Sluzna membrana žolčnika oblikuje izrastke, ki se nahajajo med snopki mišic - sinusi Rokitansky-Ashoff, njihova število se poveča s starostjo. Te oblike so v mnogih pogledih podobne divertikuli debelega črevesa.

Divertikulum žolčnika najpogosteje nastala v njegovem dnevu in napolnjena z gostim žolčem, peskom in kristali holesterola. Njihov pomen pri razvoju bolezni žolčnika ni jasen.

Kombinacija diverticulum s generalizirano hipertrofijo mišičnega sloja se imenuje adenomioza, z lokalno lezijo - adenomioom.

a - rentgenska slika, vzeta med oralno holecistografijo bolnika v pokončnem položaju.
Adenomiomatoza žolčnika. V stenah žolčnika - več žlebastih depresij, ki predstavljajo razširjene sinuse Rokitansky-Ashoff (označeno z dolgimi puščicami).
V kontrastni votlini žolčnika sta vidna dva radijska mesta (označena s kratkimi puščicami).
b - Kronični holecistitis. Pogodbeni žolčnik, ki vsebuje v lumenu, v stenah, so določeni povečani sinusi Rokitansky-Ashoff - značilni znaki razpršene adenomioze. a - Sinusi Rokitansky-Ashota, pri čemer ostane debelina mišičnega sloja žolčnika. Obarvana s hematoksilin-eozinom (x 20).
b - kongestivno žolč v sinusih Rokitansky-Ashoff, ki se globoko segreje v mišično plast. Obarvanje s hematoxylin-eosin (x 16).
c - Histološka slika adenomioze: sinusi in razvejana mišična vlakna so vidni. Obarvanje s hematoksilin-eozinom (x 8).

Divertikulum žolčnika

Ena od vrst bolezni žolčnika je adenomiomatoza ali divertikula žolčnika. Ta vrsta izcedka je tako imenovana pridobljena vrsta in karakterizira zadebelitev mišičnega sloja žolčnika z oblikovanjem značilnih divertikul. Te divertikule se pogosto imenujejo sinusi Rokitansky-Ashoff. Čeprav je uporaba tega izraza dobro znana v vsakodnevni praksi, se v tem primeru v tem primeru ne prilega pravilno, saj so ti sinusi dejansko majhni deli površinskega epitelija v steni tega organa. Le ko so nenormalno globoki in so povezani z zgoščevanjem zidov žolčnika, postane aktenomenoza ali divertikulum žolčnika postala aktualna.

Odvisno od bolnikov, adenomiomatoza od 1 do 8,7% povzroči akutno zaplet, kar vodi v holecistektomijo (operacija za odstranjevanje žolčnika). Prevalenca te bolezni žolčnika je v veliki meri odvisna od meril, uporabljenih pri diagnostiki žrela z žolčnikom ali z avtopsijo. Pri diagnosticiranju več kot 10.000 vzorcev holecistektomije je bilo odkritih samo 103 primerov adenomiomatoze, zato je njegova razširjenost v povprečju 1%.

Ta vrsta bolezni je pogostejša pri ženskah kot pri moških v razmerju 3: 1 in njegova razširjenost se poveča s starostjo. Ta tip bolezni lahko vključuje celoten žolčnik (difuzna ali posplošena) ali, bolj splošno se lahko na dnu tega organa, in v tem primeru pogosto imenovano adenomyoma izboklina. V redkih primerih se postopek lahko omejena zaradi obročast segment stene vrečke telesa (segmentni adenomiomatoz) in lahko povzroči zožitev svetline. V vsakem primeru je del stene tega organa debelen do 10 mm ali več, mišični sloj pa nad normalno vrednostjo tri do petkrat večji od normalnega stanja. Med boleznijo vreči telesa, hiperplazija mišično plast (povečanje strukturnih elementov s pomočjo njegovo prekomerno neoplazme tkiva) je vedno prisoten, in včasih ob epitelno intestinalno metaplazijo (tkivni lastnino spremeni svojo obliko). V tem primeru skoraj vedno obstaja rahlo kronično vnetje.

Adenomiomatoza praviloma ne povzroča nobenih simptomov in je lahko med avtopsijo ali kirurško resekcijo nenamerno odkrita. V redkih primerih se žolčnika adenokarcinom (maligne novotvorbe) je pokazala, v povezavi z adenomiomatozom, vendar maligni tumorji so pogosto daleč od lokalizirane območja adenomiomatoza.

Diagnoza adenomiomatoze

Kot že omenjeno, adenomiomatoz pogosto diagnosticirana šele po resekcijo in usmerja vrečko telo raziskave, pa lahko več Posamezni radiološki in ultrazvok odkriti njihovo prisotnost in takoj omogoči diagnozo pred operacijo.

Za ugotavljanje prisotnosti izboklin v tem delu telesa opravimo peroralen holecistografski postopek, ki je rentgenski pregled mehurja s sprejemom kontrastnega sredstva. Po uporabi te snovi se absorbira v tanko črevo, nato vstopi v jetra, od katere vstopi v žolč in se kopiči v žolčniku. Po 12-14 urah po prejemu kontrasta se posnemajo rentgenski žarki za ugotavljanje značilnosti mehurja in za vizualno diagnozo za prepoznavanje divertikule.

Ta postopek ni priporočljivo izvesti po študijah z barijem, saj lahko njegovi ostanki škodijo jasnosti rentgenskih žarkov in s tem otežijo natančno diagnozo. ZDA (ultrazvočna diagnostika) je v veliki meri lahko nadomestil ustni holetsistografii postopka za oceno vreče telesu, vendar v primeru ultrazvočne diagnoze adenomiomatoza manj učinkovita. Previdno iz preiskave, v katerih ultrazvokom in rentgensko ugotovitve kažejo, da je difuzna ali segmentnih steno zgosti vrečko telo, v kombinaciji s polnim delovnim časom diverticulum natančno napoveduje nastanek bolezni v vrečko telesa.

Zdravljenje bolezni žolčnika

V odsotnosti simptomov bolezni žolčevodov diverticulum v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Če ima bolnik bolečine v žolču in radiografsko ali ultrazvočno diagnozo, je treba navesti prisotnost kamnov, nato pa je obvezna holecistektomija (odstranitev celega organa). Cholecystectomy se izvaja tudi v prisotnosti holecistitisa in polipov žolčnika.

Pogoste nepravilnosti oblike žolčnika in njihovo zdravljenje

Žolčnik (HP) pripada žolčnemu sistemu in je zasnovan za shranjevanje koncentriranega žolča. Pogosto je napaka v strukturi HP-ja zaznana le, ko je oseba pregledana. Anomalije oblike žolčnika pogosto povzročijo izločanje izločanja v organu, zaradi česar se razvijejo različne bolezni prebavnega sistema. Kaj storiti in kako pravilno obravnavati ugotovljeno odstopanje, je odvisno od vrste napake.

