Ciroza jeter je kronična bolezen, s težnjo k napredku. Bolezen vodi v razvoj nepovratnih sprememb v celicah organa. Kot rezultat, se normalno tkivo nadomesti z vlaknastimi, zaradi česar je normalno delovanje enostavno nemogoče. To vpliva na delo vitalnih organov in telesnih sistemov.

Poškodbe in vnetje jetrnih celic vodi do popolne smrti. Osemdeset odstotkov prijavljenih primerov ciroze je povzročilo virusni hepatitis ali alkoholizem. Prav tako lahko povzroči nastanek strašne bolezni lahko parazitske bolezni, jemanje določenih zdravil, avtoimunskih procesov in drugo.

Bolezen se razvije precej počasi. Prvi znaki in sploh ne morejo biti. Sčasoma se lahko pojavijo naslednji simptomi: zlatenica, pruritus, vaskularni kalčki, šibkost, zmanjšana učinkovitost, izguba teže zaradi izgube apetita. V tem članku bomo podrobneje govorili o dekompenzirani jetrni cirozi.

Kaj pomeni faza dekompenzacije?

Ciroza se nadaljuje v več stopnjah in zelo pomembno je, da ne zamudite prvih znakov patološkega procesa. Na žalost se ne morete popolnoma znebiti bolezni, ampak tu je, da upočasni nadaljnji napredek v svojih sposobnostih. Na prvi stopnji bolezni se razvijejo vnetno-nekrotične spremembe v jetrih.

Kompenzirana ciroza se manifestira v obliki šibkosti, utrujenosti, zmanjšane koncentracije in pozornosti, zmanjšanega apetita. Pogosto bolniki odpisujejo te simptome za pomanjkanje vitamina ali utrujenost. Tudi v drugi fazi so resnejši simptomi. Koža pridobi rumeno odtenek, pojavi se srbenje, telesna temperatura narašča.

Tudi bolniki so zaskrbljeni zaradi neugodja v trebuhu in lahko pride do navzee v bruhanju z nečistotami biološke skrivnosti. Masa izlija, medtem ko urin pridobi temnejši odtenek. Tkivo jeter se začne zamenjati z vlaknastim tkivom, vendar organ v tej fazi še naprej deluje v običajnem načinu.

Tretja stopnja je dekompenzirana ciroza jeter. Na tej stopnji se lahko pojavijo resni zapleti v obliki jeterne komore, okužbe krvi, pljučnice, tromboze žil in drugih. Za to stopnjo je značilno tudi nenadno krvavenje iz nosu, dlesni ali anusa.

Tudi bolniki imajo drisko, popolno impotenco, močno zmanjšanje telesne mase, bruhanje, visoko zvišano telesno temperaturo, pa tudi atrofijo mišic v rokah in medpomnilniku. Bolniki morajo biti v bolnišnici, ker je verjetnost smrtonosnega izida visoka. Za tretjo fazo je značilna popolna okvara funkcionalne aktivnosti in deformacija jeter.

Na tej stopnji umre veliko število hepatocitov. V tem primeru je območje poškodbe organov skoraj 90%. Za zaključno fazo je značilna koma. Deformacija jeter vpliva na velik del. V ozadju jetrne komi vpliva na možgane. Najpogosteje pacient preprosto ne pride iz koma.

Spodbujanje dejavnikov

Ciroza jeter lahko preide na stopnjo dekompenzacije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• odvisnost od drog;
• alkoholizem;
• podhranjenost;
• stik s kemikalijami in radioaktivnimi snovmi;
• virusni hepatitis;
• uporaba močnih drog;
• motnje v delovanju srca.

Simptomi

Tretji simptom ciroze je pojav naslednjih simptomov:

• hudo bolečino v regiji desnega hipohondrija. Včasih neprijetne občutke pridobijo stalni značaj in jih odstranite, morate vzeti močna sredstva;
• znaki zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, omotica, glavobol, pomanjkanje apetita;
• dispepsične motnje: driska, zaprtje, zgaga, bolečine v trebuhu, bruhanje;
• maternica, želodčna, črevesna krvavitev. To je posledica dejstva, da jetra preneha proizvajati snovi, ki vežejo kri, in vranica, ki se poveča v velikosti, preneha proizvajati trombocite;
• krvavitev metabolnih procesov povzroči atrofične spremembe v mišicah, zaradi česar pacient izgubi težo in se počuti slabo in apatično. Zaradi kršenja metabolizma proteinov se povečuje tveganje zlomov;
• hormonsko neravnovesje vodi do neplodnosti, impotence in zmanjšane spolne želje;
• intenzivna toplota;
• splenomegalija, to je povečanje vranice v velikosti;
• koža postane suha in nagubana;
• hudo izčrpanost;
• pordelost dlani, podplatov in prstov;
• nespečnost;
• agresija;
• močno povečanje trebuha v količinah;
• otekanje na nogah;
• utrjevanje jeter;
• razdražljivost;
• koža pridobi bronasto rumeno barvo. To je posledica dejstva, da se bilirubin začne kopičiti pod kožo.

Ločeno je treba povedati o spremembah mentalnega stanja pri cirozi. Zakaj se to dogaja? Eden od razlogov je zaradi dejstva, da strupene snovi vstopajo v možgane. V nekaterih primerih bolniki postanejo zavirani in izgubijo orientacijo. Morda trpijo zaradi zatemnjenosti zavesti, depresije, razdražljivosti, namišljene anksioznosti.

Diagnostični pregled

Za oceno bolnikovega stanja bodo pomagali laboratorijski testi, biopsija, ultrazvok, laparoskopski pregled. S pomočjo ultrazvočne diagnoze lahko strokovnjak opozori na povečano velikost jeter in prisotnost strukturnih sprememb. Organ ima gosto strukturo z vozliči.

Laparoskopija omogoča določanje sorte in stopnje patologije ter splošnega stanja prizadetega organa. Z uporabo biopsije lahko ugotovimo strukturne spremembe v jetrih na celični ravni.

Pri splošni analizi krvi pri cirozi se stopnja sedimentacije eritrocitov poveča in koncentracije hemoglobina se zmanjšajo. Z mikroskopijo sedimentov se bo strokovnjak lahko srečal s soljo, pa tudi z zvišano raven eritrocitov. V biokemijski študiji se bo raven bilirubina, AsT, AlT povečala. Laboratorijski testi bodo pomagali pri diagnosticiranju.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ciroze jeter na stopnji dekompenzacije pomeni vzdrževanje delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov ter preprečevanje nevarnih zapletov. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takih zdravil:

• vitamini, posebno vlogo pri zdravljenju vitaminov B;
• hepatoprotektri;
• Diuretiki v kombinaciji s pripravki magnezija in kalija za preprečevanje otekline in ascitesa;
• pomeni, da pospešijo postopke predelave;
• antibiotiki;
• imunostimulanti.

Poleg tega je pomembno korenito spremeniti način življenja. To pomeni odpoved slabe navade in prilagajanje prehrane. Bolnikom se dodeli tabela zdravljenja številka 5. Z dekompenzirano cirozo so protivirusna zdravila strogo prepovedana. Takšna zdravila povečujejo razvoj nekrotičnih sprememb v organu.

Opredelili bomo osnovna pravila medicinskega procesa pri dekompenzirani cirozi:

• pomembno je omejiti vnos soli in tekočine, kar bo pripomoglo k odstranitvi otekline z ascitesom;
• sprejem vitaminov in mineralov;
• sprejem železovih pripravkov za anemijo;
• zavrnitev maščobe, ocvrte in težke hrane.

