Divertikuloza debelega črevesa je patološka tvorba divertikuluma na stenah debelega črevesa.

Diverticula so mišični sakralni izrastki. Divertikula nastanejo zaradi distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo v debelem črevesu.

Incidenca bolezni je neposredno povezana s starostjo osebe, večje je tveganje za bolezen. Vsak drugi prebivalec Evrope v starosti 75 let je diagnosticiran z divertikulumom. Najpogostejša lokalizacija divertikuluma je projekcija distalnega dela debelega črevesa, več kot polovica primerov se pojavlja v sigmoidnem kolonu.

V 10% primerov se v desnem delu črevesja odkrijejo izbruhi. Te izbokline praviloma ne motijo ​​osebe, dokler se ne vnamejo.

Vzroki

Bolezen je posledica različnih vzrokov in se šteje za polietološko.

Dejavniki, ki prispevajo k oblikovanju divertikula:

• najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k nastanku vreč v mišicah je pomanjkanje vlaken v prehrani;
• pogost zaprtost, ki povzroča zvišanje tlaka v črevesju;
• prekomerna telesna teža;
• starost;
• sedimentni način življenja;
• prekomerna uporaba kofeina, alkohola;
• pogosta uporaba odvajal.

Simptomi bolezni

Simptomi, divertikuloza med nastankom mišičnih vrečk se praviloma ne kažejo na noben način. Pri majhnem številu bolnikov se lahko simptomi občasno pojavijo in se manifestirajo kot bolečine na območju levega trebuha, napihnjenosti in tresenja.

Ti znaki ponavadi izginejo po deformaciji. Simptomi so najbolj izraziti, ko pride do vnetja izrastkov zaradi kopičenja blata v njih.

Eden od značilnih simptomov je pojav bolečine v levem predelu lila, brez znakov peritonitisa in drugih patologij, povezanih z bolečino na tem področju.

Simptomi bolezni segajo od blagih manifestacij do zapletene stopnje, ki jo spremljajo simptomi peritonitisa.

Najpogostejši simptomi divertikuloze:

• bolečine v spodnjem delu trebuha na levi strani, bolečine ali spastike. Bolečina lahko obsevajo v spodnji del hrbta, križnice, anusa;
• krvavenje blata v obliki driske in zaprtje;
• slabost;
• bruhanje;
• zvišana telesna temperatura - v akutni fazi bolezen skoraj vedno spremlja zvišana telesna temperatura, lahko tudi visoka temperatura kaže na nastanek zapletov;
• napenjanje.

Diagnostika

Diagnoza patologije se sestoji iz vprašanj bolnika, preučevanja in izvajanja dodatnih metod pregleda. Zdravnik se ukvarja s to težavo gastroenterologom.

Raziskave, potrebne za pojasnitev diagnoze

• Krvni test - Če je divertikuloza v fazi poslabšanja, se pri krvnih testih ugotovi leukocitoza.
• Analiza blata - patologijo lahko spremljajo številne posledice, med katerimi je krvavitev, ta analiza se uporablja za odkrivanje tega zapleta.
• Ultrazvok - za diagnostiko posebne vrednosti nima in je v bistvu izključena za druge patologije.
• Irrigoskopija - uporabljajo za diagnosticiranje blagih oblik divertikuloze. Postopek je, da se debelo črevo napolni s kontrastnim sredstvom (mešanica barija), po katerem se odvzamejo rentgenski žarki.
• CT - uporablja se v akutni fazi bolezni in vam omogoča, da ocenite stanje črevesne stene in tkiva okoli nje.
• Kolonoskopija - pregled kolonoskopa v debelem črevesu. Pogosto se uporablja za določitev možnih posledic bolezni (razjede, perforacije in drugo).

Zdravljenje

Za doseganje dobrih rezultatov je potrebno dolgoročno zdravljenje. Če se patologija nadaljuje brez zapletov, je ambulantno zdravljenje sprejemljivo.

Diet

Diet za to bolezen je najpomembnejša komponenta v procesu zdravljenja. Prehrana mora vključevati živila, bogata s prehranskimi vlakninami.

Ta prehrana prispeva k dejstvu, da je vsebnost črevesja v poltekočem stanju, kar pomaga zmanjšati pritisk v črevesju.

Bodite prepričani, da vključite živila, ki vsebujejo otrobi, vsebujejo veliko vlaknin.

Dieta mora temeljiti na takih pravilih:

• Sprememba v prehrani mora biti postopna. Začeti jesti živila, bogata z vlakninami, potrebna samo za zajtrk, postopoma povečuje njihovo število.
• Prilagodite se svojemu telesu, nadzorujte svoje zdravje.

Prehrana mora omejiti takšne izdelke:

• pecivo, pecivo, kruh;
• kava, močan čaj;
• mleko;
• prehrana v tej patologiji bi morala popolnoma izločiti, kajenje in alkohol;
• testenine;
• riž;
• oreški, žita;
• grozdje, lubenice.

Živila, ki jih je treba vključiti v prehrano:

• žita - ajda, črni kruh;
• zelenjava in sadje;
• Prehrana mora vključevati uporabo velikih količin vode;
• pred spanjem je priporočljivo piti kozarec kefirja;
• fermentirani mlečni izdelki, razen mleka;
• suhe slive.

Poleg pravilne prehrane je potrebno voditi aktiven življenjski slog. Prehrana pomaga preprečiti zaplete. V prvih dneh sprememb prehrane lahko prehrana poveča bolečine v trebuhu, v tem času predpisuje zdravila proti bolečinam.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je odvisno od bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov. Pri asimptomatičnem pretoku zdravila ni predpisana, za takšne bolnike je priporočljiva le prehrana.

Za zdravljenje vnetnega procesa brez zapletov je možno ambulantno zdravljenje.

Za zdravljenje teh zdravil so predpisani:

• zdravila, ki izboljšujejo prebavo (encimi) - mezim in praznik;
• antibakterijska zdravila (klindamicin);
• stimulatorji gibljivosti (motilac, motilium);
• odvajala rastlinskega izvora (dyufalak, ampibin);
• zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (laktil, laktovit, bifidumbacterin);
• antispazmodika (drotaverin, spazmol).

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati pod nadzorom zdravstvenega delavca. Najpogostejši recepti za terapijo bolezen je odlitje od lubja, otrobov, zeliščnih zbirk. Zdravljenje bolezni z ljudskimi pravili je potrebno v kombinaciji s tradicionalnimi metodami, pravilno prehrano in zdravim življenjskim slogom.

Kirurško zdravljenje

Če ima bolnik več kot 2 napadi divertikuloze, ga je treba zdraviti s pomočjo kirurškega posega.

Če se patologija ne zdravi, lahko to povzroči zaplete, kot je peritonitis. Kirurški poseg vključuje resekcijo prizadetega področja črevesja.

Napoved bolezni je na splošno pozitivna, saj se v 80% primerih pojavi brez zapletov.

Diverticulum debelega črevesa

Diverticulosis - tako imenovani štrlina ali zmogljivost na stenah črevesja, ki razvija kot posledica kile sluznice in submucosa na mestih oslabljeno mišično steno črevesa. Divertikulitis opisuje prisotnost vnetnega procesa, povezanega z divertikulo. Njeno patogenezo (mehanizem nastopa in razvoja bolezni) lahko opišemo s številnimi genetskimi in okoljskimi dejavniki.

Za okoljske dejavnike, ki neposredno vplivajo na nastanek divertikuluma debelega črevesa, lahko navedete:

• nizka vsebnost beljakovin;
• debelost;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• prekomerna uporaba alkohola;
• poraba kofeina;
• kajenje cigaret;

Epidemiološki dejavniki vključujejo:

• človeška doba;
• geografijo ali pogoje in kraj bivanja;
• način življenja;
• videz, kot genetski dejavnik.