Normalna oblika žolčnika in pogoste anomalije

ZHP s pravilno strukturo in razvojem se nahaja na spodnji desni strani jeter, poleg trebušne slinavke in 12 dvanajsternika. Oblika žolčnika je običajno hruškasta, brez krivin, septa in izbočin.

HP ima preprosto strukturo:

• zaokroženo dno (bi moralo štrleti preko robu jeter);
• telo (votle vrečke);
• lijak (zgornji del telesa);
• vrat (zoženi segment nad lijakom, ki mu sledi žolčni kanal).

ZHP pri odraslih in otrocih se razlikuje le po velikosti. Odvisno od starosti je velikost organa pri otroku, starem od 2 do 16 let, 50-67 mm dolg in širine 17-24 mm. Pri odraslih je velikost HPja večja: dolžina je do 100 mm in širina 30-50 mm. Vse, kar se razlikuje od opisane norme, je anomalija HP.

Ljudje imajo pogosto prirojeno nepravilno obliko žolčnika. Redko se lahko HP spremeni navzven zaradi bolezni (sladkorna bolezen, debelost, cistična fibroza, hemoglobinopatija, druge patologije) po operaciji, na primer vagotomija ali med nosečnostjo.

Med odstopanji od hruške oblike se pogosteje razkrijejo naslednje:

• upogibanje HP-jeve frigijske kapice (F.K);
• diverticula;
• septum v mehurju.

Če obstajajo takšne anomalije, se poslabšanje kontraktilnosti HP poslabša, pojavijo se stagnacije žolča v njej, lahko nastanejo kamni (konkrementi). Zaradi tega mehurček ne spreminja le oblike, temveč se pogosto premika z mesta. Da bi se izognili takim posledicam, je treba opraviti nekirurško zdravljenje ali narediti holecistektomijo (operacijo odstranitve organa).

Phrygian Cap

Odstopanje se nanaša na upogibanje žolčnika in njegovo ime je posledica podobnosti nenormalne oblike organa z veliko pokrovčkom starodavnih frižanov (Thracians). Ta glava je pokrov s skrilavcem, nagnjen naprej.

O vrstah upogibanja:

• serous (telo žolčnika se nagne na vrhu pred lijakom);
• retroserous (dno s telesom je deljeno s krat);
• "Hourglass" (zdravniki domnevno napotijo ​​to obliko na serozen videz "Thracian cap").

Ta struktura ne krši odtoka žolča, zato oseba nima nobenih subjektivnih znakov anomalije. Napačna oblika HP bo vidna med diagnostiko strojne opreme: holecistografija, ultrazvok, MRI.

Divertikulum žolčnika

Beseda "diverticulum" v latinščini pomeni "cesta na stran". V medicini se imenuje tako imenovani prirojeni ali pridobljeni zunanji izrastek cevaste ali votlega organa. Na videz izgleda kot vrečka katere koli velikosti hruške, podolgovate, okrogle ali druge oblike.

Divertikula žolčnika se pogosteje oblikujejo v predelu dna in vratu, vendar se lahko pojavijo v drugih delih organa. Kongenitalno izcedekanje ni klinično izraženo in redko povzroča patologije.

Prav tako se lahko tvori vlečna vlečna divertikula. To pridobljeno raztezanje zunanje stene HP je pogosteje v obliki lijaka, ki se pogosto oblikuje zaradi adhezivov ali patologij dvanajsternika.

Resnične divertikule je treba razlikovati od psevdodiv. V zadnjem primeru stena HP štrli pod težo kamna / kamna ali pa je izboklina nastala zaradi perforacije (zbijanja, rasti tkiva) lupine.

Delci v žolčniku

V vizualnih slikah je takšno anomalijo težko razlikovati od normalne strukture, saj se velikost in oblika HP ne spreminja. Vendar prisotnost pregrad znotraj votlega organa ni prikazana z gladko, ampak neravne linije zunanje lupine žolčnika. Razdeljeni so v več komunikacijskih komor.

Zaradi prisotnosti pregrad, žolč iz mehurja ne prehaja dobro, staza tajne in suspenzija beljakovin, maščob in soli kristalov, iz katerih se oblikujejo betoni. Morda je sindrom žolčnega blata. Z enostavnimi besedami je to začetna stopnja holelitioze.

Vzroki za nenormalno obliko žolčnika

Pri odraslih je patologija bolj verjetno vplivala na strukturo in velikost tekočine. Sprememba oblike žolčnika je lahko vnetje (holecistitis). Ta proces pogosto postane vzrok nastanka adhezije med sosednjimi organov: v tem primeru 12-dvanajsternik, črevesa, trebušne slinavke in jetra, žolčnika ki zaradi vnetja prstasto ali se oblikujejo diverticula.

Vzrok je tudi debelost. Notranji organi postanejo maščobno tkivo in stisnejo žolčnik, ki spremeni njegovo obliko.

Anomalija se pojavi pri dvigovanju uteži (dviganje kettlebell, fizično delo, podobno). To lahko povzroči premikanje organov, ki se nahajajo v trebuhu, ki bodo s svojo težo potegnili tudi mehur.

Pri otrocih pogosteje odkrijejo prirojeno napako HP. Konec prvega meseca nosečnosti se lahko oblikuje nenormalnost žolčnika. V tem času se na embrionalni črevesni cevki oblikujejo endodermni vozliči - zajeze jeter, mehurja in prebavnega trakta.

Simptomi nenormalnega žolčnika

Le pri nekaterih ljudeh napake v HP povzročajo nelagodje ali druge znake patologije. Običajno se anomalija oblike žolčnika nikakor ne kaže, vendar se med diagnozo ali delovanjem po naključju zazna.

Možni simptomi v primeru HP-jevih napak:

• bolečine v jetrih;
• grenak okus v ustih;
• stalna navzea, včasih bruhanje;
• dispepsične motnje (napenjanje, prebavne motnje, podobno);
• znaki zlatenice (temni urin, rumena koža in belci v očesih, drugo);
• poslabšanje splošne blaginje;
• pogosto poveča temperaturo.

Ti znaki so lahko povezani z večino bolezni jetrnih in gastrointestinalnih organov, zato morate poiskati pomoč pri gastroenterologu in opraviti predpisani pregled.

Zdravljenje

Pri izbiri terapevtskih metod imajo glavno vlogo rezultati diagnoze in vzroki, ki so povzročili anomalije žolčnika.

Če so zdravniki zavrnili potrebo po operaciji za odpravo nepravilnosti, zdravljenje uporablja dietoterapijo, zdravila, fizioterapijo in, z dovoljenjem zdravnika, tradicionalno medicino.

• normalizacija pogodbene funkcije mehurja;
• izboljšanje pretoka žolča;
• odpravljanje simptomov, kot tudi osnovna bolezen, ki je povzročila nenormalne simptome HP;
• preprečevanje zapletov, na primer vnetje telesa ali nastanek kamnov.

Potrebno imenovati tablico zdravljenja številka 5 ali 5-a Pevzner. Iz prehrane izključite "težko" hrano: ocvrte, prekajene, maščobne, kisle, pikantne jedi in podobne izdelke. Ne pijete lahko tudi alkoholnih pijač. Zeliščni holeretični preparati so dovoljeni iz ljudske medicine.