Pacientom je dovoljeno vključiti juhe, mlečne izdelke, poljščine, kompote, sadne pijače in piščančje juhe. Močno prepovedan kolač, močna kava, fižol, čebula, česen, redkev. Recepti tradicionalne medicine bodo tudi pomagali odstraniti neprijetne občutke.

Poglejmo najučinkovitejše metode:

• vzemite v enakih razsežnostih konjska kaša, rhizome radič, šentjanževko in rafinerije. Žlico suhih zelišč prelijemo kozarec strmega vrele vode. Zdravilo je treba infundirati štiri ure. Vzemite juho pol ure pred glavnim obrokom;
• Povežite en del koprive, kot tudi dva dela korenine pšenice in pajka. Žlico surovine se vlije v kozarec vode in kuhamo v ognju že petnajst minut. Zdravilo vzemite dvakrat na dan 250 g.

Ampak, kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti, ciroza pa ni izjema. Glavni preventivni ukrep je izključitev alkoholnih pijač. Pomembno vlogo ima prehrana. To bi moralo omejiti porabo maščob, ocvrtih živil in hitro prehrano.

Ne pozabite tudi na enostavne previdnostne ukrepe:

• Umij si roke pred jedjo;
• Pred pripravo zelenjave in plodov je treba temeljito sprati pod tekočo vodo;
• upoštevati pravila osebne higiene;
• opusti promiskuitet;
• ne uporabljajte zdravil;
• spremlja krvni tlak;
• za bolezni srca in ožilja se posvetujte s strokovnjakom.

Napoved

Kako živijo bolniki s cirozo? Napoved je v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa. S kompenzirano obliko je mogoče živeti do deset let. Živeti z dekompenzirano cirozo jeter lahko le eno ali dve leti. Po statističnih podatkih življenjska doba štirideset odstotkov bolnikov ne presega več kot tri leta.

Strokovnjaki trdijo, da lahko samo eden od petih živi še pet let. V ascitesu lahko le četrtina vseh bolnikov preživi tri leta. Če se je razvila jetrna encefalopatija, ne bo več mogoče živeti več kot eno leto. Pride v komo se skoraj vedno konča s smrtjo.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko živi bolnik s cirozo na stopnji 4, saj lahko kadarkoli pride do usodnega izida zaradi zapletov. Pogost vzrok smrti na stopnji dekompenzacije sta krvavitev v želodcu in črevesju. Ascites, zapleteni s peritonitisom, so na drugem mestu.

Možni zapleti

Zaradi napredovanja bolezni se lahko pojavijo resni zapleti, kot so rak, krvavitev, akumulacija tekočin in še veliko več. Govorimo o najpogostejših procesih, ki se zgodijo v fazi dekompenzacije.

Jetrna encefalopatija

Patologija vodi do nevropsihiatričnih motenj, ki se manifestirajo kot spremembe vedenja in zavesti. Pri cirozi se kri nabere strupene snovi, ki prvenstveno vplivajo na možgane. Oseba postane nezaželena in razdražljiva, njegov spanec je moten, medtem ko dremavost pridobi trajni značaj.

Postopoma je bolnik izgubljen v času, njegov govor je moten in vedenje postane neustrezno. Zdravljenje vključuje infuzijsko terapijo. Hepatoprotečniki prispevajo k zmanjšanju koncentracije toksinov v cirkulacijskem sistemu. Včasih je potrebna tudi izpiranje želodca. Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zmanjšanje absorpcije produktov razgradnje.

Ascites

Zaradi kopičenja tekočine se želodec poveča. S cirozo, deformirane celice stisnejo krvne žile, kar vodi do krvavitve krvi. O kopičenju tekočine lahko rečemo z dnevnim merjenjem trebušnega oboda. Popkovnik je raztegnjen in popka se obrne navzven. Na koži trebuha so jasno vidne žile.

Bolnikom priporočamo počitek v postelji. Količina soli je močno omejena in poraba tekočine se zmanjša. Pod nadzorom diureze se predpisujejo diuretiki. Če na te droge ni odgovora, trebušna punkcija

Jetrna koma

Patološki proces povzroči zmanjšanje števila aktivnih celic. Če se skupaj s krvjo funkcijske aktivnosti jeter pojavijo spremembe metabolnih procesov, se razvije jetrna koza. Zdi se nenadoma in traja od 1 do 3 dni.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, kjer je potrebno stalno spremljanje vitalnih funkcij. Bolnikom dodamo parenteralno prehrano z dajanjem zdravilnih raztopin s hranili. Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo.

Torej, ciroza jeter je nevarna progresivna bolezen, ki lahko v končni fazi povzroči smrt. Dekompenzacija je tretja stopnja bolezni, v kateri se pojavljajo hude strukturne motnje v organu in hudi klinični znaki.

Napoved je na splošno neugodna, zato je tako pomembno, da ne zamudite prvih simptomov. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil, prilagajanje prehrane, izogibanje slabim navadam - vse to bo pomagalo podaljšati življenje.

Prognoza za življenje s cirozo v fazi dekompenzacije

Ciroza jeter je zelo resna in kompleksna bolezen, pri kateri so simptomi, kot so občutek bolnika v veliki meri odvisna od določene faze razvoja tega bolezenskega procesa. V medicini, obstajajo tri faze bolezni, od katerih je prvi kompenzirane, drugi - subcompensated, in tretji - astma.

Kaj je dekompenzirana ciroza jeter?

To je dekompenzirana faza, ki je zadnja, kar velja za najtežje. Če se prva in druga faze bolezni bolj dovzetni prilagoditev predvidena v natančnosti vseh zdravstvenih nasvetov in navodil se dekompenzirana faza vedno poteka v zelo resnih zapletov, se ne more popraviti in bolnik običajno umre v kratkem času.

Z jetri v de-kliničnem stadiju prevladuje prisotnost povečanih območij brazgotin in nekroze. Pravzaprav je telo z dekompenzirano obliko ciroze skoraj popolnoma uničeno in zato preprosto ne more opravljati nalog, ki so ji dodeljene.

Vzroki za cirozo

Ko se bolezen razvije, se jetra deformira, njegova velikost se zmanjša, struktura organov se spremeni, njegova tkiva postanejo gostejša. V tem primeru se pojavijo številni zapleti, ki pacientu vodijo do hitrega smrtonosnega izida in hitro napredujejo.

Ciroza iz prve faze njenega razvoja v prisotnosti določenih dejavnikov lahko zelo hitro vstopi v fazo dekompenzacije.

Vzroki za dekompenzacijo jetrne ciroze:

• Pogosta in prevelika poraba različnih alkoholnih pijač;
• Prisotnost podhranjenosti, neupoštevanje katere koli prehrane;
• Sprejemanje narkotičnih zdravil katere koli vrste;
• Pogosta interakcija s katero koli snovjo, ki spada v razred posebej škodljivih;
• Prisotnost srčnega popuščanja;

• Izvajanje zdravljenja z medicinskimi zdravili, ki spadajo v razred močnih;
• Vodenje kemoterapije;
• Prisotnost tipa virusa hepatitisa;
• Prisotnost različnih bolezni notranjih organov brez zdravljenja in prilagajanja.

