požiralnika kila (hiatusna kila, preponska kila) - kronična recidivno bolezen, ki se pojavi med začetnim premika v trebuhu kartice prebavnega cevi v prsni votlini skozi požiralnika odprtino.

Na hromi požiralnika so prizadete starejše osebe, v starostni skupini, mlajši od 40 let, v 10% primerih diagnoza patologije in pri 70% starejših od 70 let. Ženske pogosteje bolijo od moških. Kriza požiralnika se pogosteje zabeleži v razvitih državah, ki je verjetno povezan z prehranjevalnimi navadami. Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Spodnji požiralnika sfinkter (Cardia) ločuje požiralnika in želodca in je namenjen preprečevanju vrže na kemično agresivnih želodca in dvanajstnika vsebine v požiralnik. Enostranski premik živilske grme je olajšan z kotom gipsa (akutni kot požiralnika v želodec). Distalni del požiralnika se zabeleži phrenic-ezofagealni ligament, ki preprečuje tudi premikanje Kardije iz želodca v prsnem košu pri zmanjševanju želodca vzdolžno. Ezofagus vzdržuje v normalnem položaju subdiaphragmatični maščobni sloj in naravno razporeditev trebušnih organov.

Prsne in trebušne votline so ločene z diafragmo, ki jo sestavljajo mišice, fibrozno tkivo in ima kupolasto strukturo. Skozi luknje v membrani mimo požiralnika, krvnih žil in živcev. V levem delu diafragme je odprtina za ezofagijo, ki običajno ustreza zunanji velikosti požiralnika. Z razširitvijo požiralnika, ki je del anatomskih struktur, ki se običajno nahajajo pod diafragmo, se štrlijo v prsno votlino.

Vzroki kile in dejavniki tveganja

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Faktorji tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• krvavitev motiliteta gastrointestinalnega trakta;
• prekomerna telesna teža;
• kronična napenjanja;
• pogost zaprtost;
• nosečnost (še posebej ponovljena);
• prekomerni fizični napor;
• hudo dolgotrajno kašelj s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo itd.
• ascites;
• nepopustljivo bruhanje;
• velike novotvorbe trebušne votline;
• vezivno tkivno displazijo;
• trebušne travme;
• kemični ali termični opeklin požiralnik;
• napredno starost;
• nepravilna drža.

Pogosti znaki kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa, pa tudi ponoči.

Oblike bolezni

Glede na anatomske lastnosti se razlikujejo naslednje oblike kile žuželke:

• drsna (aksialna aksialna) - brez pronicanje želodčnega fundusa, želodca Kardije in abdominalne požiralnika preko požiralnika odprtino v prsih in neodvisnega vrnitve v trebušno votlino;
• parazedralni - distalni del požiralnika in kardia, ki se nahaja pod diafragmo, se del želodca premakne v prsno votlino in se nahaja poleg prsnega požira;
• mešani;
• prirojena kratki požiralnika - ezofagealni dolžina ne ujema z višino prsnega koša, kjer del želodca nahaja nad membrano v prsni votlini, spodnja požiralnika sfinkter odsoten.

Drsne kile požiralnika, odvisno od mesta, ki se premika, so razdeljene na skupni želodčni, subtotalni, kardiofundalni ali kardialni.

Parazalezna kila požiralnika je lahko antralna ali temeljna.

Simptomi kile ezofagusa

Klinična slika je polimorfna in je odvisna od oblike in velikosti kile.

Pogosto se kila ne pojavi ali ima blage klinične simptome. Hudo potek je značilen za kilo požiralnika velikih velikosti, v kateri večji del želodca in črevesja prodre v zadnji medij.

Glavna manifestacija požiralnika kile je sindrom bolečine. Bolečina je mogoče opaziti v srcu, levi zgornji kvadrant epigastriju in interskapularnega regija, razporejenih vzdolž požiralnika, bolečina običajno povečuje takoj po obroku (zlasti z prenajedanje), telesnim naporom, trupa in mine pri sprejemanju vodoravni položaj telesa. V nekaterih primerih bolečina simulira napad angine pektoris. Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

Pogosti znaki kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa, pa tudi ponoči. Drugi simptomi: bruhanje (pogosto krvava), zadrževanje diha epizod med spanjem, ponavljajoče se cianoze kožo, težave pri požiranju in prehod hrane skozi požiralnik (se lahko sproži ob hladno ali toplo hrano, fast food, psihološki dejavniki), bolečina in pekoč občutek v jeziku, hripavost, s podaljšanim kolcanje, kašelj, izbočenja na levi strani prsnega koša, občutek polnosti v nadželodčnem regiji, spahovanje. Nocturnal regurgitacija, običajno povezane z hiatal kile so srednje velikosti, lahko postane vzrok traheobronhitisom, aspiracije pljučnico. Regurgitacija hrane, kot pravilo, ne pred slabost, zmanjšanje želodca pa tudi manjka. Želodčne vsebine vrgli v ustni votlini zaradi krčenja v požiralniku, in pri spremembi položaja telesa, lahko izliti.

Ko stiskanjem hernial vrečko (strangulated kila) pojavi konstantne topo ali hudo bolečino krčev v prsih v nadželodčnem regiji in širijo v interskapularne regije. V tem primeru, resnost in obsevanje bolečine je odvisna od katere je del prebavnega trakta strangulated kile na vratih, pa tudi o stanju zadržano telesa.

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Z napredovanjem patološkega procesa se povečajo krvavitve blokade srčne kapi, kar vodi do pojava znakov gastroezofagealne refluksne bolezni. Bolniki s kiljo požiralnika imajo lahko anemični sindrom, ki ga povzročajo latentna krvavitev iz spodnjega požiralnika.

Diagnostika

Približno ena tretjina majhnih kile požiralnika, ki nimajo hudih kliničnih znakov, so naključna diagnostična ugotovitev pri pregledu iz drugega razloga.

Glavne metode diagnosticiranja kile požiralnika so rentgenska in esophagogastroduodenoscopy. Med endoskopskim pregledom je ugotovljen nespremenjen požiralnik, okoli spodnjega dela pa je diafragma ritmično zaprta okoli spodnjega dela dihalnega giba. Predstavljen je srčni predel želodca, ki se kroži v lumen požiralnika. Vendar pa so ti znaki lahko posledica pogostih gibov, ki jih povzroča izvedba endoskopa skozi žrelo, kar je razlog za napačno diagnozo kile požiralnika. Tako esophagogastroduodenoscopy v večini primerov vam omogoča, da ugotovite samo prenos vsebine želodca v požiralnik.

Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Rentgenski pregled s suma kile požiralnika se izvaja v več fazah. Prvotno se opravi pregledna radiografija trebušne votline, medtem ko se zabeleži senca požiralnika, lokacijo želodčnega mehurčka in diafragmske kupole. Naprej - rentgensko žrelo in želodec z uvajanjem radioaktivnih snovi v navpični položaj. Na tej stopnji se ocenjuje hitrost prehoda radioaktivnega pripravka vzdolž prebavne cevi in ​​hitrost praznjenja želodca. Po tem se radiografija izvaja v horizontalnem položaju pacienta in z znižano glavo. V klinično zdravih posameznikih ni opaziti povratnega gibanja kontrasta v požiralniku in v prisotnosti kile esophagusa opazimo gastroezofagealni refluks. Potem se pacient vrne v navpični položaj z nadaljnjim pregledom položaja plinskega mehurčka, prisotnosti ali odsotnosti radioaktivne snovi v požiralniku.

Za potrditev diagnoze morda manomertiya požiralnik, v katerem ocenjuje stanje spodnje mišice zapiralke in njeno sposobnost, da se sprostite med požiranjem, najti sprostitev epizode je dejanje požiranju.

Za odkrivanje latentne krvavitve na analizo iztrebkov za latentno kri.

Da bi razlikovali požiralnika kile z drugimi boleznimi lahko zahtevajo ultrazvoka, izračunan ali magnetno resonanco tomografijo, Elektrokardiogram, splošni in biokemični krvno preiskavo. Diferencialna diagnoza s poškodbami živcev hrbtenjača prsne, stanja, ki ga spremlja ezofagitisom, sprostitve (bolj sprostitveni levega kupole) ali paralizo membranske kupolo, St sindrom, angina pektoris, miokardni infarkt, tumorji požiralnika.

Zdravljenje kile požiralnika

Zdravljenje kile ezofagusa se običajno začne s konzervativnimi ukrepi. Pacientu se priporoča, da se izognete nošenju zategnih pasov in pasov, da bi spali s povišanim koncem glave in po potrebi normalizirali telesno maso.

Bolniki z požiralnika kile prikazana je upoštevanje varčevalni prehrani in načinu delnim moči.

Zdravstveno zdravljenje kile požiralnika je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni. V ta namen se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v postopnem zniževanju odmerka do dveh mesecev, čemur sledi prenos pacienta v antacidne pripravke. Glede na indikacije se lahko prokinetika vključi v režim zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje prvih bolnikov s kiljo požiralnika se praviloma opravi v bolnišnici, kjer je temeljit pregled bolnika lažji kot v zunajbolnišničnem okolju. Z razvojem ponovitve se zdravljenje z zdravili začne ambulantno, hospitalizacija pa je indicirana le, če je zdravljenje neučinkovito.

Pri zdravljenju požiralnika kile v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil (kronični holecistitis, vnetje trebušne slinavke, želodčne razjede in dvanajstnika) je predvsem določen in popravljen vodilno patologije.

V primeru hudih oblik bolezni gastroezofagealnega refluksa, refluksnega ezofagitisa torpid, ki je odporen na medicinski terapiji, požiralnika bolnikih Barrett, kirurškem posegu.

Kirurgija požiralnika kile se lahko izvede tako odprt in laparoskopsko dostop. Med kirurške metode najpogosteje uporabljajo kirurške posege, namenjene herniorrhaphy in krepitev phrenic-ezofagealni vezivnega (krurorafiya), zastoj v želodcu v trebuhu (gastropexy) odpravi gastroezofagealnega refluksa (fundoplication) obnavljanje ostri kot blok veje.

Po kirurškem zdravljenju kile esophagusa se recidivi zgodijo zelo redko.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje krvavitve kil so soobolenj, ki lahko povzročijo resne zaplete v pooperativnem obdobju (npr kroničnih bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije).

Ker je parezofagealna kila požiralnika relativno redka, so taktike zdravljenja te oblike bolezni manj razvite. Na splošno se daje kirurško zdravljenje takšnih kilnov (predvsem pri bolnikih mladih in srednjih let). Starejše osebe, zlasti v prisotnosti zapletov, priporoča popravek življenjskem slogu (predvsem omejitev določene vrste telesne dejavnosti) in dieto (razen dietnih izdelkov, ki spodbujajo napenjanje), da bi zmanjšali tveganje za kršitve kile.

Po zdravljenju bolnika dokazujejo klinično opazovanje pri gastroenterolog za preprečevanje, zgodnje odkrivanje in odpravljanje ponovitve bolezni in preprečevanje zapletov. Preventivni pregled se opravi zunajpogojno vsaj dvakrat letno.

Nezmožnost bolnikov s kiljo požiralnika je ponavadi omejena. Bolnik se mora izogibati dejavnostim, povezanim s prekomernim fizičnim stresom in trudom trupa. Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Dieta v kile požiralnika

Bolniki z požiralnika kile prikazana je upoštevanje varčevalni prehrani in načinu delnim moči. Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred spanjem. Izključeni iz prehrane izdelkov, ki lahko mehansko ali fizično dražijo sluznico prebavil, ki prispevajo k plin nastanek, razvoj zaprtje (mastne, ocvrte, začinjene, prekajene hrane, alkoholnih in brezalkoholnih pijač, močno kavo in čaj, mleko, zelje, grah, kuhana jajca, grozdje). Prehrana mora vsebovati zadostne količine vlaknin, pusto meso in ribe, olupljen pečena jabolka. Hrano priporočamo za kuhanje, obiranje ali pečenje.

Možni zapleti in posledice

ezofagealni kile lahko zaplete razvoj ezofagealnega razjede, želodčne razjede želodca, požiralnika ali krvavitev želodca, požiralnika perforacijo, brazgotin zoženje požiralnika, refluksnega ezofagitisa (kataralni, erozivnega ali ulcerativni), kršitve kile vrečko v hernial obroču, refleksne angine (zlasti pri starejših ), raka požiralnika.

Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna. Po kirurškem zdravljenju kile esophagusa se recidivi zgodijo zelo redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile požiralnika, se priporoča:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju te patologije;
• redni preventivni pregledi ogroženih oseb;
• zavračanje slabih navad;
• racionalna prehrana;
• krepitev mišic na sprednji trebušni steni;
• izogibanje čezmernemu fizičnemu naporu.

Simptomi in zdravljenje kile požiralnika, popoln pregled bolezni

Človeški požiralnik je dolg mišični organ, ki se razteza od prsne votline do trebuha skozi odprtino v diafragmi (to je glavna mišica, ki uravnava dihanje). Če se odprtina diafragme širi, trebušni organi dobijo prost dostop do prsnega koša in se premaknejo tam - to je kila požiralnika. Druga imena patologije: hiatalna kila ali hiatalna kila.

Bolezen poslabša kakovost življenja posameznika; povzroča bolečine v trebuhu, beljenje, zgago, težko dihanje, motnje srčnega ritma in druge neprijetne simptome. Tudi bolezen lahko povzroči zaplete iz srca, pljuč, črevesja. Dolgotrajno vlivanje v požiralnik vsebnosti kisline povečuje možnost raka požiralnika (če se bolezen ne zdravi več kot 10 let, se tveganje raka poveča 8-krat).

Dobra novica: zdravljenje odvisnosti od kile pri požiralnikih in patologiji zdravljenja s prehrano. Operacija je zelo redka.

Preberite še - popoln pregled bolezni.

Vzroki patologije

Esophageal hernia se razvija zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov.

Edini prirojeni vzrok je kratek ezofag, zaradi katerega je del želodca na začetku v prsni votlini.

Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko razvijejo prej. Od njih je trinajst:

oslabitev ezofagealnih ligamentov zaradi starosti;

zmanjšanje obsega, teže in delovanja jeter (atrofija);

ostro izgubo teže, pri kateri se maščobno tkivo absorbira pod diafragmo;

operacije na požiralnik;

ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);

Večkratna nosečnost, pri kateri se izmenjava abdominalnih organov spremeni;

nekatere fizične dejavnosti (dvigne uteži, čuče);

krvavitev motenj ezofage;

opekline požiralnika z vročo hrano ali kemičnimi snovmi (z zaužitjem kislin in alkalij);

kronične bolezni, pri katerih je motena normalna motorična aktivnost želodca, začetni deli tankega črevesja, žolčnika;

trebušne travme brez poškodb celovitosti kože.

Tri vrste bolezni

Esophagealna kila ima tri vrste: blizu esophagogastric (paraeophagic), aksialna (aksialna) in drsna.

A - normalno stanje požiralnika, B - drsna kila ezofagusa, B - aksialna kila požiralnika, G - parazedralna kila požiralnika

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

V prsni votlini so trije organi (in se nahajajo v bližini požiralnika):

omentum (tanka površina maščobnega tkiva, ki pokriva črevo).

Simptomi

V 5-50% primerov so te kile popolnoma odsotne, klinične manifestacije patologije odkrijejo naključno (za ultrazvočno, za rentgensko žlezo trebušne ali prsne votline).

Glavni simptomi kile so:

Bolečine v trebuhu (glede na statistične podatke in ocene bolnikov - to je najpogostejši simptom):

• najpogosteje lokalizirani "pod žlico", vendar se lahko nahajajo v popku ali imajo znak "opa" (dajo v hrbet);
• krepi po jedi in vodoravni legi;
• Oslabljen po globokem dihanju, bruhanju, beljenju;
• vrne med lopatice;
• navadno boleče narave; vendar, če je vključen v proces, se prižge in se ustavi, ko se trup nagne naprej.

Očistite s kislo, grenko, zrakom po jedi.

Regurgitacija po jedi - videz vsebine želodca (bruhanja) v ustih brez predhodne slabosti. Če bi pred bolečino v trebuhu - se zmanjša.

Zgaga je občutek kiselega okusa v ustih in pekoč občutek za prsnico po jedi, z nagibi, ki ležijo ponoči.

Občutek "koma" za prsnico, ki se pojavi med jedjo, še posebej, če jeste trda hrana. Pomembne razlike od drugih bolezni: ta "com" ni konstantna in izgine zunaj sprejema hrane.

Hiccups - izbirni, vendar pogosti znak ezofagealne kile.

Težavnost dihanja, bolečine v srcu, krvavitev srčnega utripa (ta simptom kot znak kile je pomemben v povezavi z drugimi simptomi s tega seznama).

Kaj je to kila nevarno?

Ne glede na vzrok kile na požiralniku je lahko bolezen zapletena:

• vnetje želodčne sluznice,
• krvavitev,
• skrajšanje požiralnika,
• uvedba samo želodčne sluznice v požiralnik,
• vnos požiralnika v organe hernialne vrečke,
• krvavitev kile.

Kako narediti diagnozo

Diagnozo kile iz požiralnika opravi gastroenterolog ali splošni zdravnik na podlagi štirih študij:

Rentgenski pregled z vnosom barija skozi usta;

fibrogastroskopija - študije požiralnika in želodca z uporabo posebne debele "sonde" z video sistemom;

ultrazvočni pregled prsnih ali trebušnih organov;

pH metri - merjenje ravni kislosti v požiralniku in želodcu s posebno tanko sondo.

Vse študije se izvajajo po pripravi, kar bo zdravnik povedal.

Fibrogastroskopija je ena od metod za preučevanje požiralnika in želodca. Črna cevka - fibrogastroskop (ali "sonda") z video kamero in osvetlitvijo na koncu

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kile požiralnika, skupaj odločite gastroenterolog in celiak kirurg. Za oblikovanje pravilne tehnike zdravljenja je pomembna vrsta in posebnosti patologije (drsna ali fiksna kila, ne glede na to, da ni kršitev organov).