Za simptomatsko zdravljenje je bolniku predpisano No-Shpu ali druge antispazmodike za odpravo bolečine. Če je vnetje HP treba jemati antibakterijska zdravila. Zdravniki lahko tudi predpisujejo holagog, na primer Hotifol ali Holiver.

Oseba z nenormalno obliko HP priporočamo za normalizacijo telesne mase, uravnoteženje prehranjevanja in vsakodnevno vadbo. To pomaga izboljšati izliv žolča iz mehurja in preprečiti nastanek kamnov ali vnetje organa.

Zaključek

Za zdravljenje nenormalne oblike HP je potrebno, če napaka lahko povzroči zaplet ali simptomi odstopanja ne omogočajo, da bi oseba v celoti živela. Zdravniki priporočajo odstranitev žolčnika samo v primeru neučinkovitosti terapevtskih metod ali kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Žolčnik

Votel telesa prebavnega sistema, ki se nahaja na spodnji površini jeter. V žolčniku je akumulacija in koncentracija žolča, ki kasneje vstopa v skupni žolčni kanal in dvanajsternik. Običajno se ta proces zgodi refleksivno z začetkom postopka prehranjevanja.

Žolčnik: anatomske lastnosti, simptomi bolezni, zdravljenje bolezni

Žolčnik je hruškasti obliki žolča. To je vrsta rezervoarja za grenko tekočino rumeno-zelene barve, ki jo proizvaja jetra. Velikost organa je majhna, dolžina mehurja pri odraslih je približno 8 cm, kapaciteta pa je od 40 do 60 cu. glej

Pri otrocih in odraslih se normalni žolčnik nahaja na površini jeter, v spodnjem delu organa, med desnim in kvadratnim delom. Žolčnik je mobilen in ga je mogoče zviti, kar pogosto vodi do nekroze (prenehanje življenjske aktivnosti celic). Organ se lahko podvoji, primeri njegove distopije pa se pojavijo, ko ima mehurji nenaravno mesto v trebušni votlini. Obstajajo primeri intrahepatične lokacije žolčnika.

Anatomske in fiziološke značilnosti žolčnika

Žolčnik vsebuje:

• vrat (zoženi rob, ki se nadaljuje v cistični kanal);
• dno (del, ki štrli preko spodnjega dela jeter, prosti rob);
• telo (srednji del).

Ima žolcnico zgornjo in spodnjo steno. Ena je blizu jeter, druga pa v trebušni votlini. Spodnji del, natančneje dno in spodnja površina, pride v stik s dvanajsterico in dvopičjem. Krijo dobi žolcnica zaradi cistične arterije, njene veje se pojavijo na spodnjem in zgornjem delu organa.

Upogibajte žolcnico

Ena najpogostejših patologij žolčnika je njena prepletenost. S takimi anatomskimi nepravilnostmi se najpogosteje opazi okvara organa, vključno z zmanjšanjem motoričnih funkcij žolčnega trakta.

Razlikovati to patologijo s službami, ki so deformirane, prav tako je mogoče pridobiti ali prikriti obrobo žolčnika.

Prirojena napaka se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja, najpogosteje v 5. tednu nosečnosti. Patologija je pretežno vztrajna, vendar zaradi dejstva, da je to votlo mišičasto telo lahko prepletanje spremenijo. V tem primeru govorimo o lažni kršitvi.

Pridobljena patologija je najpogostejši učinek:

• Povečanje jeter in / ali žolčnika.
• Sistematično prenajedanje ali postenje.
• Sedentaren življenjski slog ali uteži za dviganje.
• Debelost.
• Nenormalnosti trebušne votline, na primer v starosti.

Bend žolčnika je lahko drugačen. Ni pogosto, vendar se deformacija organa pojavlja pozno v nosečnosti, ko maternica raste v velike velikosti.

Kar se tiče simptomatologije, z rahlim ovinkom žolčnika, je najpogosteje odsoten. Če je deformacija organa bistvena, lahko vidite:

• napadi navzee, bolečine v desnem hipohondriju;
• okus grenkobe v ustih;
• zaprtje in driska;
• povečano potenje;
• zmanjšan apetit, pogosto bruhanje zraka.

Soreness pogosto težave v desnem hipohondriju, čeprav lahko obsevajo na območje lopapule in celo klavikulo.

Žolč se lahko stagnira zaradi deformacije žolčnika. Kink organa lahko vpliva na nastanek vnetnega procesa, zlasti holecistitisa. Tudi kinking je eden od možnih vzrokov za nastanek kamnov.

Diagnozo pregibanja žolčnika z ultrazvokom. To je ultrazvok žolčnika, ki nam omogoča, da ugotovimo ne samo deformacije organa, temveč tudi prisotnost formacij, njihove dimenzije in preučimo stene, kanale in maternični regiji.

Preprečite upogibanje le, če problem spremljajo očitne kršitve organa. V tem primeru dodelite zdravila za zdravljenje holagogov:

• Flamin traja od 10 do 40 dni, odvisno od vrste patologije. Zdravilo se predpiše v obliki tablet. Odmerjanje obravnava posamezno pri zdravniku.
• Odeston izboljša odtek žolča in odpravlja krče kanala. Trajanje zdravljenja traja približno 14 dni.
• Hofitol - hepatoprotektor in holeretska medicina. Trajanje zdravljenja je do 20 dni.
• Tsivalon pomaga pri lajšanju simptomov okvare organa in izboljšanju odtekanja žolča. Vzemi ga 2-3 tedne. Zdravila Tsikvalon se ne more uporabiti za oviranje žolčnega trakta, z razjedo želodca, cirozo jeter in akutnim puščanjem hepatitisa.

Uporablja se za bolezen žolčnika in tradicionalno medicino, vendar se domače juhe in infuzije lahko uporabljajo le kot dodatno zdravljenje in le po nasvetu zdravnika. Zbirka kolagogov je praviloma sestavljena iz zdravilnih rastlin, in sicer kamilice, tansyja, rančev, mete in kalendula.

V zavoju žolčnika morate spremeniti svojo dieto. Gastroenterologi priporočajo malo in pogosto jedo, da bi izključili:

• ocvrte, začinjene, začinjene in slane jedi;
• konzervirane zelenjave, meso in ribe;
• fižol;
• gobe v kakršni koli obliki;
• začimbe;
• alkoholne pijače in polnozrnati izdelki.

Pomembno je zmanjšati količino črne kave, čokolade, medu, kakava in sladkorja. Bolje je pripraviti obroke za par ali s pomočjo peke v pečici.

V zavoju žolčnika lahko zdravnik priporoči posebno gimnastiko. Izvajanje je strogo glede na pričevanje. Ne morete povečati obremenitev, poskusite z vajami.

Žolčnik: simptomi bolezni

Znaki krvavitev žolčnika so pogosto nespecifični. Pacientu je morda pomanjkanje slabosti in splošno slabo počutje, manjši simptom bolečine na desni strani prsnega koša, slabost in celo rahlo zvišanje telesne temperature.

Ljudje s takšnimi simptomi, na žalost, redko iščejo pomoč pri zdravniku, ki poskušajo prenašati nelagodje v upanju, da bo kmalu vse skupaj potekalo sama. Kar se tiče izrazite simptomatologije pri boleznih žolčnika, lahko razlikujemo:

• bolečine;
• znaki prebavnih motenj;
• nasičena barva urina;
• očiščeni iztrebki;
• slabost;
• grenkoba v ustni votlini;
• rumenkaste barve kože in sklera;
• zmanjšan apetit.

Glavni vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Bolezni, povezani z žolčnikom, imajo drugačen mehanizem njihovega razvoja. Vzroki za nastanek bolezni so pogosto različni.

Torej se holecistitis diagnosticira kot vnetje, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi in kršitev odtekanja žolča. Vzrok je lahko okužba s črvami.

Tudi nekatere bolezni žolčnika se lahko pojavijo zaradi nezdravega načina življenja, vključno z neinhranjenostjo. Izpostavite lahko tudi:

• dedne genske spremembe;
• okužba;
• napake v inerviranju telesa, ko se žolč v črevesju ne ustvari popolnoma in ne v predvidenem času;
• kršitve kemične sestave žolča;
• sprememba celičnega genoma organske membrane.

Bolezni se lahko razvijejo po operaciji na organih trebušne votline.

Diagnoza bolezni žolčnika

Določitev kršitev v žolčniku zaradi celovite diagnoze. Šele po temeljitem pregledu bolnika je predpisano zdravljenje.

Skupina ukrepov za ugotavljanje kršitev pri delu telesa bo odvisna od starosti pacienta, njegovih pritožb in prisotnosti kroničnih komorbidnih patologij. Lečeči zdravnik lahko predpiše ultrazvok, CT, diagnostično laparoskopijo, cholecystography, retrogradno holangiopankreatografija, tanko iglo biopsije, itd

Ultrasonografija žolčnika

Diagnoza z ultrazvokom je najbolj informativna. Da takšna študija lahko zazna patološke spremembe v telesnem tkivu, majhne konkrecija, nastane tekočine, deformacije, odebelitve, itd Ultrazvok žolčnika -.. Je prva in primarna diagnoza, ki mora imenovati gastroenterolog v teh primerih, če se bolnik pritožuje bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.

Ultrazvok žolčnika se lahko predpisuje ne le za primarno odkrivanje bolezni, ampak tudi za opazovanje dinamike različnih patoloških procesov.

Laboratorijski testi

Kar se tiče laboratorijskih testov, lahko zdravnik pri prvem sprejemu z gastroenterologom predpiše ultrazvočno preiskavo žolčnika in krvne preiskave (splošne in biokemične). Poleg tega je mogoče priporočiti teste jeter, analizo helminta.

Klinični preizkus krvi bo pomagal ugotoviti vnetje, v tem primeru rezultati kažejo na povečano število levkocitov in ESR.

Bolezni žolčnika

Kljub majhnosti žolčnika je njegova vloga v telo odlična. Do danes je znano veliko bolezni, ki motijo ​​delo tega telesa. Poleg tega se pogosto zgodi, da se do določene točke oseba ne zaveda, da žolčnik deluje z okvarami. Znaki bolezni tega organa so zelo podobni, vendar vsaka posamezna bolezen zahteva lastno individualno zdravljenje.

Najpogosteje so holecistitis, holelitiaza, holesteroza, rak, polipi in žolča diskinezija. Vsaka bolezen zahteva natančno diagnozo in individualno terapijo.

Diskinezija žolčnika

Disfunkcija žolčnega trakta (DBT) je klinični simptom kompleksa, ki ga povzroča motorično-tonična disfunkcija žolčnika, žolčnih kanalov in seveda njihovih sfinkterjev. Problem je predvsem posledica podhranjenosti: nepravilno prehranjevanje, pomanjkanje tekočih jedi v prehrani, uporaba škodljivih izdelkov in drugo. Na funkcionalne motnje žolčevodov vplivajo otroci, večinoma do 7-8 let.

DBT je lahko primarno in sekundarno. Pri bolnikih s primarno disfunkcijo opazujemo nevro-vegetativne motnje in spremembe v psihoemotionalnem stanju. Sekundarne disfunkcije se pogosto pojavljajo v ozadju različnih bolezni prebavil in se zato štejejo za sočasno. Pogosto nastanejo kot zaplet bolezni nalezljive narave, kot so hepatitis, okužbe črevesja, helminthiases. Včasih je v primeru otrok sekundarni DBT lahko posledica nastanka patološkega mehurja (upogibanje žolčnika) ali operacij na organu, ki se nahaja v trebušni votlini.

Bolečine v PDT se pojavljajo najpogosteje zaradi dejstva, da se žolčnik raztegne. Ta proces je preobremenjen s sproščanjem prekomerne količine acetilholina, kar prispeva k še večjemu upočasnjenosti motnosti mehurja.

DBT je razvrščen glede na tri glavne značilnosti:

• lokalizacija (mehur ali sfinkter);
• etiologija začetka (primarno ali sekundarno);
• lastnosti disfunkcije (hipomotor in hipermotor).

Pogosteje je diskinezija žolčnika (JD), ki je manifestacija vegetativnih motenj. Lahko se pojavi v ozadju vnetja žolčnika ali holelitioze. Zdravilo JP se pogosto razvija in v kombinaciji z drugimi boleznimi, ki vplivajo na organe prebavnega sistema.

Klinično, JD se kaže s simptomi, kot so akutne ali priglavljene bolečine, še posebej po jedi. Morda je navzea, pogosto bruhanje, grenak okus v ustih, zvišan jetrni volumen, bolečina med palpacijo. Pogosto s fizičnim naporom se bolečina podeli na ramo, na površini podlakti.

Bolezen se diagnosticira na podlagi rezultatov ultrazvoka ob upoštevanju uporabe choleretic specialnih zajtrkov. Pri dvoumnih rezultatih zdravnik imenuje več informativnih raziskav - hepatobiliary scintigraphy. Posebni radiofarmacevtiki se uporabljajo ne le za vizualizacijo žolčnika, temveč tudi za določanje njegovih anatomskih in funkcionalnih lastnosti.

Za diagnozo je mogoče uporabiti tudi preskusno metodo, s katero se ocenjuje motorična aktivnost žolčnika, žolčnih kanalov in sfinkterjev ter določi biokemična sestava žolča.

Zdravljenje bolezni najprej temelji na posebni prehrani, organizaciji pravilnega režima dneva, ki zagotavlja popolno spanje. Treba je izključiti povečano telesno aktivnost, utrujenost, da se izognemo stresu. Glede na posebnosti bolezni zdravnik predpisuje posebno zdravilo za bolnika - nevrotropne in holeretične pripravke, antispazmodike in elektroforezo.

