Diverticulosis - tako imenovani štrlina ali zmogljivost na stenah črevesja, ki razvija kot posledica kile sluznice in submucosa na mestih oslabljeno mišično steno črevesa. Divertikulitis opisuje prisotnost vnetnega procesa, povezanega z divertikulo. Njeno patogenezo (mehanizem nastopa in razvoja bolezni) lahko opišemo s številnimi genetskimi in okoljskimi dejavniki.

Za okoljske dejavnike, ki neposredno vplivajo na nastanek divertikuluma debelega črevesa, lahko navedete:

• nizka vsebnost beljakovin;
• debelost;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• prekomerna uporaba alkohola;
• poraba kofeina;
• kajenje cigaret;

Epidemiološki dejavniki vključujejo:

• človeška doba;
• geografijo ali pogoje in kraj bivanja;
• način življenja;
• videz, kot genetski dejavnik.

Prevalenca divertikuloze

Dejansko razširjenost te vrste divertikuloze je težko meriti, saj večina ljudi nima vidnih simptomov. Primerjava prvih in najnovejših študij na področju irrigoskopije (rentgenski pregled debelega črevesa) je pokazala, da se razširjenost te bolezni po vsem svetu povečuje s starostjo.

Prevalenca divertikulitisa v odstotkih:

Od 5% do 10% mlajših od 50 let

• 30% po 50 letih;
• 50% po 70 letih;
• 66% po 85 letih.

Študije se še vedno izvajajo z uvedbo barijevega sulfata. Toda ta metoda je lahko zavajajoče pri določanju dejanske razširjenosti, predvsem zato, ker lahko te študije precenjujejo razširjenost divertikulozo bolezni pri ljudeh, ki imajo simptome bolezni prebavil so bili prisotni.

Znaki in simptomi divertikulitisa debelega črevesa

Večina ljudi z diverticula debelega črevesa, ki nima zapleteno obliko, nastopi obdobje zdravljenja brez vidnih simptomov. Majhen del teh bolnikov ima lahko neprijetne simptome, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost, napenjanje in črevesne težave. Simptomi običajno izginejo po odstranitvi ali plinjenju. Tudi simptom je lahko bolečina v levem delu črevničnega brez znakov ali simptomov peritonitis in sistemskih bolezni in vseh laboratorijskih parametrov lahko v mejah. Klinično sliko simptomatsko nezapletene divertikularne bolezni pogosto prekrivajo s sindromom razdražljivega črevesja (funkcionalna motnja debelega črevesa dela), saj se ti dve bolezni običajno diagnosticira po nastopu drugih patologij.

Simptomi in simptomi akutnega divertikulitisa se lahko razlikujejo od običajnih manifestacij do najbolj kliničnih bolezni z znaki in simptomi intraperitonealne sepse, odvisno od stopnje bolezni. Najpogostejši znaki akutnega divertikulitisa debelega črevesa so:

• akutna bolečina v levem spodnjem kvadrantu;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• levkocitoza (zvišanje ravni levkocitov);
• slabost, bruhanje;
• zaprtje;
• driska.

Bolniki z akutno nezapleteno divertikulitisa so običajno izkušeni levo-stransko bolečine v spodnjem delu trebuha. Desnostransko simptomi lahko pojavijo v prisotnosti pravic izboklin, kot tudi povečanje sigmoidno debelega črevesa, ki se nahaja na desni strani trebuha. V nekaterih primerih imajo lahko bolniki z bolečinami po levi strani pravokotne simptome. Drugi pogosti simptomi so pogosto povezane z boleznimi prebavil, s spremembo navad črevesja, zaprtje, ki potekajo sami, ali pa z izmeničnim Deluje driska, anoreksija, slabost in bruhanje. lahko pojavijo sečil simptomi, kot so disurijo, v manjšem številu bolnikov, verjetno zaradi bližine mehurja na vneto sigmoidno debelega črevesa.

V diverticulum akutno kuge je skoraj vedno prisotna, vendar visokih temperaturah lahko kažejo tudi na možnost uhajanja v poznem stadiju bolezni, možnost sepse s perforacijo in širjenje vnetja povzročajo v peritonealni votlini. Rezultati pregleda trebušne votline odražajo resnost in lokalizacijo bolezni. V primeru raztrganega peritonitisa (peritonitisa, nastalega zaradi uhajanja v trebušno votlino gnoj ali vsebine prebavil) so glavni simptomi stalno bruhanje, navzea, napenjanje.

Pacienti z imunosupresijo (oslabljena imuniteta) zaradi pojava divertikuloze predstavljajo najpomembnejšo skupino bolnikov in zahtevajo posebno pozornost pri diagnostiki in zdravljenju. V tej skupini morda ne bo vnetnega odziva, pa tudi klasičnih znakov in simptomov divertikule debelega črevesa, kar pa lahko odloži diagnozo in zdravljenje. Rezultat tega je lahko sepsa in v nekaterih primerih smrt. V takih primerih je zaželeno, da se več pozornosti posvetijo tem bolnikom v prvem obdobju njihove začetne hospitalizacije.

Diagnoza debelega črevesnega divertikulitisa

Začetna ocena bolnikov s sumom na akutni divertikulitis debelega črevesa je temeljit pregled bolnikove anamneze in fizični pregled, vključno z abdominalno votlino in rektumom. Koristne začetne študije lahko vključujejo krvne preiskave, analizo urina in radiografijo. Če je klinična slika dovolj jasna za diagnozo divertikulitisa, potem drugi testi ponavadi ne. Kadar je diagnoza vprašljiva, so na seznamu primarnih testov nujno vključeni še drugi testi, kot so računalniška tomografija, cistografija (radiografija mehurja), endoskopija in ultrazvok. Diferencialno diagnozo akutnega divertikulitisa je treba upoštevati tudi pri pregledu bolnika, pa tudi pri naročanju testov. Zlasti diferencialna diagnoza rektalnega raka, pa tudi prepoznavanje možnega pojava. Ob sumu na divertikulitis debelega črevesja je priporočljivo, da se izognete barijskim klistirjem zaradi možnosti prodiranja barija v trebušno votlino, kar lahko poveča pojavnost in celo povzroči smrt pacienta. Najbolj varna v tem primeru so vodotopni kloridi. Z verjetnim divertikulitisom se izvede diferencialna diagnoza akutnega divertikulitisa:

• sindrom razdražljivega črevesja;
• gastroenteritis;
• holecistitis;
• obstrukcija črevesja;
• appendicitis;
• ishemični kolitis;
• rak debelega črevesa;
• urološke motnje;
• ginekološke motnje.