Prevalenca divertikuloze

Dejansko razširjenost te vrste divertikuloze je težko meriti, saj večina ljudi nima vidnih simptomov. Primerjava prvih in najnovejših študij na področju irrigoskopije (rentgenski pregled debelega črevesa) je pokazala, da se razširjenost te bolezni po vsem svetu povečuje s starostjo.

Prevalenca divertikulitisa v odstotkih:

Od 5% do 10% mlajših od 50 let

• 30% po 50 letih;
• 50% po 70 letih;
• 66% po 85 letih.

Študije se še vedno izvajajo z uvedbo barijevega sulfata. Toda ta metoda je lahko zavajajoče pri določanju dejanske razširjenosti, predvsem zato, ker lahko te študije precenjujejo razširjenost divertikulozo bolezni pri ljudeh, ki imajo simptome bolezni prebavil so bili prisotni.

Znaki in simptomi divertikulitisa debelega črevesa

Večina ljudi z diverticula debelega črevesa, ki nima zapleteno obliko, nastopi obdobje zdravljenja brez vidnih simptomov. Majhen del teh bolnikov ima lahko neprijetne simptome, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost, napenjanje in črevesne težave. Simptomi običajno izginejo po odstranitvi ali plinjenju. Tudi simptom je lahko bolečina v levem delu črevničnega brez znakov ali simptomov peritonitis in sistemskih bolezni in vseh laboratorijskih parametrov lahko v mejah. Klinično sliko simptomatsko nezapletene divertikularne bolezni pogosto prekrivajo s sindromom razdražljivega črevesja (funkcionalna motnja debelega črevesa dela), saj se ti dve bolezni običajno diagnosticira po nastopu drugih patologij.

Simptomi in simptomi akutnega divertikulitisa se lahko razlikujejo od običajnih manifestacij do najbolj kliničnih bolezni z znaki in simptomi intraperitonealne sepse, odvisno od stopnje bolezni. Najpogostejši znaki akutnega divertikulitisa debelega črevesa so:

• akutna bolečina v levem spodnjem kvadrantu;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• levkocitoza (zvišanje ravni levkocitov);
• slabost, bruhanje;
• zaprtje;
• driska.

Bolniki z akutno nezapleteno divertikulitisa so običajno izkušeni levo-stransko bolečine v spodnjem delu trebuha. Desnostransko simptomi lahko pojavijo v prisotnosti pravic izboklin, kot tudi povečanje sigmoidno debelega črevesa, ki se nahaja na desni strani trebuha. V nekaterih primerih imajo lahko bolniki z bolečinami po levi strani pravokotne simptome. Drugi pogosti simptomi so pogosto povezane z boleznimi prebavil, s spremembo navad črevesja, zaprtje, ki potekajo sami, ali pa z izmeničnim Deluje driska, anoreksija, slabost in bruhanje. lahko pojavijo sečil simptomi, kot so disurijo, v manjšem številu bolnikov, verjetno zaradi bližine mehurja na vneto sigmoidno debelega črevesa.

V diverticulum akutno kuge je skoraj vedno prisotna, vendar visokih temperaturah lahko kažejo tudi na možnost uhajanja v poznem stadiju bolezni, možnost sepse s perforacijo in širjenje vnetja povzročajo v peritonealni votlini. Rezultati pregleda trebušne votline odražajo resnost in lokalizacijo bolezni. V primeru raztrganega peritonitisa (peritonitisa, nastalega zaradi uhajanja v trebušno votlino gnoj ali vsebine prebavil) so glavni simptomi stalno bruhanje, navzea, napenjanje.

Pacienti z imunosupresijo (oslabljena imuniteta) zaradi pojava divertikuloze predstavljajo najpomembnejšo skupino bolnikov in zahtevajo posebno pozornost pri diagnostiki in zdravljenju. V tej skupini morda ne bo vnetnega odziva, pa tudi klasičnih znakov in simptomov divertikule debelega črevesa, kar pa lahko odloži diagnozo in zdravljenje. Rezultat tega je lahko sepsa in v nekaterih primerih smrt. V takih primerih je zaželeno, da se več pozornosti posvetijo tem bolnikom v prvem obdobju njihove začetne hospitalizacije.

Diagnoza debelega črevesnega divertikulitisa

Začetna ocena bolnikov s sumom na akutni divertikulitis debelega črevesa je temeljit pregled bolnikove anamneze in fizični pregled, vključno z abdominalno votlino in rektumom. Koristne začetne študije lahko vključujejo krvne preiskave, analizo urina in radiografijo. Če je klinična slika dovolj jasna za diagnozo divertikulitisa, potem drugi testi ponavadi ne. Kadar je diagnoza vprašljiva, so na seznamu primarnih testov nujno vključeni še drugi testi, kot so računalniška tomografija, cistografija (radiografija mehurja), endoskopija in ultrazvok. Diferencialno diagnozo akutnega divertikulitisa je treba upoštevati tudi pri pregledu bolnika, pa tudi pri naročanju testov. Zlasti diferencialna diagnoza rektalnega raka, pa tudi prepoznavanje možnega pojava. Ob sumu na divertikulitis debelega črevesja je priporočljivo, da se izognete barijskim klistirjem zaradi možnosti prodiranja barija v trebušno votlino, kar lahko poveča pojavnost in celo povzroči smrt pacienta. Najbolj varna v tem primeru so vodotopni kloridi. Z verjetnim divertikulitisom se izvede diferencialna diagnoza akutnega divertikulitisa:

• sindrom razdražljivega črevesja;
• gastroenteritis;
• holecistitis;
• obstrukcija črevesja;
• appendicitis;
• ishemični kolitis;
• rak debelega črevesa;
• urološke motnje;
• ginekološke motnje.

Zdravljenje debelega črevesnega divertikulitisa

Kompleksni divertikulitis se nanaša na akutni divertikulitis debelega črevesa in ga v glavnem spremlja absces, obstrukcija ali prosta intraperitonealna perforacija. V odsotnosti zapletov in sistemski znaki in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, prekomerno bruhanje, ali določen peritonitisa pri bolnikih, zdravljenih s pridom izvajajo v obliki posebne diete in prejema svetlobo seveda antibiotikov ambulantno. Če se ti simptomi pojavijo med potekom, potem praviloma hospitalizacija ni potrebna. Ta vrsta zdravljenja rešuje težave akutnega divertikulitisa pri 85% bolnikov, vendar bo približno tretjina z njim še vedno občasna poslabšanja.

Kirurško zdravljenje bolezni divertikulitisa debelega črevesa je predpisano glede na stopnjo bolezni in klinično sliko kot celoto. Kirurgija je predpisana v naslednjih primerih:

• difuzen peritonitis;
• bolnikova zavrnitev konzervativnega zdravljenja (prehrana, antibiotiki);
• sepsa;
• zelo nizek imunostni prag.

Prav tako ena izmed posledic diverticula debelem črevesu drži kolektomijo - operativni poseg delno ali popolnoma odstrani debelo črevo, ki je posledica kritičnega stanja bolezni, kot tudi nastanek akutnega vnetja. Glavni dejavniki, ki vplivajo na odločanje o načrtovanem delovanju, so:

• starost bolnika;
• zdravstveno stanje;
• resnost poteka bolezni;
• nezmožnost izključitve raka;

Preprečevanje nastanka divertikulitisa debelega črevesa

Preprečevanje nastanka te vrste divertikulitisa je mogoče doseči z odstranjevanjem dejavnikov v patogenezi te bolezni. Povečanje deleža vlaknin v prehrani, skupaj s povečanim vnosom tekočine bo pomagala ohraniti diverticula tvorjenje akutno obliko divertikulozo bolezni, kot tudi pomoč za ohranitev statusa quo za njegov nadaljnji odstranitvi konzervativnega zdravljenja.