Glavna obravnava poteka doma in vključuje štiri metode:

Naslednji zapleti se uporabljajo za kirurško poseganje:

• kršitev kile;
• krvavitev;
• uvedba ene kile v drugo;
• veliko prstov je prišlo v prsno votlino in stisnilo srce,

1. Diet

Hrana mora biti pogosta, vendar frakcijska, tako da lahko živilo neprekinjeno prehaja iz požiralnika v želodec in naprej; in da je hrana pridobljena in se ni vrnila.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Izdelki, ki se zadržujejo v želodcu ali povečajo proizvodnjo plina: zelje, gobe, stročnice, maščobna hrana

Izdelki, ki bodo povečali kislost: alkohol, kisli sokovi, maščobni, začinjeni, poprasti jedi, marinade

Vzroki hernijacije požiralnika in zdravljenja

Kriza požiralnika je patologija, v kateri se ezofagealna odprtina premakne v prsno votlino spodnjega dela požiralnika, zanke črevesja ali del želodca.

V nekaterih primerih se bolezen šteje za psihosomatsko, saj ima polovica bolnikov brez simptomov ali z neznatnimi manifestacijami. Ampak po uradni diagnozi, oseba ima veliko število pritožb o svojem zdravju.

Vrste kile

• Drsna kila (aksialna, lutka). Najpogostejša oblika, v kateri se lahko tretji del želodca, spodnjega sfinkterja požiralnika in njegovega trebušnega dela prosto prodrejo v prsno votlino in s spremembo položaja telesa vrnejo nazaj;
• Okoli hrane kile (fiksno). Če je drsna kila velika, ni sposobna samoreguliranja. V tem primeru postanejo fiksni;
• Mešane kile. Mehanizem nastajanja okopyschechvyh in drsne kile je kombiniran.

Vzroki hiatalne kile

Hromi požiralnika se lahko oblikujejo v naslednjih primerih:

• Napetost maščobnega tkiva pod diafragmo;
• Sprememba elastičnosti mišic in tkiv s starostjo;
• Povečana intraabdominalne pritisk zaradi nosečnosti, napenjanje, malignosti prekomerno telesno stresa, perniciozne bruhanje, prenajedanje, debelost ali kronične konstipacije;
• Skrajšani požiralnik (prirojena anomalija);
• Izčrpanje leve strani jeter;
• Operacije na požiralnik;
• Motnje motorične funkcije požiralnika;
• Uporaba vroče hrane ali pijače, ki povzroči opekline požiralnika.

Simptomi

Klinična slika kile jezofalske odprtine je raznolika. Odvisno je od vrste kile, njegove velikosti in sočasnih kroničnih bolezni.

Simptomi bolezni se pogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh, saj mišice in tkiva notranjih organov sčasoma izgubijo elastičnost. Če je kila majhna, ni nobenih znakov bolezni.

Narava bolečine v kile požiralnika

Bolečina je drugi simptom, ki kaže na kilo požiralnika. Njegova lokalizacija je lahko drugačna:

• Bolečina za prsnico ali v hipohondriju. To je najpogostejša in se pojavlja po jedi, z ostro spremembo položaja telesa, pri čemer je torzo nagnjen naprej in v položaju ležeče. Neugodne senzacije se lahko začnejo kot zgaga, sčasoma rastejo in se spremenijo v bolečino za prsnico. Hkrati pa med njimi ni jasne meje;
• Bolečina v srcu (psevdo-koronarne bolečine). Lahko dajo na levo polovico vratu, ušes, ramenskega rezila, ramena. Pogosto se pojavijo po jedi ali spreminjanju položaja telesa. V starosti lahko resnično kombiniramo s koronarno boleznijo srca. V korist kile požiralnika je indicirana odsotnost kardiografskih sprememb ali drugih kliničnih znakov koronarne insuficience;
• Morda videz skodle, ki spominjajo na pankreatitis;
• Ko se kila zapleti v obliki perivistercita (vnetje okoliškega tkiva), se bolečina dvigne in postane boleča. Lahko se kombinira z bolečino v anteriorni trebušni steni, ko se dotaknete;
• Pri solitisu (leziji sončnega pleksusa) bolečina postane krče, Krepi s pritiskom na območju sončnega pleksusa in oslabi, če se nagne naprej ali v položaju kolenskega komolca. Takšna bolečina ni odvisna od vnosa hrane;
• Ko stiskali vrečko v hernial hernial obroča, bolečine v nadželodčnem območju (nad popkom) prsnice in postane konstanten, mat (v nekaterih primerih, mravljincenje) in se lahko glede na območje med lopaticama;
• Aspiracijska pljučnica. Za prsnico je bolečina, močan kašelj in zadušitev.

Splošni simptomi

• Zgaga. To je najpogostejši simptom. Pojavi se po spremembi položaja telesa ali po jedi. Pogosto se motijo ​​ponoči, zaradi zvišanja tona vagalnega živca in sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra. Intenziteta zgage je lahko drugačna. Ne more vplivati ​​na bolnikovo kakovost življenja in zlahka izginiti, ko jemljete antacidne droge ali ste tako intenzivni, da oseba postane invalidna;
• Beljenje z vsebino zraka ali želodca. Pred njim je občutek raspiranija v epigastrični regiji. Pojavi se po jedi ali med pogovorom. Po tem, okus grenkobe lahko ostane v ustih;

• Regurgitacija. Pojavi se po jedi, ko se telo nagne naprej ali v vodoravnem položaju. Sestava teh mas je podobna, kisla tekočina ali hrana, uporabljena na predvečer. Njihov obseg je zelo pomemben. Pred regurgitacijo se ne opazijo navzea in krčenje želodca;
• Ruminacija. Raznolikost regurgitacije. To je zelo redko. V tem primeru je po okvari vsebina želodca v ustih, znova izkušena in pogoltnjena;
• Disfagija (težave pri požiranju hrane). Ta simptom se pojavlja občasno. Običajno ga skrbi, če prehrambo pogoltnete prehitro ali če je prehrana prevroča ali hladna;
• Heccups. Pacient lahko dolgo časa (več ur ali dni);
• Žganje jezika. Pojavijo se lahko, če se vsebina želodca skozi požiralnik vrže v usta ali grla. Lahko se kombinira z hripavostjo glasu.

Diagnostika

Za več informacij v rentgenskih žarkih uporabite trohoskop (posebna miza). V tej študiji mora biti pacient na hrbtni strani z dvignjeno medenico in zgornjo telo nagnjeno navzdol.