Simptomi bolezni v fazi dekompenzacije

Z dekompenzirano obliko ciroze so vse funkcije jeter močno motene in postopoma prenehajo v celoti.

Simptomi ciroze v dekompenzirani fazi:

• Postopno zmanjševanje apetita, ki kasneje popolnoma izgine in oseba začne zavračati porabo hrane;
• Spreminjanje barve sklerje, pa tudi kože, postopoma pridobiva rumenkasto vezavo;
• Jetrne madežeampak telo in obraz pacienta;
• Manifestacija vaskularnih zvezdicse začne celotno telo;
• Pordelost kože dlani, pridobivanje posebne oblike, medtem ko je lokalno povečanje skupne temperature;
• Videz hudi srbenje kože, ki se ponoči močno poveča;
• Pojav hudih modric in modric, Pogosto huda krvavitev se pojavi tudi z manjšo poškodbo, tudi z manjšimi poškodbami telesa, kot je rahla modrica;
• Močna širitev notranjih venih, v prvi vrsti vpliva na vene črevesja, zato imajo bolniki resne težave v prebavnem sistemu;
• Pojav pogostih napadov navzeje, ki jih navadno spremlja bruhanje;
• Spreminjanje strukture organov, njegove dimenzije in ko je palpacija očitno palpirana tesnila;
• Ostro povečanje obsega vranice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje katerekoli oblike ciroze se izvaja z namenom, da se upočasni ali popolnoma ustavi razvoj patoloških procesov in kar največje izboljšanje kakovosti pacienta.

Program zdravljenja v vsakem primeru, je posameznik, saj je odvisna od stopnje razvoja bolezni in značilnosti svojega seveda, ampak poleg zdravil za zdravljenje obstoječe bolezni ter preprečujejo zaplete, mora zdravnik, naj imenuje posebnega bolnika na posebno dieto in strogim zdravniškim prehrane.

Ko nadomestilo obliko ciroze rezultatov zdravljenja je odvisna predvsem od vzroka bolezni, kot tudi natančnost skladu z zdravstvenimi zahtevami, vključno z omejitvami fizičnega in čustvenega stresa, ki opravljajo posebno obravnavo, vključno s protivirusnimi zdravili v prisotnosti hepatitisa B in oblike C

Pri cirozi alkoholne oblike se pacientu običajno dajejo posebna zdravila, povezane z jetrnimi skupine, ki so lahko popolnoma ustavi proces uničenja (v prvem in celo druge faze bolezni) v primeru, da je pacient popolnoma preneha sprejme alkohol. Pri boleznih maščobnih jeter brezalkoholne narave je bolniku dodeljena posebna prehrana hkrati z zdravljenjem z zdravilom.

Zdravljenje dekompenzirane jetrne ciroze vključuje prehrano, kot tudi posebno zdravljenje zdravil, vendar poleg tega potrebuje oba kirurga pomoč pri kirurškem in endoskopskem zdravljenju. Vendar, če je prvi in ​​tudi na drugi stopnji, ki jih pravilno izvedenega zdravljenja in strogo upoštevanje prehrane zelo pogosto mogoče doseči zelo dobre rezultate zdravljenja, je bolezen v fazi dekompenzacije, je zelo težko opravljati nobene terapije.

Presajanje jeter je pogosto edini način za zdravljenje ciroze jeter med dekompenzacijo, vendar ta tehnika ne prinaša vedno pričakovanih rezultatov in lahko ustavi razvoj bolezni.

Prognoza za cirozo

Na žalost je na stopnji dekompenzacije napoved razvoja razvoja bolezni v večini primerov neugodna, saj je bolezen skoraj vedno povezana z različnimi resnimi zapleti. Bolniki močno zmanjša koncentracijo albumina, ki z nenormalno delovanje jeter in prisotnost hipertenzije, tip portala običajno vodi k temu, da v pacientovo telo začne nabirati tekočina, ki povzroča hudo otekanje, zlasti v trebuhu in spodnjih okončin.

Na stopnji dekompenzacije jetra skoraj popolnoma prenehajo proizvajati potrebne koagulante za telo. V vranici je zaradi velikega povečanja njegove velikosti stopnja sinteze trombocitov ustavljena. Ta položaj vodi v dejstvo, da bolnik pogosto začne krvaviti iz ust in nosu, iz črevesja, želodca ali požiralnika, pa tudi iz drugih organov, vključno s skritimi. Jetra se postopoma strdi, njena tkiva pa so izpostavljena nekrozi.

Pri večini bolnikov pride do spremembe v duševnem stanju, ki nastane zaradi vdora amoniaka in drugih strupenih snovi v možgane. To vodi do depresije do zatopline pacientove zavesti in nato do kome, ki povzroči smrt bolnika skoraj 80-100%.

Zapleti dekompenzirane jetrne ciroze

Ko se bolezen razvije pred fazo dekompenzacije, se pojavijo resni zapleti, ki so v večini primerov nezdružljivi z življenjem in hitro vodijo do smrti pacienta.

Zapleti bolezni na stopnji dekompenzacije:

• Značaj portala hipertenzije;
• Različne kršitve duševne sfere;
• Vse vrste malignih tumorjev;
• Pojav različnih in pogostih notranjih krvavitev, ki pogosto vodijo v stanje hude anemije različnih vrst;
• Ascites;
• Pojav jetrne komi.

Pomembna točka je, da je na zadnji stopnji ciroze več in včasih mogoče opaziti morebitne zaplete.

Praviloma pri vseh bolnikih z dekompenzirano cirozo pride do krvavitve v sistemu GIT, ki je povezana s prisotnostjo krčnih žil v organih prebavnega sistema, kot tudi s povečanjem sistema tlaka v vratu. Toda krvavitev je lahko nosna, pa tudi iz ustne votline in pri ženskah - maternicah. Notranja krvavitev pogosto povzroči smrt bolnika.

Pogosto zapletom ascites postane pritrditev koli okužbo, pri čemer je peritonitis, ki predstavlja zelo resno stanje, pogosto vodi v smrt.

Koliko ljudi živi z boleznijo

Mnogi ljudje se sprašujejo, kakšna je pričakovana življenjska doba bolnika pri potrditvi takšne diagnoze? Praviloma je skoraj vse tukaj odvisno od tega, kakšne vrste zapletov so s to boleznijo in kako težko so.

Če je površina potrebušnice nabiranje tekočine v cirozo jeter ali dekompenzirana zapletenih ascitesa, napoved za življenje bolnika je manj kot 3 leta. Ko se pojavi bolnik kot zapletanje jetrne encefalopatije, se v večini primerov smrt pojavlja v enem letu. Če bolnik pade v komo, se smrt pojavlja zelo hitro, dobesedno 2 do 3 mesece.

Pomembna točka je spremljanje biokemičnega testa krvi bolnika in njihove spremembe, saj lahko nekatere vrednosti kažejo na nastanek smrti. Glavni kazalniki v tem primeru se lahko štejejo za vsebnost albumina in natrija. Če se vrednost albuminov zmanjša na 2,5 mg, natrijev indeks pa je do 120 mmol / l, to kaže na veliko verjetnost, da bo prišlo do neposredne smrti.

Decompenzirana ciroza jeter - kaj je to? Kaj je nevarna ciroza v fazi dekompenzacije?

Decompenzirana ciroza jeter je huda ireverzibilna lezija jeter. Ciroza jeter v fazi dekompenzacije zahteva stalno medicinsko kontrolo in vzdrževalno terapijo za normalno delovanje preostalih zdravih področij jeter.

