Absolutna stenoza hrbteničnega kanala - patološki proces, v katerem je kritično zoženje prostora hrbtenjače. Hrbtni kanal zaradi absolutnega zoženja na določenem območju se lahko zmanjša na deset ali manj milimetrov. Ta pogoj v večini primerov konča v dejstvu, da živčna tkiva hrbtenjače začnejo stiskati. Pojavijo se nevarni nevrološki simptomi - kršitve notranjih organov, sindrom bolečine, resne motnje občutljivosti in mobilnosti.

Še ena točka je kršitev kroženja hrbtenjače. Zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi se začne umirati in skoraj takoj umre živčne celice. Pojavlja se ishemična kap hrbtenjače. Posledično lahko pacient ostane v življenju vezan na invalidski voziček. In če je stenoza lokalizirana v prsnem košu in nad njim, obstaja velika verjetnost srčnega zastoja ali težkega dihanja.

Nemogoče je zdraviti absolutno stenozo s konzervativnimi metodami. Če je bila taka diagnosticirana, je nujno potreben kirurški poseg.

Specialista običajno odstrani del vretenca ali medvretenčnega diska, ki izvaja pritisk na živčno tkivo. Taka operacija pogosto povzroča zaplete, če pa se ne izvede, je verjetnost najslabšega izida velika.

Absolutna stenoza

Hrbtenični kanal je zaščiten z enim izmed najpomembnejših organov človeškega telesa - hrbtenjače. Zaradi tega notranji organi normalno delujejo, živčni impulzi se prenašajo v mišice, zgornje in spodnje okončine. Hrbtenjača je zaščitena ne le s krhkimi kostmi telesa vretenc, okrog njega pa je več drugih lupin, vključno z duralno vrečko, arahnoidno membrano. Poleg tega je zaščitena z cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino.

Kot lahko vidimo, je evolucija usmerila veliko truda, da bi zagotovila, da je tako ogromen sveženj živčnega tkiva, kot je hrbtenjača, dobro zaščiten in da ni imel nobenih zunanjih vplivov. Toda zaradi negativnih dejavnikov različnih vrst lahko pride do nevarnega stanja, kot sta stenoza ali zoženje hrbtenice.

Stenoza se običajno razvije zaradi artroze, osteohondroze ali kile, rasti kosti na vretencih. Drug dejavnik tveganja je travmatičen učinek. Ker je glavno tveganje za ljudi z degenerativno-distrofičnimi spremembami v hrbtenici, ni presenetljivo, da ima starostni faktor pomembno vlogo. Tudi stenoza se lahko pojavi kot posledica novotvorb znotraj vretenčnih kanalov - cist ali tumorjev.

Bolniki v upokojitveni starosti so bolj verjetno kot drugi, da so žrtve bolezni, kot je stenoza. Patološko stanje te vrste lahko razdelimo na dva tipa - relativno in absolutno stenozo. Zoženje se šteje za absolutno, če je hrbtni kanal pri njej zmanjšan na 10 in manjši od milimetrov. Če prostor ostane širši, vendar zožen v primerjavi z normo - to je relativna stenoza. Relativna oblika zožitve se pogosto pojavi asimptomatsko in je odkrita naključno pri diagnozi drugih bolezni. Absolutno zožitev je druga stvar.

Simptomi

Klinična slika absolutne stenoze je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je lokaliziran zaradi katerega razlogov in kako hitro se napreduje. V večini primerov je pacientu ogroženo stiskanje hrbtenjače, ishemični kapi njegovih tkiv in posledično invalidnost. Vendar pa se včasih močno stiskanje hrbtenjače ne pojavlja tudi pri absolutni stenozi, in napoved se izkaže za bolj prijeten.

Zoženje materničnega vratu

Če je v vratu absolutno zoženje hrbtenice, se zgornji udi močno oslabijo, vse do paralize. Če se občutljivost načeloma ohranja, opazimo vsaj delno paralizo. Spremlja ga parestezija - otrplost, občutek "tekalnega gonjenja" na področju rok in pasu.

Poleg tega lahko z močnim stiskanjem hrbtenjače razvijejo naslednje simptome:

• Težko dihanje, do njegove nemožnosti;
• Paralizira celotno telo pod vratom;
• Občutljivost izgine pod predelom materničnega vratu.

Ta lokalizacija stenoze je za bolnika najbolj nevarna. V mnogih primerih pride do najhujšega možnega izida.

Stenoza prsne regije

Simptomatologija absolutne stenoze na ravni prsne hrbtenice je manj izrazita. Naj bo hrbtni kanal tukaj najbolj ozek, bolj zaščiten. Zaradi okostja rebrov je praktično nepremično, kar pomeni, da je najmanjša verjetnost gibanja hibrida hrbtenjače. Poleg tega se na tem področju manj razvija stenoza - resnično se tukaj tukaj pogosto ne kažejo degenerativne-distrofične spremembe.

Simptomi stenoze v prsnem košu so:

• Sindrom bolečine, ki daje v srce in trebuh;
• Parestezija v prsnem košu, peritoneju, rokah;
• Popolna ali delna izguba mobilnosti in občutljivosti pod prizadetim območjem;
• Disfunkcija spolovil, rektuma in mehurja.

Stenoza v ledvenem območju

V večini primerov je hrbtenjača pod pritiskom. Ker lahko ledja prenese težke obremenitve in več kot drugi deli hrbtenice se premika.

Klinična slika vključuje:

• Paroksizmalna ali vztrajna bolečina, daje v glutealni in femoralnih območjih;
• "Lumbago" spodnjega dela hrbta;
• Zapletena ali nemogoča hojo, šepanje;
• Slabosti in občutljivostne motnje spodnjih okončin;
• Delna ali popolna paraliza pod prizadetim območjem;
• Motnje spolovil, rektuma in mehurja.

Zapleti

Ožji hrbtenični kanal postane, slabše je stanje plovil in živcev, ki gredo skozi njo. Pasti in živci so zataknjeni - prehrana tkiv se poslabša. Začne se vnetni proces. Zaradi pomanjkanja dotokov hranil obstaja nevarnost ishemične kapi hrbtenjače, kar pogosto vodi do vseživljenjske invalidnosti. V tem primeru živčne celice lahko začnejo umreti v velikem številu in oseba izgubi sposobnost, da se normalno premika in čuti okončine.

• Priporočeno branje: bočna stenoza vretenc

Hrbtenjača je organ, ki najbolj občuti pomanjkanje kisika in krvi. Koristno je, da na kratko blokirajo njihov dostop, tkiva pa skoraj takoj umrejo. Rezultat je paraliza spodnjih okončin ali če je stenoza lokalizirana v predelu prsnega koša in nad - smrt zaradi nezmožnosti dihanja.

Kirurški poseg

Nima smisla govoriti o konzervativnem zdravljenju absolutne stenoze. Ko je diagnosticiran, zdravniki predpisujejo operacijo. Ni časa za oklevanje, ker lahko to privede do smrti živčnih celic, zato bo pacient vedno na invalidskem vozičku.

Odvisno od klinične slike in možnosti klinike se lahko za absolutno stenozo ponujajo različne metode kirurškega posega:

• Laminektomija. Odstranimo lokalni lok lokusa. Hrbtenjač se takoj sprosti. Ta postopek je primeren za travmatične učinke. Ta vrsta izpostavljenosti je bila uporabljena približno sto let, je kirurgu znana in redko povzroča nove zaplete;
• Discectomy. Medvretenčni disk kot celota ali njegov del je izpostavljen odstranitvi. Če je vzrok stenoze v kili, lahko odstranimo hrustančno tkivo pulznega jedra.

V obeh primerih je po odstranitvi vir stiskanja implantat vgrajen v strukturo hrbtenice. Hrbtenico je treba določiti v fiziološkem položaju, da se bolniku normalno premakne in kar je najpomembnejše - preprečiti novo stiskanje. Trenutno zdravniki v ta namen običajno uporabljajo titanove zlitine ali plastiko.

Pred operacijo zdravnik na kliniki prejema potrebne teste. Seveda, če je še čas. V idealnem primeru morate pred operacijo ponovno diagnosticirati in pregledati stanje srca in ožilja. Na žalost je treba te previdnostne ukrepe včasih zanemariti, da bi ohranili normalno življenje in mobilnost bolnika. Ali celo načelo življenja.

V nekaterih primerih lahko pride do ponovitve zožitve hrbteničnega kanala. To se lahko zgodi, ker bo telo prekoračilo poškodovano tkivo z brazgotinami ali pa se bo pojavilo prekomerno rast kosti, nato pa se lahko predpiše kirurški poseg. Specialist bo upošteval, da to ni prva operacija in bo sprejela vse ukrepe za preprečevanje novih zapletov.

Simptomi in zdravljenje hrbtenične stenoze

Med nevarnimi boleznimi aksialnega okostja je opazna stenoza hrbtnega kanala, na celovitost, ki je odvisna od normalnega delovanja ne samo hrbtenjače, temveč tudi centralnega živčnega sistema kot celote. Njegova diagnoza pogosto vodi do invalidnosti in smrti. Kaj je hrbtenična stenoza? To je nevarna patologija za življenje bolnika, ki ima kronično, progresivno naravo. Bolezen temelji na zoženju kanala aksialnega okostja zaradi rasti kosti, krvnih tkiv, razvoja tumorjev.

Prav tako so prizadete intervertebralne odprtine, iz katerih izstopajo živčni konci hrbtenjače. Bolezen najpogosteje prizadene aksialni okost pacientov starejše in starejše starostne skupine. Pogosto zoženje hrbteničnega kanala dolgo časa ne sme povzročiti tesnobe upokojencem. V medicinski statistiki so bili opaženi primeri diagnosticiranja patologije med anketiranjem, ki jih je določil zdravnik, da bi ugotovili vzroke poslabšanja zdravja bolnikov ob drugi priložnosti.

