Bisfosfonati - skupina zdravil, ki imajo sposobnost za upočasnitev uničenja kostnega tkiva. Glavna usmeritev uporabe teh zdravil je zdravljenje bolezni, skupaj s povečano krhkostjo in krhkimi kostmi, kot je osteoporoza.

Fosamax je prvo zdravilo za osteoporozo, ki ga je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila pred 10 leti. Ta bisfosfonat hitro obnovi kostno tkivo z najmanj neželenimi učinki

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze katerekoli oblike (primarno in sekundarno) so predpisani kot glavna zdravila, ki se v prvi vrsti uporabljajo (zdravila na prvi liniji). Nepogrešljivi so pri terapiji in njihova učinkovitost je visoka in dokazana s klinično sprejemanjem bisfosfonatov 30-50% zmanjša tveganje za zlome kosti.

Podrobneje razmislimo o tem, kakšni so bisfosfonati, kako delujejo, kakšne so njihove lastnosti in možni negativni učinki zdravljenja.

Mehanizem delovanja

Ime bisfosfonatov smo dobili zaradi strukture molekule, ki vključuje dva fosfonata - organske spojine, ki vsebujejo fosfor.

Shematska predstavitev molekule bisfosfonata

Po odvzemu zdravila se molekule aktivne snovi vežejo na kalcij in prodrejo v kostno tkivo, se kopičijo in v njej dolgotrajno zadržujejo. Tam bisfosfonati motijo ​​delo posebnih celic - osteoklastov.

Osteoklasti so običajno vključeni v fiziološke procese resorpcije in uničenja (resorpcije) starega kostnega tkiva in hkrati delujejo z osteoblasti, ki tvorijo novo kostno tkivo. Toda z osteoporozo je ta interakcija prekinjena: osteoblasti "nimajo časa" za ustvarjanje novega tkiva, osteoklasti pa hitro uničijo staro, tako da so kosti tanjše in postanejo krhke.

Če so bisfosfonati vključeni v kostno tkivo, zmanjšujejo aktivnost osteoklastov, ovirajo njihovo rast, spodbujajo proces samouničenja osteoklastov, zatiranje signalov, ki povzročajo njihov destruktivni učinek. Tako se zdravi osteoporoza: kosti niso tanjše in se lahko ozdravijo.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Vrste bisfosfonatov

Bisfosfonati v sestavi so razdeljeni na dušik, ki ne vsebuje dušika.

Brezazotistična zdravila (prva generacija)

Ta zdravila tidronat, tiludronat, klodronat.

Dušik vsebujoča zdravila (druga generacija)

Zdravilo je pamidronat, alendronat, ibandronat. Ti skladi so bolj učinkoviti, najboljši med njimi - sodobna zoledronat zdravilo, ki je vključevala dva atoma dušika.

Zolendronat ibandronat in enostaven za uporabo - zolendronat je treba samo enkrat na leto, in ibandronat - enkrat na mesec (ali je mogoče aplicirati intravensko Ibandronat - enkrat na četrtletje).

proizvajajo tudi Dvokomponentni formulacij, ki vsebujejo alendronata in kalcij, ali alendronata in vitamina D.

Prednosti zdravil

Številne študije so pokazale, da dolgoročna uporaba difosfonatov pomaga povečati gostoto kosti in zmanjšati verjetnost zloma. So relativno varni, dobro prenašajo in imajo malo negativnih stranskih učinkov.

Cons

Ampak obstajajo pomanjkljivosti za bisfosfonate.

Slabosti

• Nizka biološka uporabnost - le majhen del zdravil, ki se oralno prodrejo v mesto delovanja.
• Pomanjkljivost sprejem: za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov zdravila, je treba piti zjutraj je strogo na prazen želodec z veliko vode (250-400 ml) po aplikaciji za najmanj 40 minut, ne jesti in ne gredo v posteljo.

Neželeni učinki

Glavni neželeni ucinek je negativen ucinek na prebavnem traktu.

Zdravilo lahko povzroči:

• vnetje sluznice in erozijo v spodnjem delu požiralnika;
• gastritis, erozija in razjede na želodcu;
• krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta;
• bolečine v trebuhu;
• slabost, zmanjšan apetit;
• zgaga;
• napenjanje;
• zaprtje ali driska.

Na ozadju zdravljenja osteoporoze lahko pride do glavobola, bolečin v mišicah in kosteh.

Možni izpuščaji na koži in razvoj alergijskih reakcij.

Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili za osteoporozo lahko povzroča hipokalciemijo (zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi), zato je treba bisfosfonatov v kombinaciji s pripravki kalcija ali vitamina D (vendar ob različnem času dneva, ločeni sprejemne bisfosfonatom in kalcija ali vitamina razmik D vsaj 2 uri).

Zaključek

Bisfosfonati so učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Zapomni si to To so resne zdravilne snovi, ki imajo večplasten učinek in vplivajo na zapletene procese človeškega telesa. Pri zdravljenju so nepogrešljivi, v nobenem primeru pa jih ne moremo vzeti samostojno in nenadzorovano. Določite in izberite optimalno zdravilo, trajanje tečaja in odmerjanje je le vaš zdravnik (to je lahko revmatolog, endokrinolog, travmatolog).

Avtor: Svetlana Agrimeeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Sošolci
• Moj svet
• Google+

Na vrhu komentarja so zadnji 25 vprašanj in odgovorov. Odgovorim le na tista vprašanja, kjer lahko praktično svetujem v odsotnosti - pogosto brez osebnih posvetovanj je nemogoče.

Dober dan! Za mene od 76 let, močne bolečine na področju hrbtenice, so bili zlomi. V primeru osteoporoze se bisfosfonati predpisujejo enkrat na teden in kalcijev karbonat 2,5 g na dan. Kateri odmerek kalcijevega citrata je enakovreden? Od bisfosfonatov sta najprimernejši zoledronat in ibandronat, ki jih jemlje enkrat na leto ali enkrat na mesec.

Dober dan, Svetlana. Zoledronat-Teva se uporablja kot intravenska (IV) infuzija najmanj 15 minut.
Hiperkalcemija (koncentracija CSA ni manjša od 12 mg / dp ali 3 mmol / l). Največji priporočeni odmerek: 4 mg v obliki enoodmerne intravenske infuzije vsaj 15 minut.

Bisfosfonat Ibandronat se daje peroralno v odmerku 150 mg (1 tab.) 1-krat na mesec, po možnosti na isti dan vsakega meseca. Zdravilo se vzame 60 minut pred prvim dnevom obroka, tekočine (razen vode) ali drugih zdravil in aditivov za živila. Tablete je treba pogoltniti cele, sprati s čašo (180 - 240 ml) čiste vode v sedečem ali stoječem položaju. Pacient ne sme ležati eno uro po jemanju zdravila Ibandronate. Tablete ni mogoče žvečiti ali rassasyvat zaradi morebitnega razjed v zgornjem prebavnem traktu.

Kalcijev citrat v začetni fazi je 600 mg, ga je treba razdeliti na več metod.