Ob ustreznem zdravljenju je napoved bolezni pogojna, vendar s sekundarno disfunkcijo je napoved odvisna od razvoja osnovne bolezni prebavil.

Akutni holecistitis

Cholecystitis v akutni obliki je vnetje stene mehurja skozi okužbo. Ta bolezen se pogosto kirurško zdravi in ​​po stopnji nujnosti je druga samo pri apenicitisu. V večini primerov se bolezen razvije pri ljudeh sorazmerno mladih.

Glavni vzroki, ki vodijo do holecistitisa, so krvavitev izliva žolča in vnetja, ki nastane zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov. V mehurju v takšnih primerih pogosto odkrijejo strepto- in stafilokoke, E. coli in druge patogene. Tudi glivične infestacije, kot je askaridoza, igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Okužba lahko prodre v žolčnik:

• prek cirkularnega sistema;
• skozi poti, ki povezujejo limfni sistem jeter in žolčnika z drugimi organi v trebušni votlini;
• v primeru vključitve žolčnega kanala in / ali funkcionalnih motenj aparata sfinktra (okužena dvanajstna vsebina se injicira v kanale).

Kamni, zoženje, upogibanje žolčnika in kanali ter druge anomalije povzročajo tudi težave z odtekanjem žolča. Če se bolniku diagnosticirajo gastrointestinalne bolezni, se poveča tveganje za razvoj akutne oblike holecistitisa.

Vnetje žolčnika povzroča ne le škodljive mikroorganizme. Proces vnetja lahko povzroči specifična sestava hrane, alergijske reakcije, pa tudi avtoimunske težave.

Akutna oblika holecistitisa se ponavadi manifestira v klinični sliki tako imenovane "akutnega trebuha". Ta bolezen zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Poleg hude bolečine, ki se pojavi paroksizmalno, lahko opazimo navzeo, bruhanje z žolčnimi nečistotami, visoko telesno temperaturo (do 40 stopinj). Simptomatiko se kaže tudi z draženjem peritoneuma. Laboratorijski testi kažejo na povečanje ESR v krvi, povečanje števila encimov, bilirubin, nekatere beljakovine, kot so prealbumin, haptoglobin in drugi.

Cholangitis v akutni obliki, ki je vnetni proces, ki se razvije v žolčnem traktu, je posebej resna bolezen, ki je izredno težka. Če ne boste diagnosticirali pravočasno in pravočasno, da ne bi predpisali ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči smrt. S holangitisom, bolečino, zlatenico in zvišano telesno temperaturo, ledvično in jetrno insuficienco so pogosti, včasih pa so možni tudi komatični pogoji. Postopek diagnosticiranja akutnih oblik holangitisa in holecistitisa je praktično enak.

Za diagnozo se uporablja ultrazvok žolčnika in CT, kar omogoča določanje zgoščenosti sten mehurja, širjenje žolčnih kanalov. Vnetje se pogosto razširi od žolčnika do vodov, zaradi česar je delovanje organa okrnjeno. To stanje se imenuje "izključen mehurček".

Laparoskopija žolčnika med diagnozo se ne uporablja vedno. Ta metoda se uporablja, kadar za vse simptomatologije akutnega holecistitisa ultrazvok ne kaže vnetja, ki ga povzroči vnetje žolčnika.

Zdravljenje bolezni je konzervativno ali kirurško. V prvem primeru so predpisani antibiotiki, kot tudi zdravljenje, namenjeno odpravljanju zastrupitve. Bolečino preprečijo spazmolitična zdravila ali blokada novocena. Kirurgija se izvaja v tistih primerih, ko se po prvem napadu bolezni v žolčniku začnejo razvijati destruktivne spremembe. Če se proces vnetja umirja, se kirurško zdravljenje pogosto ne zahteva.

Kronični holecistitis

Ta oblika holecistitisa je kronično vnetje žolčnika. Bolezni spremlja krvavitev gibljivosti žolčnega kanala in biokemičnih sprememb v sestavi žolča.

V praksi je najpogostejši pogoj holecistoholangitis. V tem primeru patološki proces ne vpliva samo na žolčnik, ampak tudi na kanale.

Bolniki s kroničnim holecistitisom imajo pogosto zgodovino tehtane dednosti. Glavna vloga v tem primeru ima lahko funkcionalne anomalije žolčnika ali prirojene patologije žolčnih kanalov, ki jih pogosto najdemo pri otrocih z imunološkimi disfunkcijami. Poleg tega je kronični holecistitis najpogosteje posledica pravočasne nezdravljene akutne oblike bolezni.

Endogeni Okužbe spodnjega gastrointestinalnega trakta, virusne okužbe (hepatitis, enterovirusi, adenovirusi), helminti, praživali okužba, glivična infekcija izvaja nalezljivo vnetje žolčnika stene. Stene telesa so lahko prizadeti in posledične učinke želodčnim sokom, ki je zaradi refluksa.

Klinično je, da je bolezen latentna. Odsotnost simptomov je opažena v večini primerov. Slika postane jasnejša le v tistih obdobjih, ko se bolezen poslabša. Potem se bolnik lahko počuti bolečino v trebuhu, zlasti na desni podkožni površini, grenak okus v ustih. Obstajajo lahko zastrupitve, slabost, izbruh. Pogostost se poslabša po jedi, če je prehrana vsebovala maščobne, pikantne, prekajene, ocvrte hrane, fizične napore, stres. Za akutno obdobje je značilno rahlo povečanje volumna jeter, šibkost, nestabilno psiho-čustveno stanje, glavoboli, izguba apetita.

Pri diagnosticiranju bolezni se uporablja ultrazvok, s katerim se določi prisotnost takih meril:

• zgostitev stene mehurčkov, kakor tudi njihovo zbijanje;
• povečanje žolčnika;
• Muljev sindrom.

Pri sondiranju so ugotovljene disklinične anomalije, pa tudi spremembe v sestavi žolča, kjer je prisotna škodljiva mikroflora. Radiografija se ne izvaja vedno, ampak le pod določenimi indikacijami, na primer, če je potrebno razjasniti prisotnost anatomske patologije. Ultrazvok ostaja glavna raziskovalna metoda za diagnozo bolezni, zlasti pri otrocih.

Diferencialni diagnostična metoda je uporaba metode, uporabljene v diagnostiki drugih bolezni gastrointestinalnega trakta, kot tudi plevritis, miokardnim infarktom, hepatitis, pankreatitis, slepiča, pljučnice.

Z poslabšanjem kronične bolezni je zagotovljeno bolnišnično zdravljenje. Pacientu je prikazan posteljni počitek s postopnim povečanjem aktivnosti, veliko pitja. Terapija vključuje antispazmodike, ki so injicirane intramuskularno, pa tudi antibakterijska zdravila. V nekaterih primerih se priporočajo probiotiki, pa tudi anti-cambiotična zdravila (če obstaja sum o prisotnosti lambije). Intravensko infuzijsko zdravljenje je indicirano le, če so prisotni simptomi, kot so toksikoza, navzea in bruhanje.

Ko je bolezen v remisiji, se priporoča uporaba holagoga. Poleg tega se pacientu dodeli vitamini A, C, E in skupina B. Zdravnik lahko predpiše fito- in fizioterapijo, pa tudi rahlo mineralizirane mineralne vode.

Preprečevanje poslabšanja in razvoj kronične oblike holecistitisa na splošno sestavljajo naslednji. Pacientu je prepovedano povečanje telesne aktivnosti in dviganje teže, pomembno je, da se izognemo stresu, tresenju in nenadnim gibanjem. Hkrati je prikazan poseben kompleks vadbe, kompleks vadbe, ki izboljša odtek žolča, ki je bistven element preprečevanja bolezni.

Bolnike s kronično obliko holecistitisa je mogoče odstraniti iz disfunkcijskega zapisa v primeru, da že tri leta obstoji trdovratna remisija, potrjena klinično in laboratorijsko. Kriterij za to je odsotnost v določenem obdobju znakov kakršnih koli lezij žolčnika in žolčnega kanala, kar dokazuje ultrazvok. V tem primeru lahko govorite o izterjavi bolnika.

Klinično spremljanje vključuje redno (vsaj dvakrat letno) pregled gastroenterologa, zobozdravnika in otorinolaringologa. Po preteku treh mesecev po poslabšanju priporočamo zdravljenje v ustreznih sanatorijah.

Napoved bolezni je ugodna, vendar ob odsotnosti ustreznega zdravljenja in preventivnih ukrepov lahko bolezen povzroči pojav žolčnih kamnov.

Kamni v žolčniku

Kamni v žolčniku se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto se to stanje nadaljuje brez simptomov in zato oseba lahko živi s tem problemom, ne da bi se niti ugibala o njenem obstoju. Bolezen žolčnika (SCL) je bolezen, ki se pojavi zaradi motenj v stabilnosti in ravnovesja beljakovin-lipidne sestave žolča. Kot rezultat, se žolčni kamni pojavijo v žolčniku in / ali žolčnem traktu. Postopek spremlja počasno vnetje, ki se nenehno ponavlja, kar povzroči sklerozo in distrofične spremembe v mehurju. LCD je na seznamu najpogostejših bolezni, ki se pojavijo pri ljudeh katere koli starosti.

HCB se imenuje bolezen s dedno nagnjenostjo. Verjetnost nastanka kamnov je veliko večja pri tistih, katerih krvne sorodnike so bolne ali so trpeli ZSB. V tem primeru je najpogosteje pri bolnikih s tretjimi krvnimi skupinami opažen CSF.

Pri polovici bolnikov SCI spremlja razvojne napake žolčnih kanalov in presnovnih motenj. Oblikovanje kamnov izhaja iz osnovnih žolčnih elementov, v povezavi s katerimi so tri vrste kamnov:

Slednja možnost je najpogostejša.

Tvorba kamnov v žolčniku je lahko dve vrsti:

• Osnovno izobraževanje, v katerem so kamni oblikovani izključno v mehurju;
• sekundarno - posledica holestaze in okužbe prebavnega sistema, v katerem se kamni lahko tvorijo v žolčnih kanalih.

Razvoj CSR je v veliki meri odvisen od motenj psihosomatske in vegetativne narave.

Simptomi SCI so precej raznoliki. Klinično je, da lahko bolezen poteka na različne načine:

• latentno, to je brez simptomatskega pojava;
• boleče, skupaj s klasično koliko;
• dispepsija, motnje prebavne funkcije;
• prikriti pod simptomi drugih bolezni.

Približno 80% ljudi z diagnozo CSW se ne pritožuje. Colic se po navadi pojavlja, ko oseba začne jesti neustrezno: jesti maščobo, prekajeno, začinjeno ali ocvrto hrano, še posebej v presežnih količinah. Kar se tiče bolečine, je njihova prisotnost ali odsotnost pogosto povezana z lokacijo in velikostjo kamnov.

Če so kamni lokalizirani na dnu mehurja, se bolezen pogosteje nadaljuje latentno. Prisotnost kamnov v kanalih, vratu in telesu žolčnika spremljajo bolečine v trebuhu, pogosto z bruhanjem, slabostjo. Ko kamni spadajo v skupni žolčni kanal, je ostra bolečina. Klinični pojav CSF je odvisen tudi od stanja živčnega sistema. Še posebej pri bolnikih z vagotonijo bolezen spremlja akutna bolečina, medtem ko se v simpatikotoniki počasi razvija bolezen, medtem ko je bolna, priglagana. Bolniki s simptomi bolečine zaslužijo tesno zdravniško pomoč. Hkrati pa vsaka bolečina povzroča psihološke in čustvene motnje, pacient je nagnjen k pretiranim občutkom.

Najbolj optimalna varianta diagnoze bolezni je ultrazvok ustreznih struktur in organov: žolčni kanali in mehur, trebušna slinavka, jetra. Sodobna ultrazvočna tehnologija lahko zazna celo najmanjše kamne, pa tudi spremembe v strukturi, obliki, velikosti jeter, kanalov, trebušne slinavke, žolčnika.

Diferencialna diagnoza bolečine, povezane s holelitiaza izvede v primeru bolezni, kot akutni obliki slepiča prebadanja kilo, razjede želodca, ileus, ileus, urinske bolezni sistema (cistitisa, ledvične kamne, pielonefritis), ginekološke težave in bolezni prebavil.

Zdravljenje bolezni je odvisno od njenega poteka, velikosti in lokacije kamnov, obdobja poslabšanja ali remisije, pa tudi bolnikove starosti. V primeru poslabšanja in bolečine, ki se pojavi hkrati, je bolnik hospitaliziran. LFK se predpisuje na podlagi resnosti bolezni. Bolnikom v bolnišnici priporočamo zmanjšano telesno aktivnost: kratke sprehode, sedentarni režim.

Prehrana v CHF ni posebej pomembna, kot pri drugih gastrointestinalnih boleznih. Bolnik mora upoštevati le nekaj majhnih priporočil. Zdravljenje z zdravili je namenjeno naslednjim ciljem:

• izboljšanje pretoka žolča;
• odpravo vnetja;
• obnova metabolnih procesov.

Konzervativno je bolezen jeter obravnavana v primerih, ko:

• pri bolniku so bili najdeni posamezni in majhni kamni;
• kalcificirani kamni;
• Žolčnik deluje brez motenj.

Če bolezen spremlja bolečina, je bolnikom predpisana antispazmodika. In holagogu se lahko predpiše med remisiji. Z že oblikovanimi kamni lahko priporočamo litolitično zdravljenje, namenjeno raztapljanju kamnov. Toda to zdravljenje je indicirano le, če so druge metode zdravljenja pacientu kontraindicirane ali če bolnik zavrne operacijo odstranjevanja kamnov. Terapija je učinkovita predvsem v zgodnji fazi bolezni.

Operacija je predpisana za patologijo žolčnih kanalov, z disfunkcijo žolčnika, s premikanjem več kamnov in tudi z vztrajnim vnetnim procesom. Najbolj radikalni način za znebiti kamnov je odstraniti žolčnik, ki je predpisan v najhujših primerih. V tem primeru se lahko operacija za odstranjevanje žolčnika opravi le pod pogojem, da starost in zdravje pacienta omogočata uporabo takšnega zdravljenja.

Če je bolezen dalj časa dalj časa, se bolnik šteje kot potencialno zdrav. Vendar mora pri tem upoštevati preventivne ukrepe za preprečitev poslabšanja. Takšni ukrepi vključujejo:

• optimalni način dneva;
• visoka stopnja sanja;
• izključitev ustrezne hrane iz prehrane;
• omejitev telesne dejavnosti:
• potrebo po izogibanju stresa.

Poleg tega je pacientu prepovedan noben postopek toplotne, parafinske, mineralne in blatne terapije, ki lahko povzroči poslabšanje CLS.

V primeru primernega pravočasnega zdravljenja in skladnosti s preventivnimi ukrepi je napoved bolezni pogojna. Preventivni ukrepi zagotavljajo popolno obnovo zdravja in optimalno kakovost življenja. Najpomembnejša stvar je, da gremo po pomoč pri zdravniku in se ne ukvarjamo s poskusi.

Polipi v žolčniku

Če se polyp diagnosticira v žolčniku, potem to ni vedno izgovor za odstranitev celotnega notranjega organa. Cholecystectomy je mogoče predpisati v primerih, ko so polipi večkratni, povečajo se v velikosti, blokirajo odliv žolča.

Polipi v žolčniku se diagnosticirajo pri približno 5% odraslega prebivalstva. V telesu so lahko v telesnem življenju in se ne obnašajo sami. Pogosteje jih odkrijete z obsežno diagnozo. Obstajajo 4 različne vrste polipov žolčnika - vnetni polipi, holesterol, adenomatozni in papilomi.

Formacije zaobljene oblike se lahko odkrijejo z ultrazvokom in vizualizirajo na notranjih stenah žolčnika. Ločeno zdravniki razlikujejo polpove holesterola v žolčniku, razlikujejo se od drugih benignih formacij z zmanjšano ehogenostjo in se najdejo najpogosteje. Struktura takšnih polipov se praktično ne razlikuje od parenhima jeter.

Pomembno je vedeti, da so polipi v žolčniku nepokretni. Takšne formacije imajo jasne opise. Simptomi polipov kot takih ne obstajajo, znaki so najpogosteje povezani s sočasnimi boleznimi, na primer vnetjem žolčnika ali diskinezijo.

Holesterol žolčnika

Redke bolezni žolčnika pogosto težko diagnosticirati. Torej Zaznali cholesterosis bolezen, ponavadi na obdukcije (obdukciji), instrumentalne študije in odstranitev žolčnika.

Bolezen zaradi holesteroze je predvsem mladih, starih od 18 do 27 let. Bolezen je povezan s kopičenjem v stenah organa organskih spojin - lipidov. Prekinjene so funkcije žolčnika s takšno boleznijo.

Holesteroza kot bolezen žolčnika se lahko pojavi spontano, vendar sodobna medicina povzroča nastanek in razvoj bolezni ni v celoti ugotovljen. Znano je samo, da imajo presnovni dejavniki pomembno vlogo. Poleg tega se ta bolezen pogosto pojavi v povezavi s holelitiozo.

Do danes je več vrst holesterozov, in sicer mrežnega očesa, polipozne in mešane oblike bolezni.

Glede na simptome, nekateri zdravstveni strokovnjaki menijo, da je bolezen nima očitne znake njo in se kaže le v povezavi z žolčnimi kamni ali vnetje žolčnika. Kljub temu, da je drugo mnenje, kar pomeni, da lahko vse cholesterosis si očitno malo bolečine v desnem hypochondrium in epitelijske okluziji cistično vodu.

Diagnozo holesteroze z ultrazvokom in radiografijo. Če bolezenske funkcije telesa niso kršene, potem predpisujejo konzervativno zdravljenje:

• prehrana s pristranskostjo rastlinskih živil;
• preparati holagogov, na primer Chagolol in Liobil;
• pripravki žolčnih kislin, na primer Ursofalk;
• če pride do bakterijske okužbe, se predpisujejo protibakterijska sredstva.

Lečeči zdravnik lahko predpiše kirurška odstranitev žolčnika, če izslediti izrazite simptome bolezni, je telo izgubi svojo funkcijo ali sočasna problem stoji žolčni kamni (žolčni kamni).

Divertikulum žolčnika

Iztiskanje stene votlega notranjega organa v medicinski praksi se imenuje diverticulum. Takšne formacije so lahko prirojene ali se pojavljajo skozi vse življenje. Pri novorojenčkih so diverticula posledica intrauterinih motenj rasti. Toda pridobljene iztrebke se lahko pojavijo zaradi povečanega tlaka v telesu ali zaradi slabosti mišične stene.

Divertikulum v žolčniku spodbuja deformacijo organa. Privede do stagnacije žolča, ki nato pokaže simptom bolečine in nastanek kamnov. Tudi divertikula lahko povzroči razvoj vnetja, ki je težko zdraviti in nadaljuje s hudo simptomatsko sliko. Če je holecistitis v kronični obliki zapleten zaradi prisotnosti ene ali več divertikula, se žolčnik odstrani.

Simptomi divertikuluma žolčnika

Diverticula nimajo svojih posebnih simptomov. Znaki prisotnosti takšnih izboklin so pogosto povezani z drugimi patologijami prebavnega trakta.

Diverticula se lahko pokaže z bolečino in žilavostjo kože, Sclera. Simptom bolečine je pogosto paroksizmalen.

Diagnoza in zdravljenje divertikule žolčnika

Zaradi ultrazvočne diagnoze je mogoče zaznati divertikul. Ta dodatna struktura se nahaja poleg žolčnika in ima jasne konture. Vsebina organa in divertikuluma je enaka gostoti.

Diverticula je diagnosticiral tudi radiografijo in CT s kontrastom.

Odstranite divertikulo s kirurškim posegom. Čeprav se, če se ne upoštevajo zapleti, uporablja konzervativna terapija za preprečevanje razvoja vnetja. Prav tako je predpisal zdravilo za vzdrževanje normalnega delovanja žolčnika.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Zdravljenje bolezni žolčnika mora biti vedno celovito. Izbira je individualno, pri čemer se upoštevajo številne nianse, in sicer vrsta bolezni, njena stopnja, bolnikova starost, prisotnost kroničnih patologij itd.

Obstaja tudi splošna shema zdravljenja, ki jo vsi zdravniki držijo pri upravljanju bolnikov z boleznimi žolčnika:

Pri boleznih žolčnika se zdravnikom priporoča, da iz prehrane izločijo maščobne sorte in bogate brozge. Ne smete kaditi in prsati proizvodov, bolje je uporabiti za kuhanje in kaljenje.

• Pravilen vnos hrane.

Pri boleznih žolčnika morate upoštevati ne le meni, temveč tudi urnik prehranjevanja. Priporočljivo je jesti vsaj 5-6 krat na dan. Dele morajo biti majhne. Nekaj ​​ur pred spanjem je bolje, da sploh ne jeste.

• Za odpravo vzroka bolezni zdravniki predpisujejo etiotropno zdravljenje.

To so lahko antibiotiki in / ali kirurški posegi (odvisno od vrste bolezni).

• Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja žolčnika je predpisano patogenetsko zdravljenje.

Odvisno od problema je lahko antispazmodika in / ali encimatska sredstva tipa Mezim.

• Da bi zmanjšali intenzivnost ali skupaj odstranili simptome bolezni, predpisovali protivnetna zdravila, analgetik in antispazmodike.

Lahko so No-shpa, Ketanov, Paracetamol in druga zdravila.

Kirurško zdravljenje žolčnika

Operacije na žolčniku so lahko različne glede na indikacije, tehniko izvajanja in njihovo naravo. Opazimo lahko holecistektomijo, holecistolitotomijo in holecistostomijo.

Odstranjevanje žolčnika

Laparoskopija je eden najpogostejših načinov zdravljenja različnih bolezni ne le žolčnika. Ta operacija je zelo učinkovita, manj travmatična in skoraj varna. Takšna operacija je bodisi popolna odstranitev organa ali odstranitev kamnov. Razlikovati to vrsto kirurškega posega na dostop, skozi katerega se proizvaja.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Laparoskopija ima številne prednosti:

• Ta operacija je manj travmatična za tkiva, ker zdravnik opravlja le nekaj okončin.
• Po operaciji običajno ni treba ostati v bolnišnici več kot 3-4 dni.
• Delovna zmogljivost se hitro obnovi.
• Brazgotine po laparoskopiji so skoraj nevidne.
• Nevarnost pojava pooperacijske kile je minimalna.

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika

Da bi razumeli bistvo izvajanja laparoskopije in poudarili prednosti te kirurške metode, je treba splošno upoštevati bistvo klasične laparotomije in seveda laparoskopije.

Torej, laparotomija je operacija, v kateri se prereže prednja trebušna stena. S to rezitvijo je kirurg, z uporabo različnih instrumentov in lastnih oči, izvedel operacijo. Preprosto povedano, z laparotomijo žolčnika zdravnik razreši želodec, odstrani organ in ščiti rano. Pacient ima brazgotino za življenje, ki mu nikoli ne bo dovolil pozabiti na operacijo.

Laparoskopija se izvaja na račun posebne tehnologije, to je s pomočjo laparoskopa in trocarja (preko katerega se izvajajo manipulatorji). Kirurg naredi majhen zarez (nekaj cm) v prednjem trebušnem zidu in vstavi laparoskop z video kamero. S to napravo se slika prikaže na zaslonu, zaradi česar lahko zdravnik izvede operacijo. To pomeni, da kirurg med takšnim kirurškim posegom vidi organe ne skozi rez na želodcu, ampak na zaslonu.

Poleg laparoskopa se v votlino peritoneja uvaja še nekaj drugih votlih cevk, ki so potrebne za nadzor kirurških instrumentov. Kot rezultat, z laparoskopijo, na primer, žolčnik v trebušni votlini 3 punctures so storiti. Eden od njih je potreben za ustvarjanje slike, drugi dve pa za manipulacijo.

Z uporabo laparoskopije lahko na žolčniku opravite dve različni operaciji: popolnoma odstranite organ ali odstranite samo kamne v žolčniku. Danes je druga vrsta intervencije predpisana v izredno redkih primerih. Stvar je, da če obstaja veliko kamnov, tudi po odstranitvi, mehurček ne bo mogel pravilno delovati. In to se zgodi zaradi deformacij, ki jim je organ izpostavljen v času holelitioze.

In če so kamni majhni ali zelo majhni, ni priporočljivo uporabljati operacije, ker jih lahko odpravite zaradi ultrazvoka ali sodobnih zdravil. V tem primeru lahko zdravnik priporoča zdravilo Ursosan in druga zdravila z ursodeoksiholno kislino v sestavi.

Kontraindikacije in indikacije za operacijo

Žolčnik najpogosteje odstranite s takšnimi boleznimi:

• rak;
• perforacija;
• gangrene;
• flegmon;
• holecistitis kronične oblike, ki teče z recidivi.

Ne določite operacije za bolnike z diagnozo:

• Absence na območju žolčnika.
• Kompleksne bolezni srca, posod in dihalnih organov, še posebej, če se pojavijo v fazi dekompenzacije.
• Pankreatitis v akutni obliki.
• Kršitve, povezane z strjevanjem krvi.
• Fistule nastanejo med črevesjem in žolčnikom.
• Gangrenni holecistitis v akutni obliki.

Tudi laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni predpisano pozno v nosečnosti in tistim bolnikom, ki imajo srčni spodbujevalnik.

Dieta po laparoskopskem odstranjevanju

Po operaciji na žolčniku, omenjenem zgoraj, za 5-7 ur ne smete iti v posteljo. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko sedite ali začnete skrbeti za sebe po laparoskopiji. Približno 4-6 ur po operaciji lahko pijete še vedno vodo.

Dan po operaciji lahko zdravnik dovoli hrano. V prvem meniju lahko sestavljajo nizko vsebnost maščob in sesekljano kuhano meso, sadje. Lahko tudi jedo jogurt, nizko-maščobni skuto.

Zaželeno je jemati pogosto, vsaj 5-7-krat na dan, v minimalnih delih. Zaželjeno je piti več. Dva dni po operaciji je dovoljeno jesti običajno hrano, razen tistih živil, ki lahko povečajo proizvodnjo plinov v črevesju in izločanje žolča. Najbolje je, da ne jeste česen, stročnice, začinjena ali slana hrana. Pomembno je izključiti:

• konzervirana hrana;
• prekajeni izdelki;
• gobe;
• surova zelenjava;
• stranski proizvodi;
• ocvrti in začinjeni;
• rženi kruh;
• slaščice in čokolada;
• alkoholne pijače in črna kava.

Po operaciji ne morete dvigniti uteži, opravljati telesne dejavnosti. Najbolje je dati prednost tiho zabavo. Zdravniki svetujejo, da nosijo naravno spodnje perilo, da ne bi draži kože na območju, kjer so bili narejeni izrezki. Zaželeno je, da se izognemo zaprtju, da se vzdržite enega meseca od spolnih stikov.

Po laparoskopiji lahko zdravnik predpiše kompleks vitaminov in fizioterapijo.

Takoj po operaciji se bolnik pritoži z bolečinami v desnem zgornjem kvadrantu ali celo v klaviku. Najpogosteje se takšna neugodja pojavi zaradi učinkov karoksipeperitonije in tkivne travme. Simptom traja 3-4 dni.

Če se bolečina ne preseže, ampak se le intenzivira, nujno poiščite zdravniško pomoč. Takšni znaki lahko kažejo na prisotnost zapletov.