Divertikul požiralnika je tvorba veje požiralnika v obliki oblikovanega srebra ali slepe cevi, ki jo spremlja kopičenje hrane v njej in začetek vnetnih procesov.

Značilnosti divertikula različnih vrst

Zdravniki, ki so pogosto dovolj, da diagnosticirajo eno ali več divertikula požiralnika, ki po svoji naravi:

• True - iz vseh slojev požiralnika nastane izrastek in njegova površina je obložena z normalno sluznico.
• Lažno, v katerem je žep nastal izključno zaradi napake v mišičnem sloju požiralnika. Praviloma je vzrok njihovega razvoja vnetje bezgavk iz limfnih vozlov, ki spremlja kronični mediastinalni adenitis in druge patologije. Najpogosteje imajo lažne divertikule na sprednji ali bočni steni požiralnika dovolj široko komunikacijo z lumenom organa in se nikakor ne manifestirajo.

Odvisno od kraja razvoja, razlikujejo:

• Pharyngoesophageal ali Zenker je diverticulum in epifrenalny ali epiphrenic. Glavne pojavne oblike teh formacij so vneto grlo, kašelj, slabost, bruhanje od neprebavljena hrana, slab zadah, omotica, občutek imajo tuje telo, in pojav disfagija oteklino na vratu.
• Epibronska ali srednja ezofagija. Divertikule te vrste dajejo svojo prisotnost z disfagijo (težave pri požiranju), regurgitacijo, slabostjo, bolečino v hrbtu, za prsnico in medijstinitisom.
• Abdominalne ali subdiaphragmatične. Pojav teh divertikula spremljajo bolečine v srcu, bronhospazem in težko dihanje.

Pozor, prosim! Diverticula niso tako neškodljivi, kot se zdijo na prvi pogled. Njihov videz lahko spremlja razvoj krvavitev, angina pektoris, pljučni absces, bronhitis ali celo rak.

Vsaka vrsta divertikul se kaže na različne načine, ki je odvisna predvsem od njihove lokacije, razsežnosti in prisotnosti vnetnih procesov. Najpogosteje se morajo zdravniki srečati z resničnim Tseker diverticulo.

Zenker diverticula

Zenkerjev diverticulum požiralnika ima praviloma pulzirajočo naravo svojega izvora, to je posledica kršitve motilnosti požiralnika in povečanja stopnje tlaka v njej. Običajno se iztiski te vrste tvorijo neposredno nad celulozo požiralnika, saj so na tem področju najmanj razvite stene organa. Pri peristaltičnih kontrakcijah mišic se na zagozdenem hlebnem obodu ustvari povečan pritisk, zaradi česar so stene organa raztegnjene na mestu najmanjjega upora, kar ustvarja pogoje za nastanek štrlečih delov.

Zlasti pogosto pride do povečanega intrazofagičnega tlaka pri:

• prisotnost brazgotin;
• nastanek spazma, ki ga povzročijo druge patologije;
• prisotnost tujih organov;
• nastanek tumorjev;
• prisotnost goiterja in tako naprej.

V večini primerov diverticulum Zenker nahaja na levi strani na zadnji steni požiralnika, toda njena velikost se lahko razlikuje od nekaj milimetrov premera do 10 cm. Od glavnega votlino telesa izboklina komunicira skozi ozko režo ali široko krožno odprtino, skozi katero živilo prodre diverticulum in postopoma povzroči znatno povečanje njihove velikosti.

Ker opazno povečanje videza divertikule traja več mesecev ali celo let, gnitje povzroči nastanek akutnega in nato kroničnega vnetja v sluznici sluznice. Ko se bolezen napreduje, sluznica začne razjedati in se vnetni proces širi.

Včasih vnetje presega divertikulo in vpliva na globlje v bližini požiralnika. Posledica je nastanek brazgotine in zarastline, med požiralnikom in okoliških tkiv, vendar pa je, kot so brazgotine sčasoma zmanjšala, se deformira notranjih organov in požiralnika oblikovana vlečnega diverticula. Tako je središčnica divertikula najpogostejši vzrok za nastanek izcedka v spodnjem požiralniku.

Pozor, prosim! Včasih lahko diverticula zlomi v sosednje organe. To spremlja razvoj izredno nevarnih zapletov, ki jih ni mogoče upravljati brez kirurškega posega.

Simptomi

diverticulum Zenker je požiralnika, ki se pojavijo simptomi, tako neopazno, da bolniki ne morejo vedno natančno reči, kdaj se je zgodilo, kaže težave pri požiranju, tj težave s požiranjem. Ob istem času ob imenovanju zdravnika se ponavadi izkaže, da se je pred nekaj leti pojavilo:

• obilno slinjenje;
• občutek suhega in potenja v grlu;
• vneto grlo;
• trdovraten kašelj, ki ga pogosto spremlja pljučno izkopavanje, v katerem so prisotne nečistoče.

Pomembno: praviloma pacienti opozarjajo na to, da se kašljanje po jedi močno okrepi in lahko povzroči napad bruhanja.

Sčasoma ti simptomi nepomembnih o prisotnosti sodelavcev Občutki ovira v požiralniku za prost prehod bolus. Zato bolniki začnejo uživati ​​hrano z vedno večjo temeljitostjo in jo zaužiti le v majhnih deležih. Medtem ko diverticulum je še vedno majhen, je hitro napolni s hrano v prvih požirkih in ne posega v običajnem postopku obroku, ampak saj raste polnjenje hrane vodi do stiskanja požiralnika, ki neizogibno preprečuje požiranju.

To se lahko zunaj pojavlja tudi na videzu vratu, ki se med pritiskom izgine. V tem primeru se bolnik začne umetno zastrupiti in izzvati bruhanje sama, poskuša regurgirati mase, zataknjene v tvorbi sakula. Takšni ukrepi vodijo k evakuaciji divertikuluma in ponovitvi možnosti nadaljevanja obroka, dokler se ne napolni s hrano in sproži stiskanje požiralnika.

V takšnih situacijah se ljudje obnašajo precej značilnega: žganjajo, nagibajo in zvijejo, poskušajo najti položaj, v katerem se lahko hrana, ki se je nabrala v divertikulumu, oddaljuje od nje. In ponavadi pacienti vedo, v katero smer je potrebno nagibati glavo in kakšna gibanja opraviti, da bi olajšali. Po tem se lakota vrne osebi, vendar se je že strah nadaljevati svoj obrok, ker se boji možnosti ponovitve situacije.

Opomba: običajno jasno, da ima bolnik precej veliko požiralnika diverticulum, lahko ga vprašati o prehranskih navad, saj je prisotnost uglednih velikosti formacije ljudi vedno poskušajo razredči gosto hrano pijačo, prežvečil in pogoltnil le majhne dele. Poleg tega se med gulpama pogosto vzamejo dolgi časovni intervali, da se prepriča, ali prehrana prehaja v želodec. Zato obroki vedno trajajo veliko časa.