Po potrebi lahko vzamemo material za morfološke preiskave. To se naredi za razjasnitev narave sočasnih bolezni in izključuje prisotnost tumorja.

Zdravljenje

Če je kila esophagusa majhna z neizraženimi simptomi, se uporablja konzervativno zdravljenje. Njegova prva prednostna naloga je prehrana. Poleg tega predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine in pomagajo pri soočanju z zgago - antacidi: Almagel, Gaviscon

Kirurgija je indicirana v naslednjih primerih:

• Hernija velika;
• Težava s prehodom hrane v zožitev požiralnika;
• Vnetni proces v sluznici požiralnika (esophagitis);
• Verjetnost kršitve kile;
• Anatomija spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Namen kirurškega posega je obnoviti anatomsko strukturo požiralnika in ustvariti protirefluksni mehanizem, ki bo preprečil prenos vsebine želodca.

Obstajajo različne metode kirurškega posega:

• Nissenovo replikacijo. Ena najpogostejših operacij. Izvaja se s pomočjo laparoskopske tehnike ali odprte metode. Zgornja tretjina želodca je ovita okoli požiralnika. Ta "manšeta" ne dovoljuje, da vsebina želodca vstopi v požiralnik;
• Operacija Belsy. Izvaja se, če je kila velika. Izvaja se z rezom v šestem medkostnem prostoru, na levi strani prsnice. Bistvo operacije je, da je spodnji del požiralnika in požiralnika sfinkter pritrjen na membrano;
• Gastrocardiopexy. Izvaja se po rezanju nad popkom, vzdolž sredine trebuha. Zgornja tretjina želodca in požiralnika je šivana v poddiaphragmatične strukture;
• Allisonova metoda. Rez se izvaja v sedmem in osmem medkostnem prostoru. V tem primeru so vrata za kile zaprta.

Sorodni članki Esophagus Zdravljenje kile ezofagusa brez kirurškega posega

Zapleti

Kije požiralnika so zapletene z naslednjimi patologijami:

• Poškodba kile;
• Perforacija požiralnika;
• Vnetje sluznice požiralnika;
• Aspiracijska pljučnica, pri kateri vsebina želodca vstopi v dihalni trakt;
• Peptični črevesni požiralnik.

Dieta v kile požiralnika

Glavni cilj prehrane s kiljo požiralnika je boj proti zgago. V ta namen menu ne vključuje ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil, pa tudi čebule, citrusov, paradižnika. Izogibati se je treba uporabi močnega čaja in kave ter alkoholnih pijač.

Hrano je treba jemati v majhnih količinah, vsaj 2 uri pred spanjem. Priporočljivo je, da uporabite zadostno količino tekočine, ki ni manjša od enega in pol litra na dan.

Prehrana mora biti sestavljena iz zelenjave, nekokislinskega sadja, žit, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in prehrambenega mesa.

Kriza požiralnika pri otrocih

Kriza požiralnika pri otrocih je redka. Ponavadi je to prirojena patologija. V adolescenci je redka. Obstaja akutna teža bolezni z naslednjimi simptomi:

• Otrok pogosto pljuje gor;
• Obstaja bruhanje, zaradi česar se lahko razvije aspiracijska pljučnica;
• Otrok zaostaja v razvoju;
• Dojenček ima bledo kožo in nizek hemoglobin;
• Morda je kri v blatu in bruhanje;
• Otrok ima lomljen spanec, on je mudljiv in whiny;
• Starejši otroci razvijejo bolečine v prsih, tresenje v trebuhu, neučinkovit kašelj.

V večini primerov, da bi se znebili prirojene kile požiralnika, je potrebna kirurška intervencija.

Herniated kila v nosečnosti

Če se med nosečnostjo odkrijejo kile požiralnika, se konzervativno zdravljenje in prehrana uporabljajo. Od zdravil predpisujejo:

• Antacidi: Rennie, Maalox;
• Spazmolitiki: No-shpa.

Kirurški poseg v tem obdobju je kontraindiciran. Med delovno silo obstaja veliko tveganje za krvavitev kile, zato je priporočljivo, da ženske dobijo s carskim rezom.

Če se pojavijo simptomi, kot so zgaga, bolecina v trebuhu ali za prsnico, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kriza požiralnika: simptomi in znaki, ki kažejo prisotnost gavage

Hiatalna hernija, in simptomi so obravnavane v tem prispevku, ali hiatalna hernija (HH) - situacija uveljavljanje kršitev, v kateri je požiralnik premakne nad patološko napredno skozi odprtino.

Bolezen nastane zaradi šibkosti ligamentnega aparata diafragme. Skupaj z delom požiralnika lahko želodec vstopi v prsno votlino, črevesne zanke pa padajo manj pogosto. Prvi simptomi hiatal kile niso takojšnje, lahko zazna bolezni na zaplet v primeru kršitve ali izbokline zaradi pristopa drugih bolezni, vključno refluksni ezofagitis.

Spodbuja pojav te bolezni zvišan intrauterini tlak v primeru prenajedanja, s patologijami prebavnega trakta in med nosečnostjo. Vzrok je lahko tudi travmatična poškodba in pooperativno obdobje.

Kriza odprtine diafragme v požiralniku: simptomi

Kakšni so simptomi hernija požiralnika diafragme (na kratko - simptomi GPOD)? Podrobno obravnavamo to točko.

Simptomi s kiljo požiralnika in so tudi znaki GAP v želodcu so naslednji:

• razvoj refluksni esophagitis;
• žganje v prsnem košu;
• burp, hiccough;
• občutek težnosti in nelagodja po jedi;
• bolečine, podobna angini pektoris;
• disfagija;
• zgaga.

Kakšni so znaki kile esophagusa? Simptomi nastanejo le zaradi vpliva določenih dejavnikov. To je obrok, poškodba, stresna situacija in spremljajoča odstopanja. Zunaj patologija ni opredeljena na noben način, kar otežuje pravočasno diagnozo. Ko zapustite trebušno votlino, se večini organov že pridružijo simptomi bolečine in občutek teže. Kaj še ima simptome membrane za hernija?

Nelagodje je slabše po jedenju in leži. Hude bolečine v požiralniku kilo se lahko pojavi v primeru prenajedanje ali po hudim stresom, ker lahko simptom je vznemirljiva za nekaj ur ali celo dni. Pri bolnikih pride do krvavitve procesa zaužitja, se razvije disfagija (pri zaužitju nekaterih živil).

Ko se začne s hernialno vrečko stisniti, pacient označuje bolečino v epigastrični regiji. Križna diafragma požiralnika ima drugačen simptom in stalni znak bo zgaga. Pojavljajo se zaradi razvoja refluksa. Šibkost mehanizma zaklepanja povzroči izlivanje vsebine kislega želodca v požiralnik.

Stene telesa so razdražene, vnetje se začne, kar se kaže kot huda zgaga. Za podrobnejši uvod v temo "kile požiralnika diafragme, simptomi" so priložene fotografije.

Oblike bolezni

Glavni in indirektni znaki GPAP (to je za veliko nujnih vprašanj) bo odvisno od oblike bolezni.

Naslednji vrste bolezni:

• fiksne in nespremenljive;
• drsni in para esophagus;
• prirojeno in pridobljeno;
• netipična.

Za parestezijo je značilna lokacija kardije pod diafragem blizu požiralnika.

Če so drsna kila simptomov požiralnika bolezni, povezane z dejstvom, da je izboklina na kile vrečko ne, ker je napaka prosto premikanje iz trebuha v prsih. S to obliko se kardia nahaja nad diafragmo in tvori steno hernialne vrečke.

Sočasne manifestacije

Če je požiralna kila požiralnika, so njeni simptomi odvisni tudi od resnosti tečaja.

Narava patologije, ki določa posredne simptome:

• asimptomatski potek osnovne bolezni;
• GVPD z znaki pomanjkanja kardialne bolezni;
• kila s sočasnimi znaki motenj okoliških tkiv.

V primeru asimptomatskega poteka patologije lahko govorimo o takem konceptu, kot so endoskopski znaki GPAP, ki vam jih bo zdravnik povedal. Med instrumentalno diagnozo je mogoče odkriti patologijo. Toda hkrati je mogoče opazovati indirektne znake GPAP, vključno s dispnejo in neugodjem za prsnico.

V redkih primerih je kašelj s kiljo požiralnika:

• med napadom se opazi občutljivost;
• v grlu je občutek tujega telesa;
• v grlu je potenje;
• potem je lažno olajšanje dobrega počutja.

Izcedek, ki ga povzroča sindrom pomanjkanja kardia, je značilen zgago po jedi in z ostrim obračanjem trupa. Kako boli kile požiralnika? Sama nima bolečine, le 15% bolnikov ima simptom bolečin.

Značilnosti sindroma bolečine v GPOD:

• videz v nagnjenem položaju in po preoblikovanju;
• rezanje ali pekoč občutek;
• spremlja regurgitacija.

Več kot 60% bolnikov se pogosto bruha. Pred tem je občutek raspiranija v želodcu. Po beljenju je nekakšno olajšanje, občutek tujega telesa za prsnico je izginilo, a ne dolgo.

S krčenjem hrane se približno 30% bolnikov sooča. Kar je značilno za osebo, je lažje pogoltniti trdno hrano. Težave nastanejo s preveč vročimi ali hladnimi posodami.

Kolcanje v aksialni obliki patologije se ugotovi pri največ 5% bolnikov. Posebna značilnost bo precejšnja trajanje, lahko oseba cel dan ali več dni zapored. V hudih primerih ta simptom traja več tednov.

Priloženi znaki kile jefazne odprtine diafragme in zapletov so priloženi:

• vnetje sluznice ali ulcerozno lezijo v želodcu;
• anemični sindrom, notranja krvavitev;
• prolaps sluznice želodca;
• vstopiti v kardialno vrečo večine požiralnika.

Poškodba kile pri požiralniku: simptomi

Kila diafragmatične odprtine požiralnika, katere simptomi so že bili upoštevani, ne predstavlja nevarnosti za zdravje, hkrati pa vzdrževanje prehrane in režim varčevanja telesne dejavnosti ne vpliva na kakovost življenja. Nevarna, se ta bolezen šteje v času, ko obstaja tveganje za kršitev vsebine hernialne vrečke. Pomembno je, da takoj prepoznate znake te kršitve.

Če je kile požiralnika diafragme omejena, so simptomi naslednji:

• izraženo bolezen v prsih;
• sprememba barve kože prizadetega območja;
• močno žganje v območju požiralnika;
• težave pri požiranju;
• videz v ustih kislega okusa.

Koristen videoposnetek

Najboljši način, da se spoznate s problematiko hiatalne kile, so simptomi fotografij in videoposnetkov, ki so v našem članku.

Diagnostika

Pred določanjem kile požiralnika z instrumentalnimi metodami pregleda zdravnik opravi zunanji pregled. Ocenjujemo stanje kože in ugotovimo prisotnost prekomerne teže. Zdravnik zbira anamnezo bolnikovega življenja ob upoštevanju značilnosti prehrane in telesne aktivnosti v vsakdanjem življenju.

Ta poceni način prihrani od razjed in gastritisa! Potrebno je vzeti 250 ml kuhane vode. Preberite več

Pri intervjuvanju bolnika zdravnik upošteva takšne pritožbe:

• pogost pretres in iztrebljanje;
• zgaga in bolečine v prsih;
• nelagodje na pobočjih;
• slabost in občasno bruhanje;
• žganje jezika in kisel okus.

Instrumentalna diagnostika vključuje takšne postopke:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Pregled je prikazan pri vrednotenju glavnih in spremljajočih bolezni prebavnega trakta. Patologijo bo pokazala šibkost sfinkterja, zgostitev Gubarevega ventila in zmanjšanje trebušnega dela požiralnika.
2. Radiografija. Študija je informativna za določen protrusion. Patologija bo dokazana z odsotnostjo kota Hyisa ali z njenim izravnavanjem, slika prikazuje tudi del organa, ki je prodrl skozi membrano.
3. PH-metri. Kislost želodčnega soka je določena za diagnozo sočasnega refluksnega esophagitisa.
4. Ultrazvočni pregled. Imenovano dodatno, če sumite na bolezen hepatobilijskega sistema, ki lahko spremlja kile pod AMP.

Upoštevajo se vsi najpomembnejši simptomi kile esophagusa in, upamo, bralec nima nobenih vprašanj.

In kako je treba pristojno zdravljenje GAPD izvajati, je opisan v članku o zdravljenju te bolezni.

Simptomi s kili esophagusa

S hernijo požiralnika se simptomi manifestirajo glede na njegovo stopnjo. Patologija je kronična in se razvije v mišično cevko diafragme. To povzroča resne kršitve delovne sposobnosti prebavnega trakta.

Asimptomatski potek bolezni

Obravnavana bolezen se pogosteje odkriva pri osebah, starejših od 60 let. Ženske so ogrožene. Klinika GPP je polimorfna glede na velikost in vrste kile.

Zunanji simptomi bolezni se spreminjajo zaradi pogostih zapletov. Strokovnjaki razlikujeta več kliničnih oblik kile ezofagealnega odpiranja diafragme:

• asimptomatski;
• z ali brez prisotnosti sindroma pomanjkanja kardia;
• sočasna gastrointestinalna bolezen;
• para-ezofagealna oblika;
• prirojeni kratki požiralnik.

Asimptomatska patologija je odkrita naključno (v 5-40% primerov). Hranilna in srčna GVPD je neke vrste asimptomatska oblika patologije. S to diagnozo se odkrije majhna kila. V tem primeru ni dokazov o srčni insuficienci.

Če patologijo spremlja podobna klinika, se bolnik pritožuje nad zgago, ki se pojavi po jedi. Kriza diafragme s kliniko pomanjkanja kardia je razkrita v 87% primerov vseh HAPP. Za pojav nočne zgage se mora povečati tonus vagusnega živca. Hkrati se sprošča spodnji esophageal sphincter.

Izgorevanje se spreminja v različnih stopnjah intenzivnosti. Pacient lahko moti dolgo časa, kar otežuje njegovo obdelavo.

Z diafragmatično kilo, simptom je mogoče zaznati kot poklicno bolezen. V svojem izvoru je zelo pomembna občutljivost vnetne sluznice različnim dražljajem.

Bolniki s prijavljenimi boleznimi se pritožujejo s sindromom bolečine, kar je opaziti v 45% primerov. Vendar pa vsi bolniki ne morejo določiti bolečine in jih zmedejo z zgago. To je posledica podobnosti vzburljivih dejavnikov.

S kili esophagusa bolečini spremlja "simptom vezanja". Za odpravo zapletenih simptomov je priporočljivo spremeniti položaj telesa ali vzeti alkalije.

Dodatni manifesti

Zgornja slika kaže, da med zgaganjem in bolečinami v prsih ni nobene meje. Bolečine v srcu so opazili pri 10% bolnikov. S pomočjo anamnestičnih metod je razkrito razmerje med vzrokom pojavljanja tega simptoma in vnosom hrane.

Istočasno ni elektrokardiografskih sprememb, vendar obstajajo endoskopski znaki bolezni. Posredni simptom bolezni je refluksni esophagitis. Pri starejših bolnikih lahko GVAP spremlja ishemija srca. V takih primerih se ugotovi pravilna diagnoza na podlagi podatkov, pridobljenih iz celovitega raziskovanja.

Obravnavano bolezen lahko spremlja koronarna bolečina, če je razdraženi vagusni živec prizadel zračno silo. Pacient doživi močan sindrom bolečine, ki lahko povzroči srčni napad. Posebna pozornost je namenjena starejšim bolnikom.

Za razlikovanje koronarne in ezofagealne bolečine se opravljajo esofagomanometrija in Bernsteinov test.

Če so spastični valovi visoke amplitude registrirani na esophagotho gramu med napadom bolečine v prsih, potem to kaže na genezo esophageal. Toda v medicinski praksi je to naključje redko.

Dejavniki, ki povzročajo bolečine v prsnem košu kile požiralnika:

• peptična agresija, ki se kaže v želodčni ali dvanajstniški vsebini;
• EHD;
• Raztegnjene stene požiralnika na ozadju GH.

Narava sindroma bolečine

Stresna in stiskalna retrosternalna bolečina, ki izžareva vrat in čeljust, je posledica esophagospazma. Bolečina v ozadju prenajedanja, z nagibom prtljažnika, z napihovanjem, je povezana z refluksom. Če se sindrom pokaže s premikom kardiograma, obstajajo dodatni znaki diafragmatične kile, povezane z motenim delovanjem glavnega organa. Prvič je tak kompleks simptomov raziskal Bergman. Pri bolnikih z GVAP in epifreničnim sindromom, ki se pojavi ponoči, je prisotnost refluksa.

Bolečina ima lahko tudi drugo lokacijo (med lopaticama). V ozadju kršitve kile je v hepatopankru bolečine. V tem primeru se razvija epigastralgija.

Bolnikovo stanje se poslabša, če se klinična razjeda istočasno manifestira. Bolečina med lopatico, ki jo povzroči esophagospasm, je lahko žično.

Pacient, ki ima živilsko kilo, lahko izzove vsebino zraka ali želodca. Predhodno opaženo razpiranie v epigastrični regiji. To kaže na aerofagijo.

Podoben pogoj se pojavi po jedi ali med pogovorom. Terapija z analgetiki ali antispazmodiki ni učinkovita. Olajšanje se zgodi samo, če se z visokim volumnom zraka Pogosto je takšen pojav umetno povzročen. Za njim obstaja epigastrična ali retrosternalnaya bolečina.

Stopnja, do katere je izražen pas, je povezan z vrsto GAP. S kardiovaskularno obliko se zabeleži največja težnost izbruhov. V manifestaciji tega simptoma igra vlogo antiperistaltičnega in povečanega želodčnega tona. Če obstaja sum izbruhne eruktacije, se naredi diferenciacija za prisotnost histerične geneze.

Regurgitacija se pojavi v 36% primerov. Pojavlja se po jedi, spremeni položaj prtljažnika. Sestava regurgitirane mase je kisla tekočina. Pomembno število se šteje za nočno regurgitacijo, ki lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. Regurgitacija je simptom kardialne in kardiofundalne kile požiralnika. Regurgitacija spremlja samo srednje velike kile.