Jetra je eden najpomembnejših organov našega telesa. Nahaja se v desnem hipohondriju in opravlja številne funkcije, brez katerih je obstoj organizma preprosto nemogoč.

Glavne funkcije jeter so:

1. Jetra je glavni laboratorij našega telesa! Jetra opravi razstrupljanje (razstrupljanje) funkcijo. Nevtralizira toksine, droge, barvila za hrano, strupe, alkohol itd.
2. Sintetiziranje. Jetra proizvajajo topne vitamine (vitamin A, D, E, K), proteini, hormoni, bilirubina s cirozo (komponenta žolča).
3. Hematopoetik. Plod, ki je v maternici maternice, jetra proizvajajo krvne celice. Po rojstvu je ta funkcija izgubljena in začne izvajati kostni mozeg.
4. Vključevanje (hemostatična) funkcija. Jetra proizvaja veliko število snovi, ki vplivajo na koagulacijo krvi.
5. Prebavni. Jetra proizvaja veliko število snovi, ki sodelujejo pri prebavi.
6. Deponiranje (shranjevanje). V jetrih, tako kot v varnem, se shranjujejo veliko število hormonov, biološko aktivnih snovi, vitaminov itd.
7. Moč. Jetra je vir energije, proizvaja veliko količino glukoze, maščobe, pri cepitvi katere se sprosti energija.
8. Nadzor. Regulira raven glukoze zaradi razvoja posebnega hormona - glukagona.
9. Skrivnost. Jetra proizvaja žolč, ki razgrajuje maščobe med prebavo hrane.

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki se kaže v rastu vezivnega tkiva jeter namesto prave (parenhimalne) tkiva.

• Hepatitis. Najpogostejši so hepatitis B, C, katerih vzroki so virusi. Lahko pride cirozo zaradi avtoimunskega hepatitisa (pri tej vrsti organizma bolezni jeter proizvaja spojine zoper lastne celice, da jih zaznavamo kot tuje);
• Prekomerna uporaba alkohola;
• Presnovne motnje (takšne bolezni vključujejo Wilson Konovalovovo bolezen, hemohromatozo itd.);
• Kronična zastrupitev (zastrupitev) nevarnih snovi na delovnem mestu, zastrupitev z zdravili (zdravila s hepatotoksičnim učinkom);
• Bolezni, ki jih zaznamujejo obstrukcija (blokada) žolčnega trakta (holelitiaza, žolčne diskinezije);
• Podaljšana venska obolenja jeter, ki se pojavi najpogosteje zaradi odpovedi levega prekata srca.

• nadomestilo,
• subkompenziran,
• dekompenziran,
• terminal.

Glavni mehanizem bolezni pri cirozi je zamenjava resničnega (parenhimskega) tkiva jeter, ki lahko izvaja zgoraj navedene funkcije, vezivno tkivo - gosto, brazgotinjenje, ki ne more zapolniti funkcije mrtvih hepatocitov (celic jeter).

Decompenzirana jetrna ciroza

Bolezen je zelo težka. Značilen zaradi prisotnosti:

• huda zlatenica (ikterična obarvanost kože in sluznice) in izčrpavajoči srbenje kože, ki nastane zaradi kopičenja velike količine bilirubina, ki draži živčna vlakna;
• ascites pri cirozi (znatno povečanje trebuha zaradi kopičenja velike količine tekočine v njej), edem na nogah in v podkožnem maščobnem tkivu zaradi krvavitve proizvodnje beljakovin v jetrih;
• pojavijo brezoblično rdeče-rjave lise (telangiektazije - spider žil) pogosto na prsih in trebuhu, motnje, ki izhajajo iz proizvodnje faktorji strjevanja in povečane vaskularne permeabilnosti;
• zaradi kršitve hormonskega metabolizma imajo ženske neredne menstruacijske cikle, moški se lahko povečajo v mlečnih žlezah (ginekomastija);
• jetra sama rastejo precej po velikosti, se razteza čez rob drobnega hrbta v desno za več kot 2,5 cm, se zgosti - se lahko počutijo skozi trebušno steno

Kako odkriti cirozo v fazi dekompenzacije in prepreciti prehod na fazo terminala?

Bolniki s prvimi znaki bolezni (zlatenica s cirozo, srbenje kože, izguba teže, povečan trebuh, šibkost, apatija) naj se nemudoma posvetujejo z zdravnikom.

Potrebno je pravočasno opraviti diagnostične študije, in sicer:

• Laboratorijski kazalniki (V splošni analizi krvi poveča EPR - marker vnetja, znižanje hemoglobina, urina pokazala soli in protein, pri biokemične analize krvi poveča bilirubina, ALT, AST - kazalce delovanja jeter motenj sintetični).
• Ultrazvočni pregled. S pomočjo te metode lahko izmerite velikost jeter, preverite njegovo doslednost, prisotnost formacij, tesnila, proste tekočine v trebušni votlini;
• Laparoskopija (rez od trebušne votline) in laparoskopija (prebadanje trebušne votline). Ta metoda se uporablja za pregled površin jeter, prisotnost tjulnjev, oceniti velikost jeter.
• Kirurško cepitev kosa organa (biopsija) za mikroskopsko preiskavo in nadaljnjo izbiro terapije.

Ali je med dekompenzacijo mogoče zdraviti cirozo jeter?

Decompenzacija za cirozo jeter je huda, zapostavljena stopnja. Zdravljenje ciroze v fazi dekompenzacije je praviloma paliativno (kompleksno zdravljenje, ki podpira bolnikovo stanje).

Vendar je uporaba konzervativnega zdravljenja mogoče le v zgodnjih fazah bolezni. V drugih primerih se bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Namen operacije: presaditev (presajanje) jeter. Toda ta način zdravljenja ni vedno učinkovit, ker se presajena jetra vedno ne navadijo. Kar je zelo žalostno.

Organizem bolne osebe zaznava presajeni organ kot tujec in razvije lastne obrambne dejavnike proti njej.

Bolniki s cirozo jeter v fazi dekompenzacije se morajo držati stroge prehrane. Dieta s cirozo priporoča, da jedo hrano, 5 do 6 krat na dan, v majhnih delih.

Juhe z nizko vsebnostjo maščob z drobno naribano zelenjavo, posneto mleko, žele, juho iz sadre, sadne pijače in sadne pijače se bodo uporabljale za dobro.

Iz prehrane je treba izbrisati: stročnice, kava, močan čaj, začinjena in slana, začinjene jedi.

Zapleti ciroze jeter

• Gastrointestinalna in ezofagna krvavitev (ki izhajajo iz povečanega tlaka v portalskem sistemu jeter);
• Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), edem na nogah, anasarca (edem podkožne maščobe);
• Jetrna encefalopatija (zamegljenost zavesti, ki nastane zaradi poškodb možganov s toksini);
• Jetrna koma - ekstremno stopnjo jetrne encefalopatije

Prognoza ciroze v fazi dekompenzacije

Rezultat bolezni je pogosto razočaranje. Če se bolnik ne prejema redno vzdrževalno zdravljenje, simptomi, ki spremljajo cirozo (hudo zlatenico, srbeče kože naporno, zastrupitev, ascitesa - kopičenje tekočine v trebušni votlini) poslabša stanje in kakovost življenja teh bolnikov se bistveno zmanjša.

Vzroki smrti so najpogosteje gastrointestinalna krvavitev, jetrna celična insuficienca.

Preprečevanje ciroze jeter

Kateri ukrepi in pravila so vključeni v preprečevanje ciroze:

• Kronični zastrupitvi na delovnem mestu se je treba izogibati.
• Pravočasno in ustrezno zdravljenje jetrnega hepatitisa.
• Ustrezno odvajanje žolčnih kanalov.
• Preprečevanje hepatitisa zaradi pravočasnega cepljenja.
• Nadziranje uporabe alkohola.
• Pravilna prehrana, zdrav način življenja, sezonska vitaminska terapija.

Skrbite za jetra! Ne pustite, da bolezen doživi nepopravljivo stopnjo!

Diplomiral na Astrakhan State Medical University leta 2016. Zdravnik-pripravnik. Posebnost - terapija.

Decompenzirana jetrna ciroza

Ciroza jeter med njo poteka skozi več stopenj: kompenzacija, subkompenzacija in dekompenzacija. Ko še niso uničene jetrne celice prenehajo izpolnjevati svojo funkcijo, se razvije dekompenzirana jetrna ciroza.

To stanje se kaže v naslednjih težav: bolečine v jetrih, povečanje telesne temperature, včasih pomembno, zlatenica, motnje gastrointestinalnega trakta (diareja, zaprtje, napenjanje, bruhanje ali slabost, bolečine v želodcu), krvavitve in krvavitve iz različnih organi: požiralnik, želodec, črevesje, maternica, usta, nos, itd., hujšanje, šibkost, zmanjšan apetit, slabo zdravje.

Od zunanjih znakov in znakov, pridobljenih z palpacijo, pritegnite pozornost:

• Žilavost kože, oči, sluznice, rumene barve ima bogato rjavo odtenek
• Eritem dlani in podplatov (pordelost)
• Majhni, rdečkasti izpuščaji po celem telesu
• Živahne zvezdice
• Okrepljene kapilare na koži obraza
• Bogat vaskulatur v trebuhu
• Povečana trebuh, katerega tolkala določajo topel zvok
• Povečana vranica
• Povečana palpacija jeter, katere površina je gosta in z določenimi vrstami ciroze - neroden

Če je bila jetrna ciroza daleč daleč, se jetra ne sme povečevati, ampak zmanjšati v velikosti, deformirati.

Laboratorijski testi za dekompenzirano jetrno cirozo

Seveda, ko ciroza doseže zadnjo stopnjo, se vsi biokemični parametri močno spremenijo. Poleg tega obstajajo nepravilnosti pri običajnih, običajnih testih krvi in ​​urina.

Splošni test krvi bo pokazal zmanjšanje hemoglobina, povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR. Splošna analiza urina lahko vsebuje beljakovine, soli, eritrocite. V normi teh vključkov ne sme biti.

Biokemijska analiza krvi bo jasno pokazala poslabšano funkcionalno sposobnost jeter. Z dekompenzirano jetrno cirozo se bodo znatno povečali naslednji indeksi:

• Bilirubin: vse njegove frakcije
• AsT (aspartat aminotransferaza)
• AlT (alanin-aminotransferaza)
• Alkalna fosfataza
• GGT (gama-glutamil transpeptidaza)
• Fruktoza-1-fosfatna aldolaza
• Arginaza

Zadnji dve indikatorji sta specifični jetrni encimi. Poleg tega se bo vsebnost albuminov, sečnine, holesterola zmanjšala.

Različne študije z dekompenzirano jetrno cirozo

Dodatne diagnostične metode omogočajo z natančno določitvijo stopnjo kompenzacije ali dekompenzacije procesa.

Na ultrazvoku lahko vidite sliko majhne ali velike žariščne ciroze: v svoji strukturi so opazili povečano jetra, majhne ali velike vozle. Z veliko nodularno cirozo se pojavi neenakomerna, neraven jetrna površina. Na končnih stopnjah ciroze je določena zmanjšana jetra, pravi delež pa se močneje zmanjša glede na levo.

Laparoskopija pomaga tudi pri določanju vrste in obsega ciroze. Ta metoda diagnoze vam omogoča, da vidite površino jeter in ocenite njegovo stanje. Določeni so vozli različnih velikosti: majhna, velika ali mešana, proliferacija vezivnega tkiva.

Pri biopsiji jetrnega tkiva se diagnoza ugotovi dokončno. Histološki pregled prikazuje celično sestavo tkiva in spremembe v njej, značilno za cirozo v fazi dekompenzacije.

Zapleti dekompenzirane jetrne ciroze

Na zadnjih stopnjah postopka se praviloma razvijejo vsi ali večini zapletov ciroze.

Pogosto so gastrointestinalne in ezofagealne krvavitve, ki so povezana s povečanjem ravni tlaka v portalskem sistemu in krčne žile teh organov. Krvavitev je lahko nazalna, oralna, maternica itd. Komplikacija v obliki notranje krvavitve je zelo resna in je eden glavnih vzrokov smrti pri cirozi jeter. Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je zelo veliko.

Dekompenzacije pogosto razvije ascitesa, za katero je značilno povečanje v želodcu, dolgočasno zvok na tolkala, razvojem kile različnih lokalizacije (centralni, dimeljske, itd). Ascites lahko nato otežujejo okužbe in razvoj peritonitisa. S peritonitisom se pojavi izrazito zvišanje temperature, intenzivna bolečina v trebuhu, zmanjšanje ravni črevesnega hrupa in peristaltice. To je resen pogoj, ki lahko povzroči tudi smrt brez ustrezne zdravstvene pomoči.

Z napredovanjem odpovedi jeter se razvije jetrna encefalopatija. Najprej se njeni znaki ne izražajo: motnje razpoloženja, spanja in učinkovitosti. Nato razvijejo resne težave z duševnim zdravjem, neustrezno obnašanje, zadnja (četrta), stopnja jetrne encefalopatije vodi v komo, ki je tudi eden od vzrokov smrti v cirozo.

Ciroza jeter v fazi dekompenzacije

Pustite Odgovori 5.180

Najbolj nevarna bolezen, ki vpliva na naravni filter v človeškem telesu, je dekompenzirana ciroza jeter. Tkivo organa je skoraj popolnoma cicatrized in nadomesti z inertnim fibrinom, zato jetra ne more opravljati svojih funkcij. Glavni znaki dekompresije pri jetrni cirozi so hudo izčrpanost, zavrnitev jemanja, stalna navzea, ikterična skleroza in koža, bolečine v trebuhu, impotenca, krvavitev. Nepovratna obravnava bolezni povzroči smrt zaradi razvoja ascitesa, portalske hipertenzije, bakterijskega peritonitisa.

Dekompenzirana jetrna bolezen je najnevarnejša manifestacija bolezni, v kateri je organ spremenjen in ne more opravljati svojih nalog.

Kaj je to?

Ciroza jeter je nevarna bolezen, ki se pojavlja v treh fazah:

• kompenzirana ciroza;
• subkompenzirana škoda jeter;
• dekompenzirana faza.

Največja nevarnost je zadnja stopnja, ko so se skoraj vse jetrne celice že vname in umrle, ki jih nadomesti vezivno tkivo, ki ne opravlja pomembnih funkcij za čiščenje krvi.

Prve stopnje bolezni niso hitre, vendar se dekompenzirana jetrna ciroza vedno hitro razvija, huda oblika intoksikacije celotnega organizma.

Če je za začetne stadije bolezni značilno asimptomatsko ali nepomembno poslabšanje pozornosti, nemiren spanec, potem je ciroza jeter v fazi dekompenzacije bolj izrazita. Na tej stopnji bolezni, zlatenica, hemoragični izpuščaj, kot posledica subkutane mikrocirkulacije, opazimo hude spremembe v psihi. Bolnik se začne obnašati neustrezno, pojavijo se simptomi amnezije z dezorientacijo. To stanje je razloženo s strupenim učinkom na možgane produktov razpadanja jetrnih celic in spremenjene sestave krvi. Postopoma se pojavi klinična slika, kar vodi v komo in poslabšanje prognoze pred smrtnostjo.

Zdravilno jetrno tkivo proizvaja koagulante, trombocite v vranici. Za stopnjo dekompenzacije je značilno popolno prenehanje sinteze teh krvnih celic, kar vodi do odkritja velikih notranjih krvavitev. Še posebej nevarna je razvoj na tej stopnji portalske hipertenzije, ki ga povzroča povečan pritisk v glavnem vinu telesa - portal ena. Na tej posodi je, da vsa kri v notranjih organih vstopi v jetra za čiščenje in preusmerjanje.

Še en nevarni pojav v fazi dekompenzirane ciroze je ascites, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Pogosto hipertenzijo spremljata oteklina, krčne žile notranjih organov (pogosto želodec in požiralnik), okončin. Zaradi sprememb v gostoti kosti in tkiva oseba izgubi težo.

Ko napredujeta dekompenzirana bolezen in njeni zapleti, se pojavijo vizualni simptomi ciroze:

• zlatenica;
• otekanje trebuha;
• modrice vsega telesa;
• toplota;
• palpacija utrjene jeter.

Nazaj na vsebino

Vzroki

Ciroza jeter lahko vstopi v fazo dekompenzacije pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov, med katerimi je treba omeniti:

Če želite povzročiti patologijo jeter z dekompenzacijsko zlorabo alkohola, lahko hepatitis, zdravila.

• zloraba alkoholnih pijač;
• jemanje drog;
• neustrezna prehrana in prehrana;
• stalni stik s škodljivimi kemikalijami in radioaktivnimi snovmi;
• sprejem močnih zdravil;
• insuficienca srčne funkcije;
• virusni hepatitis.

Nazaj na vsebino

Simptomi

Pozna faza ciroze jeter se vedno kaže pri naslednjih simptomih:

• žilavost kože in oči;
• bledo in cianozo posameznih delov telesa;
• močna toplota (do 40 ° C);
• akutna izčrpanost (do anoreksije);
• šibkost, invalidnost;
• zavrnitev jesti;
• nespečnost;
• neustrezno vedenje z nerazložljivo agresijo, razdražljivost;
• tremor okončin;
• močno povečanje obsega trebuha;
• popkovina, dimeljske kile;
• nazalno, ezofagealno, želodčno krvavenje z različno intenzivnostjo;
• močan sindrom bolečine, ki se razteza desno pod rebri;
• dispepsija na delu prebavnega trakta (driska, ki se spreminja z zaprtjem, napihnjenost, flatulenca, navzea in bruhanje).

Simptomi se lahko pojavijo ločeno, vendar so v večini primerov na dekompenzirani stopnji prisotni vsi naenkrat. V tem primeru se simptomi hitro povečajo do maksimuma.

V zaključni fazi ciroze lahko doktor pregleduje bolnika naslednje znake:

• astenično telo na trebuhu, v navadnih ljudeh, imenovanih "glava meduz";
• zmanjšanje ramenskih mišic;
• znižan ton in moč mišičnega tkiva;
• krvavitve skozi telo v obliki točke, rdečkasti izpuščaj;
• rdeče palmove s splošnim ikterom;
• očistiti jetra in vranico, ki se počutijo kot boleče, gomoljne, gosto izbokline (v posebej hudih primerih se jetra močno zmanjšajo in deformirajo);
• globok tolkalni zvok v trebuhu zaradi kopičenja velike količine tekočine v plevralni votlini.

Nazaj na vsebino

Diagnostika

Za oceno stanja prizadetega organa in drugih telesnih sistemov je pacient opravljen temeljit pregled, ki ga sestavljajo naslednji postopki:

Določitev dekompenzirane oblike ciroze jeter je lahko celovit pregled in analiza.

• dostava laboratorijskih testov;
• prehod ultrazvok - za prepoznavanje velikosti in strukture jeter z odmevnimi značilnostmi, vizualizacijo velikih in majhnih velikododatkov;
• laparoskopski pregled - določiti vrsto in stopnjo poškodbe organa z oceno splošnega stanja in funkcionalne aktivnosti;
• ki jemljejo biopsijo tkiva obolelega organa - za oceno resnosti motenj na celični ravni.

Klinične spremembe v dekompenziranem stadiju ciroze so naslednje:

• o biokemiji - presežek ravni bilirubina, AsT, AlT;
• za splošne preiskave krvi - skok v ESR z zmanjšanim hemoglobinom;
• za splošno študijo urina - prisotnost rdečih krvnih celic, soli, beljakovin.

Nazaj na vsebino

Napoved

Preživetje bolnikov z dekompenzirano cirozo jeter je dvoumno. Kazalniki so odvisni od resnosti klinične slike. Po statističnih podatkih je v samo 50% primerov mogoče podaljšati življenjsko dobo več kot dve leti. Če želite povečati čas preživetja za vse bolnike s prvimi manifestacijami dekompenzacije, je treba iskati kirurško zdravljenje.

Zapleti dekompenzirane jetrne ciroze

Večina negativnih učinkov ciroze se kaže v zadnji stopnji. Najpogostejša krvavitev v prebavnem traktu in požiralniku. Razlog za njihov nastanek je povečan pritisk v venski portal, ki mu sledi raztrganje dilatiranih majhnih in velikih posod. Istočasno se povečuje nos, gingiv, krvavitev iz maternice. To je izguba krvi, zlasti ponavljajoča se, je glavni dejavnik smrtnosti pri cirozi.

Drugi najpomembnejši zaplet dekompenzacije je ascites, v katerih se abdomen močno poveča, razvija se tolkalni zvok, se razvijajo kile različne lokalizacije. V ascitesu je pogosto povezana sekundarna okužba z razvojem bakterijskega peritonitisa. Simptomi:

• močno zvišanje temperature (do 42 ° C);
• ostre, razpršene bolečine v trebušni votlini;
• zmanjšanje črevesnih čustev in peristaltične aktivnosti.

Brez kvalificirane oskrbe je zapleten rezultat smrti.

Tretja najresnejša posledica dekompenzacije je progresivno odpoved jeter, ki se hitro spremeni v encefalopatijo in poškoduje možganske celice s toksini. Komplikacija se kaže:

• čustvena nestabilnost;
• motnje razpoloženja;
• nespečnost;
• izguba učinkovitosti.

V zadnjih fazah so ugotovljene hude duševne nepravilnosti, neustreznost, ki se končajo v sotočju bolnika v komo, ki se zaključi s smrtjo.

Zdravljenje

Terapevtska shema za dekompenzirano jetrno cirozo se določi s primerjavo številnih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je odvisno predvsem od resnosti poškodb jetrnega tkiva, starostne skupine in življenjskega sloga bolnika, prisotnosti zapletov.

1. Za odstranitev edema z ascitesom se dnevna doza porabljene tekočine zmanjša, sol izločena iz menija, predpisani so diuretiki. Količina porabljene tekočine se individualno prilagodi.
2. Popolna zavrnitev slabih navad z nastavitvami življenjskega sloga.
3. Preklopite na zdravo prehrano, razen težke in škodljive hrane. Povečajte količino beljakovin v prehrani.
4. Sprejem multivitaminskih in mineralnih kompleksov.
5. Transfuzija albumin in dajanje anaboličnih steroidov v plazmo s kritićnim zmanjśanjem beljakovin v krvi.
6. Anemija se zdravi z železom.
7. Imenovanje hepatoprotektora in rastlinskih zdravil za obnovo in regeneracijo poškodovanih jetrnih celic.
8. Izvajanje antivirusne ali antibakterijske terapije pri pridruževanju sekundarni okužbi.
9. Kirurgija, presaditev jeter, ki je lahko edina rešitev za odpravo hitro napredujoče bolezni.

Toda pozitiven rezultat je možen le v 45% primerov. Pred operacijo bolniki opravijo temeljito diagnozo. Transplantacija se izvaja le pri 50% možnosti preživetja in pomanjkanja slabih navad v bolnišnici. Operacija vam omogoča podaljšanje življenjske dobe od 3 do 5 let.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja začetka dekompenzacije. Edinstvenost jeter leži v njeni lastnosti, da bi lahko obnovila svoje funkcije tudi s porazom 40%.

Diet

Na stopnji dekompenzacije jetrne bolezni je predpisana stroga prehrana. Glavna priporočila so naslednja:

• zavrnitev težke, visoko kalorične, začinjene, škodljive hrane;
• povečati vsebnost beljakovin v meniju;
• opustitev živalskih maščob;
• pravilne, uravnotežene jedi z delnimi obroki majhnih porcij.

• stročnice;
• pečeno pecivo;
• močan čaj, kava, kakav;
• kislina;
• zelenjava z eteričnimi olji (čebula, česen, redkev, redkev).

Dovoljeno je, da prehrana vključuje:

• utrjene juhe;
• Mleko in mlečni izdelki, zlasti sveži skuti;
• kissel;
• bujona kuge;
• kompot, mors.

Nazaj na vsebino

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine bodo pomagali odstraniti neprijetne simptome in bolečino. Najbolj priljubljena sredstva so:

1. Zbiranje enakih deležev rhizome cikorije, konjske žime, rančev, šentjanževke. 1 žlica. l. mešanica se pripravi v 250 ml vrele vode. Pijačo lahko popijete po 4 urah v 3 razdeljenih odmerkih na dan.
2. Pridelek iz korenine pšeničnega zrnja (2 volumna), vrtnice (2 volumna), koprive (1 volumen). 1 žlica. l. mešanica se pripravi v 250 ml vode na žaru 10 minut. Pijačo morate piti dvakrat dnevno.

Kakršna koli sredstva tradicionalne medicine za zdravljenje patologije je treba uskladiti z zdravnikom.

Kaj je ciroza v fazi dekompenzacije?

Dekompenzacija je zadnja stopnja razvoja ciroze. Pogosto ga spremljajo številne kršitve v delu telesa in zapletov, ki vodijo do smrti. Zato je pomembno, da se prepoznajo znaki bolezni, tako da se lahko čimprej posvetujete z zdravnikom.

Mehanizem in vzroki bolezni

Ciroza je posledica podaljšanega poteka hepatitisa. Razlogi za njeno pojavljanje so lahko:

• virusi;
• parazitske bolezni: bruceloza, ascariasis, toksoplazmoza;
• nenadzorovan ali daljši sprejem medicinskih pripomočkov;
• uporaba drog, alkohola;
• krvavitev imunskega sistema;
• patologija žolčnega trakta;
• zastrupitve s kemikalijami;
• brezalkoholna maščobna bolezen jeter;
• ulcerozni kolitis;
• motnje metabolnih procesov: Wilson-Konovalovova bolezen, glikogenoza, hemohromatoza;
• operativni poseg na organe prebavnega sistema.

Cirozo se razvija postopoma. Glede na vrsto sprememb jeter so opredeljene tri stopnje bolezni (preglednica 1).

Tabela 1 - Faze razvoja ciroze

Razvija se daljša dekompenzirana ciroza, bolj neugodna je napoved: jetra postopoma zmanjšujejo in preneha opravljati svoje funkcije. Najpogosteje se potek bolezni zaključi s smrtonosnim izidom. Zato je treba pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč.

Dejavniki, ki spodbujajo napredovanje ciroze in njen prehod v dekompenzirano obliko, vključujejo:

• redna uporaba alkoholnih pijač;
• slabše in podhranjeno;
• Zloraba snovi;
• slaba ekologija;
• zanemarjanje zdravnikovih priporočil glede sprejema medicinskih pripomočkov;
• prisotnost sočasne patologije (srčno popuščanje);
• bivanje v sobi, območje z velikim tveganjem zastrupitve s škodljivimi snovmi;
• neučinkovito zdravljenje hepatitisa.

Cirozo jeter se lahko pojavijo pri vseh. Toda verjetnost razvoja patologije je večja pri ljudeh, ki:

• prenosi hepatitisa B in C;
• pijte alkoholne pijače deset do dvajset let. Odmerjanje ni pomembno. Za začetek razvoja ciroze je dovolj, da na kozarec alkohola na dan;
• se ukvarjajo s samozdravljenjem: pijejo zdravila brez posvetovanja z zdravnikom;
• zanemarjanje pravil osebne higiene;
• so zasvojeni z narkotiki, tobakom;

Skupina tveganja vključuje tudi tiste, ki imajo avtoimunske bolezni ali genetsko nagnjenost k pojavljanju jetrnih patologij.

Manifestacije in diagnosticiranje

Težko je sumiti na prisotnost ciroze v zgodnji fazi njenega razvoja. Simptomi se kažejo kot napredovanje patoloških procesov v jetrih. Glavni znaki ciroze v fazi dekompenzacije:

• zmanjšan ali brez apetita;
• izguba teže;
• splošna šibkost;
• omotica;
• zaspanost;
• porumenelost sluznice, sklero, kožo;
• temne lise, vaskularne zvezdice na telesu;
• lokalno povečanje telesne temperature;
• pordelost kože rok (na dlani v rokah);
• motnje prebavnega sistema;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• zgaga;
• driska, zaprtje;
• suha koža, srbenje kože (njena intenzivnost se ponoči poveča);
• modrice, modrice;
• povečana vranica;
• grenak okus v ustih;
• povečane notranje vene, kapilare na obrazu;
• Sijajni, z rdečim odtenkom, površino ustnic in jezika;
• huda, paroksizmična bolečina v desnem hipohondriju;
• disfunkcija ledvic, organov reproduktivnega sistema;
• povečanje trebuha;
• spremembe v strukturi in obsegu jeter;
• zatemnitev urina;
• osvetlitev blata;
• kršitev koordinacije gibanj, orientacije v vesolju;
• zmedenost zavesti;
• depresija;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• tremor okončin;
• prekomerna razdražljivost;
• tesnoba brez očitnega razloga.

Da bi potrdili diagnozo, ugotovite resnost patologije, je potrebna celovit pregled. Prvič, zdravnik zbira anamnezo in pritožbe bolnika, ga preučuje (ocenjuje stanje kože in sluznice, velikost jeter). Po tem se dodelijo laboratorijske in instrumentalne preiskave (tabela 2).

Tabela 2 - Diagnostični ukrepi za cirozo

Kadar obstaja sum na virusno ali žolčevo cirozo, so predpisani dodatni krvni testi. Prikazujejo prisotnost protiteles proti virusom ali mitohondrijskim membranam.

Končna diagnoza se opravi šele po študiji jetrnega tkiva z biopsijo. Če je ciroza v fazi dekompenzacije, je število fibrotičnih celic in hepatocitov enako ali število prvih je veliko večje.

Taktike terapije

Zdravljenje s cirozo na zadnji stopnji mora biti celovito in usmerjeno na:

• vzdrževanje funkcij vseh organov in sistemov telesa;
• preprečevanje edema, patološko povečanje vranice;
• preprečiti prehod ciroze na toplotno stopnjo, razvoj zapletov.

V ta namen je predpisana uporaba zdravil, obvezna prehrana. V prisotnosti velikega števila zapletov ali neučinkovitosti tradicionalne terapije se poslužujemo kirurškega posega.

Učinek zdravila

Če je ciroza prehajala v fazo dekompenzacije, je priporočljivo jemati droge takšnih skupin:

• hepatoprotektri (Essentiale, fosfogliv);
• pospeševanje popravila tkiv (ademetionin);
• imunostimuliranje (Zadaxin, Timogen);
• diuretiki (Furosemid);
• anabolni steroidi (retabolil);
• antibiotiki (ciprofloksacin).

Poleg tega se pripisuje vnos vitaminov B in železovih pripravkov, transfuzijo raztopine albuminov in krvne plazme. Antivirusna sredstva za dekompenzirano cirozo niso predpisana. Takšna zdravila pospešujejo napredovanje destruktivnih procesov v jetrih. To poveča tveganje za zaplete in smrt.

Terapevtska prehrana

S cirozo, zlasti na zadnji stopnji njenega razvoja, jetra skoraj nesposobna opravljati svoje funkcije. Zato je za zmanjšanje bremena obolelega organa predpisana prehrana. Prehrana s takšno diagnozo mora biti nežna, vendar polna. Priporočljivo je opustiti:

• mesne in ribje maščobne sorte;
• ocvrt;
• proizvodi iz moke (svež kruh, pečeno pecivo);
• gazirane pijače;
• močna kava in čaj;
• soljena, prekajena, konzervirana in začinjena hrana.

Če imate cirozo, morate jesti svežo zelenjavo in sadje. Prehrana mora vsebovati beljakovine. Zato je priporočljivo jesti pusto ribe in meso. Lahko jeste kuhano, pečeno ali parorano hrano. Jejte pogosto (do 5-6 krat na dan), vendar v majhnih delih. Obstajati mora hkrati.

Prav tako je pomembno upoštevati režim pitja z jetrno patologijo. Da bi telesu zagotovili zadostno količino tekočine, je potrebno piti vodo, sokove in kompote iz ne-kislega jagodičja in sadja.

Pri cirozi je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Pazite, da ne boste vzeli alkohola, tobaka in medicinskih izdelkov, pri katerih uporaba ni nujna nujna potreba (na primer kontracepcijska zdravila, ki jih lahko nadomeščate z zaščitnimi metodami kontracepcije).

Operativno zdravljenje

Cirozo v kompenzirani in subkompenzirani stopnji je mogoče zdraviti z zdravili. Toda na zadnji stopnji razvoja patologije ni vedno mogoče doseči pozitivnega učinka takšne terapije. V takih primerih se zatečejo k operaciji - opravljajo presaditev jeter. Operacija se izvaja, če je verjetnost, da se bolnikova blaginja izboljša, dovolj visoka.

Toda tudi uspešna operacija ni zagotovilo, da bo prišlo do okrevanja: le 45% bolnikov ima pozitiven rezultat. V drugih primerih se potek dekompenzirane ciroze zaključi s smrtnim izidom zaradi zavrnitve presajene jeter ali odsotnosti ustreznega darovalca (postanejo lahko le popolnoma zdrava oseba).

Napovedi in priporočila

Posledice podaljšanega poteka ciroze dekompenzirane oblike so lahko:

• jetrna encefalopatija;
• bakterijski peritonitis;
• kopičenje tekočine v prsih;
• Posledice ciroze

jetrna koma;

želodčna, nosna, krvavitev iz maternice;

okluzija portalske vene;

arterijska hipertenzija;

hemoroidi;

duševne motnje;

Kile različnega lokaliziranja (dimeljske, popkovine);

poraz ezofagusa;

diabetes mellitus;

hepatocelularni karcinom;

koma.

Prisotnost vseh teh zapletov povečuje verjetnost smrti. Izboljšanje napovedi je možno samo v času začetka zdravljenja. S cirozo te vrste, običajno le 1/5 bolnikov živi približno pet let.

Vendar je napoved odvisen od prisotnosti zapletov. Če potek bolezni spremljajo ascites, samo 25% ljudi živi še 3 leta. Pri jetrni encefalopatiji je napoved manj ugodna: največja življenjska doba ni več kot eno leto. Če se koma razvije v ozadju ciroze, se skoraj vedno konča s smrtnim izidom.

Eden najpogostejših vzrokov smrti pri tej bolezni je obilno krvavitev iz prebavnega trakta. V 40% primerov je napoved neugodna. Drugo mesto zasedajo ascites, zapleteni s peritonitisom. Obstaja tudi veliko tveganje za smrt in hiter napredovanje jetrne encefalopatije. Če se počasi razvija, so izgledi ugodnejši.

Smrtni izid v cirozo do dekompenzacije stopnji pojavi na kapljico krvi biokemičnih sestavin do kritične stopnje: natrijev - 120 mmol / l, albumin - 2,5 mg. Vrednosti jetrnih encimov v napovedi tega ni veliko vpliva.

Stopnja napredovanja patoloških procesov v jetrih in napoved je odvisna ne le od števila zapletov, ampak tudi od bolnikovega načina življenja, navzočnosti slabih navad in spoštovanja zdravnikovih navodil.

Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo razvoj ciroze. Če pa jih odpravite ali zmanjšate svoj vpliv, lahko zmanjšate verjetnost patologije. Priporočeno:

1. Pravilno jesti.
2. Zmanjšajte uporabo alkohola.
3. Odpadajte od kajenja in uživajte droge.
4. Zdravilo vzemite v odmerkih, ki jih predpisuje zdravnik.
5. Ne sodelujte pri samozdravljanju katere koli bolezni.
6. Izogibajte se daljšemu bivanju na mestih z velikim tveganjem strupenih zastrupitev.
7. Čas za zdravljenje virusnega hepatitisa, drugih jetrnih patologij.
8. Pri delu s kemikalijami uporabljajte zaščitno opremo.
9. Pred jedjo si umijte roke, zelenjavo in sadje: to bo pripomoglo k preprečevanju penetracije parazitov v jetra.
10. Upoštevajte pravila osebne higiene.
11. Izogibajte se spolnemu seksu.
12. Nadzorovajte krvni tlak in se takoj posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki kardiovaskularne bolezni.

Pri dekompenzirani cirozi je napoved v večini primerov neugoden. Toda, če v času simptomov vidite zdravnika, obstaja možnost za čim boljši izraz in izboljšanje kakovosti življenja.