Kljub temu pa celo regurgitacija ali določena gibanja glave ne vodijo vedno do popolne izpraznitve tvorbe. Zato se v ostankih hrane začnejo gnusiti postopki, kar ima za posledico nastanek slabega diha in nastanek motenj dyspeptic. V hudih primerih bolniki začnejo opazno izgubljati težo in celo umreti zaradi izčrpanosti. Če so sosednji organi vpleteni v vnetni proces, je mogoče opaziti naslednje:

• disfonija, to je razvoj neupravičene hripavosti in šibkosti glasu;
• pareza mišic v notranjem grlu;
• zvoki v pljučih;
• bolečine, ki izžarevajo v scapulo, vrat, zaplato, za prsnico in na drugih mestih.

Pozor, prosim! Če je zrak ali tekočina vdrl v divertikulum ob vrtenju glave, lahko slišiš pljuske in značilen svetlobni zvok.

Zdravljenje

Ko bo prisotnost divertikuluma potrjena s pomočjo sondiranja ali radiografije z uporabo barija kot kontrastnega sredstva, začnejo razvijati taktiko za zdravljenje te bolezni. Odvisno od velikosti izobraževanja in splošnega stanja pacienta je lahko zdravljenje divergentnega ezofagusa:

• Konzervativno. Prva stvar, ki jo zdravniki počnejo, ko pacient vstopi v kliniko z znaki zapolnjevanja divertikuluma, ga opere, vendar to ne more povzročiti regresije izcedka. Za olajšanje prehajanja pacientov je predpisana prehrana, frakcijski obroki in priporočamo, da pijejo hrano z mineralno vodo ali bučkami kamilice in šentjanževke. Počasna hrana, temeljito sekanje in žvečenje izjemno tople hrane so ključ do odsotnosti neprijetnih občutkov med obroki. To je včasih dovolj v začetnih fazah bolezni. Tudi konzervativno zdravljenje je indicirano s hudo šibkostjo bolnika kot predoperativnega pripravka. V takih primerih je uvedba gastrostomije, imenovanje imunomodulatorjev, vitaminov, prehranskih dopolnil in zdravil, ki normalizirajo metabolizem. To pomaga telesu, da si opomore in se pripravi na odstranitev iztrebkov.

Pozor, prosim! Brez dvoma je konzervativno zdravljenje bolj za paciente, toda zaradi dejstva, da bolniki z že razpršenimi divertikuli običajno iščejo zdravniško pomoč, je običajno mogoče normalizirati proces vnosa hrane le s pomočjo operacije.

Z majhnimi divertikulami, ki ne povzročajo vnetnih procesov in motenj v stanju starejšega bolnika, je mogoče prikazati taktiko opazovanja. Še posebej pogosto je pri bolnikih potrebna prisotnost hudih komorbiditet.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Zenkerjev divertikulum

Zenkerjev divertikulum - sakralni izcedek požiralnika v predelu faringealno-ezofagealnega prehoda. Bolezen se kaže z neprijetnim vonjem iz ust, belchinga, disfagije, suhega kašlja. Ko se patologija napreduje, se na vratu pojavi zaobljena mehka tvorba, ki se poveča med vnosom hrane. Za ugotovitev diagnoze opravite fizični pregled, radiopaični pregled požiralnika, esophagoscopy. Vsi bolniki so predpisani delno prehrambeno hrano, izpiranje v ustih z antiseptičnimi raztopinami po jedi. V kasnejših fazah se izvede endoskopska ali odprta divertikuloektomija.

Zenkerjev divertikulum

Zenker je diverticulum (pharyngoesophageal, hipofaringealni diverticulum) - redka patologija prebavnega trakta, ki se kaže žrelne stene izbočenih konec požiralnika. Bolezen lahko spremlja kršitev funkcije požiranja, težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik in ezofagitis. Prvič je bolezen opisal nemški patolog Friedrich Zenker leta 1877. Prevalenca je 1,5-5% vseh ezofagealnih divertikula. Bolezen najpogosteje prizadene starejše in starost, ki je povezano z zmanjšanjem, povezanih s staranjem na čvrstost in elastičnost mišic požiralnika. Pri moških je patologija 2-3 krat pogostejša kot pri ženskah. Dimenzije divertikula so lahko različne in se razlikujejo od 1 do 20 cm v premeru.

Vzroki za preusmeritev centra

Etiologija bolezni ni v celoti razumljena. Pojav hipofaringealni diverticulum je lahko povezana s prirojeno razvojno požiralnika (zaklopke delna podvajanja), dedne mišične distrofije. Bolezen se razvije na podlagi obstoječe bolezni telesa (GERB, ezofagitis), kalcifikacija hrustanca na grlu, trajne poškodbe sluznice vlaknin. Poleg glavnih razlogov za gastroenterologijo osamelega predispozicijskih faktorjev, prisotnost kar vodi do pogostega ali stalnega izboljševanja intraesophageal tlak in povečuje tveganje za razvoj divertikulitis. Intraezofagealnaya hipertenzija pojavi, ko tujki, tumorji žrela in požiralnika, povečan ščitnice, ezofagealni ahalazije, adhezije na mediastinuma območju.

Patogeneza

Najpogostejša lokalizacija Zenkerjevega divertikuluma je zadnja stena faringealno-ezofagealne regije. To je posledica prisotnosti anatomsko žrela zoženja v prehodnem območju žrela v požiralnik in požiralnika šibko mesto - trikotniku Killian. Trikotnik je lokaliziran med poševno prehodno ščitnico in faringealno-faringealno-faringealno mišico. Običajno se v času dejanja požiranju Morilec mišice sprostite cricopharyngeal mišice požiralnika odpre usta, in hrana je pod vplivom valov, kot so krčenje požiralnika mišic v želodcu.

V Duchenne pojavi mišične bolezni in požiralnika šibkost stena pharyngoesophageal pas zadaj povečuje intraesophageal tlak, kontraktilnost zlomljeno Pečatnjak žrela mišice, kar ima za posledico delno sprostitev zgornjega požiralnika sfinktra. Kot rezultat, na ozadju manjvrednosti celo več vezivnega aparati grlo mišice in prezgodnje kontrakcije zgornje mišice zapiralke povečala intraluminalno pritisk, je izbočenja sluznice in submucosa Killian trikotnika lupin in oblikovali diverticulum.

Razvrstitev

Zenkerjev divertikul po mehanizmu izobraževanja se nanaša na pulz, tj. nastane zaradi izbočenja stene organa pod vplivom visokega intraezofagealnega tlaka. Po izvoru je patologija prirojena in pridobljena. Odvisno od velikosti tvorbe in intenzivnosti kliničnih manifestacij, obstajajo tri stopnje bolezni:

1. Funkcionalno. Divertikul majhnosti (do 2-3 cm). Klinične manifestacije so lahko odsotne ali nespecifične. Bolezen je pogosto naključna ugotovitev v radiografiji želodca ali požiralnika za drugo patologijo.
2. Divertikulitis. Premer divertikularne vrečke tvorjena lahko doseže 10 cm. Simptomi so izraženi, so trajni, slabša splošno zdravstveno stanje bolnika, obstaja asimetrija vratu z značilnim izbokline, ki zmanjšuje in povečuje palpacijo med ali po obroku.
3. Dekompenzacija. Izobraževanje doseže veliko velikost (10-30 cm) in povzroča stiskanje medijastina. Simptomi bolezni so izraženi, bolnikovo stanje je srednje močne ali hude. Za to stopnjo je značilen razvoj zapletov.

Simptomi Centra diverticulum

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od velikosti izbokline in se povečujejo s povečanim izobraževanjem. V začetnih fazah se pojavijo znojenje v grlu, prekomerno saliviranje, slabo dihanje, redek suh kašelj ali težave pri požiranju trdne hrane. Na stopnji divertikulitisa, sluzi, hrane, se nabira zrak v vrečki, ki jo spremlja konstantna katarina in izbruh. Med obrokom lahko pacienti občutijo grmičevje v grlu ("oznaka krčev"). V tem obdobju je disfagija, dispneja, regurgitacija hrane z nočnim kašljem. Pri raziskavi je definirano asimetrično izobraževanje na področju vratu, katerega velikost se zmanjša ob palpaciji.

Z nastopi večja diverticulum pogosto refluks stoječe sluzi ali hrano, je prepihavanje hrup, ko pritisnete na grlu, bolečine v vratne hrbtenice, slabost, disfagija, konstantno neprijeten vonj iz ust. Izobraževanje, povečanje velikosti, stiskanje v okoliško tkivo in lahko povzroči pljučnico, mediastinitis, težavnost venskega odtoka iz vratu in glave. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja, močnega zmanjšanja telesne teže, hripavosti glasu.

Zapleti

V 2. in 3. stopnji bolezni se lahko pojavi nastanek vnetja divertikulum vrečke s tvorbo abscesa. Dolgotrajen gnojni proces lahko povzroči perforacijo Zenker diverticulum, razvoj medijskega skrinja in krvavitev. Regurgitacija vsebine vreče povzroči aspiracijo hrane ali sluz, ki jo spremlja pljučnica. Bolnike moti proces požiranja do afahije. Redna poškodba sluznice ali stalni vnetni proces na območju izstopanja spodbuja rast atipičnega epitelija in maligno degeneracijo tkiv požiralnika.

Diagnostika

V funkcionalni fazi, če ni posebne slike bolezni, se bolezen redko diagnosticira. Bolniki se obrnejo na specialiste za razvoj hudih simptomov. V tem primeru diagnostika najpogosteje ne povzroča težav. Glavne metode za ugotavljanje natančne diagnoze so:

• Gastroenterološki pregled. Med zbiranjem anamneze je treba posebno pozornost nameniti pacientovim očitkom glede stalnega vonja iz ustne votline, regurgitacije hrane, trajanja simptomov. Z palpacijo vratu določimo tvorbo mehke doslednosti, ki se pri dotiku spremeni v velikost.
• Kontrastni pregled žuželk. To je glavna metoda diagnosticiranja bolezni, se izvaja v stoječem položaju v ravni in bočni projekciji z uporabo barijevega suspenza. Omogoča določitev lokalizacije, velikosti, oblike divertikuluma, motoričnih motenj organa in stanja okoliških anatomskih struktur.
• Esophagoscopy. Endoskopska diagnostika je dodatna metoda preiskave, se uporablja v primerih težav pri diagnosticiranju in suma raka, fistule požiralnika zaradi visokega tveganja perforacije divertikuluma. Omogoča natančno določanje velikosti in oblike tvorbe, stanje sluznice organa.

Diferencialna diagnoza v zgodnjem obdobju bolezni poteka s kroničnim faringitisom, gastroezofagealno refluksno boleznijo. V naslednjih fazah se Diverticulum Centra razlikuje z benignimi in malignimi formacijami, zaskritričnim zoženjem požiralnika in ezofagitisom.

Obravnava divertikul centra

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov. Na začetnih stopnjah bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolnikom je predpisana varčna prehrana, delni obroki 5-6 krat na dan. Hrano je treba vzeti v navpičnem položaju in temeljito žvečiti. Pred jedjo je priporočljivo piti 1-2 čajna žlička oljčnega olja ali sončničnega olja po jedi - sperite usta s toplo vodo ali šibko antiseptično raztopino.

Na stopnjah 2, 3 bolezni in v prisotnosti zapletov je indicirano kirurško zdravljenje. Dva dni pred operacijo je predpisana posebna prehrana in divertikul je skrbno opran s sondo ali kateterom. Do sedaj je bilo za zdravljenje bolezni predlaganih več vrst kirurških posegov:

• Odprte operacije. Pri majhnih velikostih izobraževanja se izvaja vdiranje divertikuluma v lumen požiralnika in šivenje ezofagealne stene. V nekaterih primerih je za boljši odtok vsebine divertikularna vreča pritrjena na periosteum hipoidne kosti (diverticulopecia). Radikalna metoda zdravljenja je enostopenjska divertikuloektomija, ki je sestavljena iz nalaganja šivastih šivov na vratu divertikuluma in odrezovanja vrečke.
• Endoskopska tehnika. Skozi esophagoscope pod nadzorom vida se med jedilnikom in diverticulum razreže "most", pri čemer je napaka prirezana. Prednost te operacije v krajšem obdobju rehabilitacije in odsotnosti brazgotine na koži.

Prognoza in preprečevanje

Napoved Zenkerjeve divertikuluma je odvisna od resnosti patologije, velikosti tvorbe, prisotnosti zapletov. S pravočasnim imenovanjem prehrane ali izvajanjem operacije je napoved ugoden. Znatno povečanje izobrazbe, razvoj zapletov lahko povzroči resne posledice (medistinitis, zadušitev) do smrti. Preprečevanje je sestavljeno iz pristojnega zdravljenja akutnih in kroničnih bolezni požiralnika, upoštevanja osnov racionalne prehrane, temeljitega žvečenja hrane. Pri prisotnosti prvih simptomov bolezni (kakosmia, eructation, težave pri požiranju) se priporoča, da se posvetujete s terapevtom ali gastroenterologom.

Esophagus diverticulum

Diverticulum požiralnika se počuti v osebah ženskega in moškega spola.

Večinoma se bolezen manifestira, ko oseba v 50-ih letih opravi oznako. Bolezen spremljajo simptomatske manifestacije.

Divjak jedec - vrsta

Divertikularna bolezen požiralnika je lokalni izcedek iz ezofagealne stene, ki komunicira z lumenom določenega organa. Osrednji simptomi ezofagealnega divertikuluma postanejo občutek kome v grlu, stalna želja po čiščenju grla.

Tudi neprijeten vonj iz ustne votline, poleg sprememb, je izpostavljen tudi glasovni barvni odtenek. Obstaja raznovrstna klasifikacija divertikularne bolezni požiralnika, ki temelji na enako raznovrstnih merilih.

Po izvoru so divertikula požiralnika razdeljeni v dva razreda:

1. V kolenskem, ki je napaka, nastala v zgodnjih fazah razvoja otroka.
2. Pridobljene divertikule, ki se pojavijo v življenju.

Glede na razmerje sluznice s tem patološkim procesom je mogoče razlikovati tudi dve vrsti:

1. Lažna divertikularna bolezen, ki nastane zaradi vključitve samo sluznice v proces.
2. Resnične divertikule so nastale kot posledica tvorbe votlih vrečk ne samo sluznice, ampak tudi drugih školjk stene organa.

Glede na priljubljeno lokacijo divertikule je mogoče razlikovati več sort:

• Center diverticulum;
• diverticula nad in pod membrano;
• srednja ezofagealna divertikula.

Poleg tega lahko razlikujemo dve vrsti divertikularne bolezni, ki se zanašajo na mehanizme tvorbe. Pulsatory diverticul se čuti kot posledica delovanja dražljajev od zunaj. Vlečne divertikule posreduje sistematična dilatacija požiralnika.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni

Kot smo že omenili, je lahko diverticulum v požiralniku prirojen in pridobljen. Glede divertikularna bolezni kot posledica rojstva patologije, morda omeniti takšnih škodljivih dejavnikov, kot so kajenje, pitje alkohola v velikih količinah, neuravnoteženo prehrano prihodnjega mati prehrane otrok.

Upoštevati pridobljeno divertikularno patologijo, je treba reči, da se takšna bolezen manifestira kot sekundarna, to pomeni, da ji sledi vsak patološki proces.

V tem primeru je velik pomen pripisati številnim naslednjim težavam:

• vnetni procesi v zgornjih delih gastrointestinalnega trakta;
• peptični ulkus;
• glivične nalezljive bolezni;
• več poškodb požiralnika;
• povečan pritisk v telesu.

To ni neobičajno za primere, ko nastajanje divertikularne bolezni požiralnika ne igra samo en specifičen dejavnik, ampak njihova kombinacija.

Za podobno patološko stanje je značilno težko požiranje, obilno slinjenje, napadi zadušitve, bolečine v grlu, kašljanje.

Če bolezen napreduje in doseže precejšnje razsežnosti, se lahko na vratu počutijo divertikula. Glavni zapleti Zenker diverticula lahko postane absces vratu, absces, razvoj vnetja diverticula (divertikulitis), krvavitev, predrtje in stenoza požiralnika.

Simptomi in vzroki vleke in pulsatile diverticula

Vlečna divertikula se pojavlja pogosteje kot pulsatile diverticula. Vzrok za nastanek te vrste je povezava požiralnika z vnetnimi mediastinalnimi limfnimi vozli.

Ta vrsta divertikuluma kot ponavadi najde svojo lokacijo v prednjem delu organa. Lahko so enojne, vendar v večini primerov obstaja več divertikul.

Ta proces je pogojen s prenesenimi boleznimi, kot so tuberkuloza, pleurisija ali rana na streho. Današnja oblika divertikularne bolezni brez simptomatskih manifestacij.

Pulsatorni divertikul lahko nastane pod vplivom več dejavnikov. Prvič, velik pomen je povezan z anatomskimi značilnostmi razvoja organov. Drugič, v tem primeru je pomembna vloga funkcionalne aktivnosti krikoidnega faringealnega sfinktra, ki izvaja tonične kontrakcije.

Takojšnje oblikovanje temeljnih vzrokov za ta tip diverticulum lahko postane - požiranjem slabo žvečenje, velika kose hrane, hitre hrane zaužitje, požiralnika krč.

Simptomatologija predstavljenega postopka je najprej minimalna, v bistvu je mogoče opozoriti na kašelj, izogibanje po jedi, emetični nagoni. Nato se pojavi dodatek, kjer je hrano ali tekočina težko pogoltniti.

Po zamašitvi divertikuluma je lahko v nožnem predelu nelagodje in občutek tlaka. Pulsatorni diverticulum se lahko spreminja s premerom od centimetra do velikosti piščančjega jajca. S precejšnjim povečanjem tumorja se bo vrat povečal in lahko zlahka občutite divertikulum.

Epifrenski tip patologije

Epifrenski divertikulum se nahaja v spodnji tretjini požiralnika na desni strani stene. V svojem razvoju ima načelo pulznega mehanizma. To je posledica anatomskega premika na določenem območju požiralnika na desno stran in povečanja notranjega tlaka na desni strani med premikom hrane.

Epifrenski divertikulum je samski in nima veliko "bratov", ki se nahajajo na različnih delih požiralnika.

Kot običajno se epifrenski divertikul ne izdaja na noben način, zato ga je mogoče odkriti le s pomočjo rentgenskih raziskav.

Osrednji simptomatsko manifestacije v primeru epifrenalnogo diverticula postala - občutek dolgočasno bolečine v prsih, regurgitacija hrane pojedo, aerofagija, stagnacija hrane v xiphoid, ostra bolečina v nadželodčnem regiji.

V velikem številu primerov je za to vrsto divertikuluma značilna zelo počasna sprememba velikosti in njen izid ni povezan z nastankom resnih težav. Kljub temu lahko komplikacije vključujejo ponovitev pljučnice, bronhialno astmo, pleurisi, pljučni absces.

Če se razvije vnetni proces divertikuluma, lahko to povzroči krvavitev, perforacijo požiralnika.

Koristen videoposnetek na temo

Kako diagnosticirati Center in druge vrste

Na začetnih stopnjah diagnoze mora specialist spoznal vzrok patoloških formacij, njihovo lokacijo, velikost in količino. Nekatere vrste ezofagealnih divertikula se med vizualnim pregledom in med palpacijami zlahka zaznavajo.

Značilna značilnost Zenkerjevega divertikuluma je, da pri majhnem pritisku na nastalo območje zmanjša velikost. Na splošno je mogoče vsako vrsto divertikuluma palpirati in označiti s podobnimi znaki, kot je center diverticulum, če v premeru doseže precejšnjo velikost.

Med tehnikami strojne opreme za diagnosticiranje divertikularne bolezni požiralnika je najprej mogoče razlikovati rentgensko analizo. V tem primeru se ne uporablja le preprosta študija z uporabo rentgenskih žarkov, temveč uporaba kontrastnega elementa, v vlogi katere deluje barijev sol.

Posebno postopek - varic - divertikularne pregled votlino, da bi ugotovili možne zaplete, kot so: čiri, tumorskih lezij, fistule, krvavitev. Podobna tehnika se aktivno uporablja pri zbiranju materiala divertikuluma za morebitne laboratorijske študije.

Zdravljenje bolezni brez kirurškega posega

Obstajata dva alternativna načina za zdravljenje podobnega patološkega stanja. Opredelitev taktike zdravljenja je v celoti odvisna od narave bolezni, ki se je pojavila.

V primeru, ko se poškoduje požiralnik diverticula majhnost je bolezen ne spremlja zapletov in izrazite simptome, racionalno uporabo terapije z uporabo zdravil.

V središču terapije z zdravili je odstranitev dejavnikov, ki povzročajo nastanek divertikuluma, odpravljanje simptomatskih manifestacij in nastajanje normalnega delovanja prebavil.

Zdravljenje z zdravili zajema ne le uporabo ustreznih zdravil, ampak tudi spoštovanje določenih osnovnih pravil. Med njimi je predvsem spoštovanje prehranske prehrane.

Kot glavna zdravila so predpisana vrsta naslednjih zdravil:

1. Zdravila, ki odlagajo delovanje protonske črpalke - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol.
2. Zdravila, ki blokirajo delovanje nekaterih receptorjev, so ranitidin, famotidin.
3. Zdravila za zmanjšanje kislega okolja v želodcu - diamagel, renni, maaloks, gastrofarm.

Po potrebi se zdravniku, ki se zdravi, lahko dodeli tečaj antibiotikov.

Priporočena prehrana

Za uspešno zdravljenje morate slediti pravilni prehrani.

Na splošno je prehranska prehranska dopolnitev pri oblikovanju ezofagealnega divertikuluma podobna prehrani številka ena, ki je namenjena peptični razjedi želodca ali dvanajstnika.

Med prehrano z divertikularno boleznijo požiralnika lahko uporabite naslednji seznam izdelkov:

• pšenični kruh in proizvodi iz moke v suhi obliki;
• jedi iz govedine, jagnjet z nizko vsebnostjo maščobe, kunci, piščančje prsi, purani, paro ali kuhani;
• ribe - trska, opice, hee, krap, ščuka, smuči in druge vrste z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir, skuto, naravni jogurt, ryazhenka, pa tudi jedi iz skute;
• zdrob, ajda, riž;
• krompir, korenje, pesa, cvetača, po možnosti služijo v kuhani ali pripravljeni obliki;
• jagode in sadje, kot tudi mouss, želeji, kompoti, žele iz njih.

Izključeno iz prehrane:

• gazirana voda, kavni napitki;
• svež kruh, maslo in slaščice;
• Prekajeno meso, kumarice, konzervirane hrane;
• začinjena in začinjena hrana;
• pšenica, ječmen in koruzni drobnjak, biserni ječmen.

Obroke je treba jemati petkrat na dan, vsak obrok pa mora biti opremljen s sprejemom zadostne količine čiste vode.

Da bi izboljšali prehajanje hrane, preden začnete jesti, morate piti čajno žličko katerega koli olja, bodisi oljčnega, zelenjavnega, lanenega semena, sezama. Tudi, če hrana ne pride v votlino divertikuluma, morate temeljito žvečiti hrano in jesti majhne dele.

Možni zapleti bolezni

Razvoj zapletov je redek in je predvsem posledica neskladnosti s pravili zdravljenja.

1. Vnetje divertikuluma, ki se manifestira v obliki zvišane telesne temperature, omotice, bruhanja.
2. Flegmon vratu in nastajanje fistul so posledica razvoja gnojnih procesov, ki se pojavijo zaradi zvišane telesne temperature, bolečine v prsih, šibkosti in splošnega hudega stanja bolnika.
3. Krvavitev, ki povzroča bruhanje z dodatkom krvnih strdkov, poleg tega pa je tekoča blata z istim krvavim izcedkom.
4. Perforacija stene požiralnika je posledica vnetnih procesov v steni organa in razjede divertikule. V ozadju tega procesa se ostanki hrane, ki se nahajajo v divertikulumu, padejo v prsno votlino, kar vodi do hude bolečine.

Med drugim lahko pride do zapletov, kot so pljučni absces, pljučnica in divertikulne spremembe malignomov. Pogosto zaplete povzročijo nepravočasne pritožbe pri specialistu. Začetni mehanizem za nastanek resnih posledic je lahko tudi samozdravljenje z zdravili ali tradicionalno medicino.

Kirurgija za odstranitev divertikuluma

Kirurški poseg je potreben v primeru hudega poteka patološkega procesa in v prisotnosti številnih zapletov.

Običajno kirurško zdravljenje predstavlja dva načina.

Prvi je popolnoma odstraniti poškodovano organsko službo in obnoviti funkcijo s pomočjo plastične kirurgije. Druga možnost je pretvorba divertikule v lumen požiralnika in nadaljnje šivanje sten, ta postopek, vendar je primeren le v primerih z majhno velikostjo divertikule in odsotnosti zapletov.

Potreba po operaciji za divertikulum požiralnika je odvisna od resnosti procesa in je odvisna od zapletov, ki se pojavijo. Formulacija fistule, razjede divertikule, pogoste krvavitve in druge situacije, ki lahko vodijo do smrti, je treba rešiti s kirurškim posegom.

Na koncu kirurškega posega je bolnik podvržen vzdrževalni terapiji, predpisuje številne antibiotike in druga zdravila za obnovo telesnih funkcij.

Divertikulum požiralnika

Če želite ugotoviti, požiralnika diverticulum, njeno lokalizacijo, kakor tudi izbiro pravilne kirurško zdravljenje, morate mi poslati osebni e-poštni naslov [email protected] [email protected] kopirati celoten opis endoskopijo, X-ray požiralnika in želodca s barija, prednostno ultrazvok trebuha, morate navesti starost in glavne pritožbe. Potem lahko natančneje odgovorim na vaš položaj.

Esophagus diverticulum - to je štrlenje submukoznega sloja in sluznice stene požiralnika skozi okvare mišične membrane.

Prvi opis divertikuluma požiralnika je izdelal angleški anatomist Ludlow (1764). Naš ruski znanstvenik Rokitansky (1840) je vse ezofagealne divertikule razdelil na pulzijske in vlečne divertikule in opisal epibronchial diverticula. Nemški znanstvenik Zenker (1877) je opisal ezofagealno-faringealno divertikulo.

Diverticula so prirojene in pridobljene (bolj pogosto), slednji so posledica vnetnih sprememb na steni organov in okoliških tkivih.

Slika 1 Lokacija požiralnika diverticula (1- leva glavna bronhijev, peribronchial diverticulum 2-, 3- sapnik, 4- slabše žrela konstriktor mišic, Zenker je diverticulum 5-, 6- igralec glavni bronhijev, požiralnika, 7-, 8- epifrenalny diverticulum, 9- diafragma, 10-abdominalni del požiralnika).

S izvora, ki jih lahko pulsionnymi (temelji - povečanje tlaka v telesu lumnu, čemur sledi izboklino Submukozno in sluznico) in vlečnega (periligamentno vnetnega procesa po požiralniku potegne čez steno, da se tvori štrlino).

Odvisno od lokacije se divertikula požiralnika razdeli na (slika 1):
- faringealno-ezofagealni (tako imenovani Zenker diverticula),
- epibronchial (ki se nahaja v srednjem delu požiralnika, v regiji bifurkacij - najpogostejša lokalizacija)
- Epifrenal (nahaja se nad diafragmo).

Diverticula opazujemo pogosteje po 50 letih, predvsem pri moških.

Pharyngeal-ezofagealni (Zeckerian) diverticulum.

Velik pomen pri patogenezi nastanka te vrste ima diverticula ahalazije (nobene možnosti za sprostitev) Pečatnjak žrela mišice, zaradi česar je razkritje kršitve zgornjega požiralnika sfinkter kot odgovor na požiranju. Presežek intraluminalno tlak potisne Submukozno plast mišične okvare. Dodatne diverticulum spušča navzdol med zadnjo steno požiralnika in hrbtenico. Notranja površina je pokrita diverticulum sluznica njem lahko površinsko erozijo, vnetje in brazgotinjenje lezij.

Klinika in diagnoza faringealnim - požiralnika diverticulum.

Mala divertikula se kaže v občutku potenja v grlu, suhem kašlju, občutku tujega telesa, povečanem saliviranju. Pri polnjenju hrane se lahko razvije krvavitev požiranja (disfagija). Na vratu se lahko pojavijo izbokline, še posebej, ko se glava povleče nazaj. Ker se poveča velikost divertikula, se pojavi spontano litje neprehrambene hrane iz lumina divertikuluma v požiralnik. Zaradi stiskanja sapnika se lahko pojavi težko dihanje in ko se stisne živec, se pojavi hripavost. Z dolgotrajno zakasnitvijo hrane v divertikulumu se pojavi gnetljiv vonj iz ust. Vsi ti pojavi povzročajo motnje hranjenja in izgubo teže.

Puchkov KV, Ivanov VV in drugi. Tehnologija doziranega ligamentnega elektrotermičnega delovanja na stopnjah laparoskopskih operacij: monografija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 s

Puchkov KV, Bakov VS, Ivanov VV Hkratna laparoskopska kirurgija v kirurgiji in ginekologiji: monografija. - Moskva: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 str.

Puchkov K.V., Rodichenko D.S. Ročni šiv v endoskopski kirurgiji: monografija. - M.: MEDPRAKTIKA, 2004. - 140 z.

Zenker je diverticulum lahko zaplete razvoja divertikulitis (vnetje stene), v nadaljnjem phlegmon mediastinitis vratu razvoj požiralnika fistule, in tako naprej. D. regurgitacija (litega) in aspiracijo (inhaliranje) Vsebina diverticulum privede kroničnega bronhitisa, ponavljajoče pljučnica, pljučni absces. Kar lahko povzroči krvavitve iz spodkopavanje sluznice diverticulum, polipi razvije v njem in raka sluznice.

Diagnostika Zenkerjeve divertikule.

Faringealno ezofagealno divertikulo je včasih mogoče najti pri pregledu in palpaciji vratu. Izcedek ima mehko konsistenco, zmanjša s pritiskom, po prejemu vode med tolkalom, lahko določite šok šuma.

Osnovna metoda je diagnostični kontrast radiografija določitev prisotnosti diverticulum, cervikalni širina, zakasnitev njej barij, stopnja prehodnosti požiralnika, ima razvoj diverticulum polip in nastanek raka esophago-bronhialna, mediastinalni in ezofagealna fistule. Fibroendoskopicheskoe preiskavo ugotoviti prisotnost diverticulum, odkrivanje razjede svojih sluznice, krvavitev, diagnozo polipov ali raka na diverticulum. Zaradi velike nevarnosti perforacije požiralnika diverticulum oesophagoscopy treba opraviti z veliko pozornostjo.

Optimalna učinkovitost ezofagogomanometrije je študija motilityja ezofage. Bolnike s koronarnimi simptomi se posvetujejo s kardiologom, študijo EKG, holterjem, ehokardiografijo.

Diferencialna diagnoza požiralnika diverticulum se opravi s GERB, požiralnika spazem hiatal kila, požiralnika zožitve, ahalazije, raka požiralnika, mediastinuma cista, angine, ishemične srčne bolezni.

Zdravljenje ezofagealne divertikule

Diverticula pri majhnih velikostih, ni nobenih zapletov, absolutne kontraindikacije za operacijo izvaja konzervativno zdravljenje za preprečitev zamude pri hrane mas diverticulum in zmanjša možnost razvoja divertikulitis.

Konzervativno zdravljenje vključuje spoštovanje prehrane in prehrane. Hrana mora biti topla, pire, ne draži sluznice. Priporočljivo je, da jemljete hrano v razdeljenih serijah, do 6-krat na dan. Po vsakem obroku bolnik pije do 100-200 ml mineralne vode ali drugo segreto tekočino in izvaja posturalno drenažo divertikuluma (drenaža po položaju telesa). V prisotnosti esophagitisa dodamo medicinsko terapijo.

Kirurško zdravljenje žariščnega žolčnika (Zenker) diverticula.

Indikacije za kirurško zdravljenje naslednjih: zapleti (perforacije, penetracije, krvavitev, zaklopke, rak požiralnika, razvojem fistule), veliki diverticula zapleta z vsaj kratkoročno zamudo pri njihovih živilskih mase, zaradi velike zamude pri diverticulum hrane, ne glede na njegovo velikost. Ne učinkovitost konzervativne terapije.

Bistvo kirurškega zdravljenja je popolna odstranitev divertikuluma (Rezek požiralnika, čemur sledi šivanje telesne stene) - divertikulektomii: diverticulum izolirana od okoliških tkiv vratne proizvodnjo myotomy, izrežemo in zašite v luknjo v steni požiralnika.

Iz grlićnega pristopa izoliramo faringealno ezofagealno divertikulo. Kozmetični prerez kože poteka v projekciji sprednjega roba leve sternocelidomastoidne mišice. Spojimo levji delež ščitnice, ga medialno preusmerimo, vaskularni snop - stransko. Pred operacijo se v požiralnik vstavi debela sonda, kar močno olajša kirurško zdravljenje ezofagealne divertikule. Nato izvajamo zunajzvočna esophagomyotomy dolg nekaj centimetrov, s čimer je zagotovljeno prečkanje vseh vlaken m. krokofarinks (krivožmarna miotomija). Diverticulum je izoliran do materničnega vratu in osnova je prebodena z endoskopskim spenjačem EndoGia-30 (Švica). Drog se pošlje v patohistološko študijo. Trajanje bivanja v kliniki je 2-3 dni. Lahko jeste v 1-2 dneh.

Epifrenična divertikula

Epifrenične divertikule, ponavadi pulsatile, so na hrbtni ali desni steni požiralnika 2-11 cm nad diafragmo. Diverticula ima sferično ali gobasto obliko. Vodilni dejavniki pri nastanku epifrenske divertikule so naslednji dejavniki: šibkost mišične stene, povečan intrazofagični pritisk in tlak hrane na šibkih delih požiralne stene. Šibkost mišic je lahko prirojena ali pridobljena. Povečanje intraezofagealnega tlaka se pojavi zaradi neusklajenih peristaltov požiralnika in njenega spodnjega sfinktra.

Simptomi in klinične manifestacije epifralne divertikule

Skoraj polovica epifrenskih divertikula je naključno opredeljena kot rentgenska preiskava. Ponavadi diverticula premerom do 2-3 cm. Bolniki Epifrenalnyh diverticula pritožujejo občutek teže, bolečine v spodnjem delu prsnice ali v xiphoid, progresivne motnje požiranje. Pri nekaterih bolnikih, ki tam aerofagija, razpadajoče dihanje, bruhanje starega propadajočem hrane. V nekaterih primerih lahko pride do napadov bronhialne astme, angine pektoris. Intenzivnost simptomov bolezni je odvisno od velikosti in diverticulum stopnje polnjenja mase hrane.

Indikacije za operacijo na epifrenalnyh diverticula ne razlikuje od zdravljenja Zenker diverticula. Operacija je indicirano za zaplete: perforacije, penetracije, krvavitev, stenoza, raka požiralnika, fistule razvoj, velika diverticula zapleteno z vsaj kratkoročno zamudo pri njihovih živilskih mase, zaradi velike zamude pri diverticulum hrane, ne glede na njegovo velikost. Pomanjkanje učinkovitosti pri konzervativni terapiji.

To je zelo pomembno! Posebnost mojega pristopa k izbiri taktike zdravljenja bolnikov z požiralnika diverticulum bolj zgodnje odkrivanje indikacije za operacijo laparoskopsko (skozi večkratni prebode steno v trebuhu), ne da bi čakali na razvoj zapletov in ne izgubljamo časa neuporabnih konzervativno zdravljenje.

Običajno je tradicionalni dostop, ki ga uporablja večina klinik, epifrenična divertikula izvajanje leve stranske torakotomije v interkostalnih prostorih VII-VIII.

Trenutno v operaciji divertikuluma požiralnika postajajo vse bolj priljubljene metode njihovega odstranjevanja s pomočjo videotorakoskopske ali laparoskopske (kar je še manj travmatične) tehnike.

Moje izkušnje pri zdravljenju bolnikov z ezofagealno divertikulo je več kot 14 let. V tem času sem uspel uspešno laparoskopsko delati in zdraviti več kot 100 bolnikov.

To je zelo pomembno! Za razliko od drugih klinikah uporabljam minimalno invazivnega laparoskopsko pristop, ki omogoča brez odpiranja plevralna votlina poudarjajo epifrenalny diverticulum na razdalji 8-10 cm od Kardije, jo odstranimo in trdno zapre rano požiralnika. V ta namen je osnova za diverticulum sem šiva endoskopsko Spenjač EndoGia-30 (Švica), ki vam omogoča, da prekriti 3 x vrstica titanov zvar.

Osnova precizne tehnike za izolacijo divertikuluma iz okoliških tkiv brez krvi je uporaba sistema Ligasure Ligation System (Švica) LigaSure.

To je zelo pomembno! Odstranitev požiralnika diverticulum vedno delam pod nadzorom intraoperativnim fibroezofagoskopii, saj omogoča v času obratovanja (za luči), da dobimo kirurga velik mejnik v okoliških tkivih ter predvsem trošarine diverticulum pod dvojnim vizualno kontrolo (laparoskopijo in fibroizofagoskopiya). Ta dvojni nadzor, po drugi strani zagotavlja popolnost njegovega izrezu in ne zožene požiralnika svetlino po šivanje čevljev diverticulum spenjačem.

V primeru kombinacija epifrenične divertikule in ahalazije kardije, kile ezofagealne odprtine, kroničnega refluksnega esophagitisa Izvajam sočasno hkratno kirurško poseganje: divertikuloktomijo in korekcijo GVPD ali kardiomiotomijo v lastni spremembi.

Pacient začne po sprehodu naslednji dan po operaciji po 1-2 dnevu jesti. Predpisan je 3 dni po radiografiji v prsnem košu.

Tako je zgodnejši (pred razvojem zapletov) operacija na ezofagealnem divertikulumu boljše rezultate zdravljenja.

Farinksa - torakalne požiralnika diverticula upravlja dostop kirurg vratu preko kozmetičnega rezom uporabo LigaSure (Švica) dozirane plovila ligacija rekuperacijo diverticulum in endoskopski zamreženje EndoGia-30 (Švica) naprave, ki dovoljuje, da se uvede varno 3H vrstica titanov šiv na steno požiralnik.

Sl. 2. Odstranjevanje diverticuluma požiralnika s pomočjo endoskopskega spenjačnika z uporabo laparoskopskega dostopa.

Epifrenična divertikula (od 1 do 10 cm od kardije) Uporabljam laparoskopsko metodo prek preluk, ki uporablja tudi sistem LigaSure Dosage Ligation System (Švica) za izolacijo divertikuluma in endoskopskega spenjačnika EndoGia-30 (Švica) (slika 2). Hkrati izvajam vse korake pod dvojnim vizualnim nadzorom - laparoskopsko in fibroezofagoskalno s strani požiralnika.

Vsi zgoraj omenjeni ukrepi omogočajo zanesljivo izvedbo kirurških posegov z ezofagealno divertikulo z minimalnimi zapleti, s krajšim obdobjem hospitalizacije in hitrim vračanjem v normalno življenje.

Postoperativni nadzor

Po operaciji na koži trebuha ostanejo 3-4 zareze dolžine 5-10 mm. Bolniki od prvega dne začnejo priti iz postelje, piti in drugič, da sprejmejo tekočo toplo hrano. Izvleček iz bolnišnice se izvaja 3-4 dni, odvisno od resnosti bolezni. Pacient lahko začne delati v 2 do 3 tednih. Treba je upoštevati strogo prehrano za en in pol do dva meseca, blažje - 2-3 mesece. Poleg tega praviloma bolnik opravlja običajen način življenja - brez zdravil in spoštovanja prehrane.

Na zahtevo bolnikov lahko klinični pregled pred operacijo opravi celovit pregled, določi optimalno taktiko zdravljenja in izbiro metode kirurškega posega.

Registrirate se lahko za posvetovanje:

"Ko napišete pismo, veš: meni pride na moj osebni e-poštni naslov. Vsem svojim črkam vedno odgovorim samo jaz. Spomnim se, da mi zaupate najbolj dragoceno - vaše zdravje, svojo usodo, svojo družino, vaše ljubljene in po svojih najboljših močeh utemeljite svoje zaupanje.

Vsak dan odgovorim več ur na tvoja pisma.

Če mi pošljete pismo z vprašanjem, ste lahko prepričani, da bom natančno preučil vaše stanje in po potrebi zahteval dodatne zdravstvene dokumente.

Velika klinična izkušnja in več deset tisoč uspešnih operacij vam bodo pomagali razumeti vašo težavo celo na daljavo. Mnogi bolniki ne potrebujejo kirurške oskrbe, ampak pravilno izberejo konzervativno zdravljenje, medtem ko drugi potrebujejo nujno operacijo. In v resnici, in v drugem primeru, sem urnik taktike in priporoči poteka dodatne preglede ali sili v bolnišnico, če je potrebno. Pomembno je vedeti, da so nekateri bolniki za uspešno delovanje je potrebno predhodno zdravljenje oportunističnih bolezni in pravilnem predoperativno pripravo.

V pismu se prepričajte (!), Da navedete starost, glavne pritožbe, kraj bivanja, kontaktno telefonsko številko in elektronski naslov za neposredno komunikacijo.

Tako, da sem lahko podrobno odgovoriti na vsa vaša vprašanja, prosimo, pošljite zahtevek, skupaj s sklenitvijo skenirani ultrazvok, CT, MRI, in drugi strokovnjaki. Po preučitvi vašega primera vam bom poslal podroben odgovor ali pismo z dodatnimi vprašanji. V vsakem primeru vam bom poskušal pomagati in utemeljiti vaše zaupanje, kar je zame najvišja vrednost.

Zenkerjev divertikulum ali patološka okvara požiralnika

Značilnosti

Zenkerjev divertikulum je faringealni ezofagealni izcedek, ki je patološki v izvoru in je posledica vpliva različnih neželenih dejavnikov. Za to bolezen je značilno oblikovanje sakrične napake na zadnji steni žrela v predelu prehoda na požiralnik. Zenkerjev diverticulum se odlikuje z ovalno ali podolgovato obliko in ima preostanek, v območju katerega se pojavi zoženje vrečke. Patologija je nastala predvsem v distalnem požiralcu in je pridobljena, torej se pojavlja v ozadju nenormalnosti v delovanju organa. Zenkerjev diverticulum požiralnika je pogostejši pri moških s srednjega in starejšega prebivalstva, bolezen pa pogosteje prizadene ženske.

Razvoj divertikuluma

Patološki izcedek se postopoma oblikuje v več fazah:

1. Na prvi stopnji bolezen šele začne napredovati in sluznica požiralnika delno zapusti organ skozi oslabljeno steno, v kraju, kjer je mišični sloj postal manj elastičen in elastičen.
2. Za drugo fazo razvoja Centra diverticulum je značilno oblikovanje sakralnega izcedka, ki se nahaja med ezofagealnimi organi in hrbtenico.
3. Na zadnji stopnji nastanka napak se pojavi znatno povečanje premera, zaradi česar se vrečka začne spuščati v mediastinum in pritisniti na požiralnik.

Pomembno

Polnjenje s kili iz hrbtenice - terapevtska gimnastika. Preden začnete izvajati vaje, morate vedeti nekaj priporočil: pri opravljanju gimnastike morate spremljati vaš občutek; ne moreš skočiti; je pomembno, da se izognemo šokom in udarcem v hrbtu...

Etologija in patogeneza

Zenkerjev diverticulum požiralnika ni mogoče pripisati običajnim vrstam bolezni, je le redko odkrit in zato ni mogoče natančno opredeliti vzrokov te patologije. Strokovnjaki menijo, da lahko razvoj bolezni povzročijo takšni neugodni dejavniki:

1. Motnje v postopkih sproščanja in krčenja mišičnih struktur žrela in požiralnika.
2. Vnetni procesi, ki so lokalizirani v organih prebavnega trakta.
3. Staranje organizma in degenerativne spremembe v požiralniku, ki se pojavljajo na svojem ozadju.
4. Poškodbe ezofagealnega organa in njegove travme.

Ti dejavniki so vzroki za razvoj pridobljene oblike divertikuluma, lahko pa tudi nastane napaka prirojena malformacija požiralnika.

Potek bolezni in njeni simptomi

Zenkerjev diverticulum požiralnika lahko spremljajo različni znaki, katerih resnost in narava sta neposredno odvisna od velikosti izcedka in prisotnosti zapletenih dejavnikov. V večini primerov pri nastanku faringealno-ezofagealne napake so pri bolnikih opaženi naslednji znaki:

• stagnacija vnosa hrane v votlini divertikuluma, kar vodi do njegove naknadne regurgitacije;
• povečano saliviranje in kopičenje sluzi v žrelu;
• pojav hrupa in bubbling zvokov pri pritisku na območje lokalizacije patološkega izbruha.

Na začetni stopnji razvoja Zenkerjev divertikul ne kaže znatnih znakov in ljudje sploh ne poznajo svojega obstoja. Postopoma se povečuje vreča, ki se je pojavila v požiralniku, pritiska na steno organa in hrana stagnira v njej. Takšne spremembe v razvoju bolezni se občutijo:

• kašelj kašelj;
• moti napade slabosti;
• občasno je bruhanje;
• neprijeten vonj izvira iz njegovih ust.

Na zadnji stopnji nastanka divertikulusa pride do krutih pogolovanj, pogostejše regurgitacije, občutek nenehnega nelagodja, dihanje je zapleteno.

Terapija

Zenkerjev diverticulum požiralnika zahteva obvezno zdravljenje, saj ima lahko resne posledice in ogroža življenja bolnikov. V začetnih fazah se za preprečevanje pojava zapletov uporablja konzervativna terapija. Kadar zahtevajo napredne oblike bolezni kirurško zdravljenje - odprite kirurško resekcijo, endoskopijo ali divertikulopecijo.