Vzroki za razvoj nevarnih patologij

Bolezen aksialnega okostja, kot tudi stenoza hrbtenice, se razvije zaradi številnih dejavnikov, ki določajo prirojene in pridobljene lastnosti zožitve njenega osrednjega kanala. Razlogi za njegovo diagnozo so:

• nenormalen razvoj hrbteničnega tkiva, ki določa pojav ahondroplazije in diastematomielije;
• prirojen patološki razvoj vretenc v obliki zmanjšanja njihove višine, skrajšanih dimenzij in povečane debeline lokov;
• pomanjkanje pravočasnega zdravljenja degenerativnih sprememb v tkivih aksialnega okostja, kar je povzročilo razvoj osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze in drugih bolezni;
• poškodba hrbtenice zaradi padca z višine, ki zaseda poklicne in amaterske športe, prometne nesreče, opravljanje uradnih dolžnosti;
• krvavitev presnovnih procesov v telesu pacienta, vnaprej določitev kopičenja presnovnih produktov in degenerativnih sprememb v tkivih aksialnega okostja;
• oksifikacijo hernialnih izboklin, patološko stanje rumenega veznika hrbtenice;
• razvoj zapletov po minimalno invazivnih in radikalnih operacijah na vretencah;
• visoka incidenca travmatičnih hematomov;
• Pagetova bolezen in diagnosticiranje benignih in rakavih tumorjev v hrbtenici;
• nalezljive bolezni.

Notranji in zunanji vzroki bolezni določajo simptome nevarne bolezni in shemo zdravljenja. Pravočasna odprava negativnih dejavnikov, kot pri patologiji leve vretenčne arterije, daje priložnost, da se izognemo smrtonosnemu izidu.

Klasifikacija bolezni

Glavna merila, na katerih temelji klasifikacija nevarne bolezni kanala hrbtenice, so:

• značaja etiologije;
• klinična stopnja razvoja patologije;
• zožitev kanala in lokacijo bolezni;
• razširjenost lezije.

Z naravo etiologije bolezni se razlikuje pridobljena in prirojena stenoza hrbtenice, ki jo spremljajo številne anatomske spremembe. Vključujejo odlaganje kalcijevih soli v medvretenčnih diskih, spondilartrozo sklepov, raztezanje rumenega ligamenta, iztegovanje vretenc in nastanek adhezij. Območje zožitve hrbteničnega kanala določa cervikalno, prsno, ledvično, sakralno stenozo aksialnega okostja. Faze razvoja bolezni razlikujejo med fiksno in dinamično stopnjo stenoze. Poleg tega zdravniki razlikujejo stranski in osrednji patološki proces, ki je nato razdeljen na relativno in absolutno obliko bolezni.

Za relativno stenozo vretenčnih kanalov je značilno zmanjšanje velikosti med lokom in zadnjim delom vretenca od 10 do 12 mm. Posebna vrsta patologije razlikuje ustrezno količino manj kot 1 cm. Pri ugotavljanju vrste bolezni stransko radikularna kanala s premerom manj kot 5 mm dodeljene opravlja operacijo nujno dekompresijo strukture prizadeta območja. Klinični obseg bolezni oddajajo nevarno nenavadno pojava bolezni, displastičnega, degenerativnih, kombiniran pogled spinalnega kanala stenoze. Odvisno od lezij diagnosticiran razširjenosti coni mono- za in polysegmental, skupno, asimetrično, enostranski, nezvezne patoloških procesov aksialnem skeletu.

Simptomatologija bolezni

Klinična slika kaže znake bolezni je odvisen od lokalizacije bolezni, stopnje njenega razvoja. Ko diagnosticiranje bolnikov materničnega vratu Stenoza se lahko pojavijo boleče občutke v zgornjem delu aksialnem skeletu, zadnji del glave, ramenskega obroča mišičnih vlaken, vrtoglavica, občutek otrplosti v teh conah. Prav tako je lahko popolna prekinitev dihanja, paraliza celotnega telesa pod stopnjo tvorbe hrbtenični kanal. Odrevenelost in omotica, so simptomi stenozo levega vretenc arterije.

Patologija prsni del aksialnem skeletu, ki je neaktivna in najnižji stopnji degenerativnih, anoksijskih sprememb povzroča bolečine v srcu, notranjih organov, zmanjša občutljivost kože, pekoč levo ali desno stran prsnega koša, trebuha. Diagnosticiranje ledvenem delu hrbtenice kanal stenoza vodi lumbalgia, pojav šepanja in utrujenosti med potovanjem, težave z normalno delovanje analnega sfinktra, sečil, zmanjšano spolno poželenje pri moških.

Diagnoza bolezni

Izvajanje diagnoze se nanaša na obvezne in potrebne dejavnosti. Rezultati študij določajo, kako zdraviti stenozo aksialnega okostja. Da bi razjasnili diagnozo, so predpisane nekatere diagnostične metode. Te vključujejo:

• Rentgenski pregled hrbtenice;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• mielografija, metoda pregledovanja hrbtenice, ki omogoča uporabo kontrastnega sredstva za oceno stopnje poškodbe hrbtenjače.

Rezultati diagnostičnih ukrepov nam omogočajo, da ugotovimo vrsto patologije, dejavnike, ki so povzročili njen razvoj, razviti niz medicinskih postopkov, katerih izvajanje bo pomagalo preprečiti zaplete hrbtenične patologije, invalidnosti, smrti pacienta.

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Pravočasno zdravljenje videza prvih simptomov bolezni za kvalificirano pomoč vertebrologist nudi priložnost, da upamo na pozitivne napovedi. Zdravnik, ki se zdravi, ve, kaj je to, in kako se boriti s to boleznijo. Konzervativno zdravljenje hrbtenične stenoze je dodeljeno pri diagnosticiranju relativne vrste patologije in je sestavljeno iz niza ukrepov. Njihov seznam vključuje:

• medicinska terapija, ki omogoča uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcije, tablet, kapsul, mazila, geli, obliži, mišični relaksanti in vazodilatatorji dekongestivov droge, vitamini skupine "B";
• epiduralne zdravilo križnih blokada uporabi anestetik, hormonski pripravki namenjeno za odstranjevanje hudo bolečino, mehko tkivo oteklino na prizadetem območju hrbtenice;
• terapevtske masaže in fizioterapevtske postopke, vključno z elektroforezo, amplipulzom, magnetoterapijo, terapijo z blatom, kopeli z bischofitom, rodon;
• terapija ter posebne vaje za stenozo hrbteničnega kanala, katerega izvajanje je usmerjeno v odstranjevanje sindroma bolečine in izboljšanje pacientovega počutja.

Zaradi pomanjkanja pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja, rasti nevroloških simptomov, neučinkovite uporabe kvalificiranega specialista postane razlog za izvedbo kirurških posegov. Njihovo izbiro opravi zdravnik na podlagi kliničnih značilnosti stenoze hrbtnega kanala.

Posebno pozornost za zdravje bolnikov, takojšnje regresnih vertebrologist ob prvih znakih bolezni daje možnost, da se prepreči invalidnost, nepopravljive posledice, nepopravljive zapletov, kot tudi lajšanje vaše ljubljene ljudi veliko težav.

Stenoza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Stenoza vretenčnega kanala ledvene hrbtenice je patološko stanje, v katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu, korenine hrbtenjače. Simptomi bolezni so določeni s tem, katere korenine so izpostavljene stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju 15-25 mm, prečna - 26-30 mm. Na tej ravni se človeški hrbtenični konec konča in tako imenovan konj (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije zožitve lahko ali ne. Ko je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ali manj, je to absolutna stenoza, ki vedno kaže klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste stenoze hrbtnega kanala na ledvenem nivoju:

• centralno: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
• stranski: zožitev v predelu intervertebralne odprtine, to je kraj, kjer korenine hrbtenice živijo iz vretenčnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Bočna stenoza je zmanjšanje velikosti medvretenčnih otokov na 4 mm;
• skupaj: zmanjšanje vseh velikosti.

Vzroki za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna (idiopatična) stenozo zaradi značilnosti konstrukcije vretenc: povečanje debeline vretenc loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanju stebelc in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko bolj pogosta. Lahko ga povzroči:

• degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformiranje spondiloze, artritis medvretenčnih sklepov, degenerativne Spondilolisteza (premik ene vretence glede na drugega), pri čemer štrlina (izboklina) in hernija diski, kalcifikacija in s tem odebelitve vezi hrbtenice;
• poškodb;
• iatrogene vzroki (kot posledica zdravniške pomoči) po lyaminektomii (odstranitev loka vretenca) fuzijo ali arthrodesis (pritrdilni spoji ali vretenca, oziroma po dodatnih naprav, na primer kovinskih konstrukcij) kot posledica tvorbe adhezij in brazgotin;
• druge bolezni: Pagetinova bolezen, Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledvena hrbtenica, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok stenoze ledvene hrbtenice.

Dokaj pogosti so razmere, ko ima pacient tako prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenozo ledvene hrbteničnega kanala, razen za oženje lahko igra vlogo zdravljenje motenj obtočil spinalnih korenin živcev, ki izhajajo iz kompresiji krvnih žil, krši venske odtoka.

Simptomi

Stenoza hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju je precej pogosta bolezen, saj s starostjo vsaka oseba (!) Razvije proces staranja hrbtenice, ki se kaže v degenerativnih spremembah. Stenoza se pogosteje pojavlja po 50 letih, bolj dovzetna za bolezen človeka.