Zdravljenje debelega črevesnega divertikulitisa

Kompleksni divertikulitis se nanaša na akutni divertikulitis debelega črevesa in ga v glavnem spremlja absces, obstrukcija ali prosta intraperitonealna perforacija. V odsotnosti zapletov in sistemski znaki in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, prekomerno bruhanje, ali določen peritonitisa pri bolnikih, zdravljenih s pridom izvajajo v obliki posebne diete in prejema svetlobo seveda antibiotikov ambulantno. Če se ti simptomi pojavijo med potekom, potem praviloma hospitalizacija ni potrebna. Ta vrsta zdravljenja rešuje težave akutnega divertikulitisa pri 85% bolnikov, vendar bo približno tretjina z njim še vedno občasna poslabšanja.

Kirurško zdravljenje bolezni divertikulitisa debelega črevesa je predpisano glede na stopnjo bolezni in klinično sliko kot celoto. Kirurgija je predpisana v naslednjih primerih:

• difuzen peritonitis;
• bolnikova zavrnitev konzervativnega zdravljenja (prehrana, antibiotiki);
• sepsa;
• zelo nizek imunostni prag.

Tudi ena od posledic divertikuluma debelega črevesa je potek kolektomije - operativni poseg z namenom delnega ali popolnega odstranjevanja debelega črevesja zaradi kritičnega stanja bolezni, kot tudi poteka akutnega vnetnega procesa. Glavni dejavniki, ki vplivajo na odločanje o načrtovanem delovanju, so:

• starost bolnika;
• zdravstveno stanje;
• resnost poteka bolezni;
• nezmožnost izključitve raka;

Preprečevanje nastanka divertikulitisa debelega črevesa

Preprečevanje nastanka te vrste divertikulitisa je mogoče doseči z odstranjevanjem dejavnikov v patogenezi te bolezni. Povečanje deleža vlaknin v prehrani, skupaj s povečanim vnosom tekočine bo pomagala ohraniti diverticula tvorjenje akutno obliko divertikulozo bolezni, kot tudi pomoč za ohranitev statusa quo za njegov nadaljnji odstranitvi konzervativnega zdravljenja.

Poleg tega lahko spreminjanje življenjskega sloga z zmanjšanjem teže in telesne aktivnosti omeji prispevek drugih vzrokov za nastanek te bolezni.

Priporočila za diagnostično zdravljenje divertikulitisa

Obstajajo posebne okoliščine, v katerih splošnih priporočil za diagnostično zdravljenje in zdravljenje divertikulitisa ni mogoče uporabiti. So tesno povezani s prisotnostjo dejavnikov, kot so manifestacije bolezni, odziv bolnika na bolezen in zdravljenje.

Divertikulitis pri mladih bolnikih

Divertikularna bolezen je relativno redka v starosti 40 let in je samo 2% do 5% celotnega števila bolnikov. Divertikulitis v mlajših skupinah je pogostejši pri debelih moških 84% -96%. Trend bolezni v tej skupini je ugodnejši za ponovitev in povečanje incidence neželenih učinkov. To je lahko posledica dejstva, da so pri mlajših bolnikih večje možnosti za bolezen, kar povečuje možnost in tveganje za nadaljnje zaplete. Tako se operacija pogosto obravnava kot način za odpravo simptomov.

Divertikulitis pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo

Pogoji za nastanek imunske pomanjkljivosti so resna okužba, steroidi, diabetes mellitus, odpoved ledvic, maligni tumorji, jetrna ciroza. Zato pri nastanku divertikulitisa debelega črevesa pri pacientu z imunsko pomanjkljivostjo so zapleti in posledice hujše. Ta skupina bolnikov morda nima vnetne reakcije, pa tudi izrazitih simptomov in znakov izcedka v debelem črevesu, kar lahko odloži diagnozo in zdravljenje ter vodi do poslabšanja poteka bolezni.

Desertni divertikulitis

Desertni divertikulitis je dokaj redek primer. To vrsto izcedka je težko diagnosticirati, prav tako pa je težko razlikovati od apendicitisa s podobnimi simptomi. Kirurški posegi se izvajajo samo v primerih, ko je dokončno ugotovljena diagnoza pravega stranskega divertikulitisa in izključene vse druge možne bolezni.

Kako zdraviti divertikulozo v debelem črevesu? Simptomi bolezni

Divertikuloza debelega črevesa je bolezen, za katero je značilno, da nastanejo na stenah črevesja večkratnih sakularnih formacij (diverticulum), ki motijo ​​normalno gibanje črevesja. V večini primerov (80%) divertikuloza najprej prizadene sigmoidno debelo črevo in šele nato širi v debelo črevo.

Statistični podatki kažejo, da v razvitih državah ta bolezen prizadene do 30% odraslih, starih 40 let in več. Opazujejo odvisnost pogostosti bolezni na ravni in dolgoživosti življenja. Tako je v visoko razvitih državah bolezen veliko bolj pogosta kot v revnih regijah.

Divertikuloza z enako pogostnostjo so bolni predstavniki obeh spolov in tveganje za nastanek bolezni se pomnoži s starostjo. Če je pri starosti 30 let patologija odkrita pri 7% populacije, potem po 60 letih - že diagnosticiramo 60%. Povežite to z oslabitvijo imunskega sistema in razvojem distrofičnih sprememb v telesu. Razmislimo o glavnih vzrokih za razvoj patologije.

Vzroki za divertikulozo

Vzroki za divertikulozo so lahko:

• Starostne distrofične spremembe v mišičnem aparatu v črevesju, ki povzročajo oslabitev njegovih funkcij in zmanjšanje elastičnosti.
• Zmanjšanje motoričnih funkcij in peristaltov v črevesju zaradi kršenja sposobnosti negovanja in nezadostne vsebnosti vlaken v prehrani.
• Zvišan intrakavitarni tlak v debelem črevesu zaradi kroničnega zaprtja in sočasnega flatulence.
• Prirojena ali pridobljena šibkost vezivnega tkiva.
• Poškodbe sluznice med črevesnimi okužbami in podaljšanim vnosom močnih odvajal.
• Vaskularni faktor. Zaradi mišičnega spazma so posode stisnjene, kar povzroči motnje v mikrocirkulaciji in spremembe v intravaskularnih prostorih. Ta spremenjena območja postanejo usta divertikuluma.
• Neustrezna prehrana in napačen način življenja.

Tvorba divertikule lahko povzroči enega izmed navedenih razlogov ali celo vrsto neželenih dejavnikov. Obstajajo številne dodatne točke, ki lahko prispevajo k razvoju bolezni. To sočasno bolezen (ishemične motnje, hemoroidi, črevesne okužbe), zaprtje, nastanek plinov v črevesju, debelost.