Pred regurgitacijo je slabost navzoče. Sproščanje hrane skozi požiralnik v usta je posledica krčenja mišic. Rumenje - vrsta regurgitacije, za katero je značilno prodiranje regurgitirane vsebine v usta, kjer se žveči in ponovno pogoltne. Ta pojav je redek.

Kako je disfagija?

V 35% primerov so vsi bolniki s HDP diagnozo težko prehajali skozi požiralnik. V tem primeru je potrebna disfagija stalen pregled onkologa. Z enostavnim pretokom diafragmatične kile, ki jo spremlja krvni prehod prehrane, se lahko spremeni dysphagia. Trda hrana prehaja bolje od vodne hrane. Disfagija pri takih bolnikih se pojavlja v ozadju prejema vroče ali hladne vode.

Če se z drugimi vzroki izzove disfagija, opazimo specifično kliniko njegove manifestacije. Aton ezofagusa moti prehod v položaju pacienta, ki leži. Če simptom spremljajo nekateri zapleti, je disfagija organske narave.

To lahko olajša vnos s tekočino, vendar podjezični vnos nitratov ne olajša bolnikovega stanja. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v prsih, kar kaže na zaplet, kot je refluksni esophagitis. Lomljeni prehod je lahko povezan z oteklino in vnetjem sluznice. Če zdravite esophagitis, lahko zmanjšate manifestacijo bolečin in disfagije.

Pri srčni in kardiofundalni kili ezofagealne odprtine so zgoraj opisani simptomi pogosteje opazovani. Taka klinika je značilna tudi za aksialno obliko bolezni.

Njena posebnost je dolgotrajno in razmerje s hrano. Hiccupi lahko trajajo več tednov in mesecev. Vendar pa se ne odziva na terapijo.

V svoji genezi je posebna pozornost namenjena vnetju diafragme in draženju živca z vrečko. Od dodatnih simptomov je poudarjeno gorečanje jezika. Izvor takšne funkcije ni znan. Znanstveniki prevzeti, če je jezik, ki ga spremlja pekoč občutek hripavosti, in kažejo simptome ezofagitisom in refluksa, nato pa se lahko takšna ambulanta razjezijo metali vsebino želodca v usta in žrelo.

Odsotnost sindroma okvare srca

V 12% primerov z aksialno kili ni instrumentalnih simptomov pomanjkanja spodnjega sfinktra. Diagnoza temelji na manifestirani ezofagealni diskineziji. Pacient se pritožuje zaradi sindroma epigastrične bolečine, ki se pojavi po jedi. Bolečina traja nekaj minut ali dan. Ustavi ga nenakotni analgetik.

Za olajšanje bolnikovega stanja je priporočljivo spremeniti položaj telesa s pitno tekočino. Če je bolečina povezana s stiskanjem vrečke v kili, potem je solarni značaj. V tem primeru se razvijejo zapleti. Pri solaritisu opazimo vztrajno epigastralgijo, ki se intenzivira med tlakom na območju sončnega pleksusa. Eating ne vpliva na bolnikovo stanje. Izjema je preveč.

Perivistricceritis se kaže v bolečih in dolgočasnih bolečinah na območju xiphoidnega procesa prsnice. Pogosto razvijejo simptom Mendela in subfebrilne vročine. Če se ustrezna vrečka stisne v hernialnih vratih, pacient doživi konstantno, vendar dolgočasno bolečino za prsnico. Lahko ga dobimo na vmesnem območju.

Če bolnik ne upošteva zdravnikovih profilaktičnih priporočil, povezanih s preprečevanjem širjenja kile, bo kardia motena. Poleg tega se bodo pojavili simptomi refluksa in esophagitis.

Razvoj sočasnih bolezni prebavnega trakta

Diapragmatično patologijo v 35% primerov spremljajo gastroenterološke bolezni (razjede, holecistitis, pankreatitis). Rezultati diagnoze kažejo, da GVAP pogosteje spremlja razjeda dvanajstnika. Manj pogosto se razkrije razjeda na želodcu.

Pri mladih bolnikih s kili, je razjed duodenalnega ulkusa kompliciranje zadevne patologije. Epigastralgia je odvisna od vnosa hrane. Poleg tega se razvije disfagija, izbruh, zgaga. Instrumentalna diagnostika razkriva funkcionalne motnje požiralnika, kar lahko povzroči vleko kardije v prsnem košu.

Diafragmatična kila vpliva na eksokrinalno delovanje trebušne slinavke in povzroča sorazmerno odpornost spazem sfinkterja. Bolniki, pri katerih opazujemo zgoraj opisano kliniko, so predmet kvalificirane diagnoze za odkrivanje diafragmatične kile.

V 1% primerov vseh GAP zdravniki prepoznajo parezofagno obliko bolezni. S to diagnozo ni zunanjih manifestacij in patologija se po naključju zaznava med pregledom bolnika.

Velika velikost parazdelne kile lahko povzroči stiskanje požiralnika v požiralniku, kar lahko povzroči disfagijo.

Zadnji simptom je organski, vendar se lahko intenzivira v ozadju uživanja suhe ali gosto hrano. Samo v posameznih primerih patologija povzroči klinično preiskavo požiralnika.

Oblečena kila povzroči bolečino, ki je lokalizirana v epigastrični regiji in dojki. Njena intenzivnost je odvisna od dela gastrointestinalnega trakta, blokiranega v vratih. Podloga bolezni je dno in antrum želodca. Nezadostna kardia za parestezoagno obliko bolezni je majhna.

Pri preučevanju pacientov lahko zdravniki identificirajo prirojen majhen požiralnik. V tej diagnozi sta opisani dve anomaliji:

• prisotnost srčnega dela želodca v prsih;
• Intratorakalna lokalizacija celotnega želodca, v organu ni nobene vrečke, je takšna anomalija opisala Harrington.

V drugem primeru se sluznica v želodcu nahaja v požiralniku, normalna struktura pa se razkrije v mišični steni in serozi. Simptomatologija takšnih razmer praktično ni nič drugačna od klinike aksialne kile, ki jo spremlja srčno-ezofagealna insuficienca. Na podlagi podatkov iz zgodovine je razkrita kongenitalna patologija. Toda prava diagnoza se ugotavlja samo med operacijo ali kot rezultat obdukcije.