Najpomembnejši znaki stenoze ledvene hrbtenice so naslednji:

• Nevrogična (kaudogena) prekinitvena klavdikacija je občutek bolečine, otrplost, šibkost nog, ki se pojavi le med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (tj ponavljajoče se epizode lahko opazimo drugje), včasih celo opisal bolnika kot bolečino in kako težko je razmejiti neprijeten občutek, ne daje možnosti, da se premaknete. Bolečina in šibkost v nogah povzroči, da se bolnik ustavi, sedi in včasih leži na ulici. Bolečina izgine v položaju enostavnega upogibanja nog v kolenih in kolenih sklepih z rahlim nagibom prtljažnika naprej. V sedečem položaju se taka čustva ne pojavijo, tudi če oseba izvaja fizične napore (na primer vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice nehoteno premikajo v rahlo upognjenem položaju (opojna drža), saj omogoča hojo brez krepitve sindroma bolečine;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, kokice so lahko raznolike, vendar pogosteje tiste in bolečine, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" noge;
• Bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo občutka bolečine (ali njene razporeditve) - svetilke podobnega, to je vzdolž dolžine noge v obliki traku. "Lampas" lahko preide vzdolž sprednje, stranske, hrbtne površine stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, potem je lahko "svetilka" široka. Stiskanje korenin povzroča tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki jih povzroča pasivno dviganje ravninirane noge v drugo držo;
• kršitev občutljivosti na nogah: občutek dotika je izgubljen, niso zajeti z razliko med ostrim in topim dotik, včasih tudi z zaprtimi očmi bolnik je težko opisati položaj nog, ki jih je dal zdravnik (npr, upognjene ali poravnane). Podobne spremembe so lahko v dimlju, na spolovilu;
• mravljinčenje, plazenje, plazenje, pekoč občutek v nogah in podobnih občutkih;
• kršitev medenične organe: sprememba uriniranje zakasnitve tipa ali obratno inkontinenco, nujnih uriniranje (tj, ki zahteva takojšnje zadovoljstvo), kršitev jakosti, iztrebljanje;
• zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahilov, plantarnih refleksov;
• krampi (boleči krči) v mišicah nog, še posebej po malo telesnem naporu, nehoteno trzanje posameznih mišičnih žarkov brez bolečin;
• šibkost (pareza) v nogah: se lahko nanašajo na posamezne gibe (na primer, bolnik je težko stati na prste ali hoditi na petami), in je lahko posplošen, spektakularne polne noge, značaj;
• izguba teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Kršitev medeničnih organov, pareza v nogah in izguba teže spodnjih okončin so pozni simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Ob navzočnosti takšnih sprememb je bolnik že pokazal kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Osnova za diagnozo stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu hrbtenice so klinični simptomi (zlasti nevrogeni intermitentno klavdikacijo), nevrološke podatki preiskava (občutljivost spreminja refleksi prisotnosti napetosti simptome pareza, hujšanje okončin) in dodatne metode inšpekcijskih podatkov.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografije lumbosakralne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in slikanja magnetne resonance (MRI). Te metode omogočajo merjenje velikosti hrbtenice. Seveda sta CT in MRI natančnejše metode. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroniromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primeru manjše (relativno) stenozo, brez nevroloških motenj (koristno, če so pritožbe bolečine v spodnjem delu hrbta in nog), s pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, fizioterapevtskih postopkov, masaže in fizikalne terapije. Samo integrirana uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje z drogami je sestavljeno iz naslednjega:

• nesteroidna protivnetna zdravila: vam omogočajo, da odpravite sindrom bolečine, odstranite vnetni proces (na katerega živčni koren podvrže stiskanju), zmanjša edem v živčnem korenu. Te skupine zdravil pogosteje uporabljajo Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diclofenac (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). In obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki omogočajo njihovo uporabo tako lokalno kot navznoter;
• mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
• B vitamini (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan itd) zaradi svojega pozitivnega vpliva na strukturo perifernega živčnega sistema, kot tudi analgetske učinek;
• vaskularna sredstva za izboljšanje pretoka krvi (in s tem moč živčne korenine), da se zagotovi optimalno venskega odtoka in kopeli kroženje: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant in drugi;
• dekongestanti: L-Lizin escinat, ciklo-3-trd, Diakarb;
• zdravilne blokade (epiduralna, sakralna) z anestetiki (lidokain) in hormoni. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in oteklin.

Poleg zdravil se uporablja tudi fizioterapija. Njihov spekter je precej raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse), terapije s blatom in magnetoterapije. Izbira metode je treba izvajati posamično, ob upoštevanju kontraindikacij za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo vretenčnega kanala ledvene hrbtenice so prikazani masažni seji. Kompleksi fizioterapevtskih vaj v številnih primerih omogočajo zmanjšanje resnosti sindroma bolečine in izboljšanje zdravstvenega stanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnih, naraščajočih nevroloških simptomov, pojavom pareze, okvarjenih funkcij medeničnega organa, v zanemarjenih primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sproščanje korenin hrbtenice iz stiskanja. Do sedaj se izvajajo tako odprte kot obsežne operacije, pa tudi endoskopske, z minimalnimi kosi tkiva. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja so najpogosteje uporabljene:

• dekompresijo lyaminektomiya: operacija vključuje odstranitev hrbtenice loka, spinalne proces, del rumene ligamenta, medvretenčnih sklepov, ki prispeva k razširitvi spinalnega kanala in odpravo stiskanje korenin hrbtenjače. To je prva metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
• stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg prejšnjega, da bi okrepili podporno funkcijo hrbtenice. Uporabite posebne kovinske plošče (sponke), s katerimi se hrbtenica okrepi po dekompresiji laminektomije;
• mikrokirurški dekompresijo in montaža interspinous dinamične sisteme za blokiranje: Ta vrsta operacije zagotavlja krepitev hrbtenice po odstranitvi stenoze, z možnostjo upogibanja in razširitev hrbtenice, kar je več fiziološko kot konvencionalne stabilizacijski operaciji;
• v primeru spinalnega kanala stenoze z hernije diskov povzročajo, nato pomagati operacijo kile (zlasti microdiskectomy, microdiskectomy endoskopsko, lasersko uparjanje jedra prizadetega disk). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg operativnega posega se določita posamezno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo ima bolnikovo pravilno vedenje v pooperativnem obdobju, varčen režim (glede obremenitev za hrbet) in jasno izvajanje sanacijskih ukrepov.

Stenoza ledvenega dela hrbtenice - bolezni, ki se kaže s bolečine v hrbtu in nogah, omejitev gibanja zaradi bolečine, včasih v nasprotju z uriniranjem in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje za medicinsko pomoč, saj je v nekaterih primerih pacient ne potrebuje le konzervativna, vendar kirurško zdravljenje. Od stenozo ledvene hrbtenice se v celoti lahko znebite, je le, da bo pozoren na svojem zdravstvenem stanju in ne prezreti pojavili simptomi.

A.V., Pečborŝ, nevrokiron, govori o stenozah hrbteničnega kanala:

Stenoza ledvene hrbtenice

✓ članek preveri zdravnik

Ko se kanali hrbtenice zmanjšajo, se diagnosticira patološko stanje, kot je stenoza. Kanal vsebuje korenine hrbtenjače, ki se stisnejo zaradi zožitve lumena. Simptomatologija bolezni bo odvisna od tega, kateri koreni so bili stisnjeni. Stenoza se razvija počasi, vendar se nenehno napreduje. Določeni so dva načina reševanja patologije: operativni in konzervativni. Do kirurških posegov se zelo redko uporablja le v odsotnosti učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Stenoza ledvene hrbtenice

Vzroki za bolezen

Da bi ugotovili točen vzrok, je treba razumeti anatomsko strukturo podpornega sistema v ledvenem območju. Telesa in loki, ki se povezujejo z vezmi, so glavne sestavine hrbteničnega kanala. Razpoložljivi prostor je napolnjen z maščobnim tkivom in tekočino. Z zožitvijo lumna opazimo stiskanje živca. Posledica tega je nevrološka simptomatologija.

Primarni vzrok patološkega stanja je lahko izboklina diskov, tumorskih formacij, hernialnih oblik, različnih poškodb na hrbtu, artroze. Če podrobneje obravnavamo bolezen, je treba opozoriti, da je v medicini opredeljena kot sekundarna kanalska stenoza, ker je to posledica drugih patoloških stanj. Če se stenoza manifestira kot primarna bolezen, je za osnovni vzrok značilna kongenitalna anomalija (če je plod poškodovan pri intrauterinem razvoju).

Stenoza hrbtenice

Nemogoče je odložiti zdravljenje hrbtenične stenoze, saj obstaja nevarnost motenj transportne funkcije, zaradi česar so potrebne hranilne snovi na hrbtenjači. Ko se tlak poveča, se krvne žile iztisnejo, zaradi česar zadostna količina krvi ne more priti v možgane po želeni hitrosti. Ta patologija povzroči bolni sindrom v hrbtu, ki ga lahko dajo v okončinah.

Pojav stenoze določajo naslednji dejavniki:

• Spremembe, degenerativne - osteohondroza, spondiloze, Spondilolisteza, hernija diska, štrlina medvretenčne vezi zgoščevanje;
• škoda in poškodbe;
• posledice kirurških posegov;
• Bechterewova bolezen, revmatoidni artritis, tumorske neoplazme v regiji ledvene hrbtenice;
• akromegalija.

Zdrava plošča in disk s stenozo hrbtenice

Bodite pozorni! Kaj natančno so degenerativne spremembe so najpogostejši vzrok, ki vodi k razvoju stenoze.

Klasifikacija bolezni

V medicinski praksi se diagnosticira več vrst stenoze ledvene regije.

Simptomatologija

To je dokaj pogosta patologija za medicinske podatke, ki vplivajo na ledveno regijo. Človeško telo se v času starosti podvrže spremembam degenerativne narave. Zato se razvoj bolezni pojavlja kot manjši nelagodje v spodnjem delu hrbta. Nato se začnejo obdobja poslabšanja in recesije simptomatologije. Vendar pa lahko bolečino še poslabša zunanji dejavnik, na primer prekomerna telesna aktivnost, nenadno gibanje. Intenzivnost neprijetnih občutkov se ne pojavi takoj, ampak sčasoma narašča. To se razlaga z dejstvom, da se deformacija ne zgodi nenadoma, to zahteva določeno obdobje. Stiskanje ni takoj očitno in na prvi stopnji ni mogoče videti sami.

Pomoč! Za živčno tkivo je značilna elastičnost, zato se lahko razteza skupaj s kostnim tkivom. Vendar pa se z maksimalnim raztezanjem v hrbtu pojavi močna bolečina.

Spinalna stenoza, ki jo povzroča diskna hernija

1. Za stenozo je značilen travmatski tlak korenine hrbtenjače.
2. Obstaja edem korenin.
3. Bolečina v ledvenem območju.
4. Sindrom bolečine raste in postane kot pekoč občutek.
5. Obstajajo težave pri krvni obremenitvi živčnega tkiva v hrbtu.
6. Očitno je, da je hrbtenica hrbtenice hrbtenjača.
7. Z nenadnim gibom lahko živec stisnemo, tako da neha delovati.

Pozor, prosim! Razvoj stenoze lahko opazimo po hoji pacienta, ki postane ne le težko premikati, ampak tudi stati s hrbtom, včasih celo sedeti. Simptomatologija se napreduje in brez pravočasnega zdravljenja vodi do nepopravljivih posledic.

Struktura ledvenega vretenca

Moški, starejši od 50 let, spadajo v glavno skupino tveganj, kot tudi na ljudi, ki travmatizirajo hrbet. Imajo naslednje simptome:

• prekinitvena klavdikacija. Za ta pojav je značilna šibkost spodnjih okončin, občutek otrplosti, ki se pojavi med gibanjem. Včasih pacient ne more opaziti bolečine, ampak zelo neprijeten občutek nelagodja, ki spremeni svojo lokacijo;
• sindrom hudega bolečin. Raven bolečine je tako visoka, da se bolniku zelo težko premika, se mora ustaviti, sedeti in včasih celo ležati na hrbtu, kjerkoli je. Pri upogibanju spodnjih ekstremitet v kolčnih sklepih se bolečina pomnoži;
• bolečih občutkov v regiji križnice in kokice. Razlikujejo se v bolehanem, neumnem značaju, izogibanje bolečine v spodnjih okončinah ni izključeno;
• bolečine v spodnjih okončinah. Opredeljen je kot radikularna bolečina, ki se lahko po celotni dolžini okončine manifestira v obliki tako imenovanega traku. V tem primeru je lahko mesto bolečine na strani, sprednji in zadnji;
• tanjšanje spodnjih okončin. V mišicah so očitne distrofične spremembe, ki povzročajo znatno izgubo teže nog. To je posledica podaljšanega učinka na živčne korenine.

Kadar se zgornja simptomatologija jasno kaže pri pacientu, se pošlje kirurško zdravljenje, da bi se izognili nepopravljivim posledicam.

Video - Stenoza ledvene hrbtenice

Metode zdravljenja

Začetne faze bolezni lahko izognemo s konzervativno zdravljenje, vendar pa, ko je bolezen v poznejši fazi patologije ali ne more biti izpostavljen medicinska zahteva takojšen kirurški poseg.

Za začetek konzervativne terapije se pri relativni stenozi kažejo nevrološke motnje. Za ucinkovitost vpliva na zdravljenje mora biti zdravljenje celovito, zato lahko vsebujejo ne samo zdravila, ampak tudi fizioterapevtske postopke, masažne tehnike, terapevtsko terapijo.

Približna shema zdravljenja vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Nesteroidna zdravila z protivnetnim delovanjem. Zahvaljujoč takšnim drogam se sindrom bolečine blokira in odstranjuje vnetje. Poleg tega se lahko znebite otekline, ki se pojavi v korenu živca zaradi močnega stiskanja. Ta skupina zdravil izbere strokovnjak posamezno (Dicloberte, Voltaren).
2. Mišični relaksanti. Spodbuja mišično relaksacijo, hitro sproščanje stresa (tizanidin).
3. Vitaminski kompleksi, ki temeljijo na vitaminih skupine B (Milgamma, Kombilipen).
4. Sredstva za izboljšanje pretoka krvi (Kurantil, Escuzan).
5. Pripravki za odstranitev edema (Diakarb).
6. Posebna blokada drog (lidokain).

Pozor, prosim! Kategorično prepovedana samo-zdravljenje in uporaba zdravil, kar pove internet. Zdravljenje predpisuje le strokovnjak po natančni diagnozi.

Operativno zdravljenje

Če uporaba zdravil v kombinaciji s fizioterapijo ne daje nobene učinkovitosti, se bolniku prikaže kirurški poseg. Zahvaljujoč operaciji se sproščajo strangulirani živčni korenin.

Kirurško zdravljenje stenoze

Glavne metode:

1. Decompresijska laminektomija. Patologijo se odpravi z odstranitvijo majhnega dela hrbtenice in medvretenčnih sklepov, zaradi česar se pojavi majhen podaljšek cevke. Ta metoda se nanaša na travmatične in se uporablja izključno v začetnih fazah bolezni.
2. Stabilizacijsko delovanje. Pogosto se izvaja kot dodaten kirurški postopek za dekompresijsko laminektomijo. Lahko okrepi mišično-skeletno funkcijo hrbtenice. To pomeni, da mora bolnik po izvedbi zgoraj opisane operacije okrepiti hrbtenico, zato se uporabljajo sponke.
3. Mikrohirurška dekompresija. To je bolj fiziološko delovanje kot stabiliziranje. Uporablja se tudi za krepitev hrbtenice.
4. Vrste postopkov za odstranitev kile. Če je bila vzrok stenoze kila, popraviti patologija uporablja posebno operacijo, ki odpravlja tumor (lasersko uparjalno, microdiskectomy).

Pri zdravljenju stenoze hrbtnega kanala in drugih podrobnosti bo video posnetek.

Stenoza zdravljenja hrbtenice brez kirurškega posega

Stenoza hrbteničnega kanala se imenuje spinalna bolezen, za katero je značilna zožitev osrednjega hrbteničnega kanala.

Problem nastane v hrbtenici, kjer je po svoji celotni dolžini hrbtenica, in votline v vretencih so povezani s tunelom, v katerem se nahaja hrbtenjača.

S stenozo se hrbtenjača in njeni živci končajo s kroglastimi, mišičnimi in kostnimi strukturami.

• Klasifikacija stenoze
• Konzervativno zdravljenje
• Kirurško zdravljenje
• Ali obstajajo razlike pri zdravljenju hrbtenične stenoze ledvene, prsne in vratne hrbtenice?

Zaradi različnih faktorjev pride do zgostitve in deformacije anteropostega premera hrbtenice.

Tako je lahko stenoza relativna, absolutna in stranska.

Relativna stenoza

Premer osrednjega hrbteničnega kanala se zmanjša na 10-12 mm.

Mladi in močni ljudje z dobrimi kompenzacijskih mehanizmov za tovrstno stenoze lahko zaznamo le po naključju, saj se pritožbe bolnika ni prisoten, vendar v odsotnosti zdravljenja relativno stenozo je nagnjena k povečanju neugodnih sprememb v nevrovaskularni svežnju in pojavom značilnih simptomov v prihodnosti.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbtenice poteka konzervativno in ima dobre rezultate.

Ampak z zožitvijo centralnega hrbteničnega kanala do premera manj kot 10 mm konzervativno zdravljenje običajno ne prinaša ustreznega rezultata.

Absolutna stenoza

Z absolutno stenozo se premer osrednjega hrbteničnega kanala zmanjša na 4-10 mm.

V tem stanju je stopnja odškodnine dolga, klinična slika pa je značilna živahna manifestacija nevroloških sindromov.

Zdravljenje absolutne stenoze konzervativnih metod hrbtnega kanala je lahko neučinkovito, zato je pogosto izvajalo intervencijo.

Bočna stenoza

Opazili so, da so se medvretenčni foramen in radikularni kanal zmanjšali na 3 mm ali manj.

To je zadnja stopnja bolezni - pri zdravljenju bočne stenoze je kirurška intervencija neizogibna.

Podaljšanje hrbteničnega kanala poteka v različnih delih hrbtenice.

Zato je mogoče tudi razvrstiti stenozo na področju lokalizacije bolezni:

• ledvena regija (najpogostejša).
• cervikalne hrbtenice (opaženo malo manj pogosto).
• prsnega oddelka (precej redka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na naši spletni strani boste našli potrebne informacije o tej temi.

Kako zdraviti spondilolistezo? Naučite se iz tega članka.

V večini primerov zdravljenje stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje, fizioterapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravila

Zdravstveno zdravljenje pomeni imenovanje naslednjih zdravil:

• protivnetna nesteroidna zdravila - osnova konzervativnega zdravljenja (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi);
• analgetiki: analgetiki (npr. acetaminophen), injekcije anestetikov;
• dekongestivi: injekcije kortikosteroidov v tkiva;
• mazila in obliži s protivnetno in analgetično učinek (npr obliž in mazilo Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-mazilo);
• zdravila, ki optimirajo neuromuskularno prevodnost: sukcinilholin, myvacurium, pankuronium itd.;
• multivitaminskih kompleksov.

Hudo bolečino oddaji odličen učinek sakralnega (križnim) ali epiduralno blokado, ki se dovaja v hrbtenici, lokalni anestetiki (kot lidokaina in glukokortikoidov).

V kompleksu se zelo pogosto jemljejo zdravila.

Na primer, skoraj vedno predpiše glukokortikoidi hormona z lokalni anestetik, ki se hitro lajšanje bolečine, vendar deluje za dolgo, in učinek glukokortikoidi hormona pojavi ne enkrat, ampak deluje štirinajst dni ali celo mesec.

Epiduralne injekcije steroidnih zdravil so pogosto uporabljena zdravila.

V tem primeru se injiciranje vbrizga neposredno v območje, ki obdaja hrbtenjačo in živčne korenine, ki izhajajo iz njega.

V nobenem primeru ne smete sami ali vaši prijatelji predpisovati droge, ki se zanašajo na internet ali literaturo. To mora storiti zdravnik, zdravilo za samozdravljenje pa je zapleteno s težavami in žalostnimi posledicami.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečujejo zdravilni učinek, so fizioterapija in masaža.

Kakšni so znaki, ki jih je mogoče prepoznati

Druga stopnja spondilartroza

? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Ugotovite tukaj.

Kaj pravijo sindrom Klippel-Feil? Preberite v tem članku.

Folk pravna sredstva

V arzenal folk pravna sredstva, obstaja veliko infuzije rastirok, mazila in obkladki, ki jih lahko prinese nekaj učinka pri zdravljenju hrbteničnega kanala stenoze.

Veliko jih je, le nekaj:

• Stisnite jih iz medu in gorčičnih ometov: Da namažemo hrbet z medom, pokrijemo s prtičem, od zgoraj, da položimo 3 gorčične omete, vse za zavijanje celofana.
• Paket hrenov, redkev in kisle smetane - vse rešetke in mešamo.
• Stisnite od infuzije timijana, elderberry, šentjanževke in kamilice, kar je treba storiti ponoči.
• Stisnjenje orožnega olja (100 g), nanesemo tanko plast na belo krpo z velikostjo 1x1 m, zavijte spodnji del hrbta tri večeri zaporedoma.
• Masaža z medom: se naredi z ostrimi drgnjenimi gibi več ur, dokler bolečina ne izgine.
• Recept Vanga: odrte zajec, in njegova koža znotraj potresemo z rdečo papriko, potresemo z sončničnega olja in nanesite na boleče mesto.
• Stisnite kadilo (40-50 g) in jabolčni kis (50 g) - raztopite, nanesite na volneno blago in tri večerje položite nazaj.
• Kompresija bencina: krpo namočite v bencinu, postavite na boleče mesto, na vrhu s toplo bakreno ploščo. Naredite to tri dni hkrati ponoči.
• Hladen obkladek česna in limoninega soka: mokro brisačo v infuziji česna in limoninega soka, da bo za 20 minut, ponovno navlažite brisačo in ga uporablja za nazaj. In tako, dokler bolečina ne preide.
• Nadomestitev hladnih in vročih kompresij.
• Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanjo drgnjenje.
• Utrjevanje z vodno tinkturo iz nekaterih eksotičnih izdelkov, na primer iz meteorične rdeče barve.
• Raznolikost grelnih oblog.

Uporaba metod zdravljenja tradicionalne medicine, morate vedno upoštevati, da se sama bolezen ne more pozdraviti na tak način.

Prej ali slej bo ljudski recept prenehal učinkovati, še vedno pa boste morali videti zdravnika.

In to je bolje, da to stori že prej, in "čudežno tinkture" lahko ostane v arzenalu zdravljenja, ampak le kot dodatno orodje, skupaj z medicinskimi drog.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Če je bolnikovo stanje značilen sindrom blage bolečine in se ne poslabša, bo zdravnik, ki se mu bo posvetil, zagotovo priporočal bolniku, da bo delal s rehabilitacijskim zdravnikom.

Če izberete individualni program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale pacientu izboljšati držo, zmanjšati bolečino, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik-rehabilitolog bo zbral optimalno pozicijo, prilagodil gibanja tako, da se breme hrbtenice zmanjša.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile kardiovaskularni sistem, mišice vratu, roke in hrbet.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje lastnosti v času bolezni.

Glavna naloga terapevtske gimnastike je naučiti nadzor simptomov bolezni.

Hkrati se povečuje moč in prožnost hrbtenice, kar izboljša splošno počutje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene regije s stenozo:

1

Spread majhno preprogo, sedel na njej, ki leži na hrbtu, in upognite noge na kolena in se dogovorite širino ramen in noge morajo biti na mat.

Globoko vdihnite, odštevajte na pet, izdihnite, močno dvignite prsni koš. Ponovite desetkrat.

2

Sedite s hrbtom na trdo površino, položite roke na straneh. Globoko vdihnite in ven.

Dvignite in pritiskajte kolena na prsni koš, držite v tem položaju, kolikor je mogoče. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite desetkrat.

3

Sedite nazaj na trdo površino, razpnite roke na straneh, medtem ko se nagnite noge.

Obrnite kolena na desno in levo in obrnite glavo na drugo stran kolen. Naredite to 5 minut.

Kompleks vaj je zasnovan za tri mesece treh razredov na teden.

Z zadostno vztrajenostjo čez nekaj časa bo pacient sposoben enostavno opraviti celoten kompleks gimnastike, vendar bo lahko vodil bolj aktiven in mobilen način življenja.

Zdravljenje stenoze hrbtenice se izvede kirurško, če konservativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v zanemarjeni fazi.

Glavni cilj kirurškega posega za stenozo je sproščanje živčnih korenin hrbtenice iz stiskanja.

Kako se operacija izvaja?

Ni bil razvit noben način izvajanja operacije, ki bo pomagal rešiti problem in bo odpravil stenozo hrbtnega kanala.

Med njimi je mogoče razlikovati kirurške posege odprtega in endoskopskega delovanja.

Razmislite o več vrstah operacij, ki se izvajajo s stenozo:

Decompresivna laminektomija

Ta vrsta kirurgije je bila prva, ki se uporablja za zdravljenje stenoze.

Ima resekcijo (truncacijo) struktur, ki stisnejo živčni koren z zadnjim dostopom. Reševanje lahko vpliva na vrtoglavico, loke vretenca, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dober rezultat je dekompresivna laminektomija v 68% primerov. Približno 28% primerov, razvoj nestabilnosti hrbtenice postane neželena posledica tega delovanja.

Slika: Laminektomija - odstranitev loka vretenca

Zelo pogosto, zaradi nezadostne učinkovitosti zaradi nestabilnosti, se dekompresivna laminektomija dopolnjuje s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Pritrditev hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki sta podporniki fiksacije in tisti, ki to metodo ravnajo previdno.

Koristi dopolnjevanja laminektomije s stabilizacijskimi sistemi vključujejo izboljšanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: med namestitvijo, se lahko pojavijo zapleti, ki ga motenj povzročenih v sosednjih segmentov hrbtnega gibanja - lahko razvije bolezen, "sosednji nivo" (Spondilolisteza, zlom, skolioza).

Medfiksni sistem fiksiranja temelji na zagotavljanju nizke obremenitve nosilnih stenskih stebrov in širitve območja samega vretenca.

Da bi vzpostavili sistem intersticijske dinamične fiksacije, se izvede zadnja dekompresija, nato pa se implantat uvede v intersticijsko vrzel.

Ta implantat prinaša v obratovanje hrbtni nosilni stolpec hrbtenice in omogoča, da se odklopi in upogne delujoči segment, pa tudi sosednji segmenti.

Najučinkovitejša metoda kirurgijo na problem stenoze hrbtenice (statistično) obravnava združevanje mikrokirurškega dekompresijo in stabilizacijo dinamično interspinous.

Toda v vsakem primeru lahko pride do nekaj posebnosti.

Stenozo hrbteničnega kanala se pogosto lahko kombinirajo z različnimi patologijami hrbtenice, na primer z nestabilnostjo vretenc in herniranih medvretenčnih diskov.

Kateri način kirurškega posega je za določenega pacienta boljši od kvalificiranega strokovnjaka.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija za seboj, da se hitro opomore od njega, da se znebite sindroma bolečine in hitro zacelite rano, je treba okrepiti hrbtenico.

Kako to storiti, pozna posebnega zdravnika-rehabilitologa, pomagal se bo v prihodnosti izogniti novim težavam s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov uporabljamo fizioterapijo in refleksoterapijo.

Glavni cilj tega zdravljenja rehabilitacije - naučiti pacienta za nadzor bolečine v hrbtenici in hkrati, da sprejme preventivne ukrepe proti ponovitve bolezni.

Nadzor sindroma bolečine je možen na več načinov, nekateri za bolnika in zdravnik pa izberejo:

• Rekreacija: primerna za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže in vsaka mešanica povzroča bolečine; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik.
• Postura: zdravnik vam bo pomagal izbrati udoben položaj za počitek in spanec ter tudi za delo; Ta drža bi morala sprostiti hrbtenico in izključiti bolečino.
• Uporaba ledu: zožuje posodo, zmanjša pretok krvi, vnetje, mišični krči in bolečine.
• Toplotni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in poveča pretok krvi; to bo pomagalo uvesti zdravila, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšajo bolečino.
• Ultrazvok: je sposoben doseči tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša oskrbo s krvjo na problematičnem področju, izboljšuje dobavo hranljivih snovi in ​​kisika tkivam, ki jih je prizadela vnetje.
• Elektrostimulacija: Udoben postopek se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (spazem se odstrani in zmanjšajo neprijetne občutke v hrbtu).
• Masaža: sprostite mišice, izboljšajte oskrbo s krvjo v tkivih, zmanjšajte bolečine.
• Raztezanje in skupni razvoj: ti postopki so lahko neprijetni zaradi dejstva, da jih boli, ko se izvajajo. Toda to je norma, čeprav jih izvaja izkušen rehabilitator, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V kasnejših fazah rehabilitacije bo fizioterapija pripomogla k izboljšanju telesne zmogljivosti, s pomočjo katere se razvijajo prožnost, stabilizacija in koordinacija.

Program je izbran individualno.

Pomagajte osebi, da si opomore od operacije na hrbtenici fitnesa.

Bolje je, da praksa aktivnosti na prostem, ki bodo izboljšali dotok krvi do živčnega tkiva in mišic, povečuje proizvodnjo "sreče hormona" (endorfinov), ki je odlično naravno sredstvo proti bolečinam.

Drugi vidik rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

• hojo po progi in steperju;
• vožnja s stacionarnim kolesom.

Včasih po operaciji se izvaja funkcionalno usposabljanje za pravilno držanje, ergonomijo in mehaniko gibanj.

Rehabilitolog vas bo tudi naučil pravilne mehanike gibanja v smislu zdravja.

Gibanja in motnje med vsakdanjimi aktivnostmi, ki se izvajajo po vseh pravilih znanosti, lahko znatno zmanjšajo verjetnost bolezni, povezanih z delovanjem hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral bolnikovo vedenje in mu pokazal pomanjkljivosti pri izvajanju določenega gibanja, jih popravil.

Takoj, ko pacient sam prilagodi svoje bolečine, se poveča količina gibov v hrbtenici, njegova moč se bo povečala.

Nato bo rehabilitator ponujal individualni vadbeni program, ki ga morate vsak dan narediti doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

V katerih primerih se uporablja

? Naučite se iz našega članka.

Kako odkriti tumor vratne hrbtenice v času? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju hrbtenične stenoze ledvene, prsne in vratne hrbtenice? ↑

Vrsta te bolezni je odvisna od lokalizacije postopka, to je na točno tisto mesto, kjer je prišlo do zmanjšanja osrednjega hrbteničnega kanala.

Ampak razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do istih manifestov, tako da se vse oblike stenoze pogosto imenujejo ena termina - stenoza hrbteničnega kanala.

Ob konzervativni medicinski obravnavi oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni nima vloge, vendar se bodo vaje fizioterapevtskih vaj za različne oblike stenoze razlikovale.

Če ima bolnik operativno intervencijo, bo mesto lokalizacije bolezni odločilno pri izbiri vrste operacije.

Kirurški poseg je pogosto zahteva zožitev vratnih hrbtenjače - to stanje je še posebej nevarno, saj lahko privede do šibkosti mišic ali paralize, ki se ne zgodi z zožitev hrbteničnega kanala v ledvenih in prsnih regiji.

Pri najmanjšem pojavu bolečine v predelu hrbtenice se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Kvalificiran strokovnjak bo izvedel študijo vzrokov bolečine in dal pravilno diagnozo.

Najpogosteje je le napredna stopnja bolezni potrebna kirurška intervencija in ponavadi obstaja možnost izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Degenerativni-distrofna procesi v hrbtenici pojavi več let, vendar zaradi napredovanja kosti in hrustanca sprememb v vezivno izrastki tkiva ozkem prostoru, kjer se nahaja hrbtenjače. Koda patologije po ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici oblikovanja bolezni - primarni in sekundarni, kaj je to? To pomeni, da se na začetku lahko pojavijo procesi v maternici zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena stiska, povezana z degenerativno-distrofičnimi ali travmatskimi boleznimi hrbtenice.

Na levem vzorcu vidite, kako je hrbtna povezava poškodovana zaradi bolezni.

Hkaj pomeni "stenoza"? To patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja hrbtenjače s kostno-hrbteničnimi ali veznimi tkivi. Bolj poudarjen problem, bolj jasna je klinična slika bolezni. Bolezen zajema vse segmente hrbtenice - od materničnega vratu do sakralne regije. Pričevanja bolnikov kažejo, da se boleči simptomi pogosteje pojavljajo v ledvenem območju, manj pa v leziji predelke prsnega koša. Če ste prebrali forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki patologije izključno sekundarni. Znaki patološkega procesa se pogosteje opažajo zaradi dorzopatije hrbtenice ali travme zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje usmerjeno v odstranjevanje simptomov patologije - bolečine, mišičnega spazma in nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• periferni vazodilatatorji;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikosteroidi kratki tečaj za odstranitev edema v medvretenčnem prostoru;
• preprosti in narkotični analgetiki;
• mišični relaksanti.

Kljub širokemu izboru zdravil za lajšanje manifestacij bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica ekološke narave stenoze. Vpliv radikalno na kostne in hrustančne raste, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo zdravil ne bo delovala. Zato je v 75-80% primerov potreben operativni popravek, saj konzervativni ukrepi celo ne izboljšujejo kakovosti bolnika.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste intervencij:

• dekompresivna laminektomija;
• namestitev medfaznih blokirnih sistemov;
• stabilizacijske operacije na hrbtenici;
• mikrodiscektomija z resekcijami sklepnih procesov.

Kako zdraviti določenega pacienta skupaj odloča nevrolog in nevrokirurg. Pogosto se začasno uporabljajo konzervativne taktike in če ni zadostnega učinka ali hudega destruktivnega procesa, se operacija izvaja. Dodatek konservativno zdravljenje lahko ljudska zdravila, vendar bo ta tehnika le malo olajšala sindrom bolečine.

Stenoza hrbteničnega kanala - zdravljenje brez kirurškega posega

Spodaj v tabeli so obravnavani glavni simptomi bolezni, pa tudi možnosti njihovega nakupovanja s pomočjo zdravil.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba medicinskih in pomožnih terapij pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče radikalno izboljšati bolnikovega stanja. Konzervativne metode in operacije dekompresije pri stenozi hrbteničnega kanala so običajno združene. Po operaciji je zdravilo predpisano, da pospeši rehabilitacijo bolnika.

Vaja za stenozo hrbteničnega kanala

Ker zdravilo za ekološko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno terapijo okrepimo s terapevtskim fizičnim treningom. Gimnastika v bolezni pomaga povečati obseg gibanja v hrbtenici in tudi spodbuja krvno oskrbo prizadetega področja hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v povezavi z zdravili.

• Noga dvigne. Začetni položaj - leži na postelji ali športni klopi. Zadnjice so neposredno na robu, noge pa visijo. Bistvo vaje je dviganje spodnjih okončin z mišicami hrbta in medenice. Trajanje lekcij je najmanj 15 minut.
• Torso nadmorske višine. Začetni položaj leži na želodcu, roke so navite za hrbet in prečkamo. Bistvo vaje - dviganje trupa s sočasnim odklonom hrbtenice in ravnanje ene noge. Napad vsak spodnji del se spreminja. Število ponovitev je do 15.
• Mali pogoltniti. Začetna drža - ki leži na želodcu, nekoliko razvezane noge, roke zložene v ključavnici na zadnji strani glave. Bistvo vaje je hkratno dviganje trupa, tako da se mišice prsne in vratne hrbtenice napnejo z majhnim odlomkom od stopala stopala. Ponovite vsaj 20-krat.
• Stres mišic hrbta. Začetna drža je na vseh štirih, noge so rahlo ločene, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo treninga je upogibanje stopal s hkratnim ostrim naporom mišic hrbta. Ostanite v tesen drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečine v stenozi po izvedbi te vaje hitro prehitevajo.
• Cross noge. Začetni položaj - leži na hrbtu, noge so ločene do širine ramen, roke so pod glavo. Potrebno je prečkati noge s sočasno dvigovanjem nasprotnega dela prtljažnika. Spodnje ekstremitete je treba postaviti, kolikor je mogoče. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbenega zdravljenja je majhna, saj brez zdravilne podpore ali kirurškega popravka zaradi bolečega sindroma ne bo mogoče v celoti izvajati vaje. Vendar pa akupunktura za stenozo hrbteničnega kanala, terapevtsko terapijo in masažo odlično dopolnjuje vse tradicionalne terapije. Posledic učinkovitih vaj ne moremo preceniti, saj pacient dobi priložnost, da se aktivno premika, po operaciji pa se obdobje rehabilitacije znatno zmanjša.

Stenoza ledvene hrbtenice

Stiskanje hrbtenjače na lumbalni ravni je najpogostejša različica patologije. To je posledica prevalence degenerativnih-distrofičnih procesov osteohondralnega tkiva v tem segmentu. Eden od razlogov za nastanek stenoze v ledvenem območju je povečana fizična obremenitev mišičnega steznika, kar vodi v hitro obrabo in deformacijo vretenc.

Lumbalni del s stenozo.

Simptomi bolezni so sestavljeni iz neposrednega draženja živčnega tkiva v območju lumbosakralne hrbtenice in manifestacije stiskanja živčnih korenin. Najbolj značilni znaki bolezni so:

• bolečine v ledvenem območju z obsevanjem v nogi ali zadnjici;
• šibkost spodnjih okončin;
• prekinitvena klavdikacija - nenormalno hojo med fizičnim naporom;
• erektilna disfunkcija;
• omejitev gibanja v prizadetem delu hrbta;
• odrevenelost in (ali) parestezijo spodnjih okončin z razvojem pareze do nezmožnosti aktivnega gibanja v nogah.

Glavni simptom, ki se prvič pojavi in ​​skrbi za bolnike, je huda bolečina v ledvenem območju. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo vaskularne motnje in nato motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Zdravljenje stenoze ledvene regije

Glavna naloga terapevtskih ukrepov je poskušati zmanjšati stiskanje hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje radikalno za reševanje problema stiskanja živčnih struktur ni možno, zato je možnost operacija. Kaj bo hitro pomagalo pacientu? Spodaj so navedene in obravnavane glavne možnosti za operativno taktiko.

• Decompresija Laminektomija. Najpogostejša operacija, ki temelji na delnem odstranjevanju sklepnih procesov in drugih strukturah, ki stisnejo hrbtenjačo. Učinek poseganja se takoj razvije, saj se takoj razširi v notranjost, izteka pa tudi prekomerni tlak na hrbtenjači. Operacija je preprosta, lahko jo izvajamo v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v treh primerih vodi do nezadovoljivih rezultatov.
• Stabilizacija hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomije, saj je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njegova bistvo je namestitev stabilizacijskih sistemov v kostno strukturo hrbtenice. Ta vrsta kirurškega popravka ima eno pomembno pomanjkljivost - stabilizacijo ledvene regije, obstaja možnost razvoja nestabilnosti hrbtenice v prsnem segmentu.
• Mešana fiksacija. Bistvo operacije je namestiti implante ali kovinske strukture med spinous procesi. Fiksacija je dinamična, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar pa je pogosto potrebno opozoriti na možnost ponovitve stenoze po operaciji.
• Microdecompression. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki motijo ​​hrbtenjačo. Glavna prednost operacije je endoskopska, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa dobro prenašajo. Vendar pa je učinkovitost precej povprečna, ker je manipulacija na hrbtenici nerekalna.

LFK s stenozo hrbteničnega kanala v ledvenem območju je dodeljena pred in takoj po operaciji. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika z različnimi fizičnimi treningi. Vaje za ledveno stenozo so predpisane 3 mesece pred načrtovanim kirurškim posegom. Po posredovanju gimnastike med rehabilitacijo potekajo drugi dan. Sprva vključuje le vaje v postelji, nato pa se, kot se bolnik opominja, spremeni v skladu z inštruktorjevo odločitvijo za bolj nasilno.

Relativna stenoza hrbteničnega kanala

Bolezen ima lahko drugačno stopnjo resnosti patoloških sprememb. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, se ta patologija ne nanaša na stenozo, ker ni popolnega stiskanja hrbtenjače.

Absolutna stenoza se razvije, ko se notranji prostor zmanjša od 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med strukturami kosti, temveč območje. To ni bistvenega pomena, vendar so številke drugačne. Ob absolutni stenozi je območje nevretenčarskega prostora manj kot 75 mm2.

Relativni postopek je za bolnika ugodnejši. Kljub navzočnosti resnih simptomov je mogoče uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim nadzorom MRI. V odsotnosti napredovanja in bistvenega kliničnega izboljšanja se bolnik izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je pokazatelj kirurškega posega, saj obstaja veliko tveganje za zaplete patologije.

Stenoza vratnega hrbteničnega kanala

Porast cervikalne hrbtenice je druga po frekvenci po patologiji v ledvenem segmentu. Če je bolezen nastala v otroštvu ob ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, potem velja, da je primarna. Sekundarna stenoza se razvija na ozadju travme ali različnih vrst dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patološke proliferacije kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Glavne simptome cervikalne stenoze so:

• bolečine v vratu, pogosto z obsevanjem v rokah;
• omotica;
• glavobol;
• šibkost v zgornjih okončinah;
• odrevenelost prstov;
• omejevanje gibanja v vratnem delu hrbtenice.

Za bolnika je ne le absolutna, temveč tudi relativna stenoza nevarna, ker je motnja krvi v hrbtenicah motena, kar neizogibno vodi do kisika v možganih. Težava se pojavlja v dveh različicah - sagitalna stenoza je razdeljena na osrednjo in stransko. Za prvo varianto je značilno zoženje hrbtenice neposredno, druga pa za patologijo medvretenčnih foramenov. S stransko stenozo so najbolj nujni problemi pri oskrbi možganov s krvjo.

Lahko se kaže kot glavobol, omotica, itd.

Za zdravljenje bolezni je potreben individualen pristop in natančnost pri izbiri načina operativne korekcije. To je posledica anatomske krhkosti strukture kosti in bližine lokacije možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se izvaja operacija - laminektomija in namestitev pritrdilnega vsadka. Možna je varianta z minidiskektomijo, vendar se endoskopske tehnike redko uporabljajo.

Absolutna stenoza hrbtenice

Glavni pomen za diagnozo patologije je dolžina odprtine vretenc. Bolj ko se zoži, bolj izrazita je lezija hrbtenjače in klinični znaki. Glavna metoda diagnoze - učinkovitost MRI ali CT hrbtenice. Pri zmanjševanju odprtine hrbteničnega kanala manj kot 12 mm govorijo o absolutni stenozi. Pri velikosti, ki je večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, obstaja relativna stenoza vretenčnih kanalov.

Zdravljenje bolezni je zapleteno - zdravila se uporabljajo v kombinaciji z operacijo. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v situaciji, ko je sagitalna absolutna stenoza, so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ketorolak;
• mišični relaksanti - tolperizon;
• narkotični analgetiki za kratkotrajno bolečino sindrom;
• glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizolon;
• stimulatorji krvnega pretoka - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza vam omogoča opazovanje pacienta, zdravljenje pa dopolnjujejo s kondroprotektorji in vadbeno terapijo. Ker je proces sekundaren, se lahko izboljša zaradi počasnega napredovanja bolezni.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in stiskanjem hrbtenjače zahtevajo hitro operativno taktiko. Laminektomija ali discektomija se uporablja pri naknadni namestitvi nosilne implantacije. Če je problem v cervikalnem segmentu, kombinirano kirurško zdravljenje zadostuje za popolno stabilizacijo strukture kosti in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativna hrbtenična stenoza

Problem dorzopatije in degenerativnih-distrofičnih motenj kostnega in krvavega tkiva je najbolj značilen za cervikalne in ledvične segmente. Če govorimo o spodnjem hrbtu, je stopnja prehoda ledvenega dela hrbtenice do sakralne kolone L5-S1. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizičnega napora in šibkosti mišičnega okvira se stiskanje hrbtenjače pojavlja z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

Težave z zdravljenjem vključujejo:

• zdravilna podpora - nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, mišični relaksanti;
• operativna korekcija - laminektomija;
• terapevtsko telesno vzgojo na vseh stopnjah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
• masaža;
• fizioterapija - kvarc, diadinamični tok, elektroforeza z glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto pojavi v obliki relativne stenoze, so možne konzervativne taktike čakanja z dinamičnim nadzorstvom MRI. Z napredovanjem stiskalnih sprememb v hrbtenjači - stanje bo popravilo samo operativni pristop.

Sagittalna stenoza hrbtnega kanala

Bolezen je polifaktorske narave. To pomeni, da lahko številni patološki procesi v telesu, pa tudi prirojene anomalije, povzročijo nastanek stiskanja hrbtenjače. Spodaj so glavne možnosti za stenozo hrbtnega kanala.

• V rokah. Težava se pojavi med nosečnostjo, vendar se pojavi po rojstvu. Glavni razlog - ahondroplazija, to je patologija razvoja hrustančnega tkiva.
• Pridobljeno. Ta varianta je najbolj raznolika, saj hrbtenjača osrednjega živčnega sistema vpliva na različne bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Kombinirano. Huda neločljivost hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s kostno-krvavitvenim tkivom.
• Centralno. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na vretenčni kanal. Posledično se ožilje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Za to težavo je pomembna frontalna velikost hrbtenice. Če je manj kot 11 mm, to kaže na absolutno stenozo.
• Stranski. Stranske poškodbe, najbolj tipične za cervikalno in ledveno hrbtenico. Hrbtenica trpi malo, toda medvretenčni foramen in razdalja med spinskimi procesi sta precej ozka.
• Lokalno. To je zmeren destruktiven proces, ki vpliva na samo eno raven na določenem segmentu hrbtenice. Vendar pa je lahko stopnja stiskanja precej resna.
• Diskogeni. To je pridobljena stenoza, ki nastane zaradi degenerativnih-distrofičnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzrok bolezni je disk hernija, tumor ali travmatska poškodba.
• Arthrogenic. Povezan je z vnetnim procesom v sklepih hrbtenice. Na začetku pride do spondiloartritisa in nato patološke spremembe povzročijo zmanjšanje velikosti hrbtenice. Interfacetalna stenoza se tvori v primarni leziji istih sklepov.
• Diskoartrogeni. Bistvo problema pri kombinirani leziji medvretenčnega prostora in sklepov. Diskoartrogenska stenoza 1. stopnje je najbolj ugodna varianta, saj je problem relativen.
• Medfazna fronada. Problem nastane zaradi vnetne sklepne poškodbe - artefatije faset. To je neke vrste spondiloartritis, ki ima pretežno avtoimunski značaj.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere metodo zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni se odzivajo na konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez kirurškega posega. V kolenskih in travmatičnih težavah z absolutno stenozo hrbteničnega kanala potrebujemo le kirurški poseg.

Stenoza hrbtenice na ravni L4-L5

Posebno pogosto pride do lokalnih stenoz. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so predstavljene in obravnavane najbolj dejanske ravni škode.

• L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na mestu prehoda ledvene hrbtenice do sakralne. Tipični sindrom bolečine z obsevanjem v nogi.
• C5-C6. Porast cervikalnega segmenta. Ker se nahajajo v spodnjem delu hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah.
• L4-S1. Patologija zajema dva spodnja ledvena vretenca s prehodom na sakralni oddelek. Klinika je podobna ravni L5-S1.
• C5-C7 in C6-C7. Podrejeni segmenti hrbtenice trpijo. Glavni manifest je sindrom bolečine z obsevanjem v rokah.
• L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Poškodbe ledvene regije. Glavni dogodki so sindrom bolečine z obsevanjem v nogah.

Po stopnji lezije je določena ne samo klinična simptomatologija, temveč tudi napoved bolezni. Najbolj izrazito zoženje vretenčnega kanala se zgodi v zgornjih segmentih in pod boleznijo lažje. Opredelitev jasne simptomatologije določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše natančne diagnostične preiskave in ukrepe zdravljenja.

Stenoza vretenčnega kanala ledvene hrbtenice je patološko stanje, v katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu, korenine hrbtenjače. Simptomi bolezni so določeni s tem, katere korenine so izpostavljene stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju 15-25 mm, prečna - 26-30 mm. Na tej ravni se človeški hrbtenični konec konča in tako imenovan konj (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije zožitve lahko ali ne. Ko je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ali manj, je to absolutna stenoza, ki vedno kaže klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste stenoze hrbtnega kanala na ledvenem nivoju:

• centralno: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
• stranski: zožitev v predelu intervertebralne odprtine, to je kraj, kjer korenine hrbtenice živijo iz vretenčnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Bočna stenoza je zmanjšanje velikosti medvretenčnih otokov na 4 mm;
• skupaj: zmanjšanje vseh velikosti.

Vzroki za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna (idiopatična) stenozo zaradi značilnosti konstrukcije vretenc: povečanje debeline vretenc loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanju stebelc in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko bolj pogosta. Lahko ga povzroči:

• degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformiranje spondiloze, artritis medvretenčnih sklepov, degenerativne Spondilolisteza (premik ene vretence glede na drugega), pri čemer štrlina (izboklina) in hernija diski, kalcifikacija in s tem odebelitve vezi hrbtenice;
• poškodb;
• iatrogene vzroki (kot posledica zdravniške pomoči) po lyaminektomii (odstranitev loka vretenca) fuzijo ali arthrodesis (pritrdilni spoji ali vretenca, oziroma po dodatnih naprav, na primer kovinskih konstrukcij) kot posledica tvorbe adhezij in brazgotin;
• druge bolezni: Pagetinova bolezen, Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledvena hrbtenica, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok stenoze ledvene hrbtenice.

Dokaj pogosti so razmere, ko ima pacient tako prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenozo ledvene hrbteničnega kanala, razen za oženje lahko igra vlogo zdravljenje motenj obtočil spinalnih korenin živcev, ki izhajajo iz kompresiji krvnih žil, krši venske odtoka.

Simptomi

Stenoza hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju je precej pogosta bolezen, saj s starostjo vsaka oseba (!) Razvije proces staranja hrbtenice, ki se kaže v degenerativnih spremembah. Stenoza se pogosteje pojavlja po 50 letih, bolj dovzetna za bolezen človeka.

Najpomembnejši znaki stenoze ledvene hrbtenice so naslednji:

• Nevrogična (kaudogena) prekinitvena klavdikacija je občutek bolečine, otrplost, šibkost nog, ki se pojavi le med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (tj ponavljajoče se epizode lahko opazimo drugje), včasih celo opisal bolnika kot bolečino in kako težko je razmejiti neprijeten občutek, ne daje možnosti, da se premaknete. Bolečina in šibkost v nogah povzroči, da se bolnik ustavi, sedi in včasih leži na ulici. Bolečina izgine v položaju enostavnega upogibanja nog v kolenih in kolenih sklepih z rahlim nagibom prtljažnika naprej. V sedečem položaju se taka čustva ne pojavijo, tudi če oseba izvaja fizične napore (na primer vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice nehoteno premikajo v rahlo upognjenem položaju (opojna drža), saj omogoča hojo brez krepitve sindroma bolečine;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, kokice so lahko raznolike, vendar pogosteje tiste in bolečine, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" noge;
• Bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo občutka bolečine (ali njene razporeditve) - svetilke podobnega, to je vzdolž dolžine noge v obliki traku. "Lampas" lahko preide vzdolž sprednje, stranske, hrbtne površine stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, potem je lahko "svetilka" široka. Stiskanje korenin povzroča tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki jih povzroča pasivno dviganje ravninirane noge v drugo držo;
• kršitev občutljivosti na nogah: občutek dotika je izgubljen, niso zajeti z razliko med ostrim in topim dotik, včasih tudi z zaprtimi očmi bolnik je težko opisati položaj nog, ki jih je dal zdravnik (npr, upognjene ali poravnane). Podobne spremembe so lahko v dimlju, na spolovilu;
• mravljinčenje, plazenje, plazenje, pekoč občutek v nogah in podobnih občutkih;
• kršitev medenične organe: sprememba uriniranje zakasnitve tipa ali obratno inkontinenco, nujnih uriniranje (tj, ki zahteva takojšnje zadovoljstvo), kršitev jakosti, iztrebljanje;
• zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahilov, plantarnih refleksov;
• krampi (boleči krči) v mišicah nog, še posebej po malo telesnem naporu, nehoteno trzanje posameznih mišičnih žarkov brez bolečin;
• šibkost (pareza) v nogah: se lahko nanašajo na posamezne gibe (na primer, bolnik je težko stati na prste ali hoditi na petami), in je lahko posplošen, spektakularne polne noge, značaj;
• izguba teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Kršitev medeničnih organov, pareza v nogah in izguba teže spodnjih okončin so pozni simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Ob navzočnosti takšnih sprememb je bolnik že pokazal kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Osnova za diagnozo stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu hrbtenice so klinični simptomi (zlasti nevrogeni intermitentno klavdikacijo), nevrološke podatki preiskava (občutljivost spreminja refleksi prisotnosti napetosti simptome pareza, hujšanje okončin) in dodatne metode inšpekcijskih podatkov.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografije lumbosakralne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in slikanja magnetne resonance (MRI). Te metode omogočajo merjenje velikosti hrbtenice. Seveda sta CT in MRI natančnejše metode. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroniromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primeru manjše (relativno) stenozo, brez nevroloških motenj (koristno, če so pritožbe bolečine v spodnjem delu hrbta in nog), s pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, fizioterapevtskih postopkov, masaže in fizikalne terapije. Samo integrirana uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje z drogami je sestavljeno iz naslednjega:

• nesteroidna protivnetna zdravila: vam omogočajo, da odpravite sindrom bolečine, odstranite vnetni proces (na katerega živčni koren podvrže stiskanju), zmanjša edem v živčnem korenu. Te skupine zdravil pogosteje uporabljajo Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diclofenac (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). In obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki omogočajo njihovo uporabo tako lokalno kot navznoter;
• mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
• B vitamini (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan itd) zaradi svojega pozitivnega vpliva na strukturo perifernega živčnega sistema, kot tudi analgetske učinek;
• vaskularna sredstva za izboljšanje pretoka krvi (in s tem moč živčne korenine), da se zagotovi optimalno venskega odtoka in kopeli kroženje: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant in drugi;
• dekongestanti: L-Lizin escinat, ciklo-3-trd, Diakarb;
• zdravilne blokade (epiduralna, sakralna) z anestetiki (lidokain) in hormoni. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in oteklin.

Poleg zdravil se uporablja tudi fizioterapija. Njihov spekter je precej raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse), terapije s blatom in magnetoterapije. Izbira metode je treba izvajati posamično, ob upoštevanju kontraindikacij za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo vretenčnega kanala ledvene hrbtenice so prikazani masažni seji. Kompleksi fizioterapevtskih vaj v številnih primerih omogočajo zmanjšanje resnosti sindroma bolečine in izboljšanje zdravstvenega stanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnih, naraščajočih nevroloških simptomov, pojavom pareze, okvarjenih funkcij medeničnega organa, v zanemarjenih primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sproščanje korenin hrbtenice iz stiskanja. Do sedaj se izvajajo tako odprte kot obsežne operacije, pa tudi endoskopske, z minimalnimi kosi tkiva. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja so najpogosteje uporabljene:

• dekompresijo lyaminektomiya: operacija vključuje odstranitev hrbtenice loka, spinalne proces, del rumene ligamenta, medvretenčnih sklepov, ki prispeva k razširitvi spinalnega kanala in odpravo stiskanje korenin hrbtenjače. To je prva metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
• stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg prejšnjega, da bi okrepili podporno funkcijo hrbtenice. Uporabite posebne kovinske plošče (sponke), s katerimi se hrbtenica okrepi po dekompresiji laminektomije;
• mikrokirurški dekompresijo in montaža interspinous dinamične sisteme za blokiranje: Ta vrsta operacije zagotavlja krepitev hrbtenice po odstranitvi stenoze, z možnostjo upogibanja in razširitev hrbtenice, kar je več fiziološko kot konvencionalne stabilizacijski operaciji;
• v primeru spinalnega kanala stenoze z hernije diskov povzročajo, nato pomagati operacijo kile (zlasti microdiskectomy, microdiskectomy endoskopsko, lasersko uparjanje jedra prizadetega disk). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg operativnega posega se določita posamezno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo ima bolnikovo pravilno vedenje v pooperativnem obdobju, varčen režim (glede obremenitev za hrbet) in jasno izvajanje sanacijskih ukrepov.

Stenoza ledvenega dela hrbtenice - bolezni, ki se kaže s bolečine v hrbtu in nogah, omejitev gibanja zaradi bolečine, včasih v nasprotju z uriniranjem in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje za medicinsko pomoč, saj je v nekaterih primerih pacient ne potrebuje le konzervativna, vendar kirurško zdravljenje. Od stenozo ledvene hrbtenice se v celoti lahko znebite, je le, da bo pozoren na svojem zdravstvenem stanju in ne prezreti pojavili simptomi.

A.V., Pečborŝ, nevrokiron, govori o stenozah hrbteničnega kanala: