnih velikosti je lahko rojstvo otrok naravno, v drugih primerih pa se opravi carski rez. Velika kila popkovine ne samo otežuje naravno porod, ampak tudi ogroža otroka. V primeru prekinitve amnijske membrane se lahko začne krvavitev in se ne izkrivlja notranjih organov.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik lahko določi natančno diagnozo šele po izvedbi kompleksa pregleda, ki je sestavljen iz ultrazvočnega pregleda, biokemične analize krvi in ​​prebadanja hernialne membrane.

Prihodnji materi bi morala biti podvržena serijskemu ultrazvoku, med katerim je mogoče razkriti dinamiko razvoja omfalocele. Za izključitev ali potrditev prisotnosti sočasnih nepravilnosti plodov je že na 18-20 tednih nosečnosti.

Zdravljenje kile iz popkovnice navadno sestoji iz operacije v prvih dveh dneh po rojstvu otroka. Ampak, če kirurško posredovanje ni mogoče, se uporabljajo konzervativne metode, pri katerih se kila zdravi z epitelizirajočimi sredstvi, na primer s srebrom nitratom. Sčasoma se omfalocel preoblikuje v ventralno kilo in deluje na običajen način. Praviloma so razlogi za zavrnitev takojšnjega kirurškega posega hude malformacije otroka.

V kirurški posegi se popkovnična kila vstavi v 1 ali 2 stopnjah. Operacija je sestavljena iz šivanja lijaka v obliki lijaka iz konzerviranega peritoneja ali sintetičnega materiala. Po tem se volumen vreče postopoma zmanjša, izboklina pa sami vzame pravilen anatomski položaj. Na koncu se izvede kozmetična operacija, katere cilj je oblikovanje popka v pravi obliki.

Po operaciji je otrok v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja stalno umetno prezračevanje. Poleg tega so predpisani antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

V obdobju rehabilitacije je parenteralna prehrana izredno pomembna, kar pomeni intravensko dajanje hranil, dokler ni obnovljena funkcija gastrointestinalne funkcije.

Če embrionalna kila nima sočasnih napak notranjih organov, kar bi lahko vodilo do smrti, potem bo po odstranitvi otroka živelo polno življenje. Treba je opozoriti, da sodobna medicina omogoča tudi zdravljenje novorojenčkov, za katere je ugotovljeno, da imajo prirojene anomalije. V večini primerov otroci preživijo, in našli so precej sprejemljive življenjske razmere.

Vzroki za razvoj omfalocele pri novorojenčku

Omfalocela (popkovna kila, popkovina hernija ali fetalna kila) se šteje za dovolj redko, vendar to ni nič manj nevarna bolezen, ki je intrauterina anomalija razvoja prednjega trebušnega zidu, zaradi česar se notranji organi, ki se običajno nahajajo v peritonealni regiji, prekoračijo.

Prva omemba bolezni je do konca 17. stoletja, vendar so primeri bolezni še vedno prisotni.

Omeniti velja, da se največje število bolezni pojavi Evropska rasa, prebivalci afriških in azijskih držav soočajo s problemom precej manj.

Za bolezen je značilna visoka stopnja smrtnosti, pomen resnosti razvoja patologije, prisotnost sočasnih nenormalnosti.

Kako se dimeljske in kirurške kile zdravijo pri dečkih? Več o tem iz našega članka.

Koncept in značilnosti

Fiziološka omfalocela - foto:

Ophalocele je bolezen, v kateri je izražena nenormalnost prednjega trebušnega zidu otrok v popkovniku.

Zaradi te kršitve se oblikuje posebna vrečka, v katero trebušna votlina pade ven (zanke črevesja, želodec, jetra). Tako se oblikuje nekakšna kila, katere mere so lahko različne, od manjših do zelo impresivnih (10 ali več cm).

Anomalija se pojavi tudi med razvojem ploda. To je posledica posebnosti oblikovanja njenih notranjih organov.

Na primer, trebušna votlina ploda je zelo majhna, zato drugi notranji organi v obdobju njihovega nastanka pogosto presegajo njene meje.

To se pogosto dogaja s črevesnimi zankami. V 15. tednu nosečnosti je trebušna votlina že dovolj razvita, zato se organi, ki so bili zunaj njenih meja, vrnejo na njihovo pravo mesto, po katerem se pokrivajo s nastalim peritoneumom.

Vendar zaradi nekaterih negativni dejavniki To se morda ne zgodi, v tem primeru obstajajo vsi predpogoji za razvoj patologije.

Vzroki

Točen vzrok, ki bi lahko pripeljal do razvoja bolezni, še ni bil dokazan.

Vendar pa so znani številni dejavniki, katerih prisotnost prispeva k pojavu nepravilnosti in deformacij ploda.

Zaradi teh razlogov vključujejo:

1. Kronične bolezni nosečnice v prvem trimesečju nosijo plod (bolezni dihal, endokrinih, kardiovaskularnih sistemov).
2. Hormonske nepravilnosti v telesu ženske.
3. Nizka rast prihodnje mame (do 150 cm).
4. Onkološke bolezni.
5. Škodljive navade mame in očeta nerojenega otroka.
6. Premajhen (mlajši od 18 let) ali preveč zrel (manj kot 35 let, če je ženska primiparous) starost prihodnje mame.
7. Prejšnja nosečnost, ki je povzročila intrauterino fetalno smrt, ali rojstvo mrtvorojenega otroka ali otroka z patološko nizko telesno težo (če so bile te razmere večplastne narave).
8. Sprejem nekaterih zdravil v zgodnjih fazah nosečnosti.
9. Toksikoza v zgodnji nosečnosti.
10. Grožnja prenehanja nosečnosti.
11. Nalezljive bolezni ženske v obdobju, ko so nosili otroka.
12. Rhesus-konflikt s plodom.
13. Negativni vpliv sevalne sevanje, močan hrup, vibracije, ekstremne temperature.
14. Obsežna zastrupitev organizma bodoče mame.

O vzrokih dimeljske kile pri deklicah preberite tukaj.

Klasifikacija patologije

Ophalocele pri otroku se glede na določena merila razvrsti v določene vrste.

Torej, ob nastanku je običajno dodeliti embrionalne in fetalne oblike.

Glede na velikost formacije je omfalocela lahko majhna (do 5 cm), srednje (5-10 cm), velika (več kot 10 cm). Pomembno je razmisliti o stanju pokrova hernialne moške.

Glede na ta dejavnik, enostavne in zapletene oblike. Zapleteno obliko je značilna prisotnost določenih zapletov, kot je kršitev integritete membran, suppuration, prisotnost črevesne fistule.

Simptomi in klinična slika

Bolezen ima značilno klinično sliko. Prvi znaki patologije so odkriti, običajno v starosti 1-3 mesecev, ali malo kasneje. Glavni simptom bolezni je vidnost, ki je vidna v popku.

V trenutkih fizičnega stresa, na primer, ko je otrok kašelj, nasilno naglal, ta izboklina povečuje velikost, postane bolj gube.

Če je otrok v mirovanju, je anomalija skoraj nevidna, razen v primerih, ko je velikost vrečke dovolj velika.

Glede na velikost izobraževanja Klinična slika omfalocele je lahko drugačna. Torej majhne kile ne povzročajo večjega nelagodja otroku.

Če je velikost formacije dovolj velika, se pojavijo tako neprijetni simptomi kot kolike in bolečine v trebuhu, motnje blata.

Izcedek sama postane bolečina na dotik.

Nevarno je stanje ščipanje hernija.

V tem primeru postane klinična slika patologije bolj izrazita. Zlasti barva kože se spremeni v območju izcedka, koža postane rdeča, vžge.

Otrok je zaskrbljen zaradi hudih bolečin v trebuhu, povečane proizvodnje plinov, slabosti in bruhanja. Če se ti znaki najdejo, je nujno treba nujno skrbeti, kot otrok potrebuje nujna kirurgija, in vsaka zamuda lahko stane dojenčka življenja.

Kakšni so učinki alkoholnega sindroma pri otroku? Odpri najti takoj.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebno pregledati majhnega pacienta in pregled palca z uporabo palpacije, medtem ko zdravnik odkrije značilen pečat.

Obvezne diagnostične metode so instrumentalne študije o otroku, zlasti ultrazvok trebušnih organov, radiografija z uporabo kontrastnega medija izključujejo maligne tumorje.

Zdravljenje

Osnovna metoda odstranitev patologije - kirurško delovanje.

V nekaterih primerih, ko je operacija kontraindicirana iz nekega razloga, se uporablja konzervativna terapija.

Ta način zdravljenja obsega zdravljenje hernialne vrečke z raztopino srebrovega nitrata in pri nadaljnji uporabi specialni ometi in povoji.

In še najbolj učinkovit način za odstranjevanje omfalocele se šteje za kirurško metodo.

Najprej, potrebujejo priprave za operacijo, ki vključuje naslednje faze:

• nadgradnja na patološkem področju posebnega segrevanja;
• sondiranje za zmanjšanje tlaka v želodcu;
• Namestitev otroka v kuvez, v katerem je za njega določena optimalna temperatura zraka;
• uvajanje solne raztopine za normalizacijo tekočine v telesu;
• Antibakterijska terapija za preprečevanje okužbe med operacijo.

Sama operacija, v odvisno od resnosti in velikosti izbokline, se izvaja v 1 ali 2 stopnjah. Z enostopenjskim delovanjem organi padejo v trebušno votlino, nato se prednja abdomna stena okrepi in njena plastika opravi.

Z zadostno količino iztiskanja se operacija izvaja v dveh fazah. Prvotno spuščeni organi se vrnejo na svoje mesto, potem pa jih postavijo posebna silikonska vrečka za njihovo fiksiranje.

Sčasoma se zmanjša velikost te vrečke, kar vam omogoča, da usmerite izboklino. Po tem otroku potrebuje plastiko operacija za obnovitev oblike popka.

Priporočila za zdravljenje aken pri novorojenčkih najdete na naši spletni strani.

Rehabilitacija

Po operaciji je otrok zahteva dolgo obdobje za izterjavo. Takoj po zaključku operacije je majhen bolnik prezračen, predpisano antibakterijsko zdravljenje in dajanje zdravil za bolečino.

Otrok mora biti v mirovanju, telesna dejavnost mora biti zelo omejena.

Značilnosti prehrane

V celotnem pooperativnem obdobju potrebuje otrok samo parenteralna prehrana, to je uvedba raztopin, ki vsebujejo hranila neposredno v venski sistem telesa.

Tukaj je pomembno upoštevati eno funkcijo.

Za injiciranje raztopine v periferne vene ne morem, ker lahko velika koncentracija aktivnih snovi sproži razvoj vnetne reakcije in tromboflebitisa. Priporočamo, da se vbrizgate v velike vene, pri čemer ta tveganja izginejo.

Napoved

Napoved bolezni je dvoumen, vse je odvisno od velikosti kile, resnosti bolezni, prisotnost ali odsotnost sočasnih simptomov in zapletov, pravočasnost zdravljenja, značilnosti organizma so drobtine.

Čeprav je s hitrim izvajanjem kirurškega posega napoved za ozdravitev v večini primerov ugodna.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja omfalocele je mogoče le, če odpraviti vse negativne dejavnike, kar lahko pripelje do razvoja patologije. Zlasti je treba sprejeti ustrezne ukrepe v fazi načrtovanja nosečnosti.

Prihodnja mama mora zdraviti vse kronične bolezni, zdraviti zdravje in zavrniti škodljive navade. V fazi obvladovanja otroka ženska mora gledati sebe, zaščititi se pred nalezljivimi in drugimi boleznimi, obremenitvami, negativnimi vplivi na okolje.

Ophalocele - bolezen, za katero je značilno šibkost sprednje stene trebušne votline, zaradi česar peritonealni organi padejo iz svojega območja v nastalo hernialno vrečko.

Predpogoji za pojav anomalij pojavljajo tudi v intrauterinem obdobju otrokovega razvoja, natančneje na zarodni fazi nosečnosti.

Razlogi za to lahko služijo najbolj raznolike neželene dejavnike, povezane z zdravjem bodoče mame.

Najbolj učinkovit način zdravljenja patologije - kirurško delovanje. Če je nemogoče predpisati konzervativno zdravljenje.

Ali je potreben operacija pri paraproctitisu pri otroku? Preberite tukaj.

Iskreno vas prosimo, da ne sodelujete pri samozdravljenju. Posvetujte se z zdravnikom!

Umbilična kila v plodu - BabyBlog

Diagnoza bolezni

Zdravnik lahko določi natančno diagnozo šele po izvedbi kompleksa pregleda, ki je sestavljen iz ultrazvočnega pregleda, biokemične analize krvi in ​​prebadanja hernialne membrane.

Prihodnji materi bi morala biti podvržena serijskemu ultrazvoku, med katerim je mogoče razkriti dinamiko razvoja omfalocele. Za izključitev ali potrditev prisotnosti sočasnih nepravilnosti plodov je že na 18-20 tednih nosečnosti.

Zdravljenje kile iz popkovnice navadno sestoji iz operacije v prvih dveh dneh po rojstvu otroka. Ampak, če kirurško posredovanje ni mogoče, se uporabljajo konzervativne metode, pri katerih se kila zdravi z epitelizirajočimi sredstvi, na primer s srebrom nitratom.

Sčasoma se omfalocel preoblikuje v ventralno kilo in deluje na običajen način. Praviloma so razlogi za zavrnitev takojšnjega kirurškega posega hude malformacije otroka.

V kirurški posegi se popkovnična kila vstavi v 1 ali 2 stopnjah. Operacija je sestavljena iz šivanja lijaka v obliki lijaka iz konzerviranega peritoneja ali sintetičnega materiala.

Po tem se volumen vreče postopoma zmanjša, izboklina pa sami vzame pravilen anatomski položaj. Na koncu se izvede kozmetična operacija, katere cilj je oblikovanje popka v pravi obliki.

Po operaciji je otrok v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja stalno umetno prezračevanje. Poleg tega so predpisani antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

V obdobju rehabilitacije je parenteralna prehrana izredno pomembna, kar pomeni intravensko dajanje hranil, dokler ni obnovljena funkcija gastrointestinalne funkcije.

Če embrionalna kila nima sočasnih napak notranjih organov, kar bi lahko vodilo do smrti, potem bo po odstranitvi otroka živelo polno življenje.

Treba je opozoriti, da sodobna medicina omogoča tudi zdravljenje novorojenčkov, za katere je ugotovljeno, da imajo prirojene anomalije. V večini primerov otroci preživijo, in našli so precej sprejemljive življenjske razmere.

Pojav zapletov

Bela črta trebuha je žlica, ki se nahaja med rektusnimi mišicami v trebušni regiji, med procesom xiphoid prsnice in pubisom. Ravna mišica tvori to področje, ima tetivne vezi, katerih število se lahko razlikuje od 3 do 6.

Vzroke kile bele linije trebuha lahko izrazi nezadostno razvito vezivno tkivo opisane površine, ki je na voljo od rojstva ali pridobljene med življenjem.

V nekaterih primerih to postane vzrok njenega redčenja in nadaljnjega širjenja. Bela črta mora imeti širino od 1 do 3 cm, pri spremembi pa lahko znaša 10 cm, odvisno od stopnje diastaze.

Kriza tega območja se najpogosteje kaže pri moških, starih od 20 do 30 let. Značilno območje lokalizacije je epigastrija bele črte.

Nekateri imajo predispozitivne dejavnike, ki vplivajo na oslabitev veznega tkiva opisane površine, med njimi:

• dedna nagnjenost k slabo razvitemu vezivnemu tkivu;
• pooperativne brazgotine;
• debelost.

Obstajajo dejavniki tveganja, povezani s povečanim intraabdominalnim pritiskom:

Med nosečnostjo se bolezen lahko pojavi v dveh scenarijih:

• Naraščajoča maternica stisne organe trebušne votline iz hernija. Kriva postane prazna.
• S povečanjem nosečnosti postane hernija nekontrolirana. Pri kašljanju, kihanju in aktivnem gibanju zarodka se pojavlja hernialna vrečka in pulsira.

V tretjem trimesečju se tveganje za kršitev nenadzorovane kile bistveno poveča. V tem stanju se trebušnih organov, ujete v kile vrečko, znajdejo v nekakšni pasti.

Njihova oskrba s krvjo je motena, kar neizogibno vodi do tkivne nekroze. Kršitev kile je nujen pogoj, ki nujno potrebuje pomoč kirurga.

Simptomi poškodovane popkovine kile:

• huda bolečina okoli popka;
• slabost;
• bruhanje;
• zadrževanje blata;
• videz krvi v blatu;
• povišana telesna temperatura;
• ostro poslabšanje splošnega stanja.

Ob pojavu prvih znakov kršitve popkovine kile je treba poklicati "reševalno vozilo"!

Omfalocele

Omfalocele - težko kongenitalno malformacijo, ki se kaže v tem, da trebuh votline organov (jeter in črevesja) ploda, razširi navzven skozi popkovna obroč, ki patološko izboljšano. Omfalocela novorojenca je huda prirojena anomalija, povezana z najvišjo stopnjo smrtnosti v obdobju novorojenčkov. Omfalokela ozdravljive težava v zahtevnosti posameznega kirurškega popravkom napake v visoko pogostost pojava kombiniranih hudih prirojenih napak. Kljub resnosti bolezni, je dosegla pomembne rezultate perspektivnih terapijo, izboljšala napoved prihodnjega preživetje otroka, zadovoljivo prihodnost. Temeljni vidik nego teh otrok je institucija, kjer je dostava potekala, v najboljšem primeru, bi morala biti visoko specializirani centri s high-tech opremo za operacijo, intenzivni negi novorojenčkov.

Omfalocelni plod - kaj je to?

Ophalocele se pojavi pri 2-3 otroka na 10 000 živorojenih. Diagnoza te pomanjkljivosti na stopnji sodobnih možnosti prenatalne diagnoze ni težavna. Vendar pa obstajajo tudi lažno pozitivni rezultati pogosto povezana z dejstvom, da je za omfalokela sprejeto fiziološke "hernial" nastavka črevesne zank na plod. Pojavijo se na stopnji rotacije (rotacije) organov, kar je običajen proces razvoja prebavnega trakta. V tem primeru, trebušno votlino, je majhna in trebušne votline ni v celoti oblikovan, tako da normalen razvoj črevesja in vrtenje zanke gre skozi "šibko" mestu, in po zaključku vseh postopkov nazaj v mesto in pokrovom, ki ga tvorijo potrebušnice. Ta stopnja razvoja se pojavi v času od 9 do 14 tednov gestacije. V tem času in obstajajo pomanjkljivosti diagnostični omfalokela in gastroshize (črevo dobitek in želodca skozi odprtino napak v drugi steni trebuha). Zato je diagnosticiranje omfalocele zanesljivo pri pregledu, od 15. tedna nosečnosti.

Ultrazvok slika omfalokela prikazuje vizualizacijo črevesja v popkovna obroču, ki se razteza preko trebuha. Sum omfalokela v anketi v centru za ženske, specialist, ki poteka ultrazvok, skupaj z zdravnikom, ki vodi noseča, odloči, ali preusmeriti ženske prenatalnemu Komisiji. Struktura perinatalno posvetovanja vključujejo: Ginekolog-porodničar, genetik in neonatologa, kardiologa, pediatričnega kirurga in intensivist. Glede na veliko verjetnost kombiniranih okvar vitalnih sistemov, možnost njih ozdravljiva, neonatalno preživetja, kirurške možnosti in obseg oživljanje, izbrana taktika sedanje nosečnosti, znak metode dostave je odvisna od invalidskega napovedi, ustreznosti razvoj otroka v prihodnosti.

Omfalocela novorojenca in ploda redko najdemo v izolirani obliki. Zelo pogosto je ta anomalija sestavni del simptomov, značilnih za določeno kromosomsko bolezen. Več kot 20 sindromov je opisanih v znanstveni literaturi, kjer je omfalocel obvezen. Najpogostejši med njimi so: par trisomijo 18 (Edwards sindroma) in trisomija 13 par (Patau sindrom), Beckwith-Wiedemann sindromom, trisomijo 21 par (Downovega sindroma). Vročinske anomalije z visoko pogostnostjo pojavljanja, ki so kombinirane z omfalocelom, so:

- Kloakalna eksstrofija (napaka trebuha stene, z izstopom mehurja, ki je razdeljen na dva v debelo črevo, navzven);

- pentad Cantrell (prsi stena napak, perikardnem okvara (serozne obloga srca), bolezni srca z izhodom na prsni steni napake na, diafragmalnega kila, omfalokela);

- sindrom amnioticnih vrvic (pramenov, nastalih iz sten fetalnega mehurja, ki zaplete dele telesa in povzrocajo razlicne poroke);

- anomalije telesa stebla (nepravilnostjo-stransko želodčne stene telesa, ki jih spremlja sproščanje trebušni votlini navzven, anomalija igro srca, deformacij hrbtenice in udov).

V zvezi z obvladovanjem nosečnosti, obremenjenega s prisotnostjo fetalne omfalocele, je obvezna postavka posvetovanje genetika z izvedbo kariotipa (določanje kvantitativnega in kvalitativnega kromosomskega sklopa). Takšne invazivne študije (prodor v organizem) lahko izvedemo kot:

- Amniocenteza (prebadanje stene mehurja za vzorčenje amniotskih (amniotskih) voda);

- Biopsija Chorion (vzorčenje za analizo tkiv korija (zunanji ovoj ploda) skozi cervični kanal);

- Kordoceneza (skozi prebadanje stene mehurja vzorčimo plodni popkovnični kabel).

Na podlagi pridobljenih podatkov in odločitve posvetovanja strokovnjaki odločajo o vprašanju izvedljivosti in možnosti vzdrževanja nosečnosti. Če se ob zaključku prenatalne komisije nosečnost nadaljuje, se metoda dostave individualno izbere v vsakem primeru, če je velikost omfalocela majhna, potem so dovoljene naravno rojstvo. Toda v večini primerov plod odstranimo s carskim rezom.

Omfalocela: vzroki

Točen vzrok, pa tudi dejavnik, ki povzroča omfalocelo novorojenčka in ploda, trenutno ni mogoče najti. Najverjetnejši pojav napake v času rotacije med prehodom črevesja - obvezna in fiziološka stopnja v razvoju prebavnega trakta. Ko je navor moten, se ohranja "fiziološka" popkovna kila, ki skupaj z napako v razvoju peritoneja tvori omfalocel. Obstaja teorija, da se lahko ta patologija pojavlja tudi na stopnji polaganja in nastanka embrionalnih tkiv, iz katerih bodo v bodočih organih in sestavinah trebušne stene nastali.

Omfalocela se nanaša na embrionalno-fetopatijo, se pravi, v obdobju zarodka (prve tri mesece nosečnosti). Zato je prvo trimesečje, tako imenovano "kritično" obdobje, najpomembnejše in odgovorno obdobje v razvoju ploda.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj različnih anomalij, deformacij in malformacij ploda:

- extragenital (nepovezani bolezni genitalij) noseča patologija: bolezni dihal in kardiovaskularni sistem, endokrinopatije, genetskih in kromosomskih nenormalnosti, je krvne bolezni, oncopathology rast manjša od 150 cm;

- odvisnost od drog, odvisnost od alkohola, kajenje kot bodoča mati in oče;

- obremenjena porodniška zgodovina: mladost (pod 18 let), starost primigravida (35 let), ponavljajoča splav in rojstvo majhen za gestacijsko starost otrok, neplodnost iz katerega koli vzroka, smrt otrok v pred rojstvom, poroda in zgodnjega novorojencev (prvih 7 dni) obdobje, primeri rojstva otrok z malformacijami;

- sprejem teratogenih (plodov, ki povzročajo plod): litijeve soli, varfarin, kolhicin, aminopterin, kinin, talidomid itd.;

- porodniški zapleti trenutne nosečnosti (zgodnje hude toksikoze in grožnje prekinitve, intrauterine okužbe, povzročene nosečnosti in imunološkega spopada itd.

- izpostavljenost nosečnim škodljivim zunanjim dejavnikom (gospodinjstvom, proizvodnim kemijskim toksinom, sevanju, izpostavljenosti patološkim temperaturam, hrupu in vibracijam).

Ophalocele: simptomi in znaki

Klinična manifestacija omfalokela novorojenček je izhodni trebušne vsebine preko patološko razširjeni popkovna obroča. Velikost omfalocele določa, kateri organi prihajajo (prelivajo) iz vratu kile. Na majhni napako (5 centimetrov) in sekundarne (10 cm) v popkovine obroč, ki se nahajajo črevesnih zank, z velikim defekta (10 cm ali več) - del črevesa zank in jetrih. Če je velikost velikega omfalokela je napaka prepone, lahko hernial vrečko zapreti srce.

Hernial sac predstavljeni omfalokela Popkov membrane kabel, robovi so centralni plovila (dva arterij in Dunaj) in konvergirajo na vrhu hernije, ki tvori normalno strukturo popkovine. Oblika hernije omfalokela lahko okrogla, polkrogle, gob.

Če pride do poškodbe hernialne vrečke, so razviti organi videti v gastroschisis: črevesna stena je edematična, prekrita s plastjo fibrina.

Podoben videz omfalocele in gastrozeze sta povezani z napakami prednjega abdominalnega stena, vendar med njimi obstajajo številne razlike, ki pri izbiri terapije vodijo k različnim taktikam. Z omfalocelom, tako kot pri vsaki kili, obstajajo hernialne vreče in vreča, s temi gastroschises pa ti sestavni deli niso prisotni. Z gastroschisis se jetra ne dogajajo nikoli. Z omfalocelom so skoraj vedno prisotne hude pomanjkljivosti drugih organov in sistemov, gastrohizem pa je praviloma izolirana napaka.

Pomembno je, da lahko z majhno napako v ring šel majhen del popkovna raka kabla, tako da se lahko jemlje kot odebeljeno kabel. Kot posledica takšnega napake pri obdelavi ostanka popkovine po nanosu sponkami ali ligatur lahko seciramo črevesno steno, ki povzroči krvavitev, nekroze (nekrozo tkiva) in peritonitis (vnetje peritonej). V primeru spora (debeline popkovine, umbilikalna širok obroč, varic) popkovine ligirali 10-15 centimetrov oddaljili od dna, previdno je radiografija izvaja v projekciji na strani. Če je na reentgenogramu omfalocela, so vidne črevesne zanke zunaj trebušne votline.

Pogosto je omfalocel del tako resne anomalije kot Beckwith-Wiedemannov sindrom. Za ta sindrom so poleg omfalocele tudi značilne: makrogglosija (povečanje jezika, ki lahko ovira dihanje) in povečanje notranjih organov (trebušna slinavka, jetra, vranica). Klinično se ta sindrom kaže s hiperinsulinizmom (povišana raven insulina - hormon, ki znižuje raven sladkorja v krvi) in hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Hipoglikemija je nevaren pogoj za novorojenčka, je zaradi negativnega učinka pomanjkanja glukoze na možganske celice, ki povzroča hudo encefalopatijo. Zato je v prisotnosti Beckwith-Wiedemannovega sindroma še posebej skrbno nadzorovano spremljanje glukoze v krvi.

Glede na kombinirano omfalocelo novorojenca s hudimi napakami je obvezno izvajati dodatne instrumentalne tehnike. Izvedejo se rentgenski žarki, nevrozonografija, ehokardiografija, ultrazvok.

Ophalocele: kirurgija in zdravljenje

Omfalocela novorojenca zahteva nujno primarno oskrbo v preddvorski dvorani. Ko se otrok rodi z napako, je treba upoštevati toplotno režim, dojenček obrišite suho plenico, po pričevanju razkužila orofarinksa, decompresses sondo v želodcu, ki se izvaja, če je potrebno, primarni sili oživljanje, se intubacijo izvaja na pričanje prenosa pomožnega umetno ventilacijo. Položaj otroka mora biti na strani ali trebuhu. Hernialni štrleč se dovaja v sterilno plastično vrečko. Prevoz v enoto intenzivne nege poteka v pripravljenem transportnem vozilu. Kljub temu, da otroci z omfalokela, za večino del, polno rok, ko so dani v inkubatorju, ki ustvarja najbolj udobno pogoje, izbrali optimalne parametre vlage in temperature.

Če so omfalokela velikosti zelo veliko, ali obstaja več sochetannye hude malformacije, potem je konzervativna terapija. Sestavljen je iz dnevne predelave školjk s školjkami. Za to omfalokela pritrjen na vertikalno prekinjena stanju in se uporablja za kalijevega permanganata kabel ali 5% povidon-jod. Sčasoma, ko sušenje lupine tvori gosto brazgotin in na koncu tvorjen ventralni kile (dobitek pod kožo trebuha votline, nenormalna odprtine v sprednji steni trebuha).

Za mala in srednje velika omfalocela se izvaja radikalna enostopenjska kirurška intervencija. Pomembno je, da mora volumen kile ustrezati zmogljivosti trebušne votline. Delovanje rahlo preusmeril telesa brez ustvarjanja visoko intraabdominalne pritisk, opazovanje značilnosti, primerne agencije umestitev, ki so razdeljene ko nepopoln struženje na embrionalni fazi razvoja. Po tem so vse plasti prednjega trebušnega zidu plast-po-plasti. Operacija se prekine s tvorbo "kozmetičnega" popka. Če omfalokela majhnost kombinaciji z vztrajnim rumenjaka vodom, se operacija dopolniti s svojo resekcijo (ekscizijski).

Pri velikih velikostih omfalocele se uporablja kirurško oskrbo. Prva faza hernial vrečko se odpre in perifascialno plast trebušno steno je zašite s sterilno silikonsko prevlečen silastic paketa, pri čemer v največji možni meri zmanjša oglas eventrirovannye organov. Potem je vreča vezana in pritrjena v navpičnem položaju navpično. V povprečju dveh tednih organov postopoma in neodvisno zmanjšati paket metodično je vezano na dnu. Druga faza se odstrani iz trebuha v vrečko in silikona kožnih presadkov tvori majhno ventralni kile. Zadnja stopnja kirurškega zdravljenja je popravek ventralnih kil v starosti od 6 let, s skrbnim šivanja plasti trebušne stene in obveznem oblikovanju "kozmetične" popka.

Po operaciji je pomemben trenutek podaljšana parenteralna prehrana (mimo prebavnega trakta), ki se izvaja skozi globoke venske črtice. Za to uporabite posebne pripravke za intravensko uporabo, ki vsebujejo optimalno sestavo beljakovin in ogljikovih hidratov, maščob, različnih vitaminskih dodatkov, mikroelementov, elektrolitov. Izvaja se dolgoročna infuzijska terapija z uvedbo zdravil za vzdrževanje, antibakterijsko terapijo, profilakso krvavitve itd.

Dihalna (dihalna) terapija se izvaja s pomočjo umetnega prezračevanja pljuč, za ublažitev otrokovega stanja in za preprečevanje prekomerne ekspresije želodca in črevesja z zrakom.

Popravljanje napak v kombinaciji srca, krvnih žil, možganov, kosti in vezivnega sistemov, ki se izvajajo v zdravstvenih specialistov ozkega profila (kardiologije, ortopedije, nevrokirurgije, angiologiji, urologijo, itd).

Omfalocel: posledice

Posledice takšne napake kot omfalocele so lahko naslednje:

- Ruptura popkovine. Če se to zgodi v maternici, se pojavi aseptični (brez infektivnega sredstva) vnetje organov, zaradi česar so prekrite s fibrinsko membrano. Če pride do poškodb po rojstvu, vnetje povzroči pritrditev sekundarne mikroflore;

- Sepse. Strašen zaplet, ki se razvija kot posledica vstopa krvi patogena iz primarnega žarišča, ki mu sledi popolna širitev okužbe;

- Krvavitev. Pojavijo se, ko je popkovna vrv pljuča, travme črevesne stene, jeter in posode mezenterije;

Necrotiziranje črevesne stene. Kršitev oskrbe s krvjo, izsuševanje, vnetni proces spodbuja nekrozo črevesnih tkiv;

- Obstrukcija črevesnega lepila. Glavni vzrok za nastanek črevesne ovire je tvorba vezivnega tkiva med črevesnimi zankami, notranjostjo lumena in drugimi organi trebušne votline.

- Invalidacija zaradi potrebe po superpoziciji entero-ali kolostomije, kar bistveno zmanjša kakovost življenja.

Smrtonosni izid, invalidnost zaradi izolirane omfalocele praktično ni mogoče najti. Vzrok za neugoden izid so kombinirane hude pomanjkljivosti in anomalije organov.

Omfalocela je prirojena huda okvara, diagnoza katere je možna na fetalni fazi, kar vam omogoča, da določite načrt za dejansko nosečnost in taktiko za prihodnost novorojenčka. Glavna težava operativne korekcije te anomalije je v tem, da je izolirana omfalocela izredno redka. Oškodovanje zaposlovanja in kakovost kromosomov, hude poškodbe vitalnih notranjih organov so glavni spremljevalci omfalocele. Je obstojnost kombinirane patologije in je temeljna napoved življenja, invalidnosti, nadaljnjega razvoja.

Stopnja razvoja perinatalne oskrbe omogoča ustrezno pomoč takšnim otrokom in v nekaterih primerih zagotavlja ustrezno funkcionalnost organizma, kar prispeva k možnosti celovitega kakovostnega življenja.