Poleg tega lahko spreminjanje življenjskega sloga z zmanjšanjem teže in telesne aktivnosti omeji prispevek drugih vzrokov za nastanek te bolezni.

Priporočila za diagnostično zdravljenje divertikulitisa

Obstajajo posebne okoliščine, v katerih splošnih priporočil za diagnostično zdravljenje in zdravljenje divertikulitisa ni mogoče uporabiti. So tesno povezani s prisotnostjo dejavnikov, kot so manifestacije bolezni, odziv bolnika na bolezen in zdravljenje.

Divertikulitis pri mladih bolnikih

Divertikularna bolezen je relativno redka v starosti 40 let in je samo 2% do 5% celotnega števila bolnikov. Divertikulitis v mlajših skupinah je pogostejši pri debelih moških 84% -96%. Trend bolezni v tej skupini je ugodnejši za ponovitev in povečanje incidence neželenih učinkov. To je lahko posledica dejstva, da so pri mlajših bolnikih večje možnosti za bolezen, kar povečuje možnost in tveganje za nadaljnje zaplete. Tako se operacija pogosto obravnava kot način za odpravo simptomov.

Divertikulitis pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo

Pogoji za nastanek imunske pomanjkljivosti so resna okužba, steroidi, diabetes mellitus, odpoved ledvic, maligni tumorji, jetrna ciroza. Zato pri nastanku divertikulitisa debelega črevesa pri pacientu z imunsko pomanjkljivostjo so zapleti in posledice hujše. Ta skupina bolnikov morda nima vnetne reakcije, pa tudi izrazitih simptomov in znakov izcedka v debelem črevesu, kar lahko odloži diagnozo in zdravljenje ter vodi do poslabšanja poteka bolezni.

Desertni divertikulitis

Desertni divertikulitis je dokaj redek primer. To vrsto izcedka je težko diagnosticirati, prav tako pa je težko razlikovati od apendicitisa s podobnimi simptomi. Kirurški posegi se izvajajo samo v primerih, ko je dokončno ugotovljena diagnoza pravega stranskega divertikulitisa in izključene vse druge možne bolezni.

Skriti vzrok rednega zaprtja in bolečine v trebuhu je divertikuloza debelega črevesa

Diverticulum je v stenah votlega organa imenoval hernirano tvorbo. Zato izraz "divertikuloza debelega črevesa" pomeni nastanek več žepov vseh možnih velikosti na stenah različnih delov debelega črevesa.

Vzroki

Divertikula debelega črevesa je lahko prirojena in pridobljena. Prvi se oblikujejo zaradi prisotnosti lokalnih razvojnih napak, drugi pa olajšujejo dve skupini dejavnikov, čeprav so natančni mehanizmi in vzroki razvoja pridobljenih divertikula še vedno nejasni.

• Dejavniki, ki povečajo intracelularni tlak:
  1. zaprtje;
  2. napenjanje;
  3. sistematična uporaba odvajalnega sredstva;
  4. stenoza črevesja in tako naprej.
• Dejavniki, ki povzročajo oslabitev črevesnega zidu:
  1. beriberi;
  2. distrofija;
  3. prisotnost vnetnih procesov;
  4. ishemija;
  5. stazis v sistemu vratne vene;
  6. maščobna degeneracija črevesne mišice;
  7. trebušne travme;
  8. prirojena insuficienca črevesne stene.

Pozor, prosim! Pomembna vloga pri razvoju divertikuloze je namenjena prehrani, saj so vegetarijanci in ljudje, ki pravilno in uravnoteženo jedo, nastanek divertikule zelo redek.

Najpogosteje je diagnosticirana divertikuloza debelega črevesa. To je posledica anatomskih in funkcionalnih značilnosti črevesja. Konec koncev, na območjih debelega črevesa na levi obstaja veliko več ovij, njihov premer je manjši, in ker mize blata dosežejo v trdnem stanju, so bolj ranjene. Pogosto je prizadeto sigmoidno debelo črevo, saj med drugim opravlja funkcijo rezervoarja in je tudi pogosto segmentirano. To povzroči povečanje pritiska v njegovi votlini in s tem ustvarja ugodne pogoje za nastanek divertikule. Priporočljivo je prebrati članek Divertikularna bolezen sigmoidnega kolona in podrobneje spoznati ta proces.

Pomembno: saj ima rektum močno mišično plast, so divertikula v njej zelo redki.

Simptomi

V nekaterih primerih (manj kot 15%) se spremlja tvorbo diverticula ni povsem brez zunanjih znakov, predvsem pa enostaven divertikulitisom kolona kaže simptome funkcionalnih motenj, ki so za to bolezen je značilno:

• kratke, pogosto ponavljajoče se bolečine v mestu izstopanja;
• kratka zaprtost, prehod v drisko ali njihovo izmenjavo;
• napenjanje;
• videz občutka nepopolnega praznjenja črevesja;
• kršitev psihoemotske stabilnosti;
• hitro utrujenost;
• bolečine in spastične kontrakcije prizadetega območja črevesja med palpacijo.

Pomembno je, da se intenzivnost bolečine v večini primerov znatno zmanjša, ali pa po odstranitvi plinov ali odstranitvi popolnoma izginejo.

Ker se lahko v divertikuli kopičijo, ki se gibljejo vzdolž črevesne mase, sčasoma razvijejo gnusne postopke. To spremlja sproščanje toksinov, ki se takoj absorbirajo v kri in zastrupijo celotno telo, kar ima za posledico pojavljanje znakov zastrupitve, zvišanja temperature in tako naprej.

Tako pri boleznih divertikularnih bolnikov stanje bolnikov ne vpliva bistveno, če pa ni diagnosticirano pravočasno, lahko povzroči hude ali celo življenjsko nevarne zaplete. Razmere so se poslabšale z dejstvom, da je večina te patologije prizadene starejše, tako da so zaradi svojih starostnih značilnosti in prisotnosti velikega števila sočasnimi boleznimi zaznavajo slabšo obravnavo in se vedno ne sme biti podvržen kirurški poseg.

Zapleti

Divertikuloza debelega črevesa lahko pripelje do razvoja:

• divertikulitis;
• črevesne krvavitve v obliki nečistot nespremenjene krvi v blatu ali stojnici, ti znaki lahko delujejo kot prvi simptomi bolezni;

Pozor, prosim! Če se bolniku diagnosticira ateroskleroza ali hipertenzija, se poveča tveganje za krvavitev.

obstrukcija črevesja;

perforacije stene divertikula;

peritonitis;

abscesi;

fistule;

perivistearita in tako naprej.

Divertikulitis

Ta izboklina je najbolj pogosto opazili pri bolnikih z vnetjem divertikulozo bolezni, saj je vsebina črevesja kopiči in ostajal v posledičnih patoloških votlin. To vodi do poškodbe sluznice in vsebuje fekalne bakterije povzroči razvoj vnetje. Poleg tega, da prispeva k razvoju divertikulitis in dejavnikov, kot so:

• lokalnih motenj cirkulacije,
• izpostavljenost kemičnim in strupenim snovem.

Po mnenju nekaterih avtorjev je okužba v stenah divertikule debelega črevesa možna tudi s hematogeno in limfogeno potjo. Praviloma je pri bolnikih z več divertikulo opazen divertikulitis. To se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah, pogosto pa se kronična oblika bolezni zanika za akutno obliko.

Pozor, prosim! Pri razvoju v divertikulumu vnetnih pojavov pogosto prevladuje gnojen ali fibroplastičen proces. V vsakem primeru je mogoče opaziti delno ali celo popolno stenozo (obstrukcijo) črevesja.

Glavni simptomi napredovanja vnetnega procesa so:

• bolečine v trebuhu pogosteje locirane v levem spodnjem kvadrantu;
• pogosto prehodno ali trajno zaprtje;
• driska;
• napenjanje;
• videz bolečih napačnih pozivov, da se odpravi;
• Odsotnost občutka popolnega praznjenja črevesja po odstranitvi;
• prisotnost patoloških nečistoč v blatu, na primer sluz, gnoj ali kri;
• disurija, katere videz je posledica širjenja vnetja v mehur ali oblikovanja adhezivov z njim;
• povišanje temperature;
• pospešitev ESR;
• mrzlica;
• hiperleukocitoza.

Pri kroničnem divertikulitisu, pogosto z globokim palpacijam, lahko občutite zbadanje črevesja ali tumorsko podobo. V to skupino:

• slabost;
• bruhanje;
• šibkost;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita.

Zdravljenje

Diagnoza divertikularne bolezni ni lahka naloga, ker nima značilnih lastnosti. To se praviloma opravi s pomočjo irigoskopije ali kolonoskopije, vendar je to kontraindicirano za starejše. Kljub temu je glede na možnost razvijanja življenjsko nevarnih razmer zelo pomembno, da se čim prej odkrije patologija in da se ustrezno odzove na divertikulozo debelega črevesa.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje divertikuloze je možno samo v nezapletenem poteku, izbira smeri terapije pa poteka v odvisnosti od:

• klinična slika;
• resnost vnetnega procesa;
• motorične motnje debelega črevesa;
• stopnja dysbakterioze debelega črevesa;
• vrsto in resnost sočasnih bolezni.

Vse brez izjeme se bolnikom priporoča, da se držijo prehrane. Njegov namen je povečati volumen blata in pospešiti praznjenje črevesja. To je omogočeno z uporabo živil, bogatih s prehranskimi vlakninami, kot so sadje in zelenjava. Prikazana je tudi uporaba pšeničnih otrobov, katerih dnevna poraba se mora postopoma povečevati od 2 do 25 g na dan.

Poleg tega je priporočljivo, da iz menija pacientov izključite:

• fižol, leča, grozdje in tako naprej;
• borovnice;
• beli riž;
• polno mleko;
• semena;
• sadje z zrni;
• redkev, repa, persimmon, redkev, ananas.

Pomembno: če imajo bolniki drisko, potem omejite količino porabljenih izdelkov, ki prispevajo k večji peristaltni rasti, to je bogati z vlakninami. Ampak, ker je skladnost blata normalizirana, se meni bolnikov razširi. Za pospešitev postopka je indicirana uporaba zdravila Smecta ali drugih pripravkov z adstrigentnim in adsorpcijskim delovanjem.

Ko se kronična oblika bolezni poslabša, so bolniki hospitalizirani, da bi se izognili razvoju zapletov. V takih primerih so v prvih nekaj dneh na parenteralni prehrani, v naslednjih 5-10 dneh pa se držijo nizko kalorične prehrane. Te dni mora biti živilo lahko prebavljivo in dovolj tekoče. Kar zadeva sestavo menija, je zgrajena na podlagi tabele številka 4. Nato se prehrana postopoma razširi.

Zdravila

Če simptomi bolezni ostajajo, se kljub skladnosti z dieto pri bolnikih pokažejo zdravila. Za boj proti zaprtju se uporabljajo sredstva za absorpcijo vode, ki povečajo volumen, kar prispeva k razdraževanju črevesnih sten. Toda takšna zdravila morate jemati hkrati z veliko vode, ker bo pri jemanju manj kot 1,5 litra vode na dan prišlo do lepljenja črevesnih sten in nasprotnega pričakovanega rezultata. Te vključujejo:

• morski kale,
• laneno seme,
• semena hrasta,
• metilceluloza in tako naprej.

Pozor, prosim! Uživanje laksativov za divertikulozo debelega črevesa je kontraindicirano, saj povzročajo spastične krče in s tem povečajo intraluminalni tlak. Prav tako je nemogoče narediti klobase zaradi nevarnosti poškodbe tankih sten divertikule.

Poleg tega lahko zdravnik s konzervativnim zdravljenjem divertikuloze debelega črevesa predpisuje naslednje:

• antibiotiki;
• nadomestki za želodčni sok;
• encimska sredstva;
• probiotiki in prebiotiki;
• adsorbenti;
• psihotropnih zdravil (s krepitvijo kliničnih pojavov bolezni ob ozadju napetosti, depresij);
• sedativi;
• antispazmodika;
• antiholinergiki;
• vitamini.

Nasvet: pospešiti prevoz plinov bo pomagal LFK.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je konzervativna terapija zadostna, zato so samo indikacije za kirurško poseganje:

• ogromna krvavitev, ki ogroža življenje;
• peritonitis;
• odkrivanje fistul ali abscesov;
• povečana obstrukcija črevesja;
• sum na rak.

Med operacijo se lahko opravi embolizacija krvnih žil in resekcija prizadetega področja debelega črevesa. Če ima bolnik večkratno, skupno divertikulo, pri nujnem kirurškem posegu, se lahko izhod iz črevesja umakne v trebušno steno.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Divertikuloza debelega črevesa - simptomi in zdravljenje, prehrana, zapleti

Hitra stran

Pogosto lahko slišiš takšna imena bolezni črevesja, ki govorijo o vnetju, na primer, kolitisu ali "ulceroznem kolitisu". Appendicitis je vnetje dodatka. In kakšne so dokazi o takih "nenavadnih" koncih imen bolezni, kot so "polipoza" ali "divertikuloza"?

V latinščini ta konec označuje "bogastvo" na nek način ali natančneje - rast tkiva ali izobraževanja. Zato je "polipozo" tvorba polipov, na primer na sluznici črevesja, in kaj je divertikuloza?

Divertikuloza črevesja - kaj je to?

Divertikul se lahko pojavi le v votlini, npr. V požiralniku ali črevesju. To se imenuje štrlenje stene votlega organa, ki spominja na majhno vrečko. Načeloma se običajna kila, dimeljska ali stegnenica lahko šteje tudi za divertikulum prednje trebušne stene, ki se je "pojavila" skozi šibko mesto.

Divertikuloza črevesja (divertikularna bolezen) je proces nastajanja v debelem črevesju sakatnih žepov in izboklin v svoji steni.

Ni naključje, da se bolezen imenuje "divertikuloza" in ne "divertikulitis". To pomeni, da se vnetna komponenta na začetku ne pojavi.

Toda vnetje se pridruži, kar povzroča klinične manifestacije. Zakaj se divertikula pojavi v steni črevesja?

Vzroki za razvoj divertikuluma

Da bi se prikazal divertikul, je potrebno, da se pojavita dva dejavnika:

• zmanjšana elastičnost stene debelega črevesa (faktor predispozicije);
• močno povečal pritisk znotraj črevesja na tem področju (ki proizvaja dejavnik).

Oba vzroka sta pogosti. Zniža elastičnost se pojavi pri staranju telesa ob običajnem prevelikem odmerku črevesja. Pojavijo se zaradi zmanjšanja peristaltov, stagnacije mase blata. Najpogosteje to privede do osiromašenja prehrane celuloze, hipodinamike in povečane porabe moke in mesnih izdelkov.

Zato se ta bolezen pogosto pojavi pri prebivalcih velikih mest, v severnih državah, ki se ukvarjajo z duševnim delom. V primeru, da oseba nima prekomerne teže, se premakne veliko in jedo zeliščno-mlečno hrano, potem takšna bolezen ni grozna zanj.

Proizvodni faktor se pojavi z običajnim zaprtjem, z nenadzorovanim vnosom odvajal. V redkih primerih je neposreden vzrok dysentery, kar prispeva k pojavu tenesmusa ali lažnih pozivov, da se odpravi.

Diverticula so napačne in resnične. Divertikuloza je širjenje lažne divertikule, v kateri izcedek vpliva na vse stene črevesja, le na sluznične in submukozne plasti.

Seveda je kila, ki je nastala pod kožo, vidna, a kako se manifestira divertikuloza črevesja?

Simptomi divertikuloze v debelem črevesu

Skoraj vedno ta bolezen teče asimptomatično, do razvoja zapletov. In če se pojavijo simptomi, potem so na splošno nespecifični, torej se lahko pojavijo z različnimi boleznimi in ne le z videzom divertikule. Torej, na pritožbe je mogoče nositi:

1) Bolečine v trebuhu, ki se pogosto pojavijo na levi, pogosteje v ilemu, v projekciji padajočega kolona in sigmoidnega kolona. Bolečina je posledica dejstva, da nabiralni stolčki pritiskajo na okvarjene stene divertikuluma. Tudi pojav sindroma bolečine povzroči izrazito kopičenje plinov.

Morda je značilno oslabitev ali popolno izginotje bolečine po gibanju črevesja. Takšna bolečina se lahko pojavi večkrat na leto. V tem primeru kažejo poslabšanje kroničnega procesa ali pojav nove divertikule.

2) Motnje v blatu običajno izgledajo kot običajne, običajno zaprtje. Včasih zaprtje odstopa od obdobij povečane motnje v črevesju in pride do diareje. Takšna obdobja nestabilnega blata z divertikulozo se pojavijo tudi pri poslabšanju bolezni.

Dodatne funkcije bolezni lahko imenujemo občutek nepopolne izpraznitve črevesja med odvajanje blata, vendar ponovno nespecifična in se lahko pojavi pri številnih boleznih območja anorektalno, kot so tumorji.

Ta "skriti" tečaj pogosto vodi do dejstva, da se ta diagnoza končno ugotovi le med zapletom, ko je nujno potrebno operacijo.

Katere zaplete bo spremljala divertikuloza črevesja?

Zapleti divertikuloze

Najpogostejši zapleti so:

To je stanje, v katerem se je začela nastanek sakralne tvorbe. Najpogosteje z divertikulitisom se namreč pojavijo klinični simptomi, ki se manifestirajo pri bolečinah in motnjah blata. V primeru vnetja lahko simulira akutni appendicitis in perforira razjede. Temperatura se dviguje in v krvi je levkocitoza.

Razvija se kot posledica perforacije divertikuluma v trebušno votlino. To je bolj pogosto v ozadju divertikulitisa, vendar se lahko pojavi tudi brez predhodnih simptomov.

Pri fekalnih vsebine pade v trebušno votlino in retroperitonealno maščob nahaja, kjer obstaja abdominalne aorte razpršen gnojni vnetje tkiva ali absces. Njena nevarnost je, da nima anatomske meje, in se lahko širijo retroperitonealno kjerkoli.

• če se divertikul zlomi skozi liste mezenterije, se pojavi absces, ki se imenuje paracolik.

Vsaj nekaj časa bo mezenterija zadržala vnetje in preprečila peritonitis, vendar je to lahko obolelo z nekrozo dela črevesja.

Ker se vir krvi nahaja v bližini analne odprtine, se kri ne predeluje v črevesju in se izkaže v obliki strdkov ali svežega.

Ponavadi se večina divertikulumov nahaja v levem delu debelega črevesa, vendar se krvavitev pojavlja v 80% primerov, če je izboklina na desni strani.

Ko je masivna krvavitev znaki zloma (bledica, slabost, omotica, zvonjenje v ušesih, omedlevice, hladno znojenje, hitro in šibko impulz). Pri nadaljevanju krvavitve se pojavi hemoragični šok.

• znaki črevesne ovire;
• abscesi, ki tvorijo notranjost divertikuluma.

Če se tak absces prelomi skozi črevesje, potem se izboljša ali celo okrevata, saj gnoj, dobesedno, izliva v blato. Veliko je slabše, če absces preneha v trebušno votlino z razvojem peritonitisa ali prodiranja v votli organ (sosednje zanke, mehurja ali vagina), nato pa nastanejo fistule.

Očitno je, divertikuloza nevaren "mine" odloženega delovanja. Kako lahko zdravite to bolezen, da ne bi povzročili zapletov? Če želite to narediti, jo morate diagnosticirati, ne da bi čakali na izredne razmere: navsezadnje je smrtnost v primeru zapletov 20%. Kako lahko naredim diagnozo?

Diagnoza prebavne divertikuloze

Tukaj bomo govorili o rutinski diagnostiki. Najbolj zanesljive so naslednje metode:

1. Irigoskopija s kontrastnim. Vidite lahko različne izbokline, ki se nahajajo za konturo črevesja, še posebej po gibanju črevesja in napihovanju črevesja z zrakom;
2. Kolonoskopija. V tem primeru se kolonoskop težko premika po prizadetem območju, saj na tem mestu obstaja krči črevesja.

Seveda so pomembni tudi podatki anamneze in prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo. Celotna težava s pomanjkanjem rutinske diagnoze je, da pacient preprosto ne želi, da bi opravili »neprijetne« postopke, kot so kolonoskopija in irigoskopija.

Posledično se diagnoza opravi med nujno nego z črevesno krvavitvijo ali med operacijo peritonitisa.

Zdravljenje divertikuloze - prehrana, zdravila in kirurgija

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa se mora začeti v načrtovanem redu - temelj zdravljenja je prava, terapevtska prehrana.

Diet

Prehrana za divertikulozo črevesja mora biti taka, da odpravi zaprtje in spodbudi motorične sposobnosti. Da bi to naredili, uporabite jedi kislega mleka, bogate z rastlinskimi vlakni, sadjem, zelenjavo.

Pomembno je, da lahko začnete jesti hrano z bogatimi vlakni samo v obdobju popolne odpustitve. Če obstajajo znaki vnetja, to je divertikulitisa, potem morate počakati z vlaknom, ker lahko prekomerna stimulacija motorične aktivnosti s hrano prispeva k dodatnemu zapletu ali raztrganju divertikuluma.

Če želite izključiti iz hrane, je potrebno krompir, prekajene izdelke, ostre omake, maščobe, moko, pa tudi grobe kašče, na primer biser. Prepovedano je piti gazirane pijače, pa tudi tiste sadeže, ki povečujejo fermentacijsko dispepsijo in povzročijo nastanek presežnega plina.

Terapija z zdravili, pripravki

Osnova za zdravljenje z zdravili naj bi bila preprečitev nastanka visokega tlaka v črevesju. V ta namen:

• miotropni antispazmodiki (papaverin, No-Shpa);
• eubiotiki, izboljšanje okolja v črevesju (Linex, Bactisubtil);
• prokinetika (Motilium).

Poskusite normalizirati blato brez uporabe odvajalnega sredstva, da ne bi povečali tlaka znotraj črevesja. Hkrati je povečanje tlaka izven črevesja prepovedano, zato so takšna sredstva za normalizacijo stolov kot plavanja, kolesarjenja ali plesa dobrodošla.

Izjema je morda mogoče storiti samo za zdravilo Dufalac ali Lactulose, ki je predpisan za 30 ml na dan.

Zdravljenje divertikuloze črevesja v primeru zvišanja temperature in pojava pritožb poteka v bolnišnici z uporabo antibakterijske terapije. Glavni cilj je preprečevanje zapletov.

Operativno zdravljenje

Operacije s to boleznijo praviloma potekajo samo za nujne indikacije in za zaplete. Najpogosteje se resekcija prizadetega področja črevesja opravi, na primer, hemikolektomija.

Kot je dobro, upravlja skoraj tretjina vseh bolnikov s krvavitvijo, in isto izvedemo resekcijo in zmanjša pritisk seka mišična plašč, ki se izvede myotomy, ker nihče nosi odstranitev, plastike ali večkratno diverticula.

Prognoza zdravljenja

S to boleznijo je napoved v celoti odvisna od pravočasne diagnoze, diagnoze v "hladnem" obdobju bolezni in uspešnega konzervativnega zdravljenja, ki mu sledi kontrolna irigoskopija in kolonoskopija. V nasprotnem primeru se bo bolezen izkazala za zaplete.

Izvedete lahko preprost izračun. Če pride do diverticulosis v 8% odraslega prebivalstva in 5% primerov znajdejo krvavitev, in 20% - razvoj divertikulitis in drugih zapletov, se izkaže, da je v 25% primerov, je pokazala zaplet postopka.

Z drugimi besedami, 2% prebivalstva ali vsakih 50 oseb ima tveganje za hospitalizacijo.

Preprečevanje divertikuloze v debelem črevesu

Divertikuloza črevesja, simptomi in zdravljenje, ki smo jih upoštevali, je bolezen "civilizacije". Osnovna načela preprečevanja so:

• motorna dejavnost;
• ovira za prekomerno povečanje telesne mase;
• poraba vlaknin, tekočih, mlečnih in rastlinskih živil, rastlinskih olj;
• omejitev pekarne, mesa in rafiniranih izdelkov;
• razvoj navade rednega praznjenja črevesja.

Spoštovanje teh preprostih ukrepov vam bo omogočilo, da se izognete številnim boleznim in pridobite zdravo in polnopravno življenje.

Diverticulum debelega črevesa

Diverticula saksoforno slepo zaključujejo izbokline vseh ali ločenih slojev sten votlih organov. Ena izmed njihovih priljubljenih lokalizacij je debelo črevo.

Teoretično se lahko v debelem črevesu oblikujejo divertikula v vseh njegovih delih, vendar jih več kot 75% najdemo v levem delu (zlasti v sigmoidnem kolonu). To je mogoče in popoln poraz celotnega debelega črevesa. Diverticula so enojni in večkratni. Njihove dimenzije pogosto segajo v nekaj centimetrov.

Pogostnost te bolezni je popolnoma neodvisna od spola pacientov. Po 40 letih se hitro povečuje. Torej, če je pred to starostjo odkrita kolerinska divertikuloza pri 10% bolnikov, je do 85 let prisotna pri 65% bolnikov. Je bolj izpostavljeni prebivalci mest in industrijsko razvitih držav.

Vzroki

Zdravniki in znanstveniki še vedno poskušajo ugotoviti natančne vzroke za nastanek kolonij divertikula. Znano je, da so nastali na "šibkih" mestih črevesne stene, kjer so razpad mišične mase, atrofični procesi in motnje oskrbe s krvjo. Predpogoji za njihov videz so:

• neuravnotežena prehrana (pomanjkanje vlaken vodi do zaprtja);
• vztrajno zaprtje (spremlja visok tlak črevesja);
• prirojena slabost intestinalnega odra veznega tkiva;
• ishemični kolitis;
• obremenjena dednost (z razvojem divertikule pri mladih).

Kavitete se kopičijo v votlinah divertikule, od njih nastanejo gosti strdki (zlasti z oslabljeno motorično funkcijo debelega črevesa). Lahko poškodujejo občutljivo sluznico. Ko je okužba pritrjena, se razvije vnetje - divertikulitis. Vneto steno divertikule je lahko travmatizirano, kar lahko povzroči druge zaplete.

Razvrstitev

Po izvoru je lahko diverticula:

Glede na strukturo so razdeljeni na:

• resnično (njihova stena vključuje vse plasti črevesne stene, pogosteje so takšne divertikule prirojene);
• pseudodiverticles (nimajo vseh črevesnih plasti).

Prisotnost divertikule je osnova za diagnosticiranje divertikularne bolezni debelega črevesa. Ima tri oblike:

• divertikuloza (večkratna asimptomatska divertikula);
• nezapletena divertikularna bolezen (divertikuloza s kliničnimi manifestacijami);
• divertikularna bolezen s zapleti:
  • divertikulitis (vnetje sluznice divertikularne "vreče" z možnim širjenjem na več lociranih struktur - peridivertikulitis z nadaljnjim nastajanjem infiltrata);
  • krvavitev;
  • perforacija ali perforacija (prodor) razrejene stene črevesnega divertikula;
  • fistule (komunikacija med črevesjem in vagino, črevesjem in sečilnim traktom, črevesjem in trebušno steno, različnimi deli črevesja);
  • abscesi (abscesi);
  • zoženje črevesja črevesja.

Simptomatologija

Mnogi bolniki, ki imajo v debelem črevesu divertikulo, sploh ne sumijo, da obstajajo. Konec koncev, pri 3/4 bolnikih se absolutno ne manifestirajo, pri čemer je občasno "presenečenje" pacienta in njegovega zdravnika med pregledom.

Preostali bolniki z nezapleteno varianto bolezni:

• krčev ali mat bolečine v želodcu (v primeru levostranska lokalizaciji debelega diverticula, so prikazani v levi polovici trebuha, zmanjša po praznjenje črevesja, v prisotnosti diverticula v pravih delih bolečine moti desno; odvajanje blata ne vpliva na njihovo intenzivnost);
• motnje blata (praviloma vztrajno zaprtje, toda možno in njihovo menjavo z drisko);
• občutek nezadostnega praznjenja črevesja;
• napenjanje.

Pojav komplikacij zahteva nujno posredovanje zdravnika, pri čemer se mnogi zdravijo izključno kirurško. Njihov razvoj lahko dokaže videz:

• vročine;
• slabost z bruhanjem;
• očitna tvorba v trebuhu;
• kri v blatu;
• sprememba bolečine;
• slabo zdravje;
• nečistoče v urinu;
• nepojasnjen izcedek iz nožnice itd.

Diagnostika

Za odkrivanje kolvertske divertikuloze in njegovih zapletov lahko zdravniki priporočajo naslednje diagnostične postopke:

• barijev klistir - X-žarki kolona z barijevega kontrastnim klistir - zelo informativno Postopek za detektiranje diverticula (diverticula zazna, ocenjuje njihova lokacija, velikost in število, prisotnost zapletov);
• fibrokolonokopija (endoskopski pregled ima manj diagnostični pomen kot zgoraj omenjena radiografska metoda);
• Ultrazvok (izkušeni specialist lahko zazna znake zapletov razjede kolonije);
• računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom, ki ga zdravniki vstopajo intravensko ali skozi anus (razkriva zaplete);
• Obstetrični rentgenski pregled želodca (lahko diagnosticira perforacijo divertikuluma);
• Laboratorijske preiskave (kri divertikulitis navzoči pri značilnih vnetnih sprememb, - anemija - dvig ESR, levkocitov, trombocitov, zvišan C-reaktivnega proteina v anemije izgube krvi zaznano).

Zdravljenje

Če bolniki nimajo znakov bolezni, so zdravniška priporočila omejena na nasvete o pravilni prehrani. Popravljanje pomanjkanja vlaken in tekočine je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov divertikularnih bolezni. Takšni bolniki morajo:

• povečati porabo proizvodov z visoko vsebnostjo balastnih snovi (vlakna): žita, zelenjava, oreški, sadje, jagode itd.;
• spremljanje tekočega pijana na dan (njena prostornina mora presegati 1,5 litra);
• Izogibajte se jedem v obliki pire krompirja (počasi gibanje črevesja);
• zmanjšati število živil, bogatih z enostavnimi ogljikovimi hidrati: manna in riževa kaša, pečeno pecivo, piškoti itd. (zmanjšujejo stopnjo motenj v črevesju).

Zdravljenje bolnikov s simptomatsko boleznijo, poleg dietne terapije, vključuje tudi konzervativne in operativne tehnike.

Ne-kirurško zdravljenje lahko sestavljajo:

• odvajala (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks itd.);
• antispazmodika (z bolečimi krči - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan itd.);
• Defoameri (z napihnjenjem, bojom Espumizan, Disflatil, Plantex itd.);
• antibakterijska sredstva (za divertikulitisa dajemo metronidazola, ciprofloksacina, kotrimoksazol, piperacilina, rifaksimin itd kombinacijo več sredstev z antimikrobno učinkovitostjo.);
• protivnetna črevesna zdravila (včasih z divertikulitisom priporočamo sulfosalazin, mesakol, salofalk itd.).

Brez operacij bolniki z:

• perforacija;
• obstrukcija črevesja zaradi zožitve;
• absces;
• velika krvavitev;
• fistula požiralnika.

Poleg tega se lahko zahteva tudi za bolnike z:

• odsotnost pozitivne dinamike v ozadju ustreznega ne-kirurškega zdravljenja;
• nenehno obnovljen divertikulitis;
• ponavljajoče se krvavitve;
• črevesno-kožne in črevesne fistule.

Med operacijo kirurgi odstranijo prizadeti segment črevesja. Odvisno od situacije, so nastali konci stisnjeni takoj ali po nekaj časa (za to je potrebna še ena operacija).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do bolečin v trebuhu, zaprtju, napihnjenosti, se morate posvetovati z gastroenterologom. Zdravnik bo predpisal pregled, zlasti kolonoskopijo. Na podlagi rezultatov vseh pregledov bo izdelana diagnoza in predpisana zdravljenja. Pomemben del zdravljenja je prehrana, zato je pri divertikulitisu koristno obiskati prehrano. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, še posebej, ko se razvijejo zapleti.

Simptomi in zdravljenje debelega črevesa divertikuloza

Divertikuloza debelega črevesa (oznaka mkb - 10, K-57) - bolezen, v kateri stene telesa segajo v obliki vrečke.

Divertikuloza - izcedek stene debelega črevesa.

Opis

Najpogosteje se bolezen prizadene sigmoidnih debelo črevo, lokalizacija diverticula v požiralniku ali dvanajstniku je zelo redka. Divertikuloza padajočega dela črevesja se pojavi pri približno 10% bolnikov. Bolezen med mladimi je skoraj ni razvil, je bolj pogosta pri ljudeh po 40. Sami diverticula nenormalno tvorbi distrofična narava, ko se mišice stena atrofije organa in ne opravlja peristaltiko. Vzroki za divertikulozo vključujejo:

Bolezen debelega črevesa je značilna za ljudi, starejše od 40 let.

• ateroskleroza;
• ishemija;
• dedno nagnjenje;
• starostne spremembe.

Bolezen lahko povzroči:

• neustrezna uporaba vlaken;
• napačen način življenja;
• zaprtje;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• alkoholizem;
• sedimentni način življenja;
• uporaba velike količine kofeinskih izdelkov;
• napenjanje;
• okužbe.

Ti dejavniki ustvarjajo dodatno obremenitev debelega črevesja, iz katerega nastajajo šibke mišice, ki tvorijo divertikulo.

Klasifikacija bolezni

Diverticula se razvrstijo v:

Lažna divertikuloza je lokalizirana samo na sluznicah debelega črevesa, pri čemer je resnična bolezen popolnoma iztisnjena iz stene organa. Divertikuloza je razdeljena tudi na:

• prirojeno;
• pridobljeno.

Vožnje so položene na embrionalni ravni in sčasoma začnejo ustreliti, pridobljene so posledica zunanjih dejavnikov.

Bolezen je razvrščena po mehanizmu razvoja v:

• pulzacijski divertikulum;
• vlečni.

Slednji zaradi mehanskih obremenitev na stenah organa. Pulzivna divertikuloza se lahko pojavi tudi zaradi dedne predispozicije, velikosti so velike.

Divertikuloza je razdeljena na:

Asimptomatska divertikuloza

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo ponavadi najdemo v rutinskih študijah.

Divertikuloza z izrazitimi kliničnimi manifestacijami

Bolezen ima veliko kliničnih znakov, na primer hude bolečine v trebušni votlini. Najpogosteje je zunaj divertikuloza podobna sindromu razdražljivega črevesja. Značilen znak diverticule je bolečine v križu, ki hitro narašča in izgine. Na tej stopnji bolezni je bolniku predpisana samo terapevtska prehrana, v kateri je veliko vlaknin.

Divertikuloza s zapletenim kliničnim potekom

Divertikularna bolezen debelega črevesa na tej stopnji razvoja se imenuje tudi divertikulitis. Oteklina se začne, mišice so spazmodične. Simptomi je težko prezreti, se zdi, da se je začelo appendicitis. Potrebno je takoj posvetovati z zdravnikom, ker pojav nevarnih zapletov, kot so peritonitis, krvavitev, fistula, niso redki.

Znaki in simptomi

Divertikul debelega črevesa je značilen po tem, da simptomi bolezni niso prisotni. Nekateri bolniki imajo:

• neudobje v trebušni votlini;
• napihnjenost;
• grize črevesje.

Simptomi gredo v recesijo po črevesju. V tem primeru standardni diagnostični postopki ne kažejo, da so kazalniki zunaj norme. Za divertikulitis je značilna akutna sedanja klinična slika, ki se razlikuje glede na stopnjo, na kateri poteka bolezen. Simptomi divertikulitisa:

Bolečine v divertikulozi debelega črevesa se čutijo v levi polovici spodnjega trebuha.

• slabost;
• bruhanje;
• mrzlica;
• disurija;
• povišana telesna temperatura;
• boleče občutke leve polovice spodnjega trebuha akutne narave;
• izguba telesne mase;
• zaprtje, ki se nadomesti z drisko.

Bolečine na desni strani so bolj redke, včasih boleče občutke iz leve razdelitve se razširijo na desno polovico. Če ima bolnik poleg divertikuloze težave s imunskim sistemom, se nevarnost resnih posledic poveča. Bolezen se lahko strmo in asimptomatsko razvije v sepso in ima smrtonosni izid, saj se manifestacije vnetnega procesa ne pojavijo.

Diagnoza divertikuloze debelega črevesa

Divertikulozo v debelem črevesju zdravi gastroenterolog. Najprej zbere anamnezo, pregleda bolnika, opravi palpacijo in predpisuje druge diagnostične postopke, ki so primerni v vsakem primeru. Palpacija lahko pokaže, kje boli, običajno v levem divizijo. Če zdravnik vidi oteklost, asimetričnost trebušne votline, potem naj bi prišlo do oviranja črevesja.

Najprej se analizirajo urin, iztrebki in kri, ki najverjetneje kažejo spremembe, ki kažejo na divertikulozo. Analize kažejo, da ESR in raven levkocitov presegata normo. Po tem se izvedejo naslednji pregledi:

Za diagnosticiranje divertikuloze potrebujete kliniko z dobro opremo.

• ultrazvočna diagnostika;
• kolonoskopija;
• Irigoskopija;
• CT;
• radiografija.

Če želite diagnosticirati divertikulo, potrebujete dobro opremljeno kliniko, bolje je, če lahko takoj izvedete kirurški poseg. Včasih klinična slika takoj pokaže, da ima bolnik divertikulozo, v tem primeru se zmanjša število diagnostičnih postopkov. Med pregledom se diferencialna diagnoza izvaja z rakom, holecistitisom, gastroenteritisom, kolitisom, ginekološkimi boleznimi in tako naprej.

Rentgenske študije

Irrigoskopija - rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrastnega sredstva, ki ga jemlje klistir. Nasprotno, uporabite barijev sol. Mere diverticula v sigmoidno in navzdolnjim debelim črevesom nihajo v območju 0,2-2 cm. Če se uporablja dvojno kontrast, v rentgenski sliki je mogoče videti prisotnost diverticula in drugih patoloških sprememb.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je endoskopski postopek, ki omogoča pregledovanje sluznice v debelem črevesu, preučevanje divertikuluma, lociranje krvavitev in izvajanje biopsije. Tako bo zdravnik lahko videl, če so fistule, razjede itd.

Postopek ni priporocljiv za starejše osebe, saj obstaja tveganje za motnjo integritete celega stene.

Endoskopska slika

Endoskopska slika za divertikulozo je naslednja:

• ton v bolečini se poveča;
• fiziološke krivulje so slabo vidne;
• zbijanje prizadetega stene;
• stena ni elastična;
• Sphinktri v bližini lezij so spazmodični in se ne odpirajo do konca;
• gube telesa bolj gosto;
• vzorec plovil je jasno viden;
• sluz na vrhovih rožnate barve;
• na mestu diverticula sluznice vneto in rdeče.

Nazaj na vsebino

Metode zdravljenja

Zdravljenje divertikuloze v debelem črevesju je odvisno od tega, ali je zapleteno ali pogosto. V nezapleteni asimptomatski obliki bolezen je treba najpogosteje zdraviti samo z dieto, bogato s prehranskimi vlakninami. Ta prehrana normalizira mikrofloro in zmanjša tlak.

Divertikulitis je komplikacija bolezni debelega črevesa, zato je terapija bolj kardinalna. Najpogosteje se hospitalizacija ne izvaja. Pacientu se kaže terapija z zdravili. Ta način zdravljenja ne izključuje možnosti ponovitve bolezni. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku pokaže operacija. Kirurški poseg je potreben le v najtežjih in najzahtevnejših primerih.

Zdravi

Z nezapleteno divertikulozo se bolnik lahko zdravi doma. Poleg terapevtske prehrane je bolniku priporočljiva zdravila, ki bodo pomagala normalizirati blato (adstringent ali redčila). Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine, se predpišejo spazmolitična zdravila. V prisotnosti vnetnega procesa v debelem črevesu je bolniku prikazan potek antibakterijske terapije (antibiotiki širokega spektra). Z divertikulo je predpisan tudi bolnik:

• zdravila, ki spodbujajo črevesje ("Motilium");
• zdravila, ki bodo pripomogla k obnovitvi mikroflore ("Linex");
• encimatska sredstva itd.

Nazaj na vsebino

Folk pravna sredstva

Kot pomožno metodo zdravljenja lahko uporabite ljudska zdravila. Prepovedano je opravljati samozdravljenje. Vsako drogo, ki je narejeno po ljudskih receptih, mora odobriti zdravnik. Uporaba folk pravnih sredstev mora biti strogo v skladu s priporočili strokovnjaka.

Za obvladovanje vnetja je priporočljivo uporabljati oljčno ali laneno olje. No envelope stene črevesja in pomaga, da se znebite od zgage bučo iz lubja brest brest. Koristno je jesti svež česen. To normalizira floro v črevesju. Dietna prehrana zagotavlja dnevno prisotnost v meniju.

Priporočena infuzija zelišč.

Sestavine: koprive (listi), koper (semena), vrtnice (jagode), kamilice (cvetovi), materinstvo.

Treba je mešati sestavine v enakih količinah in žlico zmesi, da 100 minut potopi v kozarec vrele vode. Rešitev je treba filtrirati in porabiti 2-krat na dan.

Sestavine: rjasta lubja.

Prašek in zrnca sestavine je treba zmešati v razmerju 1: 2 in jih pariti v kozarcu vrele vode, nato pa zavreči tretjino uro. Uporabite brozo 1-3 krat na dan za 200 g.

Operacije

V takšnih primerih se pojavijo operacije z divertikulitisom:

Z divertikulozo se operacija izvaja z odstranitvijo črevesne regije.

• v črevesju so se pojavile fistule;
• razvija obilno krvavitev, ki se ne spopada z zdravljenjem z zdravili;
• nenehno se pojavlja krvavitev, ki povzroča anemijo;
• perforacija z abscesom ali peritonitisom;
• sepsa;
• kritično šibka imuniteta;
• obstrukcija črevesja.

Pri divertikulitisu se operacija opravi z resekcijo (odstranitvijo) mesta črevesja, kjer nastane izcedek. Izvaja se tudi drenaža trebuha. V obdobju postoperativne rehabilitacije bolnik potrebuje pot antibakterijskih zdravil.

Prava prehrana

Zdravljenje divertikuloze brez pravilne prehrane ni smiselno. Dieta glavnem sestoji iz uvedbe številne menija rastlinskih živil, saj je bogat z celuloze, alginati, pektin, lignin in podobno. D. Te snovi se vežejo vodo, iz katerega črevo je izdelek v napol tekočem stanju, ki zmanjšuje pritisk.

Rastlinska hrana prispeva k normalizaciji mikroflore v črevesju, saj se v njej razvijajo koristni mikroorganizmi. Prehrana z divertikulo ne more storiti brez pšeničnih otrobov, toplotno obdelanih sadežev, rastlinskih juh, žit in kislega mleka.

Začasna prehrana je treba začasno odstraniti iz prehrane (riž, testenine, fižol, kofeinske pijače, alkohol). Groba vlakna in slaščice tudi ne bodo imela koristi od črevesja.

Smernice za diagnostično zdravljenje

Pri mladih bolnikih

Možnost razvijanja divertikuloze pred 40. letom starosti je izredno majhna (do 5%). Najpogosteje taki bolniki postanejo moški s prekomerno telesno težo. Divertikula pri mladih bolnikih je nagnjena k relapsu in zapletov. Zato je priporočljivo voditi operacije v tej starostni skupini.

Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo

Imunodeficienca se pojavlja v ozadju hudih bolezni, na primer diabetesa, onkologije itd. V tem primeru se tveganje zapletov in nevarnih posledic divertikuloze včasih poveča. Vnetni proces z imunsko pomanjkljivostjo se ne sme pojaviti, zato simptomi ne bodo dolgo časa odsotni. Če odkrijemo, bo bolezen začela in jo bo težko zdraviti.

Desno

Desktorska divertikula - redek pojav, jih je težko diagnosticirati, jih je težko razlikovati od apendicitisa. Kirurški posegi se izvajajo izključno po diferencialni diagnostiki.

Zapleti

Divertikulozo je treba takoj pozdraviti, saj so posledice te bolezni nevarne za življenje in zdravje bolnika.

Divertikulitis

Divertikulitis je vnetni proces v divertikulumu.

Cirrus in gnojni peritonitis

Peritonitis nastane zaradi preloma divertikule v trebušno votlino, ko vsebina črevesja izlije v peritoneum. To vodi v okužbo s suppuration. Obstaja resno tveganje za življenje bolnika.

Fistule

Fistule nastanejo zaradi razpokanja divertikuluma v sosednji organ. Fistulo je mogoče izločiti samo kirurško.

Črevesna krvavitev

Pogosto je takšna krvavitev bogata, blata kaže krv, padec krvnega tlaka, hude bolečine v trebušni votlini.

Preprečevanje

Preprečevanje divertikuloze je zdrav način življenja. Najprej se morate držati uravnotežene prehrane in premakniti več. Pohodništvo na svežem zraku, igranje športa, plavanje, aktiven način življenja je ravno tisto, kar potrebujete za preventivne namene. Pomembno je, da se odreče slabih navad (pitje in kajenje). Obstaja potreba po moderaciji, preobčutljivost pa bo koristila gastrointestinalnemu traktu.

Iz prehrane je treba izključiti škodljivo hrano, sladkarije in hrano z dodatki. Moka tudi ne bi smela jesti v velikih količinah. Zdrav življenjski slog je obljuba dobre imunitete, kar pomeni, da ščiti osebo pred različnimi boleznimi, vključno z divertikulozo.