Pozdravljeni, Stara sem 64 let, za zdravljenje osteoporoze endokrinolog zdravljenje predpiše, vključno Bonviva enkrat na mesec. Kot pri mnogih v moji starosti imam različne bolezni; Preberite več o resnih neželenih učinkov pri jemanju zdravila Bonviva, in glede na njeno precejšnje stroške, rad bi vas vprašal: ali je možno, da se to zdravilo vsaj 3 leta, kot 1 leto, in se lahko hitro prekine imenovanje, če obstajajo kakršne koli neželene spremembe, kot se lahko vrne? Hvala za pozornost.

Ljubezen, vsa zdravila imajo neželene učinke, ki se v vašem primeru ne razvijejo nujno. Jemanje zdravila je pomembno v skladu s shemo, ki vam jo je dal zdravnik. Če pride do neželenih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ga nadomestite z drugim zdravilom. V vsakem primeru so vsi bolniki podvrženi posamezniku.

Dobro jutro, zdravnik! Imam osteoporozo. Sem star 62 let. Ali je leta 1995 prenesel ali prenašal raka m.zh. z radioterapijo, leta 2000 odstranil desni podcheljusnoy limfonodus, pkht, leta 2011, obseval in odstranil koren jezika na desni, pkht. Zaradi vztrajne lecheniya- remissiya.Vopros: kako naj bisfosfonate ko obsevano požiralnik, jezik -Lack sline zaradi luchey.Mozhno ali za zmanjšanje neželenih dogodkov, naj tableto v kapsuli in pogoltniti? ali obstajajo bisfosfonati v kapsulah? (v tabletah sem dobil alendronat) ali pa lahko kaj drugega vzamem? Analize so vse normalne. Denzitometrija pokazala osteoporoze (2.5) v tveganja zlomov ledvene. Nisem imel zlomov. Prvo vprašanje sprašujem.

Tatijana, bisfosfonati se zelo težko raztopijo v želodcu, poleg tega pa dražijo sluznico požiralnika in povzročijo nastanek erozije. Nekateri predstavniki te skupine drog lahko povzročijo resne zaplete požiralnika. Trenutno obstajajo prospektivne študije o prisotnosti korelacije med bisfosfonati in rakom zgornjih prebavil. Pogovorite se z zdravnikom, ki se zdravi, da je treba jemati to zdravilo.

Zakaj so uporabljeni bisfosfonati in kaj so oni?

Bisfosfonati se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in onkologije (tako pri primarnem raku kot pri metastazah). Brez teh zdravil je učinkovito zdravljenje resorpcije kosti (uničenje) nemogoče.

Učinkovitost zdravljenja z difosfonatom je odvisna tudi od katere skupine zdravil bolnik uporablja. Dejstvo je, da so difosfonati razdeljeni na tri generacije, ki se razlikujejo po stroških, številu neželenih učinkov in učinkovitosti terapije.

Podrobnosti bomo obravnavali v nadaljevanju.

1 Kaj so bisfosfonati: splošen opis in načelo delovanja

Zdravilni preparati bisfosfonatne skupine na kemijski strukturi so podobni naravnim mineralom, vključenim v presnovo kostnega tkiva. Pri delu upočasnjujejo ta metabolizem, kar zmanjša resorpcijo kostnega tkiva (njegovo uničenje).

V tem primeru ima metabolizem kosti tudi proces reverzne resorpcije - tvorba tkiva (regeneracija). Bisfosfonati upočasnjujejo resorpcijo, izboljšajo proces regeneracije, s čimer obnovijo kostno tkivo v originalne (gensko spremenjene) dimenzije.

Najbolj učinkoviti bisfosfonati

Ta sredstva so primerna le za zdravljenje, ne za preprečevanje. Njihova uporaba je upravičena za kosti, ki so jih prizadele metabolne (presnovne) bolezni katere koli etiologije. Najboljša zdravila v tej skupini (najučinkovitejši in varnejši pri sprejemu) iz tretje generacije.
do menija ↑

1.1 Indikacije: v katerih težavah se uporabljajo?

Bisfosfonati se uporabljajo predvsem pri osteopeniji in sekundarnih malignih neoplazmih. Vendar pa se poleg tega uporabljajo tudi za druge bolezni.

Popoln seznam indikacij za uporabo bisfosfonatov:

• osteoporozo (o uporabi bisfosfonatov pri osteoporozi je mogoče brati ločeno) in osteopenijo (lokalno, difuzno generalizirano, postmenopavzno);
• preprečevanje ponavljajočih se zlomov pri osteopeniji;
• Pagetova bolezen (osteodistrofija, maligna neoplazma dojke);
• preprečevanje simptomov zaradi poškodb kostnega tkiva pri bolnikih z napredovalimi stopnjami malignih novotvorb;
• zdravljenje neposredno malignih novotvorb, v večini primerov - sekundarno (nastalo kot posledica metastaze iz prvotnega tumorja);
• ženski hipogonadizem (vse oblike, razen za hiperprolaktinemijo);
• metastaze v kostnem tkivu.

1.2 Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Kontraindikacije proti bisfosfonatom so odvisne od tega, katera zdravila se uporabljajo. Najbolj kontraindikacije so bisfosfonati prve linije, imajo pa tudi največje število možnih neželenih učinkov.

Imenovanje bisfosfonatov ženskam

Splošne kontraindikacije na bisfosfonate:

1. Preobčutljivost (prisotnost alergij) na eno ali več sestavin, ki tvorijo zdravilo.
2. Prisotnost hipokalcemije.
3. Nosečnost (v katerem koli trimesečju) ali dojenje (obdobje laktacije).
4. Bolezni krvnega koagulacijskega sistema z visokim tveganjem za krvne strdke (tromboflebitis, genetska trombofilija, motnje srčnega ritma, prisotnost krčnih žil).
5. Prisotnost kroničnega hepatitisa in / ali ciroze jeter.
6. Hiperplastične patologije v endometriju in / ali mlečnih žlezah.
7. Prisotnost osteomalacije na ozadju osteopenskih bolezni.
8. Prisotnost akutne peptične razjede želodca ali dvanajstnika.

1.3 Kako pravilno jemati bisfosfonate? (video)

1.4 Škodljivi učinki dajanja bisfosfonatov

Bisfosfonati imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo, če pacient vzame droge dolgo časa.

Možni neželeni učinki in zapleti:

• motnje spanja, depresija, zmedenost, kronična anksioznost;
• srbenje kože, hiperhidroza (povečano znojenje), različni izpuščaji;
• alergijske reakcije, do smrtonosnih (anafilaktični šok, kolaps, bronhospazem, edem grla);
• nekroza čeljusti in drugih kostnih tkiv (tablete redko dajejo takšen neželeni učinek, pri čemer pogosto privedejo injekcije);
• padec krvnega tlaka, bradikardija, motnje srčnega ritma;
• zvišana telesna temperatura, bolečina na mestu injiciranja;
• suha usta, bolečine v trebuhu (v trebuhu), slabost, bruhanje, s podaljšanim vnosom - anoreksija, driska, stomatitis;
• generalizirane bolečine (sistemske, splošne), konvulzivni sindrom, mialgija in artralgija.

2 Razvrstitev

Bisfosfonati so razvrščeni in razdeljeni v dve glavni skupini: pripravki in pripravki, ki vsebujejo dušik, pri katerih dušik ni prisoten. Kaj se tiče bisfosfonatov obeh skupin?