Mehanizmi za razvoj divertikuloze še niso bili v celoti raziskani. Znanstveniki še niso dosegli soglasja o vzrokih za razvoj bolezni, zato so bile oblikovane štiri osnovne teorije, ki upoštevajo mehanizem pojava divertikuloze:

1. Hernirana teorija. Večina znanstvenikov verjame, da zagon za nastanek divertikuluma postane progresiven s starostjo, distrofijo veznega tkiva črevesne stene. Patološko stanje je poslabšalo zmanjšanje motenj v črevesju in aktivnost celotnega organizma kot celote. Posledica tega je, da povečan notranji pritisk povzroči izbruh, ki spominja na kilo, in se pojavijo na najbolj oslabljenem mestu.
2. Vaskularna teorija. Pripadniki te teorije verjamejo, da je glavni vzrok za nastanek divertikuluma v obtočnih boleznih v stenah debelega črevesa.
3. Genetska pogojna teorija. Ta teorija kaže, da je razvoj bolezni povezan z genetsko napovedjo.
4. Teorija mehanskega delovanja. Po tej teoriji nastajanje divertikuluma povzroča prekomerna aktivnost črevesnih sten, kar vodi do delitve črevesa na segmente in povečanja notranjega tlaka na določenih področjih. Na teh področjih se nato oblikuje zatik.

Klasifikacija divertikuluma debelega črevesa

Glede na to, na katere plasti je prizadeta, se formacije v stenah črevesja delijo na:

Lažna divertikula tvori samo sluznico črevesja, izstopa v lumen med mišičnimi vlakni in spominja na kilo. Pravi divertikul je štrlečica vseh plasti črevesne stene (mišičasta, sluznična, submukosalna).

Patološke formacije so glede na njihov izvor razdeljene v dve skupini:

Vožnje divertikula nastanejo v telesu tudi v času intrauterinega razvoja, pridobljeni pa se v življenju tvorijo pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Odvisno od lokacije izobraževanja so razdeljeni v naslednje skupine:

• Divertikula cevastih organov
• Divertikul votlih organov

Glede na mehanizem razvoja divertikula so razdeljeni v dve vrsti:

1. Vlečna divertikula
2. Pulsating diverticula

Vleka divertikula nastanejo kot posledica podaljšanega mehanskega raztezanja sten votlega organa. Izobraževanje: pulsira diverticulum je povezan z genetsko predispozicijo ali mehanskim učinkom. Vlečne formacije so v obliki lijaka in precej manjše kot sulkularne pulzacijske divertikule.

Simptomi divertikuloze debelega črevesa

Divertikuloza je nevarna, ker se pogosto pojavlja asimptomatsko in ta postopek traja dolgo časa. Bolniki se po naključju naučijo o obstoju patoloških sprememb, ko opravljajo preglede za druge bolezni. Asimptomatska oblika bolezni ne zahteva nujnih medicinskih ukrepov.

Toda sčasoma, ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo neugodni akutni simptomi. V tem primeru ne morete storiti brez resnih zdravil. Torej, na kakšnih manifestacijah je treba posvetiti pozornost:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha, levo
• Bolečina je dolgotrajna in obsevana v perineum in kokico
• Pred odstranjevanjem je možna bolečina v križu
• Boleče občutke oslabijo po plinih in blatu
• Motnje blata z izmenično drisko in zaprtje, včasih se lahko pojavijo slabost in bruhanje
• Oteklina in tresenje v trebuhu
• Občutek nepopolnega gibanja črevesja po odstranitvi

Če je s temi simptomi povezan vnetni proces, ima bolnik zvišano telesno temperaturo, napenjanje, sluz ali kri v blatu.

Možni zapleti

Divertikuloza je nevarna za svoje zaplete. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko razvijejo pogoji, ki jih ni mogoče preprečiti brez nujnega kirurškega posega.

1. Peritonitis. Ko prekinil diverticulum črevesne vsebine v trebušno votlino in da je nalezljiva proces z suppuration v potrebušnice, ki resno ogroža bolnikovega življenja.
2. Obstrukcija črevesja. Motnje motorične aktivnosti črevesja so običajno opazne na tistih področjih, na katerih se oblikujejo divertikula.
3. Črevesna krvavitev. Takšna krvavitev je lahko precej bogata. V tem primeru opazimo prisotnost krvnih strdkov v blatu, pacient lahko doživi močan padec krvnega tlaka, šibkost, bolečine v trebuhu.

Ti zapleti pomenijo resno grožnjo, ko se pojavi, bolnik je hospitaliziran v bolnišnici, kjer se razmišlja o vprašanju kirurškega posega.

Diagnoza bolezni

Zdravnik-gastroenterolog se ukvarja z diagnostiko. Po pregledu in vprašanju pacienta bo zdravnik predpisal potrebne teste in izvedel instrumentalno diagnostiko.

Laboratorijski testi krvi in ​​iztrebkov bodo omogočili diagnosticiranje divertikuloze z visoko stopnjo verjetnosti. Bolezen bo pokazala visoka vsebnost levkocitov v krvi in ​​povečanje ESR. Krološki pregled bo potrdil prisotnost vnetnega procesa.

Metode instrumentalne diagnostike:

Irrigoskopija. Šteje se za najbolj informativen način diagnosticiranja divertikuloze debelega črevesa. Pacientu je dodeljena klistir z rentgensko kontrastno snovjo (s soljo barija), nato se vzamejo rentgenski žarki. Na slikah z dvojnim kontrastom bodo jasno vidne divertikula in patološke spremembe v črevesju.

Kolonoskopija. Omogoča vizualno pregledovanje črevesne sluznice in prepoznavanje prisotnosti divertikule. Z uporabo te metode lahko najdete vir črevesne krvavitve, diagnosticirate karcinoma, vzamete kos tkiva za študijo (naredite biopsijo).

Študija vam omogoča diagnosticiranje vnetij, fistul, razjed in drugih sprememb sluznice. Vendar pa je izvedba takšnega endoskopskega pregleda povezana s tveganjem perforacije črevesja, zato ni priporočljivo za starejše osebe.

Vse študije, pri katerih se sumi na debelem črevesu diverticulosis opravi v dobro opremljeno klinike, strokovnjaki ne le kakovostno izvedbo postopka, pa tudi, če je to potrebno, da se zagotovi potrebno pomoč, do operacijo.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa

Nezapletene oblike divertikuloze debelega črevesa ne zahtevajo resnih zdravil. V takih primerih je dovolj, da se drži določene prehrane z visoko vsebnostjo vlaken in spremlja redno praznjenje črevesja.

Zapleteni potek bolezni zahteva dolgoročno kompleksno zdravljenje z uporabo terapije z zdravili, prehrane in skladnosti z zdravljenjem. Zdravljenje divertikuloze v debelem črevesu se izvaja na ambulantni osnovi, le v primeru zapletov je bolnik nameščen v bolnišnici.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi dolgotrajne intenzivne bolečine, se predpisujejo zdravila za bolečino in antispazmodike (zdravilo Mebeverin). Ko se pridružite vnetnemu procesu, je indicirano zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (metronidazol). Pri driski je bolniku predpisano adstrigentno zdravilo.

Glavna naloga pri zdravljenju doma je normalizacija blata in ponovna normalna gibljivost črevesja. Za izboljšanje prebave imenovati encime (Enzistal, Festal). Preprečevanje zaprtja prispeva k posebni prehrani, v kateri morate porabiti velike količine tekočine.

To bo preprečilo nastanek trdnih iztrebkov in preprečilo intra-trebušni tlak, ki povzroči nastanek divertikule. Poleg tega lahko z zaprtjem vzamete tudi oljne odvajalce. Prikazuje uporabo zdravil, ki vzpostavljajo črevesno mikrofloro (Lineks, Bifidumbacterin forte).

Poleg zdravilnih pripravkov se lahko bolniku predpišejo fizioterapevtski postopki, topli kopeli, posebna gimnastika. Zdravljenje z zdravili je predpisano s tečaji, neprestano je treba upoštevati prehrano. Pri večini bolnikov ta terapija daje trajne pozitivne rezultate.

Ko neuspeh konzervativnem zdravljenju in nastanka komplikacij, kot so krvavitve in perforacije črevesja, je pacient sprejet v bolnišnico in izrednih kirurškega posega poteka, v katerem je zadevni del odstranimo črevo. Po statističnih podatkih je 10-15% skupnega števila bolnikov z divertikulozo potrebnih operacij.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

V kompleksu z zdravilnimi terapijami je možno obravnavati divertikulozo debelega črevesa po nacionalnih metodah. Pred uporabo folk receptov ne pozabite, da se posvetujete s svojim zdravnikom in se zdravite pod njegovim nadzorom. Tradicionalna medicina svetuje, da zdravljenje divertikuloze z infuzijami in bučkami zdravilnih zelišč. Tukaj je nekaj receptov:

1. Infuzija kopra, koprive in bokov. V enakih delih se vzamejo semena kopra, bokov, listov koprive in mamice, cvetov kamilice. V termosu položite eno žlico nabora zelišč in prelijte 200 ml tople vode. Vztrajajte eno uro in pol. Pripravite infuzijski filter in pijte pred obroki dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.
2. Suha iz lubja brestovega luba. Za njeno pripravo 1/2 žličke lubja praškom in 1 žličko granulirane kortikalne pour skodelico vrele vode, dobljeno zmes tomyat vreti približno 20 minut. Nato ohladimo, filtriramo in pijemo steklo od enega do trikrat na dan.

Za normalizacijo dela črevesja je priporočljivo piti laneno seme ali oljčno olje. Pred jedjo lahko pijete žlico in pred ostankom gnojite 50 g.

Črevesna mikroflora bo pripomogla k obnovitvi in ​​vzdrževanju česna. Vsak dan lahko pojedo na česnu česna.

Koristno je, da jedo kuhano peso, začinjeno z rastlinskim oljem dnevno. Priporočljivo je, da pijejo sveže stisnjeni zelenjavni ali sadni sokovi pred obroki, v večernih urah pa posušene suhe slive ali suhe marelice.

V dnevni meni vključite pšenične otrobe, Morali bi jih predhodno natočiti in jesti, sprati z vodo eno čajno žličko trikrat na dan. Nato se lahko odmerek poveča na 2 žlici trikrat na dan.

Dieta in pravilna prehrana pri divertikulozi debelega črevesa

Dieta z divertikulozo mora odpraviti simptome in preprečiti morebitne zaplete bolezni. Glavno načelo prehrane je jesti hrano, bogato s prehranskimi vlakninami. To bo pripomoglo k povečanju volumna blata, zmanjšanju intraabdominalnega tlaka in spodbujanju rednega praznjenja črevesja.

Dnevna prehrana mora vključevati 200 g sadnih ali zelenjavnih solat, oblečenih z rastlinskim oljem, kruh iz polnozrnate moke. Koristno je dodati pšenične otrobe v hrano. Odmerek otrobov se postopoma poveča s 5 na 25 g, ker lahko v prvih urah v velikih količinah povzroči napenjanje.

Iz prehrane izključite izdelke, ki povzročajo napenjanje in napenjanje: grozdje, stročnice, črni kruh. Omeji uporabo izdelkov, ki povzročajo zaprtje:

Izključite seme sončničnih semen, oreške in izdelke, ki vsebujejo grobe vlaknine. To zelje, redkev, repa, redkev, persimmon. Prehrana vključuje zavračanje alkohola, pijač, ki povzročajo fermentacijo v črevesju (kvass, pivo), sladke gazirane pijače.

Hrano je treba razdeliti, hrano jemljete v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Nutricionisti priporočajo prehod na ločeno hrano in prehranjevanje beljakovin ločeno od vlaken. Pri driski so prehrana, ki povzroča draženje in okrepljeno peristaltiko v črevesju, izključena iz prehrane.

Če se izdelki, ki vsebujejo vlakna, slabo prenašajo, se jim priporoča, da jih predgrevajo. To pomeni, da se zelenjave in sadja ne smejo jesti surovo, ampak kuhati, pečiti ali narediti pire krompir.

Razmislite o osnovnih načelih pravilne prehrane pri divertikulozi debelega črevesa:

• V kruh vključite kruh iz polnozrnate moke, pšeničnih otrobov
• Jejte več sadja in zelenjave
• Daj prednost žita iz polnozrnatih žit
• Preklopite na ločene, razdeljene obroke
• Uporabite najmanj 1,5-2 litra tekočine na dan. To je lahko navadna pitna voda, sokovi, kompoti, zeleni in zeliščni čaj
• Odstranite polno mleko iz prehrane
• Dnevna uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov (kefir, jogurt, jogurt)
• Uporabite česen, bo pomagal normalizirati črevesno mikrofloro
• Jejte zelenjavno solato, začinjeno z rastlinskim oljem dnevno
• Dajte cigarete, izključite alkohol
• Omejite uporabo čokolade, kave, močnega čaja
• Odpadajte rafinirano hrano (pecivo, pecivo, hitra hrana, proizvodi iz moke, pripravljena hrana)

Ne pozabite, da je prehod na prehrano z veliko vlaknin treba storiti postopoma, v roku enega meseca in pol ali dva meseca. Glavne stvari v tej prehrani so ukrepi za preprečevanje zaprtja. V ta namen ne uporabljajte sveč ali drugih zdravil, uporabite naravne odvajalce:

• suhe slive,
• suhe marelice,
• infuzije zdravilnih zelišč.

Poskusite aktivno življenje, premakniti se več, hoditi, redno izvajati gimnastiko, narediti izvedljive fizične vaje.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje divertikuloze vključuje povečanje motorične aktivnosti in korekcijo prehrane. Poskusite voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol in kajenje, se izogibajte prehajanju. Premaknite se več, hodite peš, naredite dolge sprehode na svežem zraku. Udeležite se v športnih dvoranah, obiščite bazen, opravite fizično delo, pobirajte zase in opravite vsak dan.

Dajte gor hitre hrane, sladkarije, rafinirano hrano, ki vsebuje veliko škodljivih aditivov za živila. Omejite uporabo moke in slaščic, mastnih in ocvrtih živil, polizdelkov.

Na podlagi teh priporočil se je mogoče izogniti številnim boleznim sodobne civilizacije. Ne pozabite, da nas zaradi visokega življenjskega standarda in udobja zmanjšuje, prehajamo, uporabljamo umetne aditive za živila in barvila, kar nedvomno škoduje zdravju. Opusti dvomljivo hrano, vodi zdrav način življenja, skrbno sestavlja dnevni meni. Samo na ta način se lahko izognete zdravstvenim težavam in vodite aktivno, polnopravno življenje.

Divertikuloza debelega črevesa

Divertikuloza debelega črevesa Ali je bolezen značilna za nastanek sakatnih izboklin v črevesni steni (diverticulum). V 30% primerov se takšne formacije nahajajo v sigmoidno debelo črevo, manj pogosto dvanajstnik in požiralnik. Običajno ta bolezen prizadene bolnike v starosti štirideset let.

Pravzaprav so diverticula patološke formacije, ki izhajajo iz distrofične spremembe v mišičnih stenah črevesja, motnja peristaltov v črevesju. To je lahko posledica degenerativnih procesov, povezanih s starostjo, ateroskleroza in ishemična okvara.

Prav tako je pomembno način življenja ljudi, zmanjšanje porabe rastlinskih živil in črnega kruha, s povečanjem prehrane mesnih in mokrih jedi, je treba upoštevati dieto preprečevanje divertikuloze v debelem črevesu.

Poleg tega lahko prispevajo k dodatnim vzrokom divertikuloze in razvoju divertikule zaprtje, debelost, bogato uplinjanje, črevesne okužbe. Večji pritisk v črevesju povzroči, da se nekateri deli debelega črevesja izblokirajo, kar ima za posledico nastanek divertikuluma. Sčasoma se njene stene redčijo, kar vodi v nastanek lukenj v črevesju.

Simptomi divertikuloze v debelem črevesu

Zelo pogosto je bolezen asimptomatična, možne manifestacije divertikuloze so lahko:

• bolečina na levi strani trebuha, obstaja težnja k njenemu krepitvi;
• motnje normalnega blata, spremembe tekoče diareje in zaprtje;
• trobljenje v trebuhu;
• Občasno navzea in bruhanje.

Če se začne vnetje, se simptomi divertikuloze v debelem črevesu kažejo v zvišanju temperature, blato razkriva kri, sluz, težave napenjanje. Morda je zato zdravnik že zdravljen z izrazitim vnetjem.

Diagnoza divertikuloze debelega črevesa

Postavlja diagnozo "divertikuloze debelega črevesa" gastroenterolog. Ponavadi je po opravljenem intervjuju in pregledu bolnika zdravnik opravil analizo krvi in ​​blata, prav tako pa tudi irigoskopija in kolonoskopija. Običajno se bolniki pritožujejo nad občutkom nelagodja v trebuhu, zamudo v blatu, morda bolečino v levi gripi. Irrigoskopija je rentgensko črevo s predhodnim polnjenjem v nasprotju s pomočjo barijskega klistirja. Kolonoskopija se izvaja s cevjo, ki vstopi skozi anus. Kolonoskopija vam omogoča, da natančno določite prisotnost in stanje sluznice diverticule in obseg vnetnega procesa. Kolonoskopija se uporablja v primerih, ko je nujna potreba. Oba postopka sta precej boleča.

Zdravljenje divertikuloze v debelem črevesu

Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje, skladnost z režimom, prehrana. Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa običajno poteka doma, v primeru divertikulitis (vnetje) v bolnišnici.

Doma, prvič, poskušajo normalizirati blato. To je tisto, kar omogoča preprečevanje videza divertikule. Zdravnik imenuje prehrano, z visoko vsebnostjo rastlinskih živil in otrobi. Prav tako je potrebno uporabiti veliko tekočine, najbolje v topli obliki, kar bo preprečilo nastanek trdnih iztrebkov. Pri driski so na primer belja glina predpisane astringente. Glavna naloga je preprečiti zaplete divertikuloze debelega črevesa.

Če vas skrbi huda bolečina, antispazmodika, kot tudi pripravki za normalizacijo motenj v črevesju, na primer, cisaprid.

Izvaja se zdravljenje divertikuloze debelega črevesa v prisotnosti vnetja antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Prehrana je brez žlindre, z omejeno količino vlaknin. Včasih imenovani fizioterapija. V skrajnih primerih, z neučinkovito terapijo, s krvavitev in perforacije, lahko tudi predpisujejo in kirurški poseg, ki je odstranitev prizadetega območja debelega črevesa.

Preprečevanje divertikuloze v debelem črevesu

Za preprečevanje divertikuloze morate jesti svežo zelenjavo in sadje, kruh iz moke, kuhane pese, pšenične otrobe. Potrebno je spremljati delo črevesja, igrati gimnastiko, redno dolge sprehode.

Zapleti divertikuloze v debelem črevesu

Vnetje, ki ga povzroči divertikuloza, lahko povzroči zaplete. Na primer, črevesna krvavitev, ki se kaže v pojavu krvi v blatu. Lahko razvije črevesno obstrukcijo ali celo peritonitis (gnojno vnetje peritoneja), ko se odpira divertikulum in njegova vsebina vstopi v trebušno votlino. Ti nevarni zapleti bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim stikom z zdravnikom. Pravočasna diagnosticiranje divertikuloze v debelem črevesu lahko prepreči najbolj zapletene zaplete.

Diverticulum debelega črevesa

Diverticula saksoforno slepo zaključujejo izbokline vseh ali ločenih slojev sten votlih organov. Ena izmed njihovih priljubljenih lokalizacij je debelo črevo.

Teoretično se lahko v debelem črevesu oblikujejo divertikula v vseh njegovih delih, vendar jih več kot 75% najdemo v levem delu (zlasti v sigmoidnem kolonu). To je mogoče in popoln poraz celotnega debelega črevesa. Diverticula so enojni in večkratni. Njihove dimenzije pogosto segajo v nekaj centimetrov.

Pogostnost te bolezni je popolnoma neodvisna od spola pacientov. Po 40 letih se hitro povečuje. Torej, če je pred to starostjo odkrita kolerinska divertikuloza pri 10% bolnikov, je do 85 let prisotna pri 65% bolnikov. Je bolj izpostavljeni prebivalci mest in industrijsko razvitih držav.

Vzroki

Zdravniki in znanstveniki še vedno poskušajo ugotoviti natančne vzroke za nastanek kolonij divertikula. Znano je, da so nastali na "šibkih" mestih črevesne stene, kjer so razpad mišične mase, atrofični procesi in motnje oskrbe s krvjo. Predpogoji za njihov videz so:

• neuravnotežena prehrana (pomanjkanje vlaken vodi do zaprtja);
• vztrajno zaprtje (spremlja visok tlak črevesja);
• prirojena slabost intestinalnega odra veznega tkiva;
• ishemični kolitis;
• obremenjena dednost (z razvojem divertikule pri mladih).

Kavitete se kopičijo v votlinah divertikule, od njih nastanejo gosti strdki (zlasti z oslabljeno motorično funkcijo debelega črevesa). Lahko poškodujejo občutljivo sluznico. Ko je okužba pritrjena, se razvije vnetje - divertikulitis. Vneto steno divertikule je lahko travmatizirano, kar lahko povzroči druge zaplete.

Razvrstitev

Po izvoru je lahko diverticula:

Glede na strukturo so razdeljeni na:

• resnično (njihova stena vključuje vse plasti črevesne stene, pogosteje so takšne divertikule prirojene);
• pseudodiverticles (nimajo vseh črevesnih plasti).

Prisotnost divertikule je osnova za diagnosticiranje divertikularne bolezni debelega črevesa. Ima tri oblike:

• divertikuloza (večkratna asimptomatska divertikula);
• nezapletena divertikularna bolezen (divertikuloza s kliničnimi manifestacijami);
• divertikularna bolezen s zapleti:
  • divertikulitis (vnetje sluznice divertikularne "vreče" z možnim širjenjem na več lociranih struktur - peridivertikulitis z nadaljnjim nastajanjem infiltrata);
  • krvavitev;
  • perforacija ali perforacija (prodor) razrejene stene črevesnega divertikula;
  • fistule (komunikacija med črevesjem in vagino, črevesjem in sečilnim traktom, črevesjem in trebušno steno, različnimi deli črevesja);
  • abscesi (abscesi);
  • zoženje črevesja črevesja.

Simptomatologija

Mnogi bolniki, ki imajo v debelem črevesu divertikulo, sploh ne sumijo, da obstajajo. Konec koncev, pri 3/4 bolnikih se absolutno ne manifestirajo, pri čemer je občasno "presenečenje" pacienta in njegovega zdravnika med pregledom.

Preostali bolniki z nezapleteno varianto bolezni:

• krčev ali mat bolečine v želodcu (v primeru levostranska lokalizaciji debelega diverticula, so prikazani v levi polovici trebuha, zmanjša po praznjenje črevesja, v prisotnosti diverticula v pravih delih bolečine moti desno; odvajanje blata ne vpliva na njihovo intenzivnost);
• motnje blata (praviloma vztrajno zaprtje, toda možno in njihovo menjavo z drisko);
• občutek nezadostnega praznjenja črevesja;
• napenjanje.

Pojav komplikacij zahteva nujno posredovanje zdravnika, pri čemer se mnogi zdravijo izključno kirurško. Njihov razvoj lahko dokaže videz:

• vročine;
• slabost z bruhanjem;
• očitna tvorba v trebuhu;
• kri v blatu;
• sprememba bolečine;
• slabo zdravje;
• nečistoče v urinu;
• nepojasnjen izcedek iz nožnice itd.

Diagnostika

Za odkrivanje kolvertske divertikuloze in njegovih zapletov lahko zdravniki priporočajo naslednje diagnostične postopke:

• barijev klistir - X-žarki kolona z barijevega kontrastnim klistir - zelo informativno Postopek za detektiranje diverticula (diverticula zazna, ocenjuje njihova lokacija, velikost in število, prisotnost zapletov);
• fibrokolonokopija (endoskopski pregled ima manj diagnostični pomen kot zgoraj omenjena radiografska metoda);
• Ultrazvok (izkušeni specialist lahko zazna znake zapletov razjede kolonije);
• računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom, ki ga zdravniki vstopajo intravensko ali skozi anus (razkriva zaplete);
• Obstetrični rentgenski pregled želodca (lahko diagnosticira perforacijo divertikuluma);
• Laboratorijske preiskave (kri divertikulitis navzoči pri značilnih vnetnih sprememb, - anemija - dvig ESR, levkocitov, trombocitov, zvišan C-reaktivnega proteina v anemije izgube krvi zaznano).

Zdravljenje

Če bolniki nimajo znakov bolezni, so zdravniška priporočila omejena na nasvete o pravilni prehrani. Popravljanje pomanjkanja vlaken in tekočine je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov divertikularnih bolezni. Takšni bolniki morajo:

• povečati porabo proizvodov z visoko vsebnostjo balastnih snovi (vlakna): žita, zelenjava, oreški, sadje, jagode itd.;
• spremljanje tekočega pijana na dan (njena prostornina mora presegati 1,5 litra);
• Izogibajte se jedem v obliki pire krompirja (počasi gibanje črevesja);
• zmanjšati število živil, bogatih z enostavnimi ogljikovimi hidrati: manna in riževa kaša, pečeno pecivo, piškoti itd. (zmanjšujejo stopnjo motenj v črevesju).

Zdravljenje bolnikov s simptomatsko boleznijo, poleg dietne terapije, vključuje tudi konzervativne in operativne tehnike.

Ne-kirurško zdravljenje lahko sestavljajo:

• odvajala (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks itd.);
• antispazmodika (z bolečimi krči - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan itd.);
• Defoameri (z napihnjenjem, bojom Espumizan, Disflatil, Plantex itd.);
• antibakterijska sredstva (za divertikulitisa dajemo metronidazola, ciprofloksacina, kotrimoksazol, piperacilina, rifaksimin itd kombinacijo več sredstev z antimikrobno učinkovitostjo.);
• protivnetna črevesna zdravila (včasih z divertikulitisom priporočamo sulfosalazin, mesakol, salofalk itd.).

Brez operacij bolniki z:

• perforacija;
• obstrukcija črevesja zaradi zožitve;
• absces;
• velika krvavitev;
• fistula požiralnika.

Poleg tega se lahko zahteva tudi za bolnike z:

• odsotnost pozitivne dinamike v ozadju ustreznega ne-kirurškega zdravljenja;
• nenehno obnovljen divertikulitis;
• ponavljajoče se krvavitve;
• črevesno-kožne in črevesne fistule.

Med operacijo kirurgi odstranijo prizadeti segment črevesja. Odvisno od situacije, so nastali konci stisnjeni takoj ali po nekaj časa (za to je potrebna še ena operacija).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do bolečin v trebuhu, zaprtju, napihnjenosti, se morate posvetovati z gastroenterologom. Zdravnik bo predpisal pregled, zlasti kolonoskopijo. Na podlagi rezultatov vseh pregledov bo izdelana diagnoza in predpisana zdravljenja. Pomemben del zdravljenja je prehrana, zato je pri divertikulitisu koristno obiskati prehrano. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, še posebej, ko se razvijejo zapleti.

Diverticulum v črevesju

Diverticulum v črevesju - sakralne štrline stene debele, manj pogosto tankega črevesa, prirojenega ali pridobljenega znaka. Najpogosteje je asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike diverticulum v črevesju kažejo nejasne bolečine v trebuhu, dispepsija, krvavitev. Za diagnozo uporabite irrigografijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvok in CT abdominalnih organov. Specifična terapija vključuje uporabo diete z visoko vsebnostjo vlaken, imenovanje antispazmodikov, prokinetike, antibakterijskih zdravil, laktuloze. V zapletenem poteku bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

Diverticulum v črevesju

Diverticulum v črevesju ima lahko prirojeno (s dedno patologijo veznega tkiva) ali pridobljeno (povezano s starostjo povezano šibkostjo intersticijskih vlaken) naravo. V tankem črevesu so divertikula dovolj redka - pri 1% bolnikov, v večini primerov odkrijejo Meckelov diverticulum, ki vsebuje želodčno ali pankreatično tkivo. Diverticulum v črevesju je pogosto več in se nahaja v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov). V mladosti se divertikuloza odkrije le v 5% primerov, pri starosti od 40 do 60 let - v 30% populacije, po 80 letih pa je incidenca prebavnega divertikuluma več kot 65%. Diverticulum v črevesju je lahko zapleteno zaradi vnetja, krvavitve, perforacije, vendar skoraj nikoli ni spremlja malignost. V zadnjih letih se je povečala pojavnost divertikuloze v razvitih državah, kar je posledica spremembe prehrambenih navad, izključitve prehranskih vlaken in uporabnih prehranskih vlaken.

Vzroki za diverticulum v črevesju

Pojav prirojene in pridobljene diverticula črevesa lahko povzroči različne dejavnike, vendar osnova od vseh leži slabost vezivnega tkiva. V prirojenih fybrodisplations multipla diverticula običajno nahaja, ne samo v črevesju, ampak tudi v drugih organih (želodec, mehur, in drugi.). V zgodnjih letih bolezni steno prirojeno diverticula vse plasti črevesne stene predstavljeno, temveč atrofijo mišičnih vlaken s starostjo. Pojav pridobljenih črevesnih diverticula prispevajo prehrane napaki (uživanje pripravljene jedi, nepravilna prehrana, z izjemo prehrane vlaken, svežega sadja in zelenjave), pomanjkanje vitaminov, kronično zaprtje, črevesne motnje motilitete, sedeči način življenja, debelost.

Vsak od teh razlogov vodi do povečane intrakolonalnega pritisk, prolaps mukozne in Submukozno plasti črevesa med mišičnih vlaken, se tvorba postavitev votline s premerom 3-5 cm v tankem črevesu najpogosteje dalo MECKEL je diverticulum -. Kongenitalno nepreluknjano nepopolno rumenjak vod, in zato okoli 50 cm od bauginievoy lopute oblikovana fingerlike izboklino širok črevesne fistulo povezljiv s črevesno steno. Včasih ena oblika črevesa diverticula v dvanajstniku - bližnji Vater bradavice ali žarnice DPK (pogosto se to zgodi v ozadju razjedo dvanajstnika). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesja so redke.

V debelem črevesu diverticula večinoma tvorijo sigmoidno in levo polovico prečnega kolona. Najpogosteje so divertikula črevesja razporejena v dveh vrsticah, po eno na vsaki strani vzdolž mezenterije. debelega diverticula nagibajo k napredovanju starosti - povečanje tlaka v črevesju, mirujoči odpade vsebina še pulsionny (reliefni) učinek, zato obstaja več izbokline s črevesno steno.

Klasifikacija črevesnega divertikuluma

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike črevesne divertikule. Vožnja divertikuloza je pogosto več, izrastki so lokalizirani v različnih organih. Tudi divertikula črevesja deluje kot sestavni del prirojene triade Sente, v kombinaciji s kiljo požiralnika diafragme in holelitioze.

Pridobljene divertikule črevesja s starostjo se oblikujejo v skoraj 80% prebivalstva. Lahko so vlečne (z adhezivno boleznijo), napačne (v odsotnosti mišičnih vlaken v stenskem štrlju), ki se oblikujejo ob ozadju bolezni in poškodb črevesja. Lokalizacija razlikuje med malimi in velikimi črevesnimi divertikulami. S tokom se razlikujejo asimptomatske, klinično očitne in zapletene črevesne divertikule.

Zapleti bolezni vključujejo akutni in kronični divertikulitis črevesno adhezije in obstrukcijo in začetkom diverticulum perforiranjem absces formaciji in nastanek fistule, črevesne krvavitve, povečano črevesno bakterijsko kolonizacijo.

Simptomi črevesnega divertikuluma

Diverticulum v črevesju v večini primerov se ne pojavlja dlje časa, se pojavi naključno med pregledom za druge bolezni. Klinično, eksplicitne oblike črevesne divertikule pogosto kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov diverticulosis, povezanih z motnjami motilitete črevesno steno, vsebina prebavil stagnacijo kot v črevesju in v votlino izboklinami poveča intrakolonalnega tlak. Vsi ti dejavniki povzročajo visoke bakterijske okužbe (več kot 1 mlin. Celic na ml), odpade kamnov, tanjšanje črevesne stene v tla, ki poteka žil.

Klinično je, da ima driska v črevesni črevesni pljuči nedorečena bolečina v trebuhu, kronična driska. Izguba stene debelega črevesja lahko povzroči bolečine v trebuhu, bolj v levi polovici, pogosto povezana s čiščenjem in izginjajo po njej. Tudi za to bolezen je značilna nestabilnost blata - zaprtje, ki se nenehno spreminja z drisko in obdobji normalnega blata. Ko se pregledajo, so feces oblikovani v obliki kroglic, obkroženih z sluzom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečane napenjosti, bogatega uhajanja črevesnih plinov.

S podaljšanim zastoj fekalnih vsebine v črevesni diverticula nepopravljive spremembe črevesno steno, in aktivira črevesne flore pojavi divertikulitis - eden izmed najpogostejših zapletov bolezni. Kronično vnetje lahko obstaja za dolgo časa, kar povzroča pogoste ponavljajoče krvavitve, lokalizirane peritonitis pri nastajanju adhezij, fistulo povezuje votlino črevesja do vagine, mehurja, kože.

Izrazito vnetje v ustni diverticulum perforacijo lahko pride v steni izstopne črevesne vsebine v trebušni votlini, da se tvori mezhkishechnogo absces, v hujših primerih - peritonitis. Diverticulum perforacija črevesa označen s kliniki "akutni abdomen", ki se zelo pogosto zamenjati z akutnim slepiča. Diagnostična napaka se ponavadi odkrije le med operacijo, na kateri najdemo divertikulo črevesja.

Diagnoza diverticulum v črevesju

Težko je domnevati prisotnost črevesne divertikule pri bolniku, ker ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje se črevesna diverticula našel po naključju, ko išče vzroke anemije, razen črevesnih tumorjev. Če sumite, da bolezen gastroenterolog divertikularne bo imenovala vrsto laboratorijskih testov: celotno krvno bo določiti vnetne spremembe in anemijo, bo analiza fekalnih okultne testa krvi pomagajo v času razkrije črevesno krvavitev in coprogram in bakteriološko preiskavo blata diagnosticiranje črevesne motnje, prebavne motnje, in povečana bakterijske okužbe.

Bolniki s to boleznijo zahtevajo irigoženje, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na rentgenskem žarku bodo vidne črte črevesne stene, ki komunicirajo z črevesno votlino. Upoštevati je treba, da je v prisotnosti zapletov diverticulum v črevesju treba najprej pregledati radiografijo trebušnih organov, da se prepričamo, da ni znakov perforacije in šele nato predpisati irrigografijo.

Posvetovanje z endoskopskim zdravnikom je potrebno ob prisotnosti asimptomatske oblike črevesnega divertikuluma in v primeru domnevnih zapletov. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, sigmoidoskopija) je indicirana šele po lajšanju znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda iskanja vir krvavitve v divertikuli črevesja, vendar lahko prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološke preiskave biopsijskih vzorcev.

Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, bo morda treba opraviti ultrazvok, CT, MSCT trebušne votline. Razlikujejo črevesne diverticula morajo biti s zunajmaternične nosečnosti, hipokromna anemija, psevdomembranskega kolitisa, sindroma razdražljivega črevesa, Crohnove bolezni, akutnega slepiča, celiakija, kolorektalnega raka, ishemični kolitis.

Zdravljenje divertikuluma v črevesju

Zdravljenje bolnikov z nezapleteno črevesne diverticula se izvaja v oddelku za gastroenterologijo in v primeru hujših zapletov - v kirurški bolnišnici. Hospitaliziranih bolnikov z akutno ali poslabšanje kroničnega divertikulitisa zastrupitve, visoka vročina, hude drugih bolezni, nezmožnosti enteralne prehrane, kot tudi starejših od 85 let. V prisotnosti klinike akutnega trebuha se opravi nujna operacija.

Če ima bolnik asimptomatsko zaznani divertikul v črevesju, ni potrebno posebno zdravljenje. Pacientu priporočamo uvedbo zadostne količine vlaknin v prehrani, spoštovanju načel zdrave prehrane. V prisotnosti klinike z nezapleteno črevesno divertikulo je predpisana prehrana, bogata s prehranskimi vlakninami, antispazmodiki in prokinetiki. Če se upoštevajo vsa priporočila za zdravljenje bolezni, se običajno doseže trajni klinični učinek. Če se pri bolniku razvije divertikulitis, je priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike, antibiotike, osmotske odvajalce.

Da bi normalizirali delo črevesja, morate opustiti čiščenje klistir, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek je dosežen pri uvajanju zmernega fizičnega napora v režim dneva - pomagajo krepiti mišični trup trupa in normalizirati gibljivost črevesja. Za zmanjšanje tlaka v lumenu črevesja je predpisana prehrana, bogata z vlakni (razen zelo grobih vlaken - ananasa, persimona, repa, redkvice). Količina vlaknin v prehrani se poveča na 32 g / l. Treba je izključiti izdelke, ki proizvajajo plin, fižol, gazirane pijače. Da bi dosegli želeni učinek, morate dnevno pojediti vsaj dva litra vode.

Uporaba spodbujevalnih laksativov, analgetikov na osnovi morfina v divertikulumih v črevesju je kontraindicirana, saj povzročajo nadaljnje motnje gibanja v črevesju, ki otežujejo potek bolezni. Za izboljšanje prehajanja prehrambenih množic skozi črevesje so predpisani osmotski odvajalci - povečujejo obseg iztrebkov in pospešijo njihov napredek vzdolž prebavnega trakta. Pri driski so predpisani sorbenti in astringenti za lajšanje meteorizma, simetikonske pripravke.

Akutni divertikulitis zahteva hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje detoksikacije in sredstva, ki nadomeščajo plazmo, antibakterijska zdravila. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odhodu iz bolnišnice vzdrževalno zdravljenje je podobno kot pri nekompliciranih črevesnih divertikulah.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri razvoju smrtno nevarnih komplikacij: perforacija, absces, obstrukcija črevesja, obilno krvavitev, nastanek fistule. Načrtovana operacija je predpisana tudi za ponavljajoče se krvavitve in divertikulitis. Običajno z divertikulo črevesja opravimo resekcijo dela črevesja, ki ga povzroča divertikuloza, z uporabo anastomoze. V zapletenih situacijah se uporablja kolostomija za olajšanje izliva blata in po stabilizaciji stanja se izvede rekonstruktivna operacija.

Prognoza in preprečevanje prebavnega divertikuluma

Prognoza v prisotnosti divertikuluma v črevesju je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen vodi v razvoj smrtno nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost zdravljenja v prvi epizodi je najvišja - do 70%, pri tretji epizodi pa se učinkovitost terapije zmanjša na 6%.

Profilaksa prirojenega divertikuluma v črevesju ne obstaja. Da bi preprečili razvoj pridobljenih divertikula, lahko dosežemo normalizacijo prehrane in prehrane, uporabo zadostnih količin vlaknin in tekočine, uporabo zmernega fizičnega napora.