Oblike bisfosfonata Bondronate

Razlike so v sestavi zdravil vsake skupine. Skupina, ki vsebuje dušik, vsebuje naslednje sestavine:

• natrijev alendronat - popravi presnovo v kostnih tkivih;
• ibandronatna kislina - učinkovito se bori hiperkalcemija;
• zoledronska kislina - kot samostojna snov, ki se uporablja pri zdravljenju malignih novotvorb, vpliva na procese resorpcije;
• ibandronat natrij - bistveno zmanjša aktivnost osteoklastov in s tem zavira procese resorpcije.

Preprosti bifosfonati (brez dušika) imajo v svoji sestavi takšne sestavine:

• etidronat - se boji z malignimi novotvorbami, se prikaže z Pagetovo boleznijo;
• Klodronat - blokira razvoj hiperkalciemije in osteolize, se uporablja pri zdravljenju metastaz kostnega tkiva;
• natrijev tiludronat - akumulira fosfatne spojine s kalcijem v kostnih tkivih, zaradi česar jih mineralizira in krepi.

3 Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za uporabo bisfosfonatov ni posebnih pravil. Obstaja le nekaj smernic, ki so zelo odvračilne za ignoriranje. Prvič, zaradi tega se učinkovitost zdravljenja zmanjša. Drugič, tveganje neželenih učinkov se bo znatno povečalo.

Najpogosteje se bisfosfonati dajejo v obliki tablet

Glavno pravilo o uporabi bisfosfonatov je, da jih vzamemo izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom. Droge poškodujejo sluznico prebavnega trakta, zato je zaželeno, da se ne zadržijo v vodoravnem položaju, da ne bi spodbudili razvoja zgage ali refluksa.

Da pijete tablete, potrebujete samo vodo in po možnosti v velikih količinah. Navodila za injiciranje bisfosfonatov pacientu ni potrebna, ker tak postopek lahko izvaja le zdravnik ali medicinska sestra / medicinska sestra.

Podrobnejše navodilo o uporabi difosfonatov lahko dobite iz informacijskih vložkov, ki prihajajo v embalažo. Tudi o različnih odtenkih zdravljenja se lahko posvetujete s svojim zdravnikom ali vsaj farmacevtom, ki prodaja izdelek.
do menija ↑

4 Imena preparatov bisfosfonata: seznam

Kateri bisfosfonati obstajajo? Skupaj je več kot ducat takih zdravil, razdeljene pa so v tri skupine (generacije). Tretja skupina je najučinkovitejša, vendar ima znatno pomanjkljivost - sorazmerno visok strošek.

Bisfosfonat Bonefos 800 mg

Seznam imen bisfosfonatov brez dušika:

1. Na osnovi tiludronske kisline: Azatadin (700 rubljev), Azelastin (360 rubljev), Adapalen (700 rubljev).
2. Na osnovi etidronata: Didronel (1600 rubljev), Xidiphon (309 rubljev).
3. Na osnovi klodronata: Klobir (4000 rubljev), Bonefos (9600 rubljev), natrijev klodronat (250 rubljev).

Seznam zdravil, ki vsebujejo dušik:

• na osnovi natrijevega alendronata: alendronat (613 rubljev);
• na osnovi ibadronatne kisline: Ibandronat-Teva (1600 rubljev);
• na osnovi zoledronske kisline: Zoledronat (1400 rubljev), Zometa (5000 rubljev);
• na osnovi ibandronate natrija: Bonviva (4870 rubljev), Bondronate (8600 rubljev).

Lahko kupite bisfosfonate v kateri koli lekarni. V večini primerov je potreben recept od zdravnika, zlasti pri injicirnih oblikah zdravila (kot rešitev).

Bisfosfonati - kaj je to? Imena pripravkov

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki se na splošno štejejo za učinkovito rešitev proti ozadju osteoporoze. Uporabljajo se tudi za preprečevanje zlomov med postmenopavzo pri ženskah in poleg tega v drugih okoliščinah in boleznih, ki jih spremlja uničenje kostnega tkiva.

Kaj je bisfosfonati?

Taka opredelitev je na voljo kot generično ime za skupino medicinskih pripomočkov, ki zmanjšujejo postopno izgubo kostne mase. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih bolezni.

Aktivne sestavine, ki jih vsebujejo ti pripravki, so namenjene zmanjšanju decalcifikacije pri bolnikih, ki trpijo zaradi osteoporoze, in krhkih kosti. Samodejno veljajo za analoge naravnih medceličnih komponent kostnega tkiva, vendar se umetno sintetizirajo. Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze se vedno bolj uporabljajo.

Zanimivo je, da so se v daljni preteklosti uporabljali v naftni industriji in poleg tega v tekstilni industriji kot detergenti, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila. V devetnajstem stoletju so se ti kemični elementi na področju strojništva uporabljali kot inhibitorji korozijskih procesov. Zahvaljujoč tej funkciji so pridobili veliko popularnost v medicini. Toda za danes je njihov glavni namen upočasniti proces razpadanja kostnega tkiva v človeško telo in ne korozivno uničevanje delov v mehanizmih in strojih. Kaj je to?

Bisfosfonati, ali pa se imenujejo difosfonati, vsebujejo v bistvu dve kislini, ki tvorita osnovo vseh fosforjevih organskih kombinacij. Lahko jih razdelimo na dva razreda: ne-dušik (enostaven) in dušik. Obe vrsti dejavnikov sta večkrat dokazali svojo učinkovitost, zaradi česar se v medicini pogosto uporabljajo.

Imena bisfosfonatov so opisana spodaj.

Uporaba pri zdravljenju

Glavni farmakološko posredovanje služi za odvračanje naravno uničenje kostnega tkiva v prisotnosti določenih bolezni. Poleg tega lahko ta zdravila povzročijo antitumorski in analgetični učinek.

Do sedaj so bila zdravila za uporabo bisfosfonatov uspešno uporabljena za zdravljenje številnih različnih bolezni, med katerimi so bile naslednje bolezni:

• Prisotnost osteoporoze in tumorjev.
• Prisotnost metastaz v tkivih kosti.
• Hiperkalciemija skupaj z deformacijsko osteodistrofijo.
• Myeloma in osteogeneza.
• Prisotnost hiperparatiroidizma
• Patologija pri nastanku kostnega tkiva.

Mehanizem delovanja

Kot del kompleksa njihovega vpliva na človeško telo obstaja mehanizem za zaviranje osteoblastov. To so mlade celice, ki občutno oslabijo stabilnost kostnega tkiva s prekomerno rastjo. Zato je pri zdravljenju osteoporoze potrebno zavirati njihovo aktivno tvorbo. Kaj je to - bisfosfonati, je sedaj jasno.

Zdravila so vključena v proces sinteze beljakovin, upočasnjuje procese razpadanja kostnih tkiv. Kot rezultat, kost ohranja moč, verjetnost zlomov pa se zmanjša. V sklopu kompleksnega zdravljenja največji terapevtski učinek povzročijo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena medicinskih pripomočkov ne kažejo prisotnosti dušika v njih. Poleg tega so sposobni anestezirati, zmanjšati tumorje, s čimer se bistveno izboljša stanje bolnikov. Takšna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju onkologije, saj se lahko uspešno soočajo s posledicami pojavljanja rakavih celic in preprečujejo njihovo rast.

Imena zdravil

Za enostavne ne-dušikovih difosfonatov se uporablja zdravilo "Tiludronate". Njegovo drugo ime je Skelid. To zdravilo se uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni. Aktivna sestavina v tem pripravku je tiludronska kislina. Zdravilo vzemite eno tableto na dan, vsaj nekaj ur pred obrokom. Ali pa se lahko porabi tri ure po jedi. "Tiludronat" je treba spirati z vodo v velikih količinah. Cena zdravila se razlikuje od štirih do osemsto rubljev.

Etidronat

To je še ena droga iz kategorije ne-dušikovih bisfosfonatov. Prav tako je priznan pod imeni "Xidifon" in "Pleiostat". Uporabite zdravilo v ozadju paraneoplastične hiperkalcemije. Zdravilo temelji na etidronski kislini.

Proizvajajo "Etidronat" v obliki tablet in poleg tega v obliki raztopine za izvedbo infuzij in tudi kot koncentrirano osnovo za samopripravljanje peroralnih raztopin. Cena se giblje od štiristo do petsto rubljev.

«Clodronate»

Ne-dušikov difosfonat, znan tudi kot "Bonefos" in "Lodronat". Ta zdravilo temelji na klodronski kislini. Sedanje sredstvo je sposobno upočasniti resorpcijo, to je postopek resorpcije kostnega tkiva. To zdravilo vpliva na osteoklaste, ki predstavljajo večjedrske celice, ki nato absorbirajo mineralne snovi iz kostnega tkiva. Izdelajte "Clodronate" v obliki kapsul, kot tudi rešitve. Raztopine uporabljamo za peroralno uporabo. Njena cena se giblje od ene do ene in pol tisoč rubljev. Imena bisfosfonatnih zdravil so zanimiva za mnoge.

"Zoledronat"

Deluje kot zdravilo, ki vsebuje dušik, na osnovi zoledronske kisline. Ta zdravilo zavira in upočasni resorpcijo kosti. Uporablja se za osteoporozo, vključno z metastazami v ozadju večkratnega mieloma. Sprostite sredstvo v obliki kapsul ali raztopin. Cena tega zdravila je približno petsto rubljev.

Ibandronat

To je še en difosfonat, ki vsebuje dušik, pri čemer je pogosto predpisana osteoporoza. Osnova zdravila je ibandronska kislina. Uporablja se za zmanjšanje tveganja zlomov kosti. Stroški tega zdravila je odvisen od proizvajalca in se giblje od 1 do 4 tisoč rubljev.

"Forosa"

Deluje tudi kot zdravilo, ki vsebuje dušik, proizvedeno pod imeni "Londromax" in "Alendronate". Ta zdravila lahko zavirajo proces uničenja tkiva v kosteh. "Forosa" lahko prodre globoko v območje resorpcije, kar zavira ta proces. Pri prisotnosti osteoporoze se ena tableta uporablja enkrat na vsakih sedem dni. Pijte izdelek z navadno vodo in veliko. Njena cena se giblje od treh do tisoč rubljev.

Kako pravilno jemati bisfosfonate pri zdravljenju osteoporoze?

Priprave, ne glede na njihovo ime in sestavo, imajo izjemno težko prebavljivost, zato je njihov vnos potrebno strogo izvajati na prazen želodec.

Kakršno koli vrsto teh zdravil je treba piti z zadostno količino navadne vode. Uporaba mineralne vode, sokov, mleka in drugih pijač lahko oslabi ugodne učinke navedenih zdravil.

Po uporabi zdravil na osnovi bisfosfonatov je prepovedano ležati v vodoravni legi deset do petnajst minut, ker to lahko prepreči hiter napredek zdravila po požiralniku. Počasno gibanje zdravila lahko sčasoma povzroči nastanek mikroskopskih ulkusov.

Treba je opozoriti, da je za povečanje učinka bisfosfonatov priporočljivo jemati kalcij in vitamin D. Uporaba teh pripomočkov je treba opraviti dve do tri ure po uporabi bisfosfonatov.

Terapija postmenopavzalne osteoporoze zaradi teh zdravil postaja zelo učinkovita.

Možni zapleti

Uničenje kostnega tkiva se lahko znatno upočasni, pri čemer se uporabijo bisfosfonati. Toda imena teh zdravil najpogosteje ne dajejo ideje o njihovem vplivu na telo, zato jih je vedno treba dogovoriti z zdravnikom. Zdravljenje osteoporoze je proces, ki lahko traja več let. V zvezi s tem skoraj vse vrste difosfonatov povzročijo resne zaplete zaradi dolgotrajne uporabe.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• Pojav slabosti.
• Prisotnost šibkosti in bolečine v mišicah.
• Začetek vročine.
• Slabost vida.
• Pojav erozije v požiralniku.
• Izpuščaji na koži.
• Pojav eritema in disfagije.
• Zaprtje in bolečine v epigastriju, kot tudi driska.
• Začetek atrijske fibrilacije.
• Blokiranje restavrativnih procesov kostnega tkiva zaradi prisotnosti rakavih tumorjev.
• Pojav osteonekroze čeljusti.
• Hipokalcemija skupaj s toksično poškodbo ledvic.

Tako impresiven seznam neželenih učinkov zahteva strogo upoštevanje zdravniških receptov. Prav tako je zelo pomembno, da ne motite vrstnega reda uporabe drog in njihovega odmerjanja. Zato je treba upoštevati, da lahko skoraj vse vrste difosfonatov povzročijo velike zaplete zaradi dolgotrajne uporabe. Če se pojavi neželen učinek, morate nemudoma poiskati pomoč od svojega zdravnika, saj lahko vsaka samozdravljenje povzroči najhujše posledice.

Imena pripravkov kalcijevega bisfosfonata se zdaj obravnavajo.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravila, namenjena zdravljenju osteoporoze, so zelo močna zdravila, ki spadajo v kategorijo medicinskih preparatov s širokim vplivom na telo. Ne glede na njihovo ime bi bilo treba bisfosfonate uporabljati le pod rednim nadzorom zdravnikov. V zvezi s temi zdravili so praviloma navedene naslednje kontraindikacije:

• Bolezni prebavnega sistema, ki so v fazi poslabšanja.
• Nosečnost in dojenje.
• Starostna kategorija bolnikov, mlajših od osemnajst let.
• Prisotnost kronične ledvične odpovedi.

V nekaterih primerih je uporaba difosfonatov predpisana tudi previdno in pod posebnim nadzorom strokovnjakov:

• Predispozicija pacientov na gastritis.
• Prisotnost sindroma duodenitisa.
• Gastricni razjed in disfagija.
• Prisotnost strikture ali ahalazije požiralnika.
• Hipokalcemija, kot tudi pomanjkanje vitamina D.

Na koncu

Za zdravljenje osteoporoze so bili bisfosfonati že dolgo časa uporabljeni. Veliko novih medicinskih zdravil se redno sintetizira, učinkovitost zdravljenja pa se poveča le. Vsi novi izdelki se pojavljajo na oknih lekarn, vendar kljub temu za mnoge bolnike uporaba teh zdravil še vedno predstavlja resno nevarnost. Bolniki morajo razumeti, da je samozdravljenje zelo nevarno, zato morate najprej poiskati nasvet od svojega zdravnika. Prav tako morate upoštevati, da osteoporoze ni mogoče pozdraviti. Toda s pomočjo njih obstaja priložnost za povečanje udobja življenja in olajšanje bolnika.

Preučili smo, kaj je - bisfosfonati.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze - kaj izbrati in kako vzeti?

Mišično-skeletni sistem je osnova našega telesa. S kršitvami, povezanimi s tem sistemom, je težko voditi aktiven življenjski slog in se veseliti v njem. Pogosti zlomi, šibka hrbtenica in sklepi so le glavni simptomi, ki lahko bistveno spremenijo kakovost življenja katere koli osebe. Ena od teh bolezni, ki jo spremljajo ti pojavi, je osteoporoza. Danes se preparati bisfosfonata aktivno uporabljajo za zdravljenje te patologije. Toda, da bi v celoti razumeli vse prednosti takega zdravljenja, moramo razumeti, kaj so osteoporoza in bisfosfonati.

Pri osteoporozi se kostna masa zmanjša

Osteoporoza Je klinični sindrom, ki lahko deluje kot samostojna bolezen. Za to patologijo je značilna kronična, to je dolgotrajen potek, ki napreduje s kršenjem metabolnih procesov v skeletnih strukturah telesa. Se manifestira kot zmanjšanje kostne gostote, sprememba njihove mikrostrukture s povečanjem krhkosti zaradi presnovne motnje v kostnih tkivih. Najprej se razvije osteopenija (zmanjšanje kostne gostote v kosti), pri čemer se kost postane podobno gobi zaradi patološke poroznosti. To vodi k pogostim posameznim ali večkratnim zlomom. Glavni elementi, ki določajo moč kosti, so kalcij, kolagen in beljakovine. Če je njihovo ravnovesje moteno, se lahko poškodujejo kostne strukture. Takšne poškodbe so lahko v obliki razpok ali zlomov kosti, ki segajo od manjših mikroskopov do kompresijskih zlomov. Zato z manjšimi odstopanji od norme bolniki sploh ne sumijo na nastanek osteoporoze.

Da ne bi zamudili te patologije, se morate seznaniti z značilnimi simptomi bolezni:

• Dolga (kronična) bolečina v predelu zloma, ki ima lahko drugačen značaj in resnost.
• Motnje vidne kosti. Motnje rasti kostnega tkiva, ukrivljenost hrbtenice, nepravilna drža.
• Traumatizacija kostnih struktur tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami in fizičnim stresom. Stegna, hrbtenica, rebra in kosti nog so najpogosteje poškodovani.
• Zelo dolga krepitev in zdravljenje kosti in drugih tkiv na mestu zloma.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze

Če telo ne more vzdrževati ravnotežja uporabnih elementov, se uporabljajo sintetične spojine, katerih namen je krepitev kosti. Najpogosteje se za osteoporozo predpisujejo difosfonati. Bisfosfonati imajo v svoji strukturi dva fosfonata, zaradi česar sta v strukturi podobni pirofosfonatom. Grobo rečeno, bisfosfonati odvzamejo kalcij in ga potegnejo v kost. Glavna pozitivna stran takšnega zdravljenja je, da ta zdravila delujejo izključno na strukturah kosti in ne povzročajo patološkega odziva v zdravih tkivih. Podroben opis mehanizma delovanja teh zdravil lahko najdete v navodilih za zdravilo.

Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze

Obstaja splošno priznana razvrstitev bisfosfonatov. Ima dve popolnoma nasprotni vrsti skupine udarcev:

• Preparati, ki vsebujejo dušik.
• Pripravki brez dušika.

Aminobisfosfonate predstavljajo ti pripravki:

• Alendronat natrij. Zdravilo je nenormalno, ki se uporablja za moške in ženske. Uravnava metabolizem v kostnem tkivu in pravilno oblikuje njegovo strukturo.
• Ibandronska kislina. Zdravilo je tretja generacija bisfosfonatov. Uporablja se za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze in hiperkalcemije (visoka vsebnost kalcija v krvi). Za moške je zdravilo kontraindicirano.
• Zoledronska kislina. Uporablja se za hitro progresivno osteoporozo. Deluje selektivno na kostnem tkivu, ker je podoben kostni rešetki. Ima antitumorski učinek, zato ga lahko uporabimo za zdravljenje v onkologiji.
• Ibandronat natrij. Zmanjšuje aktivnost osteoklastov (celice, ki uničujejo strukturo kosti). Najpogosteje se uporabljajo v obliki preventivnih ukrepov proti zlomom med menopavzo.

Priprave brez prisotnosti dušika (enostavni bifosfonati):

• Tiludronska kislina, natrijev tildronat. Vloge v kostnih tkivnih spojinah fosfatov in kalcija. To vodi k krepitvi in ​​mineralizaciji kostnega sistema. Uporablja se za patološko mehkobo kosti, Pagetovo bolezen. Otroci so kontraindicirani.
• Etidronska kislina. Uporablja se za zdravljenje osteoporoze z določenimi boleznimi (onkološka, ​​ledvična bolezen). Nujno imenovani s kalcijevimi pripravki, ker lahko povzroči hipokalcemijo.
• Natrijev klodronat. Uporablja se pri razvoju primarnega raka dojke in preprečuje nastanek metastaz v kosteh. Zdravilo preprečuje hiperkalcemijo in osteolizo (resorpcija kosti). Zaradi dejstva, da ima zdravilo precej široko paleto dejavnosti, se lahko njegova cena bistveno razlikuje od stroškov drugih zdravil v tej skupini.

Pomembno: Bisfosfonate se izdajajo v lekarni le po receptu zdravnika, ki ga zdravi, in je strogo pod njegovim nadzorom. Samo zdravljenje lahko škoduje zdravju. Ne opravljajte diagnostike brez kvalifikacij. Če sumite na bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na katere druge bolezni imajo bisfosfonati pozitiven učinek?

Poleg osteoporoze se lahko ta skupina zdravil uporablja tudi za zdravljenje številnih drugih bolezni. Na primer, ta zdravila se pogosto uporabljajo v onkologiji, zlasti pri zdravljenju mieloma. Uporabljajo se lahko med sevanjem in kemoterapijo ter ne povzročijo neželenih reakcij. Tudi ta skupina zdravil je zelo pogosto predpisana pri odkrivanju metastaz. Namreč, pri metastaziranju v kostnem sistemu. Učinek takega zdravljenja je opazen v samo nekaj dneh podobnega zdravljenja.

Preparati bisfosfonata so indicirani za razvoj kostnega tkiva, deformiranje osteodistrofije in hiperparatiroidizem. Ne smemo pozabiti, da mora zdravilo in odmerek izbrati le pristojni strokovnjak, ker lahko samozdravljenje povzroči nepopravljive posledice.

Glavna priporočila za sprejetje te skupine zdravil

Za zagotovitev čim bolj učinkovitega zdravljenja z bisfosfonatom je treba strogo upoštevati določena pravila za jemanje teh zdravil.

• Jemanje zdravila mora biti takoj po budnosti zjutraj, ker lahko zdravilne sestavine dražijo sluznico prebavil. Poleg tega je treba to zdravilo jesti na prazen želodec in najmanj uro pred jedjo.
• Pijte s hladno vodo v zadostnih količinah.
• Zdravila ni treba pisati z drugimi tekočinami, zlasti z mlekom ali čajem. Ker te tekočine zavirajo absorpcijo in absorpcijo zdravil.
• Po uporabi zdravila je zaželeno, da je v navpičnem položaju najmanj 30 minut, da se zmanjša draženje v zgornjem prebavnem traktu.
• Pogostnost dajanja in odmerjanja zdravila mora predpisati zdravnik, bolnik pa mora strogo upoštevati priporočila.
• Če je pacient zaskrbljen zaradi kakršnih koli stranskih učinkov tega zdravila, naj zdravnika, ki mu je treba zdravljenje, nemudoma poklicati, naj spremeni režim zdravljenja.

Tega zdravila tudi ne priporočamo kombinirati s takimi zdravili, kot so:

• Nenakotna protivnetna zdravila, ker se tveganje za razjede in erozijo gastrointestinalne sluznice znatno poveča.
• Loop diuretiki, saj lahko takšna kombinacija povzroči motnje vodnega elektrolitnega ravnotežja v obliki hipokalemije in hipomagnezije.
• Aminoglikozide, ker se njihov patološki učinek na ledvicah povečuje.

Pred začetkom zdravljenja z osteoporozo se posvetujte z zdravnikom

Neželeni učinki, ki lahko povzročijo bisfosfonate

Če je terapija predpisana pravilno in je tveganje za nastanek neželenih učinkov ali zapletov zelo majhno. Vendar, če se krši pravilnik ali pravila za jemanje teh zdravil, se lahko razvijejo številni neželeni učinki. Najpogostejši pojav simptomov draženja prebavil, ki jih lahko kažejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zgaga različnih stopenj. Tudi diareja in zaprtje se lahko razvijejo z enako pogostnostjo. Ti simptomi se ponavadi pojavijo v prvih dneh po jemanju zdravil in lahko prenehajo brez sledi pri popravljanju režima sredstev. V nekaterih primerih lahko bisfosfonati povzročijo vnetne reakcije prebavil, ki se kažejo v pojavu razjed, striktur ali erozij.

Tako kot mnoge druge droge lahko bisffofonati povzročijo različne alergične reakcije, ki imajo lahko široko paleto manifestacij. Alergija ima lahko lahkoten in posebno hudo potek z možnim razvojem angioedema, ki vedno zahteva nujno medicinsko oskrbo. To zdravilo lahko škodljivo vpliva na ledvice in jetra, za katere je značilna bolečina v projekciji teh organov. Poleg tega ta zdravila vplivajo na osrednji živčni sistem, zato lahko povzročijo glavobole, vrtoglavico, bolečine v sklepih in tudi po mišicah. Značilna so tudi splošna utrujenost, manjša učinkovitost.

Bisfosfonati

Bisfosfonati - kemijsko stabilni analogi pirofosfata, se uporabljajo v medicini za inhibicijo uničenje kostnih struktur med zdravljenjem osteoporoze in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema [1]. Odkrite te snovi so se vrnile v XIX stoletju, čeprav so jih v medicinske namene aktivno uporabljali le v 90. letih XX. Stoletja [2]. Kljub dejstvu, da je relativno nova zdravila, so prvi pomoči pri boleznih, kot so osteoporoza, Pagetova bolezen, multipli mielom, in hiperkalcemija, in se uporablja tudi pri oblikovanju rakavih metastaz v kosteh. [3] Bisfosfonati imajo afiniteto za mineralne snovi v kostnem tkivu, kar jim omogoča, da se zlahka deponirajo na celotnem okostju.

Do danes obstaja več generacij difosfonatov, ki se med seboj razlikujejo v stranski verigi, ki vsebuje dušik, prisotna v bisfosfonatih druge in tretje generacije [2]. Bisfosfonate prve generacije so: etidronat, dinatrijev klodronat in tiludronat. Druga in tretja generacija bisfosfonatov vključujejo alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat in zoledronat. Prisotnost ali odsotnost stranske verige, ki vsebuje dušik, določa mehanizem delovanja snovi na apoptozo osteoblastov [4], [5], [6]. Vendar ne glede na mehanizem delovanja, vsi preprečujejo resorpcijo kosti [1], [7], [8]. Rezultati so pridobljeni v 3 mesecih zdravljenja z bisfosfonati, vendar kljub temu, da je obdobje razpolovno dobo do 10 let [9], se ustavi, ko terapije ni priporočljivo [10], [11], zato navadno traja dlje, je treba upoštevati, da se zdravila za injiciranje hitreje umaknejo [3].

Vendar pa se v povezavi z neprijetnostmi pri uporabi bisfosfonatov pogosto uporabljajo zdravila za injiciranje [12]. Za jemanje peroralne oblike bisfosfonatov je potrebno 2 uri po jesti in vsaj 30 minut prej, medtem ko jih morate vzeti v navpičnem položaju vsaj 30 minut. V zvezi s tem, zdravila, ki jih je treba sprejeti na dan, povzroča težave, vendar s prihodom zdravil, ki jih lahko dajemo enkrat na teden ali celo mesec, pustimo, da se pridružijo terapijo bisfosfonatnega za veliko več pomoči potrebnim [13], [14]. V povezavi s to široko dostopnostjo je potrebno razumeti, kdo lahko pomaga, in kaj je treba storiti, da se zagotovi njihova uporaba učinkovita in varna.

Uporaba bisfosfonatov

Priprave: Študije kažejo, da jemanje bisfosfonatov najučinkovitejše in varno stalno dolgo časa [15], [16], zato je treba izbrati takšna zdravila, ki bolniku ne bodo povzročala neugodja. Optimalni čas za jemanje bisfosfonatov se podaljša za eno leto. Na primer, je bila izvedena študija, v kateri so bolniki jemanjem 5 let, nato pa še 5 let so sodelovali alendronat in drugi del placebo in skupino obdelamo z alendronatom imeli višje rezultate [17], [18]. Kljub temu pa ponižujoče koristi od uporabe bisfosfonatov precej presegajo tveganja neželenih učinkov, po 3-5 letih sprejema je treba ponovno pregledati potrebo po nadaljnjem zdravljenju [19].

Eden izmed najbolj priljubljenih in na voljo bisfosfonatov je alendronat [3]. To risedronat in dokazano eno od najvišja med rezultati bisfosfonatov jemlje oralno, pri preprečevanju hrbtenice škode [20], [21] in kolka [22]. Tudi ta zdravila so bila učinkovita pri preprečevanju izgube rasti pri ženskah obdobje po menopavzi in napredovanje vretenčnih deformacij [23]. Varni odmerki alendronata 10 mg na dan 10 let [17]. Kljub temu se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom in če se oseba ne zdravi v elitni zasebni kliniki, potem ne priporočamo z eno. Toda v vsakem primeru je učinkovitost zdravljenja odvisna ne le od bisfosfonatov!

Sinergisti: se lahko razlikujejo glede na bolezen in zdravljenje, v vseh primerih pa je treba pridobiti dovolj vitamina D in kalcija [3]. Normalne koncentracije vitamina D v krvi se šteje 75-374ng / ml [24], tako, da v mislih, da je presežek vitamina D ne manj stranskih učinkov kot pri nezadostni. Kalcij je priporočljivo piti na dan za moške in ženske do 50 let 1000 mg, in več kot 50 let 1500 mg, medtem ko je pri ženskah, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje, je priporočljivo zaužiti 1000 mg pri katerikoli starosti [25]. Vse druge dodatne droge so odvisne od vrste odvzetega bisfosfonata in bolezni, ki jo poskušajo odpraviti.

Ko se uporabijo difosfonati

Osteoporoza Je bolezen, ki najpogosteje povzroča bisfosfonate [3]. To je posledica dejstva, da ruši ravnotežje osteoporoze aktivnosti osteoblastov in osteoklastov, tako da je uničenje kostnih struktur, in bisfosfonati zavirajo osteoklastno aktivnost upočasnjuje resorpcijo kosti. Vzroki za osteoporozo je lahko več in so glavne naslednje: hormonsko, iatrogeno, fizikalne in genska. Čeprav predvsem preučiti vpliv difosfonatov "hormonsko osteoporoza" smo izvedli na ženskah po menopavzi, so rezultati študije o moških dala podobne rezultate, [26], [27]. Sinergiste med terapijo lahko paratiroidni hormon ali fragment teriparatid ljudi [28], [29] in ženske lahko združujejo več bisfosfonatov in hormonsko nadomestno zdravljenje z estrogenom [30], [31].

Dolgotrajna terapija glukokortikoidnih hormonov lahko povzroči tudi razvoj osteoporoze [32], in več študije so pokazale, da lahko bisfosfonati to prepreči. [3] Na primer, zelo učinkovite same pokazala alendronata dnevnih dozah 7,5 mg do [33] V pamidronata ali inbandronata [34], [35]. Isti razlog za izgubo kostnega tkiva lahko postane ležanje v postelji ali sedeči način življenja in alendronata [36] ali pamidronat [37] lahko učinkoviti v tem primeru. Drug fizični vzrok izgube kostne mase lahko proteze, zaradi česar ni splošno in lokalno izguba kostne mase, vendar bisfosfonati so učinkovite v tem primeru [38], [39].

Pagetova bolezen - kronična bolezen, ki je označena z lokaliziranim motnje v strukturi enega ali več kosti, pri kateri pospešene resorpcije tkiva zaradi aktivnostjo osteoklastov [40]. In uporaba difosfonatov za zdravljenje Pagetove bolezni z US FDA urada uprave za hrano in zdravila odobrene v obliki alendronata [41] ali pamidronata [42] in vbrizgavanje oblike pamidronata [43] ali zoledronske kisline [44].

Onkološke bolezni: Skelet je najpogostejši mestu metastaz, ki pogosto vodi do hiperkalcemije, hude bolečine v kosteh, skeletne uničenje in patoloških zlomov [3]. In uporaba difosfonatov lahko upočasni uničenje kostnega tkiva pri raku dojke [45], [46], [47], [48], rak prostate [49], [50], [51], [52], kot tudi multiplega mieloma [53], [54]. Vendar je treba opozoriti, da je uporaba bisfosfonatov pri raku smiselna le v primeru uničenja kostnega tkiva, ali, v vsakem primeru, ne bi mogli najti v kliničnih preskušanjih, ki so bili dokazano drugače.

Neželeni učinki bisfosfonatov

Eden od najpogostejših neželenih učinkov bisfosfonatov nekroza čeljust [3], lahko je verjetnost, ki se zmanjša tako, da oralne pripravke z obliko [55], in da ta stranski učinek je osnova prepovedi ekstrakcijami ali drugih kirurških posegov v ustih med zdravljenjem z bisfosfonati. Drug pogost stranski učinek je hipokalciemija [56], [57], zato je pomembno, da se optimizirajo vitamina D in kalcija. Približno 10-30% bolnikov, zdravljenih z bisfosfonati, lahko prvič trpi zaradi akutne vnetne reakcije, vključno vnetje očesa, vendar bi se jim sčasoma prenese [3]. Obstajajo tudi druge redke pobochki, kot so bolečine v mišicah, draženje prebavil, poslabšanje delovanja ledvic in drugo, tako da preden naj bi ob bisfosfonati se posvetujte z zdravnikom.

Zaključek: bisfosfonati so učinkovito in varno sredstvo za boj proti uničenju strukture kosti. Zdravilo ima morda neželene učinke, vendar koristi njegove uporabe presegajo morebitna tveganja. V vsakem primeru, če ne obstajajo individualne kontraindikacije, zdaj ni več zanesljivih sredstev [58], [59].

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil, pravila za sprejem

Zdravljenje osteoporoze je zapleten proces. Najboljši imunologi, endokrinologi in revmatologi poskušajo rešiti to težavno nalogo. Stalno sintetizira nova zdravila za učinkovitejšo terapijo in upočasnjuje progresivne spremembe v presnovi v kostnih tkivih.

Metode delovanja teh zdravil na telo se med seboj razlikujejo, toda pogosteje so to bifosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena medicinskih izdelkov se štejejo v desetine imen, vendar imajo en namen - čim bolj upočasniti proces.

Kaj je bisfosfonat

To so splošna imena skupin zdravil, ki zmanjšujejo progresivno izgubo kosti. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih bolezni.

Aktivne sestavine, ki jih vsebujejo preparati, so namenjene zmanjšanju decalcifikacije pri ljudeh, ki trpijo zaradi osteoporoze in krhkih kosti.

Bisfosfonati so po naravi polni analogi naravnih medceličnih substanc kostnega tkiva, ki se sintetizirajo samo z umetnimi sredstvi.

Zanimivo je! V daljni preteklosti so v oljni in tekstilni industriji uporabljali bisfosfonate kot detergente, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila.

V 19. stoletju so se te kemikalije uporabljale v tehniki kot retarderji korozijskih procesov. Zaradi te značilnosti so postali razširjeni v medicini, šele zdaj njihov glavni namen je upočasniti proces razpadanja kostnega tkiva v človeškem telesu in ne jedko uničenje delov v strojih in mehanizmih.

Bisfosfonati so po naravi polni analogi naravnih medceličnih substanc kostnega tkiva, ki se sintetizirajo samo z umetnimi sredstvi.

Bisfosfonati, ali kot jih imenujemo tudi "difosfonati", temeljijo na dveh fosfonskih kislinah, ki tvorijo osnovo vseh fosforjevih organskih spojin.

Vsi moderni difosfonati so razdeljeni v dva razreda:

Oba razreda drog sta že dokazali svojo učinkovitost in se pogosto uporabljata v medicini.

Ko se uporablja pri zdravljenju, mehanizem delovanja

Glavno farmakološko delovanje bisfosfonatov je ustvarjanje ovir za naravno uničenje kostnega tkiva pri nekaterih boleznih. Poleg tega imajo ta zdravila protitumorski in analgetični učinek.

Bisfosfonati se uspešno uporabljajo za zdravljenje impresivnega seznama bolezni:

• osteoporoza;
• metastaze v kostnem tkivu;
• tumorji;
• hiperkalcemija;
• deformacija osteodistrofije;
• mielom;
• osteogeneza;
• hiperparatiroidizem;
• motnje pri nastanku kostnega tkiva.

Mehanizem zaviranja osteoblastov je osnova kompleksa delovanja bisfosfonata na živem organizmu. Osteoblasti so mlade celice, ki s prekomerno rastjo močno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je pri zdravljenju osteoporoze pomembno, da zavirajo njihovo aktivno tvorbo.

Zdravilo je vključeno v proces sinteze beljakovin in upočasni proces razpada kostnega tkiva. Kot rezultat, kosti ohranijo svojo moč, verjetnost zlomov pa se znatno zmanjša.

V sklopu kompleksne terapije največji terapevtski učinek povzročijo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil ne kažejo prisotnosti dušika v njih.

Poleg tega imajo bisfosfonati anestetski učinek in zmanjšujejo tumorje, kar bistveno izboljša stanje bolnikov.

Ta zdravila se uporabljajo v onkologiji, saj se uspešno soočajo s posledicami razvoja rakavih celic in ovirajo njihovo rast.

V sklopu kompleksne terapije največji terapevtski učinek povzročijo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil ne kažejo prisotnosti dušika v njih, vendar pa njihov učinek na telo močno variira.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze - imena zdravil

Preprosti bifosfonati (ne-dušik)

Tiludronat

Drugo ime je Skelid. Zdravilo se uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni. Zdravilna učinkovina v tem pripravku je tiludronska kislina.

Vzame se ena tableta na dan, vsaj 2 uri pred obroki ali 2-3 ure po jedi.

V velikih količinah je treba umiti s preprosto vodo. Cena je 400-800 rubljev.

Etidronat

Druga imena: Ksidifon, Pleoostat. Uporablja se za paraneoplastično hiperkalcemijo.

Zdravilo temelji na etidronski kislini. Proizvedeno v obliki tablet, raztopine za infuzije ali koncentrirane baze za samo-pripravo peroralne raztopine. Cena je 400-500 rub.

Clodronat

Pripravek temelji na klodronski kislini. Počasna resorpcija kosti (resorpcija kosti, absorpcija pri interakciji z osteoklasti). Zdravilo deluje na osteoklastih, ki so več jedrske celice, ki absorbirajo mineralne snovi iz kostnega tkiva.

Proizvedeno v obliki kapsul, raztopin. Raztopina se uporablja za oralno uporabo. Cena je 1150-1500 rubljev.

Dušik vsebujoč

Zoledronat

Zdravilo temelji na zoledronski kislini. Zavira (upočasni, zmanjša) resorpcijo kosti. Uporablja se za osteoporozo, vključno z metastazami z multiplim mielomom. Proizvedeno v obliki kapsul ali raztopin. Cena je 500 rubljev.

Ibandonat

V središču ibandronske kisline. Uporablja se za osteoporozo, da zmanjša tveganje za zlome kosti. Stroški zdravila so odvisni od proizvajalca in se gibljejo med 1000-4500 rubljev.

Alendronska kislina

Druga imena: Forosa, Londromax, Alendronat.

Zavira proces uničenja tkiva v kosteh. Globoko prodira v območje resorpcije in zavira ta proces. Za osteoporozo se 1 tableta uporablja enkrat tedensko. Zelo navdušena je z navadno vodo. Stroški zdravila so od 300 do 1000 rubljev.

Pravila sprejema

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze, ne glede na ime in sestavo, imajo zelo težko prebavljivost v prebavnem traktu, zato jih je treba jemati strogo na prazen želodec.

Vse sorte teh zdravil je treba sprati z obilo navadne vode. Mineralna voda, sokovi, mleko in druge pijače oslabijo učinek koristnih lastnosti teh zdravil.

Po uporabi bisfosfonatov je prepovedano vzeti vodoravni položaj telesa 10-15 minut, ker to preprečuje hiter napredek zdravil skozi požiralnik. Počasen premik zdravila po požiralniku lahko sčasoma povzroči nastanek mikroje.

Pomembno je vedeti! Da bi povečali učinek bisfosfonatov, je priporočljivo, da uporabite dodatke kalcija in vitamina D. Uporaba takšnih pomožnih snovi je treba opraviti 2,5-3,5 ure po uporabi bisfosfonatov.

Zapleti pri zdravljenju bisfosfonatov

Uničenje kosti, tako močnega tkiva, se lahko znatno upočasni. Bisfosfonati so zelo učinkoviti za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil najpogosteje ne predstavljajo učinka zdravila, zato je njihova uporaba pomembna za usklajevanje z zdravnikom.

Zdravljenje osteoporoze je proces, ki lahko traja več let. Praktično vse vrste difosfonatov lahko povzročijo hude zaplete z dolgotrajnim sprejemom.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• slabost;
• šibkost;
• bolečine v mišicah;
• zvišana telesna temperatura;
• motnje vida;
• erozija požiralnika;
• izpuščaj na koži;
• eritrema;
• disfagija;
• zaprtje;
• bolečine v epigastriju;
• driska;
• atrijska fibrilacija;
• blokiranje procesov predelave kostnega tkiva v prisotnosti tumorjev raka;
• osteonekroza čeljusti;
• hipokalcemija;
• toksična poškodba ledvic.

Tako impresiven seznam neželenih učinkov povzroča potrebo po doslednem upoštevanju zdravniškega recepta in ne na motenje zaporedja uporabe zdravil in odmerjanja.

Pomembno je, da se spomnimo! Praktično vse vrste difosfonatov lahko povzročijo hude zaplete z dolgotrajnim sprejemom.

Pozor, prosim! V primeru neželenih učinkov morate nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov. Vsako samozdravljenje lahko povzroči resne posledice.

Kontraindikacije za uporabo

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze so močna zdravila in spadajo v skupino medicinskih pripravkov, ki imajo zelo velik vpliv na telo. Ne glede na ime je treba njihovo uporabo izvajati pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Za uporabo teh zdravil obstajajo številne kontraindikacije:

• bolezni gastrointestinalnega trakta, so v akutni fazi;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• starost 18 let;
• kronična ledvična odpoved;

V nekaterih primerih je treba pri uporabi posebnega nadzora zdravnikov uporabljati bisfosfonate previdno:

• lokacija do gastritisa;
• duodenitni sindrom;
• razjede na želodcu;
• disfagija;
• striktura ali ahalazija požiralnika;
• hipokalcemija;
• pomanjkanje vitaminov skupine D.

Za zdravljenje osteoporoze so se bifosfonati uporabljali že več desetletij. Sintetizirana je veliko novih zdravil, učinkovitost zdravljenja nenehno narašča.

Nova imena se pojavljajo v lekarniških oknih, vendar kljub temu lahko pri mnogih bolnikih sprejemanje bisfosfonatov še vedno predstavlja resno grožnjo. Zato je zelo nevarno, da se ukvarjamo s selekcijo, zato je treba najprej posvetovati z zdravnikom.

Osteoporoze ni mogoče pozdraviti. Ampak bistveno izboljša udobje življenja in lažje stanje bolnika je v celoti pod močjo sodobnih zdravil. Bolezen vzemite pod nadzorom in ustavite destruktivni proces s kompleksno terapijo z uporabo bisfosfonatov.

Kako pravilno uporabljati bisfosfonate:

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze - imena zdravil in njihovo pravilno uporabo: